TRATAMENTUL EDENTAŢIEI PARŢIALE CU AJUTORUL

PROTEZELOR MOBILIZABILE CU BAZĂ ELASTICĂ

Elaborat de Bicec IulianaGr. 3407

Profesor: Buta Vladimir

Proteza parţială cu bază elastică este o proteză mobilizabilă, la care sprijinul rigid dento-parodontal şi mucozal este amortizat de elasticitatea bazei elastice.

Indicaţia majoră a acestor tipuri de proteze apărute relativ nou pe piaţă este pentru cîmpurile protetice, unde este necesară o transmitere a presiunii amortizată asupra ţesuturilor adiacente respectiv mucoasă – os – parodonţiu – dinţi restanţi.

Se observă elasticitatea protezei

Avînd în vedere faptul că rolul acestor proteze este de a înlocui ţesuturile lipsă în vederea restaurării funcţiilor modificate, protejînd în acelaşi timp toate celelalte ţesuturi cu care vin în contact a apărut necesitatea ca proteza elastică mobilizabilă să întrunească o serie de calităţi, şi anume:

Să aibă o înaltă rezistenţă mecanică, la îmbătrînire şi abraziune;

Să fie biocompatibilă şi să nu traumatizeze dinţii restanţi;Să aibă bune proprietăţi fizice şi chimice şi să treacă toate

testele alergologice şi toxice;Să nu producă leziuni de decubit şi să nu atrofieze osul

alveolar;Să nu permită depunerea plăcii dentare şi să nu formeze

anfractuozităţi de suprafaţi;Să creeze confort pacientului şi o fizionomie plăcută;Să nu conţină cadmiu şi să poată fi căptuşit sau reparat în

laboratorul dentar.

Toate aceste calităţi şi multe altele au trebuit să fie întrunite de o proteză cu un concept nou de realizare din punct de vedere tehnic, cu totul nou faţă de tehnicile cunoscute.

Această nouă procedură, în timpul căreia un material de bază în întregime polimerizat este finisat de căldură (fără schimbări chimice) şi injectat după, a deschis un nou capitol în stomatologia ortopedică.

Echipamentul termoplastic este compact şi uneşte o unitate de preîncălzire cu temperatură înaltă, cu o presă pneumatică, oferind o presiune independentă. Finisarea plasticului are loc acum într-un mod controlat, injectarea este rapidă cît timp continuă presarea materialului şi compensează contracţia din timpul răcirii. Acest echipament este controlat de un microcomputer uşor de manevrat şi poate fi utilizat pentru toate materialele.

IndicaţiiIndicaţiile protezei parţiale mobilizabile sunt în primul rînd

edentaţiile subtotale, apoi edentaţiile terminale molare, în edentaţiile frontale şi în unele edentaţii mixte.

Edentaţiile frontale cu pierdere de substanţă alveolară, cum ar fi cele rezolvate prin atrofii exagerate sau prin despicături maxilare se rezolvă mai bine cu proteze mobilizabile, cu bază elastică, decît cu proteze fixe. De asemenea, imitarea unor anomalii de poziţie ale dinţilor frontali se obţine mai uşor şi mai sigur cu ajutorul protezei mobilizabile zabile elastice decât cu proteze fixe, deoarece este posibil să se individualizeze dinţii artificiali.

De asemenea, o indicaţie majoră o reprezintă bolnavii cu afecţiuni grave, cei nervoşi sau cei care nu au suficient timp så suporte un tratament de lungă durată, proteza cu bază elastică reprezentînd idealul de protezare.

Dezvoltarea rapidă a cunoştinţelor din domeniul tehnologiilor de obţinere a compuşilor macro-moleculari a determinat utilizarea şi în domeniul stomatologiei a compuşilor polimerici flexibili, precum:

BioDentaplast,Valplast®,Flexiplast,Polyan,Dentalos etc.

Aceste materiale sunt „rude“ îmbunătăţite din familia nylonului, fiind rezultatul unor încercări de a îmbunătăţi caracteristicile negative ale nylonului, fie prin modificarea formulei de început, fie prin copolimerizare.

Alte poliamide de interes în confecţionarea diferitelor proteze utilizate în medicină sunt repre-zentate de Nailonplast, Protamide, Superprothenyl, Supolyd etc.

Valplastul Materialul Valplast® a fost creat în anul 1950 de

către fraţii Nagy, iar Clinica de Protetică a Facultăţii de Medicină Dentară „Szemmelweis“ din Budapesta a realizat primele studii pentru a determina utilitatea clinică a acestui material.

Valplast® este actualmente disponibil în şase nuanţe coloristice: de roz-light pink, standard pink, dark pink, meharry, light meharry şi hard white.

Materialul se evidenţiază prin memoria sa elastică care îi conferă flexibilitatea marcantă.

