Laborator biochimie clinic ImunologieLP 5: Explorarea n laborator a metabolismului lipidic

Colesterol - liber (neesterificat) - esterificat Fosfolipide Trigliceride Acizi grai liberi (neesterificai)

Grup heterogen de compui chimici Insolubile n ap, solubile n solveni organici apolari (cloroform, tetraclorur de carbon, benzen) Rol - energetic (TG, AGL) - structural (fosfolipidele) - funcional (acizi biliari,hh.steroizi, prostaglandine/leucotriene, etc)

15- 20% din masa corporal a unui adult normal conformat Sunt combinaii ale acizilor grai (AG)cu alcooli sau amine

Lipide totale- test cu valoare orientativ Valori normale: 400-800 mg% crescute: dislipidemii primare,DZ, mixedem, sdr. nefrotic,alcoolism cronic, pancreatit acut, boala Tangier

sczute: hipertireoz, stri careniale, infecii acute, anemii grave

Metod de determinare: fotometric

Colesterolul total- parametru important n etiopatogenia aterosclerozei

- 2/3 sub form esterificat Valorinormale: 140-240 mg% crescute: obstrucii biliare, ciroz portal, hepatite acute, sdr. nefrotic,pancreatit cronic, DZ, hipotireoz, hipercolesterolemie familial, dislipidemii

sczute: hepatopatii grave, uremii, stri septice, hipertireoz, boala Tangier,anemii, macroglobulinemie Waldenstrm, analfalipoproteinemie, strii careniale Metod de determinare: fotometric/enzimatic

Colesterol liber (neeseterificat)Valorinormale: --colesterol esteraza--> colesterol liber+ acizi grai Colesterol + O >--colesterol oxidaza--> 3-colestenona + HO 2 HO + fenol + 4-aminoantipirina (AAP) >--peroxidaza(POD)--> chinonimina (rou) Incubare 5 minute la 37C (stabil 1 h) Se citete la =546 nm Es i Ep

Colesterolul total= (Ep/Es) x concentraia standardului (moli/l sau mg/dl)Transformarea din mg/dl n mmoli/l: mmoli/l = mg/dl x 10/M colesterol , M colesterol=286

Fosfolipide

Valori normale: 160-285 mg% crescute: ciroz biliar, obstrucii biliare, sdr.nefrotic, DZ, hipercolesterolemie familial Metod de determinare: fotometric/enzimatic

TriglicerideValori normale: 62-120 mg% crescute: dislipidemii, pancreatit, sdr. nefrotic, microvasculite,DZ decompensat, hipotireoz/mixedem, IMA

sczute: stri careniale, hipertireoz, lipodistrofii, anemii graveMetod de determinare: enzimatic fotometric

Metoda enzimatic

Principiul metodei: TG lipaza--> AGL + Glicerol Glicerol + ATP-->Glicerol kinaza--> Glicerol-3-P +ADP Glicerol-3-P-->Glicerol fosfat oxidaza --> dihidroxiaceton fosfat+ HO HO+ 4-aminoantipirin + 4-cloro-fenolperoxidaz produs colorat (rou) Ep ~ concentraia TG din prob Valori -normale: 45 mg% Valori patologice/sczute: - primar: boala Tangier (epurare accelerat a LP cu ApoAII) - secundar: fumtori, sedentari/obezi, femei postmenopauz, alcoolici

Pre- lipoproteinele (cu densitate foarte mic, VLDL)- transportori de TG endogene

Metod: - procentaj relativ din lipidogram Valori normale: 5-15% Valori patologice/crescute (dislipidemiile cu hipertrigliceridemie): hepatite cronice, ciroz hepatic, sdr. nefrotic, DZ decompensat, hipotiriodie, tratamente ndelungate cu diuretice de ans, beta-blocante neselective, corticosteroizi

-lipoproteinele (cu densitate mic, LDL)- principalul transportor de colesterol esterificat din organism, cea mai aterogen dintre LP Metod: - procentaj relativ din lipidogram - determinare direct (specific/imunologic) - determinare din calcul (formula Friedewald) cu ApoB100 Valori normale: brbai: 60-70% sau