Date post: | 16-Oct-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | damian-simon |
View: | 111 times |
Download: | 3 times |
of 142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
1/142
ADMINISTRAREAMEDICAMENTELOR
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
2/142
Medicamentuleste substanta utilizata in scopul de apreveni , ameliora sau vindeca bolile.
Se obtine din:- produse vegetale si animale
- din substate minerale.
Actiunea lui asupra organismului depinde de: structura chimica doza administrata caile de administrareActioneaza ca:
aliment (in doze mici) medicament toxic (in cantitati mari)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
3/142
Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se
deosebesc:
doza TERAPEUTICAla care se obtineefectul asteptat si nu apar reactii toxice
asupra organismului
doza MAXIMAcea mai mare cantitatesuportata de organism
doza TOXICAcantitatea care provoacareactii toxice
doza LETALAcare ucide.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
4/142
Caile de administrare ale medicamentelor sunt:
bucala
rectala
mucoasa respiratorie
cutanata locala
parenterala ( I.M.; I.V.; S.C.; I.D.; I.R.; I.Articular)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
5/142
Caile de administrare se stabilesc in functie de:
scopul urmarit
capacitatea de absorbtie a caii respiratorii
actiunea medicamentelor asupra mucoaselor
starea generala a bolnavului
toleranta individuala
combinatiile medicamentelor
particularitati anatomice
preferintele bolnavului.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
6/142
Medicamentele sunt prescrise de medic, dar
asistenta medicala va cunoaste:
aspectul medicamentelor si proprietatile lor dozele (terapeutice, maximale si toxice) indicatii de administrare modul de administrare incompatibilitatile medicamentelor
modul lor de pastrare efectul normal timpul necesar de actiune efectele secundare:
- pozitive
- nedorite- daunatoare
fenomene de obisnuinta si acumulare fenomene de hipersensibilitate.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
7/142
Reguli generale de administrare a
medicamentelor:
1.Respectarea intocmai a medicamentului prescris
2.Identificarea medicamentelor administrate si apacientului
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
8/142
3.Verificarea calitatii medicamentului (schimbareaaspectului)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
9/142
4.Respectarea cailor de administrare:
p.o. (per os), s.c.(subcutanat), m. (intramuscular), i.v.
(intravenos), S. (supozitoare).
orala pentru afectiunile digestive si urinare i.v., i.m, in functie de efectul rapid sau nu(unelemedicamente au cai stricte de administrare: i.v. pentru Calciul
bromat, Hp, HHC)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
10/142
5.Respectarea dozajului prescris - doza unica sidoza/24h.
6.Respectarea orarului de administrare
7.Respectarea somnului 8. Evitarea incompatibilitatii lor
Exemplu: - oxacilina + gentamicina = precipita (solutie laptoasa)
calciul ne se asociaza cu derivati de fosfor
fenobarbitalul se administreaza singur.
digoxinul se asociaz numai cu glucoza
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
11/142
9. Administrarea imediata
10. Respectarea ordinei succesive de administrare amedicamentelor: tablete solutie picaturi injectii
supozitoare
11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
12/142
12.Servirea bolnavilor si notarea in FO
13.Prevenirea infectiilor intraspitalicesti
14. Raportarea imediata a greselilor
de administrare
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
13/142
Circuitul medicamentelor in spital
Condica de prescripii a medicamentelor complectat in triplu exemplarsi conine ;
- numrul corespunztor al paginilor - data si secia care solicita - numele , prenumele pacientului - salonul pacientului - numrul foii de observaie - numele medicamentului forma de prezentare, - cantitatea ceruta pe 24h in cifre si litere
- semntura, parafa si numrul de cod al medicului
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
14/142
La eliberare si preluare asistenta medicala va verifica :
cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient
ambalaj si etichetare corespunztoare .Medicamentele sunt depozitate in dulapuri
compartimentate
Medicamentele cu regim special ( soluiile perfuzabile,stupefiantele, vaccinurile ,cele care trebuiesc depozitate
in locuri ce asigura protecia fata de temperaturi ridicate,luminozitate, sau in frigidere pentru a evita pierderea din
valoarea lor biologica cu efecte nocive pentru pacient
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
15/142
ADMINISTRAREA ORALA
Calea orala (sau bucala) este calea naturala de
administrare a medicamentelor si se efectueaza prininghitire sau sublingual.
Medicamentele orale se prezinta sub forma lichida sisolida:
Lichide: - mixturi,solutii, infuzii,decocturi , tincturi, extracte,
uleiuri
Solide: - prafuri, tablete,pastile, granule,substantemucilaginoase
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
16/142
Este contraindicata calea orala daca:
se descompune sub influenta sucurilordigestive
bolnavul refuza sau nu poate inghiti
este necesara o actiune rapida are proprietati iritante asupra mucoasei
stomacului
stari comatoase nu se rezoarbe pe cale digestiva
se doreste ocolirea venei porte
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
17/142
Medicamentele orale au efect local si general:
Efect local:
dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor protejeaza mucoasa gastrica (Magnesia usta , calciu carbonic) excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau
inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele) dezinfecteaza tubul digestive (furazolidon, streptomicina) scad procesele fermentative (carbune medicinal, calciu carbonic).Efect general:
se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si
desfasoara activitatea asupra intregului organism (antibioticele) sauasupra unor organe si aparate.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
18/142
Medicamentele LICHIDE:
Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte) Asistenta va cunoaste concentratia lor Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare
astfel:
1 pahar de lichior contine 15g ulei 1 ceasca cafea contine 50ml apa 1 pahar vin contine 100ml apa 1 pahar apa contine 200ml
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
19/142
Capacitatea lingurilor:
1 lingura contine 5ml apa6,5ml sirop4,5ml ulei
1 lingurita desert 10ml apa13ml sirop 9ml ulei
1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
20/142
Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase seadministreaza sub forma de picaturi:
1ml solutie apoasa contine 20 picaturi 1ml solutie alcoolica contine 60 picaturi
1ml solutie uleioasa contine 45-50 picaturi 1ml tra. Alcoolica contine 52-60 picaturiPicaturile se administreaza:
diluat
usor indulcite cu adaos de lapte sau suc unele vor fi agitate inainte
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
21/142
Asistenta medicala va cunoaste urmatoarele
particularitati:
Lichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot fi diluate,usor indulcite iar dupa inghitire bolnavul va fi pus sa-si clateascagura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa.
Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu aualte contraindicatii (diabet)
Substantele acide si lichidele feruginoase se administreaza prinaspiratie cu ajutorul unui tub de sticla, avandu-se grija sa nu seatinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea grija ca bolnavulsa-si curete dintii dupa fiecare ingestie de medicament.
Medicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sauparafina) se pot administra in capsule gelatinoase. Acestea continde obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar de capsule.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
22/142
Purgativele saline, ca sulfat de Mg, sulfat de Na, cu gust foarteneplacut, se vor dizolva in apa calda, apoi racita, iar pacientul vabea apa rece pana la disparitia gustului. (Faringoseptulse vasuge, nu va bea sau manca apoi 2 ore).
Medicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda,cu adaus de lapte sau sucuri de fructe.
Nitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. Solutia se picura pelimba bolnavului sau tableta se aseaza sub limba.
Infuziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichidese sedimenteaza si de aceea vor fi agitate inainte de utilizare.
Ceaiurile medicinale vor fi proaspat preparate caci altfel substanteleactive se volatilizeaza din ele.
Ceaiurile din flori si frunze se prepara dupa metoda infuziei; Ceaiurile din seminte, radacini, frunze tari dupa metoda decoctului.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
23/142
Alte moduri de obtinere a medicamentelor lichide:
Solutii:- substante dizolvate in apa sau alcool, Mixturi:- amestecuri de solutii sau solutii cu substante
insolubile care raman in suspensie
Tincturi:- sunt solutii extractive alcoolice obtinute dinproduse de origine animala sau vegetala
Extracte:- sunt lichide rezultate din concentrareasolutiilor extractive obtinute din produse animale sauvegetale
Emulsiile:- sunt preparate din doua lichide ce nu se pot
amesteca, unul fiind dispersat in celalalt
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
24/142
Medicamentele SOLIDE:
Dezavantaj: se inghit mai greu Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta. Pentru pulberile administrate se va sti ca:1 lingurita plina contine 2,55g
1 lingurita rasa contine 1,52,5gun varf de cutit rotunjit contine 0,51g Se administreaza:
puse direct pe limba (catre radacina acesteia) dizolvate (cele cu gust dezagreabil)
in casete si capsule
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
25/142
Granulelese administreaza cu lingurita, Tabletelese administreaza intregi sau dizolvate in apa, Drajeelesunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul Tabletele zaharatesunt pentru supt sau sublingual (faringosept, Vitamina C,
nitroglicerina)
Ele au calitatea de a nu mai trece prin ficat. Medicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa stomacului.
Se prepara invelite intr-un strat de Keratina (rezistenta la acidul clorhidric) si careodata ajunsa in intestine poate fi dizolvata de fermentii intestinali.
La bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se face prinsonda Einhorn, pregatite sub forma de solutie.
Majoritatea medicamentelor sub forma de pulberi, se pot amesteca intre ele sidate intr-o singura priza.
Praful de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt praf deoarece
absoarbe medicamentele. Daca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 orede la celelalte.
Se prescriu sub forma de pulberi medicamentele inofensive, care nu expunbolnavul la accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.).
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
26/142
Observaie
medicamentele se verifica naintea administrrii exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior. Nu se pune mana pe medicament nu se administreaz deodat medicamente care prin
interaciune modifica resorbia si efectuldorit pentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust plcut administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se
ating smalul dentar ( cu pai) interzis a se folosi aceleai instrumente pentru mai muli
pacieni (pahare, linguri, lingurie) acestea dup folosire sunt dezinfectate, splate iar cele de
unica folosina colectate pentru a fiduse la crematoriu
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
27/142
asistenta se va spal bine pe mini cu apa si spun este interzisa oferirea dozei zilnice complete, fara a fi
educat pacientul pentru utilizare medicamentele suntadministrate de asistenta medicala, sau luate de pacientin prezenta acesteia respectnd ordinea succesiva de
administrare pacientul este prevenit asupra efectelor secundare sau
reaciile adverse ale anumitormedicamente.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
28/142
ADMINISTRAREA PERCUTANATA
(sau administrarea prin piele)
FRICTIONAREA: - pentru administrare se inglobeazasubstanta de administrat in substanta lipoide sub formade: - unguente,uleiuri, emulsii.(Apa si solutiile saline nu
se resorb prin piele)
Se folosesc in tratamentul reumatismului cu salicilati sisulf.
T h i
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
29/142
Tehnica:
se folosesc manusi de protectie se spala suprafata tegumentului cu apa calda, apoi se
usuca se aplica medicamentul pe piele si se maseaza cu varful
degetelor sau cu toata suprafata palmei prin miscaricirculare, sub o usoara presiune timp de 20-25 pana cemedicamentul dispare in aparenta, ramanand un usor
luciu de grasime. pentru a proteja lenjeria de pat si de corp se infasoara
suprafata tratata (chiar tot corpul daca este cazul)
se va avea grija ca unguentul sa nu atinga ochiibolnavului si ai asistentei medicale
timpul, zona, frecventa si orarul sunt stabilite de medic.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
30/142
IONOFOREZA:- este introducerea medicamentelor inorganism cu ajutorul curentului galvanic (iod, magneziu,salicilat de Na, novocaina, histamina).
Scopul este terapeutic (cu efect general) Tehnica: se anunta bolnavul si i se explica importanta tehnicii, este condus in sala de fizioterapie, unde este ajutat sa se
dezbrace si sa urce in pat. se spala pielea cu apa si sapun si se clateste abundentpentru a nu fi introduse in organism substante organice aleresturilor de sapun
se imbiba electrodul active cu substanta medicamentoasa si
se leaga la polul negative al generatorului de curentcontinuu se aplica polul activ pe regiunea aleasa se ofera polul opus bolnavului in mana (inchide circuitul
electric)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
31/142
se supravegheaza bolnavul tot timpul aplicarii (10-30-60) se indeparteaza electrozii la terminare Dupa tehnica este ajutat sa coboare din pat si sa se
imbrace, este condus in salon si asezat comod in pat. I
se supravegheaza starea generala. Pentru ionoforeza se pot folosi bai electrice. Ionii introdusi prin ionoforeza se elimina mai lent ca
cei introdusi prin injectii subcutanate.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
32/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
33/142
APLICAREA LOCALA A MEDICAMENTELOREste o tehnica percutanata la care efectul asteptat este strict la locul de
administrare si nu introducere de medicament in organism.
