+ All Categories
Home > Documents > Administrarea Medicamentelor Slide

Administrarea Medicamentelor Slide

Date post: 13-Aug-2015
Category:
Upload: novac-elena
View: 86 times
Download: 3 times
Share this document with a friend
142
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
Transcript
Page 1: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Page 2: Administrarea Medicamentelor Slide

Medicamentul – este substanta utilizata in scopul de a preveni , ameliora sau vindeca bolile.

Se obtine din: - produse vegetale si animale - din substate minerale.Actiunea lui asupra organismului depinde de:• structura chimica • doza administrata• caile de administrareActioneaza ca:• aliment (in doze mici)• medicament • toxic (in cantitati mari)

Page 3: Administrarea Medicamentelor Slide

Din punct de vedere al dozei (cantitatii) administrate se deosebesc:

– doza TERAPEUTICA – la care se obtine efectul asteptat si nu apar reactii toxice asupra organismului

– doza MAXIMA – cea mai mare cantitate suportata de organism

– doza TOXICA – cantitatea care provoaca reactii toxice

– doza LETALA – care ucide.

Page 4: Administrarea Medicamentelor Slide

Caile de administrare ale medicamentelor sunt:

• bucala• rectala• mucoasa respiratorie• cutanata• locala• parenterala ( I.M.; I.V.; S.C.; I.D.; I.R.; I.Articular)

Page 5: Administrarea Medicamentelor Slide

Caile de administrare se stabilesc in functie de:

• scopul urmarit• capacitatea de absorbtie a caii respiratorii• actiunea medicamentelor asupra mucoaselor• starea generala a bolnavului• toleranta individuala• combinatiile medicamentelor• particularitati anatomice • preferintele bolnavului.

Page 6: Administrarea Medicamentelor Slide

Medicamentele sunt prescrise de medic, dar asistenta medicala va cunoaste:

• aspectul medicamentelor si proprietatile lor• dozele (terapeutice, maximale si toxice)• indicatii de administrare• modul de administrare• incompatibilitatile medicamentelor• modul lor de pastrare• efectul normal• timpul necesar de actiune• efectele secundare:

- pozitive - nedorite - daunatoare• fenomene de obisnuinta si acumulare• fenomene de hipersensibilitate.

Page 7: Administrarea Medicamentelor Slide

Reguli generale de administrare a medicamentelor:

• 1.Respectarea intocmai a medicamentului prescris

• 2.Identificarea medicamentelor administrate si a pacientului

Page 8: Administrarea Medicamentelor Slide

• 3.Verificarea calitatii medicamentului (schimbarea aspectului)

Page 9: Administrarea Medicamentelor Slide

• 4.Respectarea cailor de administrare :

p.o. (per os), s.c.(subcutanat), m. (intramuscular), i.v. (intravenos), S. (supozitoare).– orala pentru afectiunile digestive si urinare– i.v., i.m, in functie de efectul rapid sau nu(unele

medicamente au cai stricte de administrare: i.v. pentru Calciul bromat, Hp, HHC)

Page 10: Administrarea Medicamentelor Slide

• 5.Respectarea dozajului prescris - doza unica si doza/24h.

• 6.Respectarea orarului de administrare • 7.Respectarea somnului • 8. Evitarea incompatibilitatii lor Exemplu: - oxacilina + gentamicina = precipita (solutie laptoasa)

– calciul ne se asociaza cu derivati de fosfor– fenobarbitalul se administreaza singur.– digoxinul se asociază numai cu glucoza

Page 11: Administrarea Medicamentelor Slide

• 9. Administrarea imediata

• 10. Respectarea ordinei succesive de administrare a medicamentelor: tablete – solutie – picaturi – injectii – supozitoare

• 11.Luarea medicamentelor in prezenta asistentei

Page 12: Administrarea Medicamentelor Slide

• 12.Servirea bolnavilor si notarea in FO

• 13.Prevenirea infectiilor intraspitalicesti• 14. Raportarea imediata a greselilor

de administrare

Page 13: Administrarea Medicamentelor Slide

Circuitul medicamentelor in spital

Condica de prescripţii a medicamentelor complectată in triplu exemplar si conţine ;

