7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

1/123

12. Treponema pallidum,Chlamydia, Rickettsia,

Mycoplasma

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

2/123

Treponema pallidumsubspeciapallidumCaractere microscopice

bacterii filamentoase foarte subiri (6-15/0,1-0,2 m), cu

extremiti efilate;aspect elicoi!al cu spire re"ulate;

#i$uali$ate la microscop cu fon! %ntunecat, prin &' sau prinimpre"nare ar"entic;

miscri !e %nurubare sau flexie !atorit mai multor fla"eli

en!ocelulari

Caractere de cultivare

nu a putut fi culti#at pe me!ii !e cultur;

poate fi meninut %n laborator prin inoculare intratesticular

la iepureRezistena n mediul extern

#iabiliateta este puternic afectat !e !esicaie, !iferene !etemperatur, antiseptice

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

3/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

4/123

Manifestri clinice la om

infecia luetic, cu transmitere per!ominent sexual,e#oluea$ %n trei sta!ii, !up o perioa! !e incubaie !e 2-*

sptm+ni- luesul primarcaracteri$at prin ancrul !e inoculare, foartebo"at %n treponeme, care se #in!ec spontan;

- luesul secundarcare se manifest cu le$iuni cutaneo-mucoase !iseminate, uneori reci!i#ante care se #in!ec

spontan infecie latent;- lues teriarcu manifestri !istructi#e tisulare ("ome),en!arterit obliterant (ane#rism aortic) sau le$iuni!e"enerati#e ale . (tabes, parali$ie "eneral pro"resi#);

lues congenital

-consecuti# infeciei intrauterine;

-poate fi inaparent la nastere, cu manifestri !e sifilissecun!ar sau pot apare malformaii multior"an, uneleincompatibile cu #iaa ftului

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

5/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

6/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

7/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

8/123

Diagnostic de laborator

diagnostic bacteriologic

examen microscopic pe fon! %ntunecat al secreiei !e lani#elul ancrului;

testul !e &' confer specificitate maxim ex microscopic;

examinarea seciunilor istolo"ice prin impre"nare ar"entic

diagnostic serologic

teste nespecifice(3, 4)

- a#antae:ieftine, accesibile laboratorului clinic, permite#aluarea rspunsului la tratamentul cu antibiotice, pot fiutili$ate %n !ia"nosticul neurosifilisului;

- !e$a#antae pot !a reacii fals po$iti#eteste specifice(7489, '79-9:, 3&9)

- confirm re$ultatele po$iti#e ale testelor nespecifice;- '79-9: sau 3&9 sunt folosite %n !ia"nosticul luesului

con"enital prin e#i!eniere &"< specificce la nou-nscut

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

9/123

Principii de terapie etiotrop

penicilina repre$int antibioticul !e ales %n toate sta!iile !e

sifilis;!oxiciclina poate fi utili$at la cei cu stri !e sensibili$are

la penicilin, cu excepia neurosifilisului sau a sifilisului la

femeia "ra#i! (meto!e !e !esensibili$are)

Metode de profilaxienu exist meto!e !e profilaxie specific;

se a!ministrea$ penicilin la partenerii sexuali ai ca$urilor

cu infecie !emonstrat;

msurile nespecifice, comune infeciilor cu transmiteresexual, constituie ba$a profilaxiei antiluetice

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

10/123

FamiliaMycoplasmataceae

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

11/123

Caractere generale

inclu!e !ou "enuri !e interes me!ical

Mycoplasmai Ureaplasma;sunt cele mai mici microor"anisme cu posibiliti

!e sinte$, capabile s culti#e pe me!ii !e cultur

cu aport !e steroli;

sunt lipsite !e capacitatea !e sinte$ a pereteluicelular, a#+n! !rept consecine

- mare plasticitate morfolo"ic;- capabile s treac prin membrane filtrante (pori !e =50-

200 m);

- re$isten natural la antibiotice care acionea$ prininibarea sinte$ei peretelui celular;

- culti#are inibat !e pre$ena 9c specifici

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

12/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

13/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

14/123

Mycoplasma pneumoniae

specie cu multiplicare lent pe me!ii complexe cu steroli i"luco$, %n con!iii anaerobe;pe me!ii a"ari$ate formea$ colonii muriforme;

pato"en primar pentru om, cu tropism pentru tractusulrespirator;

!etermin angine,traeobron!itei pneumonie atipicprimar, uneori asociate cu manifestri clinice prinmecanisme autoimune anemie emolitic, menin"ite,

poline#rite, miocar!ite, artrite etc;

!ia"nosticul este %n special serolo"ic 9c specifici &"< prin3&9;

tratament etiotrop cu tetracicline, macroli!e, fluorocinolone

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

15/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

16/123

Micoplasme genitale

M.genitalium, M.hominis, U.urealyticum

coloni$ea$ mucoasa uro-"enital !up pubertate, o!at cu

!ebutul acti#itii sexuale;

sunt implicate %n uretrite non-"onococice la brbat, sin!rom

uretral la femeie, pielonefrite, bacteriemiipostpartum sau

postabortum, #a"ino$e, infecii neonatale etc;

!ia"nosticul este bacteriolo"ic

- calitativ%n ca$ul prele#atelor necontaminate;- cantitativ(> 10=?') %n uretrite sau infecii urinare;tratament etiotrop cu tetracicline, fluorocinolone; fa !e

U.urealyticum sunt acti#e i macroli!ele;

msuri !e profilaxie nespecific, comune pentru toate

infeciile cu transmitere sexual

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

17/123

Familia Chlamydiaceae

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

18/123

Caractere generale

inclu!e !ou "enuri cu @ specii !e interes me!ical "enul

Chlamydiai "enul Chlamydophila;se !eosebesc !e restul bacteriilor prin- lipsa pepti!o"licanului !in structura peretelui celular !e tip "ram-

ne"ati#;

