1

Dispozitiv medical pentru Reabilitarea Si Reeducarea Neuronala

Dedicat pacientilor cu Accidente Vasculare Cerebrale si

Traumatisme Medulare

2

Ce este NeuroMove?

Raspuns –este un dispozitiv medical destinat recuperarii neuromotorii prin intermediul capacitatii naturale cerbrale de reinvatare neurologica pe baza biofeedback-ului:

astfel, pe baza semnalelor Trigger sEMG dispozitivul recunoaste incercarea adecvata a cortexului motor de a declansa contractia grupului muscular tintit

utilizand mecanismul de recompensare (auditiv si motor) se obtine complianta maxima la tratament pentru pacientii convalescenti aflati in perioada de recuperare post AVC.

Avantaje clinice NeuroMove

Pacientii dupa AVC

AVC este Principala cauza a paraliziilor temporare/recuperabile

•Afectiuni Traumatice Cerebrale

•Afectiuni/traumatisme ale coloanei vertebrale cu afectarea

maduvei

•Alte afectiuni

Succes terapeutic dovedit

Trialuri Clinice disponibile pe pagina de web a producatorului si a noastra

-Testimoniale Pacienti

-Includerea in protocoalele de Reabilitare spitaliceasca in centre de renume din SUA si

Europa

3

Studii Clinice Disfunctie Motorie Cronica dupa AVC

Concluzii: “doua grupuri de semne clinice evidente sprijina in mod clar utilizarea tratamentului cu dispozitive EMG triggered NMES pentru reabilitarea miscarilor de extensie a bratului si degetelor la pacientii cu AVC in antecedente (> 1 de an dupa AVC)

Recovering Wrist and Finger Extension by EMG Triggered Neuromuscular stimulation.

By James Caraugh, Ph.D

Progresul personal al pacientilor depaseste cu mult rezultatele obtinute in urma

tratamentelor conventionale. Cu privire la principiile de baza, feedback-ul

proprioceptiv este principalul mecanism afectat negativ ca urmare a unui AVC si

care afecteaza controlul senzitivo-motor.

EMG-trigger pentru EMS este destinata a inbunatati capacitatea de reinvatare a

creierului prin reinstalarea mecanismului de feedback proprioceptiv pentru

miscarile proprii. Rezultatele clinice au demonstrat acest impact pozitiv.”

U.S. FDA- Aprobat

-Utilizare– dupa AVC, traumatisme medulare -Relaxarea Spasmului Muscular & Re-educare Musculara

-Preventia Retardarii si atrofiei musculare -Cresterea Circulatiei Locale Sanguine

-Mentinerea si cresterea mobilitatii

Standarde Europene

Conformité Européene - CE

-Aprobat – AVC

Utilizat in marile spitale din SUA si din intreaga lume

Johns Hopkins, MD

Tawam Hospital, UAE

Cleveland Clinic

Kennedy Krieger Intl. Spine

Institute

Rehab Institute of Chicago

Mayo Clinic, MN

Kessler, NJ

Moss Magee Rehab, PA

Queen Elizabeth, H.K.

St. John’s Mercy, St. Louis

Mt. Sinai, NY

Marlton Rehab, NJ

Montefiore, Bronx, NY

Lutheran Hospital, Brooklyn, NY

TIRR of Houston

Mission Hospital, CA

Lethbridge Hosp. Canada

Tan Tok Seng, Singapore

4

“…tratamentul este focusat pentru pacientii care au suferit recent un AVC dar este la fel de eficient si in utilizarea la tratamentul complicatiilor relationate de un AVC survenit cu ani de zile in urma. Programul de Recuperare post AVC -Lutheran's "Re-train the Brain" a demonstrat ca in urma utilizarii dispozitivului si metodei de tratament NeuroMove pentru o mare parte din pacienti mobilitatea si functionalitatea au fost inmbunatatite .”

R. Ahmad, OTR, Director

Lutheran Rehab Network, Brooklyn, NY

Departamanentele de recuperare post AVC, in faza acuta

Ambulator de recuperare

Ingrijirea la domiciliu

5

NeuroMove-principiu aparat Neuroplasticitatea cerebrala

NeuroMovestimuleza fenomenul de plasticitate cerebrala prin

incurajarea neuronilor sanatosi sa preia controlul asupra celor deteriorati– astfel se recastiga posibilitatea naturala de initiere si controlare a miscarilor motorii voluntare.

