Curs_1_Monitorizare_2013.pdf

Monitorizarea inteligenta a starii

de sanatate

FIM, an II, sem. 2

Logistica

• 2 ore curs + 2 ore lab/ sapt

• Lab: semigrupa, 4h/ 2 sapt

• Prezenta

– obligatorie la lab

– incurajata la curs

• Contact:

– [email protected]

Notare

• 10%+30% nota activitate + colocviu

laborator

• 20% tema de casa

• 20% lucrare partial

• 20% colocviu scris final

---------------------------

100% total

Promovare:

-min. 4 sapt prezenta la

laborator

-min 5 la laborator

-min 5 la minim o lucrare

scrisa

Asteptari

Sa intelegeti din clasa min 80%

- Interactiv

- Intrebati oricand nu intelegeti

- Alte intrebari din discipline adiacente (pauza)

• Ce va doriti de la acest curs?

• Ce stil de predare?

NOTIUNI INTRODUCTIVE • MonitorizareaMonitorizareaMonitorizareaMonitorizarea offoffoffoff----linelinelineline presupune prelevarea de la pacient a

unor semnale biomedicale sau parametri fiziologici, pe un interval de timp (de ordinul zilelor), descărcarea şi analiza acestora pe un sistem de calcul făcându-se la sfârşitul perioadei de monitorizare.

• Parametri fiziologici pot fi prelevaţi:– in mod automat, prin intermediul dispozitivelor personale de

monitorizare, – pe baza colaborării active a pacienţilor (de exemplu, prin utilizarea unui

instrument on-line pentru completarea zilnică a valorilor presiunii arteriale sau glicemiei). Aceste dispozitive sunt de regulă portabile şi utilizate de obicei în monitorizarea parametrilor fiziologici vitali de tipul:

• presiune arterială, frecvenţă cardiacă, frecvenţă respiratorie, saturaţie de oxigen din sânge etc.

• După ce au fost prelucrate şi transmise cadrelor medicale, datele pot fi utilizate pentru optimizarea procedurilor de monitorizare şi tratament ale pacienţilor.

SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM DE DE DE DE MONITORIZAREMONITORIZAREMONITORIZAREMONITORIZARE

• Etape pentru realizarea unui sistem de monitorizare, necesar pentru determinarea stării de sănătate a pacienţilor:

– achiziţia semnalelor biofizice şi biochimiceachiziţia semnalelor biofizice şi biochimiceachiziţia semnalelor biofizice şi biochimiceachiziţia semnalelor biofizice şi biochimice: • prelevarea biopotenţialelor şi a altor mărimi biofizice şi biochimice;

• presiune arterială;

• temperatură;

• puls;

• ritm respirator;

• lucru mecanic cardiac / fonocardiogramă;

• Oximetrie (determinare a cantității de oxigen din hemoglobina; cantitate de oxigen conținută de hemoglobina sangvină);

• glicemie.

– prepreprepre----procesarea şi procesarea semnalelor biofizice şi biochimice achiziţionate; procesarea şi procesarea semnalelor biofizice şi biochimice achiziţionate; procesarea şi procesarea semnalelor biofizice şi biochimice achiziţionate; procesarea şi procesarea semnalelor biofizice şi biochimice achiziţionate;

– teleteleteletele----transmisiatransmisiatransmisiatransmisia acestora către centrala spitalicească; acestora către centrala spitalicească; acestora către centrala spitalicească; acestora către centrala spitalicească;

– realizarea structurii sistemelor de telerealizarea structurii sistemelor de telerealizarea structurii sistemelor de telerealizarea structurii sistemelor de tele----monitorizare;monitorizare;monitorizare;monitorizare;

– dezvoltarea interfeţei monitordezvoltarea interfeţei monitordezvoltarea interfeţei monitordezvoltarea interfeţei monitor----pacient; pacient; pacient; pacient;

– fiabilitatea procesării şi transferului datelor ; fiabilitatea procesării şi transferului datelor ; fiabilitatea procesării şi transferului datelor ; fiabilitatea procesării şi transferului datelor ;

– disponibilitatea sistemului; disponibilitatea sistemului; disponibilitatea sistemului; disponibilitatea sistemului; – managementul energeticmanagementul energeticmanagementul energeticmanagementul energetic al acestuia.

SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM DE DE DE DE INSTRUMENTAŢIEINSTRUMENTAŢIEINSTRUMENTAŢIEINSTRUMENTAŢIE BIOMEDICALĂBIOMEDICALĂBIOMEDICALĂBIOMEDICALĂ

• electrozi/traductoare,

• etaje de amplificare şi filtrare a semnalelor analogice,

• convertoare A/D

• sistemul de prelucrare numerică (primară) a datelor.

• Arhitectura generală a unui sistem de instrumentaţie biomedicală:

EEEECHIPAMENTELECHIPAMENTELECHIPAMENTELECHIPAMENTELE DE MONITORIZAREDE MONITORIZAREDE MONITORIZAREDE MONITORIZARE

Pot urmari in functie de specificul clinicii:

– parametrilor uzualiparametrilor uzualiparametrilor uzualiparametrilor uzuali::::– ECG,

– ritmurile cardiac si respirator,

– presiunea,

– temperatura

– parametri specificiparametri specificiparametri specificiparametri specifici, precum EEG, pO2, pCO2, s.a.

Literatura de specialitate propune pentru monitorizare o serie de parametri fiziologici, alegere lor este data de patologii, posibilităţi tehnice şi financiare.

• Termenul “parametri vitali” se referă la măsurarea ritmului cardiac, a frecvenţei respiratorii, a presiunii arteriale, a temperaturii corpului şi a saturaţiei oxigenului din sânge, aceste mărimi fiind vitale organismului uman [Yang 2008].

PARAMETRI MONITORIZATI (1)

• Parametri vitali:Parametri vitali:Parametri vitali:Parametri vitali:

– Ritmul cardiacRitmul cardiacRitmul cardiacRitmul cardiac (pulsul)

– Frecvenţa respiratorieFrecvenţa respiratorieFrecvenţa respiratorieFrecvenţa respiratorie

– Presiunea arterialăPresiunea arterialăPresiunea arterialăPresiunea arterială

– Temperatura corpuluiTemperatura corpuluiTemperatura corpuluiTemperatura corpului

– Saturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpO2222))))

• Pe langa aceştia mai sunt monitorizaţi şi alţii, care nu sunt consideraţi vitali

– ex. - concentraţia de glucoză din sânge.

Pulse Oximetry\ EKG Modules\ Capnography\ NIBP Modules\ Temperature Monitoring\ IBP Monitoring


• RitmulRitmulRitmulRitmul cardiaccardiaccardiaccardiac (pulsul) - ofera indicaţii asupra funcţiei cardiovasculare

– parametru fiziologic ce permite o evaluare a stării generale a pacientului, tulburările de ritm cardiac fiind înregistrate prompt, iar variaţiile putând fi uşor diferenţiate între anormale/normale.

• FrecvenţaFrecvenţaFrecvenţaFrecvenţa respiratorierespiratorierespiratorierespiratorie– parametru utilizat mai rar datorită dificultăţilor tehnice de înregistrare.

Utilitatea măsurării frecvenţei respiratorii este reprezentată de posibilitateadetectării unor disfuncţii respiratorii sau a unor insuficienţe primare sausecundare unei alte afecţiuni (afecţiuni cardiace congenitale).

• PresiuneaPresiuneaPresiuneaPresiunea arterialăarterialăarterialăarterială– parametru evaluat frecvent (pe cale non-invazivă) deoarece se face cu

uşurinţă şi oferă date relevante asupra activităţii cardiace. Exista pe piaţăvariate modele de aparate utilizabile la domiciliu pentru prelevareapresiunii arteriale. O monitorizare continuă a valorilor presiunii arteriale oferă o acurateţe diagnostică net superioară înregistrărilor realizate ocazional, o dată cu internarea/controlul medical al pacientului. Înregistrarile permit diagnosticarea exactă a tipului de hipertensiune, titrareamedicaţiei antihipertensive şi controlul hipotensiunii cu medicaţie.


• Temperatura corpuluiTemperatura corpuluiTemperatura corpuluiTemperatura corpului– frecvent măsurată de pacienţi la domiciliu, în special în cazul

unor stări febrile sau a unor stări hipotermice. Cu toate acestea, ea este măsurată sporadic, iar pacienţii nu ştiu întotdeauna când este momentul ideal de a evalua acest parametru.