- incapacitatea !e sinte$ a 974 (para$itism ener"etic strictintracelular);

pre$int un ciclu repro!ucti# particular %n care apar !ouforme !iferite morfolo"ic- corpi elementaricu aspect cocoi! (@00 nm A), inacti#i metabolic,

forma extracelular infecioas;

- corpi reticulai(0,*-1,5 m A) metabolic acti#i, care se !i#i! iformea$ o microcolonie (inclu$ie) %n citoplasma celulei para$itate;

34 este un 9" comun speciilor iar proteina maor !inme are epitopi cu specificitate !e specie

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

19/123

Chlamydia trachomatisspecie pato"en primar pentru om;

culti# pe culturi !e celule i %n sacul #itelin al embrionului

!e "ain, inclu$iile intracitoplasmatice care conin "lico"enput+n! fi e#i!eniate cu 3u"ol, coloraia Biemsa sau prin &';

sunt 15 sero#aruri care !etermin !ifereniat

- traom (sero#arurile 9, :, :a, );

- uretrite" endocerrvicite i complicaii ale acestora"con#unctivite cu incluzii" infecii neo$natale(sero#arurile -C), sin"urele manifestri %nt+lnite %n $onanoastr "eo"rafic;

- limfogranulomul venerian(sero#arurile 31-3@);!ia"nosticul este %n special !irect microscopic, i$olare pe

culturi !e celule, meto!e moleculare;

tratament etiotrop tetracicline, macroli!e, fluorocinolone

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

20/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

21/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

22/123

Chlamydophila pneumoniae

specie pato"en primar pentru om , cu tropism pentru

tractusul respirator;

!etremin farin"ite, sinu$ite, otite me!ii, traeobronite,pneumonii atipice primare i frec#ent infecii subclinice;

!ia"nosticul !e laborator este %n special serolo"ic 9c

specifici &"< sau &"B %n !inamic, prin

microimunofluorescen;

tratament etiotrop tetracicline, mcroli!e, fluorocinolone

Chlamydophila psittaci

specie cu pato"enitate natural pentru psri i animale;

tulpinile a#iare pot acci!ental !etermina infecii pe calerespiratorie la om - ornito$;

poate cau$a pneumonii atipice se#ere, uneori cu e#oluie

sistemic;

!ia"nostic i tratament asemntor cu specia prece!ent

C i ll b ii

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

23/123

Coxiella burnetiisin"ura specie a "enului, clasificat iniial printre ricDettsii;

bacterie cu para$itism obli"atoriu intracelular, se !eosebete!e ricDettsii prin re$istena particular %n me!iul extern;

se colorea$ prin meto!a Bimene$, Biemsa,

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

24/123

13. Enterovirusuri,orthomyxovirusuri i

paramyxovirusuri,virusul rabic

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

25/123

FamiliaPicornaviridae

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

26/123

Caractere generale

#irusuri mici (22-@0 nm), nu!e, cu simetrie

icosae!ric, "enom #iral !e tip 9. monocatenar

cu polaritate po$iti#;

capsi!a #iral, repre$entat !e 12 pentamere

formate !in 60 subuniti (protomere) constituite

!in = polipepti!e (41-4=), cu rol %n ataarea#irusului la receptorii celulari i %n !iferenierea

anti"enic a speciilor i serotipurilor;

replicare intracitoplasmatic, cu eliberare prin li$a

celulelor (excepie #irusul epatitei 9);

inclu!e @ "enuri !e interes me!icalEnterovirus,

RhinovirusiHepatovirus

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

27/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

28/123

%enulEnterovirus

Caractere generale

inclu!e #irusuri cu transmitere pre!ominent fecal-oral,

re$istente la p8 aci!, en$ime proteolitice sau sruri biliare;

sub!i#i$ate %n

- poliovirus(@ serotipuri);- coxsa&ievirus '(2@ serotipuri);

- coxsa&ievirus ((6 serptipuri);- ecovirus(2* serotipuri);- enterovirus )*$+,;!etermin frec#ent infecii asimptomatice imuni$ante, ce

confer protecie fa !e infecia cu acelai tip !e #irus;

sunt lipsite !e 9" cu specificitate !e "rup;

nu !ispunem !e a"eni terapeutici cu acti#itate peentero#irusuri

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

29/123

-irusurile poliomielitei

pre$int @ serotipuri !ifereniate prin testul !e neutrali$are,cu pato"enitate exclusi# pentru om;

aprox G0H !in infecii sunt asimptomatice;= tipuri !e manifestri clinice

-boala IminorJ;- menin"it limfocitar;

- forma maor, cu parali$ii !e tip flasc;- forma bulbar cu pro"nostic #ital re$er#at;!ia"nostic !e laborator

- !irect i$olarea #irusului pe culturi !e celule !in probe !eexsu!at farin"ian sau materii fecale;

- in!irect sero!ia"nostic E 9c neutrali$ani;profilaxie specific prin #accinare cu cele @ serotipuri

- #accin inacti#at (alD) pe cale inectabil;- #accin #iu atenuat (abin) cu a!ministrare oral

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

30/123

.nterovirusuri nepoliomieliticepot !etermina infecii subclinicesau cu manifestri !i#erse

- neurologice menin"ite cu lici! clar, encefalite, oca$ional

forme paralitice;- cardiace !i musculare miocar!ite sau pancar!ite,pleuro!inia (boala :ornolm);

- cutanate !i mucoase erpan"ina, boala m+n-picior-"ur,erupii cutanate;

- oculare conuncti#ite emora"ice, Deratite;- respiratorii rinofarin"ite, broneolite;- digestive boal !iareic;!ia"nostic !e laborator

