Glandele bulbouretrale -Glandele lui Mary-Cowper Situar e : de fiecare parte a bulbului corpului spongios, in grosimea diafragmei urogenitale/m.transvers profund/ partea post. a sfincterului striat al uretrei -volum simbure de cireasa , de la polul ant pleaca oblic antmedial canal excretor -canal lung.3-4 mm, se deschide in dilatatie bulbara a uretrei Penisul 2 parti: 1. Post-perineala,fixa, directie ant-post 2.Ant- libera/penisul propriu-zis : Corpul Gland Situatie : partea ant a perineului In stare flaciditate: p.ant moale,descendenta vertical, unghi ascutit cu perineul ant(unghiul perineal) Cilindru turtit ant- post,lungime 8-10 cm, circumferinta: 8-9cm In stare de erectie : p.ant turgescenta,lunga,voluminoasa,concava dorsal, Prisma triunghiulara,marginile rotunjite,lungime 14-15 cm,circumf: 10-12 Fixare -insertia corpilor cavernosi la ramurile ischiopubiene
Transcript
Glandele bulbouretrale
-Glandele lui Mary-Cowper
Situar e : de fiecare parte a bulbului corpului spongios, in grosimea diafragmei urogenitale/m.transvers profund/ partea post. a sfincterului striat al uretrei
-volum simbure de cireasa , de la polul ant pleaca oblic antmedial canal excretor
-canal lung.3-4 mm, se deschide in dilatatie bulbara a uretrei
-insertia corpilor cavernosi la ramurile ischiopubiene
-ligamentul suspensor al penisului pe simfiza pubiana si linia alba, alcatuit din : lama mediosagitala fixata pe corpii cavernosi, 2 lame laterale-inconjura corpii cavernosi
Conformatie
1 extrimitate ant- Glandul penian, forma conica, la varf orificul vertical-meatul uretral
La baza -coroana glandului
Colul glandului/santul balanopreputial- se prelungeste ca 2 santuri separate prin fraul preputului pana la meantul uretral.
1 extrimitate post- continua radacina corpilor cavernosi,fixata prin ligamentul suspensor al penisului de simf.pub.
Corp cu 4 fete: dorsala
2 laterale
inferioara
Preputul- acopera ca un mason glandul penian, baza se continua cu pielea corpul penian,exrt ant depaseste glandul-orificiul anterior.
Corpul cavernos: simetric,bilateral, flaciditate-15 cm, turgescenta-20 cm
- 1 extrimitate post/ radacina
- Mijlocul
- 1 extrimitate anterioara
Radacina- forma fuziforma,fata sup- la niv.ramurilor ischiopubiene adera la periost prin tracturi conjunctive
Corpul cavernos
Radacina
-forma fusiforma, originea organelor erectile
-adera la niv. ½ anterioara a ramurilor ischiopubiene
-fata superioara adera prin tractusuri conjunctive
-fetele inf. Invelite de m.ischiocavernosi
-in partea ant cele 2 radacini se apropie,se unesc si formeaza ligamentul intercrural
Portiunea mijlocie
-se unesc,formeaza un corp median despartiti printr-un sept incomplet,aspect de pieptene-sept pectinat-permite comunicarea lacunelor sanguine dintrun corp in altul (de la perineu pina la glandul penian)
-in santul de pe partea superioara- v.dorsala profunda,2 artere dorsal, nervi dorsali ai penisului
-in santul de pe partea inferioara-corpul spongios al uretrei
-fetele laterale-convexe,cu vene de la santul inferior la v.dorsala profunda
Extrimitatea anterioara
-se prelungeste spre interiorul glandului –ligamentul ant al corpilor cavernosi
-sist.trabecular-prelungiri ale albuginee spre interior-formeaza septul pectinat-formeaza mici cavitati-areole/caverne,neregulate,unite si acoperite de cel endoteliale
Corpul spongios
-formatiune erectile,in jurul uretrei, in santul inferior al corpilor cavernosi, l=14-16 cm,
