Studiu de cercetare a morbiditii spitalizate specifice prin

Studiu de cercetare a morbiditii spitalizate specifice prin HTAI. Introducere

Indicatorii de activitate clinic sunt acei indicatori care reflect tipul, volumul, intenitatea i calitatea serviciilor spitaliceti.

Aceti indicatori ncearc s ofere o imagine global asupra activitii clinice, urmrind pacientul de la intrarea pn la ieirea lui pe poarta spitalului i viznd s rspund la ntrebrile uzuale privind activitatea spitalului:

Pentru cine sunt furnizate serviciile? (Care sunt caracteristicile socio-demografice ale pacientului?)

Pentru ce sunt furnizate serviciile? (Care este morbiditatea spitalizat?) n ce circumstane s-a internat pacientul? (Care este modalitatea prin care pacientul a apelat la serviciile spitalului: n urgen, cu trimitere, la cerere?) n ce au constat serviciile spitalului? (n ce secie a fost spitalizat pacientul? Ce i cte servicii i-au fost oferite?) Care au fost rezultatele spitalizrii? (n ce stare a fost externat pacientul?) n ce circumstane s-a externat pacientul? (Care este modalitatea prin care pacientul a prsit spitalul: externat acas, transferat, la cerere?)Morbiditatea spitalizat studiaz frecvena bolii n condiii de spitalizare. Pentru morbiditatea spitalizat informaiile se culeg din foile de observaii ale pacienilor ns, conform lui Berkson, nu este reprezentativ pentru morbiditatea din teritoriul arondat spitalului, deoarece internrile depind de:

dotarea spitalului;

numrul de paturi; pregtirea i comportamentul personalului;

dorina bolnavilor de a se interna;

frecvena mare a internrii la sexul feminin;

internarea bolnavilor i din alte teritorii;

n spital ajung numai formele grave de boal.

II. Material i metod

II.1. Tipul studiului: studiu epidemiologic analitic, transversal

II.2. Anul de referin: 2011

II.3. Populaia de referin:

A. Lotul de studiu: 565 pacieni internai n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu cu diagnosticul de HTA n perioada 01.01.2011-31.01.2011;

B. Lotul martor: 38539 pacieni nternai n Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu n perioada 01.01.2011-31.01.2011.

II.4. Sursa datelor: Serviciul Informatic i Statistic al Spitalului Clinic Judeean de Urgen Sibiu. Aceste date au fost centralizate realizndu-se o baz de date primar cu 24 itemi:

Nr. Crt.Itemi

1Sectie

2Nr. Foaie de Observaie

3Data Internrii

4Data Externrii

5Nr zile internare

6Data Naterii

7Vrsta

8Grupa vrst

9Cod grupa de vrst

10Sex

11Cod Sex

12Mediu

13Cod Mediu

14Localitate

15Tip Internare

16Criteriu la Internare

17Tip Externare

18Starea la Externare

19Cod Diagnostic1

20Diagnostic1

21Cod Diagnostic2

22Diagnostic2

23Cod ICP

24Procedura

Din baza de date primar s-au selectat un numr de 17 itemi apoi, cele 17 serii de valori, au fost centralizate i analizate.

II.5. Variabilele analizate:

VariabilDenumire variabilTip variabil

V1SectieVariabil calitativ

V2Nr zile internareVariabil numeric

V3VrstaVariabil numeric

V4Grupa vrstVariabil calitativ

V5Cod grupa de vrstVariabil numeric

V6SexVariabil dicotomial

V7Cod SexVariabil numeric

V8MediuVariabil dicotomial

V9Cod MediuVariabil numeric

V10LocalitateVariabil calitativ

V11Tip InternareVariabil calitativ

V12Criteriu la InternareVariabil calitativ

V13Tip ExternareVariabil calitativ

V14Starea la ExternareVariabil calitativ

V15Diagnostic1Variabil calitativ

V16Diagnostic2Variabil calitativ

V17ProceduraVariabil calitativ

Pentru variabilele calitative i variabilele dicotomiale s-au atribuit valori numerice, n vederea analizei statistice, dup cum urmeaz: V4 grupa de vrst - s-au grupat pacienii pe grupe de vrst cincinale, obinndu-se structura pe 19 grupe de vrst:

Grupa de vrstValoarea atribuit

0-1 an1

1-4 ani2

5-9 ani3

10-14 ani4

15-19 ani5

20-24 ani6

25-29 ani7

30-34 ani8

35-39 ani9

40-44 ani10

45-49 ani11

50-54 ani12

55-59 ani13

60-64 ani14

65-69 ani15

70-74 ani16

75-79 ani17

80-84 ani18

85+ ani19

V6 Sex variabil dicotomial: s-a atribuit valoarea 1 pentru sexul masculin (M) i valoarea 2 pentru sexul feminin (F);

V8 Mediul de reziden: s-a atribuit valoarea 1 pentru mediul urban (U) i valoarea 2 pentru mediul rural (R).

II.6. Descrierea metodei de cercetare:

Analiza morbiditii spitalizate specifice prin HTA pentru lotul de studiu i compararea rezultatelor cu morbiditatea spitalizat general din Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu n anul 2011 (lotul martor).

Pentru prelucrarea statistic a datelor s-au aplicat metode matematice i statistice.

a. Pentru fiecare ir de valori ale variabilelor numerice s-au calculat n Excel parametrii statistici:

Media (utilizndu-se funcia AVERAGE),

Deviaia Standard (utilizndu-se funcia STDEV)

S-a calculat Coeficientul de Variaie respectiv, deviaia standard redat procentual dup formula:

Unde:

cV coeficientul de variaie;

deviaia standard;

Mp media ponderat.

Semnificaie:

cV10% i 20% - dispersie foarte mare a seriei de valori, lipsa unei omogeniti a colectivitii. S-au mai luat n coniderare: mediana, valoarea minim i valoarea maxim.

b. Pentru testarea semnificaiei diferenei dintre dou variabile s-a procedat la calculul intervalului de ncredere pentru medii (I.I.), respectiv limitele de ncredere pentru medii pentru seriile de valori ale variabilelor numerice: limita inferioar (L.I.) i limita superioar (L.S.). Pentru aceasta s-a aplicat formula:

unde:

z = 1,96 coeficientul de ncredere pentru un nivel de ncredere de 95%

deviaia standard

N numrul de subieci din fiecare lot Nivel de semnificaie ales: risc 5%, probabilitate P95% S-au parcurs etapele testului statistic dup cum urmeaz:

Ipoteze

Ipoteza nul ( H0: Nu exist diferen semnificativ statistic ntre cele dou serii de valori ale celor dou variabile pentru P=95% i un risc (=5%. Se accept ipoteza nul H0 dac valorile sunt cuprise n intervalul de ncredere pentru medie respectiv, ntre limita inferioar i limita superioar: L.I. valoare L.S.

Ipoteza alternativ 1 ( H1: Diferena ntre cele dou serii de valori ale celor dou variabile pentru P=95% i un risc (=5% este semnificativ mai mic. Se respinge ipoteza nul H0 i accept ipoteza alternativ H1 dac valorile sunt cuprise ntre minimul seriei de valori i limita inferioar: minim valoare L.S.H2

Sex1,56211,55711,56701,61-0,0855-0,0954media 2>L.S.H2

Mediu1,33411,32941,33881,25-0,0154-0,0248media 2