TITLUL PROIECTULUI

CENTRU SOCIAL DE COMBATERE

A SARACIEI PHOENIX Acronim

CSCSP

INFORMAII PRIVIND TIPUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE SOLICITATE

Selectai tipul asistenei comunitare nerambursabile pentru care aplicai:

FONDUL SOCIAL EUROPEAN (FSE)

INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1 SOLICITANT

Numele organizaiei

PHOENIX

Cod unic de nregistrare 19219556 Numr de ordine n Registrul Comerului

J13/101.2016

Nr. de la Registrul

Asociaiilor i Fundaiilor 576/01.2016

Coduri CAEN 869

Telefon 0722.554.396

Fax 0240.554.396

Adresa potal sediu

principal

B-DUL. TOMIS NR 155

CONSTANTA Adresa pot

electronic CSCSP@GMAIL.CO

M

nregistrare n Registrul Potenialilor Contractori

DA NU X

1.2 TIPUL SOLICITANTULUI: X persoane juridice de drept public (organele statului, instituiile de stat, unitile administrativ-teritoriale, societi comerciale cu capital integral sau majoritar de stat, regii autonome)

persoane juridice de drept privat

X persoane juridice de drept privat i utilitate public X persoane juridice de drept privat fr scop patrimonial (conform OG 26/2000)

X persoane fizice X instituii de cult (conform Legii 489/2006)

n cazul n care solicitantul este o societate comercial cu capital public sau privat

sau regie autonom v rugm s completai urmtoarele:

Anul nfiinrii societii comerciale/ regiei autonome-..

Date despre societate comercial/regie Anul

n*-1 Anul

n*-2 Anul

n*-3

Numr de angajai - - - Cifra de afaceri (lei) - - - Rezultatul net din bilan/ Profitul din activitatea de baz n ultimii 2 ani

- - -

n anul depunerii cererii de finanare

1.3 REPREZENTANTUL LEGAL (persoana care are dreptul, conform actelor de constituire/ actelor de organizare si funcionare pentru administraia publica, s semneze i s reprezinte organizaia)

Nume DAMCALIU CRISTIAN

Funcie COORDONATOR

PROIECT

Numr de telefon 0766.605.339 Numr de fax 0240.334.987

Adresa potal STR.CRINULUI

NR.178

Adresa pot

electronic

CDM@GMAIL.COM

1.4 DIRECTOR DE PROIECT

Nume BALAN TIBERIU Funcie DIRECTOR DE

PROIECT

Numr de telefon 0722.697.354 Numr de fax 0240.665.493

Adresa potal STR.AMURG

NR.222

Adresa pot

electronica

TIBT@GMAIL.COM

1.5 BANCA

Banca/ Sucursal BCR CAPITOL

Adresa B-DUL MAMAIA NR 90

Nr. de cont n format IBAN

RO22686519211582674

1.6 FINANRI NERAMBURSABILE PRIMITE ANTERIOR SAU N PREZENT DIN FONDURI PUBLICE

Solicitantul a mai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice sau de

mprumut din partea IFI n ultimii 5 ani?

DA NU

X

n caz afirmativ, v rugm specificai urmtoarele informaii pentru maxim 5 proiecte

(prezentate n ordinea descresctoare a anului calendaristic n care s-a semnat contractul de finanare):

Titlul proiectului i nr. de

referin -

Valoarea proiectului i, n

caz de parteneriat, suma

alocat solicitantului

- Sursa de finanare

-

Anul semnrii

contractului de finanare -

Anul finalizrii -

Titlul proiectului i nr. de referin

-

Valoarea proiectului i, n

caz de parteneriat, suma alocat solicitantului

Sursa de finanare

Anul semnrii

contractului de finanare

Anul finalizrii

Titlul proiectului i nr. de

referin -

Valoarea proiectului i, n

caz de parteneriat, suma alocat solicitantului

Sursa de finanare

Anul semnrii

contractului de finanare

Anul finalizrii

Titlul proiectului i nr. de

referin -

Valoarea proiectului i, n

caz de parteneriat, suma

alocat solicitantului

Sursa de finanare

Anul semnrii

contractului de finanare

Anul finalizrii

Titlul proiectului i nr. de

referin -

Valoarea proiectului i, n

caz de parteneriat, suma alocat solicitantului

Sursa de finanare

Anul semnrii

contractului de finanare

Anul finalizrii

Pentru proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare sau componente ale

sale a mai fost solicitat sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE?