De asemenea, Valplast® prezintă rezistenţă la abraziune şi la şlefuire.

Aspectul granulelor materialului Valplast

11

apartine familiei de nylon-uri, ceea ce inseamna ca este mai rezistent si mai flexibil decat acrilatele utilizate.

Protezele din Valplast sunt durabile si se adapteaza confortabil in jurul dintilor naturali restanti in arcada.

Datorita proprietatilor sale poate fi realizat foarte subtire si flexibil, in crosete de culoarea tesuturilor naturale, facandu-l neobservat. Poate fi utilizat si in protezari cand exista afectarea ATM, la confectionarea de gutiere, etc. Are o rezistenta mecanica deosebita si poate fi utilizat atat la confectionarea şeilor si conectorilor. Poate fi utilizat, de asemenea si la confectionarea protezelor Kemmeny (solutii provizorii de tratament pentru edentatii partiale reduse)

VALPLAST

12

La pacientii care prezinta protuberante osoase sau tuberozitati largi care normal ar trebui reduse chirurgical;La pacientii care prezinta alergii la monomerul acrilic;

Pentru captusiri cosmetice cu scopul de a masca recesiunea gingivala, in mai multe situatii, incluzand implantele;Rezolva mai multe probleme dificile de tratament care implica dinti parodontotici, sensibilitate dentara, cancere orale sau alte situatii in care dintii sunt compromisi sau confortul este problematic;Ideal in tratamentul pacientilor cu torus foarte mare sau despicaturi palatineIN

DIC

AŢ

IIL

E

VA

LP

LA

ST

:

13

Retentia – proteza este flexibila in zonele retentiveConfortul – este subtire, usoara si flexibilaEstetica – proteza poate fi realizata in tonuri de culori care permit obtinerea unor nuante cat mai naturaleDuritatea – nu este casanta, mult mai durabila decat protezele acrilice si nu apar pete sau mirosuri neplacute dupa purtarea sa;Usurinta de utilizare: nu necesita preparari ale dintilor, astfel incat aceasta solutie terapeutica este conservativa si nedureroasa. In plus, flexibilitatea rasinii confera un efect de scadere a stress-ului ocluzal fara a se utiliza alte mijloace de mentinere complicate, greu de realizat. Tesuturile gingivale sunt usor stimulate in timpul masticatiei, iar fortele care actioneaza asupra dintilor restanti sunt reduse substantial;Duritatea materialului si rezistenta sa la actiunea substantelor chimice asigura o durata crescuta acestei proteze. Prin distributia fortelor in mod echilibrat, natural la nivelul tesaturilor din cavitatea orala, dintii restanti si tesuturile parodontale adiacente isi pastreaza sanatatea un timp mult mai indelungat, spre deosebire de pacientii cu proteze acrilice conventionale;Nu mai sunt necesare crosetele din sarmaPoate fi usor rebazata

AV

AN

TA

JEL

E

PR

OT

EZ

EL

OR

R

EA

LIZ

AT

E D

IN A

CE

ST

M

AT

ER

IAL

:

BioDentaplast-ulBioDentaplast-ul este un material

semicristalin, caracterizat prin structura sa lineară, care prezintă bune proprietăţi fizice şi chimice: duritate crescută, rigiditate considerabilă, rezistenţă la rupere/forfecare şi o foarte bună stabilitate dimensională.

Proteză parţială mandibulară. Se observă croşetele fizionomice

Proteza poate fi deformată şi revine, prin elasticitate, la aspectul iniţial

Materialul este fabricat în mai multe nuanţe coloristice care permit mimarea culorii dinţilor stîlpi pe care se poziţionează, stratul avînd doar 0,30 mm grosime. Din moment ce răşina este livrată în cartuşe, mixarea incorectă, care ar avea un efect negativ asupra materialului şi a restaurării, este exclusă.

Proprietăţi-  Flexibilitate.-  Croşete fizionomice.-  Fidelitate superioară.-  Bune proprietăţi fizice şi chimice.-  Confort ridicat datorită întinderii reduse.-  Are forma şi întinderea unei proteze

scheletate clasice.

Flexiplast-ulFlexiplast este o răşină acrilică pe bază de naylon, un

poliamid dipolicondensat din hexadiamid şi adipinacid. Răşina este comercializată în cartuşe şi se prezintă sub formă de granule, iar la temperatura de 200°C se lichefiază. Prezentarea în granule capsulate are avantajul că nu conduce la greşeli determinate de proporţia componentelor şi de acţiunea altor substanţe din mediul exterior care ar avea efecte nefavorabile asupra structurii protezelor.

Proprietăţi-  Flexiblitate.-  Înaltă rezistenţă mecanică la abrazie.-  Fidel, garantând proteze exacte cu

componente tehnice de fineţe.-  Nu traumatizează  dinţii restanţi.-  Nu conţine cadmiu.-  Termoplast pe bază de Polyamid.-  Biocompatibil.

