Program AREPMF Februarie 2015

27 februarie 1 martie 2015

HOTEL NEW MONTANA - SINAIA

CONFERINA NAIONALa Asociaiei Romne

pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie

PROGRAM

CONFERINA NAIONAL a Asociaiei Romne pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie27 februarie 1 martie 2015


CONFERINA NAIONAL a Asociaiei Romne

pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie

27 februarie 1 martie 2015 HOTEL NEW MONTANA SINAIA



CUPRINS

Mesaj de bun venit din partea preedintelui AREPMF pag 3

Asociaia Romn Pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie (AREPMF) pag 4

Comitete pag 5

Informaii generale pag 6

Program tiinific detaliat pag 11

Rezumate pag 21

Postere pag 44

Biografii Lectori pag 49

Index autori pag 72

2



MESAJUL PREEDINTELUI AREPMF

Dragi prieteni,

Ne face o deosebit plcere i onoare s v avem alturi de noi la Prima Conferin Naional a Asociaiei pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie AREPMF.

Evenimentul aduce n prim plan practica pediatric a medicului de familie din Romnia n toat complexitatea ei: puericultur, patologia pediatric, management-ul comunicrii i elemente de legislaie fiind doar cteva dintre temele mari, pe care le vom aborda mpreun cu specialiti de marc ai lumii medicale, alturi de reprezentani ai societii civile.

Noutatea absolut pe care o aduce conferina noastr va fi abordul interdisciplinar al problemelor de practic pediatric cu care se confrunt medicul de familie n activitatea sa de cabinet.

Doresc s mulumesc pe aceast cale organizatorilor i tuturor colegilor care au rspuns invitaiei noastre implicndu-se activ n organiza-rea conferinei i nu n ultimul rnd colaboratorilor notri, fr al cror sprijin nu ar fi fost posibil organizarea evenimentului.

Echipa AREPMF v dorete s v bucurai din plin de aceste trei zile ale conferinei!

Preedinte,Dr. Valeria Herdea

3



ASOCIAIA ROMN PENTRU EDUCAIE PEDIATRIC N MEDICINA DE FAMILIE (AREPMF)

Asociaia Romn Pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie AREPMF este o organizaie profesional i tiinific dedicat promovrii i dezvoltrii practicii pediatrice n cadrul specialitii de medicin de familie din Romnia.

Lansarea oficial 20 noiembrie 2014, la Bucureti i Cluj-NapocaCampania Cutia Bucuriei de Crciun- organizat n perioada 15- 23 decembrie 2015Medicii de familie implicai, alturi de prini i copii generoi, au colectat cutii cu jucrii, haine, nclminte i dulciuri. Acestea au fost transportate n sate i ctune izolate, la cabinetele medicilor de familie, iar de acolo la copiii nevoiai i cumini. Peste 1000 copii au fost beneficiarii acestui proiect.

Proiecte educaionale adresate familiilor: cursuri de puericultur adresate prinilorZilele AREPMF ateliere interactive, schimburi de experien, prezentri tiinifice adresate medicilor de familie, medicilor colari, asistenilor de medicin generalDezvoltarea unei platforme profesional-educaionale www.arepmf.ro cu seciuni dedicate medicilor, asistenilor medicali i prinilor.

Retrospectiva AREPMF 2014

Proiecte 2015

4



COMITETE

Preedinte conferin:

Organizator

Comitet tiinific

Secretariat tiinific

Comitet organizatoric

Organizator tehnic

Dr. Valeria Herdea

Asociaia Romn pentru Educaie Pediatric n Medicina de Familie

Prof. Dr. Ioana Alina AncaProf. Dr. Marin BurleaProf. Dr. Monica HncianuProf. Dr. Nicolae MiuProf. Dr. Doina Anca PlescaProf. Dr. Adrian RestianProf. Dr. Maria StamatinProf. Dr. Silvia Maria StoicescuProf. Dr. Coriolan Emil UlmeanuConf. Univ. Dr. Dumitru BortunConf. Univ. Dr. Monica LuminosConf. Univ. Dr. Sorin C. ManConf. Univ. Dr. Alexandru Rafila

Dr. Emiliana CostiugDr. Ioan Murean

Dr. Raluca Lucia AchimDr. Raluca GhionaruDr. Valeria Herdea

Liberty International Tourism Group SRL

ef Lucrri Dr. Adriana Cosmescuef Lucrri Dr. Raluca Ioana TeleanuAsist. Univ. Dr. Liliana BarbacariuAsist. Univ. Dr. Claudia Felicia PopDr. Ileana BrnzDr. Anca-Alexandra MatuszDr. Alexandra NeaguDr. Maria Livia OgneanAs. Carmen Doina Mazilu

Dr. Cora MinculescuDr. Carmen MiruDr. Monica Puca

5



INFORMAII GENERALE

Locaia conferinei

Perioada de desfurare a conferinei

Program secretariat

Ecusonul

Programul tiinific

ntrebri / discuii n timpul sesiunilor

Telefoanele mobile

Hotel New Montana - SinaiaBdl. Carol I, nr 24, Cod potal 106100, Sinaia RomniaTel: + (40) 244 312751/2/3; +(40) 244 306130

Vineri, 27 februarie 2015 duminic, 1 martie 2015

Pe durata desfurrii conferinei, secretariatul organizatoric i secreta-riatul AREPMF vor fi amplasate la parterul Hotelului New Montana, n zona recepiei.Vineri, 27 februarie 2015 10:00 - 18:00Smbt, 28 februarie 2015 08:00 - 18:00Duminic, 1 martie 2015 08:00 - 12:30

Purtarea ecusonului este obligatorie pe tot parcursul conferinei pentru accesul n sala de conferin, n zona expoziional precum i la ceremo-nia de deschidere i recepia de bun venit.

Programul va fi respectat cu strictee. Rugm vorbitorii s se ncadreze n timpul alocat.

n sala de conferin vor fi amplasate microfoane mobile pentru partici-panii care vor dori s ia parte la discuii.

Telefoanele mobile vor fi inute nchise n slile de conferin, slile de curs i n sala pentru postere.

6



Credite EMC

Certificatul de participare

Sala de conferin

Expoziia

Daune / Pierderi / Accidente

Participarea la lucrrile conferinei este creditat cu 15 puncte EMC acordate de ctre Colegiul Medicilor din Romnia i 8 credite OAMMR pentru seciunea dedicat asistenilor medicali.

Certificatele de participare se vor putea ridica duminic, 1 martie 2015, la finele evenimentului, de la secretariatul conferinei din holul hotelului New Montana.

Lucrrile conferinei se desfoar n Sala Bran, care este situat la parterul hotelului New Montana. Accesul la sal se face prin restaurantul Artemis.Seciunea dedicat asistenilor medicali, se desfoar n Sala Pelior situat n lobby-ul hotelului New Montana.

n lobby-ul hotelului New Montana i n faa slii de conferin Bran, va fi organizat o expoziie de echipamente tehnice, produse farmaceutice i de literatur de specialitate.Expoziia poate fi vizitat n acelai interval orar cu programul conferinei.

AREPMF i Liberty International Tourism Group SRL i declin responsa-bilitatea pentru daune / pierderi / accidente de orice fel care pot surveni n timpul conferinei, pentru participani sau persoanele care i nsoesc. Fiecare participant este responsabil de propria persoan, de bunurile personale i de eventualele daune pe care le produce.De asemenea, orice cheltuieli angajate la restaurantele hotelurilor sau la mini barul din camer vor fi suportate integral de ctre participani.

7



Activitile sociale

Zona Internet

Pentru participanii la conferina AREPMF i nsoitorii acestora se vor organiza urmtoarele activiti sociale:

Vineri, 27 februarie 2015 16:30 - 17:00 Ceremonia de deschidere - New Montana, Sala Bran19:30 - 21:30 Recepie de bun venit - Restaurant Artemis, New

Montana. Smbt, 28 februarie 201520:00 24:00 Cin Festiv - - Restaurant Artemis, New Montana.

Accesul la cin se face contra cost la tariful de 150 lei / persoan.nregistrarea i plata sunt posibile pn cel trziu n data de vineri, 27 februarie 2015, orele 18:00, la secretariatul conferinei.Participarea la programul social (Recepia de bun venit, prnz, cina festiv) se face numai n baza tichetului primit la nregistrare i pe care este specificat respectiva activitate. Ticketul este valabil pentru o persoan. n cazul pierderii nu se emit duplicate.

Hotelul dispune de reea wireless n toate spaiile.

8



nregistrarea n timpul conferineiTax de participare* Medici de familie membri AREPMF 200 RONMedici de familie nemembri AREPMF 250 RONStudeni 70 RONMedici rezideni, tineri medici < 35 ani 150 RONSeniori MF pensionari (peste 65 de ani) 110 RONAsisteni medicali nemembri AREPMF 120 RONAsisteni medicali membri AREPMF 80 RONnsoitor ** 130 RONTax participare cina festiv*** 150 RON

*nregistrarea pe loc la data nceperii conferinei: Nu vor fi asigurate geni i materiale de conferin.**Taxa nsoitor asigur: participarea la ceremonia de deschidere i welcome cocktail, lunch box n data de 28 februarie, ct i accesul n zona de expoziie.*** Cina festiv nu este inclus n taxa de participare. Participarea la aceast cin este contra-cost pentru toate categoriile de participani i este opional. nregistrarea i plata sunt posibile pn cel trziu n data de vineri, 27 februarie 2015, orele 18 :00, la secretariatul conferinei.

9



PROGRAM

SALA BRAN, vineri, 27 februarie 2015

10:00 12:00 nregistrare. Primire invitai.

12:00 13:00 AREPMF- Prezent i perspective n medicina de familie Dr. Valeria Herdea, Dr. Ileana Brnz, Dr. Emiliana Costiug, Dr. Ioan Murean

13:00 13:15 Argumente pentru alimentaia natural a sugarului - factor de prevenie al sensibilizrii copiluluiProf. Univ. Dr. Georgeta Sinichi

13:15 13:30 Speleoterapia n managementul afeciunilor respiratorii la copilDr. Monica Radu

13:30 13:45 Monitorizarea copilului cu astm bronic n cabinetul medicului de familie As. Univ. Dr. Claudia Felicia Pop

13:45 14:15 Supravegherea activ a sugarului n cabinetul medicului de familieAs. Univ. Dr. Liliana Barbacariu, Dr. Livia Daniela Marinceanu

14:15 - 14:30 Pauz de cafea

14:30 14:45 Particularitile asistenei medicale a copilului n mediul ruralDr. Mihaela Pop

14:45 15:00 Relaia medic ortodont - medic de familie n beneficiulcopilului mare i adolescentuluiDr. Mihaela Udrescu

11



15:00 15:15 Pai pentru sntate - echipa interdisciplinar medic educatorDr. Laura Comnea

15:15 15:30 Simpozion SunWave PharmaStrategia de control i combatere a anemiei feriprive

Altrifer LDS Junior Dr. Ioan Murean

15:30 15:45 Algoritm de diagnostic n urticarie la copil As. Univ. Dr. Monica Ungureanu

15:45 16:00 Tulburrile de somn la copil n practica medicului de familieDr. Lidia oldea

16:00 16:15 Discuii

16:15 16:30 Pauz de cafea

16:30 17:00 Ceremonia de deschidere - New Montana, Sala Bran

17:00 17:30 Examenul clinic al copilului cu afeciune neurologicef Lucrri Dr. Raluca Ioana Teleanu

17:30 18:00 Depistarea precoce a tulburrilor de auz la copilul 0-3 aniDr. Alexandra Neagu

18:00 18:15 MaternologiaDr. Daniela Marinca, Psih. Monica Mirescu

18:15 18:30 Simpozion Banca Transilvania - Divizia pentru medici18:30 19:20 Vulnerabilitile practicii medicilor de familie din Romnia

n faa acuzaiilor de malpraxisLector Dr. Andrei Nanu

19:20 19:30 Discuii / Tombol

19:30 21:30 Recepie de bun venit - Restaurant Artemis, NewMontana.