Monitorizarea temperaturii corelată cu simptomele asociate ajută medicul în stabilirea corectă a diagnosticului.

• Saturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpOSaturaţia oxigenului din sânge (SpO2222))))– reprezintă un indicator global de oxigenare a sângelui (cantitatea

de oxigen legată de hemoglobină în sângele arterial), fiind utilizat în monitorizarea cardiovasculară şi respiratorie, în timpul anesteziei şi terapiei intensive, sau în resuscitare.

• Numeroase aparate comercializate realizează concomitent prelevarea SpO2 şi a pulsului.

MONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREA SEMNALELORSEMNALELORSEMNALELORSEMNALELOR ECGECGECGECG

• Monitorizarea ambulatorie Monitorizarea ambulatorie Monitorizarea ambulatorie Monitorizarea ambulatorie (24/48h) a semnalului ECGa semnalului ECGa semnalului ECGa semnalului ECG– oferă medicului informaţii despre funcţionarea inimii pe

durate de timp mai mari decât în cadrul unei consultaţii de rutină. Astfel sunt surprinse toate situaţiile care apar în decursul unei zile.

– Înregistrarea se face prin intermediul unor electrozi montaţi pe corpul pacientului conectaţi la un dispozitiv de înregistrare (denumit Holter) prins la şold.

– Utilitatea monitorizării acestui parametru constă în:– diagnosticare, prevenţie, evaluarea pe termen lung (pentru afecţiuni

care nu pot fi depistate pe înregistrări sporadice) sau în stabilirea medicaţiei administrate unor pacienţi cu tulburări cardiace.

MONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREA SEMNALELORSEMNALELORSEMNALELORSEMNALELOR ECGECGECGECG

recomandată: • pentru diagnosticarea şi evaluarea severităţii aritmiilor cardiace

şi a tulburărilor de conducere care sunt intermitente şi nu sunt surprinse în timpul unei electrocardiograme obişnuite;

• în cazul în care pacientul prezintă simptome de palpitaţii şi pierderi de cunoştinţă;

• pentru evaluarea eficienţei tratamentului antiaritmic; • pentru diagnosticarea ischemiei silenţioase (care produce

modificări electrocardiografice, dar nu este însoţită de durere).

MONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREAMONITORIZAREA SATURAŢIEISATURAŢIEISATURAŢIEISATURAŢIEI DE O2DE O2DE O2DE O2

• Monitorul de SpOMonitorul de SpOMonitorul de SpOMonitorul de SpO2222 (pulsoximetru) – măsoară neinvaziv concentraţia de O2 din sânge (O2

în sânge este legat de hemoglobină şi numai o mică parte este dizolvat în plasmă).

– principiul de funcţionare se bazează pe spectrofotometrie de absorbţie (legea Beer-Lambert), măsurând modificările de absorbţie a luminii de către două forme de hemoglobină (2 HbO –oxihemoglobina şi Hb – hemoglobina redusă).

– SPECTROFOTOMETRÍE - Ramură a opticii care se ocupă cu determinarea intensității radiațiilor monocromatice care constituie spectrul unei radiații compuse

DISPOZITIVEDISPOZITIVEDISPOZITIVEDISPOZITIVE

• Monitor de respiratieMonitor de respiratieMonitor de respiratieMonitor de respiratie– permite monitorizarea frecventei respiratorii, ale carei

limite de alarmare superioara si inferioara pot fi stabilite de utilizator

– util mai ales în sectiile de chirurgie si de noi nascuti

• Monitor de pat asistat de microprocesorMonitor de pat asistat de microprocesorMonitor de pat asistat de microprocesorMonitor de pat asistat de microprocesor– utilizate in sectiile de anestezie si terapie intensiva (ATI).

MONITOR MONITOR MONITOR MONITOR PLETISMOGRAFICPLETISMOGRAFICPLETISMOGRAFICPLETISMOGRAFIC PENTRU PULS SI SPOPENTRU PULS SI SPOPENTRU PULS SI SPOPENTRU PULS SI SPO2222

PULS OXIMETRU BPM-200 cu monitor, iesire imprimanta

• pulsoximetru electronic - aparatul portabil pentru masurarea saturatiei de oxigen a sangelui arterial si a pulsului pacientului. Undele pletismografice sunt afisate pe parcursul unei monitorizari de 12 ore.

