Proprietile mecanice ale aparatelor gnatoprotetice: grosimea aparatelor gnatoprotetice - pentru a asigura:rezistena la traciune rezistena la presiune rezistena la abrazie Rezistena mecanic a complexului: aparat protetic cmp protetic 4 . PRINCIPIUL BIOMECANIC

REZISTENA TESUTURILOR ORALEMUCHII FOR30-400kgfUNITI ODONTO-PARODONTALEDESMODONIUBAZA OSOAS MAXILAR i MANDIBULARAnihilarea forelor !

REZISTENA TESUTURILOR ORALEMaxilarSTLPI DE REZISTENfronto-nazal(incisiv)zigomatic pterigopalatinPLATFORME OSOASE ORIZONTALEosul palatin i apofiza palatin amaxilaruluiplaneul orbitarbaza craniului

REZISTENA TESUTURILOR ORALEMandibula MASETER, PTERIGOIDIAN INTERN, SUPRAHIOIDIENI, MENTONIER - SISTEMUL TRABECULAR BAZILAR

TEMPORAL - SISTEMUL TRABECULAR CORONOIDIAN

- TRABECULAIA PTERIGOIDIANULUI EXTERN i MILOHIOIDIANULUI-SISTEMUL TRABECULAR PERIDENTAR

REZISTENA TESUTURILOR ORALECmpul protetic trebuie s reziste la aciunea forelor* la edentatul total crestele edentate, bolta palatin trebuie s suporte 1,6 kg / cm 2

* la edentatul parial rezistena mecanic a unitilor odonto-parodontale la presiune este mai mare dect a osului,iar rezistena dinilor pluriradiculari este mai mare ca a dinilor monoradiculari

STABILITATE BIOMECANIC A APARATULUI GNATOPROTETICPresupune: rezisten la forele de solicitare nedeformabilitatea aparatelor gnatoprotetice (deformarea elastic) stabilitatea mecanicSELECTAREA BIOMECANIC A MATERIALELOR PROTETICE

STABILITATE BIOMECANIC A APARATULUI GNATOPROTETICSELECTAREA BIOMECANIC A MATERIALELOR PROTETICE-intensitatea forelor ce acioneaz asupra aparatelor gnatoprotetice- rezistena materialelor la forele de ndoire, rupere, torsiune, abraziune-coeficientul de dilatare- coeficientul de contracie termic TIPURI DE MATERIALE: lemn, filde (domeniu istoric)rini acrilice, mase plasticealiaje nobile. Seminobile, nenobile (stelite)IMPORTANT!

SELECTAREA BIOMECANIC A MATERIALELOR PROTETICECONFIGURAIE MORFOLOGIC i DIMENSIONALEx: grosime de 2mm pt aparatele amovibile acrilice grosime de 0,3-0,5 mm pt aparatele conjuncte metalice

Aparatul gnatoprotetic devine protez cnd se integreaz n sistemul cmpului protetic !Acioneaz FORE cu valoare medie de 30 kgf funcie de:starea dentaieitipul alimentaieitipul constituionalprezena sau absena unitilor odonto-parodontaleDAR

CARACTERISTICILE FORELOROAFaO=PUNCT DE APLICAREOA=DIRECTIASENSa=MARIME SCALARAMRIME VECTORIAL

CLASIFICAREA FORTELORACTIVEPASIVELIMINARESUPRALIMINARESUBLIMINAREVERTICALEORIZONTALEOBLICE(CARACTER)(INTENSITATE )(DIRECTIE)

Compunerea i descompunerea forelor ocluzalefore cuaceelasi sens,aceeasi directiefore cuaceelasi sens,directie diferitafore concurente

CLASIFICAREA FORTELOR(in functie de directia de actiune)DIRECTIESENSPUNCT DE APLICAREMARIME VECTORIALAMARIME SCALARARezult prin compunerea forelor active i pasive ce acioneaz n timpul dinamicii mandibulare.

Forele tangenialese transmit prin intermediul punctelor de contact intardentarn pat de uleidetermin stabilizarea dinilor n timpul exercitrii funciilorn cazul edentaiilor determin migrri orizontale prin BASCULARE i TRANSLAIEDin jocul forelor tangeniale i de rezistenrezult rotaia n jurul hipomoclionuluiForelor tangeniale se opun fore de rezisten din partea osului alveolar i ligamentelor parodontale la nivel cervical i apical.

Descompunerea fortelor tangentiale

Rezultanta fortelor axiale

Frez2 = F12 + F22 + 2 F1F2 cos (

unde Fre = fora rezultant, F1, F2 = forele de aciune,

( = unghiul dintre forele de aciune

Forele orizontaleSAGITALETRANSVERSALE OBLICEROYStabilizarea aparatelor gnatoprotetice conjuncte contra forelor radiare se obine prin integrarea unor uniti odonto - parodontale din zone diferite ale arcadei.