- !irect i$olarea i i!entificarea #irusului pe culturi !e celulesau inoculare intracerebral la oareci nou-nscui;- in!irect confirmarea !ia"nosticului !irect prinautosero!ia"nostic;

nu !ispunem !e tratament i meto!e !e profilaxie specific

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

31/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

32/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

33/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

34/123

%enulRhinovirus

inclu!e #irusuri cu structur i replicare asemntoare cu

entero#irusurile;

spre !eosebire !e acestea

- sunt sensibile la p8 aci!;- temperatura optim !e culti#are este !e @@0;sunt !escrise K 100 serotipuri;

a"eni etiolo"ici ai "uturaiului, cu transmitere prin

interme!iul m+inilor contaminate sau prin aerosoli;

!ia"nosticul !e laborator nu este utili$at curent;

nu !ispunem !e tratament i meto!e !e profilaxie specific

%enulHepatovirus

inclu!e #irusul epatitei 9 (#e$i epatitele #irale)

%enul Rotavirus

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

35/123

%enulRotavirus

!enumirea este le"at !e aspectul caracteristic al #irusului

la me(stratul intern al capsi!ei are contur $imat iar statul

extern este nete!);

9" capsi!ale (41-4L) au specificitate !e "rup, sub"rup i

tip, !in cele L "rupe (9-B), @ au fost i$olate !e la om, cele

mai frec#ente tulpini fiin! !in "rupa 9;

!etermin !iaree apoasa cu !esi!ratare la copilul !e #+rsta

mic, uneori cu e#oluie epi!emic, %n $ona temperatfrec#ena maxim fiin! in lunile !e iarn;

#irusul se elimin masi# prin scaun %n primele $ile !e boal

(10*-1011/"), put+n! fi e#i!eniat la me;

!ia"nosticul !e laborator se ba$ea$ pe i!entificarea 9"#irale %n probele !e scaun prin latexa"lutinare sau 3&9;

tratamenmt prin reecilibrarea i!roelectrolitic;

%n stu!iu un #accin anti-rota#iral #iu atenuat

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

36/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

37/123

'geni etiologici virali mici sferici ai bolii diareice

fac parte !in familiile Caliciviridae (#irus .orMalD i

.orMalD-like) iAstroviridae;

#irusuri nu!e, 9. monocatenar !e sens po$iti#, nu au

putut fi culti#ate pe culturi !e celule;

!imensiuni cuprinse %ntre 2L-@5 nm;

!etermin forme autolimitate !e boal, cu transmitere fecal-

oral;

!ia"nostic prin imuneletronomicroscopie sau 3&9,

accesibile laboratoarelor !e cercetare;

nu !ispunem !e tratament i meto!e !e profilaxie specific

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

38/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

39/123

Familia Orthomyxoviridae

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

40/123

Caractere generale#irusuri pleomorfe, cu "enom 9. mc cupolaritate ne"ati# i se"mentat, capsi!a cu simetrie

elical, la exterior o an#elop cu 2 "licoproteinesub form !e spiculi ema"lutinina ineuramini!a$a;

replicarea "enomului are loc %n nucleul celulei"a$!, asamblarea nucleocapsi!ei fiin! reali$at %ncitoplasm cu eliberarea #irionilor prin %nmu"urire;

proteinele nucleocapsi!ei au specificitate !e "en iar"licoproteinele an#elopei au specificitate !e subtip(16 subtipuri !e 89 i G subtipuri !e .9) i

tulpin;trei "enuri !e interes me!ical,Inluen!avirus A,Inluen!avirus ",Inluen!avirus C, a"eniietiolo"ici ai infeciei "ripale

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

41/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

42/123

Influenzavirus !i!

-ariaii antigenice

variaia antigenic minorre$ult !in mutaii punctiforme

la ni#elul "enelor ce co!ific cele !ou "licoproteine (89 i

.9), cu apariia unei noi tulpini capabil s !etermine

epi!emii;

variaia antigenic ma#or(numai la #"ripal 9) este

consecina unor reasortri "enomice consecuti# coinfecieiunei celule cu !ou tulpini !iferite, uman i animal, noua

tulpin fiin! responsabil !e apariia pan!emiilor !e "rip;

exemple !e #ariaii anti"enice maore ale #"ripal 9

1G=L - 81.1 1GLL - 81.1 1G5L - 82.2 %n pre$ent - 81.1 i 8@.2

1G6* - 8@.2

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

43/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

44/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

45/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

46/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

47/123

Influenzavirus !i! (continuare)

/nfecia gripal

#irusul ptrun!e pe cale respiratorie i !etermin infecia i

necro$a celulelor mucoasei tractusului respirator;

manifestri clinice rinoree, !isfa"ie, !isfonie, tuse uscat,

febr;

afectarea transportului muco-ciliar face posibil infecia

secun!ar cu bacterii oportuniste, %n special la #+rsteleextreme;

sin!romul eNe (encefalomielit asociat cu insuficiena

epatic acut) repre$int o posibil complicaie

extrarespiratorie %n infecia cu #"ripal : la copii care auprimit aspirin;

consecuti# infeciei, apare un rspuns imun umoral i

celular, 9c anti-89 a#+n! cel mai important protector

Diagnosticul etiologic al gripei

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

48/123

Diagnosticul etiologic al gripeidiagnostic direct (secreii na$ale, farin"iene)

- meto!e rapi!e &', 3&9, meto!e moleculare;- i$olarea #irusului pe ou embrionate sau culturi !e celule,

urmat !e caracteri$area 9";diagnostic indirect: serocon#ersia sau !inamica ascen!ent a

9c specifici prin ', &89, 3&9

0ratament etiotropinfecia cu #"ripal 9 beneficia$ !e tratament cu amanta!in

sau rimanta!inProfilaxie specific#accin inacti#at ce inclu!e noile tulpini epi!emice circulante

(#"ripal 9, subtipuri 81.1 i 8@.2 O #"ripal :);

#accinuri purificate;

