HIpotensiunea cronică(1)

7/24/2019 HIpotensiunea cronic(1)

1/25

Hipotensiunea cronic. Msuri deprotec ie.

Calara Alexandra, gr.1525


2/25

Hipotensiunea arterial

starea, cnd tensiuneasistolic are valori sub 110mm, iar diastolic sub 55

mm Hg


3/25

nainte de ncepereatratamentului este necesarde determinat caua

!ipotensiunei arteriale.


4/25

tip hiperton de hipotensiune

arterialn strile patologice se decurg cu vom,

diaree "tip !iperton de !ipotensiune arterial#apare de$icit !emodinamic cu !ipoper$uietisular, care determin o reac%ie simpaticcu vasoconstric%ie n teritoriile renal,

splan!nic, n mucoase, piele & care prinredistribuirea sngelui asigur men%inereacircula%iei n miocard 'i creier.


5/25

(asoconstrictoarele utiliate n acest

ca accentuea isc!emia n anumiteteritorii critice) $icat, rinic!i, pancreasetc., cu procese de autoli, $ormarea

produselor intermediare toxice alemetabolismului, diminuea periculosdiurea.


6/25

*eci aceste stri patologice

permit administrarea remediilorvasoconstrictoare numai dup

restituirea cel pu%in 1+ dinlic!idul pierdut.


7/25

Hipotensiunea de tip hipoton apare la deprimarea controlului vasomotor "in!ibi%ia

centrului respirator# ce poate $i)- la intoxica%ie cu substan%e deprimante a /C,

- dup ra!ianesteie,- supradoarea remediilor anti!ipertensive "diuretice,

$enotiaine, nitra%i, in!ibitorii angioteninreceptorilor,ganglioplegicilor, clonidinei etc.#

- cnd !ipotensiunea nu poate $i compensat prinreac%ie simpatic.


8/25

Tratament

ncluderea n circula%ie a sngelui

depoitat n vene pentrurestabilirea A 'i minut & volumuluiteoretic este mai convenabil dect

cre'terea ( 'i dereglareaalimenta%iei %esuterilor "dereglareamicrocircula%iei#.


9/25

Empiric n calitate de remedii

venotonice se utilizeaz:

ol. de Cam$or uleoas203 - 2-4 ml s+c 1

& 2 ori pe i ol. Co$eina natrii benoic103 - 1 ml s+c la$iecare 2 & ore

Cordiamina 2 ml s+c sau i+v $iecare 2 & ore

entetraolul *i!idroergotamina.


10/25

Clasificarea dup locul de aciune Vasoconstrictoare

sistemice1. 6pine$rina2. /orepine$rina. *opamina4. 7enile$rina5.

6tile$rina8. 9etoxamina:. 6$edrina;. 9idodrina

Vasoconstrictoarelocale

1. /a$aolina2.


11/25

Clasificarea dup locul de aciune (asoconstrictoare regionale

1. >a nivelul teritoriului carotidian - 6rgotamina2. >a nivelul teritoriului splan!nic

- (asopresina


12/25

Epinefrina n doe terapeutice provoac)1. stimularea inimii, cu ta!icardie, cre'terea $or%ei de contrac%ie 'i

mrirea consumului de oxigen a miocardului,2. vasoconstric%ie arterial 'i venoas,. diminuarea $luxului sangvin la nivelul pielii, mucoaselor

teritoriului splan!nic 'i renal4. vasodilata%ie n mu'c!ii stria%i.

5. cre terea presiunii arteriale sistolice 'i scderea presiuniidiastolice.. 6$ectul se men%ine 2 & 5 minute la administrarea i+v 'i ceva mai

mult la introducerea s+c.


13/25

. e emu ar n" an#(. deprimarea inimii.)e in*ecteaz i+v ,#% - ,# m" n %, ml soluie fiziolo"ic sau

su$lin"ual.Contraindicaii servesc aritmiile cardiace# hipertensiunea

arterial# tahicardiile peste %(, +minut.


14/25

Norepinefrina

provoac vasoconstric%ie prin stimularea -adrenoreceptorilor. nt interesate att arteriolele, ct 'ivenulele. Cre'te ( total cu mrirea presiunii sistolice'i diastolice. *atorit interven%iei re$lexelor vagale,ac%iunea direct de stimulare a inimii este obi'nuitmascat, nu se produce ta!icrdie, debitul cardiac

nemodi$icat sau pu%in scut. 7luxul sanguin estediminuat la nivelul $icatului 'i rinic!ilor 'i mai pu%in nmu'c!ii stria%i. Circula%ia coronarian este crescut. 6stetendin% spre scderea volemiei $avoriat de trecerealic!idului din capilare n %esuturi ca urmare a

vasoconstric%iei.


