SCOALA POSTLICEALA SANITARA

MINISTERUL EDUCAIEI CERCETRII I TINERETULUISCOALA POSTLICEALA SANITARA

CHRISTIANA SLATINA

PROIECT

EXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII POSTLICEALE

Calificarea profesional:Asistent medical de farmacie

COORDONATOR

Farm.STANA DUMITRA

ABSOLVENT

BELDIE LUCRETIA ROXANA2013TEMA PROIECTULUI PENTRU EXAMENUL DE ABSOLVIREMEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR -EXPECTORANTECUPRINS ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIVCAP.1.GENERALITI - EXPECTORANTECAP.2.SECRETOSTIMULENTEA.SUBSTANE MEDICAMENTOASE2.1. ACETAT DE AMONIU

2.2.CLORURA DE AMONIU

2.3.IODURA DE SODIU

2.4.IODURA DE POTASIU

2.5.BENZOAT DE SODIU

2.6.TERPIN HIDRAT

2.7.GAIACOL

2.8.BALSAM DE TOLU

2.9.EUCALIPTOL

B.MEDICAMENTE TIPIZATE

2.1.SIROGAL 2.2.SIROP EXPECTORANT

2.3.SIROP DE PTLAGIN

2.4.TRECID

CAP.3.SECRETOLITICE

3.1.AMBROXOL

3.2.BROMHEXIM

3.3.CARBOCISTEINA

3.4.MESNUM

4.BIBLIOGRAFIE

I.ARGUMENT/MEMORIU JUSTIFICATIV

Expectorantele sunt indicate n tratamentul de completare al afeciunilor care provoac o cretere a secreiilor ( bronit acut i cronic). Folosirea lor este contraindicat n asociere cu medicamente antitusive sau cnd secreiile sunt deja suficient de fluide i de asemenea , bolnavilor care nu pot s scuipe din cauza unei stri generale sau respiratorii precare.

Expectoraia nu trebuie impiedicat n mod direct, ea nu este dect semnul unei boli i prin mpiedicarea acumulrii , are rol benefic.

Lucrarea este structurat n 3 capitole.

Primul capitol ofer noiuni genrale despre expectorante, iar n urmtoarele capitole sunt descrise att substane medicamentoase folosite la preparate ct i medicamente tipizate, oferind date despre indicaii terapeutice, mod de administrare, contraindicaii, aciune farmacodinamic i farmacocinetic.

CAP.1.GENERALITI- EXPECTORANTEExpectorantele: lat.- din; pectures piept.Sunt medicamente care fluidifica mucusul bronic, mresc secreia glandelor bronice, favirizeaz eliminarea sputei n afeciunile pulmonare cu secreie bronic, vscoas , aderent.

Ele actioneaz prin mai multe mecanisme:

cresc secreia traheobronic ( secretostimulente);

fluidific secreia traheobronic (secretolitice);

stimuleaz motilitatea ciliar mucoasei respiratorii, faviriznd eliminarea sputei.

Substanele secretostimulente, stimuleaz activitatea glandelor bronhice, printr-un mecanism fie direct, pentru a se elimina prin mucoasa cilor respiratorii, fie reflex, printr-o aciune slab iritant asupra mucoasei gastrice.Pot influena n sens favorabil micrile peristaltice ale muchilor bronhici i motilitatea cililor vibratili ai mucoasei.

Valoarea terapeutic a acestui grup de substane medicamentoase este redus, de obicei ele fiind asociate altor medicaii.

Substanele secretolitice au ca efect fluidificarea secreiilor bronhice, acionnd direct asupra lor i faviriznd in acest fel eliminarea. Se folosesc mai ales cnd reflexul de tuse este diminuat i n mod preferenial la bolnavii care prezint secreii bronhice uscate, vscoase i aderente. Se recomand s se asocieze acestei terapii i o hidratare oral, sau eventual parenteral ca i umidificarea aerului din atmosfera ambiant a bolnavului.

Definiie: Expectorantele produc fluidificarea sputei prin:

mrirea secreiei glandelor bronice;

modificarea proprietilor fizico-chimice ale secreiei vscoase;

stimularea mecanismelor de eliminare a putei (micrile cililor, peristattismul bronhiilor).Fluidificarea sputei are consecine :

uurarea eliminrii sputei;

deblocarea cililor, cu favorizarea activitii lor pendulare;

eliberarea celulelor glandulare, cu mbuntirea activitii lor.