%n stu!iu, mutante reci (care culti# la 250);cimioprofilaxie cu amanta!in sau rimanta!in %n cursul unei

epi!emii cu #"ripal 9 la cei cu risc maor

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

49/123

FamiliaParamyxoviridae

Paramixovirusuri de interes medical

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

50/123

Paramixovirusuri de interes medical

'amilia#aramy$oviridae

subfamilia#aramy$ovirinae

-"enul#aramy$ovirus%# para"ripale (tip 1 i @);

-"enulRubulavirus# paroti!itei epi!emice (# urlian);

#para"ripale (tip 2 i =);

-"enulMorbillivirus# rueolic;

subfamilia#neumovirinae-"enul#neumovirus# respirator sinciial

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

51/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

52/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

53/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

54/123

Virusul paragripal

particulariti structurale pose! "licoproteina 8/. cu

proprieti ema"lutinante i !e neuramini!a$;

!etermin infecii ale tractusului respirator (mai frec#ent

tipurile 1 i @)

- manifestri se#ere la su"aricrup, broneolite,pneumonii);

- infecii respiratorii superioare banale la copii i a!uli;!ia"nosticul !e laborator este !irect (culti#are pe culturi !e

celule cu e#i!eniere precoce prin ema!sorbie), cel

serolo"ic fiin! limitat !e rspunsul slab imunolo"ic);

nu !ispunem !e cimioterapice i profilaxie specific

-irusul urlian

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

55/123

aceleai caractere structurale i !e replicare cu # para"ripal;

pose! un sin"ur tip anti"enic;

transmis pe cale respiratorie;

replicare la ni#elul tractusului respirator superior urmat !e#iremie, cu locali$are la ni#elul !iferitelor esuturi

- "lan!e sali#are (paroti!e, submaxilare);- . (menin"ite E 15H, menin"oencefalite);

-pancreas (pancreatite E 2-5H);- testicol (ori-epi!i!imite E 20-50H), o#ar (ooforite E 5H)imunitate postinfecioas !e !urat prin &"B;

!ia"nostic pe criterii clinice, %n formele atipice se recur"e la!ia"nostic !irect (i$olarea #irusului pe culturi !e celule !in

sali#, urin) sau serolo"ic (9c specifici %n !inamic sau&"

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

56/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

57/123

-irusul ru#eolic

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

58/123

-irusul ru#eolicparticulariti structurale i !e replicare "licoproteina 8,

numai cu acti#itate ema"lutinant; inclu$ii ic i in;

este unic anti"enic;

!etermin o infecie sistemic foarte conta"ioas, cu poart !eintrare respiratorie;

replic la ni#elul 7 i "" limfatici re"ionali, urmea$ o#iremie primar cu replicare la ni#elul i apoi o #iremiesecun!ar cu pre$ena #irusului la ni#elul te"umentului,

pulmonului, riniciului i .;manifestri clinice febr, cori$, tuse, conuncti#it, pete

CopliD, ra te"umentar maculo-papulos "enerali$at;

complicaii posibile, unele cu e#oluie mortal encefalite,4 (infecie persistent aborti#), pneumonie #iral cu

celule "i"ante, suprainfecii bacteriene;imunitate umoral i celular postinfecioas;

!ia"nostic !e laborator numai %n formele atipice !e boal;

nu exist cimioterapie;

profilaxie "enerali$at cu #accin #iu atenuat

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

59/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

60/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

61/123

-i l i t i ii l

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

62/123

-irusul respirator sinciial

este lipsit !e proprieti ema"lutinante i neuramini!a$ice;

unic !in punct !e #e!ere anti"enic;

!etermin infecii respiratorii se#ere la su"ari i #+rstnici

(crup, broneolite, pneumonii), uneori cu e#oluie epi!emic;

la copii mari i a!uli infecia acut e#oluea$ ca o rceal

banal;

9c umorali fa !e "licopepti!ele #irale contribuie la proteciatractusului respirator inferior !ar nu superior;

!ia"nosticul este %n special !irect prin tenici rapi!e

(i!entificare anti"enic %n secreii na$ale);

riba#irin a!ministrat sub form !e aerosoli %n formele se#ere!e infecie;

nu !ispunem !e profilaxie specific

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

63/123

Familia To"aviridae

%enulRubivirus

-irusul rubeolic

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

64/123

-irusul rubeolic

unic repre$entant al "enului, a"ent etiolo"ic al rubeolei;

#irus 9. monocatenar cu polaritate po$iti#, capsi!a cu

simetrie icosae!ric %n#elit %n peplos %n care suntimplantate "licoproteine cu proprietai ema"lutinante;

culti# pe !iferite tipuri !e culturi celulare, cu sau fr efect

citopatic, %n ultima e#entualitate pre$ena #irusului fiin!

e#i!eniat prin fenomenul !e interferen;corespun!e unui sin"ur tip anti"enic;

unicul to"a#irus transmis pe cale respiratorie, replic la

ni#elul cilor aeriene superioare i "an"lionii cer#icali,

#iremia care urmea$ persist+n! p+n la apariia 9c;rubeola este o infecie erupti# uoar, care e#oluea$ la

copii i a!olesceni, posibil la a!uli, #irusul persist+n! %n

secreii na$ofarin"iene mai multe sptm+ni;

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

65/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

66/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

67/123

1indrom rubeolic congenital

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

68/123

infecie transplacentar a embrionului sau ftului %n cursulrubeolei la femeia "ra#i!;

nn poate pre$enta malformaii con"enitale oculare, car!iace

sau ner#oase, #irusul fiin! eliminat 1-2 ani prin secreii na$o-farin"iene, urin, fecale (infecie persistent ecilibrat)

&munitate

conferit !e 9c !e tip &"< i &"B;

9c &"B transmii !e la mam la ft, cu persistena !upnatere p+n la 6 luni

ia"nostic !e laborator

!ia"nostic serolo"ic prin 3&9

-&"< specifice %n !ia"nosticul infeciei recente sau la nn;