ECHILIBRUL BIOMECANIC AL STRUCTURILOR CONJUNCTESTRUCTUR CONJUNCTSubstructura organicECHILIBRUSuprastructura protetic

ECHILIBRUL BIOMECANIC AL APARATELOR GNATOPROTETICE CONJUNCTEREZISTENTA SUPORTULUI PROTETIC REZISTENTA CONSTRUCTIEI PROTETICE

Factori care influenteaza valoarea biomecanica a suportului odonto-parodontal

1. morfologia dento-parodontala si pozitia dintelui pe arcada2. leziunile odontale coronare3. leziunile parodontale4. leziunile periapicale5. dinti extruzati / fara antagonisti6. vitalitatea7. distributia dintilor restanti pe arcada 8. ocluzia / parafunctiile9. indicii de cometenta biomecanica10. stereotip de masticaie11. sex, vrst12. profesia

MANDIBULA MAXILARmorfologia dento-parodontala

2.POZITIA DINTELUI pe ARCADASistemul stomatognat = sistem de prghii duble.TRITURAREINCIZIE

3. Leziunile odontale coronarescad suprafaa de contact cu antagonitiiscad rezistena coronardesfiineaz punctul de contactmodific poligonul de susinere al coroaneifractura dinilorcomplicaii pulpare i periapicale

4. LEZIUNILE PARODONTALE -largirea spatiului periodontal-scaderea numarului de ligamente alveolareMARGINALEPERIAPICALE CRONICEscad braul prghiei extraalveolarescad implantarea intraosoasscad elasticitatea fiziologiccresc momentul de rsturnarereacutizriprocese osteitice

RAPORTUL COROANA /RADACINANIVELUL DE IMPLANTARE N OS

5. LEZIUNILE PERIAPICALE-reacutizari-procese osteitice-epuizarea ligamentului parodontal

-nu se mai producetractiunea/presiune parodontaladinte precar la 2 sptmni de la pierderea contactului cu antagonistulcondiii deficitare de stabilitate biomecanicnu se mai produc traciuni parodontalediminuarea rezistenei parodontale6. DINTII FARA ANTAGONIST /DINTII EXTRUZATI

6. VITALITATEA DINTILORDINTE VITAL= ELASTICITATEDINTE DEVITAL = FRIABILITATE DEPULPARE N SCOP PROTETICleziuni carioase profundedeschiderea accidental a camerei pulparendeprtarea a mai mult de 1/3 din grosimea amelo-dentinarvolum coronar redus

7. Distributia elementelor odonto-parodontale restante pe arcadDISTRIBUTIE DISEMINATADISTRIBUTIE GRUPATAAVANTAJ:meninerea intagritii parodontaleDEZAVANTAJ:dificultatea echilibrrii statice i dinamiceimposibilitatea aplicrii soluiei conjuncteAVANTAJ:posibilitatea protezrii conjuncteDEZAVANTAJ:involuie parodontal

8. Ocluzia / parafunciilesuprasolicitarea dinilor restanidistribuirea paraaxial i neuniform a forelorepuizarea parodoniului marginalocluzia adnc,clasa a II, III a Angle,ocluzia dezechilibrat

9. INDICI BIOMECANICIAnte, Watt, Jepsen Duchange, LericheMetoda Clinicii de Gnatoprotetic IaiAnaliza prin metoda elementului finitFotoelasticitate

Criterii de clasificare:- forei maxime de solicitare suportat (Beliard)- coeficientilor de masticaie (Duchange, Leriche)-suprafeelor de inserie desmodontal(Ante, Watt, Jepsen)9. INDICII BIOMECANICI

9. INDICII BIOMECANICIANTE , WATTValori standard ale suprafeelor de inserie parodontal

9. INDICI BIOMECANICIValori pentru dini indemni i cu implantare normalInfluenai de:morfologia dentarprezena LOCvitalitatea dinilorleziuni parodontale marginaleleziuni periapicaleprezena antagonitilorocluzieAPRECIERE RELATIV !Duchange, Lerichemaxilarmandibul

depinde de:1.coeficientii mecanici de rezistenta(DUCHANGE, ANTE,LERICHE,WATT)

2.starea clinica-morfologia-prezenta leziunilor parodontale-prezenta leziunilor periapicale-prezenta dintilor antagonisti-ocluzia

Valoarea biomecanica a dintilor stilpi

Aplicaie computerizat pentru calcularea suprafeei de inserie parodontalTrebuie compensat de suprafaa de inserie propriu-zis a dinilor stlpi

Suport osos sanatosSuport ososprecarSuport ososalteratPUNTEA CU 3 ELEMENTEPUNTEA CU 4 ELEMENTE

PUNTEA CU 5 ELEMENTESuport osos sanatosSuport ososprecarSuport ososalterat

SPRIJIN LINIARSPRIJIN POLIGONALSTATICA DE ANSAMBLU APUNTILOR.

