EXAMEN FIZIC AL PACIENTULUI REUMATICEXPLORAREA OSTEOARTICULARADr. Laura Groseanu

Durerea mecanica vs durere inflamatorie

Examen fizic Aparate si sisteme + Osteoarticular

Examen fizic reumatologic Inspectiacomparativ cu art contralateralaCicatrici, eruptii, tumefactii, eritem, deformari, pozitii antalgice, atrofii musculare

PalpareTemperatura locala (rubor - !fata dorsala mana) Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)Crepitatii la mobilizare

Mobilizare activa, pasiva-Dg diferential durerea art- periarticulara- Functionalitatea

Examinarea mainii INSPECTIA

Examinarea mainii INSPECTIASclerodermie Hipocratism digitalTofi gutosi

Examinarea mainii INSPECTIAPsoriazis unghialArtrita mutilans Noduli Hebereden si Bouchard (artroza IFP,IFD)

Examinarea mainii PALPAREA Semn PhalenSdr de tunel carpianPercutia stiloidei ulnarePercutia ligament transvers carp (Semn Tinel)

Examinarea mainii PALPAREATest FinkelsteinTenosinovita scurt extensor, lung abductor policePalparea individuala RCC, MCF , IFP, IFD(dureroase, tumefiate)

Examinarea cotului INSPECTIE Noduli reumatoiziTofi gutosi Bursita olecraniana

Examinarea cotului PALPARE, MOBILIZARE(flexie, extensie, pronatie, supinatie) Epicondilita mediala (cotul jucatorului de golf)

Flexia pumn contra rezistenteiEpicondilita laterala(cotul jucatorului de tenis)

Extensia antebrat contra rezistentei

Examinarea umaruluiPatologia mansonului rotatorilor Tendinita rotatorilor, bicipitalaRuptura manson rotatoriCapsulita adeziva

Examinarea umarului

Examinarea umarului

Examinarea soldului In timpul mersuluiIn repaus

Durere locala/iradiata

Inspectia:- inegalitate membre inferioareContracturi in flexie/abductie/atrofie mm glutealiPalpare:Fata laterala coapsa bursita trohanterianaFese bursita ischiadicaRegiunea inghinala tendinita adductori

Examinarea soldului Rotatie externa Rotatie interna 0-40 0-45

Examinarea solduluiTest TrendelenburgTest Patrick (manevra FABERE)

Examinarea genunchiuluiInspectia: -genu varum/valgum/recurvatum - Tumefactie ( artrita genunchi/bursita) - Chist Baker- atrofia cvadriceps

Examinarea genunchiului PalpareaSoc rotulianPalparea interliniu articular intern/extern (bursita anserina)

Examinarea genunchiuluiMobilizare:flexie/extensie ---cracmente Test McMurray leziuni meniscTest sertarului (Lachmann) ligamente incrucisate

Examinarea gleznei Inspectie Tumefactie (perimaleolara)Tendinita ahileana/ bursita ahileana Ruptura tendon ahilean (test Thomson)Fasciita plantaraHalus valgusDactilita

Examinarea gleznei mobilizarea

Examinarea coloaneiInspectie : curburi fiziologice/patologice, pozitii antalgicePalpare musculaturii paravertebrale (contractura paravertebrala- spatele in baioneta)Percutia apofizelor spinoase (semnul soneriei- conflict discoradicular/spondilodiscita, tasari, determinari secundare, infiltrare mielomatoasa) Mobilizare activa/pasiva : flexie anterioara , extensie, flexie laterala, rotatie Examen neurologic

Examinarea coloanei cervicale Indici:Occiput pereteMenton-sternTragus-acromion Semnul Spurling sindrom Barre Lieou)

Examinarea coloanei toracaleDiferenta diametru inspit-expir maxim >5cm -sp IV ic -submamar

Examinarea coloanei lombareTest Schober flexia 10cm Normal>5cmPatologic

Teste de elongatie sciatica (L5-S1)Test LasequeTest Bragard sensibilizat (Bragard)

Test de elongatie Femurala (L2-L4)Test Wassermann

Examinarea art sacroiliace