EL MASAJE

Dra. Valdez

Un masaje es una forma de estímulo físico manual sobre el organismo que provoca reacciones biológicas, psicológicas y sociales beneficiosas.

Existen diversos tipos de masaje, desde el afectivo o sensual hasta el específicamente terapéutico (masoterapia) del ámbito sanitario.

En el ámbito deportivo es una práctica frecuente destinada a mejorar la actividad física.

 

Constantemente la acción de llevarnos la mano y frotar o presionar con firmeza la zona dolorida es una reacción intuitiva que surge para aliviar el dolor y las tensiones.

Esta acción se remonta a los tiempos más antiguos y

hay que suponer que si en algún momento el hombre prehistórico tenia algún tipo de dolor o molestia (y es de lógica pensar que así fue), utilizaría un remedio parecido al que emplearíamos nosotros.

Por ello se puede asegurar que el masaje forma parte de la cultura médica ancestral de todos los pueblos y que está presente en todas las tradiciones.

El masaje es tanto un arte como una ciencia en cuanto a arte posee una parte técnica viva y por ello en constante cambio y adaptación.

Sus beneficios han llegado hasta nuestros días evolucionando desde las técnicas más simples para proporcionar relajación y favorecer el sueño, hasta el desarrollo específico de algunas más complejas para aliviar o eliminar dolencias concretas del cuerpo o el organismo.

Técnicamente, es un método de valoración (mediante la palpación) y de tratamiento manual, aplicado sobre la cubierta corporal y trasmitido por la presión mecánica de las manos a los diferentes órganos del cuerpo humano.

Según la indicación y los objetivos de tratamiento propuestos, se pueden lograr efectos que generan acciones directas y/o reflejas sobre el organismo.

Mecánicos: En referencia a como las fuerzas mecánicas relacionadas con cada maniobra afectan a los tejidos.

Fisiológicos-higiénicos: Cuando se efectúa el masaje en una persona sana para proporcionar mayor vigor al organismo o para aliviar el cansancio, se asocia a la práctica de ejercicio gimnasias suaves y/ o baños termales.

Preventivos: Estos se cumplen cuando se localiza por palpación una zona tensa o con posible lesión, cuando se delimita, y al comunicárselo al sujeto que recibe el masaje y al tratar.

Así se cumplen dos de las funciones del terapeuta: Educar, y promover la salud aconsejando que el masaje este unido a la práctica de ejercicio moderado, para mejorar el bienestar general, y conseguir además que el tratamiento perdure.

Terapéuticos: para mejorar la función circulatoria, recuperar la movilidad restringida entre los tejidos dañados, aliviar o reducir el dolor, o para optimizar la conciencia sensorial. El masaje proporciona relajación y bienestar, ayudando en la recuperación y el mantenimiento de la salud, esto es un acto terapéutico. El masaje terapéutico debe ser realizado solamente por.

Estéticos-higiénicos: mejorar el aspecto externo de la persona, eliminando los depósitos de grasa, devolviendo al músculo su tono y relajando el cansancio. Igualmente tiene resultados higiénicos puesto que eliminar el cansancio en una persona sana produce un resultado estético.

Deportivos: para preparar a un deportista con finalidad competitiva antes, durante y después de la práctica del mismo.

Psicológicos-anímicos, o para la relajación: El contacto de la mano experimentada proporciona seguridad y confort, a la vez que regula y alivia la tensión psico-física.

Durante los tres primeros meses del embarazo. Luego de ese período, con prescripción médica, solo se le aplica el masaje en posición sentada o recostada lateralmente, con técnicas suaves y evitando zona de vertebras lumbares, vientre y toráx.

Enfermedades infecciosas de la piel (p. ej. Hongos, lupus) y otras no

infecciosas generalizadas (p. ej. Dermatitis alérgica). Ulceras por decúbito y quemaduras.

Enfermedades vasculares inflamatorias (p. ej. Flebitis) inflamaciones de los ganglios linfáticos y cadenas ganglionares. Debilidad vascular y retenciones circulatorias graves.

Trombosis y embolia arterial por riesgo de embolismo pulmonar o de otros tejidos del organismo, venas varicosas avanzadas y en cardiopatías en general (p. ej. Taquicardias , hipertensión .

Inflamaciones agudas o patológicas con sintomatología típica: dolor, calor, rubor (color) y aumento de volumen

Hematomas, hemorragias recientes, heridas sin cicatrizar, esguinces agudos, contusiones de importancia, edemas agudos, derrames articulares, desgarros tendinosos.

