Cursul 1023-11-2011
Ş.l.dr.ing. Adriana [email protected]
www.aut.upt.ro/~adrianaa
FUNDAMENTE DE SISTEME BIOLOGICE ŞI
INFORMATICĂ MEDICALĂBIOINFORMATICĂ
STRUCTURALĂ
2
Sisteme informatice medicale cabinete medicale (medic de familie, medic specialist)
radiologie laborator staţii de urgenţă farmacii spital (clinic, administrativ)
Conţinut
3
Generalităţi Utilizarea tehnologiei informaţiei pentru a
asista activitatea clinică şi administrativă din domeniul medical degrevează personalul medical de activităţi
de rutină lasă mai mult timp pentru
comunicarea cu pacientul focalizarea asupra diagnozei şi a tratamentului accesarea rezultatelor cercetărilor
o îmbunătăţire a serviciilor medicale oferite pacientului
4
Sisteme informatice pentru cabinete ale medicilor de familie
5
Medicul de familie (MF) Medicul de familie are o importanţă mare
în sistemul sanitar e primul serviciu la care apelează pacientul
când are o problemă medicală rezolvă problema sau indică unde trebuie
continuate investigaţiile (laborator, medic specialist, spital)
este interfaţa cu casele de asigurări Încărcarea medicului de familie este
destul de mare, el având câteva zeci de consultaţii pe zi
6
Activităţi ale medicului de familie
stă de vorbă cu pacientul (conturează profilul pacientului, dacă e prima vizită)
realizează examenul fizic evaluează starea pacientului face un plan de investigaţii şi de
tratament realizează unele proceduri care se pot
desfăşura în cabinet stabileşte preţul (dacă este cazul) se documentează, acumulând noi
cunoştinţe
7
Activităţi ale personalului asistent
realizează programările pacienţilor primeşte şi înregistrează pacientul pregăteşte fişa medicală conduce pacientul în cabinet şi prezintă
fişa scrie reţeta efectuează procedurile în cabinet încasează costul consultaţiei (dacă este
cazul) programează o viitoare consultaţie
8
Stadiul actual În general, în România, calculatoarele
sunt folosite la cabinetele medicilor de familie pentru generarea de rapoarte necesare casei de asigurări
Există şi situaţii fericite în care medicii de familie folosesc în cabinetele lor calculatoare pentru înregistrarea consultaţiilor, pentru realizarea diagnozei, pentru documentare
9
Facilităţi ale sistemelor pentru MF
1. Înregistrarea şi managementul datelor despre pacient:
date generale planificarea consultaţiilor accesul la istoricul pacientului evidenţierea factorilor de risc (alergii etc.) date referitoare la consultaţie
motivul prezentării/simptome diagnostic proceduri
10
Facilităţi ale sistemelor pentru MF
2. Posibilitatea de a face conexiuni între instanţe şi concepte în timp
fiecare consultaţie reprezintă o colecţie de concepte corespunzătoare unui pacient
conceptele pot fi grupate de-a lungul timpului pe consultaţii sau pe clase (de exemplu se pot grupa toate observaţiile despre hipertensiune)
aceste rezultate, cumulate cu alte experienţe, pot duce la
noi protocoale pentru diagnoză şi tratament îmbunătăţirea/actualizarea ghidurilor de practică
clinică
11
Facilităţi ale sistemelor pentru MF
3. Utilizarea unui vocabular structurat, a unor coduri şi clasificări
4. Generarea de rapoarte specifice standardi-zate, utilizate pentru
a fi transmise către instituţiile corespunzătoare
a creşte calitatea actului medical5. Comunicarea cu utilizatori multipli6. Tipărirea actelor necesare7. Configurare la cerere, flexibilitate
12
Facilităţi ale sistemelor pentru MF
8. Acces la documentaţie medicală (inclusiv legislaţie)
9. Suport decizional10. Liste cu medicamente şi reţete11. Educaţia pacienţilor12. Rezolvarea problemelor administrative şi
de contabilitate
13
Obiective Scopul utilizării unor sisteme informatice
în cadrul cabinetelor medicilor de familie: crearea unei reţele naţionale de cabinete ale
MF colectarea datelor rezultate din practica
curentă prelucrarea acestor date în vederea
analizării activităţii MF realizării unor studii care să conducă la creşterea
calităţii serviciilor medicale
14
Utilizare În România există câteva situaţii în care
au fost promovate sistemele informatice pentru cabinete ale MF: MedINF în Timişoara MedPrax în Târgu Mureş
Pe plan european, ţările nordice, Germania şi Franţa sunt cel mai bine reprezentate la acest capitol; de asemenea, Marea Britanie are un lung istoric referitor la informatizarea practicii generale
15
Rezultate MedINS Pe baza datelor înregistrate folosind ca
suport aplicaţia MedINS în reţeaua naţională de medici de familie MediNET, s-au realizat studii care au permis obţinerea unor rezultate remarcabile pentru îmbunătăţirea serviciilor de îngrijire a sănătăţii pornind de la date reale
16
Rezultate MedINS1. Din înregistrările efectuate în reţea s-a
observat că afecţiunile respiratorii ocupă un procent semnificativ, fiind consumatoare de fonduri financiare mari Pe baza înregistrărilor referitoare la diverse tratamente asociate cu aceste afecţiuni se pot întocmi standarde şi ghiduri de practică şi de tratament care pot duce la
îmbunătăţirea rezolvării acestor cazuri scăderea costurilor implicate
17
Rezultate MedINS2. Activitatea medicului de familie
poate fi apreciată în mod corect De exemplu, s-a evidenţiat faptul că diagnoza şi prevenţia sunt cele mai numeroase activităţi (62%), urmate de tratamente, proceduri şi medicaţie (30%), analize, interpretarea rezultatelor, proceduri administrative şi trimiteri.
