Curs-Sange.ppt

8/19/2019 Curs-Sange.ppt

1/48

Sange


2/48

Tesutul sanguin

Sangele periferic

Organehematopoietice:

1.Maduva osoasa,timus

2.Organele limfoidecentrale si

periferice (ganglionilimfatici, splina)


3/48

Sangele periferic

Cca ,!"! litri# adult

$lasma % elemente&gurate celulare

$lasma" mediul lichid"componente 'iochimice

(electroliti, glucide, lipide,proteine)

" produse de ana'olism sicata'olism


4/48

Celulele sanguineritrocite (glo'ule rosii, hematii) cca .!

mil#mm.

*eucocite (glo'ule al'e) +"1.#mm

Trom'ocite (plachete) 2!."!.#mm.


5/48

ritrocite-u structura de disc 'iconcavurata de viata de 12 /ile

0eticulocitele (hematiile tinere, de 2h)

inlocuiesc hematiile im'atranite sauhemoli/ate (1"2)


6/48

ritrocite

-sigura respiratia tesuturilor prin legareade O2 si Co2.

umarul de eritrocite " testul de 'a/a

pentru evaluarea eritropoie/ei. sunt investigate in continuare prin

masurarea concentratiei de hemoglo'ina si

a hematocritului

pe 'a/a lor anali/orul calculea/a indiciieritrocitari: 3M, 4M, C4M si 05(aprecia/a calitativ populatia eritrocitara).


7/48

Scaderea numarului deeritrocitedetermina anemie " concentratia de

hemoglo'ina, hematocritul si#sau numarul

de eritrocite sunt su' valorile de referinta .

6n anemia acuta datorata hemoragiei,

numarul de eritrocite si concentratia dehemoglo'ina raman nemodi&cate in

primele ore datorita pierderii concomitentede plasma7

in microcito/a marcata numarul deeritrocite poate ramane in limite normale

sau poate & chiar crescut.


8/48

Cresterea numarului deeritrocite ritrocito/a:

1. cresterea masei eritrocitare totale

(policitemie#eritrocito/a a'soluta)2. consecinta reducerii volumului plasmatic

(eritrocito/a relativa#falsa)


9/48

Interferente

1. Staza venoasa prelungita 82 minutein timpul venopunctiei determinacresterea numarului de eritrocite

2. Deshidratarea cu hemoconcentratieconsecutiva (arsuri severe,varsaturi#diaree persistente) poatemasca pre/enta anemiei.

. Hiperhidratarea pacientului(administrarea masiva de lichide i.v.)poate determina niveluri fals sca/uteale numarului de eritrocite.


10/48

6nterferente. Macrotrombocitele pot & numarate ca

eritrocite.

!. umeroase medicamente pot determinacresterea sau scaderea numarului deeritrocite:

pot scadea numarul de eritrocite aproapetoate clasele de medicamente7

pot determina cresteri ale numarului deeritrocite: glucocorticoi/ii, antitiroidienele


11/48

4emoglo'ina

Componentul principal aleritrocitelor (9! dinproteinele citoplasmaticeeritrocitare) si serveste cavehicul pentru transportul O2

si CO2.

Tetramer format din 2 perechide lanturi polipeptidice(glo'ine), &ecare dintreacestea &ind conugat cu ungrup hem (&er % por&rina)


12/48

4emoglo'inaumarul de eritrocite, 4'

si 4ct pot & anali/ateaplicand ;regula lui trei<

nr. r = > valoarea 4'.

4ct ? 4' (g#d*)@

O deviere mare de laaceasta regula semni&ca

e=istenta de anomalii aleindicilor eritrocitari"aspectul frotiului de

sange


13/48

Semni&catie clinica

1.Scaderea hemoglo'inei determina

aparitia anemiei. (4', 4t, r , indiciieritrocitari, frotiu)

2. Cresterea hemoglo'inei apare ineritrocito/a#policitemie.

Valorile critice: Hb 20 g/dL " poate duce la 'locareacapilarelor ca urmare ahemoconcentratiei


14/48

4ematocritul

4ematocritul masoara raportul dintrevolumul ocupat de eritrocite si volumul

sanguin total.Valori normale ale hematocritului:

" la 'ar'ati ? "B" la femei ? +"2

" la copii 2"1! ani ? +"9


15/48

4ematocrit1.Scaderea hematocritului:" anemie7 la un 4ct un pacient este

moderat A sever anemic7

" cresterea volumului plasmatic (sarcina).

