1
Direcţia de Sănătate Publică Gorj Târgu Jiu ,Str. Progresului , nr. 18 ,Cod : 210218 , fax : 0253 / 210144 tel : 0253 / 210061 , 210156 e-mail principal :: ‚[email protected]’ e-mail biroul relatii publice :: ‚[email protected]’ pagina WEB :: ’www.aspgorj.ro
AVIZAT DIRECTOR EXECUTIV DR BOERIU MARIUS
RAPORT PRIVIND STAREA DE SANATATE A POPULATIEI
AL DIRECŢIEI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ GORJ IN ANUL 2016
2
CUPRINS
CAP.I GENERALITĂŢI : pag.3
CAP.II Asistența medicală (primară ,spitaliceasca ,de urgenta,stomatologica)pag.4
CAP.III COMPARTIMENTULUI STATISTICĂ ŞI INFORMATICĂ pag.10
CAP.IV COMPARTIMENTUL AVIZE ŞI AUTORIZĂRI pag.26
CAP.V DEPARTAMENTUL DE SUPRAVEGHERE ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
COMPARTIMENTUL SUPRAVEGHERE /CONTROL BOLI TRANSMISIBILE pag.29
CAP.VI COMPARTIMENTUL EVALUAREA FACTORILOR DE RISC DIN MEDIU DE
VIATĂ ŞI MUNCĂ(COLECTIV IGIENA MEDIULUI ,ALIMENTATIEI,SCOLARA MEDICINA
MUNCII ,PROMOVAREA SANATATII) pag 35
CAP.VII LABORATORUL DE DIAGNOSTIC ÎN SĂNĂTATE pag. 62
CAP.VIII SERVICIUL DE CONTROL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ pag.65
3
CAP .I GENERALITĂŢI Gorjul este un judeţ situat în partea de sud-vest a Romaniei, în nordul Olteniei, pe
cursul mijlociu al râului Jiu. La nivelul judeţului Gorj populaţia stabilă înregistrată este de 364950 de persone fiind
distribuita : -urban-176942, -rural -188008 -sex masculin-180912 -sex feminin -184038 Direcţia de Sănătate Publică Gorj reprezintă autoritatea de sănătate publică la nivel local care
realizează politicile şi programele naţionale de sănătate publică, elaborează programe locale ,organizează structuri medicale, evidenţe statistice pe probleme de sănătate, planifică şi derulează investiţiile finanţate de la bugetul de stat pentru sectorul sanitar. Organizează, coordonează, îndruma activităţile pentru asigurarea sănătaţii populaţiei, acţionează pentru prevenirea şi combaterea practicilor care daunează sănătaţii.
Direcţia de Sănătate Publică Gorj este organizată şi funcţionează în baza Ordinului nr.1078/27.07.2010 privind aprobarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a structurii organizatorice ale direcţiilor de sănătate publică judeţene , cu modificările şi completările ulterioare şi are un număr maxim de 73 posturi aprobate, din care 65 sunt ocupate.
În vederea realizării misiunii sale Direcţia de Sănătate Publică Gorj urmăreşte îmbunătăţirea stării de sănatate a populaţiei şi realizarea unui sistem de sănătate modern şi eficient, compatibil cu sistemele de sănătate din celelalte ţari ale Uniunii Europene, pus permanent în slujba pacientului în vederea realizării urmatoarelor deziderate:
- respectarea dreptului la ocrotirea sănătaţii populaţiei; - garantarea calitaţii şi siguranţei actului medical; - creşterea rolului serviciilor preventive; - asigurarea accesibilitaţii la serviciile medicale; - respectarea dreptului la libera alegere şi a egalitaţii de şanse; - aprecierea competenţelor profesionale şi încurajarea dezvoltării lor; - transparenţa decizională. Principalele prioritaţi de acţiune în perioada imediat următoare sunt: - realizarea efectivă a accesului egal al cetăţenilor la îngrijirile medicale de bază; - creşterea calităţii vieţii, prin îmbunătăţirea calităţii şi siguranţei actului medical; - apropierea de indicatorii de sănătate şi demografici ai ţărilor civilizate, în acelaşi timp cu
scaderea patologiei specifice ţărilor subdezvoltate. - monitorizarea permanentă a stării de sănătate a populaţiei, stare de sănătate determinate de
accesul la sănătate, pe de o parte, şi de accesul la servicii de sănătate , pe de altă parte.
Accesul la sănătate depinde într-o mare măsura de factori externi sistemului de sănătate : factori genetici, factori de mediu, factori de dezvoltare economică, factori socio- culturali.
Accesul la îngrijiri de sănătate este influenţat aproape în totalitate de organizarea sistemului sanitar.
Accesibilitatea la servicii de îngrijire medicală este determinată de convergenţa dintre oferta şi cererea de astfel de servicii, sau altfel spus, disponibilitatea reală a facilităţilor de îngrijiri comparative cu cererea bazată pe nevoia reală pentru sănătate.
ACTIVITĂŢI PRINCIPALE: * evaluează starea de sănătate a populaţiei din teritoriul arondat, participă la elaborarea Raportului stării de sănătate şi a nevoilor de servicii de sănătate * identifică principalele probleme de sănătate publică şi alocă fonduri şi resurse umane pentru rezolvarea lor * implementează strategii de dezvoltare ale sistemului de sănătate * implementează programe de sănătate * coordonează activitatea unităţilor sanitare din teritoriu * asigură cu personal de specialitate toate structurile sistemului sanitar judeţean * colaborează cu alte instituţii descentralizate şi organizaţii neguvernamentale.
4
1.EFICIENTIZAREA SISTEMULUI DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ÎN JUDEŢUL GORJ Dezvoltarea asistenţei medicale primare: - prin asigurarea unei asistenţe medicale primare accesibilă în egală masură pentru toţi locuitorii
judeţului- toate localităţile din judeţ au asistenţă medicală asigurata; - dezvoltarea programelor de screening şi de profilaxie, cu implicarea medicilor de familie în
aceste programe, măsura ce poate contribui pe termen lung la reducerea costurilor de tratament; CAP II. Asistența medicală primară A fost asigurată de 219cabinete medicale individuale (CMI) de medicină de familie, La nivelul judetului Gorj functioneaza un numar de 20 centre de permanenta, autorizate sanitar . Centrele de permanenta functioneaza in baza dispozitiilor emise de catre D.S.P. Gorj.
Serviciile medicale acordate de medicii de familie în cadrul centrelor de permanenţă sunt urmatoarele: - asistenţa medicală în afecţiunile acute şi urgenţele medico-chirurgicale, în limitele competenţei medicului de familie şi posibilităţilor tehnice; - trimitere către alte specialităţi în vederea internării, în situaţiile care depăşesc competenţele medicului de familie; - administrarea medicaţiei necesare tratamentului de urgenţă care se asigură din trusa de urgentă a centrului de permanenţă sau a cabinetului medical în cazul în care permanenţa se asigură la cabinetul medical; - eliberarea unei adeverinţe medicale pentru pacient, cu care se va prezenta a doua zi la medicul sau de familie pentru prescrierea reţetei; în zilele de sâmbăta, duminică şi sărbători legale, medicaţia se asigură din trusa de urgenţă atât cât va fi necesar pacientului până ajunge la medicul său de familie.
Serviciile medicale se acordă tuturor persoanelor care le solicită, indiferent de statutul de asigurat al acestora. LOCATIA CENTRELOR DE PEMANENTA
- un numar de 7 centre de permanenta functioneaza in mediul urban ; - un numar de 13 centre de permanenta functioneaza in mediul rural;
SEDIUL CENTRELOR DE PEMANENTA Din cele 20 unitati catagrafiate :
- 9 centre de permanenta functioneaza in sediile puse la dispozitie de catre primarii; - 11 centre de permanenta functioneaza in cabinetele medicale ale medicilor de familie,
coordonatori sau asociati 1.Centrul de Permanenta Samarinesti 2. Centrul de Permanenta Catunele 3.Centrul de Permanenta Matasari 4.Centrul de Permanenta Pestisani 5. Centrul de Permanenta Logresti 6. Centrul de Permanenta Turburea 7. Centrul de Permanenta Prigoria 8. Centrul de Permanenta Tg-Jiu (CMI Radu Monica) 9. Centrul de Permanenta Tismana 10. Centrul de Permanenta SC „ TEOMSNIC „ SRL Tg-Jiu 11. Centrul de Permanenta Crasna 12. Centrul de Permanenta Tetila 13. Centrul de Permanenta Bilteni 14. Centrul de Permanenta Tg-Jiu ( CMI Sandru Aurora) 15.Centrul de Permanenta SC MED CRIST SRL Tg-Carbunesti 16 .Centrul de Permanenta Ticleni 17 . Centrul de Permanenta Cilnic
5
18 . Centrul De Permanenta Scoarta 19. Centrul De Permanenta Capreni 20. Centrul De Permanenta Balesti
2.ASISTENŢA SANITARĂ ÎN MEDIUL RURAL
La nivelul judetului Gorj la data de 31 decembrie 2016 desfasoara activitate de asistenta medicala comunitara un numar de 103 asistenti medicali comunitari (22 in urban si 81 in rural) si 14 mediatoare sanitare (9 in urban si 5 in rural). Astfel, din numarul totalul de 70 localitati existente in Gorj, in 65 de localitati isi desfasoara activitatea asistenti medicali comunitari si mediatoare sanitare (acolo unde exista si populatie de etnie roma).
Judetul nostru este judet pilot pentru implementarea programului online de monitorizare a activitatii asistentei medicale comunitare, fiind al doilea dupa judetul Botosani.
Asistenta medicala comunitara cuprinde amsamblu de activitati si servicii de sanatate care se acorda in sistem integrat cu serviciile sociale la nivelul comunitatii, pentru solutionarea problemelor medico-sociale ale individului in vederea mentinerii acestuia in propriul mediu de viata.
Obiectivele asistentei medicale comunitare sunt: - educarea comunitatii pentru sanatate; - promovarea sanatatii reproducerii si planificarii familiale; - promovarea unor atitudini si comportamente favorabile unui stil de viata sanatos; - educatie si actiuni directionate pentru asigurarea unui mediu de viata sanatos; - activitati de prevenire si profilaxie primara, secundara si tertiara; - activitati medicale curative la domiciliu; - activitati de consiliere medicala si sociala.
Asistenţa medicală comunitară cuprinde programe, activităţi şi servicii medicale, furnizate în sistem integrat cu serviciile sociale, adresate persoanelor dintr-o comunitate.
Scopul asistenţei medicale comunitare este de a asigura furnizarea de servicii integrate, medicale şi sociale, flexibile şi adecvate nevoilor beneficiarilor, acordate în mediul în care aceştia trăiesc prin utilizarea eficientă a serviciilor acordate în cadrul pachetului de bază, punerea accentului pe prevenţie şi continuitate a serviciilor.