Se face sub forma de: pudre, comprese, badijonari, solutii, unguente,
linimente, paste, mixturi, sapunuri terapeutice, creioane sau stilete caustice,
emplaste, bai medicamentoase.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
34/142
Pudrajul- se executa cu tampoane, pudriere cu capacperforat, pulverizatoare, avand scopul de a absorbi
excesul de grasimi de pe suprafata tegumentelor, de ausca si racori pielea.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
35/142
Compresele medicamentoase- sunt bucati de materialtextile, impaturite, imbibate in solutii medicamentoase
prescise (solutie Buraw, musetel, rivanol, etc.). Se aplica
reci sau calde si trebuie mentinute la temperatura
ridicata pe timpul aplicarii.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
36/142
Badijonarea- este o forma de aplicare locala amedicamentelor pe suprafata corpului sau mucoaselor.
Se efectueaza cu tampoane de vata montate pe port
tampon sau pensa si imbibate in solutia
medicamentoasa.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
37/142
Tampoanele- nu se introduce in solutiamedicamentoasa, ci se toarna pe ele sau se pregateste
o cantitate mica pe o sticla de ceasornic si se inmoaie
tamponul, (care se foloseste numai o data).
Expl:
- iodfolosita pentru dezinfectia pielii la interventiichirurgicale, punctii, injectii, afectiuni micotice.
- glicerina boraxata cu stamicina sau vitamina A.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
38/142
Unguentele- sunt preparate farmaceutice semisolide,care avand substanta activa incorporata in vaselina,
grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura
corpului. Se pastreaza la rece.
Se aplica prin: - intindere cu spatula
- frectionare
- direct din tub pe mucoase.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
39/142
Pastelesunt preparate din grasimi si pudre, maiconsistente ca unguentele. Se aplica pe tegument cuajutorul unei spatule.
Linimentele- au consistenta lichida sau semisolida,cu aspect limpede sau laptos. Se intend cu tamponulsau cu mana (cu manusi).
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
40/142
Mixturilesunt formate dintr-un amestec de substante lichide sisolide (pudre) care nu se dizolva. Inainte de utilizare vor fi bineagitate. Se intind pe suprafata pieli cu tampoane fiind lasate sa seusuce.
Sapunurile medicinalecontin substante medicamentoase (sulf,gudron) inglobate in sapun neutru. Se folosesc pentru spalarea
regiunii de tratat sau obtinerea unui efect medicamentos maiputernic cand este intins pe piele si lasat sa se usuce. Seindeparteaza la cateva ore sau la 1-2 zile. Adaugate la clisme cuefect purgativ.
Creioanele sau stiletele caustice(din sulfat de cupru, nitrat deargint), au forma unor bastoanse si sunt introduse in tuburi
protectoare. Servesc la cauterizarea unor formatiuni papilomatoase,a excrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatic.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
41/142
Emplastul medicamentoseste format dintr-o substantavascoasa, aderenta, neiritanta, care este lipita de o
bucata de panza, in compozitia ei intrand diferitesubstante medicamentoase. Tegumentul se pregatesteprin spalare ca apa si sapun, eventual degresare pentruca emplastul sa adere.
Emplastul lichid se intinde direct pe piele cu ajutorul
unei pensule. Dupa evaporarea solventului se prezintaca un strat subtire aderent.
Emplastul vascos, inainte de utilizare va fi incalzit pebaie de apa.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
42/142
Baile medicamentoasesunt procedee hidroterapice, combinate cu aplicatii externede medicamente. Actiunea lor este: termica, mecanica, chimica.
Pot fi: partiale sau complete. Dupa substanta continuta pot fi: - dezinfectante - cu substante chimice anorganice - cu droguri - gazoase Baile dezinfectante:- se folosesc in infectiile cutanate si se fac cu bromocet sau
permanganate de K.
Baia cu permanganat de K:- se prepara dintr-o solutie concentrata pregatita inprealabil (1lingurita permanganat la 100ml apa). Din aceasta se picura in vanacantitatea necesara pana ce apa de baie are culoarea roz. Nu se pun cristale depermanganate direct in vana (cada) caci acestea lezeaza pielea umeda.
Baia de bromocet:- se pregateste adaugand 2 lingurite de substanta la 10 l
apa. Actiunea este dezinfectanta si indeparteaza substantele medicamentoase (alifii,unguente). Bromocetul nu se foloseste impreuna cu sapunul!
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
43/142
Baile cu substante chimice anorganice: - se efectueaza la t0 de 35-370C iar duratalor este de 10-20.
Expl: baia cu sare, care se pregateste din 6-10Kg sare care se dizolva in camtot atata apa fierbinte. Solutia se strecoara si se toarna in cada cu apa. Serecomanda in afectiunile reumatice si ginecologice.
Se mai folosesc baile cu sulf, iod, feruginoase, carbonat de Ca. Baile cu droguri:- se prepara din plante medicinale (flori de fan, specii aromatice,
brad, tarate de grau) Au actiune: - calmanta si sedative - revulsiva (cu mustar) - astringenta (cu tanin) Ele actioneaza prin substantele ce le contin, asupra terminatiilor nervoase din
piele.
Baile gazoase:- se fac cu apa continand substante gasoase; gazelle adera pe piele
excitand prin masaj mechanic terminatiile nervoase. Baile gazoase se prepara pecale chimica si fizica (sunt si bai naturale).
chimic: cu carbonat de Na+acid clorhidric puse direct in cada, fizic: au un generator de bule asezat pe fundul cazi.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
44/142
APLICAREA DE MEDICAMENTE PE MUCOASE
conjunctivala
nazala
auriculara bucala
genitala
Se fac cu scopul dezinfectiei sidescongestionarii mucoaselor. Se gasesc
sub forma de solutii, unguente, pulberi.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
45/142
A. APLICATIILE CONJUCTIVALE1) Instilatia ocularaeste picurarea unor solutii pe mucoasa
conjunctivala.
Materiale necesare:pipeta, tampon de vata steril, solutie
medicamentoasa, tavita renala.Tehnica:
spalarea mainilor bolnavul se aseaza in decubit dorsal sau pe scaun cucapul aplecat pe spate si sprijinit
se deschide fanta palpelerala, deprimand usor pleoapele inferioarecu policele mainii stangi
se invita bolnavul sa priveasca in sus se sprijina marginea cubitala a mainii drepte pe fruntea bolnavului se lasa sa cada din pipeta 1-2 picaturi solutie in fundul de sac
conjunctival inferior spre unghiul extern
se solicita bolnavul sa miste globul ocular daca este necesar se continua si la celalalt ochi se sterge picatura sau lacrima care se scurge.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
46/142
2) Unguentele oculare:se aplica pe fundul de sac conjunctival saupe marginea pleoapelor, din tub sau din cutie, cu ajutorul uneibaghete de sticla rotunjita fin si latita la o extremitate.