Clasificare :Funcie de mecanismele de aciune:

secretostimulente;

bronhosecretolitice

A.SECRETOSTIMULANTE (aciune stimulatoare asupra glandelor bronice):

- mecanism mixt (direct i indirect)

- mecanism reflex

A.1.Secretostimulantele prin mecanism mixt :- Sunt substane volatile ( sruri de amoniu) i sublimale ( benzoat de sodiu, ioduri, derivai de gaiacol ca guaifenesina i gaiacolsulfonat de potasiu) , produse vegetale expectorante (species pectorales, ceai pectoral, ceai antibronitic) ;-Sunt administrate per os i se elemin la nivelul glandelor bronice, alcaliniznd secreia i fluidificnd-o ( mecanism direct) ;

-Produc iritaia nespecific a receptorilor din mucoasa gastric, declannd un reflex vago-vagal, cu stimularea vagal a secreiei glandelor bronice ( mecanism indirect) .A.2.Secretostimulantele, prin mecanism reflex :-Sunt substane iritante pentru receptorii din mucoase (ipeca i saponine din specii de Primula, Saponaria, Senega) ;-Sunt administrate per os i actioneaz iritant nespecific pe receptorii mucoasei gastrice, declannd prin reflex vago-vagal, stimularea secreiei bronice.

B.BRONHOSECRETOLITICE (aciune de fluidificare asupra secreiei bronice) :

Sunt administrate fie local n aerosoli, fie per os.

Mecanismele de aciune bronhosecretolitic posibile :

mecanism biochimic ;

mecanism chimic ;

mecanism fizico-chimic.

B.1.Bronhosecretolitice, prin mecanism biochimic : enzime proteolitice (tripsina, alfachimotripsina, streptochinaza, streptodornaza ) ;

B.2.Bronhosecretolitice, prin mecanism chimic (modificare a structurii glicoproteinelor din mucin) : mucolitice (acetilcisteina, carbocisteina, bromhexina, ambroxol, mesnum) ;B.3.Bronhosecretolitice, prin mecanism fizico-chimic (desfac legaturile electrofizice ale mucoproteinelor ): ageni tensioactivi (tiloxapol).

FARMACOTERAPIEIndicaia expectorantelor: n afectiuni pulmonare, cu secreie bronic sczut, vscoas i aderent, care nu poate fi eliminat i reprezint att un factor iritativ declanator al tusei, ct i un factor favoriyant al proceselor infecioase i inflamatorii.

Asocieri, preferabil nu fixe (ntr-un produs tipizat):

cu antibiotice sau schimioterapice , n infecii medii sau grave;

cu antitusive, n tuse intens, chinuitoare; dozele de antitusive alese trebuie s diminuue tusea, dar s nu se inhibe total reflexul tusei, caz n care este mpiedicat expulzarea sputei infectate; aceste doze variaz de la caz la caz i de aceea produsele cu asocieri fixe nu sunt larg utilizabile.

Metod terapeutic nemedicamentoas, cu valoare expectorant este hidratarea secreiilor bronice, prin: inhalare de vapori de ap calzi sau aerosoli dintr-o soluie de NaCl izoton sau hiperton; ingestie de ap, 3 l /24 ore.

CAP.2.SECRETOSTIMULENTEA.SUBSTANE MEDICAMENTOASE2.1.ACETAT DE AMONIU

2.2.CLORURA DE AMONIU

2.3.IODURA DE SODIU

2.4.IODURA DE POTASIU

2.5.BENZOAT DE SODIU

2.6.TERPIN HIDRAT

2.7.GAIACOL

2.8.BALSAM DE TOLU

2.9.EUCALIPTOL

2.1.AMMONII ACETASD.C.I.

ACETAT DE AMONIUAciune terapeutic:

Slab expectorant, diuretic, diaforetic

Indicaii :

Bronit acut i subacut, pneumonie; va fi administrat cu pruden la epileptici.

Mod de administrare:Intern, sub form de soluie apoas 15 g /, din care se pot administra 10 15 ml pe zi, n poiuni, siropuri, infuzii i decocturi.Conservare:In recipiente bine nchise.

2.2.AMMONI CLORIDUMD.C.I.

CLORURA DE AMONIU

Actiune terapeutic:

Acidifiant, folosit ca diuretic, expectorant.

Indicaii:

Tratamentul alcalazei metabolice ( stenoza piloric), bronite.

Mod de administrare:

Poiuni 1 4 g/ zi, intr n compoziia soluiei de clorur de amoniu anisat; pentru administrarea pe cale parenteral ( perfuzie) se va folosi soluia cu 50 mval.

Conservare:n recipiente bine nchise.

2.3.NATRII IODIDUMD.C.I.

