FIZIOPATOLOGIA SERIEI LEUCOCITARE

Leucocitele sunt celule nucleate, lipsite de pigment (gr., leukos =alb), rolul de baza este apărare nespecifică şi specifică a organismului.

Numărul de leucocite din sângele circulant este între 4.000 – 8.000/mm3.

1. Modificări cantitativea) Leucocitozeb) Leucopenii

2. Modificări proliferativeLeucemiile

FORMULA LEUCOCITARA

Număr total de leucociteNumăr total de leucocite 4.000 - 8.000/mm4.000 - 8.000/mm33

Neutrofile nesegmentate Neutrofile nesegmentate

1- 3 %1- 3 %

Neutrofile segmentate Neutrofile segmentate

60 - 66 %60 - 66 %

EozinofileEozinofile 1 - 3 %1 - 3 %

BazofileBazofile 0 - 1 %0 - 1 %

LimfociteLimfocite 25 - 30 %25 - 30 %

MonociteMonocite 6 - 8 %6 - 8 %

Leucocitoza:

nr. de leucocite > 10.000/mm3

NeutrofilieEozinofilieBazofilieLimfocitozăMonocitoză

Leucopenie:

nr. de leucocite 4.000/mm3

NeutropenieEozinopenieBazopenieLimfopenieMonocitopenia

Leucocitoza

Fiziologică: sarcină (trim.

III) stress efort fizic tabagism

Patologică: infecţii localizate sau

generalizate mai ales bacteriene afecţiuni mieloproliferative:

leucemia mieloidă cronică inflamaţii – infarctul miocardic,

arsuri, bolile de colagen (poliartrita reumatoidă)

neoplasme –( carcinom, sarcom) pulmonar, gastric, uterin, pancreatic

corticoterapia

1. Neutrofilia1. Neutrofilia nr de granulocite nr de granulocite neutrofileneutrofile

MecanismeleFactorii care influiențează conținutul de

neutrofile:1.Rata eliberării neutrofilelor din măduva roșie

(proliferarea, maturarea; depozitarea);2.Raportul neutrofilelor aderate la peretele

vascular și cele circulante (la persoanele sanatoase- practic egal).

3.Rata eșirii neutrofilelor din patul vascular (migrarea in țesuturi).

Efortul fizic, hipoxia, stresul, administrarea de epinefrina cantitatea neutrofilelor aderate la peretele vascular și cantitatea neutrofilelor circulante (pseudonoutrofile).

Epinefrina, - activează β- receptorii endoteliului vascular, crește nivelul AMP ciclic care moduleaza proprietațile adezive ale endoteliului vascular și contribuie la detasarea neutrofilelor de la peretele vascular.

Corticosteroizii- moduleaza proprietațile adezive ale endoteliului vascular și deasemenea contribuie la eliberarea neutrofilelor din maduva rosie.

Interleukina -6-efect similar corticosteroizilor.

Reacţie leucemoidă: creşterea masivă a leucocitelor la valori până la 50 000/mm³,tablou hematologic ce sugerează leucemia, dar nu este leucemie. Este un fenomen reversibil, o reacţie de apărare a organismului, stimularea măduvei osoase fiind realizată de tixine bacteriene, virusuri, toxine chimice.

Reacţia leucemoidăReacţia leucemoidă Leucemia mieloidă cronicăLeucemia mieloidă cronică

Este o reacţie de apărare, Este o reacţie de apărare, reversibilăreversibilă (leucocitoză reactivă) (leucocitoză reactivă)

Este o afecţiune malignă, Este o afecţiune malignă, ireversibilăireversibilă

Nr. de leucocite 30.000 – Nr. de leucocite 30.000 – 550.000/mm0.000/mm33

Nr. de leucociteNr. de leucocite > > 50.000/mm50.000/mm33

Lipsa bazofilelor în formula Lipsa bazofilelor în formula leucocitarăleucocitară

Prezenţa bazofilelor în formula Prezenţa bazofilelor în formula leucocitară leucocitară

