Igiena sarcinii.pptx

7/27/2019 Igiena sarcinii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/igiena-sarciniipptx 1/43

Igiena sarcinii



IGIENA SARCINII

cuprinde totalitatea masurilor igienico-dietetice ceparticipa la o evolutie normala a sarcinii,a nasterii si alauziei;

este de fapt una dintre masurile profilactice importantepentru protectia femeii insarcinate si a fatului in uter.



Igiena sistemului nervos

Sanatatea neuro ps ihica , precum si capacitatea

normala functionala a creierului, trebuie

considerate ca o conditie de baza in realizarea

sanatatii .

Trebu ie evitate :

o viata intensa, zbuc iumata, cu su rmenaj f iz ic

si psih ic,

nerespectarea orarului de somn (calitativ sicantitativ),

lectura si dis cut i i le tr iste, depr imante

emoti i , stresur i sau dizarmoni i afect ive care au

o influenta negativa asupra contractilitatii uterine

si a circulatiei generale



excitati i le du reroase , fie ele intense fie slabe, dar persistente, zgomotele obo sitoare , sunt factori nocivi ce creeaza o inductie

negativa a scoartei cerebrale.

factor i i atmos fer ici vatamator i cum sunt: frigul, umezeala, praful,

caldura excesiva, aerul viciat, cat si diferite substante toxice,

compromit sistemul nervos, slabindu-l, favorizand astfel aparitiastarilor patologice.



In timpul graviditatii exista o reactivitate speciala a

sistemului nervos.

in t r imestrul I de sarcina, apare oboseala si somnolenta cauzate

probabil de nivelul crescut al progesteronului. Tot de origine

nervoasa sunt si greturile si uneori varsaturile din aceasta perioadade sarcina conditionate de nivelul crescut al hormonilor estrogeni.

in timpul t r imestru lui II de

sarcina, se instaleaza o stare

de buna dispozitie, euforie.

in tr im estru l III de sarcina

apar unele manifestari depresive

si o stare de oboseala cronica.



Igiena alimentatiei gravidei • Plecand de la principiul ca sarcina este un fenomen fiziologic,

regimul alimentar nu ar trebui sa se deosebeasca de cel obisnuit

(totusi nu se pot desconsidera conditiile speciale care apar in cursul

sarcinii in ceea ce priveste metabolismele,).• Necesitatea de calorii a femeii gravide se apreciază că trebuie să

fie cu 10 -15% mai mare ca la femeia adultă negravidă.

• Organismul matern nu trebuie incarcat.

Polifagia (dorinta de manca in exces) si

polidipsia (dorinta de a bea in exces) trebuie

stapanite.

• Se asteapta o crestere in greutate de 10-12 kg

in 9 luni.



Proteinele • sunt absolut necesare, mai ales in a doua jumatate a sarcinii ;

• necesităţile de proteine sunt de 60 -100 g după vârsta femeii şi

activitatea fizică pe care o exercită. din care 50 g sa fie de origine

animala;

• se pot lua din carne, lapte, oua, peste, cartofi si cereale;

• in nefropatiile de sarcina si in starile preeclamptice, proteinemia

este scazuta si favorizeaza retentia de apa.



Glucidele • produc energia de care are nevoie organismul.

• la gravida asigura substratul energetic muscular si intaresc

proprietatea antitoxica a ficatului.

• se pot lua sub forma de zahar, sub forma vegetala sau sub forma

de paste fainoase.

• ca si proteinele, glucidele sunt necesare, in special, in a doua

jumatate a sarcinii.

• necesarul zilnic este de 350-400 g.



Lipidele .• sunt mai putin recomandate in cursul sarcinii, desi au o mare putere

calorica.

• necesarul de lipide animale si vegetale se apreciaza la 50-100 g

zilnic.

• surplusul de lipide produce o supraincarcare a ficatului, si asasuprasolicitat in sarcina. Din acest motiv nu se recomanda gravidei

lipide in exces care, pe langa influenta asupra functiilor ficatului, pot

genera si agrava o disgravidie tardiva.

• se prefera untul, bogat in vitamina A si B2.



Apor tu l h idr ic • necesarul de lichide se apreciaza la 600-1 000 ml pe zi.

• este recomandabila reducerea lichidelor, ca si a sarii, in ultimele

luni de sarcina.

• spre finele sarcinii ţesuturile au tendinţa să reţină mai mult apa ca

inainte de graviditate, este ceea ce se numeşte "imbibiţia gravidică".• unii obstetricieni recomandă limitarea lichidelor spre finele sarcinii,

dar problema nu trebuie simplificată numai la aportul apei ci trebuie

privită problema echilibrului electrolitic.