• - numărul corespunzător al paginilor• - data si secţia care solicita• - numele , prenumele pacientului• - salonul pacientului • - numărul foii de observaţie• - numele medicamentului forma de prezentare,• - cantitatea ceruta pe 24h in cifre si litere• - semnătura, parafa si numărul de cod al medicului

Page 14: Administrarea Medicamentelor Slide

La eliberare si preluare asistenta medicala va verifica :

• cantitatea si dozele prescrise pentru fiecare pacient• ambalaj si etichetare corespunzătoare .

Medicamentele sunt depozitate in dulapuri compartimentate

Medicamentele cu regim special ( soluţiile perfuzabile, stupefiantele, vaccinurile ,cele care trebuiesc depozitate in locuri ce asigura protecţia fata de temperaturi ridicate, luminozitate, sau in frigidere pentru a evita pierderea din valoarea lor biologica cu efecte nocive pentru pacient

Page 15: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA ORALA

Calea orala (sau bucala) este calea naturala de administrare a medicamentelor si se efectueaza prin inghitire sau sublingual.

• Medicamentele orale se prezinta sub forma lichida si solida:

Lichide: - mixturi,solutii, infuzii,decocturi , tincturi, extracte, uleiuri

Solide: - prafuri, tablete,pastile, granule,substante mucilaginoase

Page 16: Administrarea Medicamentelor Slide

Este contraindicata calea orala daca:

– se descompune sub influenta sucurilor digestive

– bolnavul refuza sau nu poate inghiti– este necesara o actiune rapida– are proprietati iritante asupra mucoasei

stomacului– stari comatoase– nu se rezoarbe pe cale digestiva– se doreste ocolirea venei porte

Page 17: Administrarea Medicamentelor Slide

Medicamentele orale au efect local si general:

Efect local:• dizolva mucozitatile de pe peretii gastro-intestinali• favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor• protejeaza mucoasa gastrica (Magnesia usta , calciu carbonic)• excita peristaltismul intestinal (purgativele) sau• inhiba peristaltismul intestinal (spasmoliticele)• dezinfecteaza tubul digestive (furazolidon, streptomicina)• scad procesele fermentative (carbune medicinal, calciu carbonic).Efect general:• se absorb la nivelul mucoasei digestive, patrund in sange si-si

desfasoara activitatea asupra intregului organism (antibioticele) sau asupra unor organe si aparate.

Page 18: Administrarea Medicamentelor Slide

Medicamentele LICHIDE:

• Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte)• Asistenta va cunoaste concentratia lor• Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare

astfel:– 1 pahar de lichior contine 15g ulei– 1 ceasca cafea contine 50ml apa– 1 pahar vin contine 100ml apa– 1 pahar apa contine 200ml

Page 19: Administrarea Medicamentelor Slide

Capacitatea lingurilor:• 1 lingura contine 5ml apa 6,5ml sirop 4,5ml ulei• 1 lingurita desert 10ml apa 13ml sirop 9ml ulei• 1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei

Page 20: Administrarea Medicamentelor Slide

Tincturiele, extractele, solutiile medicamentoase se administreaza sub forma de picaturi:

• 1ml solutie apoasa contine 20 picaturi• 1ml solutie alcoolica contine 60 picaturi• 1ml solutie uleioasa contine 45-50 picaturi• 1ml tra. Alcoolica contine 52-60 picaturiPicaturile se administreaza:• diluat• usor indulcite• cu adaos de lapte sau suc• unele vor fi agitate inainte

Page 21: Administrarea Medicamentelor Slide

Asistenta medicala va cunoaste urmatoarele particularitati:

• Lichidele amare sau cu gust dezagreabil (clorocalcin) pot fi diluate, usor indulcite iar dupa inghitire bolnavul va fi pus sa-si clateasca gura cu apa sau va mai bea ceai, sirop, apa.