Asistenţa medicală comunitară cuprinde în principal următoarele activităţi:
a) identificarea problemelor medico-sociale ale comunităţii, b) educaţia pentru sănătate şi profilaxia bolilor, prin promovarea unui stil de viaţă şi mediu
sănătos;
c) mobilizarea populaţiei pentru participarea la programele de vaccinări, controale medicale profilactice, etc.;
d) promovarea sănătăţii reproducerii şi planificare familială; e) îngrijire şi asistenţă medicală la domiciliu, curativă şi de recuperare, în vederea reinserţiei
sociale;
f) acordarea de îngrijiri paleative la domiciliu. Desfăşurarea activităţilor de asistenţă medicală comunitară integrată cu serviciile sociale se face în folosul comunităţii, sub coordonarea autorităţilor administraţiei publice locale sau, după caz, aparatul de specialitate al primarului, în colaborare cu direcţia de sănătate publică judeţeană.
Structurile menţionate, APL si DSP elaborează strategia şi programul anual de asistenţă medicală comunitară la nivel de judeţ.
6
Autorităţile administraţiei publice locale realizează monitorizarea şi evaluarea activităţii de asistenţă medicală comunitară şi transmit anual Ministerului Sănătăţii raportul privind activitatea desfăşurată la nivel de judeţ.Direcţiile de sănătate publică judeţene asigură îndrumarea tehnică şi metodologică a activităţii de asistenţă medicală comunitară la nivel judeţean.
În domeniul asistenţei medicale comunitare, direcţiile de sănătate publică judeţene au următoarele atribuţii:
a) să acorde consultanţă şi asistenţă tehnică în domeniul evaluării nevoilor, al stabilirii priorităţilor, modalităţilor de implementare şi monitorizare a politicilor de asistenţă medicală comunitară integrată;
b) să colaboreze cu autorităţile administraţiei publice locale în vederea realizării strategiei judeţene şi a listei de priorităţi în domeniul asistenţei medicale comunitare;
c) să contribuie la crearea unui cadru pentru monitorizarea şi evaluarea serviciilor şi programelor naţionale şi locale de sănătate, cu privire la asistenţa medicală comunitară;
d) să instrumenteze dezvoltarea de ghiduri şi standarde de practică in domeniul asistenţei medicale comunitare;
e) să asigure sprijin pentru formarea personalului care lucrează în reţeaua de asistenţă medicală comunitară integrată, inclusiv a joncţiunilor cu reţeaua de medicină de familie, accesul la medicamente, servicii ambulatorii, spitaliceşti;
f) să identifice, să elaboreze şi să propună programe specifice de educaţie pentru sănătate şi pentru adoptarea unui stil de viaţă sănătos la nivelul diferitelor comunităţi;
g) să elaboreze şi să propună programe specifice de prevenire şi profilaxie primară, secundară şi terţiară şi de recuperare medicala si incluziune sociala;
h) să identifice, să elaboreze şi să propună programe specifice de consiliere medico-socială, servicii de îngrijiri la domiciliu pentru persoane aflate în situaţii de risc crescut: gravide, nou-născuţi, bolnavi cronici, bătrâni, persoane cu dizabilităţi, neasiguraţi, victime ale violenţei domestice, copii din familii dezorganizate, persoane cu probleme de sănătate mintală, precum şi alte categorii de persoane identificate la nivel local ca fiind în situaţii de risc;
i) să faciliteze şi să monitorizeze crearea parteneriatelor interinstituţionale la diferite niveluri, a strategiilor şi a protocoalelor comune pentru serviciile de asistenţă comunitară.
Desfăşurarea activităţilor de asistenţă medicală comunitară integrată cu serviciile sociale se
face în folosul comunităţii, prin catagrafierea/monitorizarea populaţiei din municipiu cu menţionarea nevoilor medico –sociale specifice , activitaţi de prevenire –catagrafiere, consiliere asupra drepturilor mamei şi copilului pentru evitarea cazurilor de violenţă domestică, supravegherea gravidelor şi lehuzelor , supravegherea nou nascuţilor, sugarilor şi copiilor, mobilizarea pentru vaccinari , supravegherea bolnavilor cronici, depistarea precoce a cancerului de col uterin, monitorizarea persoanelor cu TBC. Informarea populaţiei privind pachetul de servicii medicale minim garantat, precum şi drepturile in domeniul protecţiei sociale impreuna cu activitaţile de sprijinire directă a populaţiei in demersurile necesare intocmirii dosarelor pentru obtinerea actelor de identitate, a venitului minim garantat, ajutarea la inscrierea pe listele medicului de familie.
Au fost efectuate activitaţi de informare, educare, comunicare privind accesul la servicii medicale şi sociale, promovarea alaptatului, a metodelor de planificare familială a prevenirii bolilor tranmisibile , ingrijiri la domiciliu –ingrijirea la domiciliu a vârstnicilor , supravegherea tratamentelor prescrise de medicul de familie, acordarea unui pachet minim de servicii medicale –măsurarea tensiunii arteriale, a temperaturii , determinari de glicemie, administrarea de tratamente la domiciliu, efectuarea de pansamente, monitorizarea pacientilor cu TBC (administrare tratament).
De asemenea, au fost efectuate campanii de informare si educatie pentru sanatate in scoli si comunitati, campanii IEC conform calendarului OMS si in functie de nevoile comunitatii, pe diverse
7
teme dupa cum urmeaza: cancerul de san, cancerul de col uterin, sanatatea orala, tuberculoza, siguranta alimentatiei, importanta vaccinarii, pericolul consumului de tutun, alcool si droguri in randul tinerilor, educatie pentru sanatate pentru adoptarea unui stil de viata sanatos, obezitatea, diabetul, hepatita epidemica, boli cu transmitere sexuala, HIV/SIDA, campanie impotriva violentei asupra femeii, masurarea tensiunii arteriale si determinarea glicemiei – activitate teren, etc.
Actiuni de sanatate desfasurate in anul 2016: - Luna naţională de prevenire a cancerului (poate include si Celebrarea Evenimentelor Săptămânii Europenede Prevenire a Cancerului de Col Uterin, a Zilei Mondiale de Lupta Impotriva Cancerului şi Lunii Internationale de Informare despre Cancerul de San) - Ziua Internațională a Bolilor Rare -Ziua Mondiala a Sănătăţii Orale -Ziua Mondiala de Lupta ImpotrivaTuberculozei -Ziua Internațională a Conștientizării Autismului -Ziua Mondiala a Sănătăţii -Saptamana Europeana a Vaccinarii -Ziua Mondiala de lupta impotriva Hipertensiunii -Ziua Europeană Impotriva Obezităţii -Ziua Mondială fără Tutun -Ziua Internaţională de Luptă împotriva Abuzului şi Traficului Ilicit de Droguri -Luna naţională a informării despre efectele consumului de alcool -Ziua Mondiala de Lupta Impotriva Hepatitei -Saptamana Mondiala a Alimentatiei la San -Saptamana Europeana a Mobilităţii -Ziua Mondiala a Contracepţiei -Ziua Internationala a Varstnicului -Ziua Mondială a Sănătătii Mintale -Ziua Nationala fara Tutun -Ziua Europeană a Informării despre Antibiotice -Ziua internatională pentru eliminarea violentei impotriva femeilor -Ziua Mondială de Lupta Impotriva HIV/SIDA.
In anul 2016 au beneficiat serviciile de asistenta medicala comunitara un numar total de 23.727 beneficiari, respectiv: 2607 copii, 171 gravide, 1101 persoane cu dizabilitati, 5563 varstnici, 14.285 beneficiari (femei de varsta fertila 15-45 ani, femei care utilizeaza contraceptive, persoane neinscrise la medicul de familie, adulti cu TB, administrare medicamente persoane vulnerabile, adulti cu risc medico-social) ponderea cea mai mare fiind in randul celor cu nivel economic scazut, nivel educational scazut, precum si cei cu risc de excluziune sociala.
In exercitarea atributiilor sale, in perioada raportata asistentii medicali comunitari si mediatoarele sanitare au mai desfasurat urmatoarele actiuni: - sprijinirea cadrelor medicale in campanii de vaccinare, triaj epidemiologic; - sprijinirea reprezentantilor Serviciului Public de Asistenta Sociala la preluarea cererilor pentru acordarea ajutoarelor pentru incalzirea locuintei si efectuarea anchetelor sociale care stau la baza acordarii acestor beneficii, acolo unde se impune; - participarea la sedintele lunare organizate de Directia de Sanatate Publica Gorj; - efectuarea de vizite la domiciliu persoanelor varstnice, indrumarea persoanelor fara venituri catre Serviciul de Asistenta Sociala, pentru obtinerea de beneficii si servicii de asistenta sociala.
8
ASISTENTA SPITALICEASCA este asigurata de: � 8 unitati sanitare publice aflate in administrarea Consiliului Judetean Gorj cu
un total de 2333 paturi spitalizare continua si un total de 188 paturi spitalizare de zi � 2 unitati sanitare cu paturi in sistem privat (Centrul Medical Phoenix Private
Hospital SRL – 21 paturi spitalizare de zi,SC Laborator Turculeanu SRL – 13 paturi spitalizare de zi) cu un total de 34 paturi spitalizare de zi. NR. CRT
DENUMIRE UNITATE CU ASF , Program de conformare si autorizare UTS
Nr. paturi
Nr. Paturi spitalizare de zi
1. Sp.Judetean de Urgenta Tg-Jiu
1009 69
2. Sp. Municipal Motru 206 20 3. Sp. Orasenesc de Urgenta Tg-Carbunesti 343 28 4. Sp. Orasenesc Bumbesti-Jiu 112 20 5. Sp. Orasenesc Novaci 133 25 6. Sp. Orasenesc Rovinari 121 16 7. Sp. Orasenesc Turceni 183 10 8. Sp. de Pneumoftiziologie “T. Vladimirescu” Runcu
– fara UTS 226 -
T O T A L 2333 188
Conform OMS NR.323/2011 SI OMS nr. 373/2011 cele ....8....... spitale din judet au
fost clasificate astfel:
Nr. crt.
UNITATEA SANITARA CLASIFICARE SPITAL
1 Sp. Judetean de Urgenta Tg-Jiu -categoria III - nivel de competenta mediu 2 Sp. Municipal Motru - categoria IV 3 Sp. Orasenesc de Urgenta Tg-
Carbunesti - categoria III
4 Sp. Orasenesc Bumbesti-Jiu - categoria IV 5 Sp. Orasenesc Novaci - categoria IV 6 Sp. Orasenesc Rovinari - categoria IV 7 Sp. Orasenesc Turceni - categoria IV 8 Sp. de Pneumoftiziologie “T.