- &"B pentru e#aluarea strii !e imunitate la "ra#i!e4rofilaxie

#accin #iu atenuat %n perioa!a prepubertar; este contrain!icatla "ra#i!e i %nainte cu trei luni !e sarcin

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

69/123

FamiliaRhabdoviridae

%enul#issavirus

-irusul rabic

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

70/123

-irusul rabic

aspect !e "lon (1*0/L5 nm), "enom tip 9. monocatenar

!e sens ne"ti#, capsi!a elical cu peplos %n care sunt

implantai spiculi constituii !in "licoproteina B cu rol !eli"ant (stimulea$ 9c cu rol protector);

pre$int neurotropism, fix+n!u-se pe receptorii pentru

acetilcolin !e pe suprafaa neuronilor !in creier i

m!u#, ptrun!e prin en!ocito$, replic %n citoplasm iprsete celula prin %nmu"urire;

propa"are pe cale centrifu" prin ner#ii periferici spre

"lan!ele sali#are si alte esuturi;

nucleocapsi!e acumulate %n citoplasma neuronilor infectai

formea$ inclu$ii ic (corpusculi :abe-.e"ri);

culti# pe culturi !e celule, embrioni !e ra, animale !e

laborator (inoculare intracerebral la oricei nn)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

71/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

72/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

73/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

74/123

2 i t t t t l i f i i bi if t

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

75/123

2u exist tratament al infeciei rabice manifesteclinic

Profilaxia specific

la persoanele cu risc !e a face infecie rabic sea!ministrea$ o !o$ !e &" specifice i 5 !o$e !e #accin($ilele 0, @, L, 1= i 2* $ile) repre$entat !e #irus culti#at peculturi !e celule, inacti#at;

c+n! animalul suspect este inut sub obser#aie i rm+nesntos %n $iua a 10-a !e la muctur, se sistea$#accinarea;

la persoanele expuse riscului profesional se recur"e la oscem !iferit !e #accinare care asi"ur o protecie timp

!e 2 ani;#accinarea animalelor !e a"rement (c+ini, pisici);

%n experiment, un #accin #iu atenuat pentru profilaxiainfeciei rabice la animale slbatice (#ulpi)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

76/123

14. Adenovirusuri.herpesvirusuri virusurile

hepatitei, retrovirusuri

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

77/123

Familiadenoviridae

/nfecii determinate la om

poate ptrun!e %n or"anism pe cale respiratorie !i"esti# sau

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

78/123

poate ptrun!e %n or"anismpe cale respiratorie, !i"esti# sauconuncti#al;

replic local cu posibil #iremie i tropism pentru esutul

limfatic un!e poate rm+ne %n stare latent;maoritatea infeciilor e#oluea$ subclinic;

tipuri !e infecii simptomatice mai ales la copii i tineri

- infecii respiratorii (farin"ite acute, farin"o-conuncti#ite,bronite, sin!rompertussis&like, pneumonii), uneori cue#oluie epi!emic %n colecti#iti %ncise;

- infecii oculare (conuncti#ite epi!emice !e piscin);- infecii urinare (cistite emora"ice la biei);- infecii !i"esti#e (boal !iareic acut);

- rar manifestri cutanate (erupie maculo-papuloas),ner#oase (menin"ite, encefalite), epatite;efectul onco"en pentru animale al unor serotipuri nu a fost

confirmat la om

/munitate

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

79/123

u tate

asi"urat !e 9c neutrali$ani cu specificitate !e tip;

9c materni transplacentari proteea$ su"arul %n primele luni

!e #iaDiagnostic de laborator

!ia"nostic rapi! prin &' (la#a brono-al#eolar), latex-a"lutinare (materii fecale), 4;

culti#are pe linii celulare, cu efect citopatic tar!i#;

sero!ia"nostic %n !inamic prin ' (9c cu specificitate !e"rup), ., &8 (9c cu specificitate !e tip)

0ratament antiviral

nu exist

Profilaxie specific#accin pentru profilaxia infeciilor respiratorii la recrui

folosit %n ?9 (serotipuri L i 11)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

80/123

FamiliaHerpesviridae

-irusurile erpetice umane

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

81/123

'amiliaHerpesviridae

subfamiliaAlphaherpesvirinae

-Herpesvirus uman 1(8erpes simplex tip 1)-Herpesvirusuman 2 (8erpes simplex tip 2)-Herpesvirusuman @ (aricela-$oster)subfamilia"etaherpesvirinae

-Herpesvirus uman 5 (itome"alic)-Herpesvirusuman 6-Herpesvirusuman Lsubfamilia 'ammaherpesvirinae

-Herpesvirus uman = (pstein-:arr)-Herpesvirusuman *

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

82/123

-irusurile erpes simplex (8)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

83/123

-irusurile erpes simplex (8)-31 $,

!etermin infecii primare cu poart !e intrare te"umentar

sau mucoas (oral, conuncti#al) mai ales la copii !e#+rst mic;

e#oluia poate fi subclinic sau cu manifestri !e tip

- "in"i#o-stomatit acut;

- Derato-conuncti#it;- menin"it sau menin"o-encefalit;- erpes "enerali$at;urmea$ infecia persistent necitoci! a celulelor !in

"an"lionii ner#ilor sensiti#i (ner#ul tri"emen);

sub efectul unor stimuli !i#eri are loc reacti#area #irusuluii propa"area centrifu" cu constituirea !e le$iuni#e$iculare %n teritoriul cutanat respecti# (labial, na$al)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