Con t inu tu l v i tam in ic al alimentelor este de oimportant deosebita pentru buna evolutie a sarcinii si a dezvoltarii

fatului.

In cantitati mari unele vitamine pot fi toxice:

- Vit. A (malformatii nervoase, scheletice,

cardiovasculare, gastrointestinale, genitourinare), - Vit. B6, C (scorbut neonatal),

- Vit. D (hipercalcemia cu restrictia cresterii

fetale, stenoza aortica supravalvulara,

facies specific).



• Vitamina A- este necesara pentru cresterea si buna functionare a tesuturilor

epiteliale si in metabolismul calciului.

- ratia zilnica va fi de 6 000-8 000 U.I. in graviditate si lactatie.

- se gaseste in unt, galbenus, ficat de vitel, rosii, spanac si morcovi.- carenta in aceasta vitamina poate duce la avorturi spontane si la

disgravidii in prima perioada a sarcinii.



• Vitamina B1

-participa la desfasurarea normala a unor procese metabolice de baza.-tiamina intervine in metabolismul acidului lactic

-stabileste corelatia dintre metabolismul glucidic si lipidic

-necesarul fiziologic este de 25-100 mg/zi.

-se gaseste in carnea de porc, oua, nuci, fructe uscate, paine integrala,

varza,telina, spanac.

-este necesara in contractiile uterine din timpul nasterii.

-lipsa ei poate produce mialgii (dureri musculare), nevrite (inflamatia

unui nerv), polinevrite, edeme (iesirea de lichid intesuturi).



• Vitamina C- participa in procesul de prelucrarea al glucozei in ficat si la procesul

de calcificare, alaturi de vitamina D.

- favorizeaza coagularea sangelui, resorbtia fierului in intestin,

maturarea hematiilor,dezvoltarea leucocitelor si trombocitelor.

- ratia zilnica normala este de 100 mg/zi.

- se gaseste in toate legumele verzi si in lapte.

- creste rezistenta organismului la infectii si combate anemia.

- scaderea ei poate duce la avorturi repetate si stari de oboseala.



• Vitamina D2.

- actiunea sa este strans legata de cea a calciului si a fosforului.

- lipsa ei produce rahitism la nou-nascut si o tonicitate redusa a

musculaturii;

- in tratamentul profilactic , la gravide, se administreaza, in ultimele

trei-patru luni de sarcina si apoi, in cursul alaptarii, zilnic cate 1 000-

1 500 U.I. vitamina D2.

- administrarea abuziva de vitamina D2 este riscanta in timpul

graviditatii deoarece poate produce o osificare intrauterina.

- vitamina D2 necesara zilnic in sarcina este de 400-800 U.I.

- se gaseste in lapte, unt, ficat si untura de peste.



• Vitamina E- are proprietati antioxidante, fiind un bun stabilizator pentru grasimi si

vitamina A.

- mareste capacitatea de aparare a organismului, actioneaza similar

cu progesteronul.

- in concluzie, are un, rol deosebit in mentinerea sarcinii.- se gaseste in legumele verzi, galbenus, lapte, unt.



• Sodiul

• se gaseste in alimente in cantitate suficienta, asa incat nu estenevoie de a fi adaugata in plus in alimentatie, cunoscuta fiind

tendinta gravidei de a o retine in tesuturi.

• există o tendinţă de retenţie a sodiului în ultimul trimestru al

gravidităţii şi se pare ca nivelul crescut al unora dintre corticoizi este

cauza acestei reţineri.• ca o consecinţă a acestei reţineri se produce o creştere a lichidelor

extracelulare.

• vom suprima sarea la masă şi vom evita alimentele conservate prin

sare.



• Calciul şi fosforul• morfogeneza ţesuturilor fetale necesită un aport mare de calciu şi de

fosfor.

• necesi tăţile ar fi după diferite cercetări de 1-2 g calciu/zi, iar raportul

Ca/F trebuie să fie 1

• sursă importantă de calciu sunt produsele lactate şi din acest punct

de vedere este recomandat ca în timpul gravidităţii să avem un aport

de 1/2-1 I lapte în ratia alimentară.

• în cazuri normale şi pe lângă un aport de calciu şi o bună absorbţie,

se pare că este inutil să administrăm preparate de calciu.



• Fierul• necesităţile de fier sunt apreciate diferit 15-30 mg/zi.

