ASIGURAREA SUPLIMENTARĂ DE SĂNĂTATE

PREZENTAREA PRODUSELOR DE ASIGURARE

ASTRAMEDICA

ASTRA UNIQA COMPANIE PUTERNICĂ, STABILĂ, DINAMICĂ

ASTRA: acoperire teritorială naţională - 217 sucursale şi agenţii ASTRA-UNIQA în toată ţara;

putere financiă ridicată – capital social de 55 milioane Euro, una din cele mai capitalizate companii de asigurări din piaţă;

flexibilitatea portofoliului de produse - peste 60 de tipuri de asigurări de viaţă şi generale

experienţa şi profesionalismul angajaţilor

ACTIONARIAT: TNG Group, unul dintre cele mai mari holding-uri din Romania, acţionar

majoritar cu o cota de participare de 72,8%

UNIQA Group Austria, liderul pieţei austriece de asigurări de persoane şi unul dintre cei mai mari asigurători europeni, cu o participaţie de 27% în acţionariatul companiei.

ASIGURĂRILE DE SĂNĂTATE DE TIP SUPLIMENTAR

asigurări facultative, aşa cum sunt acestea definite şi reglementate de legislaţia română .

DEFINITIE - Asigurarile voluntare de sanatate reprezinta un sistem facultativ prin care un asigurator constituie, pe principiul mutualitati, un fond de asigurare, prin contributia unui numar de asigurati expusi la producerea riscului de imbolnavire si indemnizeaza in conformitate cu clauzele stipulate in contractul de asigurare, pe cei care sufera un prejudiciu, din fondul alcatuit din primele incasate, precum si din celelalte venituri rezultate ca urmare a activitatii desfasurate de asigurator si fac parte din gama asigurarilor facultative conform legii nr. 136/1995 privind asigurarile si reasigurarile din Romania, cu modificarile si completarile ulterioare.

Singura formă de asigurare voluntară de sănătate reglementată legislativ şi practicată în România de către Asigurătorii privaţi

ELIGIBILITATE – orice persoane, cetateni romani, straini sau apatrizi, care au dreptul la pachetul de servicii medicale de baza in temeiul asigurarilor sociale, conform prevederilor legale

CADRUL LEGISLATIV ACTUAL AL

ASIGURĂRILOR VOLUNTARE DE SĂNĂTATE Legea 32 /2000, privind societăţile de asigurare şi supravegherea

asigurărilor, cu modificările şi completările aduse prin Legea nr. 403 / 2004

Legea 136 /1995, privind asigurările şi reasigurările din România, cu modificările şi completările ulterioare

Legea nr. 95/2006, privind reforma din domeniul sănătăţii;

Ordinul 365/2007, emis de Ministerul Sănătăţii Publice

Actele normative emise de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor / ordinele Preşedintelui C.S.A.;

Codul civil, codul comercial, codul penal.

Consiliere medicală şi programare la serviciile medicale necesare prin call center-ul medical UNIQMED, în permanenţă asistat de medici ;

Planuri de asigurare adaptate nevoilor Asiguraţilor, servicii medicale personalizate;

Acces preferenţial la :- serviciile medicale in reteaua natională de parteneri, în condiţii de maxim confort- competenţe medicale recunoscute - investigaţii şi proceduri de diagnostic efectuate cu aparatură performantă

Management integrat al cazului (managed care);

Renuntarea la “out of pocket money”, serviciile fiind decontate de asigurător.

AVANTAJE PRINCIPALEAVANTAJE PRINCIPALEASIGURAŢIASIGURAŢI

AVANTAJE PRINCIPALE PERSOANE JURIDICE (ANGAJATOR)

Fidelizarea si motivarea angajaţilor prin cresterea beneficiilor salariale fără creşterea semnificativă a costurilor angajatorului (plus la salarii, minus la costuri) Situaţia actuală : deficit de forţă de muncă, fluctuaţie accentuată de

personal, raport disproporţionat între pretenţiile salariale şi performanţa angajatului

Menţinerea sănătăţii angajaţilor Reducerea pierderilor financiare datorate absenteismului sau

fluctuaţiei personalului Asiguraţii beneficiază de o reţea naţională de >100 furnizori de

servicii medicale: clinici, ambulanţe, laboratoare, spitale, farmacii, cabinete medicale stomatologice avantaj în cazul firmelor cu dispersie geografică, deplasări

frecvente personal Planurile de asigurare -flexibile adaptate nevoilor angajaţilor Raport foarte bun între beneficiile oferite şi nivelul primelor Deductibilitatea primelor de asigurare la calculul impozitului pe

profit 250 euro / angajat/an - singura formă de asigurare care beneficiază de facilitaţi fiscale

AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE FAŢĂ DE SISTEMUL DE

ABONAMENTE

Raportul preţ/beneficii este foarte bun, faţă de abonamentele medicale. Acoperirile sunt complexe.

