8/12/2019 LP 8-MM

1/18

LP 7:Melanomul

Dr. David Ramona-Elena

Medic rezident Dermato-Venerolog

8/12/2019 LP 8-MM

2/18

Ce este melanomul? tumora maligna melanocitara

cea mai agresivtumormaligna omului se poate dezvolta pe tegument intact sau pe un nev

preexistent (30% din cazuri) cele mai frecvente zone pe care se dezvolt sunt:trunchiul labrbaitrunchiul imembrele inferioare la femei

reprezinta 1-2% din totalul tumorilor maligne si 2-7%

din totalul cancerelor cutanate

8/12/2019 LP 8-MM

3/18

Factori de risc:

1. factorii genetici: 1-11% din cazuri sunt familiale, prin

transmitere AD (autosomal dominanta).

8/12/2019 LP 8-MM

4/18

2. fototipul cutanat:persoanele cu pielea alb, cu ochii de culoaredeschis au risc mai mare de melanom (fototip cutanat I-II);

8/12/2019 LP 8-MM

5/18

3.sexul: frecventa aproape dubla a melanomului la femei s-ar putea

datora efectelor hormonilor estrogeni, ipoteza sustinuta si de

agravarea melanomului in timpul sarcinii.

8/12/2019 LP 8-MM

6/18

4. leziuni melanice preexistente: aproximativ 30% dintre cazurile

de melanom se dezvolta pe un nev pigmentar nevocelular.

Persoanele care prezinta sindromul nevilor displazici au risc

crescut de a dezvolta melanom. Traumatismelei iritaiile cronicesunt factori importanti ai declanrii degenerrii maligne a nevilornevocelulari pigmentari.

8/12/2019 LP 8-MM

7/18

5. radiaiilesolare i expunerea exagerat cu producerea de arsurisolare

8/12/2019 LP 8-MM

8/18

Melanomul:cumarat?1. Melanomul nodular:nodul friabil, de dimensiuni variate, cu suprafa i

contur la nceput netede, apoi cu timpul devin neregulate, de culoare neomogen,negru-albastrui sau rosu-maroniu. Perilezional se observa uneori o umbr" sauhalou pigmentar - fug de pigment"). Prognosticul este rezervat, invadnd

precoce dermul. n evoluie ulcereaz i are tendin la sngerare uoar. Selocalizeaz frecvent pe cap, gt i trunchi.

8/12/2019 LP 8-MM

9/18

2. Melanomul extensiv n suprafa(pagetoid): este cel mai frecvent tip de

melanom (70% din totalul mm). Are o rata de crestere mai mare. Se prezint ca opat pigmentat neomogen (cu nuane de negru, brun, roz-rou, gri i chiar alb),uor infiltrat, cu margini neregulate, conturbine delimitat, uneori cu fenomeneinflamatorii in jur, cadrilajul normal al pielii dispare. Aparitia nodulilor este unsemn de invazie verticala. Regresia partiala poate produce depigmentare centrala,

in timp ce tumora continua sa se extinda periferic inpata de ulei. Se localizeazpe zonele expuse la radiaiile solare: gambe,torace, zona decolteului.

8/12/2019 LP 8-MM

10/18

3. Melanomul pe lentigo malign: forma rara de melanom (5% din cazuri), care se

dezvolta pe o leziune preexistenta (lentigo-ul malign sau melanoza Dubreuilh).

Aceasta apare la persoanele varstnice (decadele 6-7 de viata) si afecteaza zonele

fotoexpuse. Este policroma, cu zone brun-negre care alterneaza cu zone rosiatice-

albastrui sau de culoare normala. Creste lent in interval de ani si poate atinge

dimensiuni de 4-10 cm. Marginile ei sunt neregulate, in unele portiuni se extind

rapid, iar in altele se produce resorbtia pigmentului.

8/12/2019 LP 8-MM

11/18

4. Melanomul malign acral (acrolentiginos): reprezinta ~10% din melanoame.

Localizarea este la nivelul palmelor, plantelor, degetelor. Seprezint sub formaunor macule pigmentate neomogen, pe suprafata carora se dezvolta o tumora

invaziva, a carei crestere se produce initial radial si apoi vertical.

8/12/2019 LP 8-MM

12/18

O variant topografica este melanomul subunghial, localizat mai ales la halucesau la police i are aspectul unei leziuni hiperpigmentare subunghialeasemanatoare cu melanomul acrolentiginos, sub forma de banda pigmentara

longitudinala insotita de hiperpigmentarea repliului unghial.

8/12/2019 LP 8-MM

13/18

8/12/2019 LP 8-MM

14/18

Melanomul cavitii bucale este frecvent localizat pe limb, dar i pebuze, gingii, palat, aprnd cel mai frecvent pe pielea sntoas. Prognosticul este

prost deoarece pacienii se prezint tardiv, cnd tumora vegetant, extins, deculoare neomogen sau acromic, invadeaz profund mucoasa.

8/12/2019 LP 8-MM

15/18

8/12/2019 LP 8-MM

16/18

8/12/2019 LP 8-MM

17/18

8/12/2019 LP 8-MM

18/18