2. Cresterea hematocritului:

eritrocito/a#policitemie7

hemoconcentratie ( aport insu&cient de

lichide, copii mici, varstnici, poliurie etc.)


16/48

6ndicii eritrocitari


17/48



18/48



19/48


Largimea distributieieritrocitare (05) A este unindice eritrocitar care cuanti&ca

heterogenitatea volumului celular(gradului de ani/ocito/a).

Valori de referinta A 11.+"1.Bcoe&cient de variatie (C3) avolumului eritrocitar


20/48

*eucocite

granulocite # a"granulocite.


21/48

*eucocite

Dranulocitele:

pre/inta in citoplasma granulatii (treitipuri de granulocite in functie de

a&nitatile de colorare):neutro&le

eo/ino&le

'a/o&leSunt numite leucocite polimorfonucleare

datorita nucleului multilo'ulat.


22/48

*eucocite

ongranulocitele

nu contin in general granulatiicitoplasmatice distincte si au nucleul

nonlo'ulat &ind denumite si leucocitemononucleare

limfocite

monocite


23/48

*eucocite

3alori !"1.#mm.

$rocentual reparti/ate:

eutro&le +"E ("!#mm),

Dranulocitele eo/ino&le 2" (2"2!#mm),

Dranulocitele 'a/o&le .!"1 (!"1#mm)

*imfocitele 2! (1!"2!#mm)

Valori critice A numar de leucocite30000/µL


24/48

eutro&le

" cel mai numeros tip deleucocite

" rol maor in apararea

antiinfectioasa primara aorganismului prinfagocitarea si digestiamicroorganismelor

" Valori de referinta: laadult ? 2"B#F*7!"B din leucocite


25/48

eutro&le" semni&catieclinica

eutro&lia: >8000/µL6nfectii 'acteriene acute

locali/ate si generali/ate

6nfectii virale, fungice sipara/itare: neutro&lia esteusoara si este pre/entadoar in fa/a initiala.

Goli inHamatorii cronice('ronsita, colita, dermatitaetc)


26/48

eutro&le" semni&catieclinica

eutro&lie

To=ice si medicamente: corticosteroi/i.

Tumori maligne " ca urmare a reactieiinHamatorii, necro/ei tumorale.

Goli mieloproliferative cronice (leucemiamieloida cronica, policitemia vera,metapla/ia mieloida cu mielo&'ro/a)


27/48

eutro&le A semni&catieclinica Neutropenia: usoara (1"1!#F*),

moderata (!"1#F*)

severa (!#F*) Valori critice A numar de neutro&le


28/48

eutropenia

6nfectii 'acteriene severe

septicemie in special cu 'acterii

Dram negative

infectii virale: neutropenia survine inprimele 1"2 /ile si persista "E /ile.

neutropenie prelungita poate apareain infectii cu v. hepatitic G, v. pstein"

Garr, 463, fungi, ricIettsii.Su'stante chimice, to=ice si

medicamente:


29/48

o/ino&leo/ino&lia >400/µL" 'oli alergice,

" para/itare

" 'oli maligne

" granulatiiintracitoplasmatice care

manifesta a&nitate

crescuta pentru

colorantii aci/i (eo/ina)colorate rosu"stralucitor

in microscopia optica


30/48

Ga/o&le

granulatii intracitoplasmatice care secolorea/a metacromatic cu coloranti bazici(giemsa)

Valori de referinta A 'a/o&le ? "2#F*


31/48

Ga/o&le

Ga/o&lia: >200/µL:'oli alergice: rinita alergica, polipo/a

na/ala, sinu/ita cronica, astm, dermatitaatopica, alergii medicamentoase.

*eucemia mieloida cronica si altesindroame mieloproliferative

$ostradiatii ioni/ante.

6nfectii: tu'erculo/a, varicela, gripa.6nectarea de particule straine.