DA NU X

n caz afirmativ, pentru fiecare solicitare v rugm specificai urmtoarele informaii:

Denumirea programului Nr. de nregistrare

a proiectului

Valoarea proiectului Sursa de finanare

Descriere pe scurt a componentelor pentru care s-a solicitat finanarea

Stadiul propunerii

n curs de

evaluare Selectat Respins

Daca a fost respins, precizai motivul:

Proiectul ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare sau componente ale sale a mai

beneficiat de sprijin financiar din fonduri publice, inclusiv fonduri UE, n ultimii 5 ani? Nu se completeaz. Activitile proiectului nu pot ncepe nainte ce ANCS - OI Cercetare s

confirme n scris solicitantului c propunerea ndeplinete condiiile de eligibilitate prevzute, sub rezerva rezultatelor finale ale procesului de evaluare a propunerilor.

2. DATE DESPRE PROIECT

2.1 DATE GENERALE Se vor insera rubrici care prezint:

- PO, Axele Prioritare, domeniile majore de intervenie, operaiunile indicative Pentru fiecare operaiune se va specifica tipul de ajutor de stat aferent, daca e cazul.

Programul Operaional FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Axa Prioritar 2014-2020

Domeniul de intervenie DOMENIUL SOCIAL

Operaiunea COMBATEREA SARACIEI

Scheme de ajutor de stat -

Tipul proiectului PROIECT PE PROBLEME SOCIALE

Sectorul relevant pentru tematica proiectului

SECTORUL SOCIAL

Nr. de nregistrare IMPACT 166

(daca e cazul)

1.2 LOCAIA PROIECTULUI

Se vor specifica urmtoarele informaii pentru fiecare dintre locaiile propuse pentru

implementarea proiectului:

ara ROMANIA Regiunea SUD-EST

Judeul CONSTANTA Localitatea CONSTANTA

Adresa STR.PLEVNEI NR.7

2.3 DESCRIEREA PROIECTULUI Obiectivul proiectului

Il constituie acordarea in mod gratuit de servicii sociale specializate in conformitate cu

standardele generale de calitate individualizate potrivit nevoilor specifice si reale ale fiecarui

beneficiar.

Justificarea necesitatii implementarii proiectului

Acest proiect are ca scop ajutorarea persoanelor din zonelor defavorizate din mediul

urban si rural.

Contextul proiectului

La nivel national,statistica ne arata ca exista 25% din populatie care se afla la limita subzistentei

Descrierea activitilor proiectului

In cadrul proiectului se vor desfasura activitati de ajutorare a persoanelor nevoiase prin

oferirea de alimente si cazare in condiii decente.

Resursele materiale implicate n realizarea proiectului

Sediul CSCSP se afla pe B-dul Tomis nr.155,iar Centru Social pe Strada Plevnei nr.7.Acest complex este dotat cu 25 paturi pentru adapost pe timpul noptii si deserveste un numar de 50 persoane nevoiase care fac obiectul proiectului.

Descrierea rezultatelor anticipate n urma implementrii

Ca rezultat al proiectului propunem:

-ajutorarea persoanelor nevoiase prin oferirea de adapost si hrana

-incadrarea acestora in campul muncii

Beneficiari direci / indireci

- persoanele fara adapost si persoanele sarace

- unitatea administrative-teritoriala.

2.4 MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Metodologia de implementare a proiectului

- Cresterea responsabilitatii autoritatilor locale si ale institutiilor publice in

acordarea de servicii.

-Adaptabilitatea serviciilor oferite la specificul beneficiarilor.

Personalul echipei de implementare a proiectului

Se va prezenta personalul care va avea rolul cel mai important n managementul i

implementarea proiectului, inclusiv, dac e cazul, personalul cu nalt calificare angajat

temporar (max. 10 persoane):

Nr.

crt.

Num

e / prenume

Functia

Responsabilit

i n cadrul proiectului

Implicare efectiv

(nr. om- luni)

1

Damcaliu

Cristian

Coordona

tor

proiect

-

responsabilit

ati de

coordonare

12

2

Balan Tiberiu

Director de proiect

responsabil

itati de management

12

3 Telipan

Dorian

Secretar -Primirea si

distribuirea

corespondent

eei

12

4

Ionut Lefter

Consilier -ajutor in

probleme

juridice

12

...

....

....

....

....

Riscuri

-Riscul unor fonduri insuficiente

-Numar de locuri limitat

-Riscul implementarii tarzii a proiectului din cauza birocratiei.