Vladimirescu” Runcu - categoria V
9
EFICIENTA IN SPITALE IN PERIOADA : 01-01-2016 ***** 31-12-2016
Asistența medicală de urgență Prespitalicească, asigurată de Serviciul Județean de Ambulanță GORJ, cu puncte de lucru si sedii: -Targu Jiu - Targu Carbunesti -Motru -Rovinari -Novaci -Turceni -Bumbesti JIu Spitaliceasca: ��Unitatea de primiri urgențe (UPU-SMURD) a Spitalului Județean de Urgență Târgu JIU unde exista ambulanta cu victime multiple) -autospeciala SMURD cu paramedici ��Compartimentul de primiri urgențe (CPU) al Spitalului Orășenesc MOTRU ,ROVINARI,TURCENI , ��Compartimentul de primiri urgențe al Spitalului Orășenesc de Urgenta Targu Carbunesti
��Camera de gardă a Spitalului . de Pneumoftiziologie “T. Vladimirescu” Runcu ,Bumbesti JIU Ambulanta privata –SC.MED-SERV cu 2 ambulante -Rovinari si Motru ,care deserveste CNLO. Ingrijiri la domiciliu-6 unitati Asistența medicală stomatologică A fost asigurată de 161 cabinete medicale individuale de medicină dentară, S.R.L.-uri și societăți civile medicale,
NUMELE UNITATILOR NR MEDIA NR TRANSF NR.ZILE DURATA UTILI- UTILI-DIN JUDET PATURI PATURI BOLNAVI DIN ALTE SPITA- MEDIE ZARE ZARE
INTERN SECTII ZARE %(A+I)
TOTAL JUDET 2333 2323 71832 13540 515762 7.18 222.02 60.66TOTAL SPITAL JUDETEAN 1009 1009 34695 7801 211646 6.1 209.76 57.31TOTAL SPITAL MOTRU 206 196 6744 491 41856 6.21 213.55 58.35TOTAL SPITAL TG.CARBUNESTI 343 343 12839 3599 88062 6.86 256.74 70.15TOTAL SPITAL BUMBESTI-JIU 112 112 3564 323 26191 7.35 233.85 63.89TOTAL SPITAL ROVINARI 121 121 3832 739 22626 5.9 186.99 51.09TOTAL SPITAL NOVACI 133 133 4196 481 31805 7.58 239.14 65.34TOTAL SPITAL TURCENI 183 183 3278 106 48962 14.94 267.55 73.1Spital de Pneumoftiziologie 226 226 2684 0 44614 16.62 197.41 53.94
10
CAPIII. COMPARTIMENT STATISTICA SI INFORMATICA Principalilor indicatori ai cunoasterii sanatatii Natalitate
Comparativ cu anul 2015 numărul născuţilor vii creste de la 1990 la 2018 în anul 2016 respectiv natalitatea creste de la 5.3‰ la 5.5‰. Natalitatea difera pe cele doua medii, astfel, în mediul urban scade la sfarsitul anului 2016 cu 0.2‰ comparativ cu aceeşi perioadă a anului 2015, iar în mediul rural natalitatea creste de la 6.9‰ în anul 2015 la 7.3‰ în anul 2016. Anul 2016 comparativ cu anul 2015
Născuţi vii Născuţi vii la 1000 loc.
Născuţi vii Născuţi vii la 1000 loc.
Născuţi vii 2016 2015 Total 1990 5.3 2018 5.5 Urban 810 5.0 771 4.7 Rural 1180 6.9 1247 7.3
Mortalitate generală
În anul 2016 decesele generale au scazut faţă de anul 2015 de la 3988 (10,89‰) la 3894 (10,6‰).Mortalitatea generală scade pe ambele medii, cu mai multe decese în mediul rural (de la 2757 în anul 2015 la 2648 în anul 2016) decât în urban (de la 1231 în 2015 la 1246 în 2016).
Fenomenul se poate datora îmbătrânirii populaţiei mai ales în mediul rural, migraţiei populaţiei tinere către zone urbane în căutare de locuri de muncă.
Mortalitatea a crescut in anul 2016 faţă de 2015 în cateva din localitatile judetului Gorj. Printre localitatile cu procent mai ridicat se afla Hurezani (de la 10.9‰ 2015 la 18.8‰ în 2016) şi Ciuperceni (de la 17.6‰ în 2015 la 24.8‰ in 2016).
EVOLUŢIA DECESELOR GENERALE ÎN GORJ
ÎN PERIOADA 2006 – 2016
10.47
10.26
10.45
10.84
11.09
10.63 10.60 10.55
11.10
10.88
10.60
9.80
10.00
10.20
10.40
10.60
10.80
11.00
11.20
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Mortalitatea 2006 - 2016 judetul Gorj
Mortalitatea prin bolile a
decese scazand în anul 2016 faboli cerebro-vasculare a scăzu
Numărul cazurilor de dereprezentând în continuare a d
Decesele prin boli ale apastfel în anul 2016 numărul catot în scadere faţă de anul antenervos şi organelor de simţ (-2numărul de decese în anul 201perinatale (2 decese) si anoma
MORTALITAPE
- Intocmirea situatiile prdomiciliul si spital - lunar;
0300600900
12001500180021002400
BOLI
INFE
CTIO
ASE
SI P
ARAZ
ITAR
E
TUM
ORI
BOLI
LE S
INGE
LUI S
I ORG
. HEM
ATO
POET
ICE
2016
2015
11
ap. circulator rămâne în continuare prima caufață de anul 2015 cu 123 de cazuri. In anul 20ut cu 65 decese fata de anul 2015. eces prin tumori a crescut în anul 2016 cu 57 ddoua cauză de deces în judetul Gorj. paratului digestiv rămân o importantă cauză dazurilor de deces a scazut faţă de anul 2015 cuerior, decese prin boli ale aparatului respirator2 decese) şi boli infecţioase şi parazitare (a cr16 faţă de anul 2015 în cazul accidentelor (- 1aliilor congenitale (aceasi mortalitate).
ATEA GENERALĂ PE PRINCIPALELE CAE 11 LUNI ANUL 2016 COMPARATIV CU
rivind decesele pe grupe de varsta si pe cau
BOLI
EN
DOCR
INE
, DE
NU
TRIT
IE S
I MET
AB.
BOLI
LE S
IST.
NER
V. S
I ORG
. DE
SIM
T
TULB
URA
RI M
ENTA
LE S
I DE
COM
PORT
.
BOLI
LE A
PARA
TULU
I CIR
CULA
TOR
BOLI
LE A
PARA
TULU
I RES
PIRA
TOR
BBO
LILE
APA
RATU
LUI D
IGES
TIV
BOLI
LE P
IELI
I SI T
ESU
TULU
I CEL
ULA
R SU
B.
BOLI
LE A
PARA
TULU
I GEN
ITO
URI
NAR
BOLI
LE S
ISTE
MU
LUI O
STEO
ART
ICU
LAR
COM
PLIC
. SAR
CIN
II , N
ASTE
RII S
I LAU
ZIEI
uză de deces, numărul de 16 numărul deceselor prin
de cazuri față de anul 2015
de deces în judetul nostru, u 1 astfel de caz. Urmează, r (-3 decese), sistemului rescut cu 2 cazuri). A scăzut 0 decese), afecţiunilor
AUZE DE DECES U 2015
uze de deces si decesele pe
AFEC
TIU
NI P
ERIN
ATAL
E
MAL
FORM
ATII
CON
GEN
ITAL
E
LEZI
UN
I TRA
UM
ATIC
E , O
TRAV
IRI
12
DECESE PE GRUPE DE VARSTA SI CAUZE DE DECES PE anul 2016
În anul 2016 au fost luate în evidenţă 1542 gravide comparativ cu 1555 gravide nou luate în evidenţă în anul 2015
Gravide nou depistate pe grupe de vârstă in anul 2016 comparativ cu anul 201
La sfârşitul anului 2016 au rămas în evidenţă 781 gravide comparativ cu 803 gravide rămase in evidenţă la sfarsitul anului 2015.
CAUZE TOTAL 0 -1an
1---4ani
5---14ani
15--24ani
25--34ani
35--44ani
45--54ani
55--64ani
65—74ani
> 75ani
Boli infectioase si parazitare 8 0 0 0 0 0 0 2 4 1 1
Tumori
741 0 0 0 2 1 18 71 191 206 252
Bolile sangelui si org. hematopoetice 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
Boli endocrine , de nutritie si metab. 53 0 0 0 0 0 0 3 6 12 32
Bolile sist. nerv. si org. de simt 13 0 0 1 1 1 0 2 1 2 5
Tulburari mentale si de comport. 5 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2
Bolile ap. circulator
2451 0 0 0 2 3 14 51 188 381 1812
Bolile ap. respirator
149 3 2 0 2 2 3 12 18 20 87
Bolile ap. digestiv 239 0 0 0 0 2 6 32 66 53 80 Bolile pielii si tesutului celular
1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Bolile ap. genito urinar
63 0 0 0 0 0 0 3 7 13 40
Afectiuni perinatale
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Malformatii congenitale
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Leziuni traumatice, otraviri
2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cauze nedeterminate
2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 3894 5 4 5 9 17 60 202 518 710 2334
13
Evidenţa gravidelor (în evidenţa medicului de familie) pe anul 2016
Mediul
Aflate la începutul
anului
Nou intrate în evidenţă ian-sept 2016 Scoase
din evidenţă
Rămase în
evidenţă Total
din care: din care: cu risc
Nou depistate după luna sarcinii
I - III IV - V VI - IX
Total 803 1542 93 974 367 201 1568 781
Urban 467 846 43 537 204 105 876 437
Rural 336 696 50 437 163 96 692 344
Alte boli (în cabinetul medicului de familie)
Bolnavi cronici ramasi in evidenta la trim III 2016
Tbc. A15-A19
Malarie B50-B54
Tumori maligne C00-C97
Anemii D50-D64
Guşa simplă şi nodulară
netoxică E01-E04
Diabet zaharat
E10-E14
Malnutriţie proteino-
calorică E40-E46
Rahitism evolutiv
E55
207 0 7598 1918 3021 13996 46 26 - continuare –
Obezitate E66
Tulburări mentale F00-F99
Boli psihice
F01-F39
Boala Alzheimer
G30
Scleroză multiplă
G35
Epilepsie G40-G41
Reuma-tism
articular acut
I00-I02
Cardiopatii
reumatism. cornice I05-I09
Boli
hipertensive
I10-I15
1520 8247 2159 190 76 2176 169 323 47349 - continuare -
Cardiop.
ischemică I20-
I25
Cord pulmo
nar cronic I27.9
Boli cerebro-vasculare I60-
I69
Boli pul-
monare cronice obstructJ41-J47
Boală ulceroasă K25-
K28
Ciroza şi alte
hepatite cronice K70-K76
Insificienţa renală cronică N00-N08;
N10-N19
Calculoză
urinară N20-N23
Anomalii
conge-nitale Q00-Q99
Anom. congenit. ap. circ.
