Tema: Infectiile regiunii oro- maxilo- faciale

Profesor: Hîţu Dumitru, conferențiar universitar, doctor în știință,Studenta: Antonov Iulia,anul 3

1. Definitia notiunii de infectie

2. Frecventa

3. Clasificarea

4. Etiologia

5. Anatomia patologica

6. Evolutia clinica

7. Principii de diagnostic

Infectia- reprezinta un proces inflamator,care se datoreaza patrunderii anumitor agenti patogeni pe cale directa sau indiirecta in organism.(dupa materialele cursului)

Izbucnirea proceselor inflamatorii in tesuturile organelor regiunii omf se efectueaza datorita actiunii agresive a diferitor agenti patogeni infectiosi( microbieni) si rezistentei scazute a tesuturilor organismului intreg (imunitate locala si generala scazuta din diferita cauze)

FrecventaInfectiile regiunii omf se intilnesc la orice virsta dar maii frecvent in caz de scadere a imunitatii organismului,afectarii functiei aparatului dento- maxilar,scaderii reactivitatii organismului la actiunea agentului patogen.

Date statisticeIn Moldova si fosta uniune sovietica pina la 50 % din paturile specializate(Chirurgie OMF)ocupa bolnavii cu procese infamatorii(Шаргородский,1987).

1. In dependenta de agentul infectios :a. Infectie aeroba (stafilococi,steptococi,pneumococi,klebsiela,bacilul coli)b. Infectie anaeroba : -neclostridiana : gram “+ “(peptococus, bacteroides fragilis,bacteroids melaninogenicus,s.a.) gram “-“(fusobacterii) -clostridiana (cl.perfringens,cl.edematicus,cl.septicum,cl.histolliticum)c. Mixta

2. Dupa localizare infectiei in regiunea omf:Infectii nespecifice: A. Odontogene:a. A tesuturilor moi perimaxilare: -abcese a lojilor superficial,profunde,periosoase. -flegmoane -celulita(infiltrate inflamator) -pericoronaritab. A tesuturilor dure(osoase): -osteita -periostita -osteomielita -artrita temporo-mandibulara -sinusita -periodontita

B. Neodontogene : -furunculul,carbunculul fetei -sialoadenita -limfadenita -hematomulInfectii specifice:

a.actinomicozab.tuberculoza

c.sifilis3. Dupa forma clinica:

a. acutab. cronica

c. cronica in faza de acutizare

Procesul infectios a tesuturilor au urmatoarele cauzedeterminante : -leziunile dento parodontale(gangrena pulpara,periodontita,pungi parodontale adinci,fracturi dentare,accidente de eruptie)-litiaza salivara ,sialoadenita-leziuni traumatice -osteomielita maxilarelor -infectii faringo-amigdaliene -tumorile maxilarului -corpi straini patrunsi accidental -complicatiile anesteziei loco-regionale -complicatiile extractiei dentareFavorizante: alcoolism, narcomanie, boli sistemice

De cele mai multe ori un proces supurativ este precedat si urmat de perturbari ecologice,ceea ce explica varietatea microbilor orali(stafilococo,streptococi,veillonla)Pentru declansarea infectiei este nevoie de : -agentul microbian-prezenta portilor de intrare(dereglarea integritatii tesutului)-reactivitatea tesutului modificataPatrunderea infectiei in organism are loc prin urmatoarele cai : -calea exogena -calea endogena(hematogena,limfogena)

Particularitatile de localizare,debut si evolutie ale proceselor supurative sint determinate de caracteristicile morfologige ale regiunii(orientareaa radacinilor dentare in raport cu tableele osoase,exiistenta unor loji care comunica intre ele,continutul lojilor in tesut grasos sau conjunctiv)de tipul si virulenta germinilor cauzali si de reactivitatea bolnavilor.

Manifestari clinice locale :-rubor (hiperemie),se caracterizeaza prin dilatarea vaselor sangvine cu aparitia rosetei locale-calor (hipertermie),se caracterizeaza prin accelerarea reactiilor catabolice si eliminarea caldurii .se determina prin palpare cu dosul miinii.-tumor (edem),se caracter. prin dereglarea permeabilitatii peretilor vasculari pentru plasma si elem.figurate,are loc extravazarea lichiduui in tesuturi cu formarea edemului.se determina prin inspectie vizuala.-dolor (durere),apare din cauza comprimarii terminatiunilor nervoase de catre edem.durerea este pulsativa-functio lesae (dereglarea functiei)

Subiectiv (acuze) : frisoane cu transpiratii cefalee slabiciune inapetenta scaderea capacitatii de muncaObiectiv : febra(pina la 40 grade Celsius) tahicardie tahipnoe inhibarea sist.nervos central paliditate

A. Examenul clinic :-subiectiv(acuzele pacientului) -obiectiv(hiperemie ,edematierea,fluctuenta mucoasei sau pielii,etc.)B. Examenul paraclinic : Examen radiologic Tomografia computerizata

Examen de laborator :

• antibioticograma • leucocitoza(marirea nr.de leucocite in singe peste 6000-6500)•devierea formulei leucocitare spre stinga• limfocitopenia ,imunocitopenia(scaderea imunitatii )•cresterea VSH

1. Materialele cursului

2. G.Timosca,C.Burlibasa ‘Chirurgia Oro-

Maxilo-Faciala’ ,Chisinau 1992(pag320)