12



SALA BRAN, smbt, 28 februarie 2015

8:00 9:00 Meet the Expertef Lucrri Dr. Adriana Cosmescu 1. Criterii de diagnostic in diabetul copilului si adolescen-tului2. Rolul medicului de familie n urmrirea copilului i adoles-centului cu diabet zaharat

9:00 9:30 Fitoterapia n pediatrie Prof. Dr. Monica Hncianu

9:30 9:45 Simpozion 3F PlantamedManagementul infeciilor respiratorii n pediatrieProf. Dr. Monica Hncianu

9:45 -10:15 Rolul medicului de familie n urmrirea nou nscuilorsupravieuitori ai TINProf. Dr. Maria Stamatin, Dr. Doina Dumitriu


10:30 11:00 Prematurul cu greutate foarte mic la natere - O nouprovocare pentru medicul de familie. Rolul colaborrii cumedicul neonatolog Dr. Maria Livia Ognean, Dr. Eduard Egri

11:00 11:20 Simpozion Hipp Probioticele n laptele matern. Lactobacillus fermentum

Hereditum Prof. Dr. Doina-Anca Plesca

11:20 11:45 Diagnosticul diferenial n exantemele febrile ale copiluluiConf. Dr. Monica Luminos

11:45 12:15 Pneumonia acut comunitar la sugar i copilul mic din perspectiva medicului de familieProf. Dr. Doina Anca Plesca

13



12:15 12:35 Simpozion Fiterman PharmaProf. Dr. Marin Burlea

12:35 - 13:10 BRGE Boala mileniului IIIProf. Dr. Marin Burlea

13:10 13:25 Simpozion SunWave PharmaSolutia salin hipertonic 3% n managementul afeciunilor respiratorii la copiiAs. Univ Dr. Otilia Novac

13:25 13:30 Tombol

13:30 14:15 Pauz de mas

14:15 - 14:35 Vaccinologie: Noul PNI, Vaccine advocacyConf. Dr. Alexandru Rafila

14:35 15:00 Scheme de recuperare. Vaccinri opionale. Vaccinareapersonalului medicalConf. Dr. Alexandru Rafila, Dr. Emiliana Costiug, Dr. Valeria

Herdea, Dr. Ioan Murean 15:00 15:20 Deficitul primar de lactaz de tip infantil (congenital) i de

tip adult. Deficitul secundar de lactaz Prof. Dr. Nicolae Miu, As. Univ. Dr. Bianca Simionescu

15:20 15:40 Abordarea practic a alergiilor i intoleranelor alimentareAs. Univ. Dr. Bianca Simionescu, As. Univ. Dr. Felicia Claudia Pop

15:40 16:10 Tusea la copil - Algoritm de diagnosticConf. Dr. Sorin C. Man, Dr. Ioan Murean

16:10 16:30 Simpozion AbbottManagementul Febrei si Durerii in cabinetul medicului defamilieDr. Valeria Herdea


14



16:45 17:05 ocul anafilactic la copil i adolescentProf. Dr. Coriolan Emil Ulmeanu

17:05 17:25 Examinarea ecografic abdominal n pediatrieCum, cnd i de ce?Prof. Dr. Ioana Alina Anca

17:25 17:35 Simpozion SecomSuportul pe termen lung al prematurului Dr. Daniela Marinca

17:35 18:00 Implicaiile delicvenei juvenile n sntatea copilului Jud. Gabriela Florescu, Jud. Beatrice Rmcanu

18:00 18:30 Patologia n art Dr. Mariana Cmpeanu

18:30 19:00 Discuii / Tombol

20:00 24:00 Cina Festiv - Restaurant Artemis, New Montana

15



SALA BRAN, duminic, 1 martie 2015

8:30 - 9:30 Meet the Expert - Prof. Dr. Coriolan Emil Ulmeanu 1. Tratamentul intoxicaiilor acute la copil i adolescent netapa prespital. Protocol pentru medicina de familie 2. Corticoterapia de faza acut n marile urgene pediatrice 3.Terapia cu antibiotice n practica pediatric a mediculuide familie

9:30 - 9:40 Simpozion BayerManagementul eczemei- ABC-ul terapeuticDr. Valeria Herdea

09:40 - 10:10 Echipa medical - Managementul conflictelor n cabinetulmedical. Comunicarea eficientConf. Dr. Dumitru Bortun, Dr. Dorina Duma, Corina Matei

10:10 - 10:25 Simpozion Berlin ChemieMedicamente utile n patologia sugarilor i copiilorProf. Dr. Coriolan Emil Ulmeanu

10:25-10:45 Pauz de cafea

10:45-11:00 Algoritm de diagnostic n infeciile de tract urinar la copilAs. Univ. Dr. Liliana Barbacariu

11:00-11:15 Mituri n abordarea patologiei legate de alergia laproteinele din LVDr. Gabriela Blaga

11:15-11:35 Discursul schimbrii n sntate. Singurul!Dr. Nicolae Iordache

11:35-12:20 Efectele adopiei tardive asupra strii de sntate a copilu-lui. Aspecte practice privind adopia n dreptul romanJud. Beatrice Rmcanu, Jud. Gabriela Florescu,Conf.Dr. Dumitru Bortun, Corina Matei

12:20-12:30 Concluzii. nchiderea conferinei.

16



10:00 - 18:00

SESIUNE ASISTENI MEDICALI

SALA PELIOR, smbt, 28 februarie 2015

I. Vaccinarea n cabinetele de medicin de familie- percepie, atitudine, comunicare

Importana vaccinrii ca metod de prevenie Comunicarea provaccinareDr. Emiliana Costiug, Dr Monica Puca

Pregtirea campaniei lunare de vaccinare: Catagrafierea persoanelor eligibile Stabilirea necesarului de vaccin i materiale sanitare Transportul i pstrarea vaccinului Mobilizarea i programarea la vaccinAs. Univ. Dr. Claudia Felicia Pop, Dr. Raluca Achim

Vaccinuri PNI: caracteristici, scheme de vaccinareDr. Monica Puca, Dr. Ioan Murean

Vaccinuri opionale: caracteristici, scheme de vaccinare Dr. Monica Puca, Dr. Ioan Murean

Administrarea vaccinurilor: aptitudini, tehnici, proceduriAs. Univ. Dr. Claudia Felicia Pop, As. Carmen Doina Mazilu

nregistrarea i raportarea vaccinrii: fia medical, carnet de vaccinare, RENV, decont vaccin, consum vaccin, raportritrimestrialeDr. Emiliana Costiug, Dr. Raluca Lucia Achim

RAPI Supraveghere i metodologie de raportareDr. Emiliana Costiug, Dr. Ioan Murean

17



II. Puericultura n practica asistentului medical generalist

ngrijirea nou-nscutuluiIndici antropometrici i curbe de cretereDr. Cora Minculescu, Dr. Raluca Ghionaru

Dezvoltarea neuro-psihomotorie a sugarului Depistarea precoce a tulburrilor de comportament la copilulmicAs.Univ. Dr. Liliana Barbacariu, Dr. Ileana Brnz

Nutriie pediatrica. Alimentaia natural: importan, tehnici de alptare, mituri despre alptare b. Diversificarea corect a alimentaiei la sugar. Principii i exemple

Dr. Maria Eremia, Dr. Valeria Hedea

Carnetul de sntate al copiluluiAs. Univ. Dr.Liliana Barbacariu, Dr. Ileana Brnz

18



REZUMATE

1. ARGUMENTE PENTRU ALIMENTAIA NATURAL A SUGARULUI - FACTOR DE PREVENIE AL SENSIBILIZRII COPILULUI (DE LA LAPTELE SACRU HIPOALERGENIC LA REALITATEA DE AZI)Georgeta Sinichi, Prof. Dr. ,Universitatea Apollonia Iai, Centrul Medical Alergologic Atopia Iai

Copilul este sntos dac este alimentat corect. Cum darul sacru al vieii este copilul, se impune alimentaia natural. Primul factor sensibilizant al copilului este laptele de vac. Alergia la laptele de vac include numeroase manifestri: generale, cardiovasculare, respiratorii, digestive, renale i cutanate. Reaciile imunoalergice sunt de tip I, II i III dup clasificarea Gell i Coombs. Incidena i prevalena este de 10%. Alptarea la snul mamei este modelul de referin n ceea ce privete creterea, dezvoltarea, sntatea pe termen scurt i lung asupra copilului. Nimic nu este mai bun dect laptele mamei este dictonul din Antichitate i Evul Mediu, Renatere i pn astzi. Pe pereii tem-plelor egiptene apare zeia Isis alptndu-i fiul, pe Horus, cu lapte di-vin. Laptele de sn, laptele sacru, n aceste puncte cruciale ale vieii i confereau nemurire. Conceptul de lapte sacru s-a rspndit i n lumea greco-roman. n catacombele Romei, pe perei, fecioara Maria este nfiat hrnindu-L pe pruncul Iisus. O icoan rar Galaktotrofusa este o reprezentare a Maicii Domnului cu pruncul Iisus la sn. n Renatere, meseria de doic s-a impus pentru c mamele nu alptau. Regimul doicelor este descris de Galenus, Avicenna i Averrois.Coranul subliniaz importana alptatului n primii doi ani de via, ceea ce susinea i Avicenna i Maimonides. Erasmus laud mamele care alptau. Maria Antoaneta, regina Franei, sfideaz regulile i i alpteaz singur cei patru copii. n era actual, a medicinei nano-moleculare, a existenei laptelui hipoalergenic i a celui artitificial, s-a demonstrat c nu este mai bun pentru copil dect laptele mamei care constituie primul factor preventiv n sensibilizarea acestuia. Cuvinte cheie: alimentaie natural, sugar, prevenia sensibilizrii, lapte sacru.