Materiale necesare: bagheta, unguent, tampon de vata sterilTehnica:
spalarea mainilor bolnavul sta sezand cu capul pe spate si este invitat sa priveasca in
sus
se trage in jos si in afara pleoapele inferioare cu policele mainiistangi folosind un tampon
se aplica unguentul (cat un bob de grau) pe fata interna a ploapei cu
bagheta sau presand din tub se da drumul ploapei si se solicita bolnavului sa inchida si deschidaochiul pentru a antrena unguentul pe suprafata globului ocular
se sterge plusul de unguent cu tampon.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
47/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
48/142
3) Pulberile oculare:se introduc in sacul conjunctival cutampoane de vata montate pe baghetele de sticla.
Tehnica:
spalarea mainilor
bolnavul sta cu capul flectat spre spate se incarca tamponul cu pudra se trage in jos pleoapa inferioara cu policele stang se presara pudra usor prin valuri usoare asupra baghetei
se cere bolnavului sa inchida ochii (antreneaza pudrareape suprafata ochiului).
B APLICAREA PE MUCOASA NAZALA
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
49/142
B. APLICAREA PE MUCOASA NAZALA
1.Instilatia nazala: este picurarea unor solutii medicamentoase pemucoasa nazala.
Materiale necesare:pipeta+medicamentul prescris.
Tehnica: se invita bolnavul sa-si sufle nasul se aseaza in decubit dorsal, fara perna sau sezand cu capul
aplecat pe spate si lateral de partea narii in care se face instilatia
se introduce varful pipetei in vestibulul fosei nazale fara ai atingeperetii
se lasa sa cada numarul de picaturi prescrise se repeta operatia in narina opusa i se cere bolnavului sa ramana in aceasta pozitie 30-40 pentru ca
substanta sa ajunga in faringe. Nu se va aspira pentru ca in acestcaz va ajunge in laringe si apare tusea.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
50/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
51/142
3.Aplicarea unguentelor:se face cu tampoane montate peport tampon.
Tehnica: bolnavul sulfa nasul
se aseaza in decubit dorsal se incarca tamponul cu unguent (cat un bob de grau) se ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi pentru a
evidential mai bine narina (sau orificiul extern al fosei nazale
se depunde unguentul pe suprafata interna a vestibulului
se scoate tamponul, se inchide narina, se apleaca capul usorinainte si i se solicita sa aspire medicamentul treptat pentru anu il ingiti.
C APLICAREA IN CONDUCTUL AUDITIV
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
52/142
C. APLICAREA IN CONDUCTUL AUDITIV
EXTERN
Instilatia auriculara:este picurarea unor solutii medicamentoase in conductulauditiv extern.
Materiale necesare:bagheta, pipeta, tampon de vata, solutiemedicamentoasa, vas cu apa calda 370C
Tehnica:
spalarea mainilor
bolnavul se aseaza in decubit lateral sau semisezand cu capul sitrunchiul aplecate lateral de partea opusa a urechii in care se faceinstilatia
se curate conductul cu un tampon de vata pe baghetase incalzestesolutia medicamentoasa in aburi de apa calda (370C)
se trage usor pavilionul in sus cu mana stanga se lasa sa cada din pipeta numarul de picaturi prescrise se mentine bolnavul in aceeasi pozitie cateva minute se introduce in ureche un tampon de vata se procedeaza la fel si la cealalta ureche
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
53/142
Unguentele:se aplica cu ajutorul tampoanelor de vata infasurate peport tampon.
Tehnica:
se aseaza bolnavul in decubit lateral sau semisezand cu capul sitrunchiul aplecat lateral
se incarca tamponul cu unguent (un bob de grau) se introduce tamponul in conductul auditiv se depune unguentul pe partea bolnava sau pe tot conductul se inchide conductul cu un tampon steril nu se va patrunde peste limita vizibilitatii pentru a nu leza
membrane timpanului
se utilizeaza tampoane separate pentru fiecare ureche si se vorfolosi numai odata
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
54/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
55/142
D. APLICAREA PE MUCOASA BUCALA
Badijonarea mucoasei bucale: se efectueaza total sau partial. Materiale necesare:spatula linguala sterile, tampoane sterile
montate pe porttampon sau prinse cu pense, solutiimedicamentoase.
Tehnica:
spalarea mainilor bolnavul se aseaza cu capul aplecat spre spate deschide gura se inspecteaza minutios cavitatea bucala se imbiba tamponul cu substanta medicamentoasa prin turnare si
se aplica pe portiunea afectata
se atinge sau se pensuleaza zona la sfarsit spalarea mainilor Nu se introduce tamponul in solutia folosita; se schimba dupa
fiecare utilizare.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
56/142
Badijonarea mucoasei faringiene:Tehnica:
bolnavul este asezat cu capul aplecat sprespate
se apasa limba cu spatula tinuta in manastanga
cu mana dreapta se pensuleaza polierii,peretele posterior al faringelui, amigdalelor. Se
rasuceste cu delicatete tamponul la nivelulacestora pentru ca solutia sa patrunda incriplele amigdaliene.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
57/142
3.Gargarea: - se face cu solutie medicamentoasa la
temperature corpului. Se executa in doua etape:
1)spalarea gurii
2)spalarea orofaringelui
4)Aplicarea medicamentelor cu ajutorul atomizorului
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
58/142
E. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE
MUCOASA VAGINALA
Tampoanele vaginale:sunt confectionate dintr-o bucata de vata presata, de formaalungita, imbracata intr-o fasa sau tricot, care se prelungeste de la tampon inca20-25 cm.
Capetele ramase in afara vaginului permit extragerea tamponului. Se introduceastfel solutii si unguente.
Materiale necesare: valve vaginale, pensa ginecologica, solutii medicamentoase,tavita renala, glicerina pentru lubrefiere, tampoane sterilizate, manusi de cauciucsterile.
Tehnica:
spalarea mainilor asezarea bolnavului in pozitie ginecologica se imbraca manusile se lubrefiaza valvele se departeaza peretii vaginului cu valvele vaginale
se imbiba tamponul si se aseaza pe o pensa ginecologica se introduce tamponul prin lumenul creat de valva pana la fundul de sac posterioral vaginului in asa fel incat ata sa ramana in afara vaginului. Se indeparteazatamponul la ora sau ziua indicata de medic
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
59/142
GLOBULELE VEZICALE: sunt preparate ovale sau sferice cumedicamentul inglobat in substanta care se topeste sub influenatatemperaturii vaginale.