Q20-Q28
Maladia
Down Q90
14195 510 5589 6004 6081 4619 1238 1933 155 97 48
- Situaţia bolnavilor de diabet – anual; In perioada ianuarie -decembrie 2015 s-au înregistrat 1169 cazuri noi de diabet zaharat fata de
1395 in aceeasi perioada a anului 2016. Numărul bolnavilor rămaşi în evidenţă la sfarsitul lunii decembrie 2015 a fost de 12835 faţă de 13996 bolnavi rămaşi în evidenţă la finele anului 2016.
14
DATE DIN S I N T E ZA - STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI ŞI ACTIVITĂŢII MEDICO-SANITARE DIN JUDETUL GORJ PE ANUL 2016
3. Boli infecţioase şi parazitare
Tabel T04
Specificare
Ran
d Angină cu strepto-
coci
Boală diareică
acută
Boala Lyme
Botulism Dizenterie bacilară
Encefalita infecţioasă
Erizipel Febră tifoidă
A B 01 02 03 04 05 06 07 08
Total 01 25 1286 1 0 2 1 0 0
Urban 02 21 435 1 1
Rural 03 4 851 1 1
- continuare -
Ran
d Febră para-
tifoidă Gripă
Hepatită virală
Infecţia cu virus
West- Nile
Lepto-spiroză
Malarie Meningită cerebro-spinală
Mono-nucleoză
infecţioasă
Parotidită epidemică
Rubeolă
B 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
01 0 0 11 0 0 0 0 3 3 0
02 4 3 3
03 7
- continuare -
Ran
d
Rugeolă Salmonel-
loze Scabie Scarlatină Tetanos
Toxiinfecţii alimentare
Trichi-neloză
Tuse convulsivă
Varicelă
B 19 20 21 22 23 24 25 26 27
01 6 32 0 23 0 0 0 0 986
02 4 12 20 674
03 2 20 3 312
4. Tuberculoza 4.1. Evidenţa bolnavilor tuberculoşi. Incidenţa (bolnavi noi şi recidive)
Tabel T05
Dom
icil
iul
boln
avul
ui
Bolnavi înregistraţi în cursul anului:
Total bolnavi înregis-
traţi
(col.01= 02+13)
Bolnavi noi Total
bolnavi noi
(col.02= 04+08)
din care: Tbc aparat respirator Tbc extrarespirator
Total
din care: tbc pulmonar
Tot
al
(c.o
l 08=
09+
... +
12)
osteo- arti-cular
gan-gli-onar
uro-geni-
tal
alte locali-zări Copii
0-14 ani
Total din care: cu bK+ Total d c:
numai la culturi
A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Total 248 208 5 198 180 146 31 10 3 3 1 3
Urban 91 78 4 73 66 56 9 5 1 2 2
Rural 157 130 1 125 114 90 22 5 2 1 1 1
- continuare -
15
Dom
icil
iul b
olna
vulu
i Bolnavi înregistraţi în cursul anului: Bolnavi readmişi (recidive)
Total recidive
(col.13= 15+19)
din care: Tbc aparat respirator Tbc extrarespirator
Total din care: tbc pulmonar Total
(c.19= 20+ ... +23)
osteo- arti-cular
gan-gli-onar
uro-geni-
tal
alte locali-
zări Copii 0-14 ani
Total din care: cu bK+ Total d c:
numai la culturi
A 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Total 40 0 40 40 11 0 0 0 0 0 0
Urban 13 13 13 3 0
Rural 27 27 27 8 0
4.2. Prevalenţa (bolnavi rămaşi în evidenţă la 31 decembrie) Tabel T06
Dom
icil
iul b
olna
vulu
i Bolnavi rămaşi în evidenţă Total
(col.01= 03+07)
din care: Tbc aparat respirator Tbc extrarespirator
Total din care: tbc pulmonar Total
(col.07= 08+ ... +11)
osteo-
arti-cular
gan-gli-onar
uro-geni-
tal
alte locali-
zări Copii 0-14 ani
Total din care: cu bK+ Total din care:
numai la culturi
A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
Total 207 4 196 183 48 11 11 3 2 1 5
Urban 69 3 64 62 13 5 5 1 1 3
Rural 138 1 132 121 35 6 6 2 1 1 2
Notă: Bolnavi rămaşi în evidenţă = caz nou + recidive + retratamente 4.3. Mişcarea anuală a baciliferilor
Tabel T07
Nr. bolnavilor cu BK + la sfârşitul anului
precedent
Nr. bolnavilor deveniţi pozitivi în cursul anului
(inclusiv transferaţi)
Nr. bolnavilor negativaţi în cursul anului
Nr. bolnavilor plecaţi sau decedaţi
în cursul anului
Nr. bolnavilor cu BK +
la sfârşitul anului 01 02 03 04 05
38 174 155 17 40
4.4. Cazuri cu retratament cu tuberculoză pulmonară în anul 2016*) Tabel T08
Rân
d Specificare
Aflaţi la
înce-putul anului
Intraţi în
cursul anului
Total bolnavi cronici
(col 1+2)
din care: Evaluaţi Ne-eva-luaţi (col.3-4)
Rămaşi la 31 dec
(col. 3-5-6-9-11-
12)
Total evaluaţi
(col 5+...+12)
Vindecat sau cu
tratament încheiat
Infir-maţi
Aban-don, pier-dut
Eşec Mu-taţi
Con-tinuă trata-ment
Decese
Tbc Alte boli
A B 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
1
Cronici
4 3 7 5 1 3 1 2 5
2 Reluaţi după abandon
20 10 30 20 7 5 1 3
2 2 10 19
3 Reluaţi după eşec
4 3 7 6 6 1 1
4 Recidive 32 40 72 69 42 1 9 2 13 2 3 27
16
4.5. Evoluţia sub tratament a tuberculozei pentru cohorta anului 2015*) Tabel T94
Total în
evid.
Total eva-luaţi
Evaluaţi Ne-eva-luaţi
Vinde-cat
Trata-ment
încheiat
Infir-maţi
Aban-don,
pierdut Eşec
Mu-taţi
Continuă tratament
Decese
Tbc Alte
A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Tbc.pulmonară – pozitivi la examenul microscopic
N 105 105 82 11 6 2 1 3 0
R 42 42 32 2 4 2 2 0
Tbc.pulmonară – pozitivi numai la cultură
N 38 38 31 4 1 2 0
R 7 7 2 1 2 1 1 0
Alte TB (pulmonare negative)
N 60 60 58 2 0
R 0 0 0
5. Sifilis*) Tabel T09
Specificare
Rân
d Cazuri noi Rămaşi în evidenţă
A B 01 02
Total 01 6
Urban**) 02 2
Rural**) 03 4
*) toate formele clinice **)după domiciliul stabil al pacientului
6. Hemodializă
6.1. Insuficienţă renală cronică Tabel T 13
Număr bolnavi cu insuficienţă
renală cronică în evidenţă
Bolnavi dializaţi Număr total şedinţe
de hemodializă
Număr schimburi de
dializă peritoneală
TOTAL
din care:
Hemodializă Dializă
peritoneală 01 02 03 04 05 06
381 313 297 16 37879 18254
17
7.1. Bolnavi de cancer in evidenţa cabinetului judeţean de oncologie
Tabel T10
Specificare
Rân
d
Cazuri noi luate în evidenţă
Bolnavi rămaşi în evidenţă
Total dc:femei Total dc:femei
A B 01 02 03 04
Toate localizarile din care: 01 724 327 7598 4209
Cancer al colului uterin 02 46 46 839 839
Cancer al pielii 03 9 7 348 178
Cancer al prostatei 04 28 xxxx 269 xxxx
Cancer al sînului la femei 05 83 83 1149 1149
Cancer al stomacului 06 24 12 337 116
Cancer bronhopulmonar 07 84 24 591 122
Cancer colorectal 08 96 39 849 368
Cancer de ficat 09 21 4 160 53
Cancer de pancreas 10 24 9 135 29
Cancer vezica urinară 11 27 6 273 66
13. Activitatea antituberculoasă 13.1. Testări tuberculinice
Tabel 32
Mediul Vârsta (ani)
Rân
d Total testări din care pozitive:
< 10 mm 10 – 14 mm > 15 mm A B C 01 02 03 04
Total general 01 312 156 81 75
Total urban 02 187 91 50 46
din care: grupe de vârstă
0 – 1 ani 03 23 10 8 5
1 – 2 ani 04 9 9 0 0
3 – 6 ani 05 43 22 13 8
7 – 14 ani 06 60 29 17 14
15 ani şi peste, din care: 07 52 21 12 19
gravide 08 0 0 0 0
Total rural 09 125 65 31 29
din care: grupe de vârstă
0 – 1 ani 10 3 3 0 0
1 – 2 ani 11 8 7 0 1
3 – 6 ani 12 47 21 16 10
7 – 14 ani 13 37 20 6 11
18
15 ani şi peste, din care: 14 30 14 9 7
gravide 15 0 0 0 0
13.2. Examen bacteriologic la bolnavii internaţi, numai pt. Tbc. ap. respirator
Tabel 33
Baciloscopia la internaţi
Rân
d Total Baciloscopia la ieşirea din unitate
Pozitivă Negativă Necontrolată A B 01 02 03 04
Bolnavi cu baciloscopia pozitivă stabilită la internare
01 250 250
Bolnavi cu baciloscopia negativă stabilită la internare
02 2434 2434
Bolnavi cu baciloscopia necontrolată 03 0 13.3. Acţiuni profilactice
Tabel 34
Depistări
Rân
d
Depistare radiologică
Număr persoane examinate
Nr. persoane suspecte de modificări
pulmonare
Număr persoane confirmate cu TBC
A B 01 02 03
Grupe vulnerabile 01
Anchete epidemiologice 02 1400 140 5
Notă: Nu se cuprind bolnavii trimişi de dispensare, ambulatorii, spitale, ca suspecţi de tbc. pt. precizare de diagnostic.
VII. ACTIVITATEA EPIDEMIOLOGICĂ
A. Activitatea epidemiologică 1. Purtători de germeni şi investigaţii epidemiologice în focare (suspecte şi confirmate) Tabel T59
Specificare
Rân
d
Afe
cţiu
ni
diar
eice
Ang
ine
stre
ptoc
ocic
e
Bot
ulis
m
Diz
ente
rie
baci
lara
Febr
a ti
foid
ă
Febr
a pa
ratif
oidă
A
şi B
Hep
atita
vir
ală
(toa
te ti
puri
le)
Infe
cţii
noso
com
iale
Men
ingi
te v
iral
e şi
bac
teri
ene
Scar
latin
a
Tox
infe
cţii
alim
enta
re
Tri
chin
oză
Tub
ercu
loza
Alt
e fo
care
A B 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
Nr. purtători depistaţi 01 Nr. purtători în evidenţă la sf. anului
02
Focare anchetate de medicul epidemiolog
03 1 1 2 1 2
Nr. pers. examinate prin laborator
Total 04 880 164 96 11 74 4 137 3 248 986 din care: pozitive
05 65 24 11 74 4 35 3 248 986
1. Depistări prin examene coprologice Tabel T61
Nr. persoane examinate
din care: Nr. total de
persoane pozitive
din care:
agenţi etiologici identificaţi
Vibrion holeric E. coli O157 Alte patotipuri de
E. coli Salmonella Shigella
01 02 03 04 05 06 07
976 102 23 36 4
- continuare –
19
din care: agenţi etiologici identificaţi
Agenţi etiologici neidentificaţi Yersinia Campylobacter Rotavirus Giardia Cryptosporidium Alte
08 09 10 11 12 13 14
36 1 2
2. Alte depistări Tabel T62
Specificare Amoebiaza Anchilostoma Ascaris Echinococoza
A B 01 02 03 04
Total pers. examinate 01 134
din care: pozitive 02 3 - continuare –
Oxiuraza Strongiloidoza Taenia Toxoplasmoza Trichomoniaza
05 06 07 08 09
134 134
1 1
3. Examene de bacteriologie, virusologie şi serologie Tabel T63
Specificare
Tot
al
din care:
Febra tifoidă şi paratifoidă A şi B Toxiinfecţii alimentare
R W
idal
Hem
ocul
t. M
edul
ocul
t. B
ilicu
lturi
Cop
rocu
lturi
, ur
ocul
turi
Prod
. pat
olog
. (v
omis
men
te,
cult
uri e
tc.)