3 segmente:
1 .Bulbul penisului /bulb spongios-extrm.posterioara/perineala a corpului spongios
-forma de para, lung.3cm, largime-1.5-2cm
-baza orientate post, inf,ocupa partea mijlocie a sp.perineal superficial,corespunde centrului tendinos al perineului si muschilor transverse superficiali
-distanta dintre baza bulbului si marginea anusului-12-15 mm
-fetele lat.invelite de muschii bulbospongios
-fata superioara-adera de fascia diafragmatica inf(foita suspensoare, raport cu m.transvers profund perineal,glandele bulbouretrale
-uretra membranoasa patrunde oblic pe fara superioara a bulbului spongios ca si canalele gl. bulbouretrale
2.Corpul corpului spongios
-cilindru turtit,,strabatut de uretra,asezata mai aproape de fata sup a corp.spongios
3.Glandul penisului
-extr.anterioara a corpului spongios,in scobitura conica post patrund extrimitatile ant conoide ale corpilor cavernosi
-Corpiii cavernosi – a.cavernoase, strabat diafragmul urogenital, ajung aproape de simfiza, fiecare ram patrunde in corpul cavernos respective, dau un ram recurrent-spre radacina corpului cavernos+ un ram ant-parcurge corpul cavernos pina la virf
- A.Cavernoasa-in central corpului cavernos-da ramuri in vartej-a.helicine-ramuri nutritive, se capilarizeaza in trabecule cavernoase si ramuri functionale sau erectile-se deschid in areole-formeaza buchetele erectile
-buchetele erectile au caracter terminal, au o mica umflatura, ca un or. Arterioareolar
-la ultimele ramificatii intra o tunica muscular +tesutul elastic mentin inchis orificiul in flaciditate—se deschid in erectie prin excitarea nervilor erectile si compresia de m.lui Hausten pe venele profunde a penisului
Corpul spongios
-a.bulbara(o. in a.pudentala interna(-scurta,voluminoasa,patrunde in bulb prin fata sa superioara,posterolat de uretra.- da un ram gl.bulbouretrale, vascularizeaza bulbul si poriunea post a corpului spongios
a.bulbouretrala(o.in a.pudentala interna(- corpul spongios si uretrei
a.dorsala a penisului-origine: ram terminal al a.pudentale interne
- traverseaza ligamentul suspensor al penisului,merge pe fata dorsala a corpilor cavernosi, sub fascia profunda
-se termina in coroana glandului penian
-cele 2 artere se anast pe linia mediana- apoi pornesc ramuri balanice si preputiale-a.friului preputial
Venele
Origine: reteua nutritiva si functionala
Venele anterioare a corpului cavernosmerg cu venele glandului
V.posterioare-merg spre venele pudentale interne
Venele corpului spongios-spre vena dorsal profunda a penisului,direct/prin santul inferior,unde formeaza 4-5 vene laterale,care inconjura corpii cavernosi, ajung la vena dorsal profunda a penisului cu directii diferite:
-n.pudental intern, plexul vegetative hipogastric inferior n.dorsal al penisului--- continua directia nervului pudental intern si ajunge pe fata dorsala a penisului,lateral pana la glandul penian, da ramuri colaterale pt tesutul cavernos al org.erectile.
Organele genitale feminine
Ovarul
-singurul organ din cavitatea peritoneala neacoperit de foita viscerala peritoneala
-organ pereche,simetric
Situatie : organ mobil,orientare variabila,in cavitatea abdomino-pelvina,in cavum retrouterin
-fixat la fata post a ligamentului larg
Proiectie: peretele abs anterolateral,mijlocul liniei ce uneste simfiza pubiana cu spina iliaca anterosuperioara
Forma si dimensiuni : la fat-ciuperca; la fetite-cilindrica; la adult-migdala.