21



2. SPELEOTERAPIA N MANAGEMENTUL AFECUINILOR RESPIRATORII LA COPILMonica Radu, medic primar Medicin de familie, Formator MF Speleoterapia, o form special de climatoterapie, utilizeaz anumite condiii specifice peterilor i salinelor pentru tratamentul afeciunilor respiratorii avnd efecte benefice n sindromul bronho-obstructiv dar i n refacerea tonusului sistemului neuro-vegetativ.Lucrarea de fa descrie calitile terapeutice ale Salinei Ocnele Mari, situat in judeul Vlcea. Exploatarea srii a creat spaii subterane spectaculoase care impresioneaz vizitatorii. Punctul turistic are o suprafa de 20.000 mp i o lungime a galeriilor de peste 13 000 m. n salin sunt inhalai aeroioni salini care realizeaz dezinfecia, fluidizarea mucoaselor, eliminarea toxinelor, refacerea elasticitii membranelor celulare, scderea ph-ului aparatului respirator, reducerea i gruparea microorganismelor iritante. Principalele indicaii terapeutice sunt reprezentate de astmul bronic infecios, alergic sau mixt, afeciunile respiratorii recurente dar i alergiile de diferite tipuri. Expunerea organismului la atmosfera salin timp de circa 30 minute, n cure de 12-18 zile, determin un control mai bun al astmului bronic la copil, prevenia infeciilor respiratorii superioare recurente i reducerea considerabil a tusei i dispneei.Cuvinte cheie: speleoterapie, astm bronic, copil, salin

3. MONITORIZAREA COPILULUI CU ASTM N CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIEClaudia-Felicia Pop, medic primar medicin de familie - Cabinet Medicin de Familie, UMF Cluj-NapocaEmiliana Costiug, medic primar medicin de familie, Cabinet Medicin de Familie, Cluj-Napoca

Astmul bronic este o boal cronic, cu inciden n continu cretere la vrsta pediatric. Prin evoluia sa, afecteaz copiii att fizic, ct i psiho-social. Astmul bronic rmne datorit exacerbrilor, o cauz frecvent

22



de prezentare n urgen. Costul ridicat datorat medicamentelor, spitalizrilor i absenteismului profesional al prinilor fac din astm o problem de sntate public. Medicul de familie are un rol important n echipa multidisciplinar pediatru, pneumolog, alergolog, psiholog. El ndrum copilul n vederea stabilirii diagnosticului i iniierii terapiei controller. Etapa clinic urmrete identificarea simptomelor specifice bolii. Etapa paraclinic presupune probe funcionale respiratorii i investigaii pentru atopie. Medicul de familie asigur monitorizarea cazului confirmat. Pentru copilul cu astm bronic tratamentul reprezin o provocare. Obiectivele terapiei sunt reprezentate de: controlul simptomelor, prevenirea exacerbrilor, meninerea funciei pulmonare aproape de normal, un grad optim de activitate social. Echipa medicului de familie explic i verific tehnica de administrare a medicaiei inhaler. Elaboreaz mpreun cu copilul/familia, un plan individual de monitorizare bazat pe nregistrarea simptomelor, toleranei la efort, tratamentului urmat. Responsabilizeaza copilul/familia asupra modului n care se poate autoevalua, preveni, respectiv interveni n cazul unei exacerbri, utiliznd monitorizarea FEV la domiciliu cu ajutorul peak-flowmetrului i a sistemului semafor. La nivelul cabinetului, medicul de familie poate utiliza i chestionare de evaluare a calitii vieii. Prin aplicarea lor, se poate evidenia modul n care copilul percepe prezena bolii cronice i consecinele ei, n viaa de zi cu zi. Programul educaional n astm este unul complex. Este necesar formarea unei echipe medic pacient familie, ceea ce duce la creterea ncrederii n personalul medical, reflectat ntr-o bun complian la tratament. Medicul de familie prin msurile educaionale abordate poate contribui la un control optim al astmului. Pot fi reduse consecinele bolii n plan personal, social i economic, avnd drept finalitate creterea calitii vieii copilului. Acest deziderat este cu att mai important, cu ct n ultimii ani se acord o atenie din ce n ce mai mare calitii vieii copilului cu boal cronic.Cuvinte cheie: astm bronic, copil, medic de familie, monitorizare

23



4. SUPRAVEGHEREA ACTIV A SUGARULUI N CABINETUL MEDICULUI DE FAMILIELiliana Barbacariu - medic primar medicin de familie, IaiAsist. Univ. - Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

n ultimii ani a crescut preocuparea societii n ansamblu i a familiilor n particular pentru ngrijirea i sntatea copiilor. Accesul populaiei la sistemul medical este liber, mai ales n ceea ce privete copilul, care beneficiaz de asigurare medical gratuit pn la vrsta de 18 ani, conform legii. Exist ns disfuncionaliti inerente unui sistem public de asigurri sociale de sntate. Monitorizarea creterii i dezvoltrii copilului este n grija medicului de familie, care este n prima linie, fiind responsabil i contient de faptul c primii ani din via sunt eseniali pentru fundamentul dezvoltrii ulterioare a individului. n condiiile suprasolicitrii medicului prin aglomerarea legat de afeciunile acute, timpul alocat consultaiilor profilactice se reduce, existnd posibilitatea de a aborda superficial unele cazuri. Pe de alt parte, nivelul educaional al prinilor se reflect n felul n care acetia recepteaz necesitatea consultaiilor preventive i, mai ales, respect indicaiile medicale.Prezentarea se dorete a fi interactiv, v voi mprti din experiena personal, propunndu-v un model de fi a copilului util n activitatea curent de cabinet i un caiet al copilului, care se dorete a fi un document personalizat ce include toate datele medicale importante din evoluia acestuia.

5. PARTICULARITILE PRACTICII PEDIATRICE N MEDICINA DE FAMILIE DIN RURALMihaela Pop, medic de familie, CMI Dr. Mihaela Pop - Gratia, Teleorman

Practica medical este una singur, indiferent de mediul n care se desfoar. Medicul tie: copilul din faa lui nu este ppua cu care nu a apucat s se joace n copilrie; i nu este nici un mic adult. Este doar un pacient un pic mai special. Mediul rural este o provocare cruia nu muli

24



reuesc sa-i fac fa pn la capt. Este un spaiu ofertant ca i tipologie uman asezat ntr-un areal restrns dar i ca patologie, deosebit de divers ntr-o comunitate relativ mic numeric i stabil. Dac diferenele culturale ntre mediul urban i cel rural par s se tearg, diferenele materiale i sociale continu s fie o plag a societii, i astfel egalitatea de anse ramne, de cele mai multe ori, doar un deziderat. Medicina trebuie s ofere anse egale populaiei, indiferent de mediul de via. Arta medicului de familie din rural const n depirea barierelor legate de mentaliti, tradiii, obiceiuri, nivel cultural, stare material i plierea tiinei sale pe nevoile reale ale populaiei, ncepnd cu prima zi de viat i chiar mai devreme. Este simplu s tratezi boli cnd ai cunotinele necesare dar important este s creezi echilibrul ntre condiiile din teren, populaia creia te adresezi i priceperea medical. n via avem nevoie de feed-back pentru a ti c aciunile noastre i-au atins scopul. n practica medical din mediul rural, feed-back-ul vine atunci cnd copilul pe care l ai n grij de la natere, ajuns la vrsta adult vine cu propriul copil i-i spune:- ngrijii-l, doamna doctor, aa cum m-ai ngrijit i pe mine! Cuvinte cheie: medicin de familie, copil, mediul rural

6. RELAIA MEDIC ORTODONT-MEDIC DE FAMILIE N BENEFICIUL COPILULUI MARE I ADOLESCENTULUIMihaela Udrescu - medic primar medicina de familie- CMI-BucuretiAura Diauw - medic specialist ortodonie i ortopedie dento-facial- DIADENT 2001 SRL Medicul de familie, medicul de prim contact cu pacientul, folosind metode simple i ieftine, reuete s integreze i s prioritizeze toate afeciunile unui pacient. i nu puine sunt afeciunile ortodontice. Copilul mare i adolescentul, directionai n timp util ctre medicul specialist, pot beneficia de un tratament ortodontic spectaculos, cu mbuntirea calitii vieii pe termen lung.Scopul lucrrii de fa este ca medicul de familie s reevalueze locul i rolul ortodoniei n practica sa, astfel nct copilul mare s ajung n timp util s beneficieze de tratament ortodontic.

25



Ne propunem s mprtim anumite abiliti de diagnostic precoce ale anomaliilor dentare la copilul mare i adolescent, folosind tehnici minime (anamnez, examen clinic focusat).De asemenea vor fi furnizate i informaii legate de tipuri de corecie folosite de medicul ortodont, indicaii/contraindicaii, avantaje/dezavan-taje prin prezentri de cazuri, informaii utile pentru medicul de familie n practica sa curent."

7. PAI PENTRU SNTATE- ECHIPA INTERDISCIPLINAR MEDIC-EDUCATORLaura Comnea, medic specialist medicin de familieEugenia Iorgulescu, educator, competen pedagogie-puericultur Introducere: Intrarea copilului mic, 1- 3 ani, n colectivitate (cre, gradini, miniclub-uri), presupune pai serioi: pentru printe, pentru educator, pentru medicul care va ngriji acea colectivitate, pentru micuul care brusc, trece de la linitea, confortul i sigurana familiei sale, la ritmul trepidant pe care l impune prezena multor copiii de aceeai vrst, ntr-un habitat cu totul nou, guvernat de reguli care se cer a fi respectate cu strictee. Din studiul literaturii de specialitate dedicate subiectului, se remarc, limite extrem de largi de recomandare n privina momentului optim pentru intrarea n colectivitate a copilului mic-de la vrsta de 6 luni ( mame implicate social), la 3-4 ani. Scop Prezentarea rolului colectivitii n dezvoltarea neuro-psiho-motorie a copilului mic 1-3 ani Obiective: 1.Trepte ale dezvoltrii neuro-psiho-motorii pentru copilul mic 1-3 ani 2.Impactul colectivitii asupra strii de sntate a copilului. 3.Formarea de personal destinat ngrijirii copilului mic 1-3 ani Material i metod Au fost urmrii retroactiv, comparativ, trei grupe a cte 12 copiii, pentru o perioad de timp de 3 ani (2011-2013). Au fost nregistrai parametrii fizici ai copiilor; G,H,PC, dentiie, evaluare mers, vz, auz, vorbire, tulburri de comportament, caracteristici psiho-comportamentale, prin evaluare de ctre psiholog (Inteligena emoional). Copiii au fost supravegheai sptmnal de ctre medic ntreg personalul a trecut prin pregtire special de formare n puericultur, prim ajutor, psiho-pedagogia

26



copilului mic, cursuri de formare ale adultului. Prinii copiilor au fost implicai n activiti comune cu copiii, sub supravegherea echipei medic-educatori. Sunt prezentate date referitoare la numrul mbolnvirilor din colectivitate, metode de intervenie n managementul reaciei de separare a copilului fa de printe, acordul informat al printilor privind acordarea primului ajutor, consilierea pentru vaccinare, alimentaie, micare (not, speleoterapie), modificrile benefice ale comporta-mentului copiilor. Concluzii: 1.Colectivitile mici-max 10-12 copiii, rman cheia pentru meninerea unui nivel optim al strii de sntate 2.Cu ct copilul este mai mic, la admiterea n colectivitate, cu att achiziiile neuro-psiho-motorii sunt mai rapide 3.Echipa interdisciplinar medic-educator-printe rmne soluia optim, n vederea obinerii de rezultate performante n creterea i educarea copilului mic. Cuvinte cheie: copil mic, echipa interdisciplinar, colectivitate, educaie timpurie

8. ALGORITM DE DIAGNOSTIC N URTICARIE LA COPIL1 2 3Monica Ungureanu , Dana Elena Mndru , Evelina Moraru

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai1 - Disciplina Medicin de Familie2 - Disciplina Puericultur3 - Disciplina Pediatrie