Echilibrarea static a aparatelor gnatoprotetice conjuncte Legile Duchange

2. DIRECTIA DE IMPLANTARE A DINTILOR STILPI-DUBECQIDEAL=dinti stilpi cu implantare verticalaForte verticale(fiziologice)SISTEMUL ODONTO-PARODONTAL se opune infundariiECHILIBRU

3. FLEXIUNEA CORPULUI DE PUNTE

Suprafaa ocluzal a corpului de punte

! trebuie s se opun deformriiCORPUL DE PUNTE MAXILAR= suprafata ocluzala convexafavorabilCORPUL DE PUNTE MANDIBULAR= suprafata ocluzala concavadefavorabilDINTI STILPI MIGRATI PARAAXIAL defavorabil

Implantare axialaImplantare para-axiala

MODELAJUL -convex - concav al CORPULUI de PUNTE

Curbura planului de ocluzieAPLATIZATAINVERSATAACCENTUATA

ECHILIBRAREA DINAMICA A CONSTRUCTIILOR CONJUNCTE1. BELIARD:numarul punctelor de sprijin1 punct de sprijinRotaie in toate direciile

2 puncte de sprijinRotaie in jurul axului

3 puncte de sprijinStabilitate dinamica

> 3 puncte de sprijinStabilitate dinamica supraabundenta

LEGEA POLINOMULUIREZISTENTA > PRESIUNEA ( R>P)Modificari : -includerea altor dinti pilieri sau implanturi-corp de punte ingustat -corp de punte liniar Fr < F p -reducerea inaltimii cuspidiene -antagonistii protezati adjunct2. DUCHANGE

CALCULUL LEGII POLINOMULUI INEDENTATII DIN ZONA LATERALA

LEGEA POLINOMULUI VECTORUL RP

LEGEA POLINOMULUI VECTORUL RP

Caracterizarea vectorului RP

3. SADRIN:BASCULAREA = micare complex a unei pirghii care se roteste in jurul unui ax de rotariebFbRF=/=RbF=/=bRTendinta de basculareMomentul de basculareMomentul de stabilizareM=FXBF=fortaB=bratul fortei

Situarea poligonului de sprijin n afara poligonului de susinereBASCULAREA

AXUL DE INSERIE

Ideal trebuie s coincid cu direcia forelor masticatorii, cu axul dinilor stlpi , s necesite preparaii minime i s asigure retenia aparatului gnatoprotetic pe cmp.traiectoria parcurs de aparatul conjunct de la primul contact pn la perfecta adaptare pe substructura organicSe va face pe un ax liniar cu direcie n principal ocluzo radicular

IN REALITATE

-axele dentare nu sunt paralele-exista modificari de pozitie dentara primare si secundare-PARALELIZAREA= PRIN SLEFUIRE SI IMPUNE:Sacrificiu de substanta dura dentaraTransmiterea paraaxiala a fortelor

AXA DE INSERTIE

5. AGREGAREA STRUCTURILOR CONJUNCTE Raportul de contact dintre elementul de agregare si subsructura preparata1. Agregare extrinseca= extratisulara (terapia de acoperire)2. Agregare intrinseca=intratisulara (terapia de reconstituire)3.Agregare dentinara= puturi dentinare4. Agregare radiculara=pivot radicular (terapia de substitutie

RETENTIA ELEMENTELOR DE AGREGARE Suma factorilor care se opun dezinsertiei1. RETENTIE PRIMARA2. RETENTIE SECUNDARA3. RETENTII SPECIALE

mrimea suprafetelor aflate in contact poziia suprafetelor fata de axul de insertie coeficientul de abraziune starea suprafetelor ce vin in contact paralelismul fetelor laterale nalimea suprafetelor verticale

RETENTIA depinde de urmatorii factori:

1. PREPARARE RETENTIVA MODALITATI DE AGREGARE

2. CEMENTARE 3. COLAJ

4. ELEMENTE DENTINARE 5. nurubare

6. telescopare

1.REDRESAREA HOMEOSTAZIEI NESPECIFICE

2. CONSERVAREA / REDRESAREA HOMEOSTAZIEI SPECIFICE- echilibrul geometric i biomecanic- echilibrul biologicPresupune: - reechilibrarea tulburrilor generale prin pregtirea general a organismului (asigurarea homeostaziei nespecifice)- redresarea homeostaziei specifice5. PRINCIPIUL HOMEOSTAZIC

PROTECIE RECIPROCOCLUZIEATMMUCHICONSERVAREA HOMEOSTAZIEIMORFOLOGICE SI FUNCIONALEECHILIBRU = NIVEL DE NORMALITATE

PRACTICIANMUNCBoli profesionaleorganizare ergonomic a cabinetuluiorganizare ergonomic a muncii proteticianului6. PRINCIPIUL ERGONOMIC

6. PRINCIPIUL ERGONOMIC

Importana organizrii ergonomice n tratamentul edentaiei pariale intercalate reduse

- confortul operatorului- protejarea sntii operatorului- eficiena muncii- asigurarea optimizrii actului terapeutic- reuita profesional- economicitate crescut