18
Rezultate MedINS3. S-a realizat analiza
comportamentului medicului de familie cu referire la trimiteriCorelaţia dintre solicitările de trimitere şi trimiterile propriu-zise
permite înţelegerea modului de percepţie a bolii de către pacientreflectă tendinţele din sistem referitoare la fluxul pacienţilor
19
Rezultate MedINS4. S-a realizat un studiu al incidenţei
şi al stării la nivel general a bolilor cardiovasculare cu distribuţia pe sexeS-a observat că bolile cardiovasculare se situează la femei pe primul loc al diagnosticelor formulate în asistenţa primarăAcest gen de analize pot determina intensificarea campaniilor de sănătate şi de prevenţie ţintite pe anumite boli (se reduc astfel costurile şi creşte calitatea serviciilor)
20
Rezultate MedINS5. Pe baza rezultatelor analizei datelor
înregistrate s-au compus recomandări cu privire la îmbunătăţirea managementului pacienţilor cu suferinţe croniceDatele colectate sunt utile pentru
stabilirea politicilor de sănătateevaluarea serviciilor de sănătate la nivelul activităţii medicilor de familie
21
Sisteme informatice pentru cabinetele medicale ale
medicilor specialişti
22
Generalităţi Sistemele informatice dezvoltate pentru
cabinetele medicilor specialişti au, în linii mari, aceleaşi caracteristici ca cele pentru cabinetele MF
Structura şi prezentarea datelor este uşor diferită, accentuând caracteristicile domeniu-lui în care activează medicul
În continuare sunt prezentate facilităţile pe care le oferă un astfel de sistem
23
Facilităţi lista pacienţilor istoricul pacientului cu evidenţierea
secţiunilor importante pentru specialitatea în discuţie
alarme referitoare la alergii sau alte probleme speciale
consultaţia motiv/simptom evaluare/diagnostic recomandarea procedurilor, tratament
24
Facilităţi sistem de diagnoză medicală imagistică medicală
achiziţie prelucrare
rapoarte decontări facturări
25
Sisteme informatice de radiologie
26
Fluxul de lucru administrarea arhivei digitale de imagini programarea procedurilor înregistrarea pacienţilor realizarea examinărilor interpretarea rezultatelor întocmirea rapoartelor activităţi organizatorice (deconturi,
controlul inventarului, întocmirea bugetului, asigurarea calităţii, identificarea şi rezolvarea problemelor)
27
Utilizarea sistemelor Multe dintre aceste activităţi pot fi
automatizate Personalul este astfel degrevat de
activităţile de rutină, având mai mult timp pentru pacient
Scade posibilitatea de introducere a erorilor
Creşte calitatea serviciilor oferite pacientului
28
Sisteme informatice de laborator
29
Generalităţi Laboratoarele pentru investigaţii clinice
pot fi independente – oferă servicii diferitelor
persoane sau instituţii interesate parte a unui spital
Avantajele informatizării activităţii în laboratoare sunt în principal legate de diminuarea erorilor: identificarea pacientului prin coduri de bare
înscrise pe eticheta eprubetei transferarea automată a rezultatelor de la
echipamentele care analizează proba
30
Generalităţi Recomandarea pentru efectuarea
analizelor de laborator se face de către medicul de familie sau medicul specialist în scopul stabilirii diagnosticului stabilirii tratamentului prevenirii unor boli
31
Acţiuni care au loc într-un laborator primirea trimiterii pentru analize colectarea şi înregistrarea probei transportul probei către echipamentul
care o va analiza pregătirea probei şi efectuarea analizelor colectarea datelor rezultate furnizarea primelor rezultate (de către
tehnician) generarea rapoartelor preliminare furnizarea rezultatelor către beneficiar
32
Informatizarea activităţilor cererea de efectuare a analizelor identificarea pacienţilor şi a probelor prelucrarea datelor memorarea înregistrărilor generarea rapoartelor controlul calitativ (modificarea limitelor,
anunţarea unor modificări prea mari faţă de ultimele analize)
rapoarte administrative (inventar, costuri)
33
Sisteme informatice pentru staţii de urgenţă
34