Enfermedades agudas o en fase evolutiva, como estados febriles, náuseas, úlceras gástrica ó duodenal muy avanzada.

Enfermedades de tipo metabólico como la gota. Fibrosis y enfermedades musculares degenerativas. Enfermedades reumáticas agudas. Enfermedades infecciosas o tumorales. Procesos inflamatorios de origen bacteriano Problemas renales en fase aguda. Cálculos de riñón, vesícula

en fase de expulsión. Rotura o desgarros de músculos, vainas, tendones,

ligamentos. Traumatismos recientes y tratamientos quirúrgicos. Enfermedades del Sistema nervioso: Lesiones de las vías

piramidales. Pacientes con cuadros de compresión nerviosa.

o El masaje se aplica mediante la manipulación manual de los tejidos blandos: piel, muscular y conjuntivo o tejido conectivo para ampliar la función de estos y promover la circulación, la relajación y el bienestar.

Las maniobras de masaje no deben causar dolor, por ello es recomendable estar atentos a las reacciones del sujeto que recibe el masaje, aplicando el contacto de un modo progresivo y extenso al principio para ir centrándose en las áreas más limitadas y tensas conforme progresa el tratamiento.

Para aliviar o hacer desaparecer las contracturas y la tensión muscular,

Optimiza la función y permite un buen deslizamiento de los tejidos.

Favorecer los procesos metabólicos

La recuperación y rehabilitación física de los procesos patológicos, o de las lesiones.

Para aliviar el dolor pues aumenta la circulación y favorece el retorno venoso

Ayuda a drenar el exceso de linfa que se forma en las áreas edematosas.

Permite liberar las fibras nerviosas atrapadas por desequilibrios mecánicos en las articulaciones y en los tejidos blandos que la rodean al relajar las áreas de tensión. Al tocar con suavidad o mediante una presión mantenida la piel durante el masaje se estimula los mecano receptores (receptores sensoriales de los cambios provenientes de la aplicación de la energía mecánica: tacto, presión, vibración). Esto permite "bloquear" el ascenso por la medula espinal de los impulsos dolorosos, trasmitidos por los receptores de dolor, (los nociceptores), en su camino hacia el encéfalo

Masaje circulatorio: está destinado a activar el flujo sanguíneo, favoreciendo la eliminación de toxinas.

Masaje deportivo: se lleva a cabo casi exclusivamente sobre los grupos musculares comprometidos en cada deporte o disciplina deportiva, para optimizar su tono, flexibilidad y rendimiento.

Masaje de drenaje linfático: apunta a estimular el flujo de la linfa, mediante técnicas precisas y delicadas.

Masaje estético: combina técnicas circulatorias, modeladoras y sedativas, a fin de tratar alteraciones o defectos estéticos de los cuerpos, generalmente localizados.

Masaje de relax o sedativo: tiende a armonizar el sistema nervioso, induciendo, tal como su nombre lo indica, determinado grado de relajación muscular y ayudando al individuo a recuperar o mantener el equilibrio psicofísico.

Masaje descontracturante: son las manipulaciones realizadas sobre uno o varios grupos musculares contracturados. Para algunas escuelas no constituiría un tipo de masaje específico, sino una serie de manipulaciones aplicadas durante un masaje de relax o estético.

Cuando el masaje se convierte en una  forma de expresarle amor y afecto al recién nacido, a la par que se satisface las necesidades de contacto físico.

Ayuda al desarrollo temprano de la coordinación motora, a aumentar las reacciones musculares

El niño se hace mas receptivo y reacciona ante el espacio que le rodea.

Regula las funciones respiratorias, circulatorias y gastrointestinal es (gases, cólicos, estreñimiento...)

Mejora el estado general de la piel, ya que activa las glándulas sebáceas.

Ayuda a estimular el sistema inmunológico y propicia un mejor desarrollo del sistema nervioso

Ayuda a relajarse y a aliviar el estrés producido por encontrarse diariamente con cosas nuevas

Le ayuda a tener un sueño tranquilo y profundo. Ayuda a aumentar el contacto afectivo del bebe con sus

padres a través del toque, la mirada, la sonrisa, los sonidos, los abrazos, las caricias, los olores y de los estímulos que le ayudaran además a confiar en los padres y a fortalecer los vínculos, además de aumentar su autoestima

Ambiente agradable.  La temperatura de la habitación ha de ser cálida. Quitarse los objetos que puedan hacer daño, como

relojes, pulseras, anillos etc...  Lavarse bien las manos Calienta el aceite o la crema en tus manos antes de

empezar. Durante el masaje, hable, cante, sonría, para ayudar a

la relajación. Se puede colocar música suave de fondo, que

contribuya a crear un ambiente más relajante. Colocarse en posición cómoda tanto para el que recibe el

masaje como para el que lo realiza. Los movimientos siempre deben ser suaves, pero con

cierta firmeza (moderando la presión según la zona)  

 

   

 

 

Encontramos el Superficial y el Profundo

MASAJE SUPERFICIALConsiste en deslizar suave y rítmicamente la palma de la mano

sobre la piel, Se busca un efecto reflejo por el cual la presión debe ser la suficiente para brindar contacto adecuado.