Materiale necesare:manusi, globule si materiale pentru spalarevaginala
Tehnica:
spalarea mainilor se pun manusile se aseaza bolnavul in pozitie ginecologica se efectueaza spalatura vaginala se departeaza labile cu degetele mainii stangi pentru evidentierea
vaginului se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge spre col se poate folosi un dispozitiv de introducere a ovulului, care
functioneaza pe principiul unui piston.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
60/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
61/142
ADMINISTRAREA RECTALA
Se foloseste la bolnavii cu: intoleranta digestive (greata, varsaturi, sangerari gastrice) cand medicamentul are actiune iritanta asupra stomacului cand bolnavul are tulburari de degluditie (inghitire) cand s-au practicat interventii chirurgicale pe tubul digestive
refuza inghitirea medicamentelor se doreste evitarea trecerii prin ficat exista o staza in sistemul portal (ciroza)(Reteaua venoasa a rectului
se varsa direct in vena cava, deci se ocoleste vena porta, decificatul.
Se administreaza sub forma de: supozitoare si clisme
medicamentoase.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
62/142
SUPOZITOARELE:sunt forme medicamentoase in care substanta active estecuprinsa intr-o masa solida (unt de cacao) care se topeste la temperature corpului. Scopul: este terapeutic si purgativ Au forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita. Actiunea lor este:- localaprin golirea rectului- calmarea durerii
- atenuarea peristaltismului intestinal Ca materiale de baza contin glicerina cu stearina sau gelatina cu glicerina. generala(supozitor cu morfina, efedrina, digitala). Au ca material de baza untul de
cacao.
SUPOZITOARELE PURGATIVE: se introduce cu partea ascutita pan aceextremitatea va trece de sfincterul anal. La introducere vor fi trecute in prealabil prinapa calda sau tinute desfacute daca este cald, pentru a aluneca mai usor sau unse
cu vaselina sau solutie uleioasa. La introducere pozitia bolnavului este in decubit lateral cu membrele inferioare
flectate. Se foloseste manusa de cauciuc, se departeaza fesele, se vizualizeazaorificiul anal iar cu cealalta mana se introduce supozitorul (ca mai sus).
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
63/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
64/142
SUPOZITOARELE MEDICAMENTOASE: se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca:
microclisma sau picatura cu picatura.
Observaie:
se verifica supozitoarele pentru conformitate cuprescripia pentru a nu degrada supozitorul se folosetefoarfece la exfoliere
intrerzisa manipularea directa cu mana interzisa administrarea concomitenta a
mai multor supozitoare interzisa folosirea acelorai manusi pentrumai muli pacieni in cazul clismelor temperatura soluiei mai mare cu 1-2C ca
temperatura corpului pentru a se evita senzaia de defecare
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
65/142
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE
RESPIRATORIE
Se face sub forma de:- gaze sau substante gazeificate
- pulberi dizolvate
- lichide fin pulverizate (vapori sau aerosoli)
- solutii prin instilatii traheale Scop:- dezinfectie
- decongestionarea mucoasei cailor respiratorii
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
66/142
INHALATIA: este introducerea unor substantemedicamentoase in organism. Substantele pot fiinhalate, pulverizate in stare lichida sau cu ajutorulvaporilor de apa.
Indicatii:rinite, bronsite, astm bronsic, faringite, anesteziagenerala etc.
Materiale necesare:vaselina, inhalator, substantemedicamentoase, cort cu pelerina de cauciuc, prosop
Pregatirea bolnavului:
se anunta bolnavul si i se explica in ce consta tehnica se aseaza bolnavul pe scaun si sufla nasul i se pune prosop in jurul gatului
se unge zona cu vaselina i se explica bolnavului ca va inspira pe gura si expira pe
nas
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
67/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
68/142
Tehnica: spalarea mainilor se pune apa in recipient pana la jumatate se pune la sursa de incalzire in recipient se pune medicamentul
cand apa fierbe, vaporii se ridica si antreneaza medicamentul se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit in fata bolnavului se acopera bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicandu-i-
se sa stea la o distanta de 30-80 cm de inhalator, invitandu-l sarespire pe gura si sa expire pe nas
durata inhalatiei este de 5-20 minute.
Dupa tehnicase sterge fata bolnavului cu un prosop- se acopera bolnavul pentru al feri de raceala
Igienizarea locului:se curate, se spala, se dezinfeteaza inhalatorul
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
69/142
Bioxidul de carbon se inhaleaz la fel ca oxigenul este indicat sa se administreze incazul pericolului de paralizie a centrului respirator in colapsul periferic cu paraliziacentrilor vasomotori
Inhalatia intratraheala, reprezint introducerea medicamentelor lichide in cailerespiratorii cu ajutorul seringi laringiene cu efect local interesnd partea inferioara,
bazala a cailor respiratorii. Injecia intratraheala, prin ligamentul tirocricoidian in hipolaringc.Cu ajutorul seringii
se pot trece prin ac in caile respiratorii substante anesteziante sau medicamente.
Sondajul traheo-bronsic cu sonda Metras inlatura dificultatea instilatiei si ainjecieiintratraheale. Introducerea se face direct in focarele supurative.
Sub forma de inhalatie se utilizeaz si substanele volatile.Astfel, nitritul de amil se
picura pe pnza sau tifon, impaturit, de unde bolnavul aspira substana care sevolatilizeaz imediat. In timpul crizelor de angina pectorala, fiola se taie in tifon saubatista, de unde substana poate fi aspirat imediat.
Substanele narcotice : eterul,cloroformul, clorura de etil se inhaleaz sub forma devapori.Ele suntadministrate in stare lichida, dar se volatilizeaz imediat, fiind aspirate de bolnav subforma de vapori
Aspirarea prafurilor solide se face cu ajutorul unor tuburi incurbate in forma de "S" laambele extremiti. Curbura externa, indreptata in sus ,usor lrgit in forma dedegetar, in aceasta se pune medicamentul care va fi aspirat Curbura interna seindreapta in jos, urmnd forma bazei limbii spre laringe.Bolnavul inchide gura, fixeazermetic buzele pe tub, inspirnd brusc prin tub.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
70/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
71/142
NEBULIZAREA
se face cu aparate speciale , numite nebulizatoare
in aparat se introduc substante cu rol de a umidificasecretiile
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
72/142
A
OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
73/142
OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea
oxigenului).