Lungime : 1,9 cm fetite; 2,5-3 adult; Largime-1,5 cm; Grosime-1 cm; Greutate-2-3 g fetite; 4-8 g adult
Culoare: alb-rozie, in a 2.a perioada a c.sexul-poate fi albastruie
Consistenta: ferma-activitate genitala; la menopauza-lemnoasa
Fixare: organ mobil, 4 ligamente:
1. Lig. Lomboovarian/suspensor al ovarului- fibre conjunctive si musculare netede,inconjura vasele ovariene; traiect oblic,in jos inainte si medial, deasupra vaselor iliace externe,ureterului-patrunde in pelvis-alcatuieste marginea superioara a ligamentui larg
2. Lig tuboovarian- de la pavilionul trompel – polul superior al ovarului,pe marginile sale se insera franjurile pavilionului trompei
3. Lig. Uteroovarian- cordon rotunjit din fibre conjunctive,musculare netede(origine uterina), de la unghiul uterului-extrm.inf a ovarului
4. Mezovarium- 2 foite se fixeaza pe buzele hilului ovarian mezou ce uneste ovarul de foita post a lig.larg
Raporturi: Ant- ligamentul larg;
Superior si medial- mezosalpixul-organele vecine
Prezinta: Extrm tubara/polul superior- la nulipare- 1 cm sub vasele iliace externe
Extrm uterina/polul inferior- fixat prin lig.uteroovarian de uter, La nulipare- raport indepartat cu fundul de sac vaginal lateral; la multipare- raport cu rectul, fundul de sac vaginal post
Fata mediala-convexa, spre uter,acoperita de stroma uterina si mezosalpinx, raport dreapta cu intestinul subtire,cecoapendice; stinga- colonul pelvin
Fata laterala- convexa, raport cu peretele lat al pelvisului
Marginea mezovariana/anterioara- hilul ovarului,limitata de linia de insertie a mezovarului
-incruciseaza la D-VCI, la S- m. psoas, trece ant de uretere. Coboara in lig.lomboovarian- patrunde in unghiul superoextern al lig.larg
Ramuri: pt capsula adipoasa a rinichiului; la extrm tubara a ovarului se bifurca in a.tubara si ramul ovarian extern.
A.Uterina- terminare: la niv.cornului uterin,3 ramuri: 1.a.ovariana interna- merge in lungul ligamentului uteroovarian-hilul ovarului- se anast.cu a.ovariana externa-arcada- ramuri ovariene ca pieptenele -se distribuie parenchimului
Venele
-traiect invers arterelor,retea densa ,se aduna in pachet plexiform-plexul pampiniform cu 2 directii: 1. ascendenta-se termina in v.ovariana-VCI (D), V.renala stinga- (S)
2. descendent-spre venele uterine
Limfaticele
-pleaca de la gonada cu vasele,formeaza plex la hilul ovarului-5-6 trunchiuri limfatice-ganglioni pre- si lateroaortici(S), laterocavi(D)- cisterna limfatica a lui Pequet.
Situatie : in aripioara superioara a lig.larg.,numita - mezosalpix
Directie : transversala,de la uter la extrimitatea uterina a ovarului, urca de-a lungul marginii ant a ovarului, se recurbeaza,ajunge pe marginea libera a ovarului
Forma :trompeta,extr. uterina ingusta, cea ovariana larga,neteda la exterior,acoperita de peritoneul lig.larg
Mijloace de fixare : continuarea cu uterul; intecuirea intre foitele lig.larg;
ligamentele tuboovariane; extrm uterina relativ fixa, extrm ovariana mobila.
Segmente: 1. Infundibulul tubei uterine/pavilionul trompei,aspect de palnie, mobilitate crescuta;
-reprezinta 2 fete si o baza: -suprafata exterioara se continua cu portiunea ampulara; neteda lucioasa,albicioasa,tapetata de peritoneu
-suprafata interioara- neregulata,plisata,culoare ros,acoperita de mucoasa,---comunicarea tubei uterine cu cavitatea peritoneala prin orificiul abs al tubei uterine-forma rotunda,diametrul 2-3 mm- frecventa infectiilor cailor genitale interne si a peritoneului pelvin.
-baza- corola florala, 10-15 franjuri,lungime de 10-15 mm, unul mai lung 20-30 mm- Franjul lui Richard, spre extrimitatea tubara a ovarului.
2.Ampula tubei- face comunicarea infundibulului, cea mai lunga,voluminoasa(d.8-9mm) portiune trompei; consistenta moale,extensibil datorita mezosalpinxului.
Raport: cu polul superior,marginea ant, polul inf. al ovarului; la la extrm tubara ampula trompei se incurbeaza,coboara in lungul fetei sala mediale,aproape de marginea libera.
- La dreapta- cecoapendicele- La stinga- colonul sigmoid
3.Istmul tubei- directie transversala, mediala cu l= 3-4 cm, d=2-4,,. Forma cilindrica,perete gros,dur,inextensibil
Sup- ansele intestinului subtire,colonul pelvin,acopera adesea trompa uterina
4.Partea uterina/interstitiala- portiunea intraparietala,in grosimea m.uterin; traiect oblic,inferomedial,liniar, lungime-1,5 cm, diametrul 0,2-0,5 mm
-se deschide in unghiul superior al uterului,prin orificiul tubar uterin,
diametrul-1 mm.