Deduceri - Asigurarile private de sănătate vor beneficia de deductibilitate fiscală in limita a 250 de euro pe an, pentru fiecare angajat asigurat .

Reţeaua - Asiguraţii beneficiază de o reţea extinsă a furnizorilor de servicii medicale prin sistemul de parteneriate al asigurătorului.

Abonamentele medicale pun un accent mai mare pe rolul preventiv, în timp ce asigurarea de sănătate ASTRA UNIQA are atât rol preventiv cât si curativ .

AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE ASTRA UNIQA FAŢĂ DE

CONCURENŢĂ Planurile de asigurare FLEXIBILE, fiecare asigurat poate să-şi aleaga

acoperirile pe care le doreşte în funcţie de necesităţi şi posibilităţile financiare.

Complexe incluzand şi planurile de asigurări stomatologice, farmaceutice, de medicina muncii si medicină alternativă, programe de prevenţie şi control al greutăţii.

Produsele de asigurare ASTRA UNIQA au un raport preţ / beneficiu extrem de avantajos.

Sunt acoperite toate afecţiunile, inclusiv afecţiunile cronice, preexistente

Asiguratul nu este implicat financiar, decontarea serviciilor medicale se face de către Asigurător direct către clinicile agreate.

AVANTAJELE ASIGURARILOR PRIVATE DE SĂNĂTATE ASTRA UNIQA FAŢĂ DE CONCURENŢĂ

Nu există franşiză. Exista doar un sistem de coplaţi pentru unele tipuri de beneficii, insă acesta este deosebit de avantajos pentru client, asigurătorul acoperind 60-80% din costurile respective.

Au atât o componentă preventivă, de diagnosticare a bolii in ambulatoriu, spitalizare dar şi de tratament medical, chirurgical şi protetic

Diversitatea furnizorilor de servicii medicale din întreaga ţară la care pot avea acces persoanele asigurate

Nu există excluderi pentru practicarea unor sporturi, hobby-uri sau a unor profesii cu grad ridicat de risc

Perioada de aşteptare de 2 luni specifică doar pentru spitalizare este numai pentru boală şi este eliminată în cazul unui accident.

ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE

Prospectarea, abordarea şi întâlnirea cu clientul potenţial ;

Evaluarea nevoilor acestuia şi a posibilităţilor financiare;

Prezentarea planurilor de asigurare ;

Prezentarea Condiţiilor de Asigurare şi procedurilor de lucru ale Asigurătorului;

Prezentarea costului probabil al asigurării şi etapelor de intrare în asigurare

TIPURI DE ASIGURARE

DUPA NUMARUL DE

PERSOANE ASIGURARE

ASIGURARI DE GRUPASIGURARI DE FAMILIE

ASIGURATUL +DEPENDENTI(SOT/SOTIE/COPII)

ASIGURARI INDIVIDUALE (O SINGURA PERSOANA ASIGURATA)

TIPUL DE ASIGURARE

DURATA CONTRACTULUI

VARSTA DE INTRARE IN ASIGURARE

PERIOADA DE GRATIE

PERIOADA DE SUSPENDARE

PERIOADA DE ASTEPTARE SPITALIZARE

PERIOADA DE ASTEPTARE MATERNITATE

GRUP1-3 ANI 16 -65 ASIGURAT

1- 65 DEPENDENTI

30 DE ZILE

180 DE ZILE 2 LUNI DE ZILE 7LUNI DE ZILE

INDIVIDUAL 1-5 ANI 1 – 65 ASIGURAT 30 DE ZILE

180 DE ZILE 2 LUNI DE ZILE 7LUNI DE ZILE

ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE ASIGURARI DE GRUP

Realizarea ofertei de Asigurător si acceptarea ei de catre Contractant

Completarea şi semnarea de catre Contractant a cererii de grup şi a Anexei 1 la cerere care conţine date despre asiguraţi (nume, prenume, CNP, ocupaţie)

Virarea primei rate in contul desemnat asigurarilor voluntare de sanatate deschis la ING Bank RO 79 ING 0001 0001 1888 8913

Trimiterea cererii de grup si a anexei, copia dupa documentul de plata a primei rate la sediul central D.A.V.

Verificarea de catre Dep. Corporate a documentelor trimise emiterea politei, a anexelor si a cardurilor pentru Asigurati/Dependenti si trimiterea acestor documente in Sucursala/Agentie. 

