Puericultura prenatala

Ingrijirea prenatalaIngrijiri de sanatate in timpul sarcinii- precoce: in caz de planificare vizite medicale- regulatesa urmeze sfatul medical

Scopul: mentinerea sanatatii mamei si nn- copii din mame fara ingrijiri prenatale: 3x mai mare risc de G mica la n, 5x mai mare risc de deces

Pregatirea fizica a mamei in timpul sarciniiIdeal cu minim 3 luni inainte de sarcina- 400-800 microg acid folic (dezv SNC)- oprit fumat, alcool- controlul bolilor cronice: astm , DZ, depresie, HTA, obezitate, b tiroidiene, epi- vaccinari la zi- medicatie nesigura in t sarcinii !- evitarea subst toxice, materiale, chimice, excremente rozatoare, pisici

Pregatirea fizica in timpul sarciniiIngrijire precoce si regulata

Vitamine prenatale (cu acid folic)

Sfat medical despre medicatia curenta

Evita expunerea la Rx

Vaccinare gripala

Alimentatia in timpul sarciniiSanatoasa: fructe, legume, cereale integrale, alimente bogate in Ca, grasimi saturate de Hg (macrou, rechin)

Stilul de viata in timpul sarciniiCrestere in G corespunzatoareFara tutun, droguri, alcool/sfat pt sevrajMiscare aerobica 2-3 h /saptFara bai fierbinti, saunaInformare (mass media, internet, cursuri)Scoala tatilor!

Ingrijirea mediului in timpul sarcinii

Evitare insecticide, solventi, Hg, Pb, vopsele

Pisica (fecale transmit toxoplasma)

Excremente, saliva rozatoare

Spalat pe maini

Vizitele prenataleX1/luna sapt 4-28

X2/luna sapt 28-36

Saptamanal s 36- nastere

Prima vizita in timpul sarciniiIstoric:- boli- interventii chirurgicale- sarcini anterioare- boli in familieExamen fizic complet + pelvisEx hematologic, urina, test Papa NicolauTA, G ,TCalcularea datei nasteriiIntrebari

Vizitele urmatoareTA

G

Masurarea abdomenului- aprecierea cresterii

AV fat/Doppler

Examinari prenatale

Dg prenatal+ screening prenatal = metode de testare pt boli fetale/embrionare

Ecografia obstetricala:recomandata oricand se constata anomalii sau planificat (s7, s13-14, s18-20, s34)Dg de sarcinaSarcina multiplaEvaluarea riscului matern (avort, sarcina ectopica, sarcina molara)Malformatii fetale (picior stramb, spina bifida,palatoschizis)Determinarea retardului de crestere intrauterinDezvoltarea organelor fetaleDeterminarea cantitatii de LA, cord ombilical

Testarea prenatala: teste generaleSange: I vizita- Grup sang, Rh- Glucoza- Fier- HbTriplu test

Boli genetice- Hipercolestorelemie fam- FC- Siclemia, talasemiaBoli metabolice

Boli trasmise sexual- Sifilis- HVB- HIV

Testarea prenatala: teste generaleUrina- Infectii de tract urinar- Diabet, gestational (letargie, oboseala, sete,

Testarea paternitatiiImportanta pt asigurarea starii de bine a copiluluiProtectia totala a drepturilor copiluluiPermite accesul la beneficii sociale si legaleOfera istoric medical de acuratete pt copilFortifica legatura intre tata si copil

Testare postnatala (sange, tampon bucal, cordon omb)Testare prenatala:- amniocenteza s 14-20- biopsie vilozitati corionice s 10-13- SNP Microarray test ADN fat din sangele mamei

Sarcina cu risc crescutSarcina care creste riscul de: - nastere prematura- avort- moarte fetala- retard de cestere intrauterina- tranzitie precara metabolica sau cardiovasculara la nastere- boala fetala/neonatala- malformatii congenitale- retard mentalUnii factori (droguri teratogene) sunt cauzal determinante de risc, altii pot indica boli care se vor determinaIn f de istoric 10-20% femei pot avea sarcini cu risc crescut (50% din mortalitatea si morbiditatea perinatala)Determinarea este importanta pt preventie si terapeutica

Factori asociati cu sarcini cu risc crescutEconomici- Saracie- Lipsa loc de munca- Lipsa asig medicale - Acces scazut la ingrijiri prenatale

Factori asociati cu sarcini cu risc crescutCulturali- Status educational scazut- Ingrijiri de sanatate5)- Anomalii uterine/cervicale- Boli fetale- Crestere fetala anormala- Nastere prematura idiopatica- Prematuritate iatrogena- Alfa fetoproteina serica materna

Factori asociati cu sarcini cu risc crescutMedicali- diabet zaharat- HTA- boli cong de cord- boli autoimune- siclemia- infectie TORCH- chirurgieintercurenta, trauma- boli transmise sexual- hipercoagulabilitate materna- expunere la medicatie