• Unele picaturi pot fi administrate cu zahar sau siropuri daca nu au alte contraindicatii (diabet)

• Substantele acide si lichidele feruginoase se administreaza prin aspiratie cu ajutorul unui tub de sticla, avandu-se grija sa nu se atinga dintii (ele ataca smaltul dentar), se va avea grija ca bolnavul sa-si curete dintii dupa fiecare ingestie de medicament.

• Medicamentele cu gust dezagreabil (expl. uleiul de ricin sau parafina) se pot administra in capsule gelatinoase. Acestea contin de obicei 3g substanta si se va lua numarul necesar de capsule.

Page 22: Administrarea Medicamentelor Slide

• Purgativele saline, ca sulfat de Mg, sulfat de Na, cu gust foarte neplacut, se vor dizolva in apa calda, apoi racita, iar pacientul va bea apa rece pana la disparitia gustului. (Faringoseptul – se va suge, nu va bea sau manca apoi 2 ore).

• Medicamentele cu baza de gelatina se administreaza in stare calda, cu adaus de lapte sau sucuri de fructe.

• Nitroglicerina se rezoarbe prin mucoasa bucala. Solutia se picura pe limba bolnavului sau tableta se aseaza sub limba.

• Infuziile, decocturile, emulsiile precum si alte medicamente lichide se sedimenteaza si de aceea vor fi agitate inainte de utilizare.

• Ceaiurile medicinale vor fi proaspat preparate caci altfel substantele active se volatilizeaza din ele.

• Ceaiurile din flori si frunze se prepara dupa metoda infuziei;• Ceaiurile din seminte, radacini, frunze tari dupa metoda decoctului.

Page 23: Administrarea Medicamentelor Slide

Alte moduri de obtinere a medicamentelor lichide:

• Solutii: - substante dizolvate in apa sau alcool,• Mixturi: - amestecuri de solutii sau solutii cu substante

insolubile care raman in suspensie• Tincturi: - sunt solutii extractive alcoolice obtinute din

produse de origine animala sau vegetala• Extracte: - sunt lichide rezultate din concentrarea

solutiilor extractive obtinute din produse animale sau vegetale

• Emulsiile: - sunt preparate din doua lichide ce nu se pot amesteca, unul fiind dispersat in celalalt

Page 24: Administrarea Medicamentelor Slide

Medicamentele SOLIDE:

• Dezavantaj: se inghit mai greu• Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta.• Pentru pulberile administrate se va sti ca:1 lingurita plina contine 2,5 – 5g1 lingurita rasa contine 1,5 – 2,5g un varf de cutit rotunjit contine 0,5 – 1g • Se administreaza:

– puse direct pe limba (catre radacina acesteia)– dizolvate (cele cu gust dezagreabil)– in casete si capsule

Page 25: Administrarea Medicamentelor Slide

• Granulele – se administreaza cu lingurita,• Tabletele – se administreaza intregi sau dizolvate in apa,• Drajeele – sunt tablete acoperite cu un strat de zahar care le maschiaza gustul• Tabletele zaharate sunt pentru supt sau sublingual (faringosept, Vitamina C,

nitroglicerina)• Ele au calitatea de a nu mai trece prin ficat.• Medicamentele enterosolvente sunt cele iritante pentru mucoasa

stomacului. Se prepara invelite intr-un strat de Keratina (rezistenta la acidul clorhidric) si care odata ajunsa in intestine poate fi dizolvata de fermentii intestinali.

• La bolnavii comatosi, inconstienti, administrarea medicamentelor se face prin sonda Einhorn, pregatite sub forma de solutie.

• Majoritatea medicamentelor sub forma de pulberi, se pot amesteca intre ele si date intr-o singura priza.

• Praful de carbune medical, nu se amesteca cu nici un alt praf deoarece absoarbe medicamentele. Daca totusi trebuie dat, se va administra la cel putin 3 ore de la celelalte.