Nr. crescut de neutrofile imature Nr. crescut de neutrofile imature în periferieîn periferie

Nr. crescut al neutrofilelor Nr. crescut al neutrofilelor imature, cu predominenţa imature, cu predominenţa formelor intermediareformelor intermediare

Fosfataza alcalină leucocitară Fosfataza alcalină leucocitară crescutăcrescută

Fosfataza alcalină leucocitară Fosfataza alcalină leucocitară /absentă/absentă

Absenţa cromozomului Absenţa cromozomului PhiladelphiaPhiladelphia

Prezenţa cromozomului Prezenţa cromozomului PhiladelphiaPhiladelphia

Celule fără atipiiCelule fără atipii Celule cu atipii Celule cu atipii

Leucocitoza2. Eozinofilia nr de eozinofile afecţiuni parazitare - trichinoza, giardioza

(lamblia) afecţiuni alergice - astm bronsic, urticarie, rinita

alergică, boala serului, reacţiile alergice medicamentoase (iod, aspirină, peniciline)

afecţiuni maligne: leucemia mieloidă cronică, postsplenectomie, tumori de orice tip şi cu orice localizare metastazate sau necrozate

sindroame cu hipereozinofilie: infiltratul pulmonar cu eozinofile (sdr. Loeffler)

bolile vasculare de colagen (dermatomiozita, periarterita nodoasă

Leucocitoza3. Bazofilia

nr de bazofile afecţiuni alergice

astm bronşic extrinsec, urticarie, şoc anafilactic

inflamaţii cronice: colită ulcerativă, poliartrită reumatoidă

afecţiuni maligne: LMC, policitemia vera, mielofibroza (NU şi în

reacţiile leucemoide)

Leucocitoza4. Monocitoza

nr de monociteinfecţii:

virale: mononucleoza infecţioasăbacteriene: endocardita bacteriană subacută,

bruceloză, TBCinflamaţii cronice granulomatoase:

sarcoidoza, enterita regionalăafecţiuni maligne:

LA monocitare şi mielomonocitare, LMCneoplasme de sân, ovar, rinichi, digestive

Leucocitoza5. Limfocitoza

nr de limfociteinfecţii virale acute:

mononucleoză infecţioasă, hepatitele virale, tuse convulsivă, parotidită epidemică

infecţii cronice: TBC, sifilis

afecţiuni endocrine: tireotoxicoză, insuficienţă CSR

afecţiuni maligne: limfoame, leucemia limfatică cronică .

Leucopenia1. Neutropenia

nr de neutrofile circulante absenţa lor în periferie se numeşte agranulocitoză infecţii bacteriene severe (bruceloză, febra tifoidă). infecţii virale

mononucleoza infecţioasă, gripa, rujeola, rubeola, varicela, hepatita, SIDA

deficite nutriţionale de acid folic şi vitamina B12 mai ales la alcoolici

afecţiuni hematologice aplazii medulare, leucemii, limfoame

Postradioterapie, indusă medicamentos: citostatice, antiinflamatoare, anticonvulsivante,

antitiroidiene, fenotiazine

Leucopenia2. Eozinopenia

nr de eozinofile stări de hiperactivitate adrenocorticoidă din

cursul traumatismelor, postintervenţii chirurgicale

semnificaţia clinică este redusă

3. Bazopenia

nr de bazofile stări de stress administrare de corticoizi semnificaţie clinica redusă

Leucopenia4. Monocitopenia nr de monocite aplazia medulară primară sau după toxice medulare indusă medicamentos: imunosupresoare,

corticoterapie

5. Limfopenia nr de limfocite limfopenii acute:

stări de stress (pneumonii, septicemii, infarct miocardic) limfopenii cronice:

imunodeficienţele secundare - SIDA (afectat Th CD4+) imunodeficienţele primare: limfocite B, T postradioterapie sau indusă medicamentos: citostatice,

corticoizi boli maligne : aplaziile medulare, limfoame