Generalităţi Aceste tipuri de sisteme informatice sunt
foarte importante Rezolvă probleme de organizare a
activităţii Reduc mai ales timpul de intervenţie
(caracteristică vitală în activitatea unui centru de ambulanţă)
35
Funcţiile sistemului posibilitatea de a selecta un diagnostic
prezumtiv existenţa sfaturilor de prim ajutor preluarea datelor de identificare a
pacientului semnalarea solicitărilor duble, triple dispecerizarea solicitărilor (momentul
înregistrării, gradul de urgenţă, distanţa, tip de ambulanţă)
stabilirea necesarului şi structurii resurselor
36
Avantajele informatizării Îmbunătăţirea concordanţei între
motivele solicitării şi diagnosticul asociat Reducerea timpului de intervenţie Micşorarea distanţei Repartizarea optimă a echipajelor pe tură
în funcţie de vârfurile şi motivele de solicitare
Prelucrări statistice – creşte eficienţa Înregistrarea timpilor şi a evenimentelor Tipărirea documentelor medico-legale
37
Sisteme informatice pentru farmacii
38
Generalităţi Realizează în general activităţi contabile
şi de inventar specifice oricărui magazin În plus au funcţii legate de transferul
datelor către casele de asigurări de sănătate
Cele mai sofisticate sunt legate de cabinetele medicilor de familie şi ale medicilor specialişti pentru schimbul de informaţii cu aceştia
39
Funcţii ale sistemului calcului preţului medicamentelor de pe
reţete în funcţie de tipul reţetei (integrală, gratuită, compensată)
gestiunea cantitativă a stocurilor gestionarea de rapoarte care să
eficientizeze aprovizionarea (conduc la cumpărarea medicamentelor cele mai cerute, micşorând stocurile)
40
Funcţii ale sistemului generarea de rapoarte pentru casele de
asigurări integrarea echipamentelor pentru
citirea codului de bare de pe produse eliberarea bonurilor fiscale
urmărirea plăţilor efectuate către furnizori
41
Sisteme informatice de spital – clinice
42
Caracteristici Sisteme complexe care au ca subramuri
sisteme informatice: pentru asistenţa medicală pentru monitorizare de laborator pentru radiologie farmaceutice şi altele
43
Caracteristici flexibilitate – adaptabil oricărui spital capacitate de a configura secţiile
conform cerinţelor securitatea datelor, semnătură
electronică gestionarea datelor despre pacienţi raportări după criterii multiple tipărire formularelor stocarea datelor în arhive corect
organizate furnizarea de informaţii financiare
44
Sisteme informatice de spital – administrative
45
Caracteristici Asigură suportul activităţii medicale Includ sisteme:
financiare (contabilitate, decontări) de personal şi retribuţie de management al contractelor de management al riscului (urmăresc şi dau
soluţii în situaţii neobişnuite sau când apar incidente)
de asigurare a calităţii (rapoarte care conduc la acţiuni al căror scop este creşterea calităţii)
de management al materialelor
46
Sisteme informatice medicale integrate
47
Reţeaua naţională MediNET Medicii de familie
manageri ai informaţiilor de sănătate ale pacientului
servicii de-a lungul întregii vieţi a pacientului datele furnizate de ei contribuie la:
îmbunătăţirea serviciilor medicale surse pentru cercetare ghiduri de bună practică ghiduri pentru activitatea didactică
MediNET – reţea naţională de colectare a acestor informaţii
48
Funcţionalităţi MediNET Dezvoltarea unui nucleu interdisciplinar
de specialişti care să ofere expertiză în: informatica aplicată în servicii medicale înregistrările electronice de sănătate dezvoltarea şi implementarea sistemelor
informatice din domeniul îngrijirii sănătăţii interpretarea datelor colectate
Demonstrarea posibilităţilor oferite de siste-mele informatice ca bază pentru o ofensivă de informatizare
Formarea unei comunităţi naţionale de utilizatori ai sistemelor informatice medicale
49
Probleme Bariera de comunicare interdisciplinară
surmontată prin dezvoltarea de software de către un colectiv specializat în informatica medicală
Cerinţa ca sistemul să poată fi operat de nespecialişti interfeţe intuitive, uşor de folosit, elegante,