Prod
use
alim
enta
re
Culturi pozitive
Salm
onel
e
Sta
filo
coci
en
tero
toxi
ci,
coag
ul. P
oz.
Alţ
i ger
men
i
A B 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Număr examene
Total 01 3425 3 3
Pozitiv 02 145 3 3
din
care
:
Pt.investig. focarelor
Total 03 187 3 3
Pozitiv 04 41 3 3
Pt.diag. bolnav. susp.
Total 05 2955
Pozitiv 06 102
- continuare -
din care:
Alt
e sa
lmon
ele
fără
toxa
lim
Diz
ente
rie
Dif
teri
e
Scarlatină Tuse convulsivă
Bru
celo
za
Lep
tosp
iroz
a
Men
ing.
m
enin
goco
cică
Infecţii cu coli patogeni
20
Cul
turi
Cop
rocu
lturi
Cul
turi
Cul
turi
AS
LO
Cul
turi
Sero
logi
ce
Sero
logi
ce
Sero
logi
ce
Cul
turi
Cul
turi
Imun
oflu
-or
esce
nţă
Cop
rocu
lturi
pt
. vib
rion
ii
hole
rei
B 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 01 877 880 186 880
02 33 4 43 23
03 3 137 3
04 35
05 877 877 48 877
06 33 4 8 23
- continuare -
din care:
Malarie
Exa
men
e co
pro-
para
zito
logi
ce
Ant
ibio
gram
e
Investigare epidemiologică a infecţiilor nosocomiale
Hepatita virală
Pică
tură
gr
oasă
Ster
iliz
are
(pro
c. d
e st
erili
zare
)
Ster
ilita
te
(ins
tr. ş
i ob.
st
erili
zate
)
Con
d. d
e ig
. (a
erom
icro
flo-
ra,
supr
af.e
tc.)
Serologie
Ac
HB
s
Ac
tota
li H
CV
Ag
HB
s
IgM
HA
V
IgM
HB
c
IgM
HC
V
B 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
01 134 106 39
02 6 8
03 38
04
05 134 68 39
06 6 8
- continuare –
din care:
Sifilis Gonoree Chlamydia HIV
Alt
e
VD
RL
RP
R
TPH
A
IgM
Mic
rosc
opie
di
rect
ă
Exa
men
m
icro
scop
ic
Cul
tură
Ant
ibio
gram
ă
Cul
tură
Sero
logi
e
Sero
logi
e
B 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
01 23 12 282
02 8 12 2
03
04
05 23 12
06 8 12
21
4. Activităţi de chimioprofilaxie Tabel T60
Specificare R Angină streptococică Antrax Difterie Dizenterie A B 01 02 03 04
Nr. persoane, din care: 01 0 0 0 0 0- 14 ani 02 15 + 03
- continuare - Holera Malarie Sifilis TBC Tuse convulsivă
05 06 07 08 09
0 0 6 248 0 7 6 241
6. Imunizarea populaţiei Vaccinări, rapeluri Tabel 41
Mediul Vârsta (ani)
Rân
d Total Anti- haemophilus
influenzae tip B Antiama-
rilice Antigripal
e V R V (3 doze) R V V
A B C 01 02 03 04 05 06
Total general 01 29135 8945 1990 0 0 7816
Total urban 02 19888 5290 993 0 0 4826
din care: grupe de
vîrstă
0 - 2 ani 03 7147 1122 993 2
3 - 4 ani 04 359 1176 0 6
5 - 14 ani 05 2246 2992 0 55
15 ani şi peste, din care: 06 10136 0 0 4763
gravide 07 136 0 0 0
Total rural 08 9247 3655 997 0 0 2990
din care: grupe de
vîrstă
0 - 2 ani 09 4873 887 997 0
3 - 4 ani 10 0 483 0
5 - 14 ani 11 847 2285 20
15 ani şi peste, din care: 12 3527 0 2970
gravide 13 207 0 0
- continuare –
Rân
d Antihepatita A Antihepatită B Antiholeric Antipoliomielitice
V. PI
V (DI) R (DII) V (3 doze) R V (DI) R (DII) V (3 doze) R (4 doze) R (5 doze) C 07 08 09 10 11 12 13 14 15
01 0 0 2564 1587 0 0 1990 339 0
02 0 0 1568 806 0 0 993 231 0
03 1215 806 993 85
04 353 0 0 146
05 0 0 0 0
22
06 0 0 0 0
07 0 0 0 0
08 0 0 996 781 0 0 997 108 0
996 781 997 53
09 0 0 0 0
10 0 0 0 55
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 - continuare -
Rân
d Antitetanice Antitifoidice BCG
V R V R V R C 16 17 18 19 20 21
01 6242 0 0 0 1615 0
02 5861 0 0 0 1615 0
03 0 0 1615
04 0 0
05 1249 0
06 4612 0
07 136 0
08 381 0 0 0 0 0
09 0 0
10 0 0
11 0 0
12 381 0
13 207 0
- continuare -
Rân
d Diftero-tetanice (dT) Diftero-tetano-pertusis ROR Alte
V R V (3 doze) R (4 doze) R (5 doze) V (DI) R (DII) V R
C 22 23 24 25 26 27 28 29 30
01 2076 1771 1990 485 0 2222 4763 630 0
02 1073 955 993 377 0 1336 2921 630 0
03 0 0 993 231 1336 0 0
04 0 0 0 146 0 884 0
05 809 955 0 0 0 2037 133
06 264 0 0 0 0 0 497
07 0 0 0 0 0 0 0
23
08 1003 816 997 108 0 886 1842 0 0
09 0 0 997 53 886 0
10 0 0 0 0 0 483
11 827 816 0 55 0 1359
12 176 0 0 0 0 0
13 0 0 0 0 0 0
7. Determinări şi analize ale factorilor de mediu Tabel T64
Specificare Total probe din care: pozitive
Număr determinări efectuate Fizico- chimice
din care: pozitive
Biologice din care: pozitive
A B 01 02 03 04 05 06
Ape potabile 01 3313 1202 7205 4967
Alte ape 02 48 22 138 121
Aer, depuneri atmosferice 03 1341 120 1341 120
Sol, reziduri solide 04
Suprafeţe contaminate 05
Produse vegetale, plante 06
Microclimat 07 627 627
Iluminat, zgomot, trepidaţii 08
Alte probe 09
- continuare -
Număr determinări efectuate
Microbiologice din care: pozitive Radio-dozimetrice din care: pozitive Radio- chimice din care: pozitive B 07 08 09 10 11 12
01 7388 825
02 118 16
03
04
05
06
07 1881 1881
08
09
8. Analize de alimente Tabel T65
Specificare
Total probe Număr determinări efectuate Alimente scoase din
consum (kg/l)
Recoltate (investigate)
din care: necoresp.
Fizico-chimice şi toxicol.
Radio chimice
Micro-biologice
A B 01 02 03 04 05 06
Lapte şi derivate 01 14 4 10
Carne, peşte şi derivate 02 34 1 4 30
Conserve sterilizate 03
24
Alte produse alimentare 04 253 33 419 73
Adjuvanţi 05
Ambalaje,utilaje, teste de salub.
06 31 12 74
9. Alimentaţia ratională în unităţi Tabel T66
Număr colectivităţi anchetate (cantine, cantine restaurant)
din care, cu raţia:
Hipocalorică Hiperglucidică Hipoproteică Alte abateri A B 01 02 03 04
Cantine restaurant 01
Cantine şcolare 02
Cantine studenţeşti 03
Alte 04
10. Igiena copiilor şi tinerilor Tabel T67
Specificare Nr.controale efectuate Total
determinări de laborator
Măsuri luate
Total din care în: internate, cămine, tabere Amenzi Suspendări,
închideri A B 01 02 03 04 05
Creşe 01 18
Unităţi de învăţămînt 02 202 40 4
Unităţi sezoniere 03
Tabere 04 18
11. Starea de sănătate a copiilor şi tinerilor Tabel T68
Specificare Nr. clase
cuprinse în acţiuni
Nr. persoane examinate
din care:
Somatometric Fiziologic Psihologic
A B 01 02 03 04 05
Total 01 318 9526 9526
12. Îmbolnăviri produse prin alimente Tabel T69
Specificare Focare (minimum 2 cazuri)
În colectivităţi (inclusiv cele din unit. de alim. publ.)
Familiale (inclusiv cazurile sporadice)
A B 01 02
Tox
iinfe
cţii
al
imen
tare
Total focare, din care: 01 1
- investigate microbiologic 02 1
Total îmbolnăviri 03 25
Into
xica
ţii
alim
enta
re Total focare, din care: 04
- investigate microbiologic 05
Total îmbolnăviri 06
25
13. Autorizaţii sanitare de funcţionare Tabel T71
Specificare Număr autorizaţii sanitare
Obiective în evidenţă fără autorizaţie sanitară
Nou eliberate şi revizuite
Refuzate Total Parţial
A B 01 02 03 04
Obiective alimentare 01
Alte obiective 02 161 15 23 17
15. Laboratorul pentru Salmonella Tabel T79
Specificare
Total cazuri de Salmo-nella
Izbucniri epidemice Cazuri sporadice
Decese Număr focare
Număr cazuri în focare
Total Bolnavi Purtători Total Confirmate bacteriologic
Stabilite prin
anchetă A 01 02 03 04 05 06 07 08 09
Total 32 1 3 3 29 29 - continuare -
Vehicul Apa
Carne Lapte Ouă
Alt
e pr
odus
e al
imen
tare
cu
sp
ecif
icar
e
Ust
ensi
le d
in
unită
ţi
alim
enta
re
Pota
bilă
De
supr
afaţ
ă
Rez
idua
lă
Carne Derivate Lapte Derivate Ouă Derivate
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
16. Activitatea antirabică Tabel T80
Specificare
Nr.
per
soan
e co
nsul
tate
Nr.pers. intrate
în tratam.