Scop:Terapeutic = imbogatirea aerului cu oxigen in scopul combateriihipoxiei (oxigenarea redusa a tesuturilor)
= ameliorarea concentratiei de oxigen in sange
Hipoxia poate fi:
= anemica prin reducerea hemoglobinei = histotoxica prin blocarea la nivelul celulelor = circulatoare prin tuburari de circulatie La nivelul tesuturilor O2 este utilizat sub forma dizolvata in
plasma, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100ml sange. Oxigenoterapianecesita 1,8-2,2ml la 100ml sange la administrarea O2 sub oatmosfera.
Indicatii: = hipoxii circulatorii (insuficienta cardiaca, edem pulmonar,infarct miocardic) = hipoxie respiratorie (soc, anestezi generale, complicatii
postoperatorii, nou nascuti).
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
74/142
Surse de oxigen: = statie centrala de oxigen saumicrostatie
= lampa de oxigen (de 300-10.000l oxigencomprimat la 150atm.)
= pentru a se putea administra, presiunea seregleaza cu reductorul de presiune (debitmetrul, careindica volumul in litri de oxigen pe minut) si se modificacu ajutorul barbotorului.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
75/142
Butelia de oxigen are n partea superioar un orificiu deumplere prevzut cu un robinet
peste aceasta se nurubeaz un reductor de presiunecare adapteaz presiunea crescut din rezervor la opresiune mai sczut, reglabil dup necesiti
reductorul de presiune este prevzut cu doumanometre - unul care indic presiunea din tub i unul
care arat presiunea i volumul oxigenului care iese dinreductor, spre bolnav ( manometru de lucru ) buteliile cu oxigen sunt vopsite n albastru, sunt
prevzute cu dou robinete de cauciuc pentru a leproteja de lovituri brute n timpul transportrii
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
76/142
transportul se face pe crucior cu roi de cauciuc; se transport npoziie vertical; trebuie fixat de perete cu inel de fier deoarece oxigenul favorizeaz combustia ( ! IAFOC !) prezena sa
trebuie atenionat -pacieni i vizitatori - NU se aprinde flacr, NUse fumeaz n preajma sursei de oxigen
NU se ung robinetele, garniturile bombei; de asemenea contactul cu
grsimi sau uleiuri, poate genera explozii sau incendiu; manipulareaaparatului - cu minile unse este interzis- - interzis aparate electrice care pot produce scntei sau
care se nclzesc pn la incandescen, interzis flambarea, saufolosirea de eter, ciclopropan ( n timpul anesteziei generale )
- interzis folosirea mbrcmintei de material plastic, sintetic - dac
este folosit ciclopropanul- poate crea explozie i arde pielea victimelor
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
77/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
78/142
umidificatorul ( barbotorul ) const ntr -un borcan de sticl nchisermetic cu un dop de cauciuc,
prin care trec dou tuburi de sticl - unul pn nfundul borcanului, altul pn sub dop;
se racordeaz la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de celscurt se leag un tub de cauciuc care transport oxigenul la bolnav.Borcanul se umple pe jumtate cu ap distilat i alcool etilic ( 2/3 +1/3 ).
asigur umidificarea oxigenului, trebuie fixat la perete i inut drept.
ATENIE! - dac se rstoarn apa poate fi mpins de oxigen printuburile de legtur iajunge n cile respiratorii !!! -ASFIXIAZBOLNAVUL
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
79/142
Administrarea oxigenului se face cu:
sonda sau cateter nazal
ochelari
masca
cort de oxigen
balon Ambu sau Ruben
Cateterul n azal (so nda) are orificii laterale multiple. Se introduce in
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
80/142
Ca e e u a a (so da) a e o c a e a e u p e Se oducenara prin faringe, schimbandu-se de la o nara la alta. Se poateintroduce si in laringe.
Tehnica:
se dezobstrueaza caile aeriene se masoara lungimea sondei pe obraz de la narina la tragus se introduce cateterul cu miscari blande paralel cu palatal osos si
perpendicular pe buza superioara
se fixeaza sonda cu leucoplast
se fixeaza debitul la 4-6 l/minut se va observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor se administreaza medicamente cu intermitenta si se supravegheaza
debitul.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
81/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
82/142
Ochelar i :pentru oxigen se fixeaza dupa urechi si prezinta2 mici sonde de plastic care patrund in nari. Se
recomanda la copii si bolnavi agitati.
t i ( i h l l i i t)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
83/142
Masca:pentru oxigen ( cu inhalarea aerului expirat) sefixeaza acoperind gura si nasul. In general este greusuportata de bolnav datorita hamului de etanseizare.
Tehnica: se verifica scurgerea oxigenului din sursa se pune masca in mana bolnavului pentrua-i usura controlul masti si i se sustine mana.
Debitul de 10-12 l/minut.
se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua
de fixare in jurul capului
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
84/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
85/142
Cortul de oxigen:nu poate depasi o concentratie de 50%a oxigenului, realizeaza o circulatie deficitara a
aerului, ducand la incalzirea pacientului. Se impuneracirea cu ghiata.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
86/142
Sonda de intubatTraheostoma
Balon Ambu sau Ruben Sistem de admin istrare
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
87/142
Incidente la administrarea oxigenului: distensia abdominala prin patrunderea gazului prin
esofag
enfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gatuluiprin fisurarea mucoasei.
Se va sti ca: nu se unge cateterul cu substante grase (pericol de
explozie si pneumonie)
bombele de oxigen se fixeaza pe un port butelie,orizontal pentru a evita loviturile
oxigenul nu se foloseste fara manometru barvetarul sa fie bine fixat deoarece prin rasturnare
impinge apa in caile respiratorii ale bolnavului
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
88/142
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELORAnt ib iot ice le:sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii
(mucegaiuri, bacterii) sau obtinute prin sinteza avand proprietati: = bacteriostatice
= bactericide
= antimicoticeChimioterapicele:sunt substante cu actiune bacteriostatica sau bactericida asupra
germenilor patogeni fara a fi toxice pentru organismul gazda al acestora (sulfamidele)
Scopul: distrug sau impiedica dezvoltarea microbilor (ele au actiune selectiva si deaceea administrarea lor se face dupa identificarea germenului pathogen si testareasensibilitatii acestuia prin antibiograma).