1.5 DURATA PROIECTULUI

Proiectul se va desfasura pe o perioada de 12 luni cu posibilitatea de prelungire cu inca 6

luni.

1.6 CALENDARUL ACTIVITILOR

Studiul de pia / Planul de afaceri a fost finanat din fonduri publice?

D x NU

A

Completai tabelul de mai jos cu activitile previzionate a se realiza n vederea

implementrii proiectului, precum i perioadele cnd acestea se vor realiza, corelate cu

metodologia de implementare a proiectului:

rt.

Activitate

De la. (nr lun de la

nceperea proiectului)

Pn la.

(nr lun de la

nceperea proiectului)

INFORMARE 01. 02.

COOPERARE 02. 03

COORDONARE 03. 04.

IMPLEMENTARE 04. 11.

MONITORIZARE 04. 12

1.7 INDICATORI

Completai valoarea prognozat a indicatorilor de realizare i de rezultat din tabel.

INDICATORI Valoare la

nceputul perioadei de implementare

Valoare la

sfritul perioadei de implementare

Indicatori de realizare

Cheltuieli eligibile efectuate din fonduri nerambursabile pentru proiect (lei)

500.000 495.000

Cheltuieli anuale pentru CD (lei) 200.000 200.000 Cifra de afaceri (lei) 700.000 700.000

...

Indicatori de rezultat Locuri de munc nou create n

ntreprindere datorit proiectului (numr)

5 5

Locuri de munc nou create n

activitatea CD datorit proiectului (numr)

2 2

Locuri de munc meninute n

ntreprindere datorit proiectului (numr) 5 5

Numr cereri de brevete rezultate din

proiect

1 1

Contribuia financiar privat total

(cheltuieli eligibile i neeligibile) a

solicitantului la proiect (lei)

100.000 100.000

Cheltuielile eligibile efectuate de ctre ntreprindere pentru proiect (lei)

95.000 95.000

...

2.8 PARTENERII IMPLICAI N DERULAREA PROIECTULUI

Nu se completeaz pentru aceast competiie.

2.9 RELAIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTE / ALTE DOCUMENTE

RELEVANTE

Nr.

crt.

TIP

(program/strategie/ proiect/altel

e)

DENUMIRE

MOD DE RELAIONARE

- - -

- - -

- - -

- - -

1.10 TAXA PE VALOAREA ADUGAT

Organizaia este pltitoare de TVA?

D NU

X A

Exist activiti n cadrul proiectului pentru care solicitai finanare

conform prezentei cereri, pentru care organizaia este pltitoare de TVA ?

D NU X

A

2.11 PROIECT GENERATOR DE VENIT Nu se completeaz.

2.12 SUSTENABILITATEA PROIECTULUI Sustenabilitatea financiar

Dupa epuizarea fondurilor nerambursabile, vom apela la institutiile statului pentru

deblocarea unor sume de bani si la sponsorizari din partea societatilor comerciale.

2.13 IMPACTUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBRSABILE ASUPRA

IMPLEMENTRII PROIECTULUI

Asistena financiar nerambursabil pe care o solicitai va avea rolul s:

a) accelereze implementarea proiectului

D x NU

A

Pentru ca vom putea urgenta achizitionarea de echipamente.

b) este esenial pentru implementarea proiectului

D x NU A

Deoarece suma nerambursabila reprezinta 90% din capitalul disponibil.

2.14 INFORMARE I PUBLICITATE

Prezentai detalii privind msurile propuse de informare i publicitate n legtur cu

proiectul: (Vor fi incluse urmatoarele tipuri de activitati de informare i publicitate: anun de

pres ntr-un ziar regional i/sau local privind nceperea proiectului, anun de pres la

nchiderea proiectului cu menionarea rezultatelor obinute, precum i editarea sau afiarea

de: brouri, pliante, etichete etc)

Activitatea de informare i publicitate

(v rugm descriei pe scurt)

Durata

estimat/ Perioada

Costuri

estimate

1.Comunicate de presa 01-12 100 LEI

2.Ziar local 01-12 1000 LEI 3.Reclama tv 01-12 5000 LEI ...

3. CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

1.1 PRINCIPIUL POLUATORUL PLTETE

NU ESTE CAZUL

1.2 DEZVOLTAREA DURABIL

NU ESTE CAZUL

1.3 EGALITATEA DE ANSE

Organizatia noastra promoveaza egalitatea de sanse si tratament a cetatenilor care

fac obiectul proiectului.