• ori de câte ori există carente infraclinice, ele se demască printr-o

scădere a hemoglobinei, este indicat un aport de fier.

• se gaseste in carnea rosie (carne de vita si organe: ficat, inima,

rinichi), galbenusul de ou, stridii, nuci, fasole, sparanghel, fulgi de

ovaz

• Ofigoelementele• Diverse oligoelemente, ca cuprul, iodul, magneziu sunt necesare

fătului, dar aprecierea necesarului nu este făcută cert.



Odihna si activitatile permise • zilnic program corespunzator de odihna

• gimnastica moderata in trim I si II usoara in trim III

• plimbari pe distante moderate trim I si II pe distante scurte trim III

• evitarea drumurilor si voiajurilor prea lungi,calatoriilor cu mijloace detransport cu trepidatii, calatoriilor din luna a 7-a, mediile toxice

• nu lucreaza tura de noapte

• au timp de lucru scurt

• nu lucreaza ore suplimentare

• lauza beneficiaza de concediu

prenatal+postnatal= 126 zile si

concediu ptr cresterea copilului



Activitatea fizică a femeii gravide

Sub forma unei activităţi moderate este de dor i t :

• repaosul total într-o sarcină normală nu este de recomandat,

• exerciţiile violente şi stările de oboseală trebuie evitate,obosealaapare mai uşor spre finele gravidităţii şi acum este necesară o

menajare a gravidei

• schimbarea locului de muncă pentru femeile care îndeplinesc o

muncă grea, trebuie să se facă încă de la începutul sarcinii.

• exerciţiile lente, plimbările, sunt binefăcătoare.

• mersul pe jos este un exercitiu excelent pentru evitarea cresterii

corporale;



• exercitiile fizice speciale axate pe miscarile respiratorii fac parte

din pregatirea psihoprofilactica pentru nastere

• in lehuzie exercitiile de gimnastica sunt necesare pentru

refacerea tonusului musculaturii abdominale si perineale, dar si

pentru evitarea tromboflebitelor;

• călătoriile - nu sunt interzise dacă nu produc oboseală, sau dacă

nu îndepărtează femeia aproape de termen de

un centru medical bine echipat (călătoria cu

avionul nu este de practicat)



Igiena bucala

• se indica tratarea eventualelor carii inaintea aparitiei sarcinii

• in timpul sarcinii si lauziei dantura se va spala de 2-3 ori /zi

• gargara cu apa de gura- dim si seara

Special ist i i recomanda :

1. Evitarea gustarilor dulci..2. Adoptarea unei diete sanatoase, echilibrate: mugurii dentari apar

inca din luna a treia de sarcina, si din acest motiv specialistii

recomanda ca dieta mamei sa fie foarte bogata in lactate (lapte

proaspat, branza, iaurt), astfel incat organismul sa nu aibe un deficit

de calciu.



Igiena corporala

Imbracamintea gravidei va fi:

- larga pentru a nu impiedica circulatia sangelui sau respiratia,precum si dezvoltarea normala a fatului.

- usoara in timpul verii si calduroasa in timpul iernii( jartierele rotunde

sa fie evitate, ele stanjenind circulatia membrelor inferioare).

- sutienul- lejer din bumbac ,cu 1-2 nr mai mare

Incaltamintea- lejera cu toc jos,

se vor evita astfel varicele durerile lombare



• Ingrijirea pielii

- baia generala este recomandata in tot timpul sarcinii, cu exceptia

ultimei luni, cand va fi inlocuita cu dusuri.

- este interzisa sederea prelungita in apa si bai fierbinti.

- trebuie evitata trecerea brusca de la o temperatura la alta.

- dupa fiecare baie se vor masa mameloanele si se vor unge cu

lanolina.( acest masaj se va face cu o

panza aspra si va fi superficial).- din cand in cand, este bine sa se stearga

mameloanele cu alcool sau cu glicerina si alcool.

- sanii voluminosi vor fi mentinuti prin suporturi

speciale laxe.



• nu se recomanda irigatiile vaginale, deoarece ele slabesc puterea

de aparare a vaginului fata de infectiile externe si pot produce prin

aparitia contractiilor uterine, avorturi sau nasteri premature• toaleta externa este permisa si trebuie efectuata cu dezinfectantele

obisnuite.