84/123

-31 4 5

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

85/123

!etermin infecii primare cu transmitere sexual;

le$iunile apar la ni#elul re"iunii "enito-urinare sau

perineale sub form !e #e$icule care e#oluea$ spreulceraii, %nsoite !e a!enopatie re"ional;

recurenele sunt mai puin numeroase i cu manifestriclinice !iscrete;

infecia poate fi transmis la nn %n timpul sarcinii sau la

natere cu consecine "ra#e/munitate

9c umorali nu au efect protector;

controlul infeciei este asi"urat !e rspunsul imun celular

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

86/123

Diagnostic de laborator

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

87/123

Diagnostic de laborator

examen microscopic al raclatului !e la ni#elul le$iunii cu

e#i!enierea !e celule "i"ante multinucleate i inclu$ii

oM!rN;

&' pentru i!entificarea 9" #irale;

i$olarea #irusului pe culturi !e celule;

examenul serolo"ic %n !inamic prin ', 3&9 sau .

practicat numai %n infecia primar0ratament

aciclo#ir are efect %n perioa!a !e replicare acti# a

#irusului !ar nu %n infecia latent

Profilaxie

!isponibile numai msuri !e profilaxie nespecific;

%n stu!iu un #accin "licopepti!ic purificat

-irusul varicela$zoster

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

88/123

Manifestri clinice

!etermin !ou bolivaricela(infecia primar) i erpes

zoster (reacti#area infeciei persistente);

#aricela este o infecie sistemic extrem !e conta"ioas

transmis aero"en, care e#oluea$ cu erupie te"umentar

#e$iculo-pustuloas %nsoit !e febr; complicaii posibile

pnumonii interstiiale, menin"o-encefalite, sin!rom eNe;

infecia latent este consecina mi"rrii #irusului pe cale

centripet %n "" spinali i ai ner#ilor cranieni;

erpes $oster este manifestarea clinic a reacti#rii %n

con!iii !estresssau imuno!epresie a infeciei persistente,cu mi"rarea centrifu" a #irusului pe calea unui ner#

sensiti#, cu apariia unor le$iuni #e$iculoase restr+nse la

teritoriul iner#at !e ner#ul respecti#

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

89/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

90/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

91/123

-irusul citomegalic"enerea$ sinciii cu inclu$ii intranucleare caracteristice

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

92/123

"enerea$ sinciii cu inclu$ii intranucleare caracteristice(Ioci !e bufniJ);

!etermin una !in cele mai pre#alente infecii (L0-*0H !in

populaie) cu trasnsmitere oral, sexual, prin transfu$ii sautransplant !e or"ane, maoritatea inaparente;

infecia simptomatic poate e#olua %n @ circumstane

- infecia con"enital la nn (epatosplenome"alie, rapeteial-purpuric, microcefalie, calcificri cerebrale, retar!psiic, tulburri !e au$);

-primoinfecia simptomatic la a!olescent sau a!ult (10H)care e#oluea$ ca sin!rom mononucleo$ic;

- infecii se#ere la imunocompromii (pneumonii, epatite,

retinite, encefalite);!ia"nostic !e laborator prin meto!e !irecte sau teste

serolo"ice;

infeciile se#ere pot fi tratate cu "anciclo#ir sau foscarnet

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

93/123

3epatitele virale

Date generale

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

94/123

g

epatitele #irale sunt boli infecioase sistemice care

e#oluea$ cu le$iuni necrotice, inflamatorii i re"enerati#e

epatice, !eterminate !e- #irusuri cu tropism primar pentru epatocite 89, 8:,

8, 8, 8 (8BP);

- #irusuri cu tropism secun!ar epatic #pstein-:arr,

#citome"alic, #erpes simplex;se manifesta cu forme subclinice p+n la forme cu anorexie,

"reuri, icter, asociate cu creterea transamina$elor si

bilirubinei serice (teste in!irecte !e !ia"nostic);

numai testele specifice !e laborator permit stabilirea tipului!e epatit #iral

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

95/123

-irusul epatitei 'Caractere generale

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

96/123

Caractere generalerepre$entant unic al "enuluiHepatovirus, familia

#icornaviridae

#irus 9. cu polaritate po$iti#, capsi!a cu simetrieicosae!ric, nu! (2L nm A);culti# !ificil pe unele culturi !e celule;se pre$int cu o sin"ur #ariant 9" maor;

!etermin infecii naturale numai la om, cu transmitere fecal-oral (ap i alimente contaminate); rsp+n!ire uni#ersal

atogenia in!ec"iei!up replicare la ni#elul tractusului !i"esti#, %n ca!rul unei

#iremii !e scurt !urat (1-2 sptm+ni), manifest tropismpentru epatocite un!e replic, infecia fiin! necitoci!;

le$iunile epatice apar simultan cu pre$ena 9c specifici;#irusul este eliminat prin materii fecale (aprox2 sptm+ni

anterior !e !ebutul infeciei i 2 sptm+ni !up apariia

icterului)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

97/123

Manifestri clinice

! i b i ! 2 6 + i i f i l

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

98/123

!up o incubaie !e 2-6 sptm+ni infecia e#oluea$

- la copii, cel mai frec#ent asimptomatic;

- la a!uli, %n special cu icter;foarte rar pot sur#eni forme "ra#e fulminante, cu necro$acut epatic (Q0,5H);

semnele clinice i testele biocimice se remit %n =-*

sptm+ni;epatita cu #irus 9 nicio!at nu cronici$ea$

/munitate

infecia stimulea$ 9c !e tip &"< i &"B specifici;

&"B persist toat #iaa i confer re$isten la reinfecii

Diagnostic etiologic

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

99/123

!ia"nostic !irect re$er#at laboratoarelor !e cercetare;

!ia"nostic serolo"ic (test 3&9)

-pre$ena &"< este ar"ument al unei infecii actuale saurecente;

-pre$ena numai a &"B semnific trecerea prin infecie0ratament etiotropE nu exist

Profilaxiemeto!e nespecifice, comune infeciilor cu transmitere fecal-

oral;

&" umane stan!ar!, a!ministrate %n primele 2 sptm+ni !e laexpunere, pre#in formele icterice !ar nu obli"atoriu i infecia;