Urticaria reprezint o afeciune plurifactorial cu localizare dermic sau hipodermic, mai frecvent la copii i tineri, cu o frecven discret mai mare la populaia de sex feminin.Diagnosticul i tratamentul diferitelor forme de urticarie la copil reprezint o provocare datorit particularitilor de apariie, polimorfismului semnelor clinice i a posibilitilor terapeutice.Att urticaria acut ct i cea cronic au un impact puternic asupra calitii vieii, mai ales la copil, reprezentnd o important cauz de morbiditate ce necesit mobilizarea de resurse n vederea stabilirii unui diagnostic precoce i instituirea conduitei terapeutice adecvate.Dat fiind faptul c prevalena alergiilor alimentare a crescut n ultimii zece

27



ani, nou, medicilor de familie ne revine sarcina de educare, instruire i responsabilizare mai mare a prinilor n ceea ce privete alimentaia copiilor, n special la cei cu teren atopic familial, innd cont de impactul pe care l au manifestrile alergice (n special de cauz alimentar) asupra pacientului de vrst pediatric.Cuvinte cheie: urticarie, alergie alimentar, teren atopic

9. TULBURRILE DE SOMN LA COPIL N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIE. STUDIU CLINIC 2003-2014Valeria Herdea, medic primar medicina de familie, CMI BucuretiLaura Comnea, medic specialist medicina de familie, CMILidia oldea, rezident an V nutriie, diabet zaharat si boli metaboliceAlexandru Dan Herdea - student anul VI, UMF Carol DavilaTeodor Herdea - terapeut terapii alternative

Premise: Frecvena mare a tulburrilor de somn la copil, amprenta potenial negativ asupra dezvoltrii somatice i neuropsihice a acestuia, provocrile impuse de gsirea unor soluii de depistare precoce i tratament optimizat, au determinat demararea prezentului studiu.Scop: Prezentarea unui studiu observaional retrospectiv avnd ca obiect impactul tulburrilor de somn n patologia pediatric. Obiective1.Cuantificarea problematicii tulburrilor de somn la copil, n practica de cabinet2.Studiul relaiei cauz - efect, n patologia somnului.3.Corelarea profilaxiei, diagnosticului i tratamentului precoce cu prognosticul quo ad vitam la pacienii cu tulburri de somn.( proiect fi de intervenie-monitorizare)Design studiu: n intervalul 2003-2014, au fost efectuate, 129.732 de consultaii-copii i aduli, n cadrul a dou cabinete medicale de medicin de familie (3800 pacieni). 70,5% dintre solicitrile de servicii medicale aparin pacienilor 0-18 ani. Copii 0-5 ani reprezint aprox 48% din totalul prezentrilor. 50% dintre copii sub 5 ani vin pentru afeciuni ale aparatului respirator, din care, 24% prezint forme severe de boal, cu predilecie n

28



sezonul rece (n Romnia, aprox 7 luni/an). Sunt prezentate: distribuia pe ani a consultaiilor,vrst, sex, afeciuni ale aparatului respirator (de la simptomele de prezentare, sindroame obstructive, complicaiile infectiilor respiratorii: otite, hipoacuzie, protezare, suferin de tip neurologic, afectarea somnului) Circa 20% dintre prezentri au ca acuz principal tulburarea de somn. O analiz a acestor tulburri a relevat multiple cauze: 34,5% sunt de cauz organic (34% epilepsie, 26% inclui n brain funcional disorders syndrome, 2,5% tumori, 8% stri posttrauma-tice, 15,5% patologie infecioas, 7% boli autoimune, 7% alte cauze) iar 65,5% sunt funcionale. Sunt prezentate: algoritmul de abordare al pacientului, modelul fiei de intervenie la caz (monitorizare), colarizare, co-morbiditi, tratamente urmate, colaborarea interdisciplinarConcluzii1. n ultimii 12 ani, adresabilitatea la MF, n problematica tulburrilor de somn a crescut cu peste 15% 2. Paleta de afeciuni, pentru care tulburarea de somn reprezint doar un vrf de iceberg este vsta i ngrijirea lor extrem de reponsabilizant pentru MF .3. Prezentarea, depistarea activ precoce, diagnosticul i monitorizarea, tulburrilor de somn este vital, ntrucat implicaiile pe termen lung sunt mpovrtoare,cu impact asupra ntregii existene a individului i /sau ale societii.Cuvinte cheie: tulburri de somn, risc, echipa interdisciplinar, comunicare

10. VULNERABILITILE PRACTICII MEDICILOR DE FAMILIE DIN ROMNIA N FAA ACUZAIILOR DE MALPRAXISAndrei Nanu, Dr.

Aceast prezentare a beneficiat de suport financiar prin "Programul de excelen n cercetare doctoral i postdoctoral multidisciplinar n bolile cronice", ID POSDRU/159/1.5/S/133377.

29



11. DIABETUL ZAHARAT LA COPIL I ADOLESCENTCRITERII DE DIAGNOSTIC N DIABETUL COPILULUI I ADOLESCENTULUIROLUL MEDICULUI DE FAMILIE N URMRIREA COPILULUI I ADOLESCENTULUI CU DIABET ZAHARATAdriana Cosmescu - ef lucr. Dr., Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

Diabetul zaharat reprezinta una dintre cele mai frecvente boli cronice ale copilariei, fiind determinat de un deficit al productiei de insulina, un defect de actiune a insulinei sau prin ambele mecanisme. In prezent, se inregistreaza o crestere a prevalentei diabetului de tip 1 dar si a diabetului zaharat de tip 2 asociat obezitatii.Forma predominant la copil i adolescent este diabetul zaharat de tip 1 care se ntlnete la peste 90% din cazuri. La nivel mondial, 78000 de tineri sunt diagnosticai anual cu diabet zaharat de tip 1, incidena variind enorm de la o ar la alta. Diagnosticul pozitiv este sugerat n majoritatea cazurilor de semnele clinice caracteristice : poliurie, polidipsie, polifagie sau anorexie, astenie fizic i psihic, scdere inexplicabil n greutate. Frecvent aceste simptome sunt prezente cu sptmni nainte de stabilirea diagnosticului (!!! importana anamnezei). Se adaug apoi semnele cetoacidozei: greuri, vrsturi, dureri abdominale, tegumente uscate, facies vultuos, polipnee, halen acetonemic.Deseori, debutul diabetului este precipitat de o afeciune intercurent (pneumonie interstiial, faringoamigdalit, gastroenterit, infecie urinar, .a.), care poate masca simptomele bolii de baz.Confirmarea diagnosticului se face prin determinarea glucozei plasmatice i anume: glicemia bazal 126 mg/dl ( obligatoriu 2 determinri) sau o glicemie 200 mg/dl oricnd n cursul zilei sau dup TTGO. Alte investigaii paraclinice necesare sunt: glicozuria, cetonemie, cetonuria, rezerva alca-lin, ionograma sanguin (n caz de cetoacidoz), hemoglobina glicozilat.Odat stabilit diagnosticul se iniiaz tratamentul care const n: insulinoterapie, tratament nutriional, efort fizic terapeutic, educaia

30



medical specific a pacientului i familiei sale precum i autocontrolul glicemic i urinar. Obiectivele tratamentului sunt imediate (s permit copilului o via ct mai normal, s evite complicaiile metabolice acute ) i obiective la distan (s asigure o cretere i o dezvoltare normal, o bun integrare psihosocial i profesional i s previn apariia complicaiilor cronice). Toate acestea se realizeaz prin meninerea unui status euglicemic, practic obinerea unor glicemii ct mai aproape de valorile normale.Abordarea terapeutic este individualizat, adaptat bolii, copilului i familiei sale i realizat de o echip multidisciplinar din care fac parte diabetologul pediatru, asistenta cu pregatire n diabet, medicul de familie i, cnd este posibil, psihologul. Scopul tuturor este de a asigura pacientului diabetic o via ct mai normal, fr comorbiditi asociate, cu creterea duratei i a calitii vieii.

12. PREMATURUL CU GREUTATE FOARTE MIC LA NATERE O NOU PROVOCARE PENTRU MEDICUL DE FAMILIE. ROLUL COLABORRII CU MEDICUL NEONATOLOG

1 2 2 2Eduard Egri , Maria Livia Ognean , Oana Boant , psih. Mioara Neagoe , 3 4 5 6Gabriela Via , Silvia Luca , Dorina Popa , Viorela Cotrl

1CMI MF Eduard Egri, Rinari, Sibiu2Spital Clinic Judeean de Urgen Sibiu, Clinica Neonatologie 3Spital Clinic de Pediatrie Sibiu, Ambulatoriul de Neurologie Pediatric4Spitalul de Psihiatrie Gh. Preda Sibiu, Secia Recuperare Copii5Spitalul Polisano, Sibiu6Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu

Introducere. n condiiile modernizrii terapiiilor intensive neonatale prin dotarea cu echipamente moderne i performante i datorit aplicrii n practic a medicinei bazate pe dovezi, n ultimii ani a crescut i n Romnia rata de supravieuire a prematurilor cu greutate foarte mic la natere (sub 1500g), extrem de mic la natere (sub 1000g) i chiar i cea a prematurilor cu greutate incredibil de mic la natere (sub 750g). Dar, deseori, la aceste categorii de copii, afeciunile asociate prematuritii

31



(detresa respiratorie idiopatic prin deficit de surfactant, hipertensiunea pulmonar persistent, hemoragia intraventricular, leucomalacia periventricular, enterocolita ulceronecrotic, etc.) dar i terapiile invazive aplicate (mai ales ventilaia mecanic i oxigenoterapia) cresc riscul pentru afeciuni cronice (precum boala pulmonar cronic, anemie, boal metabolic osoas), sechele neurologice (precum ntrzierile n dezvoltarea psiho-motorie, paralizia cerebral, hidrocefalia), senzoriale (retinopatia prematuritii, deficite auditive, etc) i tulburri ale dezvoltrii i creterii (retard de cretere ponderal i statural, etc). Externarea din maternitate a unor astfel de prematuri nu nseamn nicidect sfritul problemelor pentru aceti copii ci doar nceputul unui alt drum, acela al recuperrii perioadei de dezvoltare intrauterin care a fost pierdut prin naterea prematur. Urmrirea atent a acestor copii este esenial pentru depistarea din timp a oricror probleme care pot afecta creterea i dezvoltarea acestor copii i mai ales pentru a putea interveni precoce pentru prevenirea i tratarea tulburrilor de dezvoltare. Material i metod. Autorii trec n revist principalele probleme legate de prematuritate i recomandrile pentru monitorizarea acestor copii. De asemenea, autorii prezint, pe scurt, rezultatele colaborrii ntre medicul neonatolog i medicul de familie n monitorizarea unor astfel de cazuri. Rezultate. Sunt prezentate pe scurt 10 cazuri de prematuri cu vrst de gestaie sub 30 de sptmni, prezentarea incluznd principalele afeciuni perinatale asociate prematuritii, factorii de risc la externare i evoluia clinic dup externare sub supravegherea medicului de familie i prin cabinetul de dispensarizare a nou-nscutului cu risc, n echip multidisciplinar cu medici de alte specialiti (neurolog pediatru, oftalmolog, ORL-ist, psiholog, fizioterapeut, kinetoterapeut, cardiolog pediatru, chirurg pediatru) i familia. Concluzie. Concluzia autorilor este c monitorizarea riguroas, sistematic i abordarea multidisciplinar a acestor prematuri ntr-un mod organizat, ntrit de colaborarea strns neonatolog-medic de familie-familie reprezint cheia pentru maximizarea prognosticului prematurilor.Cuvinte cheie: prematuritate, sechele neurologice, cretere i dezvoltare, neonatolog, medic de familie, abordare multidisciplinar, nou-nscut cu risc