în perioa-da rap.
Repartizarea pers. intrate în tratam.
(col.2), muşcate sau infectate de diverse
animale la care turbarea s-a
confirmat prin:
Infecţia cu virus de stradă
a fost:
Nei
nfec
taţi
Nr.
foca
re d
e tu
rbar
e cu
nosc
ute
de c
abin
etul
an
tira
bic
Complicaţii după tratament antirabic
După vaccin După ser
Tot
al
Exa
men
la
bora
tor
Exa
men
cl
inic
Sigu
ră
Prob
abil
ă
Tot
al
com
plic
aţii
din
care
: ne
rvoa
se
Ser
an
afila
ctic
Boa
la
seru
lui
A 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
Total 696 632 632
26
B. Controlul în sănătate publică Tabel T70
Categoria de probleme pentru care se efectuează controlul sanitar
Nr. controale efectuate Măsuri luate:
Nr. amenzi aplicate Limitatrea sau
suspendarea activităţii A B 01 02 03
Prev. şi comb. bolii transmisibile 01 90 19
Alimentarea cu apă potabilă 02 159 12
Impurificarea aerului 03
Impurificarea solului 04
Cazarea colectivă (adulţi) 05 48
Igiena alimentatră 06 427 10
Profilax. infecţ. intraspitaliceşti 07 25 13
Protec. contra radiaţiilor ionizante 08 54
REŢEAUA ŞI ACTIVITATEA FARMACEUTICĂ
Tabel T84
Specificare Farmacii existente la 31 decembrie
Puncte de lucru farmaceutice Total
Cu orar de funcţionare Semi-permanent Normal
A B 01 02 03 04
Total 01 8 0 8 2 Urban 02 7 7 2 Rural 03 1 1
CAP.IV COMPARTIMENT AVIZE/AUTORIZARI
Compartimentul avize/autorizari primeşte, verifică şi înregistrează cererile şi documentaţiile
pentru toate procedurile de reglementare în ceea ce priveşte proiectele de amplasare, construcţie, amenajare si functionare a obiectivelor. In acest sens, in anul 2016 s-au inregistrat un numar de 660 de astfel de cereri.
Procedurile de reglementare sanitară pentru proiectele de amplasare, amenajare, construire şi pentru funcţionarea obiectivelor ce desfăşoară activităţi cu risc pentru starea de sănătate sunt următoarele: a)autorizarea sanitară a funcţionării în baza declaraţiei pe propria răspundere; b)autorizarea sanitară a funcţionării în baza referatului de evaluare; c) certificarea conformităţii cu normele de igienă, sănătate publică şi alte reglementări legale specifice domeniului de activitate, la cererea titularilor activităţilor; d) asistenţă de specialitate de sănătate publică, la cererea persoanelor fizice şi juridice. Procedura autorizării sanitare a funcţionării în baza declaraţiei pe propria răspundere se aplică tuturor persoanelor fizice sau juridice care desfăşoară una dintre activităţile cuprinse în Anexa nr. 2 a Ord. M.S. 1030/2009, actualizat şi care nu sunt supuse înregistrării la registrul comerţului.S-a primit, verificat, inregistrat un numar de 39 de cereri in vederea autorizarii in baza declaratiei pe propria raspundere a obiectivelor ce desfasoara activitati cu risc pentru starea de sanatate a populatiei, Copii ale autorizatiilor eliberate , au fost inaintate Serviciului de control,in vederea verificarii conformitatii la normele de igiena si sanatate publica a obiectivelor si activitatilor autorizate. S-a primit, verificat si inregistrat un numar de 140 de cereri in vederea autorizarii sanitare in baza referatului de evaluare si viza anuala, procedura obligatorie pentru obiectivele ce desfasoara activitati cu risc, prevazute in Ord. M.S. 1030/2009, art. 9. Cererile, impreuna cu documentele anexate au fost inaintate Serviciului de Supraveghere si in urma evaluarii rezultatul a fost:
27
TOTAL CERERI ASF IN BAZA REFERATULUI/VIZE ANUALE
140
Nr autorizatii emise 118 Nr. autorizari respinse 5 Nr.vize anuale 7 Notificarile de respingere a autorizatiei sanitare de functionare in urma neconformarii obiectivelor la normele sanitare, au fost pentru:Alimentare cu apa potabila a com. Plopsoru, com. Bengesti-Ciocadia, SC APAREGIO GORJ- CED Ticleni, SC APAREGIO-CED Tg-Carbunesti, com. Vagiulesti, com. Barbatesti, com Turburea. In anul 2016, au fost acordate 7 vize anuale pentru activitatile care se reevalueaza anual, precizate in Ord. M.S. 1030/2009, art.9, alin.3, actualizat. Privind asistenta de specialitate de sanatate publica, au fost primite, verificate, inregistrate si repartizate in vederea evaluarii conformitatii la normele de igiena si sanatate publica un numar de 220 cereri, solutionandu-se astfel:
Nr. Proiecte conforme normelor sanitare 217 Nr. neconformitati inregistrate 3
Neconformitatile inregistrate la normele de igiena si sanatate publica au fost: -Stolojanu Catalin, pt. proiectul ,,Schimbare de destinatie din locuinta in spatiu commercial (magazine mixt la la parter si café-bar , la etaj); -COMPLEX ENERGETIC OLTENIA- Proiect:,,Amenajare infrastructura vatra de sat Artego-Dezvoltarea echiparii edilitare” -Cercelaru Tania Corina- ,,Modificarea acoperisuluiin vederea amplasarii panouri fotovoltaice” Incasarile pe acest tip de activitate, precum si tariful in regim de urgenta(obtional) perceput la fiecare cerere, s-au constituit in venituri propri. Referitor la activitatea de reglementare Certificare conformitatii cu normele de igiena si sanatate publica a obiectivelor aflate in functiune, au fost primite, verificate si repartizate catre evaluare sanitara un numar de 66 de cereri, aducandu-se un aport important bugetului realizat din venituri propri.
S-a asigurat eliberarea documentelor de reglementare în termenele stabilite de legislaţia in vigoare.
Pe parcursul intregului an, s-a raspuns la 194 cereri-negatii, pentru activitati care nu fac obiectul evaluarii conditiilor de igiena.
Declaratiile pe proprie raspundere primite de la ORC Gorj se transmit saptamanal sau mai
des, in format electronic Serviciului de control in sanatate publica, astfel a fost redirectionat un nr. de 205 borderouri cu declaratii ale societatilor din jud. Gorj, precum si un nr. 50 borderouri cu declaratii pentru punctele de lucru al unor societati cu sediul in alte judete. Registrul unic al cabinetelor medicale intra in atributiile Compartimentului de avize/autorizari. In anul 2016, s-au infiintat 4 cabinete medicale individuale. In ceea ce priveste cabinetele medicale organizate ca societati comerciale, in Registrul unic, partea a II-a, s-au inregistrat 38 unitati noi. Situatia certificatelor de inregistrare emise precum si a certificatelor anexa, este urmatoarea:
Forma de organizare Certificate de inregistrare (nou infiintate)
Certificate-anexa
Cabinete med. 4 11
28
Individuale SRL 38 10 Cabinete medicale scolare
10 0
S-a gestionat baza de date pentru toate documentele de reglementare eliberate si a fost
transmisa lunar Serviciului de Control in Sanatate Publica, cu adrese de inaintare si xerocopii ale documentelor emise:autorizatii sanitare si notificari. S-au oferit numeroase informaţii, la solicitare, asupra procedurilor de reglementare a obiectivelor şi activităţilor, prin adrese repartizate de catre directorul executiv, telefonic ,sau ,verbal, la persoanele care s-au prezentat la sediul institutiei. S-au primit,verificat, intocmit si eliberat autorizaţii de liberă practică pentru profesiunile conexe actului medical prevazute de Ordonanta nr.83/2000, conform Ord. M.S. 979/2004, in numar de 26 autorizatii. In anul 2016, au fost autorizate 3 unitati medicale pentru examinarea ambulatorie a candidatilor la obtinerea permiselor de conducere si a conducatorilor auto si au fost vizate anual autorizatiile emise in anii precedenti, in conformitate cu Ordinul M.S. 1159/2010. In conformitate cu Ord.MS 1519/2009, s-a prelungit autorizatia de functionare a unitatii MEDSERVMIN pentru furnizarea de servicii de tip ambulanta.. In decursul intregului an, s-a participat la sedintele publice-CAT organizate de catre Agentia pentru Protectia Mediului Gorj , in vederea emiterii actelor de reglementare specifice.
Am indeplinit si alte alte atribuţii stabilite de către Directorul Executiv al Direcţiei de Sănătate Publica GORJ, cum ar fi: participarea in comisia de inventariere a medicamentelor si produselor biologice detinute de catre DSP Gorj, distribuirea retetelor TAB si preluarea casieriei unitatii pe perioadele in care titularul activitatii a fost in concediu de odihna sau concediul medical.