IODURA DE SODIUAciune terapeutic:Activeaz circulaia periferic i visceral, stimuleaz activitatea leucocitar i metabolismul bazal, fluidific secreia bronic. Extern are aciune fungicidic.Indicaii:Arteroscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, actinomicoza, sifilis teriar.

Contraindicaii:Tuberculoza pulmonar evolutiv, adenom tiroidian tonic, sensibilizarea la iod.

Mod de administrare:Intern: 0,1 0,5 g de 3 ori / zi sub form de picturi sau n poiuni, soluii injectabile 10/ , sub form de limimente 5g/.

Conservare:

Ferit de lumin laSeparanda .

2.4.KALII IODIDUMD.C.I.

IODURA DE POTASIU

Aciune terapeutic:Expectorant, diuretic, crete secreia glandular, sclerozant al varicelor.

Indicaii:Arterioscleroza, hipertensiune arterial, bronit cronic, reumatism cronic, profilaxia i tratamentul curativ al guii, actinomicoza, varice.Contraindicaii:Tuberculoza pulmonar, adenom toxic, sensibilizri la iod.Mod de administrare:

Intern sub form de soluii; poiuni n doze de 0,1 0,5 g de mai multe ori / zi.

Conservare:Ferit de lumin.

2.5.NATRII BENZOASD.C.I.

BENZOAT DE SODIU

Aciune terapeutic:Dezinfectant uor al cilor urinare i respiratorii; uureaz expectoraia i fluidific sputa.

Indicaii:Afeciuni catarale acute, subacute i cronice ale aparatului respirator, pielita, guta, uricemie, reumatism articular acut ( cnd salicilatul nu poate fi administrat).Contraindicaii:Hipopepsie, dispepsie gastrointestinal cronic, achilie gastric.

Mod de administrare:Intern n doze de 0,2 1 g sub form de pulbere, soluii de 3 4 ori/zi

Conservare:

n recipiente bine nchise.

2.6.TERPINI HYDRASD.C.I.

TERPIN HIDRAT

Actiune terapeutic:Diminu secreia bronic.

Indicaii:

Bronita cronic cu hipersecreie, bronita purulent, dilatatie bronic, abces pulmonar.

Mod de administrare:Sub form de pulberi, comprimate, pilule i suspensii, n doz de 0,2 0,5 g de mai multe ori/ zi.

Conservare:Ferit de lumin.

2.7.GUAJOCOLUMD.C.I.

GAIACOL

Aciune terapeutic:Antiseptic (slab) , deodorant.

Indicaii:Bronit cronic, traheo-bronit.

Mod de administrare:Extern sub form de soluie uleioas 10 20 %, sau n tinctur de iod 10 g %, pentru badijonri; doza maxim pentru o dat 0,25 g, pentru 24 ore1 g.

Conservare:La loc rcoros, ferit de lumin.2.8.BALSAMUM TOLUTANUMD.C.I.

BALSAM DE TOLUAciune terapeutic:Antiseptic slab, anticataral, modificator al secreiei bronice i dezodorizant; expectorant reflex; antiseptic al musculaturii cilor respiratorii.

Indicaii:Bronit cronic (singur sau asociat cu balsam de Peru). Rar extern n psoriazis, plgi atone, ulceraii ale limbii sau ale vlului palatin.

Mod de administrare:Intern sub form de pulbere, pastile, pilule, sirop, tinctur alcoolic;

Extern sub form de inhalaii, soluii hidroalcoolice, pomad. Doza unic maxim este de 0,5 g, iar doza zilnic maxim este de 2 g.Conservare:Ferit de lumin i umezeal.

2.9.EUCALYPTOLUMD.C.I.

EUCALIPTOL

Produs obinut din uleiuri volatile ale unor plante din genul Eucalyptus i Malaleuca.

Aciune terapeutic:Antiseptic pulmonar, bronic, urinar, dentar, nazofaringian, inhibator al secreiei bronice, antispastic, sedativ central.

Indicaii:Bronite acute i cronice, rinofaringite, afeciuni micotice ale mucoasei bucale, faringiene, bronhice, abces, cangrena pulmonar, n stomatologie, ca dezinfectant al canalelor dentare.

Mod de administrare:Extern picturi pentru nas 1% n ulei de floarea soarelui, unguente 1%, inhalaii.

Intern - 0,2 1,0 g pe zahr , sau capsule gelatinoase.

Conservare:n locuri rcoroase.

B.MEDICAMENTE TIPIZATE2.1.SIROGAL

Sirop aromatizat, coninnd Kaliu sulfogaiacolic, benzoat de sodiu, tincur de aconiti.