1.4 ACHIZIII

V rugm s completai formularul privind programul achiziiilor:

r.

crt.

Obiectul contractului/ acordului-cadru

Val oarea estimat

(Lei )

Proce dura

aplica t

Data estimat

pentru

nceperea

procedurii*

Data estimat

pentru

finalizarea

procedurii*

1 Achizitia de alimente 80.000 Prin atribuire

directa

Prima luna Ultima luna

2 Achizitia d mobilier 70.000 Prin atribuire

directa

Prima luna A doua luna

3 Achizitia de produse

de igiena

50.000 Prin atribuire

directa

Prima luna Ultima luna.

...

* Se va completa cu nr. lunii (ex. a treia lun) de la semnarea contractului de finanare

110

4. PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI

4.1 DETALIEREA COSTURILOR PROIECTULUI PE FIECARE CATEGORIE DE CHELTUIAL

- lei -

Cod

Denumire cheltuial

Valoare cheltuial

Valoare eligibil*

Valoare neeligibil

Intensitatea interveniei

publice

Valoarea asistenei

financiare nerambursabile

1 2 3 4 5 6 7

CHELTUIELI ELIGIBILE

Cheltuieli pentru activitile de cercetare

industrial (numai

pentru ntreprinderi nou-

create inovatoare)

100.000 100.000 100.000 50.000 50.000

Cheltuieli de personal

30.000 35.000 30.000 15.000 15.000

Cheltuieli pentru achiziia de

active corporale

10.000 10.000 10.000 5000 5000

Cheltuieli pentru achiziia de

active fixe

necorporale

5000 5000 5000 2500 2500

Cheltuieli pentru achiziia de servicii

10.000 5000 10.000 5000 5000

Cheltuieli de amortizare

pentru cldiri i spaii

15.000 10.000 15.000 7500 7500

Cheltuieli pentru nchirierea de teren

10.000 10.000 10.000 5000 5000

Cheltuieli generale de administraie

(de regie)

10.000 15.000 10.000 5000 5000

Cheltuieli pentru achiziia de

substane, materiale,

plante, animale de

laborator,

consumabile i alte

produse similare

10.000 10.000 10.000 5000 5000

Cheltuieli pentru

activitile de

dezvoltare

experimental

100.000 100.000 100.000 50.000 50.000

4.2 PACHETUL DE FINANARE A PROIECTULUI : Prezentai detalierea surselor de finanare ale

proiectului, conform tabelului: - lei

NR. CRT. COMPONENTE ALE BUGETULUI PROIECTULUI VALOARE I

(I=II+III) VALOAREA TOTAL A PROIECTULUI 700.000

II VALOAREA NEELIGIBIL A PROIECTULUI 695.000 III VALOAREA ELIGIBIL A PROIECTULUI 700.000

III.1 ASISTEN FINANCIAR NERAMBURSABIL SOLICITAT

500.000

III.2 CONTRIBUIA ELIGIBIL A SOLICITANTULUI 100.000 III.2.1 Contribuia n numerar 0 III.2.2 Contribuia n natur 50.000 III.2.3 mprumut 50.000

ANEX LA CEREREA DE FINANARE: CV-URILE PERSOANELOR IMPLICATE N MANAGEMENTUL I REALIZAREA PROIECTULUI (max. 10)

CV-urile persoanelor implicate in

cadrul proiectului sunt atasate prezentului

document

CERERE DE RAMBURSARE

1. Cererea de rambursare nr.: 10., din data de .09.01.2016

2. Perioada de referin de la 01./01/2016. pn la 01./01./2017.

3. Tipul cererii de rambursare:

Cerere intermediar

Cerere final x

4. Date despre beneficiar:

Numele beneficiarului:Centrul Social de Combatere a Saraciei Phoenix

Adresa: B-dul Tomis nr 155

CIF: 19219556

Contact (nume i funcie): Coordonator de Proiect Damcaliu Cristian

(tel, fax, email) : 0722.554.396

5. Detalii despre proiecte:

Programul operaional: FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Axa prioritar: 2 0 1 4 - 2 0 2 0

Domeniul major de intervenie: Data de

nceput a proiectului: 01.01.2016

Titlu proiect: CENTRUL SOCIAL DE COMBATERE A SARACIE I

PHOENIX

Numrul de nregistrare din SMIS: 338

6. Detalii despre contul bancar

Numele bncii BANCA COMERCIALA ROMANA

Adresa bncii: B-dul Mamaia nr 90

CodIBAN:RO2268651921158267