4ipotiroidism.


32/48

Ga/o&le

Ga/openia:


33/48

Monocite

sunt cele mai mari celule

din sange7

fac parte din sistemul

fagocitic sunt eli'erate in sange si

migrea/a in diferitetesuturi si se diferentia/ain macrofage tisulare.

Valori de referinta A "1#F*, "1! dinleucocite.


34/48

Monocite

Monocito/a: >1000/µL: infectiile 'acteriene, tu'erculo/a.

*eucemia mielomonocitara cronica,leucemia mono'lastica acuta, 'olimieloproliferative cronice.

Carcinoame: stomac, san, ovar.

Goala 4odgIin, limfoame.

$ostchirurgical, postsplenectomie.0eactii medicamentoase.


35/48

Monocite

Monocitopenie:


36/48

*imfocite

" populatie celularaheterogena care diferain functie de origine,durata de viata,locali/are la nivelulorganelor limfoide si defunctie.

*imfopoie/a (organelimfoide " maduvaosoasa, timus)

" limfocitele T," limfocitele G," natural Iiller (J)


37/48

*imfocite

Valori de referinta A adult: 1"#F*Valori critice A numar de limfocite

4000/µL

A. Cauze benigne

6nfectii virale (pstein"Garr, hepatita acutavirala, citomegalovirus etc.)

!. Cauze maligne*eucemii limfocitare cronice, limfom


38/48

*imfocite*imfopenie:


39/48

Trom'ocite

fragmente citoplasmaticeanucleate,

rotund"ovalare, plate

diametru 2" microni.Celula progenitoare

multipotenta"megaIariocite" trom'ocite

6mplicate in hemosta/a"formarea trom'usuluiplachetar


40/48

Trom'ocite

6ndicatii

6nvestigarea unei sangerarinee=plicate, 'oala hemoragica

sau 'oala trom'otica6n cadrul unui pro&l de coagulare

Monitori/area tratamentelor careinduc supresie medulara

(iradiere, chimioterapie)


41/48

Metoda de determinare

-nali/orul automatSau estimare a numarului de trom'ocite pe

un frotiu de sange

Cand frotiul este anali/at cu o'iectivul1@ &ecare trom'ocit#camp repre/inta cca1.Tr=1+#*. -sadar un frotiu normal artre'ui sa pre/inte cca 1Tr#camp.


42/48

Trom'ocite

1. Trom'ocito/a >1.510!/"L, precum sitrom'ocito/a la pacienti varstnici si#sau cu'oli cardiovasculare pre/inta risc detrom'o/a.

2. Trom'ocitopenia


43/48

Semni&catie clinica

"rombocitemie#trombocitoza (crestereanumarului de trom'ocite).

1. Trom'ocito/a tran/itorie: efort &/ic,nastere etc

2. Trom'ocito/a primara:trom'ocitemieereditara, sdr mieloproliferative


44/48

Trom'ocito/a

Trom'ocito/a secundara#reactiva:Goli infectioase

Goli inHamatorii

Goli maligneSplenectomie

e&cit de &er

$oschirurgical


45/48

Trom'ocite

Scaderea numarului de trombocite(trombocitopenia)

distructie accelerata a trom'ocitelor prinprocese imunologice sau nonimunologice(prote/e vasculare, catetere)

$roductie sca/uta de trom'ocite ('olimedulare in&ltrative, radiatii ioni/ante,trom'ocitopenii ereditare)


46/48

6nterferente

Trom'ocitele cresc la altitudine, in

timpul iernii, dupa efort &/ic intensScad inaintea menstruatiei si in

sarcina


47/48

6nterferente-nali/orul poate arata o

falsa trom'ocitopenie:

"agregate trom'ocitareinduse de anticoagulantulT-

" pre/enta de trom'ocitegigante

" satelismul plachetar lasuprafata neutro&lelorsegmentate

" pre/enta de fragmente

eritrocitare, microsferocite,fragmente leucocitare potdetermina valori falscrescute ale trom'ocitelor


48/48

Schi/ocite

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	florentyna78
View:	214 times
Download:	0 times

Curs-Sange.ppt

Documents