• Control automat al amplificarii pentru raspuns rapid si masuratori de precizie

Specificatii tehnice

• Alimentare: 100-240 V, 50/60 Hz

• Baterii: lead acid (12 Volt)

• Limite: saturatie 35-100%

• puls: 30-250 bpm

• Iesire: port RS-232C, iesire pentru SpO2 si puls

PULSOXIMETRU MEDIAID

• Modelele din seria 300 de pulsoximetre Mediaid Inc. sunt aparate porabile, proiectate pentru monitorizarea non-invazivă a gradului de oxigenare a sângelui din artere (oximetrie).

• au ferestre de afişare cu leduri în care se indică în mod constant oximetria (în % SpO2) şi frecvenţa pulsului în numărul de bătăi pe minut (BPM - beats per minute).

• Modelul 340 este dotat cu alarme vizuale şi sonore pentru monitorizarea oximetriei şi frecvenţei pulsului.

• Modelul 340 are un ton sonor care se manifestă la fiecare bătaie a inimii şi variază în funcţie de gradul de saturare cu oxigen a sângelui - îi scade intensitatea în cazul reducerii oximetriei şi îi creşte intensitatea în cazul creşterii oximetriei.

Monitorizarea activitatii

Pentru pacienti in recuperare

Ex: PLUTO (Harvard), cu uC TI MSP430

Autonomie: 5 h cu baterie rechargeable

120 mAh lithium

Conexiune Mini-B USB pt. programare si

reincarcare baterie

Sistem de operare TinyOS

PULSOXIMETRUPULSOXIMETRUPULSOXIMETRUPULSOXIMETRU CU CU CU CU ATASAREATASAREATASAREATASARE LA LA LA LA INCHEIETURAINCHEIETURAINCHEIETURAINCHEIETURA MAINIIMAINIIMAINIIMAINII

• Pulsoximetru pentru incheietura manii cu software, proiectat pentru monitorizarea confortabila si de lunga durata a pulsului si SpO2.

• Poate fi purtat de catre pacient pe incheietura manii, precum un ceas si poate fi utilizat in activitatile sportive pentru monitorizarea SpO2 si a pulsului.

• Dispune de alarme vizuale si sonore reglabile.

• Grafic pentru SpO2 si puls

• Patru moduri de stocare a inregistrarilor: 1 grup/1s, 1 grup/4s, 1 grup/8s.

• Capacitate se stocare a SpO2 si Puls de pana la 70 ore in modul implicit (1 grup/8s).

• Software pentru transferul datelor stocat pe calculator

Pulse Oximeter

Smiths Micro Power Oximeter Board Length: 39 mm

Width: 20 mmHeight: 5.6 mm

6.6 mA at 3.3 V, typical power:22 mW Pulse range: 30-254 bpm

SpO2: 0 to 99% Data is transmitted from the oximeter board

at a rate of 60 packets per second (5 bytes per packet)

Minolta Pulsox-2 Size: W69xH60xD28 mm Weight: approx. 70g (with 2 AAA batteries)

Monitorizarea pacientului critic

• Monitorizare respiratorie• Număr de respiraţii pe minut• Tip de respiraţie• Pulsoximetrie

• Monitorizare cardio-vasculară• Monitorizare neurologică

• Starea de conştienţă

• Monitorizarea temperaturii• Măsurarea periferică /centrală a temperaturii

• Monitorizarea diurezei• Măsurarea orară a diurezei

• Monitorizarea gazelor sanguine• Analiza gazelor sanguine

Monitorizarea de laborator a pacientului critic

– Hemoleucograma (analiză constituind notarea hematiilor și a

leucocitelor) şi formula leucocitară

– electroliţi sanguini şi urinari

– uree şi creatinină sanguină şi urinară

– teste hepatice, amilaze

– trombocite şi teste de coagulare

– analiza gazelor sanguine

– ECG

+ alte explorări dictate de etiologie

TELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARE

• TelemonitorizareaTelemonitorizareaTelemonitorizareaTelemonitorizarea - definită ca un serviciu de telemedicină ce presupune monitorizarea de la distanţă a funcţiilor vitale ale unui pacient prin intermediul unor dispozitive şi tehnici corespunzătoare.