29
CAP.V Domeniul supravegherii în sănătatea publica
Activitațile de prevenție și promovare a sănătăți Prevenția bolilor transmisibile
În cadrul Compartimentului de supraveghere şi control al bolilor transmisibile funcţionează următoarele colective de activitate specifică: 1.supraveghere epidemiologică; 2. alertă epidemiologică; 3. Program Naţional de Imunizare; 4. infecţii nosocomiale; 5. boli transmisibile prioritare, HIV, TBC, ITS; 6. statistică boli transmisibile; 7. produse antiepidemice. Colectivele compartimentului au urmatoarele atributii: -coordonează şi derulează la nivel judeţean activităţile specifice din cadrul programelor naţionale şi teritoriale de sănătate publică din domeniul bolilor transmisibile, în vederea realizării obiectivelor angajate prin programele şi strategiile naţionale şi locale; - colectează trimestrial şi anual indicatorii programelor de sănătate de la unităţile sanitare, în conformitate cu actele normative în vigoare; - participă prin activităţi specifice la funcţionarea reţelei naţionale de supraveghere epidemiologică, alertă şi răspuns rapid în domeniul bolilor transmisibile; - participă la realizarea evaluărilor de risc epidemiologic în situaţia evenimentelor care ameninţă sănătatea populaţiei şi au potenţial de răspândire naţională şi internaţională; - implementează, coordonează, controlează şi evaluează programul naţional de imunizări desfăşurat în teritoriul arondat şi verifică prin activităţi de evaluare medicală şi administrativă eficienţa activităţilor specifice; - participă la studiile epidemiologice organizate la nivel naţional sau/şi regional; - solicită din teritoriu datele necesare pentru fundamentarea necesarului de material biologic pentru imunizarea grupelor catagrafiate şi verifică în teritoriu condiţiile de distribuire şi depozitare a vaccinului şi efectuarea şi evidenţa vaccinării; - organizează, colectează, analizează, verifică, gestionează, interpretează şi diseminează datele privind bolile transmisibile de la toate sursele existente în teritoriu, conduce şi gestionează registrul judeţean unic pentru bolile transmisibile, vaccinări şi reacţii adverse postvaccinale indezirabile, infecţia HIV/SIDA, tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, infecţii nosocomiale şi situaţii epidemiologice de risc; - evaluează anual funcţionarea sistemelor de supraveghere medicală a bolilor transmisibile, în colaborare cu Institutul Naţional de Sănătate Publică şi structurile sale regionale; - verifică modul în care medicii de familie detectează cazurile de boli transmisibile şi raportează datele necesare supravegherii bolilor transmisibile, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare; - supraveghează şi verifică modul prin care sunt respectate metodologiile şi protocoalele privind diagnosticul clinic şi etiologic pentru bolile transmisibile şi propune directorului executiv adjunct de sănătate publică măsuri organizatorice privind asigurarea serviciilor specifice competente de laborator pentru diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile, conform dispoziţiilor legale; - efectuează investigaţiile medicale şi epidemiologice, identifică şi coordonează măsurile necesare pentru limitarea focarelor de boală transmisibilă în colectivităţi; - desfăşoară îndrumarea metodologică şi profesională a unităţilor sanitare din teritoriu, periodic sau la solicitare, în probleme de infecţii nosocomiale; - intervine şi efectuează expertiza medicală de specialitate, în cazul unor focare de infecţii nosocomiale sau în situaţii de risc declarat, la solicitarea unităţii ori prin autosesizare;
30
- monitorizează situaţia infecţiilor nosocomiale din unităţile sanitare din teritoriu şi elaborează recomandări administrative şi profesionale în cazul riscurilor identificate; - desfăşoară activităţi specifice în cadrul planurilor de intervenţie în situaţii de urgenţă; - participă la activitatea de implementare a prevederilor specifice din Regulamentul sanitar internaţional şi verifică şi aplică măsurile de protecţie sanitară a frontierelor de stat privind bolile transmisibile; - verifică şi validează, în colaborare cu personalul compartimentului de statistică, datele legate de bolile transmisibile şi infecţioase raportate de serviciile medicale din t eritoriu, inclusiv decese; - efectuează instruirea personalului din unităţile medicale publice şi private, pe probleme de prevenire şi control al bolilor transmisibile, infecţiilor nosocomiale, infecţia HIV, tuberculoză, boli cu transmitere sexuală, boli infecţioase de import; - organizează activitatea de supraveghere şi combatere a vectorilor de importanţă medicală; - se subordonează metodologic Institutului Naţional de Sănătate Publică, prin Centrul Naţional de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile şi secţiile de epidemiologie ale centrelor regionale de sănătate publică; - asigură funcţionalitatea sistemului informaţional specific în conformitate cu metodologiile legale elaborate de Ministerul Sănătăţii şi coordonatorii naţionali ai programelor de sănătate; - asigură implementarea şi derularea programelor de sănătate specifice la nivel judeţean, monitorizarea şi evaluarea indicatorilor de activitate şi utilizarea fondurilor necesare derulării acestora; Programul national de vaccinari - preluarea şi, după caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central; - depozitarea, distribuirea şi, după caz, transportul vaccinurilor către furnizorii de servicii medicale; - supervizarea realizării catagrafiilor, estimarea cantităţilor de vaccinuri necesare şi utilizarea eficientă a vaccinurilor solicitate şi repartizate; - centralizarea la nivel judeţean a necesarului de vaccinuri pe vârste şi după caz, grupe la risc, pentru fiecare tip de vaccin şi transmiterea acestuia la CNSCBT; - asigurarea instruirii personalului medical vaccinator şi a mediatorilor sanitari, trimestrial şi ori de câte ori este nevoie, cu privire la modul de realizare şi raportare a vaccinărilor; - verificarea condiţiilor de păstrare a vaccinurilor, modului de administrare a acestora în condiţii de siguranţă maximă la nivelul furnizorilor de servicii medicale, de înregistrare şi raportare a vaccinărilor; - identificarea grupelor populaţionale la risc, în situaţii epidemiologice deosebite şi/sau în urgenţe de sănătate publică de importanţă internaţională şi organizarea de campanii suplimentare de vaccinare prin intermediul medicilor de familie şi cu sprijinul asistenţilor comunitari şi al mediatorilor sanitari; - asigurarea funcţionării sistemului de supraveghere a reacţiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) în teritoriul de responsabilitate; - verificarea şi validarea înregistrării corecte şi complete a vaccinărilor în formularele standard; - încheierea contractelor cu medicii de familie şi asigurarea decontării vaccinărilor efectuate în cadrul programului - raportarea trimestrială a consumului şi stocurilor de vaccinuri la CNSCBT, detaliat pe fiecare tip de vaccin, cu excepţia vaccinului gripal, pentru care aceste activităţi se realizează săptămânal în sezon, conform metodologiei elaborate de DGAMSP şi ANPS. - centralizare si raportare acoperire vaccinala lunara catre INSP si CNSCBT Bucuresti = 12 actiuni - distribuire vaccin la 205 cabinete medici de familie si maternitati din judet =200 actiuni (ror,hexacima,vpi,DT,VTA) - verificare raport renv la toate cmi-urile din Tg-Jiu si judet – 60 actiuni - primire facturi- cv. inoculari -de la toate cmi-urile din Tg-Jiu si judet – 60 actiuni - distribuire vaccin antigripal la toate spitalele ,CMI-urile si centrele de plasament din Tg-Jiu si judet = 200 actiuni - verificare catagrafii,conditii pastrare vaccin la CMI-uri din Tg-Jiu si judet = 85 actiuni - acoperire vaccinala – BCG – 12 luni – 96.55% - 18 luni – 99.14% - HB – 12 luni-90.08%
31
- 18 luni – 92.30% - DTPa – 12 luni – 71.98% - 18 luni – 35.89% - VPI – 12 luni – 71.98% - 18 luni – 35.89% - ROR – 12 luni – 51.29% - 18 luni – 88.88% - doze vaccine primit in anul 2016 – HEXA – 7453 - ROR – 6700 - BCG – 1200 - Engerix B ped. – 1960 - Antigripal – 5000 - vaccinari 2016 – VTA – 343 - Antigripal – 7816(trim. I sezonul 2015-2016 si trim. IV sezonul 2016-2017) - HB ped. – cagraf. 1707 – vaccinati 1702 - BCG – ctg. 1749 – vac. 1615 - HEXA – ctg. 7392 – vacc. 6572 - Tetraxim – ctg. 3993 – vac. 1534 - RRO – ctg. 8831 – vac. 7015 - dT – ctg. 4865 – vac. 3852 - VPI – ctg. 567 – vac. 253 - in luna feb. 2016 s-a efectuat acoperire vaccinala la nascutii lunii iulie 2014 iar in luna aug. 2016 pentru nascutii lunilor iulie 2014 si iulie 2015 si pentru alte categorii de copii(nascuti 2001,2008,2010 pentru vaccinarea dT respective ROR) Programul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare - supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare prin culegerea, validarea, analiza, interpretarea şi raportarea datelor epidemiologice în conformitate cu prevederile Hotărârii nr. 589/2007 privind stabilirea metodologiei de raportare şi de colectare a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile, ale Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1466/2008 pentru aprobarea circuitului informaţional al fişei unice de raportare a bolilor transmisibile şi metodologiile specifice de supraveghere elaborate de CNSCBT; - supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sănătate publică locală, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sănătate publică; - instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control a focarului de boală transmisibilă, inclusiv focare de tuberculoza cu mai mult de 3 cazuri: efectuarea anchetei epidemiologice, depistarea contacţilor / populaţiei la risc, recoltarea probelor biologice, efectuarea tratamentului profilactic, conform metodologiilor specifice de supraveghere, notificarea şi raportarea, efectuarea dezinfecţiei în colaborare cu reţeaua de asistenţă primară; - realizarea activităţilor epidemiologice în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale, precum inundaţii, cutremure şi altele asemenea, în colaborare cu reţeaua de asistenţă medicală primară şi de specialitate şi cu administraţia publică locală, conform practicilor epidemiologice curente; - desfăşurarea acţiunilor speciale de depistare activă şi prevenire a bolilor transmisibile în comunităţi la risc, cu colaborarea centrului regional de sănătate publică, după caz; - încheierea de contracte de prestări servicii medicale cu medicii de familie şi asigurarea decontării serviciilor medicale de inoculare vaccin: vaccin hepatitic A pediatric, tifoidic, tetanic, hepatitic B tip adult pentru contacţii cazurilor, în caz de focar sau în situaţii de urgenţă provocate de calamităţi naturale, precum inundaţii, cutremure şi altele asemenea, - organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar şi ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea şi controlul bolilor transmisibile, precum şi cu privire la vaccinarea populaţiei din grupele expuse la risc - 8 actiuni - achiziţionarea testelor şi reactivilor necesari pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare; - depistarea, verificarea şi raportarea alertelor naţionale, participarea la verificarea alertelor
32