• Se prescriu sub forma de pulberi medicamentele inofensive, care nu expun bolnavul la accidente (calciu carbonic, magneziu usta etc.).

Page 26: Administrarea Medicamentelor Slide

Observaţie

• medicamentele se verifica înaintea administrării• exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior.• Nu se pune mana pe medicament• nu se administrează deodată medicamente care prin

interacţiune modifica resorbţia si efectul dorit • pentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust plăcut• administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se

atingă smalţul dentar ( cu pai)• interzis a se folosi aceleaşi instrumente pentru mai mulţi

pacienţi (pahare, linguri, linguriţe)• acestea după folosire sunt dezinfectate, spălate iar cele de

unica folosinţa colectate pentru a fiduse la crematoriu

Page 27: Administrarea Medicamentelor Slide

• asistenta se va spală bine pe mâini cu apa si săpun• este interzisa oferirea dozei zilnice complete, fara a fi

educat pacientul pentru utilizare medicamentele sunt administrate de asistenta medicala, sau luate de pacient in prezenta acesteia respectând ordinea succesiva de administrare

• pacientul este prevenit asupra efectelor secundare sau reacţiile adverse ale anumitormedicamente.

Page 28: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA PERCUTANATA(sau administrarea prin piele)

• FRICTIONAREA: - pentru administrare se inglobeaza substanta de administrat in substanta lipoide sub forma de: - unguente,uleiuri, emulsii.(Apa si solutiile saline nu se resorb prin piele)

• Se folosesc in tratamentul reumatismului cu salicilati si sulf.

Page 29: Administrarea Medicamentelor Slide

Tehnica:

• se folosesc manusi de protectie• se spala suprafata tegumentului cu apa calda, apoi se

usuca• se aplica medicamentul pe piele si se maseaza cu varful

degetelor sau cu toata suprafata palmei prin miscari circulare, sub o usoara presiune timp de 20-25’ pana ce medicamentul dispare in aparenta, ramanand un usor luciu de grasime.

• pentru a proteja lenjeria de pat si de corp se infasoara suprafata tratata (chiar tot corpul daca este cazul)

• se va avea grija ca unguentul sa nu atinga ochii bolnavului si ai asistentei medicale

• timpul, zona, frecventa si orarul sunt stabilite de medic.

Page 30: Administrarea Medicamentelor Slide

• IONOFOREZA: - este introducerea medicamentelor in organism cu ajutorul curentului galvanic (iod, magneziu, salicilat de Na, novocaina, histamina).

• Scopul este terapeutic (cu efect general)• Tehnica:• se anunta bolnavul si i se explica importanta tehnicii,• este condus in sala de fizioterapie, unde este ajutat sa se

dezbrace si sa urce in pat.• se spala pielea cu apa si sapun si se clateste abundent

pentru a nu fi introduse in organism substante organice ale resturilor de sapun

• se imbiba electrodul active cu substanta medicamentoasa si se leaga la polul negative al generatorului de curentcontinuu

• se aplica polul activ pe regiunea aleasa• se ofera polul opus bolnavului in mana (inchide circuitul

electric)

Page 31: Administrarea Medicamentelor Slide

• se supravegheaza bolnavul tot timpul aplicarii (10-30-60’)

• se indeparteaza electrozii la terminare• Dupa tehnica este ajutat sa coboare din pat si sa se

imbrace, este condus in salon si asezat comod in pat. I se supravegheaza starea generala.

• Pentru ionoforeza se pot folosi bai electrice.• Ionii introdusi prin ionoforeza se elimina mai lent

ca cei introdusi prin injectii subcutanate.

Page 32: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 33: Administrarea Medicamentelor Slide

APLICAREA LOCALA A MEDICAMENTELOREste o tehnica percutanata la care efectul asteptat este strict la locul de

administrare si nu introducere de medicament in organism.Se face sub forma de: • pudre, • comprese,• badijonari, • solutii, • unguente, • linimente, • paste, • mixturi, • sapunuri terapeutice, • creioane sau stilete caustice, • emplaste, • bai medicamentoase.