32



13. ROLUL MEDICULUI DE FAMILIE N URMRIREA NOU-NSCUILOR SUPRAVIEUITORI AI TERAPIEI INTENSIVE NEONATALE

1 2Maria STAMATIN , Doina DUMITRIU1Profesor universitar - Neonatologie, Departamentul Medicina Mamei i Copilului, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa, Centrul Regional de Terapie Intensiv Neonatal, Spitalul Clinic de Obstetric-Ginecologie Cuza-Vod, Iai2Medic de familie, medic primar pediatru, Cabinet Medical Individual Dr. Dumitriu Doina, Iai

n cursul spitalizrii n Terapie Intensiv Neonatal (TIN), pot aprea o serie de complicaii precoce, datorate att bolii de baz, ct i numeroaselor manevre potenial agresive de ngrijire.Supravieuirea nou-nscutului dup externarea din secia de TIN poate fi grevat de multiple complicaii pe termen lung, pornind de la deficitele minore de atenie, dificulti de nvare, cretere deficitar, pn la sechele majore, de tipul paraliziei cerebrale.Urmrirea nou-nscutului supravieuitor al TIN include att componenta de specialitate (neurologic, oftalmologic, audiologic), ct i componenta asigurat de medicul de familie (evaluarea nutriional, antropometric). Acesta are datoria de a aciona ca verig de legtur ntre neonatolog, pediatru, neurolog, oftalmolog, logoped, psiholog, kinetoterapeut, asigurnd o ngrijire interdisciplinar complet i integrat.Componentele urmririi nou-nscutului supravieuitor al TIN sunt:- Evaluarea neurologic periodic, pn la vrsta de 2 ani, include att examinarea de specialitate Bayley Scales of Infant Development, adresat funciilor motorii, receptive, expresive, cognitive, difereniat pe grupe de vrst, ct i observarea neurologic de baz, a tonusului a reflexelor, realizat de medicul de familie, care trebuie s recunoasc semnele de alarm specifice;- Examenele oftalomologice regulate, la toi nou-nscuii prematuri care dezvolt semne de ROP, mai frecvente la cei la care s-a efectuat fotocoagulare laser;

33



- Testare audiologic periodic la nou-nscuii care prezint factori de risc;- Evaluarea creterii i nutriiei, cu corectarea timpurie a deficitelor nutriionale;- Evalurile speciale, care pot detecta din timp problemele comportamentale, socio-emoionale, de limbaj sau prezena tulburrilor din spectrul autist i impun dirijarea copilului ctre servicii specializate de psihologie, psihoterapie, logopedie i neuropsihiatrie infantil;- n cazul copiilor diagnosticai cu paralizie cerebral, tulburri neuro-senzoriale sau boal pulmonar cronic este necesar dirijarea ctre specialiti care ofer terapii specifice, de tipul kinetoterapiei sau stimulrii senzoriale.n concluzie, urmrirea nou-nscutului supravieuitor al TIN este un proces complex i de durat, necesitnd o bun colaborare interdisciplinar i cu familia.Cuvinte cheie: Terapie Intensiv Neonatal, nou-nscut cu risc, complicaii, supraveghere

14. TUSEA LA COPIL - ALGORITM DE DIAGNOSTICSorin C. MAN, Clinica Pediatrie III, Conf. Univ. Dr. UMF Cluj Napoca

Tusea este unul dintre cele mai frecvente simptome la copil, care afecteaz profund calitatea vieii i provoac anxietate n rndul prinilor. n plus, duce la utilizarea de medicamente care nu sunt necesare, dar asociate cu reacii adverse. Muli copii cu tuse persistent izolat sunt diagnosticai ca avnd astm bronic i tratai (greit) ca fiind astmatici. Cele mai frecvente cauze de tuse cu durat de peste 3 sptmni la copil sunt: bronita bacterian prelungit (40%), astmul bronic, reflux gastroesofagian i rinoreea posterioar, ultimele 3 cauze nsumnd aproximativ 10% din cazuri

34



15. EXAMINAREA ECOGRAFIC ABDOMINAL N PEDIATRIE. CUM, CND I DE CE?

1 1 1Ioana-Alina Anca , Florin Brezan , Ioana Codreanu1Pediatric Clinic "Prof. Dr. Alfred Rusescu" UMF Carol Davila Bucureti

La copil i n mod special la nou-nscut i la sugar, o mic parte dintre afeciunile comparaie cu copilul mare sau cu adolescentul, prezentarea clinic la nou-nscut i la sugar este adesea atipic sau nespecific i de aceea poate preta la confuzii sau ntrzieri ale diagnosticului.Atunci cnd este realizat alturi de o anamnez complet, un examen fizic atent, adaptat vrstei i de investigatiile de laborator adecvate, examinarea ecografica abdominal poate reprezinta elementul cheie al diagnosticului pozitiv. Adesea ecografia este util i n diagnosticul de excludere al unor anomalii intra abdominale suspectate.Lucrarea abordeaz ntr-o manier practic bazat pe cazuri clinice reprezentative - cele mai frecvente afeciuni abdominale pediatrice n diagnosticul crora ecografia are o pondere semnificativ. Alturi de elementele de diagnostic morfologic, studiile functionale digestive la nou-nascut sau la sugar pot fi extrem de utile pentru diagnostic.Concluzii1. Ecografia reprezint o excelent metod non-invaziv pentru diagnosticul majoritii leziunilor sau anomaliilor funcionale abdominal ale nou-nscutului, sugarului i copilului.2. Cu toate c sensibilitatea ecografiei este ridicat pentru detecia majoritii acestor leziuni, n unele cazuri diagnosticul ecografic iniial necesit i alte metode imagistice.Cuvinte cheie: ecografie, patologie abdominal, copil

35



16. PNEUMONIA ACUT COMUNITAR LA SUGAR I COPILUL MIC DIN PERSPECTIVA MEDICULUI DE FAMILIEProf. Dr. Doina Anca Plesca, Dr. Eugenia BuzoianuClinica de Pediatrie i Neurologie Pediatric,Spitalul Clinic de Copii Victor GomoiuUMF Carol Davila, Bucureti

Pneumonia acut comunitar (PAC) este o afeciune frecvent regsit n patologia copilului, care poate s nregistreze o evoluie grav i care implic costuri semnificative. Conceperea unor ghiduri i implementarea acestora a condus la reducerea morbiditii i mortalitii prin PAC la aduli, ceea ce se doreste i la copil.n prezent exist oportuniti, n ceea ce privete mbuntirea ngrijirii i tratrii acestei afeciuni la mai multe nivele de asisten medical (primar, secundare, teriar).Pneumonia este o inflamaie acut a parenchimului pulmonar care apare la un copil anterior sntos, fiind determinat de un agent patogen. Etiologia pneumoniei acute variaz n funcie de mai muli parametrii: vrsta, caracteristici clinice, sezon, expunere, arie geografic,imunizri, afeciuni subiacente. n lucrare sunt prezentate date referitoare la etiologia pneumoniei pe grupe de vrst. Astfel, la nou-nscui s-a demonstrat c etiologia bacterian domin (bacterii gram-negative, streptococul beta-hemolitic grup A, agenii din grupul TORCH). ntre 1 i 3 luni pneumoniile sunt produse de virusuri, bacterii (S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae, B.pertussis) i bacterii atipice (C.trachomatis). ntre 3 luni i 5 ani etiologia este dominat de virusuri (VRS, rinovirus, adenovirus, gripal, paragripal, enterovirus, coronavirus), dar pot apare i secundar infeciilor bacteriene (S.pneumoniae, S.aureus, H.influenzae). La copiii cu vrsta peste 5 ani cei mai frecveni ageni etiologici sunt virusurile i bacterii atipice (M. pneumoniae, C. pneumoniae) dar i S. pneumoniae. Noile ghiduri pentru managementul PAC la copil precizeaz criteriile care fac posibil diferenierea ntre pneumoniile virale i bacteriene, bazate pe aspectele clinice, paraclinice, microbiologice, radiologice i anatomopa-

36



tologice. De asemenea, sunt prezentate pe larg criteriile care delimiteaz cazurile care pot fi tratate la domiciliu de cele la care se impune internarea. n acest sens, sunt prezentate criteriile de internare n seciile de pediatrie i criteriile de internare n serviciile de terapie intensiv. n continuare sunt detaliate principiile terapeutice pentru pacienii tratai la domiciliu dar i a pacienilor care impun internarea. n final, este prezentat un algoritm terapeutic adaptat etiologiei i formei clinice de boal, inndu-se cont de vrsta pacientului i de anumite particulariti. Sunt precizate succint care sunt criteriile de externare i ce recomandri ar trebui s primeasc pacienii la externare.n concluzie, puntem afirma c revizuirea periodic a ghidurilor de diagnostic i tratament este o cerni permanent care vine n ajutorul fiecarui practician n luarea celor mai bune decizii medicale care s contribuie la reducerea morbiditii i mortalitii prin PAC la copil.

17. DIAGNOSTIC DIFERENIAL N EXANTEMELE FEBRILE LA COPILMonica Luminos, Conf. Dr. UMF Carol Davila, Bucureti

Intenionez ca prezentarea de fa s fie interactiv, cu ct mai multe demonstraii practice, ilustrate printr-o iconografie personal, care s poat veni n sprijinul medicilor de familie atunci cnd simt nevoia unui sfat sau unei confirmri a diagnosticului unei boli eruptive. Vom dezbate mpreun diagnosticul bolilor eruptive febrile la copil, care n majoritatea cazurilor au rmas aceleai, cu mici modificri ca forme clinice de boal i evoluie. De asemenea ne vom referi la complicaiile unora dintre ele, pe care adesea suntem tentai s nu le dm atenie, considerndu-le simple boli ale copilriei, care vin i trec, urmate de imunitate. n final am s exemplific cteva dintre exantemele febrile considerate rare la copil, care ns au devenit foarte frecvente - m refer la exantemele din infeciile cu M. Pneumoniae, parvovirusul B19 (Megaleritemul infecios), Coxackie (boala mn-picior-gur).