WBSN (Wireless Biomedical Sensor

Network)

WBSN

SISTEM DE TELEMONITORIZARE

1.1.1.1. SistemulSistemulSistemulSistemul CodeBlueCodeBlueCodeBlueCodeBlue (Wireless Sensors for Medical Care)

• sistem bazat pe reţele de senzori Wireless, cu capabilitate de comunicare radio;

• senzorii permit transmisia de date pe distanţe care pot ajunge la 100m şi pot transmite aceste informaţiidiferitelor dispozitive: PDA-uri, laptop-uri, terminalelorambulanţelor etc. • Aceşti senzori pot fi programaţi să proceseze semnele vitale, (spre exemplu

să alarmeze atunci când parametrii vitali nu sunt în limitele de normalitate)

SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM DE DE DE DE TELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARE

1. Sistemul EPI-MEDICS (Enhanced Personal, Intelligent and Mobile System for Early Detection and Interpretation of Cardiological Syndromes) – realizat în colaborare de cercetatori din Franţa, Italia şi Suedia între anii 2001–2004,

– a avut ca scop dezvoltarea unui dispozitiv pentru telemonitorizarea semnalului ECG numit PEM (Personal ECG Monitor) pentru detecţia diferitelor afecţiuni cardiologice (de tipul aritmiilor cardiace).

DISPOZITIVUL PENTRU TELEMONITORIZARE A SEMNALULUIECG NUMIT PEM (PERSONAL ECG MONITOR)

• achiziţionează 3 canale ECG timp de 10 secunde,•

• reconstruieşte cele 12 derivaţii standard ale ECG folosind un algoritm bazat pe reţele neuronale artificiale

• memorează valorile numerice ale semnalului ECG împreuna cu datele personale ale pacientului pe un card personal (de tip SmartCard) în dispozitivul PEM.

• semnalul ECG este apoi prelucrat şi funcţie de rezultate se activează(sau nu) alarmele.

– Dacă alarma are nivel ridicat de importanţă ea este transmisă automat către cel mai apropiat centru de urgenţă, în caz contrar aceasta fiindtransmisă către un server web. Este anunţat medicul curant printr-un SMS şi un email, trimise automat de server.

–

• datele şi alarmele de la pacient sunt transmise spre serverele de telemonitorizare/centrele de urgenţă prin intermediul Bluetooth (către telefonul mobil), iar de acolo mai departe prin GSM/GPRS


4. Sistemul AMON (Advanced Care and Alert Portable Telemedical MONitor)

– realizat în Israel între anii 2001 – 2002

– a pus la punct o brăţară (wrist-mounted monitoring device) cu biosenzori pentru monitorizarea parametrilor vitali de tipul ritmului cardiactipul ritmului cardiactipul ritmului cardiactipul ritmului cardiac, semnalului ECGECGECGECG pe două canale, presiunii arterialepresiunii arterialepresiunii arterialepresiunii arteriale, saturaţiei saturaţiei saturaţiei saturaţiei oxigenului din sângeoxigenului din sângeoxigenului din sângeoxigenului din sânge, temperaturiitemperaturiitemperaturiitemperaturii corpului, cu posibilitatea transmiterii datelor prin GSM/GPRS către centrul de telemedicină.

SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM DE DE DE DE TELEMONITOARIZARETELEMONITOARIZARETELEMONITOARIZARETELEMONITOARIZARE

5. Sistemul MobiHealth - dezvoltat în Germania, între anii 2002–2003

• sistem de telemonitorizare bazat pe reţele de senzori (BAN – Body Area Network) ataşaţi pacientului, care achiziţionează şi transmit date continuu către un PDA. Senzorii ce formează reţeaua achiziţionează un canal ECG sau saturaţia oxigenului din sânge, transmit datele PDA-ului folosind protocolul Wireless Bluetooth, şi mai departe către centrul de telemonitorizare prin GPRS/UMTS.