RECOMPENSA!

CONDITII DE SUCCES A TERAPIEI

Pacientul trebuie sa fie rational complianta pacientului este esentiala

Tratamentul trebuie sa fie Intensiv

Pacientul trebuie sa depuna un Efort Concentrat Frecvent

Repetitie focusata

•EMG incorporat detecteaza incercarea eficienta a cortexului motor de a

declansa miscarea musculaturii

•Prin incercarile repetate, zilnice, focusate –trasarea de noi cai nervoase de

transmitere a impulsui si preluarea controlului de zonele corticale neafectate

de AVC este facilitata.

6

Pacientul poate vizualiza

rezultate imediate.

Ofera pacientilor o speranta reala si o

motivare personala.

Contraindicatii/Precautiuni

• Dispozitive medicale implantate

electrice Cardiologul trebuie sa aprobe

utilizarea in cazul pacientilor cu pacemaker.

• Epilepsie

• Cancer

In Kit

• Manual de utilizare • CD Instructional • Cablu AC pentru reincarcare • 3 kituri a 3-Electrozi • Cabluri conectare pacient

7

Setarea Tratamentului

Atasarea electrozilor la grupul muscular tintit

Pornirea unitatii

Setarea e-stim pentru a obtine contractiile musculare recompensa

Grupuri Musculare

• Mana si degete-

extensie/flexie

• Musculatura brat/antebrat

• Sold

• Genunchi Puncte tinta

• extremitatea superioara/inferioara

• distal sau

proximal

Re

d

Bla

ck

Re

d

Ankle Dorsiflexion

(Drop Foot)/Flexion

8

Knee Extension - Front

Red

Red

Black

Re

d

Re

d

Blac

k

Shoulder

Subluxation/Abduction

Ciclurile de Terapie

RELAX: NM stabileste nivelul bazal READY: Pacientul imagineaza miscarea GOOD: Stimularea musculaturii ca RECOMPENSA RELAX: Sfarsitul ciclului

RELAX

Procesorul digital incepe detectarea semnalului EMG si setarea nivelului de baza

Threshold-ul este ajustat sus sau jos la fiecare 15 sec- Automat

9

READY

Pacientul se concentreaza si imagineaza mental miscarea si incearca sa o execute. Senzorii dedicati inregistreaza acea incercare adecvata si recompenseaza pacientul

Astfel pacientului participa activ la obtinerea unor miscari voluntare!

Dispozitivul va recunoaste ca fiind corecte doar acele incercari adecvate, pe baza semnalului EMG specific –iar recompensa vizuala auditiva si motorie va fi oferita doar in acest caz!

Ciclul se repeta

Threshold-ul este resetat la fiecare ciclu de tratament, nivelul de baza adaptandu-se

superior/inferior pentru a provoca permanent

pacientul.

10

• Post AVC • post traumatisme:SCI • tratamentul poate incepe

atunci cand pacientul este: stabilizat,rational,pana la 30 ani

post AVC, • In ambulatorsau la domiciliu

Tratamentul va fi efectuat:

• 15-60 Minute pentru fiecare sesiune

• o data pe zi minim; • recomandat de 2 -3 ori pe

zi Planul de tratament: • minim 4 luni • recomandat 1 an Poate fi utilizat cu:

• Botox • Baclof

Alte Aplicatii

Traumatisme ale coloanei vertebrale SCI

Mode

Paleativ si adjuvant

in

Paralizia Erb Paralizia Bell Paralizia Cerebrala Scleroza Multipla

Beneficiile tratamentului cu NM

Reeducare corticala

• Parametrii Programabili • Tratamentul Atrofiei

Musculare & Re-educare • Spasm muscular • Ameliorarea Durerii

11

Probleme posibile in operarea echipamentului

Semnale

“check electrodes” “verificati electrozii”

Curatati pielea si umectati electrozii

verificati integritatea cablurilor de conectare pacienti

“Poor Signal on Graph” “Semnal slab”