37



18. BRGE, BOALA MILENIULUI III1 2Prof. Dr. Marin Burlea , Otilia Novac

UMF Gr. T. Popa Iai, Spitalul de copii Sf. Maria Iai

Boala de reflux gastroesofagian este o patologie frecvent ntlnit n patologia pediatric, dar nc subdiagnosticat. Datorit simptomatologiei heterogene, refluxul gastroesofagian prezint destule capcane de diagnostic ndeosebi la sugarul mare, copil i adolescent, unde regurgitaiile i vrsturile, tipice sugarului mic, sunt nlocuite de manifes-tri polimorfe respiratorii i neurocomportamentale. O identificare pre-coce a bolii i o abordare corect a tratamentului (postural i medica-mentos cu inhibitori de pomp de protoni i prokinetice) previne apariia complicaiilor i o calitate mai bun a vieii. Un reflux necunoscut, netra-tat, sau insuficient tratat, care evolueaz pe o anumit perioad de timp, poate avea consecine digestive, respiratorii, neurologice, nutriionale.Cuvinte cheie: reflux gastroesofagian, inhibitori pomp protoni, copil

19. VACCINAREA N CABINETELE MEDICILOR DE FAMILIE O PROVOCARE PERMANENT!Conf. Dr. Alexandru Rafila, Institutul Naional de Boli Infecioase Dr. Matei Bal BucuretiValeria Herdea, medic primar MF - Bucureti, instructor-formator MFEmiliana Costiug, medic primar MF - Cluj-Napoca, instructor-formator MFIoan Murean, medic primar MF - Cluj-Napoca, instructor-formator MF

Vaccinarea este un subiect frecvent ntlnit att n rndul specialitilor ct i n rndul populaiei. n era informaiei, asistm la un paradox: dei vaccinurile sunt mult mai sigure i mai eficiente dect n urm cu zeci de ani, refuzul vaccinrii este n cretere att n ara noastr ct i n alte state europene. Schimbarea schemei naionale de imunizare precum i problemele legate de aprovizionarea cu vaccin au generat dificulti n organizarea activitii de vaccinare n cabinetele de medicin de familie. n acest context, misiunea medicului de familie, ca principal vaccinator, este aceea de a

38



depista principalele motive care stau la baza refuzului vaccinrii dar i de a rezolva problemele legate de organizarea vaccinrii.Este esenial actualizarea periodic a cunotiinelor legate de vaccinare i recuperare vaccinal precum i mbuntirea abilitilor de comuni-care ale personalului vaccinator astfel nct acesta s reprezinte o surs important de informaii corecte, bazate pe dovezi tiinifice. Lucrarea de fa i propune o trecere n revist ale principalelor probleme legate de vaccinare i identificarea unor soluii de informare i comunicare astfel nct mesajele provaccinare s fie primite i interpretate corect iar organizarea campaniei de vaccinare s se deruleze n condiii optime. Cuvinte-cheie: vaccinare, medici de familie, refuzul vaccinarii, comunicare pro-vaccinare

20. DEFICITUL PRIMAR DE LACTAZ DE TIP INFANTIL (CONGENITAL) I DE TIP ADULT. DEFICITUL SECUNDAR DE LACTAZ

1 2Nicolae Miu , Bianca Simionescu , UMF Iuliu Hatieganu Cluj Napoca

Intolerana la lactoz e un sindrom care include una sau mai multe din urmtoarele simptome: durere abdominal, diaree, grea ,flatulen i/sau balonare dup ingestie de alimente care conin lactoz.Intolerana la lactoz se datoreaz dezechilibrului dintre cantitatea de lactoz ingerat i capacitatea de hidroliz a lactazei. Lactaza este o enzim exprimat doar n enterocitele din intestinul subire, mai ales n jejun. Producia lactazei e determinat genetic de o singur gen, numit LCT, localizat pe cromozomul 2. Deficitul primar de lactaz de tip adult se refer la deficitul absolut sau relativ de lactaz. Se manifest ncepnd din copilrie, la diverse vrste i grupuri etnice. Prin determinri genotipice disponibile acum i n Romnia se poate stabili predispoziia genetic pentru intolerana la lactoz.Deficitul secundar de lactaz poate fi prezent la orice vrst, dar este mai frecvent la sugar.Este rezultatul afectrii marginii n perie a intestinului subire dup gastroenterite acute (Rotavirus, criptosporidioza i giardiaza), dup o diaree persistent, sau n caz de suprapopulare bacterian a intestinului,

39



dup chimioterapie sau n boli ca boala celiac, alergii alimentare, boala Crohn, enteropatia datorit iradierii.Deficitul congenital de lactaz este extrem de rar: sunt publicate cteva zeci de cazuri n lume. E o boal autosomal recesiv care se manifest de la vrsta de nou nscut. Mucoasa e histologic normal, dar concentraia lactazei e foarte sczut sau zero.Deficitul de lactaz al prematurului se descrie la prematurii cu vrsta mai mic de 34 de sptmni, (la care exist dealtfel i deficit n celelalte dizaharidaze).Cuvinte cheie: lactaza, copil , lactoza, intoleranta

21. ABORDAREA PRACTIC A ALERGIILOR I INTOLERANELOR ALIMENTARE COLABORAREA MEDIC DE FAMILIE - CLINICIAN

1 2 3Bianca Simionescu , Claudia Felicia Pop , Nicolae MiuUMF Iuliu Hatieganu Cluj Napoca

Experiena ultimilor 15 ani din Romnia relev o cretere considerabil a alergiilor alimentare i a astmului bronic n rndul populaiei pediatrice.Singura metod sigur de prevenie a reaciilor grave rmne evitarea total a alergenului cel puin o perioad de timp.Pentru majoritatea alimentelor ( lapte, ou) se va dobndi n timp tolerana, iar alte alimente (alune, fructe de mare) vor trebui excluse pe tot parcursul vieii.Exist confuzii de termeni n lumea medical, la care se adaug mituri i preri profane larg rspndite n spaiul virtual i n societate.Reacie advers alimentar se consider orice rspuns anormal asociat cu ingestia, inhalarea sau contactul cu un anumit aliment, component sau aditiv alimentar.Intolerana alimentar se refer la un rspuns advers la alimente, legat fie de proprietile alimentului, fie de caracteristicile gazdei. Alergia alimentar reprezint un rspuns imunologic anormal la alimente. Exist familii de bolnavi alergici i familii de alimente alergizante. Se poate estima riscul de fi alergic n funcie de antecedentele heredocolaterale si

40



se pot aplica msuri preventive.Manifestrile clinice n alergia alimentar se mpart n reacii de tip imediat, IgE mediate i reacii de tip ntrziat.Alergia la proteinele laptelui de vac, pe lng c e cea mai frecvent n zona noastr geografic, este i prima alergie cu care se confrunt pediatrul i medicul de familie, Aceast alergie poate fi imaginat ca un model de scenarii clinice, de la reacii severe, cum e anafilaxia, la banala eczem atopic, sau la mai puin cunoscutul sindrom de enterocolit indus de proteinele alimentare. Intolerana la lactoz e cel mai adesea provocat de deficitul enzimatic de lactaz, consecutiv alterrii marginii n perie a epiteliului intestinal, dup agresiuni microbiene (gastroenterite infectioase) sau imune (alergia alimentare, boal celiac). Exist i cazuri de deficit congenital de lactaza de tip adult care se pot valida clinic i demonstra paraclinic la vrste mici dup o enterocolit trenant sau invaziv.Metodele diagnostice utilizate n alergiile alimentare nu se pot substitui unui raionament clinic corect.Urgenele necesit administrarea de urgen de adrenalin.Terapia medicamentoas de tip antihistaminic nu rezolv anafilaxia.Instruirea pacientului i anturajului este esenial.Cuvinte cheie: copil, aliment, alergie, intolerant

22. ALGORITM DE DIAGNOSTIC N INFECIILE DE TRACT URINAR LA COPILLiliana Barbacariu, medic primar MF, Asist. Univ UMF Gr. T. Popa Iai

Conform studiilor epidemiologice recente, infectia tractului urinar la sugar i copil reprezint o patologie destul de frecvent, 8% dintre fete i 2% dintre biei avnd cel puin un episod pn la vrsta de7 ani. Exprimarea clinic silenioas i de multe ori neltoare, mai ales la sugar i copilul mic, fac dificil diagnosticarea dac nu exist un grad nalt de suspiciune din partea medicului. Manifestrile clinice ale infeciei tractului urinar depind de vrsta copilului. Cu ct vrsta este mai mic, cu att simptomele generale i nespecifice domin tabloul clinic, de o gravitate

41



variabil, de la sepsis, pn la febr izolat, manifestri digestive i falimentul creterii. Simptomatologia specific apare mai frecvent n cazurile de infecie urinar joas, la copilul mare. Recoltarea unei probe de urin la copilul sub 2 ani poate fi o adevrat provocare n condiii de ambulatoriu, deoarece pot s apar multe rezultate fals pozitive. Recomandrile ghidurilor difer n ceea ce privete metoda de recoltare a unei probe de urin la copilul mic. Dac ghidul de diagnostic NICE 2007 recomand metodele de recoltare neinvaziv a probelor de urin (din jet urinar sau cu ajutorul pungilor colectoare sterile), ghidurile americane (AAP, 2011) avertizeaz n legtur cu rata crescut de rezultate fals pozitive (85%) prin aceste metode, prefernd metode de recoltare a probelor de urin mai invazive de tipul cateterismului vezical sau al punciei suprapubiene. Infecia urinar la sugar i copilul mic este de cele mai multe ori o pielonefrit acut, care nediagnosticat are consecine grave pe termen lung, genernd cicatrici renale i insuficien renal cronic care va necesita dializ la vrsta adult. Colaborarea medicului de familie cu pediatrul nefrolog este esenial pentru evaluarea corect a acestor copii. Infecia urinar trebuie considerat un epifenomen i se impun investigaii imagistice pentru a decela eventualul substrat malformativ, fiind o condiie esenial pentru dispensarizarea corect a cazurilor i prevenirea complicaiilor precoce i tardive.

23. MITURI. GREELI N ABORDAREA PATOLOGIEI LEGATE DE ALERGIA LA PROTEINELE LAPTELUI DE VAC N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIEGabriela Blaga, medic primar medicina de familie, cadru didactic asociat UMF Iuliu Hatieganu - Cluj

Patologia legat de reaciile adverse la alimente n special de alergiile alimentare este un motiv din ce n ce mai frecvent al consultaiilor din practica medicului de familie. Alergia la proteinele laptelui de vac este cea mai frecvent i prima care apare cronologic. Reaciile severe, amenintoare de via determin consult n serviciile de urgen. Cele mai frecvente la sugari ns sunt reaciile de tip ntrziat, manifestate ca

42



dermatit atopic sau care se exteriorizeaz prin hematochezie. Sindromul enterocolitei indus de proteinele din laptele de vac , dei nu e o reacie de tip imediat, e o reacie care are risc vital, de aceea trebuie cunoscut teoretic, ca s poat fi recunoscut la nevoie. Anamneza privind terenul alergic al genitorilor aduce date valoroase, pentru a face recomandari referitoare la alimentaia sugarului: ncurajarea alimentaiei naturale, recomandari dietetice pentru mama care alptez sau alegerea unei formule de de lapte hipoalergenice pentru alimentaia mixt sau artificial, atunci cnd alptarea exclusiv nu e posibil.Testele alergologice care sunt la ndemna medicului de familie, adic dozarea imunglobulinelor E specifice la proteinele din lapte, sunt semnificative numai pentru mecanismul IgE mediat. Ins, dermatita atopic, esofagita cu eozinfile i proctocolita sugarului nu au mecanism legat de IgE. Observaia clinic i anamneza ramn eseniale.Schimbarea formulelor speciale de lapte fr un raionament solid aduce cu sine doar falimentul cresterii i eventuale tulburri de comportament alimentar. O alergie alimentar neglijat se complic n timp scurt cu agravarea dermatitei, sindrom diareic trenant i, pe termen lung crete riscul dezvoltrii marului alergic cu astm i rinit.Formulele cu soia au dezavantajul ca o treime din copii cu APLV pot s dezvolte i alergie la soia.Ideile privind utilitatea nlocuirii laptelui de vac cu cel de capr sau bivoli trebuie contracarate cu calm si explicaii tiintifice prezentate adecvat prinilor.Alegerea unei formule speciale, extensiv hidrolizat i/sau delactozata sau pe baz de aminoacizi trebuie s fie consecina unui algoritm logic . Momentul, locul reintroducerii unei formule lapte adaptate vrstei sugarului cu alergie la proteinele laptelui de vac cu sau fr intoleran secundar la lactoz trebuie pregtit n urma unui raionament n colaborare cu clinicianul.Cuvinte cheie: alergie, lapte, proteine, copil