1.1.1.1. SistemulSistemulSistemulSistemul CardioNETCardioNETCardioNETCardioNET (Sistem Integrat pentruSupraveghere Continuă în Reţea Inteligentă e-Health a Pacienţilor cu Afecţiuni Cardiologice)– permite telemonitorizarea pacienţilor cu afecţiuni cardiace

(cardiopatie ischemică, tulburări de ritm),

– realizeaza o optimizare a schimbului de informaţii între pacient, medic de familie, policlinică, spital, casa de asigurări de sănătate şi o cunoaştere exactă a antecedentelor medicale, a tratamentelor şi a evoluţiei acestor patologii.

• ArhitecturaArhitecturaArhitecturaArhitectura sistemuluisistemuluisistemuluisistemului CardioNETCardioNETCardioNETCardioNET - de tip distribuit: – compusă din mai multe servere de baze de date, terminale de acces şi

echipamente medicale mobile interconectate prin Internet.

– exista intre serverele de baze de date un protocol de comunicaţie pentruschimbul de informaţii administrative (nume, vârsta, CNMP, adresa, etc.) şimedicale (tratamente anterioare) referitoare la pacienţi.

– datele despre un pacient sunt replicate pe mai multe servere, mărindastfel fiabilitatea sistemului.


7. Sistemul TELEASIS (Sistem complex, pe suport NGN pentru teleasistenţă la domiciliu a persoanelor în vârstă) – vizează aspectul medical si social al telemonitorizării

– are ca principal scop obţinerea unor servicii personalizate pentru îngrijirea vârstnicului, reducerea cheltuielilor spitaliceşti şi o creştere a preponderenţei îngrijirii la domiciliu.


8. Sistemul MEDCARE– sistem de monitorizare a activităţii cardiace,

– permite achiziţia şi transmiterea prin Internet a semnalelor ECG (12 derivaţii) şi analiza acestora în timp real.

– semnale bioelectrice de la inimă sunt achiziţionate, comprimate, împachetate şi transmise către un server situat la centrul de telemonitorizare.


9. Sistemul TELMES– reprezintă o platformă multimedia pentru teleservicii

medicale complexe.

– sistem securizat, destinat implementării teleserviciilor de consultaţie medicală şi telemonitorizare.

• Sistemele de telemonitorizare pot folosi:

– pentru prelevarea parametrilor fiziologici o reţea de senzori şitraductori, sau doar un singur dispozitiv;

– se folosesc doar pentru alarmare, altele au intergraţi algoritmievoluaţi de procesare a semnalelor în vederea clasificăriiacestora;

• Majoritatea sistemelor prezentate folosesc pentrutransmisia parametrilor monitorizaţi de la dispozitivele de prelevare la centrul de telemonitorizare Internet-ul (prinEthernet, WiFi sau GSM/GPRS);

• Nici unul din sistemele prezentate nu îşi propune elaborareaunui diagnostic pentru pacientul monitorizat

ARHITECTURAARHITECTURAARHITECTURAARHITECTURA TIPICĂTIPICĂTIPICĂTIPICĂ A A A A UNUIUNUIUNUIUNUI SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM DE DE DE DE TELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARETELEMONITORIZARE BAZATBAZATBAZATBAZAT PEPEPEPE UN UN UN UN SISTEMSISTEMSISTEMSISTEM ÎNGLOBATÎNGLOBATÎNGLOBATÎNGLOBAT

EX: DIAGNOSTIC ECG (CLINICAL USE)

AD8220

InstrumentationAmplifier

+5V

-5V

A B

C

24.9kΩ24.9kΩ

AD7980

ADum240X

BlackFin

ADC

DSP

iCoupler

REF 22µF

ReferenceADR435

4.12kΩ

Additional Channels

Additional Channels

AD8618

+5V

4.7µF

14kΩ

+5V

+5V

-5V +5V

-5V

REF/2

REF/2

1MΩ

47nF

10kΩ

10kΩ

2.2pF

2.2pF

10pF

G=14

12.7kΩ 12.7kΩ

866kΩ

68pF

499kΩ

OP2177

+5V

OP2177+5V

op amps-5V

-5V

AD8618

+5V

14.5kΩ

14.5kΩ

68nF

22nF

REF/2

Low Pass 5th Order Filter at 157Hz

switchADG601

From Lead I

From Lead IIFrom Lead III

ADum240X

AD8618

+5V

19.3kΩ

19.3kΩ

33nF

33nF

220pF

REF/2Pacing Artifact

Detection Circuitry

15kΩ

Lead Detection

50kHz

866kΩ

ADG620

REF/2

AD8618

+5V

57.6kΩ1.18kΩ 14kΩ

High PassFilter 0.033Hz G=50

1.15kΩ

4.99kΩ

33Ω

10nF

ElectrocardiographIMEC has recently developed a wireless, flexible,

stretchable EKG patch for continuous cardiac monitoring

Placed on the arm or on the leg the same system can be used to monitor muscle activity (EMG)