ETAPELE PROCESULUI DE INTRARE IN ASIGURARE ASIGURARI INDIVIDUALE

Completarea şi semnarea de catre Contractant si Asigurat/ Dependenti a cererii de asigurare si a chestionarului medical

Trimiterea documentelor catre sediul central

Verificarea de catre UW a documentelor trimise si evaluarea riscului

Trimiterea instintarii de plata catre intermediar

Virarea primei rate in contul desemnat asigurarilor voluntare de sanatate deschis la ING Bank RO 79 ING 0001 0001 1888 8913

Trimiterea cererii de asigurare (originalul) si a copiei dupa documentul de plata a primei rate la sediul central D.A.V.

Emiterea politei , a anexelor si a cardurilor si trimiterea lor in Sucursala / Agentie

CARDUL DE ASIGURAT

La emiterea contractului de asigurare, se va emite pentru fiecare asigurat şi un Card, care conţine datele de identificare ale Asiguratului, date privind poliţa şi planul de beneficii ales, numarul call centerului şi durata de valabilitate.

Cardul de Asigurat se foloseşte conform condiţiilor de asigurare şi nu este transmisibil.

CALL CENTER MEDICAL UNIQMED

HH

INTREBARI, SOLICITARI DE PROGRAMARE , NEMULTUMIRI

CONSILIERE PROGRAMARE CATRE CLINICILE AGREATE ASTRA, LAMURIRI

CONFIRMARI,INFORMATII DESPRE ASIGURATI / SERVICII MEDICALE

PROGRAMAREA SERVICIILOR MEDICALE

ASIGURAT

FURNIZOR

CALL- CENTER UNIQMED

UNIQMED UNIQMED permite accesarea telefonica de catre persoanele asigurate a permite accesarea telefonica de catre persoanele asigurate a serviciilor de serviciilor de consiliere medicală 24 de ore din24, in orice consiliere medicală 24 de ore din24, in orice zi zi a săptămânii. a săptămânii. Medicul de la UNIQMED va oferi consiliereMedicul de la UNIQMED va oferi consiliereaa medicala primară si va efectua medicala primară si va efectua toate toate programărileprogramările necesare lanecesare la clinicile medicale agreate de Asigurător înclinicile medicale agreate de Asigurător în funcţie de simptomele şi afecţiunile identificatefuncţie de simptomele şi afecţiunile identificate şşi planul de asigurare ales i planul de asigurare ales ..

PLANURILE DE ASIGURARE VOLUNTARE DE SANATATE GRUP

ASTRAMEDICA Pachetul de baza OPTIM Clauza suplimentara: Ambulanţă

Pachetul de baza CLASS Clauze suplimentare:

Servicii de îngrijire în spital Servicii de Stomatologie Cheltuieli medicale - (medicamente, proteze ) Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de îngrijire specială

BUSINESS Clauze suplimentare:

Servicii de Stomatologie Cheltuieli medicale - (medicamente, proteze ) Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de îngrijire specială

OPTIM ASIGURAREA DE BAZĂ

Call - Center medical – UNIQMEDAnalize de laborator (recoltare si interpretare )

incluzând analize de sânge Analize de laborator (recoltare si interpretare )

incluzând analize de urină EKG ( inregistrare 12 derivaţii) 1 / an de

asigurare. Consultaţii medicale de medicină generala şi de

specialitate – 4 / an de asigurare Examen medical preventiv -1 / an de asigurare

OPTIM CLAUZĂ SUPLIMENTARĂ

Ambulanţă - servicii de transport medical si asistenţă medicală de

urgenţă 3/ an de asigurare - facilitare acces rapid in spital

CLASS

ASIGURAREA DE BAZA

Call - Center medical - UNIQMED Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de sânge (class) Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de urină (class EKG – 1 / an de asigurare. Consultaţii medicale de medicină generală şi de specialitate - 4 / an de asigurare Examen medical preventiv - 1 / an de asigurare –efectuat de un medic generalist Ambulanţă Investigatii medicale efectuate in scopul diagnosticarii - 5/ an de asigurare

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

Servicii de ingrijire in spital Servicii de medicină alternativă Servicii de Stomatologie Servicii farmaceutice Intervenţii Chirurgicale Servicii de ingrijire specială

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

SERVICII DE INGRIJIRE ÎN SPITAL

Spitalizare (cazare ) în rezerve private şi dieta recomandată de medic

Cazarea unui parinte la spitalizarea unui minor -până la vârsta de 10 ani sau a unui aparţinător în cazul internării în serviciul de Terapie Intensiva