43



POSTERE

1. VITAMINA D ASOCIAT STOMATITEI AFTOASE RECURENTE-STUDIU DE CAZ Klara , CMI Klara Sarbu/Spitalul CF Iai

Obiectiv: Etiologia si patogeneza stomatitei aftoase recurente raman inca necunoscuta,raspunsul la tratamentul cu corticosteroizi ,conduc catre mecanisme autoimune. Stomatita aftoasa recurenta se caracterizeaza clinic prin leziuni recurente,dureroase ale mucoasei orale,cu forma rotunda sau ovalara,inconjurate de un puternic halou inflamator.Scop: Studiul urmareste identificarea si stabilirea unei relatii directe intre nivelul vitaminei D determinat in serul pacientilor inrolati si severitatea,recurenta ,caracterul bolii exprimate la grupul tinta.Pacienti si metoda: Au fost inrolati in prezentul studiu un numar de 40 pacienti care in decursul ultimului an ,au trecut prin 3atacuri minore de bola,fara cauze cunoscute.Severitatea atacurilorbolii a fost caracterizata de prezenta uneia sau a mai multor leziuni in cadrul aceluiasi episod cat si de frecventa acestora.Pentru acesti pacienti s-a determinat in ser, prin tehnica ELISA,concentratia 25 hidroxi vitamina D.Rezultate: Pentru aceasta categorie de pacienti,s-au identificat :nivel insuficient si/sau deficitar de 25-hidroxi vitaminaD corelat astfel cu recurenta stomatitei aftoase ,fara insa a putea concluziona o relatie directa intre nivelul vitaminei D in ser si numarul leziunilor mucoasei,frecventa si durata atacului.Concluzie: Putem astfel concluziona,ca vitamina D ar poutea fi direct corelata bolii, niveluri optime ar putea astfel evita boala.Cuvinte cheie: stomatita aftoasa, vitamina D, imunomudulare, 25-hidroxi vitamina D

Sarbu

44



2. REFUZUL VACCINRILOR - O PROBLEM DE ACTUALITATE N PRACTICA MEDICULUI DE FAMILIELiliana Barbacariu, Ioana Barbacariu, UMF Gr.T.Popa Iasi, CMI. Dr. Barbacariu Liliana

Introducere: n ultimii ani au aprut numeroase dispute i opinii contradictorii legate de profilul de siguran i eficiena vaccinurilor administrate copiilor. Curentul anti-vaccinare are un impact negativ asupra atitudinii populaiei fa de programele de imunizare. Tinerii prini de astzi minimalizeaz riscurile bolilor infecioase ce pot fi evitate prin vaccinare i sunt nspimntai de reaciile adverse atribuite vaccinurilor. Obiectiv: Investigarea motivelor refuzului prinilor de a-i vaccina copiii n relaie cu sursele de informare accesate. Metod: Cercetare calitativ pe un lot de 463 copii nscui n perioada 2010 2014, aflai n evidena unui cabinet de medicin de familie din Iai. Protocolul de studiu a fost de tip interviu semi-structurat, cu ntrebri deschise adresate prinilor care au refuzat vaccinarea copiilor, ntr-o abordare flexibil care s permit interlocutorului s-i exprime opiniile. Rezultate: Am identificat 38 de copii ai cror prini au refuzat complet (n=17 copii) sau parial (n= 21) vaccinrile din PNI. Comparnd loturile de copii dup anul naterii am constatat o cretere progresiv a refuzurilor vaccinrii, cu un maxim n 2012 i o tendin cresctoare a refuzurilor pentru vaccinarea ROR. Discuii: n Romania ultimilor ani, ncrederea populaiei n politicile de sntate public a fost serios afectat de erorile cu care au fost conduse campaniile de vaccinare pentru HPV (2008) i BCG (2012). Opiniile legate de reaciile adverse postvaccinale, exprimate de ctre unii medici, imunologi, microbiologi i promovate intens pe site-urile de socializare, alimenteaz micarea antivaccinare. Medicul de familie trebuie s dispun de argumente solide pentru a consilia prinii, de cele mai multe ori intelectuali, capabili de a accesa surse de informaii diverse. Concluzii: 1. Vaccinarea rmne o problem sensibil i intens disputat. Obligatorie sau voluntar, fiecare opiune ridic numeroase dileme etice. 2. Acceptnd pasiv refuzul prinilor de a-i vaccina copiii ne ntoarcem n urm cu sute de ani pentru a lsa selecia natural s decid asupra vieii

45



unui individ.Cuvinte-cheie sigurana vaccinurilor, refuz vaccinare, medic de familie

3. MEDICAMENTELE I ALPTAREARaluca Lucia Achim, medic specialist Medicin de Familie, CMI Cluj-NapocaEmiliana Costiug, medic primar Medicin de Familie, CMI Cluj-Napoca

Sunt situaii in care medicul trebuie s recomande un tratament medicamentos femeilor care alpteaz i de cele mai multe ori se recomand evitarea alptrii pe perioada tratamentului. Studiile clinice arat c majoritatea medicamentelor i vaccinurilor sunt sigure i nu expun copilul la efectele adverse ale medicamentului administrat mamei. Majoritatea medicamentelor sunt transferate n laptele de mama dar de cele mai multe ori n cantitai subclinice, fiind sigure pentru alaptare . Exista situaii terapeutice n care alaptarea poate avea efecte nedorite asupra copilului si, ca atare, trebuie suspendata temporar sau definitivLucrarea i propune o trecere n revist a principalelor grupe de medicamente, prezentnd principalele contraindicaii i precauii precum i profilul de siguran n alptare.Alptarea inainte de administrarea medicaiei poate reduce expunerea copilului la concentratiile mari de medicament din laptele de mam.In unele cazuri, se recomand alternarea alptrii cu administrarea de laptele praf sau lapte de mam muls nainte de administrarea medicamentului, iar pentru medicamentele considerate nesigure laptele poate fi muls si aruncat pe durata tratamentului, reluandu-se ulterior alaptarea, normal.Toate aceste msuri pot duce la reluarea sau continuarea alptrii n condiii de siguran, beneficiarul fiind copilul alimentat natural.Cuvinte cheie: alptare, medicamente, profil de siguran

46



4. SNTATEA COPIILOR I INFLUENA MEDIULUI CONSTRUIT1,2 1,2 1,2Dana Elena Mndru , Laura Florescu , Dana Teodora Anton Pduraru ,

1,3 1Monica Ungureanu , Richard ConstantinescuUniversitatea de Medicin i Farmacie Grigore T. Popa IaiDepartamentul Medicina mamei i copilului, Spitalul Clinic de Urgene pentru copii Sfnta Maria IaiDisciplina Medicin de Familie

Mediul construit cuprinde o gam larg de concepte (proiectarea locuinelor, planificarea urban), iar calitatea acestuia este esenial sntii copiilor i dezvoltrii optime a acestora. Politicile de construcie i de utilizare a terenurilor, inclusiv calitatea i proiectarea mediului sunt implicate n prevenirea i provocarea bolii, n degradarea sau conservarea resurselor naturale. Astmul, intoxicaia cu plumb, anemia, alergiile, obezitatea sunt doar o parte din bolile influenate de mediul construit. Copiii petrec puin timp n natur, comparativ cu orele n care nu ies din mediul construit, acesta nseamnnd de multe ori, condiii improprii i/sau utilizarea neinspirat a terenurilor, ceea ce reprezint un potenial risc de efecte nedorite. Modaliti de a promova activitatea fizic sunt ncurajarea mersului pe jos cas-coal, utilizarea bicicletei, programe i strategii de a mbunti design-ul de cartier. n prezent, nc exist multe locuine care nu sunt racordate la reeaua de ap potabil, nu au sisteme de canalizare, iar grupul sanitar este amplasat n curte (de obicei, la civa metri de fntn). Aceste lipsuri permit formarea unor condiii favorabile transmiterii infeciilor digestive: hepatit A sau parazitoze. Elementele incriminate pentru diverse afeciuni sunt: fibrele din azbest, bacteriile, ciupercile care se formeaz din cauza mucegaiului, substane chimice, etc. Numrul mare de persoane dintr-o locuin favorizeaz transmiterea bolilor infecioase, n special tuberculoza. Supraaglomerarea asociat cu lipsa dotrilor sanitare dintr-o locuin constituie un factor de stres permanent, ce poate declana apariia afeciunilor neuro-psihice. Din punct de vedere statistic, se observ o legtur ntre locuin i starea de sntate. Rata morbiditii i a mortalitii este mai ridicat la persoanele ce locuiesc n condiii neigienice, iar diferenele devin semnificative,

47



atunci cnd ne confruntm i cu alimentaia deficitar.Cuvinte cheie: mediu construit, supraaglomerare, sntatea copiilorAutor corespondent: Dana Elena Mndru - [email protected]

5. TRATAMENTUL ANODONIEI DE INCISIVI LATERALI SUPERIORI PREZENTAREA UNUI CAZ CLINICDr. Ruxandra Ctlina Baltag, Dr. Emilena Daniela Naicu, Prof. Dr. Drago Stanciu*, Asist. Univ. Dr. Anca Nicoleta Temelcea**Catedra de Ortodonie i Ortopedie Dento Facial, UMF Carol Davila

Scopul: Evaluarea posibilitilor de reabilitare ocluzal prin terapie ortodontic la o pacient cu anodonie bilateral de incisivi laterali superioriMaterial: Pacient n vrst de 14 ani cu anomalie Clasa a II a Angle i anodonie bilateral de incisivi laterali superioriMetod: Tratamentul a vizat alinierea dentar , corectarea relaiilor de ocluzie i deschiderea spaiilor pentru inserarea ulterioar a unor implanturi bilateral n zona incisivilor laterali superiori. Tratamentul s-a realizat cu aparatur fix bimaxilar, de tip Straigt Wire Roth 022 .Rezultate S-a obinut reabilitarea ocluzal n urma tratamentului ortodontic i au fost deschise spaiile n vederea protezrii ulterioare cu implanturiConcluzii : Avantajele tratamentului cu deschiderea spaiilor sunt reprezentate de restabilirea relaiilor ocluzale de clasa I , refacerea fizionomiei i a plenitudinii zmbetului, prin respectarea numrului firesc de dini pe arcad. Exist i dezavantaje ale metodei, reprezentate de cerinele fizionomice deosebite la acest tip de restaurare protetic care impun ca, imediat dup terminarea tratamentului ortodontic, pacientul s poarte pentru o perioad mai scurt sau mai lung de timp o punte provizorie colat sau o plcu mobilizabil cu dini.Cuvinte cheie: incisiv lateral, anodonie, tratament ortodontic