Organ cavitar, perete din 4 tunici:
1.Tunica seroasa- seroasa peritoneala-formeaza aripioara superioara a lig larg. Se intinde pana la baza pavilionului trompei uterine, acopera suprafata periferica a franjurilor,se continua cu epiteliul mucoasei trompei.
- lama subseroasa,mai groasa,str.conjunctiv-elastica,contine vase de sange,limfatice,nervi.
4.Tunica mucoasa-tapeteaza la interior,prezinta formatiuni-plicile tubare pt dirijarea elementelor ce traverseaza trompa
- epiteliul ciliat,cel.secretoare si corion; la interior-canalul tubar
Vasculatizatie:
Arterele
A.ovariana- in unghiul supero -extern al lig.larg se termina prin a .ovariana externa,tubara externa.-vascularizeaza pavilionul trompei,se anast. cu ramura terminala externa a.tubare mijlocii
A.Uterina- la niv.cornului uterin, 3 ramuri:
1.ramura interna,retrograda-fundul uterului,portiunea uterina a trompei
2.ramura posterioara-a.ovariana interna- ovar
2.ramura anterioara-a.tubara interna- prin mezosalpinx catre trompa uterina
- a.tubare interna si externa in mezosalpinx –
arcada subtubara-merge paralel la 2-3 mm de trompa—da nasterela 30 arteriole ce pleaca perpendicular,traiect sinuos,spiralat,ajung sub seroasa trompei repartizate : 7 pt pavilion; 15- pt portiunea ampulara; 8-pt portiunea istmica.
-mai primeste a.tubara mijlocie,care provine din anast a 2 a.ovariene externa si interna
Venele
-pornesc din mucoasa si musculara,se unesc- arcada venoasa subtubara,unica,dubla
-drenate in 2 directii- v.uterine, v.ovariene
Limfaticele
-abundente, ca si venele in mezosalpinx,se unesc cu cele de la ovar,corpul uterului,se indreapta catre nodulii lombari
-unee colaterale pot sa se indrepte catre gang.din lantul mijlociu iliac extern/intern
Nervii
Plexul ovarian- pavilion,portiunea ampulara
Plexul uterin- istmul, portiunea uterina a trompei
Forma: trunchi de con, turtit ant-post, baza mare orientata superior, virful trunchiat ,in domul vaginal
Dimensiuni: la nulipare- l= 6,5 cm, 3,5 –corp, 0,5 cm istm,2,5-col; largime: 4 cm; grosime: 2 cm
-la multipare se maresc dimensiunile
Consistenta: in afara sarcinii-consistenta ferma; in sarcina- moale,
Directie: in raport cu axul pelvisului osos si a partilor componente, ,directie adaptata gestatiei,statisticii pelvine.
Versiune: inclinatia uterului,fata de axa pelvisului,intre axa uterului si axa pelvisului- un unghi, indica urmatoarele situatii:
anteversia- uterul inclinat anterior
retroversia: uterul inclinat post
lateroversia- dreapta sau stinga,uterul inclinat lateral
Flexiunea: inclinatia axului corpului fata de axa colului uterin; normal se afla in anteversie si anteflexie; axa colului este perpendiculara pe fata post a vaginului; corpul si colul formeaza unghi deschis inainte,catre simfiza pubiana-100-120
Virful unghiului- punct central al uterului-la niv.istmului uterin-punctul cel mai fix
Anteflexiunea- unghi deschis anterior; retroflexiunea- unghiul este deschis post
Mijloace de fixare:
1.Mijloace de suspensie: ligamentele rotunde,lig. Largi, lombo-ooforouterin,presiune hidrostatica a viscerelor abd si presiunea scazuta din cav.peritoneala
Ligamentul rotund al uterului- cordon fibromuscular
- de la partea antero-laterala a coarnelor uterine,dedesupt si inaintea trompei lui Fallope- spre orificiul profund al traiectului inghinal,parcurge canalul,iesa din or.inghinal superficial- se insera pe pubis, muntele lui Venos, si grosimea labiilor mari.