Aciune terapeutic:Expectorant i antitusiv cu aciune blnd.

Indicaii:Bronite acute i cronice.

Mod de administrare:Aduli: 3 4 linguri;Copii (peste 2 ani) : 1 3 lingurie/zi

Contraindicaii:Atenie la diabetici, conine zahr.

2.2.SIROP EXPECTORANT

Sirop coninnd extract pectoral fluid 20 g i clorura de amoniu 0,50 g/ 100 g.Aciune terapeutic:Expectorant.

Indicaii:Bronita acut i cronic cu expectoraie vscoas..

Mod de administrare:Aduli i copii peste 7 ani: 3 5 linguri/zi:

Copii sub 7 ani: 1 2 lingurie de 3 5 ori/ zi.

Contraindicaii:Insuficien hepatic sau insuficien renal , grave, stri de acidoz, gastrit, ulcer gastroduodenal n evoluie; atenie la diabetici (conine zahr).

2.3.SIROP DE PATLAGIN

Sirop pentru copii, coninnd extract fluid de ptlagin, 10 g i benzoat de sodiu 2,5 g/ 100 g.

Aciune terapeutic:Expectorant cu aciune blnd.

Indicaii:Bronite acute i cronice cu expectoraie vscoas.

Mod de administrare:Copii: 3 4 lingurie sirop / zi

Contraindicaii:Atenie la diabetici ( conine zahr).

2.4.GUAIFENEZINUMD.C.I.

TRECID

Aciune terapeutic:Expectorant i antitusiv, slab antiseptic i dezodorizant al sputei infectate; sedativ i miorelaxant.

Indicaii:Bronite acute i cronice, catar respirator, stri de anxietate i tensiune.

Mod de administrare:Aduli: 1 2 cpr. de 4 5 ori/ zi ;

Copii mici: 1 6 picturi de 3 ori/zi;Scolari: 1 drj., 20 picaturi sau o linguri de sirop de 3 ori / zi

Reacii adverse:Rareori iritaie gastrointestinal sau sedare excesiv. Provoac reacie fals pozitiv pentru acidul 5 hidroxi indolacetic n urin ,interfer diagnosticul sindromului carcinoid.

Contraindicaii:

Pruden cnd se folosete ambulatoriu la bolnavi cu profesii care solicit performane psihomotorii riguroase ( oferi, etc.); se vor evita buturile alcoolice.

CAP.3.SECRETOLITICE

3.1.AMBROXOL

3.2.BROMHEXIN

3.3.CARBOCISTEINA

3.4.MESNUM3.1.AMBROXOLUMD.C.I.

Denumiri comerciale i forme de prezentare:Ambroxol comprimate

Ambroxol soluie intern

Mucosolvan comprimate

Mucosolvan sirop

Aciune terapeutic:Ambroxolul este absorbit bine i rapid, n urma administrrii orale. Acioneaz sistemic ca agent mucalitic, cu instalare rapid a aciunii i efect maxim ntr-o perioad scurt de timp.Ambroxolul prezint dou avantaje clinice importante care conduc la ameliorarea simptomatologiei i mbuntirea funciei ventilatorii: lichefiaz mucusul bronic vscos, crescndu-i volumul, favoriznd penetraia anumitor antibiotice n secreiile bronice, permind un control eficient al infeciei de baz. Contrar altor mucalitice, Ambroxolul nu determin tulburri ale barierei gastrice, astfel practic, nu are efecte adverse i este bine tolerat.Indicaii:n tratamentul tuturor afeciunilor respiratorii asociate cu o sput vscoas: bronit, traheobronit, bronsiectazie, efizem sinuzit, otit medie, sindrom de detres respiratorie, afeciuni pulmonare inflamatorii cronice.

Mod de administrare:Copii sub 2 ani: 5 pn la 10 picturi de 3 ori/zi;

Copii de la 2 la 5 ani: 10 20 picturi de 3 ori/zi (doza poate fi dublat)

Ambroxolul picturi poate fi adugat n suc de fructe, lapte, ap, etc.

3.2.BROMHEXINUMD.C.I.

Denumiri comerciale i forme de prezentare:Bromhexim comprimate

Bromhexim soluie intern

Brofimen comprimate

Brofimen soluie intern

Aciune terapeutic:Expectorant mucalitic, fluidific secreiile traheobronice vscoase prin liza mucoproteinelor, mucopolizaharidelor ecide i acizilor dezoxiribonucleici responsabili pentru vscozitatea mrit a acestora, favorizeaz micrile cililor, crete imunoglobinele igA i igG n parenchimul pulmonar, favorizeaz expectoraia, uureaz respiraia i calmeaz tusea.