Page 34: Administrarea Medicamentelor Slide

• Pudrajul - se executa cu tampoane, pudriere cu capac perforat, pulverizatoare, avand scopul de a absorbi excesul de grasimi de pe suprafata tegumentelor, de a usca si racori pielea.

Page 35: Administrarea Medicamentelor Slide

• Compresele medicamentoase - sunt bucati de material textile, impaturite, imbibate in solutii medicamentoase prescise (solutie Buraw, musetel, rivanol, etc.). Se aplica reci sau calde si trebuie mentinute la temperatura ridicata pe timpul aplicarii.

Page 36: Administrarea Medicamentelor Slide

• Badijonarea - este o forma de aplicare locala a medicamentelor pe suprafata corpului sau mucoaselor. Se efectueaza cu tampoane de vata montate pe port tampon sau pensa si imbibate in solutia medicamentoasa.

Page 37: Administrarea Medicamentelor Slide

• Tampoanele - nu se introduce in solutia medicamentoasa, ci se toarna pe ele sau se pregateste o cantitate mica pe o sticla de ceasornic si se inmoaie tamponul, (care se foloseste numai o data).

Expl:

- iod – folosita pentru dezinfectia pielii la interventii chirurgicale, punctii, injectii, afectiuni micotice.

- glicerina boraxata cu stamicina sau vitamina A.

Page 38: Administrarea Medicamentelor Slide

• Unguentele - sunt preparate farmaceutice semisolide, care avand substanta activa incorporata in vaselina, grasimi animale sau vegetale, se inmoaie la temperatura corpului. Se pastreaza la rece.

Se aplica prin: - intindere cu spatula

- frectionare

- direct din tub pe mucoase.

Page 39: Administrarea Medicamentelor Slide

• Pastele – sunt preparate din grasimi si pudre, mai consistente ca unguentele. Se aplica pe tegument cu ajutorul unei spatule.

• Linimentele - au consistenta lichida sau semisolida, cu aspect limpede sau laptos. Se intend cu tamponul sau cu mana (cu manusi).

Page 40: Administrarea Medicamentelor Slide

• Mixturile – sunt formate dintr-un amestec de substante lichide si solide (pudre) care nu se dizolva. Inainte de utilizare vor fi bine agitate. Se intind pe suprafata pieli cu tampoane fiind lasate sa se usuce.

• Sapunurile medicinale – contin substante medicamentoase (sulf, gudron) inglobate in sapun neutru. Se folosesc pentru spalarea regiunii de tratat sau obtinerea unui efect medicamentos mai puternic cand este intins pe piele si lasat sa se usuce. Se indeparteaza la cateva ore sau la 1-2 zile. Adaugate la clisme cu efect purgativ.

• Creioanele sau stiletele caustice – (din sulfat de cupru, nitrat de argint), au forma unor bastoanse si sunt introduse in tuburi protectoare. Servesc la cauterizarea unor formatiuni papilomatoase, a excrescentelor ce apar in ulceratii sau ca hemostatic.

Page 41: Administrarea Medicamentelor Slide

Emplastul medicamentos – este format dintr-o substanta vascoasa, aderenta, neiritanta, care este lipita de o bucata de panza, in compozitia ei intrand diferite substante medicamentoase. Tegumentul se pregateste prin spalare ca apa si sapun, eventual degresare pentru ca emplastul sa adere.

• Emplastul lichid se intinde direct pe piele cu ajutorul unei pensule. Dupa evaporarea solventului se prezinta ca un strat subtire aderent.

• Emplastul vascos, inainte de utilizare va fi incalzit pe baie de apa.

Page 42: Administrarea Medicamentelor Slide

• Baile medicamentoase – sunt procedee hidroterapice, combinate cu aplicatii externe de medicamente. Actiunea lor este: termica, mecanica, chimica.