- Lungime: 10-15 cm,grosime=2-6 mm. Acoperite de peritoneul fetei anterioare a lig larg- aripioara ant cu vase,limfatice,nervi
Ligamentul lat- 2 formatiuni peritoneale; de la marginile uterului la peretii lat pelvini,mentin pozitia cntrala a uterului,impiedica lateroversia.
-peritoneul pelvin adera la corpul uterului in partea anterioara,superioara,posterioara, pe marginile laterale- foita ant si post-merge spre peretii pelvini-formeaza lig.late/ largi; patrulatere,dispuse frontal,oblic cranio-caudal si antero-post
2 fete, 4 margini:
Fata anteroinf- prelungirea peritoneul preuterin catre peretele pelvin.Foita peritoneala ridicata de lig.rotund- realizeaza aripioara anterioara/funiculara. Raport cu fata post a vezicii,uneori ansele intestinale.
Fata posterosuperioara- alcatuit din peritoneul de pe fata post a corpului uterin care merge catre peretele lateral al pelvisului cu intindere mai mare decit fata anteroinf
-aici se implanteaza ovarul impreuna cu lig.tuboovarian si uteroovarian determina aripioara post,ovarica – mezovarium
-inferior de aripioara fata posterosup este ridicata de lig.uterosacrate, de la fata post a colului uterin la sacrum
-raport ci fata anterolat a rectului,ovarul,trompa uterina,ansele intestinale.
Marginea mediala
-corespunde marginii lat a uterului; groasa,alcatuieste hilul uterului, se gaseste vase, nervi(intre cele 2 foite ale lig.late constituind mezometrum/ mezoul uterin).
Marginea lat
-parietala, cele 2 foite peritoneale a lig.lat se continua cu peritoneul parietal pelvin,prezinta 2 diviziuni:
-segm liniar-in partea sup,intre cotul trompei uterine si extm tubara a ovarului,subtire,reprezinta baza triunghiului mezosalpinxului
-segm fix- lipit de perete lat al pelvisului,adera de fascia m.obturator intern,prin unghiul superoextern patrunde pediculul vasculonervos lomboovarian, reprezinta hilul extern al lig.larg
Marginea sup- libera,contine trompa uterina-determina un fald-mezosalpinx,aripioara sup/tubara,are forma triunghiulara,virful spre cornul uterin,baza laterala
-alcatuieste segm liber al marginii lat a lig larg
Marginea inf/ baza ligamentelor largi- corespunde liniei biischiatice,la distanta de planseul pelvin,separat prin tesut conjunctiv condensat al tesutului pelvisubperitoneal- numit parametru
-margine groasa, cele 2 foite sunt indepartate de parametru,la niv lui se gaseste:ureterul,artera,venele uterina,vase vaginala,limfatice,nervi- poarta numele de hilul inf al lig.larg
Ligamentul lombo-ooforo uterin- fibre ce provin de la lig.lomboovarian,trec prin mezosalpinx se continua cu ligamentul uteroovarian,se realizeaza o formatie unica, traiect oblic, anterosup si medial, fixeaza coarnele uterului de regiunea lombara.
Mijloace de sustinere
-Suportul visceroperineal, in pozitie de anteversie si anflexie
- se sprijuna pe v.urinara,are conexiuni cu peretele post al vaginul care cu septurile pre- retrovaginal reprezinta un hamac,aproape orizontal-sustine sistemul urogenital pelvin.
-vaginul este mentinut de fibrele mediale si fascia m.levator anal,se sprijina pe nodulul fibros al perineului.
Retinaculul uterin- fibre conjunctive,elastice,musculare netede,distributie radiara,de la colul uterin spre peretii pelvisului osos –condensari de fibre- ligamente
Ligamentele pubovezicouterine
-partea ant a retinaculul uterin, separa loja vezico-uterina(median) de fosetele paravezicale(lateral)
-2 fascicule: Fasciculul pubovezical-aspect de lame fibroase in jurul plexului venos laterovezical
Fasciculul vezicouterin ,f.musculare netede ,intre vezica si istmul uterin-pilierul vezical
Parametrele/ lig.cardiale- componenta laterala a retinaculului uterin, de la partile lat ale colului uterin la peretii laterali ai pelvisului osos
-ureterul il traverseaza si il imparte in pedicul supraureteral si subureteral
Lig.genitosacrate- partea post a retinaculului uterin,pornesc de la partile lat a colului si domul vaginal- merg post-pe fetele lat a rectului-traiect ascendent-se insera pe fata ant a sacrumului, media gaura sacrata 2,3,4.