MASAJE PROFUNDOConsiste en la aplicación de una presión equivalente a 10

mm/Hg a fin de empujar la sangre venosa y la linfa en la dirección que circula en forma natural. La fuerza del masaje debe aplicarse en sentido centrípeto, es decir, de los segmentos dístales a los proximales. Al terminar el movimiento se levanta la mano y se retorna al punto distal en forma rítmica y suave.

En éste encontramos el de amasamiento, fricción, vibración y percusión.

AMASAMIENTOConsiste en tomar un músculo o grupo de músculos entre el pulgar, la

eminencia tenar y los demás dedos, después comprimirlos o amasarlos alternadamente de lado a lado a medida que la mano se desplaza hacia arriba por el músculo, en dirección de la circulación venosa.

Se puede utilizar una mano o las dos. El masaje se hará lenta y rítmicamente. Este masaje produce movimientos dentro del músculo.

FRICCIÓN Consiste en mover la piel y el tejido superficial sobre los tejidos

subyacentes. Se coloca sobre la piel el pulgar, parte de la mano, o uno o dos dedos y se mueven en círculos pequeños con movimientos rápidos, aumentando la presión en forma

Se realiza en porciones mayores de músculos apretándolas entre las dos manos, o entre la mano y un objeto sólido como una mesa o un hueso.

La presión se aplica con movimiento oscilatorio perpendicular a la superficie de la piel,

Todo esto se puede realizar mediante una especie de temblor impreso en la mano por contracciones de los músculos del antebrazo y del hombro del masajista.

Consiste en una sucesión de golpes breves y rápidos, de intensidad mayor o menor, dados con las palmas de las manos o también con las yemas de los dedos o la cara dorsal de estos y más frecuentemente con el borde cubital del meñique.

En este caso la articulación de la muñeca debe mantenerse flexible, los dedos de las manos ligeramente separados y en planos diversos no alineados; de esta forma al dar el golpe en la zona del masaje percute primero el meñique y sobre él caen los otros tres dedos menos el pulgar.

El movimiento tiene como punto de apoyo la articulación de la muñeca.

Puede hacerse con ambas manos, que realizan estos movimientos rítmicamente

El Ejercicio es la acción de poner en movimiento el cuerpo o una parte de éste con un fin determinado.

Restablecer o conservar el tono muscular y movilidad de las articulaciones.

Favorecer la eliminación de productos de desecho del músculo.

Prevenir fibrosis musculares y contracturas.

Estimular la circulación.

Desarrollar tolerancia y resistencia a la actividad

Disminución del metabolismo basal Disminución del tono, fuerza y masa muscular Estreñimiento Aumento de la vulnerabilidad por infecciones

pulmonares y urinarias Problemas circulatorios Degeneración de piel y huesos

o Es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica.

o Acciones fisiológicas del ejercicio terapéutico:

o Efectos Locales:• Mejora la circulación (bomba mecánica).                   • Aumento del volumen muscular.• Combustiona el glucógeno.                   • Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)• Distensión de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).• Estimula los nervios periféricos.

Aumento de fuerza, tamaño y tono muscular Aumento de tolerancia al trabajo Aumenta la eficiencia del funcionamiento cardiaco Aumenta la eficiencia pulmonar Mejora la digestión Aumenta la agudeza mental Mejor oxigenación Disminución de presión arterial Disminución de grasas (colesterol) Aumento del trabajo cardíaco. Aumento de la circulación general (favorece el

intercambio vascular). Favorece la termogénesis por lo que aumenta

la  temperatura. Conlleva a efectos psíquicos favorables,

conduciendo a un estado físico satisfactorio.

Según la mayor o menor participación del paciente en la ejecución de los movimientos y la ayuda a resistencia aplicada manual o por mecanismos externos diversos, los ejercicios se clasifican en pasivos y activos.

EJERCICIOS PASIVOS: Conjunto de técnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar.