• Pot fi: partiale sau complete.• Dupa substanta continuta pot fi: - dezinfectante• - cu substante chimice

anorganice• - cu droguri• - gazoase• Baile dezinfectante: - se folosesc in infectiile cutanate si se fac cu bromocet sau

permanganate de K.• Baia cu permanganat de K: - se prepara dintr-o solutie concentrata

pregatita in prealabil (1lingurita permanganat la 100ml apa). Din aceasta se picura in vana cantitatea necesara pana ce apa de baie are culoarea roz. Nu se pun cristale de permanganate direct in vana (cada) caci acestea lezeaza pielea umeda.

• Baia de bromocet: - se pregateste adaugand 2 lingurite de substanta la 10 l apa. Actiunea este dezinfectanta si indeparteaza substantele medicamentoase (alifii, unguente). Bromocetul nu se foloseste impreuna cu sapunul!

Page 43: Administrarea Medicamentelor Slide

• Baile cu substante chimice anorganice: - se efectueaza la t0 de 35-370C iar durata lor este de 10-20’.

• Expl: baia cu sare, care se pregateste din 6-10Kg sare care se dizolva in cam tot atata apa fierbinte. Solutia se strecoara si se toarna in cada cu apa. Se recomanda in afectiunile reumatice si ginecologice.

• Se mai folosesc baile cu sulf, iod, feruginoase, carbonat de Ca.• Baile cu droguri: - se prepara din plante medicinale (flori de fan, specii aromatice,

brad, tarate de grau)• Au actiune: - calmanta si sedative• - revulsiva (cu mustar)• - astringenta (cu tanin)• Ele actioneaza prin substantele ce le contin, asupra terminatiilor nervoase

din piele.• Baile gazoase: - se fac cu apa continand substante gasoase; gazelle adera pe piele

excitand prin masaj mechanic terminatiile nervoase. Baile gazoase se prepara pe cale chimica si fizica (sunt si bai naturale).

• chimic: cu carbonat de Na+acid clorhidric puse direct in cada,• fizic: au un generator de bule asezat pe fundul cazi.

Page 44: Administrarea Medicamentelor Slide

APLICAREA DE MEDICAMENTE PE MUCOASE

• conjunctivala

• nazala

• auriculara

• bucala

• genitala

• Se fac cu scopul dezinfectiei si descongestionarii mucoaselor. Se gasesc sub forma de solutii, unguente, pulberi.

Page 45: Administrarea Medicamentelor Slide

A. APLICATIILE CONJUCTIVALE1) Instilatia oculara – este picurarea unor solutii pe mucoasa

conjunctivala.• Materiale necesare: pipeta, tampon de vata steril, solutie

medicamentoasa, tavita renala.Tehnica: • spalarea mainilor• bolnavul se aseaza in decubit dorsal sau pe scaun cu capul aplecat pe spate si sprijinit• se deschide fanta palpelerala, deprimand usor pleoapele inferioare

cu policele mainii stangi• se invita bolnavul sa priveasca in sus• se sprijina marginea cubitala a mainii drepte pe fruntea bolnavului• se lasa sa cada din pipeta 1-2 picaturi solutie in fundul de sac

conjunctival inferior spre unghiul extern• se solicita bolnavul sa miste globul ocular• daca este necesar se continua si la celalalt ochi• se sterge picatura sau lacrima care se scurge.

Page 46: Administrarea Medicamentelor Slide

2) Unguentele oculare: se aplica pe fundul de sac conjunctival sau pe marginea pleoapelor, din tub sau din cutie, cu ajutorul unei baghete de sticla rotunjita fin si latita la o extremitate.