Polyan-ulPOLYAN  este un material termoplastic original care se utilizeaza la

executarea protezelor partiale si totale prin tehnica injectarii. Materialul este rigid, are suprafata densa si lucioasa. Stabilitate pe termen lung, fara monomer rezidual. Hidroscopicitate minima, efect de succciune durabil. Materialul este livrat in cartuse de 24, 30 si 32 gr. Culori: roz cu vinisoare, roz, transparent.

Proprietăţi: -  Foarte rezistent. -  Fidel, garantând proteze exacte. -  Suprafaţă densă şi lucioasă. -  Au greutate redusă. -  Adeziune, succiune şi stabilitate foarte bune. -  Tolerat foarte bine de organism, crează confort. -  Poate fi căptuşit în laborator. -  Nu conţine monomeri reziduali. -  Nu permite depunerea plăcii dentare. -  A trecut toate testele alergologice şi toxice.

Dezavantaje Există multe dovezi care atestă că protezele elastice prezintă şi

multe dezavantaje în privinţa profilaxiei ţesuturilor subiacente aşa cum sunt ele concepute şi executate în practica curentă.

Dezavantajele cele mai mari sunt de ordin funcţional, biologic şi de confort, deoarece pot provoca:

Accelerarea atrofiei osului maxilar, deoarece sprijinul mucozal este totuşi pregnant şi se pot înfunda cu trecerea timpului, dar acest dezavantaj este totuşi mult mai redus decît în cazul protezei acrilice clasice unde rigiditatea era mult crescută.

Imposibilitatea de a percepe excitaţiile termice şi gustatile din cauza acoperirii întinse a mucoasei de către baza protezei.

Întreţinerea halenei bucale din cauza aderenţei resturilor alimentare pe suprafaţa rugoasă a protezei, a tartrului şi a florei microbiene.

Dezavantaje Iritaţii frecvente ale mucoasei campului protetic cauzate de

contactul ei cu o suprafaţă poroaså şi nelustruită, impregnată cu microoraganisme şi resturi alimentare. Sunt descrise stomatitele sau contaminarea cu ciuperci de tipul Candida, care pot duce la disconfortul pacientului purtător. În schimb, sunt delimitate avantajele create de intoleranţa la compuşii acrilatului, în special la coloranţi sau la monomerul incomplet polimerizat.

Restrîngerea spaţiului oral din cauza grosimii plăcii bazei elastice de aproximativ 1,5-2 mm, ceea ce incomodează mişcările limbii, dar şi ale obrajilor în timpul masticaţiei sau fonaţiei.

Mobilizarea dinţilor stîlpi şi a parodonţiului dacă sunt concepute şi utilizate incorect în funcţie de retentivitatea anatomică a coroanelor.Această mobilizare este încă mult mai redusă decât în cazul protezei acrilice parţiale clasice unde rigiditatea provoacă mari neajunsuri.

Făcînd un raport între avantajele şi dezavantajele protezării cu proteza elastică, acesta va fi net în favoarea multiplelor avantaje din punct de vedere biologic, biomecanic, fonetic şi fizionomic.

Costul ceva mai ridicat al procesului tehnologic nu va constitui un impediment pentru o protezare de calitate din toate punctele de vedere.

Toleranţa ţesuturilor Datorită amortizării presiunilor exercitate în timpul

masticaţiei asupra dinţilor protezei şi implicit asupra ţesuturilor adiacente, toleranţa suportului muco-osos în raport cu proteza elastică este mult crescută. Efectul de pernă elastică, de elasticitate şi nu de rigiditate face din proteza elastică, în timp, un accesoriu uman indispensabil.

CONCLUZIIAdaptarea din punct de vedere biomecanic,

funcţional şi estetic este net superioară faţă de proteza acrilică clasică.

Preţul de cost reflectă şi calitatea superioară a protezei elastice.

Confortul în deglutiţie, masticaţie şi fonaţie, este incomparabil mai ridicat.

Igiena corectă, zilnică, a cavităţii bucale la purtătorul de proteză elastică reduce neajunsurile legate de impregnarea sau contaminarea cu diferite reziduuri existente în cavitatea bucală.

BibliografieDdr. Răzvan Leaţă, Prof. Dr. Emilian

Hutu,ASPECTE PRIVIND PROTEZAREA EDENTAŢIEI PARŢIALE CU PROTEZE MOBILIZABILE CU BAZĂ ELASTICĂ

Conf. Dr. Anamaria Bechir, Prof. Dr. Doina Lucia Ghergic,STUDIU COMPARATIV AL ADAPTĂRII PACIENŢILOR LA RESTAURĂRILE MOBILIZABILE FLEXIBILE

Vă mulţumec pentru atenţie!