In urgente se administreaza antibiotice cu spectru larg
Timpul de eliminare este de 3-4-6-12 ore, in functie de aceasta se stabileste ritmul deadministrare care urmareste mentinerea unei cantitati eficiente in sange. Expl:peniciline 3-4-6 ore
streptomicine 12-24 ore
clorenfenicolul 4-6 ore
Cand se urmareste o absorbtie lenta, acestea sunt inglobate in anumite substante(Expl: moldaminul are actiune 4-5 zile)
Prezentarea antibioticelor sub forma de : drajeuri capsule pulberi siropuri solutii unguente
ADMINISTRAREA PARENTERALA A
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
89/142
ADMINISTRAREA PARENTERALA A
MEDICAMENTELOR
INJECTIA:- este introducerea traumatica a unei substantemedicamentoase sub forma lichida in organism cu
ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de
absorbtie este in functie de intensitatea circulatiei si
fluiditatea substantei)Scopul: explorator sau terapeutic.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
90/142
Avantaje: efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase) pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in
tractul digestive, cum ar fi insulina sau sunt iritantepentru acestea
instalarea efectului terapeutic este independenta deconstienciozitatea pacientului.
se pot administra indiferent de starea de constienta abolnavului
unele medicamente (preparatele retard ca insulina,anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni) potelibera substante active in decursul mai multor luni.
se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
91/142
In functie de tesutul in care se administreaza injectia poate fi: intramusculara intravenos sau intraarterial subcutanat sau hipodermic (sub piele)
intradermic (in grosimea pielii) intracardiac (in muschi, atrii sau ventricole) intramedular (in maduva rosie a oaselor) subarahnoidian (in spatial arahnoidian)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
92/142
Calea de administrare este aleasa de medicin functie de:
rapiditatea instalarii efectului
compatibilitatea tesuturilor cu substantelemedicamentoaseExpl: Ca bromat se face strict intra venos
(intra muscular produce necroze)Digoxinul strict intra venos (altfel esteextreme de dureros)
R li l d d i i t i j tiil
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
93/142
Reguli generale de administrare a injectiilor:
medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul
de administrare medicamentul sa fie steril folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi
deschise la administrare. Cantitatea ramasa in fiolelenormale poate fi folosita doar in situatii de exceptie (expl:
opiaceele) si doar dupa o pastrare de scurta durata. in cazul recipientelor de mare capacitate fara
conservanti (ex: apa distilata, NaCl, etc,) este permis a fifolosite maximum o zi
daca este necesar uzul indelungat al flacoanelor cu maimulte doze (expl: insulina) se pastreaza flaconul inceputla rece. Solutia de insulina contine substantaconservanta.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
94/142
alegerea corecta a caii de administrare acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare verificarea instrumentarului inainte de sterilizare sterilizarea instrumentelor verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor
incarcarea corecta a seringii injectarea imediata a continutului seringii dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea
timpului de instalare a efectului (30) medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc
iritatia locala, durere, tensiune locala)
injectarea lenta
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
95/142
Dupa ce fiola a fost sparta, se introduce acul pana lafundul fiolei sau pana la locul unde ajunge iar in acestcaz se apleaca fiola care se tine in mana stanga iarseringa in dreapta. Tractiunea pistonului se face cudegetele 2-3 ale mainii drepte. Cu degetul mare de lamana stanga se face un contrasprijin pe corpul seringii.
Dupa extragerea serului se face evacuarea aeruluitinand seringa cu acul in sus si impingand pistonul panace la varful acului apare o picatura de lichid.
Injectia nu se va face cu acelasi ac cu care s-a scos
lichidul (mai ales prin inteparea dopului). Dezinfectant:alcoolul ,tinctura de iod sau betadina Garoul:este o bucata de cauciuc (tub) lunga de 30 cm.
Se foloseste pentru a face staza venoasa.
BOALA PRIN SERINGA:
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
96/142
BOALA PRIN SERINGA:
se refera la complicatiile administrarii injectiilor. Acesteasunt: abcese, flegmoane (reduse prin asepsie si
antiseptice)
introducerea unor substante antigenice (serul de cal
care produce boala serului) hepatita epidemica (instrumente nesterilizate corect)
SIDA
Pregatirea injectiei: Materiale:
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
97/142
a e a e
o Ser ingisterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa
-> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum -> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric
- se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate careprezinta urmtoarele avantaje: condiii maxime de sterilitate risc de contaminare a pacientului este redus la maxim economie de timp economie de personal (pentru pregtirea in vederea refolosirii) manipulare uoarao Acelese gsesc mpreuna cu seringa in acelai ambalaj sau in ambalaje separate.
Se pregtete un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea soluiilor si altul pentruinjectare cu dimensiuni in funcie de tipul injeciei. Amboul acului : tipLuer- Lok (infiletarea acului pe ambou)
- Record
Bizoul acului: - pentru aspirare - lung intradermica - scurt subcutanat - lung
intramuscular - lung intravenosscurt
Inc arcarea seringi i :
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
98/142
Inc arcarea seringi i : se face spalarea si dezinfectia mainilor
se verifica integritatea ambalajului, seringii sivalabilitatea. Se alege capacitateaseringii,corespunzatoare cantitatii de administrat
se verifica substanta de administrat:
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
99/142
se verifica substanta de administrat:
eticheta cu denumirea, dozajul, valabilitatea aspectul solutiei (clar, transparent, limpede) integritatea fiolelor
se goleste lichidul din gatul fiolelor prin miscari derotatie
se dezinfecteaza gatul fiolei cu tampon de alcool sau
prin flambare
se flambeaza pentru sterilizare pila se taie gatul fiolei
se deschide fiola prinzand partea subtiata a fiolei cudegetele mainii drepte, protejate cu ajutorul
unei comprese sterile sau cu tampoane de vata,
de eventuale taieri
se aspira solutia avand grija ca varful acului sa fie mereuit li hid
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
100/142
acoperit cu lichid
se elimina bulele de aer din seringa, tinand-o vertical inmana stanga cu acul in sus, pana la aspiratia primeipicaturi de lichid
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
101/142
se introduce acul in teaca pana la efectuarea injectieipentru a nu se desteriliza
pentru fiecare injectie se foloseste o seringa si acindividual
dizolvarea antibioticului
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
102/142
fiolele neetichetate sau sterse se arunca fiolele deschise nu se pastreaza solutiile uleioase care se incarca greu in seringa pot fi
incalzite putin pentru a se fluidifica
substantele precipitate nu vor fi confundate cuemulsiile sau suspensiile (la acestea din urma prinagitare dispare orice deposit)
daca in fiola cad cioburi, aceasta nu se mai foloseste
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
103/142
Substanta de injectat: este apoasa sau uleioasa.Solutiile apoase se pot injecta intra muscular si intravenos.