#accinare selecti# #accin #iu atenuat, inacti#at sau prinrecombinare "enetic

-irusul epatitei (C

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

100/123

Caractere generaleaparine familieiHepadnaviridae, "enulHepadnavirus;

#irion sferic, cu A =2 nm (particula ane) constituit !in 9.circular parial !c (numai 50-*0H !in catena po$iti# estesinteti$at),%nconurat !e o capsi! cu simetrie icosae!ric

purttoare a 9"8:c i 9"8:e, la ni#elul an#elopei fiin!pre$ent 9"8:s;

%n s+n"ele pacienilor infectai coexist cu particule sferice(22 nm )sau filamentoase (p+n la 200 nm lun"ime),purttoare numai a 9"8:s;

nu a putut fi culti#at pe culturi !e celule;

9"8:s conine !eterminani cu specificitate !e "rup (a) i !etip (! sau N i M sau r), cele = subtipuri fiin! !e interesepi!emiolo"ic;

!etermin infecii naturale la om, acute i cronice, cu!istribuie uni#ersal

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

101/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

102/123

Patogenia infeciei#irusul replic %n epatocite cu efect minim citopatic, !ar

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

103/123

p p p ,

posibil i %n esuturi extraepatice;

maturarea i eliberarea #irusului se reali$ea$ prin%nmu"urire, fiin! frec#ent %nt+lnit inte"rarea unor fra"mente!e 9. #iral %n "enomul epatocitelor;

le$iunile epatice sunt !eterminate prin mecanisme imuno-patolo"ice (sensibili$ri !e tip citolitic-citotoxic);

ni#elul #iremiei plasmatice !ifer %n funcie !e intensitatearspunsului imun

Manifestri clinice

incubaie lun" (1-@ luni);

forme asimptomatice sau cu manifestri clinice !e epatitacut mai se#ere !ec+t %n epatita cu #irus 9;

forme fulminante pot s sur#in %n aprox0,5-1H !in ca$uri

/munitate vs cronicizarea infeciei

la normoreacti i replicarea ir s l i este limitat i s r ine

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

104/123

la normoreacti#i replicarea #irusului este limitat i sur#ine#in!ecarea infeciei (!ebarasarea !e #irus i apariia 9c anti-8:s cu

efect protector);%n 15-20H !in ca$uri infecia !e#ine persistent, ca urmare a

unui rspuns imun ineficient (!istrucii celulare fr eliminarea#irusului)

-purttori !e 9"8:s (K 6 luni) cu le$iuni epatice minime;-pacieni cu epatit cronic a"resi# ce pot e#olua spre

ciro$ sau cancer epatic;

copiii cu infecii perinatale (%n special cu mame la care este pre$ent9"8:e)i cei cu stri "ra#e !e imuno!epresie !e#in purttori

!e 9"8:s %n G0-G5H !in ca$uri

Diagnostic etiologic

D ii i i i i i i : (9 i 9 ) i! i i

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

105/123

marDerii serici ai epatitei cu #irus : (9" i 9c) e#i!eniaiprin reacii imunolo"ice (3&9, 894, &', &9) pre$int

importan !ia"nostic i pro"nostic- !ia"nostic !irect 9"8:s, 9"8:e (9"8:c este pre$ent numai

intraepatic)

- !ia"nostic in!irect 9c anti-8:c, anti-8:e, anti-8:s;

4 pentru !ecelarea #irusului infecios0ratament antiviral

interferon R !etermin !ebarasarea !e #irus la mai puin !e50H !intre purttori

.pidemiologie

i f i l i i ! i % i b! l

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

106/123

infecie cu e#oluie iperen!emic %n ri sub!e$#oltateeconomic;

sursa !e infecie cei cu infecii acute sau cronice, aparente sauinaparente clinic;

transmitere parenteral, sexual, perinatal;

"rupe !e risc emofilici, emo!iali$ai, personal me!ical

Profilaxie specificaccin recombinant a!ministrat

- "enerali$at la natere %n rile cu pre#alen a 9"8:s la K*H !in populaie;

- selecti# la personalul me!ical;- electi# la emofilici i emo!iali$ai

-irusul epatitei D (!elta)ne%nca!rat taxonomic;

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

107/123

;"enom 9. mc circular, !e sens ne"ati#, asociat cu 9",

%nconurat !e 9"8:s;

#irus !efecti# ce replic numai %n pre$ena #irusului epatitei :;exercit un efect citopatic !irect asupra celulelor epatice %n

care replic;

!etermin coinfecii sau suprainfecii la cei cu forme acute sau

cronice !e epatit cu #irus :;%n suprainfecii e#oluia clinic poate fi se#er, sporin! riscul

unei epatite cronice a"resi#e;

!ia"nostic etiolo"ic practicat numai la cei cu pre$ena 9"8:s- !irect 4 pentru e#i!enierea 9. #iral sau 9";- in!irect e#i!enierea 9c &"< i &"B anti-8 (asociat cu marDerii

pentru epatita cu #irus :);

epi!emiolo"ia i profilaxia se suprapune cu cea a epatitei cu#irus :

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

108/123

-irusul epatitei CCaractere generale

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

109/123

gface parte !in "enulHepacivirus, familia(laviviridae;#irus 9. cu polaritate po$iti#, inclus %ntr-o capsi! cu

simetrie icosae!ric, %n#elit;

nu a putut fi culti#at;"enomul #iral conine "ene care co!ific proteine structurale

(, 1, 2) i "ene ce co!ific porteine nestructurale (.1-

.5) implicate %n replicare;sunt !escrise 11 "enotipuri i L0 subtipuri anti"enice, unele cu

!istribuie "eo"rafic particular;

"enotipul 1b rspun!e slab la tratamentul cu interferon, fiin!mai frec#ent %nt+lnit la cei cu ciro$ sau carcinom epatic;