15/25

eac%ii adverse. Anxietate, palpita%ii, ce$alee

*oele excesive) pot provoca paloare,opresiune retrosternal, sudora%ie, vom,acido "ce cere cre'terea

doei n continuare#. >ocal) necroe, gangrene


16/25

/enilefrina provoac vasoconstric%ie prin stimularea al$a1-

receptorilor adrenergici 'i nu posed ac%iunecardiostimulatoare. *oele terapeutice cresc attpresiunea sistolic ct 'i cea diastolic. *up e$ectulpresor cedea norepine$rinei, ns dup durataac%iunii e superior & 20 & 40 minute la ntroducerea

i+v. e administrea i+v 0,1 & 0,5 mg lent sau nper$uie. e poatea de asemenea de administrat s+c'i i+m, durata de ac%iune $iind de 40 & 50 minute.


17/25

0opamina cel mai utiliat A9 n toate !ipotensiunile de

orice gene. osed e$ect bron!odilatator,dilat vasele renale 'i ast$el mre'te diurea 'ise $olose'te n insu$icien%a renal att cronic ct'i acut de gene renal, prerenal 'ipostrenal. *urata de ac%iune 5 & 10 min. *eaceea se picur permanent att timp pn cndse stabiliea !emodinamica. *e la cteva orepn la c?teva ile.


18/25

n doe 1 & 5 m@g+@g+min posed e$ect

dopaminergic, dilatnd vasele cerebrale,coronare, renale, meenteriale. A'a doe launii bolnavi cu !emoragii mari, n $aatorpid a 'ocului pot provoca !ipotensiune

arterial.


19/25


inotrop poitiv "beta1#. A'a doe sntpericuloase n aritmii, =9 acut, deoarece potprovoca stop cardiac. n acest scop enecesar 6C monitoriat.


20/25


al$a1 adrenomimetic "asemntorepine$rinei#. A'a doe snt contraindicate n'oc !ipovolemic.

Aten%ie) doa trebuie gsit individual n

dependen%a de vrsta, patologie,!emodinamie "7C, debit cardiac, (#. *oanictemeral max. 1000 -1200 mg.


21/25

1n"iotenzina cu propriet%i vasoconstrictoare 'i stimulante

cardiace. Cre'te in$luxul ionilor Ca i+celular.Are de asemenea ac%iune de stimularesimpatic. rovoac bradicardie re$lex 'idiminuarea debitului cardiac. ( cre'tepreponderent pe seama arteriolelor. 7luxulscade splan!nic, renal, coronarian mai slabin$luen%at la nivelul creierului 'i mu'c!iistria%i. e administrea n per$uie lent.


22/25

2rincipiile de elecie a

antihipotensivelor n tratamentul strilor de 'oc& de elec%ie va $i /orepine$rina,

7enile$rina, 6tile$rina, *opamina, Angioteninamida, =oturonul,

*e$eturul. Btiliarea 6pine$rinei e pu%in ra%ional, deoarece nurma stimulrii al$a2-A e$ectul !ipertensiv e mai pu%inpronun%at. 6$ectul bi$aic al 6pine$rinei const n cre'tereaini%ial a A datorit stimulrii al$a1-A din piele 'i mucoasepentru scurt timp 2 & 5 min 'i mic'orarea A odat cuincluderea beta2-A din vasele mu'c!ilor stria%i. *e

asemenea n urma e$ectului cardiostimulator puternic provoacta!icardie 'i cre'te necesitatea cordului n 2, ce estepericulos n =9 acut. >a $el poate provoca dereglri de ritm maiales n strile ce decurg cu acido.


23/25

n caul stopului cardiacpentru maDorareaexcitabilit%ii 'i automatismului cordului preparatde elec%ie va $i 6pine$rina. *ar se va %ine contdespre dereglrile de ritm posibile.

reparatul de elec%ie n tratamentul de durat a

!ipotensiunilor arterialeconstituie 6tile$rina 'i9itodrina, ce posed o durat de ac%iune mailung.


24/25

n edemul laringian, acces de astm bron'ic,

cu decurgerea bron!ospasmului 'i edemuluimucoasei bron'ice de elec%ie va $i 6pine$rina,6$edrina, *e$edrina. Aceste preparate dilatbron'iile "prin stimularea beta2-A# 'i

spamea vasele, mic'ornd edemulmucoasei bron'ice "prin stimularea al$a-A#.


25/25

n migren & 6rgotamina n asociere cu Ca$eina,

6rgotamina n doe mici constrict vaselecentrale cerebrale, iar Ca$eina dilat vaselecerebrale peri$erice 'i ast$el lic!idea edemul,prin urmare 'i !ipoxia.

n !emoragiile digestive & (asopresina"constrict vasele teritoriului splan!nic# ntratamentul de urgen%.

Date post:	21-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	dinu-diana-ardeleanu
View:	224 times
Download:	2 times

HIpotensiunea cronică(1)

Documents