El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni ayuda ni resistencia en la realización de los ejercicios

Las técnicas que se realizan son:• Movilizaciones (pasiva asistida, auto pasiva, pasiva instrumental).• Posturas (manual por el fisioterapeuta, auto pasiva, mediante instrumentos).• Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulación).• Estiramientos músculo-tendinosos (manuales por el fisioterapeuta o por el paciente). • Manipulaciones.

• Prevenir la aparición de deformidades, evitar rigideces y anquilosis en posiciones viciosas.• Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática.• Preparar el músculo para un mejor trabajo activo.• Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su elasticidad.• Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las articulaciones que presentan limitación.• Estimular psíquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por sí mismo.• Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y contribuir a conservar o crear las imágenes periféricas del esquema corporal espacial

PROPIOCEPCIÓN: hace referencia a la capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posición de las articulaciones. Es importante en los movimientos comunes que realizamos diariamente y, especialmente, en los movimientos deportivos que requieren una coordinación especial.

SISTEMA PROPIOCEPTIVO: compuesto por una serie de receptores nerviosos que están en los músculos, articulaciones y ligamentos.

Se encargan de detectar:

Grado de tensión muscular

Grado de estiramiento muscular

... y mandan esta información a la médula y al cerebro para que la procese. Después, el cerebro procesa esta información y la manda a los músculos para que realicen los ajustes necesarios en cuanto a la tensión y estiramiento muscular y así conseguir el movimiento deseado.

• Como terapéutica previa a otros tipos de movilizaciones.

• En las parálisis flácidas.

• En contracturas de origen central, por su efecto relajante.

• Como terapéutica preventiva en ciertos procesos para: conservar la movilidad; evitar rigideces articulares y limitaciones; evitar retracciones conservando la longitud muscular; evitar anquilosis en posiciones viciosas.

• En afecciones traumáticas ortopédicas que cursen con: bloqueos articulares; trastornos mecánico raquídeos o articulares; rigidez articular; retracción de partes blandas; dolores radiculares rebeldes a otros tratamientos; desviaciones de la columna vertebral.

• En procesos vasculares periféricos y respiratorios.

• Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.• Fracturas en período de consolidación.• Osteotomías o artrodesis.• Articulaciones muy dolorosas.• Derrames articulares.• Rigidez articular post-traumática.• Anquilosis establecida.• Tumores en la zona de tratamiento.

EJERCICIOS ACTIVOS: Conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el paciente con su propia fuerza de forma voluntaria o auto refleja y controlada, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta y/o enfermer@.

Existen dos tipos de contracción muscular que se realizan durante los ejercicios activos:

-Contracción isométrica: produce aumento en la tensión muscular, sin modificación en su longitud.

-Contracción isotónica: se modifica la longitud del músculo, lo que implica el desplazamiento del segmento corporal.

• Recuperar o mantener la función muscular y facilitar los movimientos articulares • Recuperar el tono muscular.• Evitar la atrofia muscular.• Incrementar la potencia muscular.• Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos que no sobrepasen el esfuerzo máximo.• Evitar la rigidez articular.• Mejorar la coordinación neuromuscular.• Aumentar la destreza y velocidad al realizar el movimiento.• Prevenir los edemas de éxtasis y flebitis.• Actuar sobre las funciones cardíacas y respiratorias.

Activos Asistidos: se realizan cuando el paciente no es capaz por sí mismo de llevar a cabo el movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su realización.

Las técnicas que se utilizan son los ejercicios activos auto asistidos (el propio paciente); los ejercicios activos asistidos manuales (el fisioterapeuta y o enfermer@); y los ejercicios activos mecánicos (poleas, planos deslizantes, inmersión en el agua, etc.).

Activos Libres: el paciente ejecuta los movimientos de los músculos afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni resistencia externa, excepto la gravedad.

Con este tipo de movilizaciones se mantiene el ángulo articular, la fuerza y la coordinación

Activos Resistidos: movimientos que se realizan tratando de vencer la resistencia que opone el fisioterapeuta y/o enfermer@ con sus manos o por medio de instrumentos, o sea, la contracción muscular se realiza contra resistencias externas.

Este tipo de ejercicio es el mejor método para aumentar potencia, volumen y resistencia muscular

• Procesos patológicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas, artropatías, periartritis, rigidez, secuelas post-traumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral).• Alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias,  parálisis,  etc.).• Alteraciones cardio-respiratorias (IMA, HTA, asma bronquial, EPOC, etc.).• Obesidad.• Enfermedades vasculares periféricas.

• Procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda.• Hemopatías graves.• Miocardiopatías descompensadas.• Tumores malignos.• La no colaboración del paciente por trastornos mentales.• Fracturas recientes o pseudoartrosis

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