MADUVA SPINARIISTUDENTI: - GRECU MADALINA-ELENA - BOCANET CLAUDIA-ALEXANDRA - CENE VLAD ANA-MARIA - GANTA ALINA- ELENA

U.N.E.F.S FACULTATEA DE KINETOTERAPIE

• Măduva spinării (Medulla spinalis) face parte din sistemul nervos central al vertebratelor, fiind protejată de canalul vertebral, legat de gât, trunchi și extremitățile corpului prin intermediul nervilor spinali, fiind învelit la fel ca și creierul într-o membrană (meninge).Are un rol deosebit in activitatea motorie fiind sediul caii finale comune a sistemelor,piramidale si extrapiramidale conectate la reteaua motorie periferica a neuronilor alfa si gama.

Amplasare• Măduva spinării este localizată în canalul vertebral și

ține de la vertebra cervicală C1 până la vertebra lombară L2. De acolo, are o formațiune terminală numită fillum terminle. Fillum terminale împreună cu rădăcinile nervilor spinali sacrali și lombari formează coada de cal. Măduva spinării este localizată în canalul vertebral și ține de la gaura occipitala până la vertebra lombară L2. Are o formatiune terminală numită fillum terminale, aceasta împreuna cu rădăcinile nervilor spinali sacrali și lombari formează "coada de cal".

Funcțiile măduvei spinării:

• Măduva spinării are doua funcții principale. În primul rând,ea acționează ca un sistem de conducere in ambele sensuri între creier și sistemul nervos periferic.Aceasta funcție este îndeplinită prin intermediul neuronilor senzitivi și motori;fibrele acestora din urmă formează fascicule lungi,ce pleacă din diferite parți ale creierului.Ele coboară pe distanțe variate prin măduva spinării și la capătul lor la mare distantă de creier,vin în contact dendritele sau cu corpii celulari ai neuronilor senzitivi sau motorii aparținând sistemului nervos periferic.Mesajele pot fi transmise prin intermediul sinapselor,între neuronii periferici și cei spinali.

• A doua funcție a măduvei spinării este de a controla activitățile reflexe simple.Aceasta se obține prin neuroni,ale căror prelungiri se extind pe distanțe mici în sus și în jos prin măduva spinării și prin interneuroni care transmit mesajele direct între neuronii senzitivi și cei motori.

• Menigele măduvei spinării (Meninges medullae spinalis) are în principiu același rol ca meningele cerebral, și aici se poate distinge stratul exterior, dura mater stratul mijlociu arahnoida și stratul alipit de măduvă pia mater.In comparație cu meningele cerebral sunt anumite diferențe ca: dura mater nu este strâns lipit de țesutul osos al vertebrelor ci între ele se află un spațiu epidural sau peridural căptușit cu un strat conjunctiv și adipos. Altă diferență este existența ligamentelor din pia și dura mater Ligamentum denticulatum aceste spații fiind umplute cu lichid cerebrospinal (Liquor cerebrospinalis).

Invelișuri

Forma măduvei spinării

• Forma măduvei este forma unui cordon ingroșat la capete Intumescentia cervicalis și Intumescentia lumbosacralis de aici pornesc nervii spinali ce inervează membrele inferioare și superioare.In partea inferioară (caudală) măduva se termină cu o porțiune ascuțită Conus medullaris. Ventral măduva prezintă un șanț Fissura mediana anterior și pe partea opusă Sulcus medianus posterior. Aceste adâncituri (șanțuri) împart măduva în cordoane (Funiculus anterior), (Funiculus posterior) și între ele (Funiculus lateralis). Rădăcinile (originea) nervilor spinali sunt între cordonul lateral și cel dorsal sau ventral.

Segmentele nervilor spinali

• Măduva spinării este împărțită în 5 zone, după originea nervilor spinali: - primul orificiu intravertebral fiind între vertebrele atlas și axis.

• măduva cervicală (sau a gâtului 8 vertebre)

• măduva toracică (12 vertebre)• măduva lombară (5 vertebre)• măduva sacrală (5 vertebre)• măduva codală (coccigiana)

Structura măduvei

Măduva spinării constă din substanță cenușie unde predomină celulele nervoase și substanță albă aici predomină prelungirile nervoase (axonii) celulelor nervoase.

Substanța albă este dispusă în cordoane: 1.Cordonul anterior conține: fibre descendente, o mică parte de fibre

ascendente și fibre de asociație. 2.Cordonul posterior conține: fibre ascendente și fibre de asociație. 3.Cordoanele laterale conțin: fibre ascendente, descendente și de asociație. Substanta cenusie se afla asezata in regiunea centrala, iar substanta alba

se afla la periferie.Substanta cenusie este dispusa pe sectiune in forma literei „H”, si reprezinta o ingramadire de neuroni care, dupa dispozitia axonului lor, pot fi grupati in trei categorii:- neuroni radiculari- neuroni intercalari- neuroni cordonali

Rădăcini Ramurile cu nucleii nervilor senzitivi periferici se află în arpile

dorsale, aceste informații vor fi mai departe transmise creierului. Impulsurile (senzitive) ascendente sunt dirijate prin Fasciculus

cuneatus și Fasciculus gracilis, situate în Medulla oblongata impulsurile vor fi conduse prin Tractus spinothalamicus în Thalamus (Centrul simțului de presiune, pipăire, temperatură, durere).Tractus spinocerebellaris este traiectul lateral spre creierul mic (cerebel) care furnizează informații în legătură cu poziția corpului.

Impulsurile (căile) descendente (sistemul piramidal) prin (Tractus corticospinalis) vin impusurile motoare din centrul motor din cortex (scoarța cervicală). Ca căi motoare extrapiramidale sunt numite căile motoare ce nu folosesc această cale ca de exemplu: Tractus rubrospinalis, Tractus vestibulospinalis și Tractus reticulospinalis toate se termină în cornul anterior.

Irigarea cu sânge

• Se relizează prin Arteria spinalis anterior, posterior Arteriae spinales posteriores, în regiunea cervicală din Arteria vertebralis Arteriae cervicales, în cea toracică Arteriae intercostales dorsales iar în zona lombară Arteriae lumbales.

• Arterele vertebrale, prin ramurile lor sunt: artera spinala anterioara artera spinala posterioara artera spinala posterioara

Reflexe Functia de centru reflex este indeplinita de catre neuronii

somatici si vegetativi localizati in maduva. Reflexele medulare somatice se grupeaza dupa complexitatea lor in

refexe scurte sau segmentare si reflexe lungi sau intersegmentare. Reflexele miostatice sunt provocate de intinderea usoara a

proprioceptorului si muschi (fusul neuromuscular) si consta in contractia brusca (secusa musculara) a muschiului respectiv.

Reflexele de flexiune (nociceptive) sunt provocate prin excitarea dureroasa a exteroceptorilor si constau in retragerea brusca a membrului din fata agentului excitant.

Reflexele cutanate reprezinta un caz aparte de reflexe de flexiune obtinute prin excitarea nedureroasa a tegumentelor regiunii plantare (reflex cutanat plantar), sau abdominale (reflex cutanat abdominal).

La nivelul maduvei observam intumescente si santuri.

• Intumescentele:cervicala(C5-T2) si lombara(T9-T12/L1)sunt aglomerari de neuroni motori,ai caror axoni inerveaza musculatura membrelor.

• Santurile sunt:1. Fisura mediana ventrala2. Santul median posterior3. Santul antero-lateral4. Santul postero-lateral5. Santul intermediar posterior