Solutiile uleioase se pot administra numai intramusculardeoarece dau accidente grave (embolii uleioase) iar la
nivel intradermic sau subcutanat nu se resorb si pot danastere la flegmoane.
Sarurile metalelor grele (iod, bismut, mercur) nu seinjecteaza intra venos.
Clorura de calciu, solutiile concentrate de clorura de
Na, glucoza concentrate nu se administreaza intramuscular sau sub cutanat ci numai intravenos, deoarecenecrozeaza tesutul.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
104/142
INJECTIA INTRAMUSCULARA
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
105/142
INJECTIA INTRAMUSCULARA
Este introducerea unor solutii in stratul muscular prinintermediul unui ac atasat la seringa.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
106/142
Scopul: terapeutic
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
107/142
Scopul:terapeutic
Locuri de electie:
regiunea supero-externa fesiera, deasupra mareluitrohanter
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
108/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
109/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
110/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
111/142
fata externa a coapsei in treimea mijlocie
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
112/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
113/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
114/142
a
fata externa a bratului in muschiul deltoid
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
115/142
vaccinarea
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
116/142
acc a ea
INJECTIA SUBCUTANATA
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
117/142
Este introducerea unor substante medicamentoase(izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac
in tesutul celular subcutanat.
Scop:terapeuticinjectarea insulinei la diabetici
- tratament anticoagulant (Substanta introdusa formeaza un deposit din care
difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si
transportat)
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
118/142
Materiale necesare:seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung Pentru introducerea oblica (la 450) se folosesc ace lungi de 23-32mm, iar pentru introducerea perpendiculara L=12mm. Cu cat estemai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs, cu atatscade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica sihematomul rar.
Straturile pielii sunt: epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm) dermul (grosimea = 1mm) hipodermul (diferit in functie de regiune) Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul superior
sprijinit in sold si se descopera zona (fata externa a bratului,
regiunea abdominala, etc).
Executie:
spalarea mainilor
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
119/142
spalarea mainilor montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii se verifica fiolele, se taie se incarca seringa
se elimina aerul, se schimba acul se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune
mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde.Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfelpatrunderea intra musculara)
se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, inprofunzimea stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Severifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda de arenunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.
se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in
tesut inca 5 secunde dupa injectare pentru a impiedica refulareasubstantei in canalul de punctie.
se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala invederea accelerarii rezorbtiei.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
120/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
121/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
122/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
123/142
Locul de electie: fata externa a bratului fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral) fata supra si subspinoasa a omoplatului
regiunea deltoidiana regiunea subclaviculara flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala) regiunile centrale fesiere
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
124/142
a
insulina
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
125/142
a
SC cu aspiratie
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
126/142
SC fara aspiratie
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
127/142
Accidente si incidente: DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia
b t t il A l fi t t f t
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
128/142
brusca a tesuturilor. Acul va fi retras catre suprafata.
RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical
HEMATOM:prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei. Observatii: nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai metalelor nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar
exceptional)
nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii
- in zone infectate (furuncul, foliculita) - zone cu modificari dermatologice Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie
estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului estede 2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. Labrat sunt diferente de pana la 30%; de aceea pare scurta datoritarezorbtiei oscilante.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
129/142
a
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
130/142
a
INJECTIA INTRAARTERIALA
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
131/142
Scopul:- injectarea spre periferie a substanteimedicamentoase (vasodilatatoare, antibiotice, substante
radioopace)
- transfuzii in socuri grave
Se executa de catre medic.Materiale:le pregateste asistenta ca si pentru injectia
intravenoasa
acul lung si subtire, elastic dar lung cu bizoul scurt
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
132/142 La nevoie se face descoperirea chirurgicala a arterei
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
133/142
Arterele folosite sunt: artera femurala si artera humerala.
In artera femurala se executa dedesubtul arcadeicrurale, la nivelul triunghiului Scarpa.
In artera humerala se punctioneaza la nivelul pliciicotului, se punctioneaza mai greu si in caz de colapscirculator, pentru a putea patrunde in lumenul ei, estenecesara descoperirea.
Medicul fizeaza artera intre degetele mainii stangi. Candacul a patruns in artera, sangele, sub influenta presiuniisanguine, refuleaza in seringa, impingand pistonul, aculpulseaza sincron cu pulsul. Injectarea substanteimedicamentoase se face foarte incet, altfel poate
produce spasm arterial foarte dureros. Dupa injectare, acul se retrage brusc, iar locul injectiei
se comprima cu un tampon cateva secunde. Peretiielastici favorizeaza inchiderea rapida a orificiuluiprovocat de ac.
INJECTIA INTRAVENOASA
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
134/142
Este introducerea unei solutii medicamentoase in circulatiavenoasa. Pe aceasta cale se introduce solutii izotonicesau hipertonice (care sunt caustice pentru tesutulmuscular sau subcutanat)
NU se introduc substante uleioase produc embolii siconsecutive moartea.
Se baseaza pe punctia venoasa.
Locuri de electie: plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectare
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
135/142
plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectareintraarteriale)
antebrat
fata dorsala a mainii sau piciorului venele capului la sugar (epicraniene) venele jugulare -copil
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
136/142
Materiale necesare: ace cu bizoul scurt = subtiri pentru injectare = mai gros pentru recoltare seringi cu ambou excentric branule
catetere venos central percutan prin denudare
fluturas substanta de administrat incarcarea seringii se face cu un ac mai gros
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
137/142
Pregatirea pacientului: se anunta, i se explica se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit
pe o mica perna, protejata cu musama si aleza. Incidente si accidente: Flebalgia(durere pe vas) din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante
ale interiorului vasului Uscaciunea faringeluivaluri de caldura, care impune injectarea mai lenta Hematomprin strapungerea venei sau neindepartarea garoului Injectarea paravenosmanifestata prin tumefiere, durere, necroza. Se raporteaza
medicului si se face infiltratii locale cu ser fiziologic.
Necroze:cand se administreaza glucoza 33% Ameteli, lipotemie, colaps Embolie gazoasa sau uleioasa(mortala pentru cantitati mari) Avantajele administrarii medicamentelor i.v.
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
138/142
perfuzia
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
139/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
140/142
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
141/142
a
Injectia intraosoasa
5/26/2018 Administrarea Medicamentelor Slide
142/142
a