The patch includes a microprocessor, a 2.4 GHz radio link and a miniaturized rechargeable lithium-ion battery

The total size is 60x20 mm2

Data is sampled between 250 and 1000 Hz an continuously transmitted

The battery has a capacity of 175 mAh which provides for continuous monitoring from one day to several days

SENZORI SENZORI SENZORI SENZORI MINIATURIZAMINIATURIZAMINIATURIZAMINIATURIZATTTTI I I I PENTRU PENTRU PENTRU PENTRU MONITORIZAREMONITORIZAREMONITORIZAREMONITORIZARE

• didididispozitiv care permitspozitiv care permitspozitiv care permitspozitiv care permiteeee monitorizarea continuă a principalilor parametri fiziologici monitorizarea continuă a principalilor parametri fiziologici monitorizarea continuă a principalilor parametri fiziologici monitorizarea continuă a principalilor parametri fiziologici realizat derealizat derealizat derealizat de inginerii de la Universitatea de Stat din Oregoninginerii de la Universitatea de Stat din Oregoninginerii de la Universitatea de Stat din Oregoninginerii de la Universitatea de Stat din Oregon,,,, care au pus la punct o tehnologie care permite realizarea de senzori, care să permită monitorizarea semnalelor fiziologice ale corpului uman, de foarte bună calitate și care pot fi produși în cantități industriale, la prețuri extrem de mici.

• dispozitivul miniaturizat, astfel încât poate fi integrate în bandaje. • nu consumă multă energie și nu necesita sursă de alimentare. • ffffolosesolosesolosesolosestetetete energia undelor radio emise de dispozitivele din vecinătatea lorenergia undelor radio emise de dispozitivele din vecinătatea lorenergia undelor radio emise de dispozitivele din vecinătatea lorenergia undelor radio emise de dispozitivele din vecinătatea lor. Este

suficient ca în apropiere să existe dispozitive electronice care emit unde radio.

COMPONENTA SOFTWARE

SERVERUL DE APLICATII

Legatura intre Reteaua clinica

si

Intranet-ul spitalului

Furnizeaza informatii catre un “portal de informatii” Browser la Statia Centrala

Browser la monitorul de pacient”

SE URAMARESTE

Transfer al informatiei intre Reteaua clinica protejata

si

Intranetul spitalului, in timp real

Transferul informatiei acolo unde este cerut La patul pacientului

La statia centrala

Oriunde in interiorul retelei clinice

Fara neceistatea altor PC-uri la patul pacientului, a altor retele si a altor operatii de intretinere

AVANTAJE Pentru medic

Mareste productivitateea si scade costurile

Mai putine telefoane pentru a afla datele penecesare

Mai putine deplasari la statia centrala

Elimina vizitele la ecranele si PC-urile ce afiseaza informatii specifice aplicatiilor din spital

Fara compromitrerea functiilor de monitoarizare a pacientului in timp real

Pentru administratorul spitalului

Productivitate crescuta cu personal redus

Control al costurilor mai bun pe fondul mediului medical cu buget restrans

Satisfacerea personalului clinic prin accesul rapid la date

Marketing mai eficient al spitalului

AVANTAJE Acces de la patul pacientului la informatiile clinice direct pe

minitor

Fara a doua retea

Fara PC aditioonal

Foloseste un singur display

Usor de adaugat un al doilea display pentru aplicatii cu cerinte crescute

Acces cu browser la centrul de informatii

Nu se compromit functiile de monitorizare a pacientului Mecanismul de tunneling control previne supraincarcarea nodurilor

de retea cu trafic

Arhitectura Citrix de client care asigura functionalitatea in timp real

Date post:	05-Dec-2014
Category:	Documents
Upload:	georgiana-florentina-spiridon
View:	48 times
Download:	1 times

Curs_1_Monitorizare_2013.pdf

Documents