Farmacocinetica:Absorbie digestiv bun dup administrarea oral a comprimatelor cu picul plasmatic dup o or. Excreie predominant renal n metabolii, bromheximul, este activ farmacologic.Indicaii:Tratamentul afeciunilor acute inflamatorii i cronice ale arborelui traheobronic: bronite, bronhopneumopatii cronice obstructive, bronsiectazii, sinuzita acut i cronic, pneumoconioze, laringite, tratament pre i post operator n cazul interveniilor chirurgicale pe aparatul respirator, pentru prevenirea unor complicaii ( infecii bacteriene secundare, tulburri funcionale pulmonare, insuficien respiratorie, emfizem).Mod de administrare:Aduli: 8 16 mg (1 2 cps.) de 3 ori / zi;

Copii peste 10 ani:1/2 1 cps. de 3 ori / ziCopii ntre 5 10 ani: 1 2 cps. de 3 ori / zi

Copii ntre 1 5 ani :1 2 cps.de 2 ori / zi

Reacii adverse:n general bine tolerat. Foarte rar pot aprea tulburri gastrointestinale minore (grea, vom) i reacii de hipersensibilizare )nroirea pielii i/sau a mucoaselor).

Contraindicaii:Hipersensibilitate la bromhexim, pacienii cu ulcer gastric ( factor de risc).Precauii:Se administreaz cu pruden la pacienii astmatici, cnd se va asocia cu bronhodilatatoare, femei nsrcinate i mame care alpteaz.Interaciuni:Nu au fost semnalate. n asociere cu oxitetraciclina, favorizeaz aciunea acesteia prin creterea concentraiei n sput i mucusul nazal, administrarea concomitent a unor antitusive este inoportun datorit mpiedicrii expectoraiei.

Condiii de pstrare:n ambalajul original, ferit de lumin.

Termen de valabilitate: 2 ani.

3.3.CARBOCISTEINUMD.C.I.

Denumiri comerciale i forme de prezentare:

Carbocistein capsule

Carbocistein sirop

Rhinathiol capsule

Rhinathiol sirop

CARBOCISTEIN , sirop, 125 mg / 15 ml.

Sirop coninnd carbocistein 125 mg / 15 ml.

Aciune terapeutic:Acioneaz la nivelul aparatului respirator, ameliornd vscozitatea i elasticitatea mucusului, favorizeaz expectoraia.

Produsul ajut la refacerea epiteliului bronic, mbuntete funcionalitatea cililor bronici.Indicaii:Afeciuni ale cilor respiratorii nsoite de secreie cu vscoyitate puternic.

Mod de administrare:Sugari i copii sub 5 ani: 1 linguri de 1 2 ori / zi;

Copii mai mari de 5 ani: 1 linguri de 3 ori / zi, timp de 8 10 zile

Contraindicaii:Ulcer gastro-duodenal.

3.4.MESNUM

D.C.I.Denumiri comerciale i forme de prezentare:Mistabron, soluie inhalant.

Indicaii:

Sub form de aerosoli n obstrucii bronice prin secreii vscoase, postoperator, muscoviscidoz, atelectazie.

Reacii adverse:

Bronhospasm la astmatici prin iritaie local, greuri, nglbenirea dinilor.

In secreii abundente risc de insuficien respiratorie (aspiraie bronic).

Contraindicaii:Astm bronic.Mod de administrare:Aerosoli (inhalani) 600 1.200 mg de 1 4 ori / zi.

BIBLIOGRAFIE

1.Cupavencu,B. Farmacologie pentru medici Ed.Dacia,1978;

2.M.Constandini Farmacologie Manual pentru nvmntul sanitar postliceal Ed. Didactic i pedagogic, 1994;

3.I.Bruckner Medicin intern;

4.D.Dobrescu Farmacoterapie practic Ed.Medical, 1989;

5.D.Dobrescu, E.Manolescu Memorator comentat al medicamentelor de uz uman nregistrate n Romnia Ed.Sedai,1995.

6.Cornelia Fica Produse farmaceutice romneti folosite n practica medical Ed. Medical, 1985;

7.Lupuleasa D.,Popovici L.,Husen A. Dicionar farmaceutic Ed. Didactic i Pedagogic;

8.Stroescu V. Farmacologie clinic Ed. Medical,1992

9.Agenda Medical , 2009;

10.Al.Duminic Moisescu Modul de administrare al medicamentelor Ed. Medical, 1979;

128