48



BIOGRAFII LECTORI

Ecografie general competen Cardiologie Pediatric - studii complementare

2011 prezent- Preedintele Comitetului etic al IOMC2006 -prezent - Membr a Comitetului tiinific al IOMCmartie 2009 prezent - coordonarea activitii seciei Pediatrie II IOMC Prof. Dr. Alfred Rusescu Bucureti.2012- prezent Director Medical Proiect POS-CCE: Constituirea Unitatii de Asistenta Materno-fetala de excelenta in cadrul IOMC Bucuresti, Spital Polizu (ID 947).Membru al asociaiilor profesionale:1. Membru fondator al Grupului de Cardiologie pediatric al Societii Romne de Cardiologie 2. Membru al Societii Romne de Cardiologie3. Membru al Societii Romne de Ultrasonografie n Biologie i Medicin (SRUMB) http://www.srumb.ro4. Membru al European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) 5. Membru al World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB)6. Membru al Asociaiei Consultative de Vaccinologie din Romania (ACV)7. Membru al Societii Romne de Pediatrie8. Membru al Central European Vaccination Advisory Group (CEVAG) http://www.cevag.org 9. Membru European Society for Pediatric Infectious Disease (ESPID)10. Membru al Societatii Romane de Hepatologie si Gastroenterologie PediatricV i c e p r e s e d i n t e l e a l S o c i e t i i R o m n e d e P e d i a t r i e S o c i a l http://www.pediatriesociala.ro

Prof. Dr. Ioana Alina Anca

49



Prof. Univ. Dr. Monica Hncianu Disciplinele Farmacognozie-Fitoterapie, Biologie vegetal i animal modul II, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa IaiCoordonator naional Atestat de studii complementare Fitoterapie i fitofarmacologie practic Activitate didactic (activitate de predare i ndrumare lucrri practice, ndrumare lucrri de licen i de masterat); Activitate de cercetare (director/responsabil tiinific proiecte/granturi de cercetare); Activitate administrativ (decan Facultatea de Farmacie 2008 i n prezent)Coordonator program masterat acreditat ARACISExpert evaluator ARACISExpert evaluator CNCSISResponsabil tiinific proiecte de cercetareInteres i expertiz -farmacognozie, fitofarmacologie i fitoterapie, biologie celular, etnomedicin, etnofarmacologie, formulare i standardizare de produse cu extracte vegetale utilizate n terapie

Prof. Dr. Monica Hncianu

50



Prodecan al facultatii de Medicin 1990-1992Prorector didactic al UMF Iuliu Haieganu Cluj- Napoca 1992-1996 Decanul Facultii de Medicin a U.M.F. Iuliu Haieganu 2000 - 2008Societi tiinifice fondate:1. Societatatea Naional de Gastroenterologie, Hepatologie i Nutriie Pediatric - Preedinte2. Societatea Naional de Pediatrie Social - PreedintePremii obinute: 1997, 1999 Premiul Iuliu Haieganu al Universitii de Medicin Iuliu Haieganu2002 Diplom de excelen acordat eliberat de Ministerul Educaiei i Cercetrii 10 decembrie 2004 Ordinul MERITUL SANITAR n gradul de Mare Ofier cu insemn pentru civili acordat de Preedintele Romniei. 2005 premiu de excelen - medic. ro pentru realizri profesionale deosebite- specialitatea Pediatrie acordat de Ministerul Sntii 2004: Ordinul Naional de merit al Franei, n grad de cavaler (ORDRE NATIONAL DU MRITE = Chevalier de l'ordre National du Mrite) 2005 Premiul Mecena acordat de Opera Naional Cluj

Prof. Dr. Nicolae Miu

51



ef al Clinicii de Pediatrie i Neurologie Pediatric, Spitalul Clinic de Copii Victor Gomoiu , Bucureti Decan la Facultii de Medicin, UMF Carol Davila Preedint a Seciunii de Pneumologie Pediatric din cadrul SRP Vicepreedinte a Societii Romne de Pediatrie Membr a mai multe organisme internationale :

Membr n Paediatric Committe (PDCO) din cadrul EMA Membr a Societii Europene de Pneumologie (ERS) Membr a Societii Internaionale de Neurologie pediatric Membr a Societii Internaionale de Boli Infecioase Membr a Societii Americane de Pneumologie (ATS)Membr CHESTMembr a Societii Europene de boli infecioase pediatrice (ESPID)Membr a Academiei Europene de Pediatrie (EPA)

efa disciplinei de Neonatologie din cadrul Departamentului Medicinei Mamei i Copilului, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa, Iai i coordonatoarea Centrului Regional de Terapie Intensiv Neonatal din cadrul Spitalului Clinic de Obstetric-Ginecologie Cuza-Vod, Iai, cea mai mare secie de Terapie Intensiv Neonatal din Romnia, cu 65 locuri, dintre care 25 Terapie Intensiv Imediat i 40 locuri Recuperare Nutriional Prematuri, unde sunt internai anual aproximativ 1000 nou-nscui din toate zonele Moldovei.

Prof. Dr. Doina Anca Plesca

Prof. Dr. Maria Stamatin

52



Profesor doctor conduce Catedra de Pediatrie a Facultii de Medicin Dentar a UMF Carol Davila din Bucureti.Medic primar pediatru, doctor n tiine medicale, avnd competene i supraspecializri n : Toxicologie clinic, Ultrasonografie general, Nefrologie pediatric i dializ, Imunologie i Managementul serviciilor medicale.A fost manager general al Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu din Bucureti timp de 16 ani, calitate n care a fcut restructurarea ntregului spital, nfiinnd inclusiv primul Serviciu de Primire Urgene pediatric - UPU. Este membru al Societii Europene de Toxicologie Clinic, al Societii Europene de Resuscitare i al Societilor Naionale de Pediatrie, Cardiologie , Toxicologie, Gastroenterologie.A publicat peste 250 de articole i 12 cri de specialitate.

Prof. Dr. Coriolan Emil Ulmeanu

Membru al urmtoarelor societi medicale:1. Societatea de Medici i Naturaliti Iai Secia Pediatrie2. Societatea Romn de Genetic Medical3. Societatea Romn de Gastroenterologie i Endoscopie Digestiv4. Societatea Romn de Imunologie5. Societatea Romn de Chirurgie i Ortopedie Pediatric (membru asociat)6. Societatea Romn de Gastroenterologie pediatric7. Societatea Romn de Nutriie Enteral i Parenteral ROSPEN8. Asociaia European de Pediatrie (EPA)9. Academia European de Pediatrie (EAP)

Prof. Dr. Marin Burlea

53



Dumitru Borun este Doctor n Filosofie i Confereniar la Facultatea de Comunicare i Relaii Publice a colii Naionale de Studii Politice i Administrative din Bucureti - SNSPA, unde pred cursurile Analiza discursului public, Semiotic. Teorii ale limbajului i Responsabilitate social corporativ. La specializarea Psihologie din cadrul Facultii de tiine Politice SNSPA pred cursul Psihosociologia comunicrii, iar la Facultatea de Management din cadrul SNSPA cursul de Etic n afaceri i responsabilitate social corporativ. n 2009, Aliana Naional a Organizaiilor Studenilor din Romnia ANSOC l-a premiat cu titlul de Profesor Bologna, acordat profesorilor care sunt apreciai de studeni, aduc plus de valoare educaiei din Romnia i sunt modele pentru studeni. A publicat peste 100 de studii, eseuri, articole i interviuri n volume colective, publicaii de specialitate i reviste de cultur. Este autorul mai multor cursuri universitare, precum i al crilor Bazele epistemice ale comunicrii (Ars Docendi, 2002; Tritonic, 2013), Relaiile Publice i noua societate (Tritonic, 2005 i 2012), Responsabilitatea social corporativ: de la relaii publice la dezvoltare durabil, coordonator (Tritonic, 2012). Este membru n consiliile de redacie ale mai multor publicaii: Revista Romn de Jurnalism i Comunicare (din 2000), Journal of Medicine and Life (din 2008), Interstudia (din 2010) etc. Este membru fondator al Asociaiei Romne de Relaii Publice ARRP (din 1995). Adunarea General din 2 martie 2005 l-a ales Preedintele ARRP, funcie pe care a deinut-o pn n mai 2008. n prezent este Preedintele Juriului de Onoare al ARRP. De asemenea, este membru fondator al Asociaiei Formatorilor n Comunicare - AFCOM (din 2007).

Conf. Dr. Dumitru Borun

54



Medic primar boli infecioase, BucuretiInstitutul de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal

Am terminat Facultatea de Medicin, Cluj-Napoca, Romnia n 1990, i am devenit specialist n pediatrie n 1994 i medic primar n Pediatrie n 1999. Am lucrat pentru teza mea de doctorat ntre anii 1995-2000. Am beneficiat de mai multe programe de formare n strintate (Statele Unite ale Americii, Austria, Olanda). n 1993 am nceput s lucrez pentru Facultatea de Medicin, prednd Pediatrie i Farmacologie. n anul 2006 am devenit confereniar universitar. Am publicat mai multe lucrri i cri n domeniul pediatriei. Domeniile mele de interes sunt pediatria i farmacologia clinic, avnd ca specializri pneumologia pediatric, explorri speciale n pneumologie i alergologia i imunologia pediatric.Poziia mea actual este:- eful compartimentului de Alergologie i imunologie clinic al Clinicii Pediatrie III, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii, Cluj-Napoca;- eful Disciplinei Pediatrie III, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie "Iuliu Haieganu", Cluj-Napoca;- prodecan, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie "Iuliu Haieganu" Cluj-Napoca;- vicepreedinte al Societii Romne de Pediatrie;- membru al colegiului director al seciunii de Pneumologie pediatric a Societii Romne de Pneumologie.

Conf. Dr. Sorin C. Man

Conf. Dr. Monica Luminos

55



eful Catedrei de Epidemiologie i Microbiologie din cadrul Universitii de Medicin i Farmacie (UMF) "Carol Davila" din capital. n perioada decembrie 2008-octombrie 2009 a ocupat funcia de consilier personal al ministrului Sntii, iar ntre 2001 i 2004 a fost director general n cadrul aceleeai instituii. De asemenea, timp de un an i ase luni (decembrie 2004- mai 2006, n. red.), Conf. Dr. Rafila a ocupat funcia de director general al Institutului de Sntate Public Bucureti. Alexandru Rafila, consilier al ministrului Sntii, a fost ales n comitetul permanent al Comitetului regional al Organizaiei Mondiale a Sntii (OMS) pentru Europa, astfel nct, pentru prima dat dup zece ani, Romnia are un reprezentant n acest for.

Sef de lucrari la Disciplina Medicina de Familie, U.M.F. Gr. T. Popa Iasi, medic primar pediatru cu supraspecializare in diabetologie pediatrica, medic specialist medicina de familie, doctor in medicina dupa sustinerea in 2003 a tezei Diabetul zaharat la copil si adolescent.Activeaza in cadrul cabinetului de Pediatrie si Diabetologie pediatrica din Ambulatoriul Integrat al Spitalului Clinic Judetean de Urgente Sf. Spiridon din Iasi, fiind implicata direct in tratamentul si dispensarizarea copiilor si adolescentilor diabetici precum si a pacientilor pediatrici cu exces ponderal.In anul 2012 a partici

Date post:	07-Oct-2015
Category:	Documents
Upload:	amfms-ro
View:	211 times
Download:	0 times

Program AREPMF Februarie 2015

Documents