eficiente Îmbunătăţiri continue
rafinări succesive multe consultări cu medicii
Disponibilitatea unor fonduri limitate
50
MedINS Parte a MediNET care asigură
funcţii clasice – sistem pentru medic de familie întreţinerea bazei de date a pacienţilor evidenţa consultaţiilor evidenţa programărilor tipărirea şi evidenţa documentelor generarea de rapoarte
funcţii suplimentare informare medicală informare legislativă
51
AdmINS Parte a MediNET responsabilă cu:
administrarea utilizatorilor sistemului configurarea rapoartelor solicitate de la
membrii reţelei concatenarea bazelor de date obţinute de la
membrii reţelei
52
MediNET Dezvoltat de o echipă formată din:
cadre didactice firmă dezvoltatoare de soft medici generalişti
Alcătuit din mai multe module: patru module pentru generarea şi
transmiterea rapoartelor, câte un modul pentru: efectuarea trimiterilor la medicul specialist, întocmirea reţete lor etc.
modificarea acestora se face independent arhitectura modulară e necesară datorită
modificării formatului documentelor medicale şi al raportărilor către CAS
53
MediNET Introduce servicii pentru
conectarea cu laboratoarele de analize aplicaţii în reţea locală la nivelul cabinetelor
medicale variante mobile de aplicaţii pentru medic de
familie
54
MediNET Conectarea cu laboratoarele
canal de comunicaţie medici de familie – laborator
presupune 3 noi componente 1 server câte un client pentru medic, respectiv laborator
se realizează un parteneriat medic – laborator cererile de analize se trimit electronic rezultatele analizelor se primesc electronic şi
intră direct în lista de analize asociată consultaţiei
55
MedINS Permite
un post de lucru al asistentei medicale înregistrări de date programări tipăriri de documente
un post de lucru al medicului consultaţii cercetare
56
Mobile MedINS Aplicaţie mobilă Permite medicului
efectuarea de înregistrări pe teren descărcarea acestora pe calculatorul din
cabinetul medical
57
Interfaţa cu utilizatorul Funcţiile trebuie să fie uşor de accesat Modul de apelare al comenzilor trebuie să
fie intuitiv => interfaţă “umană”
receptivă la nevoile omului îngăduitoare cu greşelile acestuia
Interfeţele – concepute ţinând cont de preferinţele medicilor
58
Direcţii pentru viitor Funcţiile componentelor MediNET sunt în
continuare extinse pentru a: realiza un sistem informatic complet integrat scurtcircuita traseele birocratice îmbunătăţi substanţial comunicarea => creşte calitatea serviciilor medicale prin
degrevarea de activităţi de rutină creşterea calităţii informaţiei creşterea disponibilităţii informaţiei
59
Direcţii pentru viitor Servicii dezirabile
legătura cu spitalele la internare – transferul parţial al fişei pacientului la externare – transferul informaţiilor direct în
fişierul electronic al medicului de familie legătura cu farmaciile
înregistrarea reţetelor pe un server central accesarea acestora direct din farmacii
manipulare mai eficientă a informaţiilor (decontarea reţetelor gratuite şi compensate)
operaţiile sunt marcate direct în baza de date obţinerea evidenţelor în timp real
60
Direcţii pentru viitor Servicii dezirabile
aplicaţie mobilă capabilă să se conecteze de la distanţă la sistemul
din cabinetul medicului de familie pentru a accesa-modifica informaţiile
posibilităţi de monitorizare continuă a pacienţilor telemedicina
61
Scenarii de viitor - pacientul monitorizarea stării de sănătate la
domiciliu locuinţe dotate cu aparatură
programări măsurători – semne vitale starea vremii analiza cantităţii de praf, polen manşoane cu senzori cutii de medicamente inteligente cântare inteligente
comunicare cu medicul sălile de aşteptare
62
Scenarii de viitor - medicul Acces şi prelucrare de informaţie Aplicaţii care să-l lase să interacţioneze
mai rapid cu datele despre pacient
63
Bibliografie Lăcrămioara STOICU-TIVADAR: “Sisteme
informatice aplicate în servicii de sănătate”, Editura Politehnica, 2005
64
Vă mulţumesc pentru atenţie