Consultaţii medicale de specialitate şi second opinion Transportul medical

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

SERVICII DE STOMATOLOGIE

Radiografie 4 / poliţă- bite wing- retroalveolară

Consult stomatologic si elaborarea planului de tratament / an de asigurare

Tratament parodontal: - detratraj 2 / an de asigurare - periaj profesionist 1 / an de asigurare

Tratamente de urgenţă (abcese, extracţii, extirpări nerv) până la ameliorarea durerii

Tratament chirurgical: - extracţie molar, premolar, canin, incisivi ; - rezecţie apicală :

Tratament odontal : - tratamente de canal, - obturaţii amalgam - obturaţii compozit fotopolimerizabil, glass

ionomer - coafaje

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

SERVICII FARMACEUTICE , DISPOZITIVE PROTETICE Achizitionarea medicamentelor/ dispozitivelor protetice nedecontate de CAS in

anumite limite

INTERVENŢII CHIRURGICALE IN AMBULATORIU SAU CU SPITALIZARE DE O ZI

ORL Gastroenterologie Chirurgie vasculara Chirurgie plastică şi reparatorie posttraumatica Chirurgie generală Ortopedie Ginecologie Urologie

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

MEDICINĂ ALTERNATIVĂ Consultaţii de specialitate (homeopatie, acupunctură,

reflexoterapie,etc) 3/ an de asigurare ; Consultatii de specialitate suplimentare: in numar de

maximum 7 / an de asigurare . Asiguratul suporta 60 % din cheltuieli

Proceduri de tratament (sedinţe) in număr de maximum 10 / an de asigurare Asiguratul suportă 30% din cheltuieli.

CLASSCLAUZE SUPLIMENTARE

SERVICII DE ÎNGRIJIRE SPECIALĂ Tratament fizioterapeutic şi de recuperare

Servicii de nursing dupa spitalizare

Cheltuieli de spitalizare in caz de maternitate : - naştere normală - intervenţie chirurgicală (cezariană)

Call - Center medical - UNIQMED Analize de laborator de bază (recoltare si interpretare ) incluzând analize de sânge (business) Analize de laborator (recoltare si interpretare ) incluzând analize de urină (business) EKG– 3 / an de asigurare. Consultaţii medicale de medicină generală şi de specialitate 7 / an de asigurare Examen medical preventiv 1 / an de asigurare Ambulanţă - servicii asistenta medicala de urgenta 3/ an de asigurare - facilitare acces spital Investigaţii medicale – 10 / an de asigurare Analize de laborator suplimentare Consultaţii medic nutriţionist (endocrinolog) Servicii de ingrijire in spital

BUSINESSBUSINESSASIGURAREA DE BAZASIGURAREA DE BAZĂĂ

BUSINESSCLAUZE SUPLIMENTARE

Servicii de Stomatologie Servicii farmaceutice Intervenţii Chirurgicale Medicină alternativă Servicii de ingrijire specială

TABEL DE SERVICII MEDICALE – PLANURI DE ACOPERIRE ACOPERIRE DE BAZA CLAUZA SUPLIMENTARA

OPTIM CLASS BUSINESS

Call - Center medical - UNIQMED

1 EXAMEN MEDICAL PREVENTIV/ AN DE ASIGURARE

4 CONSULTATII MEDICINA GENERALA/ SPECIALITATE /AN DE ASIGURARE

7 / AN DE ASIGURARE

1EKG DE REPAUS / AN DE ASIGURARE 3 /AN DE ASIGURARE

ANALIZE DE LABORATOR OPTIM CLASS BUSINESS

1 TRANSPORT MEDICAL DE URGENTA (AMBULANTA )

CLAUZA SUPLIMENTARA

3 / AN DE ASIGURARE3 / AN DE ASIGURARE

INVESTIGATII MEDICALE DE DIAGNOSTICARE

LA 7 SPECIALITATI 5/AN DE ASIGURARE LA 16 SPECIALITATI 10/ AN DE ASIGURARE

CONSULTATII SPECIALE 3 CONSULTATII DIETETICIAN

SERVICII DE INGRIJIRE IN SPITAL CLAUZA SUPLIMENTARA

SERVICII DE STOMATOLOGIE CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA

SERVICII FARMACEUTICE CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA

INTERVENTII CHIRURGICALE 3/ AN DE ASIGURARE

CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA

MEDICINA ALTERNATIVA CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA

SERVICII DE INGRIJIRE SPECIALA CLAUZA SUPLIMENTARA CLAUZA SUPLIMENTARA

DIRECŢIA ASIGURĂRI DE VIAŢĂ ŞI SĂNĂTATE

…vă doreşte mult succes în activitatea de intermediere a produselor de sănătate ASTRAMEDICA şi vă asigură de tot suportul necesar .