Raporturile sexuale

• sunt permise cu o frecventa moderata in trim I si II

• mai rare sau deloc in trim III

• interzise in caz de contractii uterine

• gravida cu RO: raporturile sexuale sunt interzise pe toata perioada

sarcinii

• sperma contine enzime care determina contractii uterine si posibiliigerm patogeni



Igiena aparatului urinar

• functia renala este crescuta in sarcina, mai ales in ultimul trimestru,

din cauza eliminarilor mari de saruri, de produsi de metabolizare si

de toxine.Este necesara adoptarea unei conduite corecte, in caz de:

-diureza scazuta (cantitate scazuta de urina eliminate in 24 de ore),

-edeme (patrundere de lichid in tesuturi),

-urina modificata,

-hipertensiune.

• in caz de infectii ale cailor urinare, dupa efectuarea unei

prealabile uroculturi, se va efectua un tratament cu antibiotice

corespunzator, pe langa un regim igieno-dietetic.



Examinari de laborator

utile in sarcina

• In cursul sarcinii se impun unele examene de laborator prin care

urmarim supravegherea diferitelor functii sau descoperirea unor

complicatii.��

• Analiza cantitativa, calitativa si bacteriologica a urinii ne ofera

indicatii asupra: albuminei, glucozei, retentiei de cloruri, prezentei

cilindrilor granulosi, a hematiilor, sau epiteliilor renale, precum si

asupra prezentei de urobilinogen, de microorganisme.

• Hemograma poate decela stari adevarate de anemie.• Examenul bacteriologic al secretiei vaginale este obligatoriu.

• Dozarea colesterolului si glucozei sunt indicate. In caz de boli

asociate cu sarcina se impune efectuarea si a altor examene de

laborator.



Medicatia in sarcina

• in graviditate se impun restrictii la medicamente (ele pot fi abortive

si mutagene).

• medicatia, in special in primele 3 luni de sarcina, va fi

administrata cu grija si numai in cazuri cu totul justificate.

• in starile infectioase, indiferent de agentul patogen bacterian sau

viral, se vor evita streptomicina (mai ales in primul trimestru de

sarcina), chinina (la orice varsta a sarcinii, afara de travaliu),

tetraciclinele (in perioada de embrion), neurolepticele,

tranchilizantele, hipnoticele, tireostaticele etc.



-alcoolul determina:

• intarziere mintala la fat• sindromul alcoolic fetal- dupa nastere sevraj la fat

• malformatii ale fetei: microcefalie

• retard mintal

-tutun ul determina:

• rupere prematura a membranelor

• nasteri premature

• greutate mica a fatului la nastere

-drog ur i le determ:

• nasteri premature

• intarziere a cresterii intrauterine

• nastere de fat mort

-radiati i le:

• se vor efectua numai cand sunt necesare si doar la indicatiamedicului



Vaccinarile

• Vaccinarea antitetanica, profilactica

se poate efectua fara grija.

• Vaccinarea antivariolica se recomanda

numai in trimestrul II sau III de sarcina sinumai in caz de pericol de contaminare.

• Vaccinarea impotriva febrei galbene

se va efectua numai in trimestrul II si III,

cand este inevitabila o calatorie intr-o regiunecontaminata.

• Vaccinarea aritipoliomielitica cu

vaccin Salk este indicata la orice varsta

a sarcinii.



Nume Indicaţie Observaţii

BCG Nu

Holeră Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risccrescut

Hepatită A Da, dacă există indicaţie Siguranţă nedeterminată

Hepatită B Da, dacă există indicaţie Siguranţă nedeterminată

Gripă Da, dacă există indicaţie



Encefalită japoneză Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risccrescut

Rujeolă Nu

Meningococ Da, dacă există indicaţie

Parotidită epidemică Nu

Poliomielită Da, dacă există indicaţie Evitat de obicei

Rubeolă NuTetanos, difterie Da, dacă există indicaţie

Rabie Da, dacă există indicaţie

Febră tifoidă Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc

crescut

Varicelă Nu

Febră galbenă Da, dacă există indicaţie A se evita dacă nu e risc

crescut; a seevita călătoria dacă e posibil



Puericultura intrauterina

• Puericultura intrauterina este precedata de puericultura

preconceptionala asigurandu-se, in felul acesta, o conceptie intre

parteneri sanatosi.• Examinarile repetate ale gravidei, cu luarea unor masuri

profilactico-curative din timp, constituie criteriile de baza ale

prevenirii suferintei fetale intrauterine.

• Se vor evita, in felul acesta:

- malformatiile fetale- moartea intrauterina a fatului,

- avortul

- nasterea prematura,

- nasterea unui copil subponderal.



Igiena puericulturii intrauterine.

• o supraveghere atenta a dezvoltarii fatului , realizata prin examene

medicale repetate si prin combaterea tuturor excitatiilor nocive.