-marginile sup a lig.uterosacrate ridica peritoneul,realizeaza plici rectouterine,impart fundul de sac rectouterin in 2 etaje
-marginile inf ale lig.genitosacrate se continua cu fascia diafragmatica pelvina sup.
3.Mijloace de orientare/ ancorare .tecile sacrorectogenitopubiene- condensarea tesutului conjunctiv muscular in jurul jurul vaselor iliace interne.
-intre teci – colul uterin
Conformatie:
3 segmente:
1.Corpul uterin- 2 fete, 1 baza, 1 extrm inf
Fata vezicala/ant- convexa, pe linia mediana o creasta (unirea celor 2 canale Muller)
-acoperita de peritoneul care coboara pana la istm(nulipare);multipare-acopera si o parte din col
-peritoneul formeza fundul de sac vezicouterin- se indreapta spre fata post a v.urinare prin peritoneu
-cand vezica isi mareste volumul-uterul se deplaseaza post
-poate avea raport cu ansele int cand patrund in cavum preuterin
Fata intestinala/post- convexa,acoperita de peritoneu care acopera si fata post a vaginului,se reflecta pe rectul pelvin – fundul de sac rectouterin
-raport cu fata ant a rectului pelvin,ansele intestinale,colonul pelvin,trompa uterina,ovarul
Marginea uterului- D si S, raport cu mezometrul(in care este hilul uterului,vase,nervi)
Fundul uterin- marginea sup a corpului/ baza sa.
-la nulipare-concava; la multipare- convexa; orientat ant,pozitie de anteversie,anteflexie,raport cu ansele int subtire,colonul pelvin,pe partile lat cu locul de implantare al trompelor uterine si lig.rotunde.
Extrm inf a corpului- corespunde istmului
Istmul uterin- junctiunea dintre corp si col, punctul cel mai fix al uterului,dimensiuni reduse,modificari in timpul sarcinii
Colul uterin- segm inf, forma de cilindru,usor dilatat in p.mijlocie, turtit anteropost
-aici se insera vaginul,pe linie oblica,craniocaudal,posteroanterior, 2 portiuni:
ant- baza v.urinare,seprat prin septul intervezicouterin
post-peritoneul,rectul pelvin
lateral- a.uterina, venele satelite, portiunea subligamentara a ureterului
2.P. vaginala- trunchi de con, dimen. variabile, ant- 6 mm, post-15-18 mm, din cauza insertiei oblice a vaginului; grosimea= 25 mm,consistenta dura, cartilaginoasa, in sarcina moale.
- in partea inferioara- un orificiu – la nulipare forma rotunda, la multipare-fanta transversa cu o buza ant si post unite lateral prin comisura colului, unde apar fisuri dupa nastere
1.Tunica seroasa/perimetrium- foita peritoneala viscerala,acopera corpul uterin,se continua pe partile lat cu ligamentele largi.
2.Tunica musculara/miometru- grosimea peretelui uterin,fibre netede ,fusiforme,grupate in fascicule,separate prin lame conjunctive si fibre elastice
La corpul uterin-fasciculele musculare unite prin anast terminale/laterale –formeaza planuri musculara suprapuse, cu 3 straturi( unite prin fascicule de asociatie):
a. extern- neomyometrul- subtire,in continuare cu ligamentele uteroovariene,rotund,uterosacrate,fibrele musculare ce dubleaza cele 2 foite a lig.larg
b. mijlociu-paleomyometrul- foarte gros,2/3 din grosimea peretelui, culoare rosie inchis, fascicule musculare incrucisate- strat plexiform, directie predominant transversala.-structura cea mai importanta aparuta in momentul unirii canalelor Muller-numeroase vase sanguine cu lumenul inchis cind muschiul se contracta dupa nastere
C .intern- arheomyometrul- stratul muscular al canalelor Muller, f. musculare intr-o serie de inele,concentrice la or uterine; in partea sup-or.trompelor uterine; in p. inf- la istmul uterin
La colul uterin- mai putine f.musculare(ocupa in special zonele superficiale ale or.intern al colului) pe masura ce se apropie de p.vaginala a colului, tesutul conjunctiv se mareste, bogat in fibreelastice,colagen; fibrele longitudinale ridica mucoasa cervicala,determina formarea arborelui vietii.