!etermin infecii naturale la om cu transmitere asemntoareepatitei cu #irus :;

nu este preci$at pato"enia infeciei (efect citopatic !irectsau/i mecanisme imunopatolo"ice)

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

110/123

Manifestri cliniceincubaie 5-12 sptm+ni;

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

111/123

2/@ !in infecii e#oluea$ asimptomatic;%n peste 50H !in ca$uri infecia se poate cronici$a;

%n aprox 20H !in ca$uri infecia cronic e#oluea$ spre ciro$;!up 20-@0 ani, infecia cronic poate con!uce la cancer

epatic;

9c specifici nu au efect protector, probabil !atorit #ariaieianti"enice a "licoproteinelor !e %n#eli (1 i 2)

Diagnostic etiologic!irect e#i!enierea 9. #iral prin 4;in!irect

-e#i!enierea 9c specifici prin test 3&9 !e "eneraia &&& (9"structurale i nestructurale);

- confirmare prin &:9 (pre$ena a cel puin !ou cate"orii !e 9c)0ratament antiviralinterferon R O riba#irin, cu urmrirea #iremiei

-irusul epatitei .%nca!rat %n "enulHepevirus, familia Caliciviridae;

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

112/123

" p

#irus 9. cu polaritate po$iti#, capsi!a cu simetrieicosae!ric, nu! (2G-@2 nm A);

culti# !ificil pe culturi !e celule;

!etermin infecii naturale la om, cu transmitere fecal-oral,numai %n anumite $one "eo"rafice (9sia !e u!-st,

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

113/123

FamiliaRetroviridae

Caractere generale i i l !i l i! (2 ii i! i ) ! i

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

114/123

#irusuri al cror "enom !iploi! (2 copii i!entice) este !e tip9. mc cu polaritate po$iti#, asociat cu o

re#erstranscripta$, capsi!a cu simetrie icosae!ric este%nconurat !e o matrice proteic i un peplos pe care proemin

"licoproteine cu aspect mciucat;

"enomul pro#iral inclu!e @ "ene maore ce co!ific proteine

structurale (gag,pol,env), flancate !e sec#ene nucleoti!icerepetate (37) cu rol %n inte"rarea %n 9. celular;

!etermin o "am lar" !e afeciuni la animale i om, cele !einteres me!ical fiin! incluse %n !ou subfamilii

-)ncornavirinae, cu proprieti onco"ene, a"eni etiolo"ici ai

leucemiilor i limfoamelor !e tip 7 (873 1 i 873 2);

-*entivirinae ce !etermin afeciuni lent pro"resi#e (8& 1 i8& 2)

-irusul imunodeficienei umane 63/-71t t

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

115/123

1tructur#irus sferic cu A !e *0-1@0 nm;

structura !e ba$ este asemntoare cu a celorlalteretro#irusuri- "licoproteine !e %n#eli sunt repre$entate !e gp,58 cu rol %n

ataarea #irusului la receptorii celulari i gp9,transmembranar;

- matricea proteic situat %ntre peplos i mie$ este format!in p,+;

- nucleocapsi!a inclu!eproteina mor p59;

proteina intern asociat 9.-ului #iral, p+ ip; en$imele #irale E reverstranscriptaza, integraza i

proteaza

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

116/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

117/123

ia"nostic etiolo"ic

diagnostic direct

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

118/123

diagnostic direct

- i$olarea #irusului prin coculti#are;

- !ecelarea 9. pro#iral %n limfocite sau 9. #iral %nplasm prin 4 (calitati# sau cantitati#);- !o$area 9" p2= prin 3&9;

diagnostic serologic

Sreacii !e tria- teste rapi!e pe membran, immunodot, latexa"lutinare;- 3&9 in!irect sau competiti#;

Sreacii !e confirmare (corectea$ reaciile fals-po$iti#e)

- Testern :lot (2 cate"orii !e 9 en# O/- "a" O/- pol);- &'

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

119/123

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

120/123

0ratament antivirala"eni anti#irali

i ibi i i i i i! !i !i! i

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

121/123

- inibitori ai re#erstranscripta$ei $i!o#u!ina, !i!ano$ina,$alcitabina, sta#u!ina;

- inibitori ai protea$ei #irale in!ina#ir, ritona#ir, saDina#irprincipii !e tratament

- se a!ministrea$ anti#irale %n asociaii, pentru a creteeficiena terapeutic i a pre#eni selecia !e tulpini re$istente;

- se %ncepe tratamentul c+n! limfocitele = au auns la500/3;

- a!ministrarea $i!o#u!inei la "ra#i!e sca!e riscul transmiteriitransplacentare a infeciei

aprecierea eficienei terapiei- creterea numrului !e limfocite =;- absena 9" p2=;- ni#el sc$ut al #iremiei plasmatice

Profilaxienu exist #accin;n e ist cimioprofila ie eficient;

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

122/123

nu exist cimioprofilaxie eficient;msuri nespecifice sex proteat, obiecte personale !e toaleta,

controlul serolo"ic anterior sarcinii, al !onatorilor !e s+n"e etc;e!ucaie me!ical, moral i reli"ioas

Pandemia de 3/-;1/D'e#oluea$ cu !ou tipuri !e #irus ce !ifer prin sec#enele

"enomice 8&1 i 8&2;8&1 are o rsp+n!ire uni#ersal, 8&2 circul numai %n 9frica!e est;

8&1 este mai #irulent, inter#alul !e timp p+n la sta!iul !e&9 fiin! !e 2 ori mai scurt;

200@ pe "lob =0 milioane ca$uri !in care aprox50H suntfemei, cu @ milioane !ecese;200@ %n om+nia 1@GL2 ca$uri !in care 5L22 sunt 8&-

infecii, ==1= fiin! copii

7/25/2019 CURS 12, 13, 14 ASIST_9.12.2015

123/123