• alimentatia suficienta a mamei ,

• realizarea unui climat de liniste si odihna in ultimele saptamina de

sarcina,• combaterea tuturor factorilor nocivi externi si interni.



Psihoprofilaxia (psihoanalgezia)

• In cadrul masurilor profilactico-curative si de conduita in sarcina

si la nastere, metoda psihoprofilactica, gandita pe ideea ca mare

partea din durerea resimtita la nastere este de ordin subiectiv si case datoreaza fricii, neincrederii, emotiilor, cauta un mare deziderat,

acela al inlaturarii durerii la nastere.

• Durerea are doua componente: durerea reala (reflex

neconditionat) si se combate medicamentos; durereasupraadaugata (reflex conditionat) ce se preteaza la combaterea eiprin metoda psihoprofilactica.



• Pregatirea psihoprofilactica va avea un program bine stabilit, in cadrul

caruia, in. ultimele 6 saptamani de sarcina, vor avea loc 6 lectii (,,scoala

mamei").

-in lectia 1 se va stabili tipul de sistem nervos, cu o cunoastere a gravideisub toate aspectele si un prim contact al gravidei cu maternitatea

-in lectia a 2-a se vor da notiuni despre sarcina, bazin si fat

-in lectia a 3-a se dau explicatii asupra mecanismului nasterii, cu

respectarea indicatiilor de respiratie profunda, frictiuni si apasari pe

zonele dureroase-in lectia a 4-a urmeaza o explicatie asupra expulziei fatului si placentei

-in lectiile a 5-a si a 6-a gravida va repeta notiunile predate anterior



Se vor discuta apariţia unor probleme minore în

sarcină:

• Durerea abdominală

-este comună până la un anumit grad în sarcină;

-este de obicei benignă şi inexplicabilă.

Totuşi, problemele medicale şi chirurgicale sunt destul defrecvente în sarcină, putând avea un prognostic sever, în particular

apendicita şi pancreatita.

Infecţiile tractului urinar şi fibroamele pot cauza de asemenea dureri în

sarcină.



• Pirozisul - afectează 70% dintre gravide

- apare mai ales în poziţie culcată.

- se pot folosi perne în plus,

- antiacidele nu sunt contraindicate.

• Prur i tu l - este şi el comun în sarcină.

- desi rare, complicaţiile hepatice în sarcină se însoţesc de prurit.

• Dureri le de spate- sunt aproape nelipsite,

- pot fi localizate la articulaţia sacroiliacă şi să fie cauzate de o

nevralgie sciatică.

- remediul îl constitue fizioterapia, găsirea unei poziţii adecvate,

evitarea ridicării de greutăţi.



• Constipaţia

-este des întâlnită şi este exacerbată de administrarea de fier pe cale orală. - in cazuri extreme se poate recurge la clisme evacuatorii sau laxative.

• Edemele gamb iere - sunt frecvente, se accentuează spre sfârşitul sarcinii şi reprezintă un

semn înşelător de preeclampsie.

- o accentuare bruscă a edemelor justifică evaluarea atentă şi urmărirea îndeaproape a tensiunii arteriale şi a analizelor urinare;.

- edemele benigne pot fi combătute prin repaus prelungit în decubit dorsal;

- nu se vor administra diuretice.



• Crampele musc ulare

- afectează 30% dintre gravide.

- nu există tratamente curative , dar se poate încerca să se administreze

tablete de calciu şi magneziu.

• Sindrom ul de tunel carpian - se datorează retenţiei de lichid care comprimă nervul median.

- este de obicei temporar şi foarte rar este de o gravitatesemnificativă.

- tratamentul se face cu o atelă fixată de încheietura mâinii.



• Vaginitele ,

-urmarea unor candidoze, sunt comune în sarcină şi dificil de tratat.

-semnele sunt reprezentate de prurit şi excoriaţii asociate cu o leucoree

albă/gri.

• Oboseala - este de asemenea des întâlnită şi asociată adesea incorect cu

anemia,de aceea înainte de administrarea de fier este recomandată

aflarea valorii Hb

.Alte masuri:

• femeia gravida va evita contactul cu pisicile si materiile fecale aleacestora risc de toxoplasmoza-teratogena

• va evita contactul cu porumbei, papagali, perusi risc de psitacoza

teratogena

• necesita avort terapeutic.



Date post:	14-Apr-2018
Category:	Documents
Upload:	octavian-iancu
View:	300 times
Download:	3 times

Igiena sarcinii.pptx

Documents