Restartati NM intre sedintele de tratament

Asigurati va ca bateria este incarcata

Setati optiounea Default

“EMG signal too low or too high” :Semnal EMG prea mic sau prea mare”

Verificati setarea optiunii de tratament Mod de operare AVC sau Spinal .50/.25

Setati Default si restartati

Setare Program

•Setati threshold pentru a creste sau scade nivelul de provocare

pentru focusarea pacientului (in sus sau jos)

• Perioada de odihna (implicit – 15 sec. Maximum: 60 sec)

• Mod: AVC & Traumatism Spinal

• Audio On or Off

• Date tratament (numarul de sesiuni si timp total de utilizare)

Schimbare Parametrii

•Frecventa si amplitudine puls, timp de transmisie

•perioada de stimulare recompensa (implicit 5 sec.)

•Domeniu: Doar in modul Traumatism Spinal

• doua domenii de sensibilitate:

• 0.25-25 uV

• 0.50-50 uV ()

12

Poate fi descris acest echipament ca si unul ce utilizeaza biofeedback- ul in mod normal?

NU - EMG (electromiografia) poate avea un nivel de senzitivitate mare,

dar in cazul acestui echipament semnalele sunt filtrate, cumulate si

procesate digital

Unii pacienti post AVC nu au activitate EMG sau din contra au o activitate

crescuta si dezordonta (spasm muscular) ceea ce genereaza un zgomot

de fond mare si variabil. In aceasta situatie –echipamentele clasice EMG

nu au posibilitatea de a detecta si cuantifica semnalele EMG specifice

corticale care indica incercarea pacientului de a initia contractia.

NeuroMove masoara si proceseaza valorile maxime ale undelor EMG in

mod foarte rapid. In loc sa calculeze totalitatea semnalelor EMG

inregistrate, NeuroMove detecteaza doar acele semnale care au paternul

unei comenzi corticale motorii adecvate. Un pacient cu cortexul cerebral

motor neafectat de AVC sau de un Traumatism Spinal- poate obtine

contractia recompensa doar prin simpla creeare mentala a miscarii.

De ce un singur canal ?

Echipamentul are un singur canal deoarece pacientul trebuie sa se

concentreze, rand pe rand, pe fiecare tip de miscare in parte, in cresterea

calitatii acestora si pe grupuri musculare pe rand.

Echipamentul nu este similar celor de electrostimulare clasica– care nu

implica participarea activa a pacientului la tratament si nu forteaza reeducarea

corticala.

13

Este dificil de utilizat ?

Nu! – este conceput si pentru utilizarea in terapia la domiciliu.

•Porniti echipamentul si setati nivelul de stimulare pana la obtinerea unei contractii

puternice dar in limite de comfort .

•Concentrati- va puternic in incercarea de a misca degetele, bratul, piciorul sau alt muschi.

•Dupa obtinerea contractiei, echipamentul trece in pozitia “Ready”– si poate incepe

urmatorul ciclu de tratament, relaxarea este la fel de importanta ca si concentrarea.

Alte produse Ameliorarea durerii fara efectele adverse

medicamentoase!

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)

Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 1 Hz si250 Hz

Indicata pentru ameliorarea durerilor cronice dar si acute

Interferential Current (IFC)

Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 4,000 Hz si 5,000 Hz

Indicata pentru ameliorarea durerilor cronice dar si acute, reducerea edemului,

inbunatatirea circulatiei sanguine

Neuromuscular Electrical Nerve Stimulation (NMES)

Tipic se administreaza pulsuri cu frecventa intre 25 Hz si 80 Hz

Indicata in cazurile de atrofie musculara,reeducare musculara, reducerea

spasmului muscular

Alte produse

Iontoforeza AMELIORAREA DURERII

FARA SERINGA

FARA PASTILE

Iontoforeza

este un sistem de administrare transdermala activa a sub- stantelor medicamentoase . • se bazeaza pe utilizarea unui curent continuu de voltaj mic pentru a mobiliza ionii in derm .

Va multumim pentru atentie !

Va invitam pe pagina noastra de WEB pentru

mai multe date tehnice si functionale !