internaţionale şi asigurarea răspunsului rapid – 1 suspiciune PAF - asigurarea/continuarea activităţilor în vederea acreditării/menţinerii acreditării laboratoarelor de microbiologie şi participarea la realizarea indicatorilor de evaluare a performanţelor de laborator în materie de supraveghere a bolilor transmisibile; - asigurarea schimbului de informaţii specific şi colaborarea interjudeţeană în probleme epidemiologie; - organizarea şi participarea la derularea unor activităţi antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de către DGAMSP; - participarea la realizarea de studii organizate de INSP prin CNSCBT şi/sau CRSP conform metodologiilor de derulare a studiilor; - achiziţionarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectanţilor, materialelor sanitare, echipamentelor de protecţie necesare pentru intervenţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc epidemiologic în scopul constituirii şi întreţinerii rezervei antiepidemice - completare si raportare registru unic judetean boli transmisibile catre CNSCBT Bucuresti = 116 actiuni - colectare ,verificare ,centralizare si raportare dare de seama lunara = 12 actiuni - cazuri scarlatina = 23 - cazuri hepatita = 11 - suspiciune cazuri Boala Lyme = 1 - cazuri salmonelloza = 32 - interventie focare TIA = 1 - cazuri varicela = 986 - cazuri meningita bacteriana si virala = 4 - caz angina streptococica= 25 - cazuri sifilis – 6 - cazuri gonoree – 5 - cazuri BDA – 1286 - cazuri giardioza – 834 - cazuri IACRS – 34489 - cazuri pneumonii – 6652 - cazuri infectie urliana – 3 - cazuri rujeola – 6 - caz infectie cu E. Coli – 1 - cazuri enterita prin Rotavirus – 15 - cazuri shigeloza – 2 - focare varicela – 2 - focare scarlatina – 2 - focar BDA – 1 - focar HAV - 1 - colectare,centralizare si raportare saptamanala boli respiratorii = 144 actiuni -colectare,centralizare si raportare vaccinare antigripala = 60 actiuni - preluare date privind cazurile noi de sifilis si gonoree la nivel judetean de la cab. dermatologie , lab. D.S.P. Gorj si laboratoarele din judet = 12 actiuni - centralizare si raportare catre INSP si CNSCBT Bucuresti date privind cazurile de sifilis si gonoree la nivel judetean = 12 actiuni Programul de supraveghere si control al infectiei HIV - efectuarea screening-ului infecţiei HIV/SIDA la femeile gravide şi persoanele din grupele de risc pentru infecţia HIV/SIDA, cu utilizarea testelor de screening rapide şi tip ELISA HIV(1+2); - asigură confirmarea infecţiei HIV/SIDA pentru gravidele şi persoanele din grupele de risc cu rezultat pozitiv la screening-ul infecţiei HIV/SIDA; - asigură îndrumarea gravidelor şi persoanelor din grupele de risc cu rezultat rezultat pozitiv la testare către specialistul infecţionist din teritoriu în vederea evaluării clinico-imunologice;
33
- realizează distribuirea testelor de screening rapide sau de tip ELISA HIV(1+2), după caz, către unităţile sanitare implicate în testarea infecţiei HIV/SIDA; - colectarea din teritoriu a raportărilor privind screeningul infecţei HIV/SIDA, analizarea rezultatelor şi transmiterea indicatorilor, precum şi a rezultatelor analizei efectuate către Unitatea de asistenţă tehnică şi management; - colectarea fişelor de raportare a cazurilor noi de HIV şi transmiterea acestora Compartimentului de monitorizare şi raportare a infecţiei HIVdin cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase "prof. dr. Matei Balş"; - organizarea la nivel teritorial a campaniilor de informare-educare- comunicare; - asigură distribuirea seringilor de unică folosinţă şi acelor necesare activităţilor de schimb de seringi în scopul prevenirii transmiterii infecţiei HIV/SIDA la utilizatorii de droguri injectabile către unităţi sanitare care derulează programul; descărcarea din gestiunea direcţiei de sănătate publică a seringilor şi acelor distribuite gratuit consumatorilor de droguri injectabile se realizează în baza proceselor-verbale de predare-primire care sunt anexe la contract şi a deconturilor de cheltuieli însoţite de tabele în care sunt înscrise codurile ANA ale beneficiarilor şi semnătura acestora. - estimarea anuală a necesarului de teste de screening rapide şi ELISA HIV(1+2) pentru diagnosticul infecţiei HIV/SIDA pentru activitatea proprie şi pentru activităţile din unităţile sanitare implicate în screening-ul infecţiei HIV/sida şi transmiterea acestuia către Unitatea de asistenţă tehnică şi management. - centralizare date testare gravide = 12 actiuni - centralizare si raportare catre Inst.Matei Bals date privind testarile HIV = 12 actiuni - nr. teste rapide HIV efectuate in cadrul spitalelor din judet in cursul anului 2016 – 1206 - nr. cazuri suspecte HIV testate la DSP Gorj – 3 - din care ; 2 cazuri pozitive si 1 caz negativ. - nr. teste rapide HIV primite in anul 2016 - 1995 Programul de supraveghere si control al tuberculozei - efectuează, în cadrul programului de prevenire şi control al infecţiei cu HIV, testarea HIV pentru pacienţii suspecţi/confirmaţi cu tuberculoză, pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV; - coordonează investigaţia epidemiologică şi aplicarea măsurilor în focarele cu minimum 3 cazuri, depistate în colectivităţi precum şi măsurile de control în focar în conformitate cu prevederile tiltului C punctul 2 subpunctul 2.3. din Programul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare; - raportează la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri, depistate în colectivităţi, pe formularul furnizat de CNSCBT; - colaborează cu reţeaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului; - monitorizează la nivel judeţean derularea activităţilor acestui domeniu, în colaborare cu medicul coordonator judeţean TB; - asigură împreună cu coordonatorul tehnic judeţean repartiţia fondurilor alocate programului, pentru unităţile sanitare de pneumoftiziologie din judeţ; - asigură, împreună cu coordonatorul tehnic judeţean, corectitudinea în înregistrarea şi raportarea datelor epidemiologice privind infecţia TB, precum şi a indicatorilor specifici programului - preluare si centralizare date privind bolnavii de tuberculoza inregistrati in judet = 12 actiuni - preluare si centralizare date privind cazurile noi si readmise = 12 actiuni - nr. total cazuri noi si readmise de TBC depistate in cursul anului 2016 - 248 Programul national de supraveghere si control infectii nosocomiale - participă la implementarea, derularea şi evaluarea activităţilor specifice Programului naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale şi rezistenţei microbiene în conformitate cu
34
metodologiile specifice; - centralizează datele de supraveghere a infecţiilor nosocomiale în sistem sentinelă de la nivelul unităţilor sanitare selectate în conformitate cu metodologia specifică; - asigură instruirea metodologică în conformitate cu metodologia transmisă; - acordă asistenţă de specialitate unităţilor sanitare sentinelă, în vederea implementării activităţilor din programul naţional de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale şi rezistenţei microbiene;transmit lunar bazele de date ale unităţilor sentinelă către INSP - Centrele Regionale de Sănătate Publică Bucureşti, Cluj, Iaşi, Timişoara; - recoltează trimestrial probe pentru controlul salubrităţii; - realizează activităţi de monitorizare a situaţiei infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare. - centralizare fise de raportare infectii nosocomiale de la spitalele din judet = 12 actiuni; - raportare catre CNSCBT situatii lunare infectii nosocomiale = 12 actiuni - verificare foi infectii nosocomiale Spital Judetean de Urgenta Tg-Jiu = 15 actiuni - recoltare teste de salubritate(suprafete,AMF,sterile) – 3 actiuni - nr. total cazuri ICD depistate in anul 2016 - 37 - nr. total cazuri infectii nosocomiale depistate in spitalele din judet in cursul anului 2016 – 74 Evaluare in vederea eliberarii autorizatiei sanitare de functionare si notificari = 125 actiuni Compartimentul de evaluare a factorilor de risc din mediul de viaţă şi munca
Colectiv : 1. Igiena mediului; 2. Igiena alimentului; 3. Igiena colectivităţilor de copii/tineret; 4. Medicina muncii;
Supravegherea factorilor de risc pentru sănătate din mediu și prevenția bolilor asociate
COLECTIV IGIENA MEDIULUI
Activitatea a fost axata in principal pe realizarea actiunilor specifice sintezelor nationale, din cadrul Programului National de Monitorizare a Factorilor Determinanti din Mediul de Viata si Munca ( P.N.II – Domeniul 1 ) : 1.Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele de aprovizionare mari si mici Au fost realizate 487 de actiuni de verificare a modului de functionare a instalatiilor centrale de aprovizionare cu apa potabila (fiind incluse si surselor locale0 si de comunicare a riscurilor identificate . S-au prelevat un numar de 485 de probe de apa pentru examen de laborator organoleptic , chimic si bacteriologic . In cadrul sintezei nationale au fost monitorizate un nr. de 69 de instalatii centrale de alimentare cu apa ( 11 urbane si 58 rurale) , din care 35 de instalatii detin autorizatie sanitara de functionare eliberata de DSP Gorj , 13 instalatii au primit notificare de respingere a autorizatiei sanitare de functionare ( Ticleni, Aninoasa, Bustuchin Poiana-Seciuri, Barbatesti, Balanesti, Plopsoru, Urdari, Turburea, Ionesti, Dragutesti-Tilvesti, Vagiulesti, Bengesti-Ciocadia, Slivilesti –Miculesti, pentru neconformitati calitative-parametrul amoniu ) , iar celelalte instalatii nu au solicitat la DSP Gorj autorizatie sanitara de functionare ( Turceni, Ciuperceni-Vartop, Cruset- Miericeaua, Cruset-Maiag, Cruset- Valuta, Glogova, Hurezani, Godinesti_Matasari, Runcu, Schela-Simbotin, Schela – Arsuri, Scoarta –Copacioasa, Stejari, Stanesti, Saulesti, Albeni, Baia de Fier , Pades, Pestisani , Ranca ) . In cadrul programului de monitorizare s-au inregistrat urmatoarele neconformitati : -dezinfectia necorespunzatoare a apei cu substanta clorigena – instalatiile de apa Arcani, Runcu, Scoarta Copacioasa, Catunele , Hurezani , Cruset ( Slamnesti- Miericeaua , Maiag si Valuta ) , Stejari ,
35
Slivilesti - Miculesti, Saulesti,Pades, Pestisani, Baia de Fier, Ranca,Schela,Ciuperceni,Tismana,Polovragi si Tg-Logresti-GA1 ; - la instalatia de apa Godinesti Matasari s-a inregistrat neconformitatea chimica prin parametrul
turbiditate ( 15% din probe), operatorul neasigurand tratarea corespunzatoare a apei provenite din
sursa de suprafata.
-la instalatiile de apa Tg-Carbunesti , Aninoasa, Capreni , Balanesti, Cruset – Maiag, Cruset- Mericeaua , Plopsoru , Turburea, Glogova , Slivilesti- Miculesti,Albeni,Stanesti,Ionesti, Turceni,Urdari , Tg-Jiu –Preajba, Tg-Jiu – Polata, Turcinesti, Danciulesti Bengesti-Ciocadia, Vagiulesti si Ticleni s-au inregistrat depasiri ale C.M.A. pentru parametrul amoniu (provenienta telurica) , iar la instalatiile de apa Danciulesti, Stejari, Ticleni, Tg-Jiu- Polata, Barbatesti, Vagiulesti si Cruset - Miericeaua s-a inregistrat depasirea C.M.A. si pentru parametrul chimic nitriti . Facem mentiunea ca la instalatiile unde s-au inregistrat neconformitati ale parametrului nitriti, nu au fost inregistrate depasiri ale C.M.A. pentru parametrul chimic nitrati ( depasirea C.M.A. pentru parametrul nitrati in apa destinata consumului uman poate fi responsabila de aparitia cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila la sugari,grupa de varsta foarte vulnerabila la actiunea agentilor nocivi din alimentatie)
-2- La instalatiile de apa Tg-Carbunesti, Tg-Jiu- Preajba si Tg-Jiu Polata, sisteme exploatate de SC
APAREGIO GORJ SA s-au finalizat programele de reabilitare si de modernizare, fiind realizate si instalatiile de reducere a amoniului teluric.
Facem mentiunea ca neconformitatile calitative ale apei procesate si distribuite consumatorilor,inregistrate in cadrul actiunilor de monitorizare, s-au datorat tratarii necorespunzatoare a apei brute provenite din sursa (situatii datorate neasigurarii unei dezinfectii corespunzatoare permanente si functionarii neconforme a treptelor de reducere a amoniului, la instalatiile care detin aceasta treapta de tratare a apei).
Prin adresa,
