2.249

~1lnsuficientaaortica .

I. Etiologie1 -Insuficienta aortied cronied pacien\i lntre 40 !?iGOde ani,

- boala degenerativa sau distronc.a: etiologia cea mai frecventa In \arile industrializate;

-

-

-

afectare distrofica a valvei aortice (fina, pelucida) ~i/sau a inelului aortic, ~i/sau a aortei ascende""'~ antrenand 0 dilatare a inelului aortic ~i a aortei ascendente, insuficienta aortica(IA) + dilatare a aortei ascendente = boala anuloectazianta, se poate incadra sau nu in cadrul bolii Marfan; reumatismala: mai putin freeventa in tarile industrializate; padenti intre 20 ~i30 de ani, asodata freevent unei stenoze aortice ~ialtor valvulopatii, valvele sunt ingro~ate, apoi ealcifieate, eomisurile fuzioneaza, se retraeta, iar mobilitatea lor 6c~ diminuata; endoeardita subaeuta: a se eauta una sau mai multe vegetatii, ea antreneaza adesea 0 regurgitare importanta, eu un rasunet hemodinamic; congenitala: bicuspidia aortica: este malformatia eongenitala cea mai freeventa a valvei aortice (1% din pop:::..ctie); se va diuta dilatarea aortei aseendente, frecvent asociata++, ~indrom Laubry ~iPezzi: insuficienta aortica ~i comunicare interventriculara; hipertensiune arteriala severa; aortite: sifilis: etiologie devenita rara; in mod obi~nuit se insote~te de 0 coronarita ostiala, spondilartrita anchilozanta, revelata de un reumatism inflamator saerolombar, boala Takayashu: arterita a trunehiurilor arteriale mari, cu arievrisme multiple ~isindrom ~ tor biologic, lupus eritematos diseminat, boala Crohn.

Insuficienfa aortieer acuter

- disectia aortica: '. teren: HTA, boala Marfan trebuie cautate durerea toracica, transfixianta, migranta, freeatura pericardica $i asimetria ~ nala a membrelor superioare; - endocardita infeetioasa acuta: leziunile v~lvulare suntadeseori complexe, eu rupturi, perforatii ale sigmoidelor $i abeese ~ surilor Valsalva sau ale septului interventricular; - traumatism toracie. . ..>

2.249

. FiziopatologieItte

a sangelui ejectat in cursul ciclului precedent este regurgitat in ventriculul sUng. sunt: -