3.Tunica mucoasa/endometrul-subtire,friabila
La corpul uterin- acopera toata suprafata interioara,se continua:sup- mucoasa trompelor; infe-mucoasa colului; grosime max in partea mijlocie a cavitatii corpului; in cilclul sexual- 2 straturi endometriale:
-stratul profund-bazal, subtire,putine modificari in ciclul sexual
-stratul superficial- functional, transformari ciclice-se elimina in menstruatie
La istm- mai subtire,aceeasi structura, epiteliu prismatic si corion pe miometri cu gl.
La col- modificari menstruale neinsemnate,mai albicioasa,densa
Conformatie interioara:
-cavitatea uterina,aspect diferit la cele 3 segm:
La corp- pe sectiune lingitudinala- forma triunghiulara, baza in sus,contur mai rotund la multipare-capacitate- 5-6 cm; la nulipare= 3-4 ml
La col- cavitate ingustata- canalul cervical; prezinta plicile palmate pe peretii ant si post-arborele vietii.
-canalul cervical este impartit de cavitatea corpului printr-o portiune stramta- orificiul intern al colului uterin-la niv istmului uterin-diametru=5 mm
-in parte inf a canaului cervical-orificiul extern al colului-comunicare cu vaginul
- diametrele cav uterine:
la nulipare- d.longitudinal=50-60 mm; 60-70(multipare)
d. transversal=25-30 mm; 35-40(multipare)
-la nulipare dimensiunile cavitatii= canalul cervical; la multipare cavitatea corpului este mai mare
Vascularizatia
-Arterele- A.uterina- origina-a.iliaca interna; traiect descendent,transvers,medial pina la colul uterin- alcatuieste o crosa- merge ascendent-pe marginile lat a corpului uterin;
3 portiuni: 1.p parietala- La niv.peretelui pelvin lat
2.p.transversala- in baza lig.larg
3.p.viscerala- in grosimea mezometrului
P.parietala/retroligamentara- coboara vertical pe peretele lateral al pelvisului,pana la spina ischiadica ,nu da ramuri lat.
-a.uterina este in ped.supraureteral, furnizeaza ramuri colaterale pt lig.larg,ram ureteral inf; ramuri vezicovaginale.
P.viscerala/intraligamentara- urca in lungul marginii lat a uterului, situata in mezometru, intre foitele lig.larg, insotita de plexul venos laterouterin, colectoarele limfatice ale corpului,colului, filete nervoase
-ramuri colaterale: pt lig.larg, colul uterin, scurte pt corpul uterin,lig.rotund aici se trifurca in : a.retrograda/a fundului uterin, a.tubara interna, a.ovariana interna.
A.retrograda- voluminoasa- pt fundul uterului,p.uterina a trompei,lig.rotund.
A.tubara interna- patrunde in mezosalpinx, sub trompa uterina, anast. cu ramura tubara externa din a.ovariana
A.ovariana interna- merge in mezoovarium, sub lig.uteroovarian, se anast. cu ramura ovariana externa din a. ovariana
Venele
Origine: tunicile peretilor uterini( mai ales musculara)
-formeaza la suprafata o retea venoasa plexiforma-dreneaza in plexuri uterine pt reteua corporeala, plexuri cervicovaginala- pt reteua cervicala
-cele 2 plexuri se anast., dreneaza in 3 cai aferente:
2.Venele uterine/uterovaginale: 2 grupe de vene flexuase,se diferentiaza in 2 sisteme(ce se anast.):
-sist. Preureteral- planul venos anterior,satelit al a.uterine- se varsa in venele retroureterale/ v.iliaca interna
-sist. Retroureteral- calea principala de dranare a sangelui, voluminos- trunchiul v.iliace interne, dreneaza si din plexul Santorini, de la baza vezicii, vagin
Limfaticele
Origine: tunicile peretelui uterin:
-Reteaua mucoasa- canalicule limf. Anast in jurul fundurilor de sac glandulare