• Materiale necesare: bagheta, unguent, tampon de vata sterilTehnica: • spalarea mainilor• bolnavul sta sezand cu capul pe spate si este invitat sa priveasca in

sus• se trage in jos si in afara pleoapele inferioare cu policele mainii

stangi folosind un tampon• se aplica unguentul (cat un bob de grau) pe fata interna a ploapei cu

bagheta sau presand din tub • se da drumul ploapei si se solicita bolnavului sa inchida si deschida

ochiul pentru a antrena unguentul pe suprafata globului ocular• se sterge plusul de unguent cu tampon.

Page 47: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 48: Administrarea Medicamentelor Slide

3) Pulberile oculare: se introduc in sacul conjunctival cu tampoane de vata montate pe baghetele de sticla.

Tehnica: • spalarea mainilor• bolnavul sta cu capul flectat spre spate• se incarca tamponul cu pudra• se trage in jos pleoapa inferioara cu policele stang• se presara pudra usor prin valuri usoare asupra baghetei• se cere bolnavului sa inchida ochii (antreneaza pudrarea

pe suprafata ochiului).

Page 49: Administrarea Medicamentelor Slide

B. APLICAREA PE MUCOASA NAZALA

1.Instilatia nazala: este picurarea unor solutii medicamentoase pe mucoasa nazala.

Materiale necesare: pipeta+medicamentul prescris.Tehnica:• se invita bolnavul sa-si sufle nasul• se aseaza in decubit dorsal, fara perna sau sezand cu capul

aplecat pe spate si lateral de partea narii in care se face instilatia• se introduce varful pipetei in vestibulul fosei nazale fara ai atinge

peretii• se lasa sa cada numarul de picaturi prescrise• se repeta operatia in narina opusa• i se cere bolnavului sa ramana in aceasta pozitie 30-40’’ pentru

ca substanta sa ajunga in faringe. Nu se va aspira pentru ca in acest caz va ajunge in laringe si apare tusea.

Page 50: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 51: Administrarea Medicamentelor Slide

3.Aplicarea unguentelor: se face cu tampoane montate pe port tampon.

• Tehnica:– bolnavul sulfa nasul– se aseaza in decubit dorsal– se incarca tamponul cu unguent (cat un bob de grau)– se ridica usor varful nasului cu policele mainii stangi pentru a

evidential mai bine narina (sau orificiul extern al fosei nazale– se depunde unguentul pe suprafata interna a vestibulului– se scoate tamponul, se inchide narina, se apleaca capul usor

inainte si i se solicita sa aspire medicamentul treptat pentru a nu il ingiti.

Page 52: Administrarea Medicamentelor Slide

C. APLICAREA IN CONDUCTUL AUDITIV

EXTERN Instilatia auriculara: este picurarea unor solutii medicamentoase in conductul

auditiv extern.• Materiale necesare: bagheta, pipeta, tampon de vata, solutie

medicamentoasa, vas cu apa calda 370CTehnica: • spalarea mainilor• bolnavul se aseaza in decubit lateral sau semisezand cu capul si

trunchiul aplecate lateral de partea opusa a urechii in care se face instilatia

• se curate conductul cu un tampon de vata pe baghetase incalzeste solutia medicamentoasa in aburi de apa calda (370C)

• se trage usor pavilionul in sus cu mana stanga • se lasa sa cada din pipeta numarul de picaturi prescrise• se mentine bolnavul in aceeasi pozitie cateva minute• se introduce in ureche un tampon de vata• se procedeaza la fel si la cealalta ureche

Page 53: Administrarea Medicamentelor Slide

Unguentele: se aplica cu ajutorul tampoanelor de vata infasurate pe port tampon.

Tehnica: • se aseaza bolnavul in decubit lateral sau semisezand cu capul si

trunchiul aplecat lateral• se incarca tamponul cu unguent (un bob de grau)• se introduce tamponul in conductul auditiv • se depune unguentul pe partea bolnava sau pe tot conductul• se inchide conductul cu un tampon steril• nu se va patrunde peste limita vizibilitatii pentru a nu leza

membrane timpanului • se utilizeaza tampoane separate pentru fiecare ureche si se vor

folosi numai odata

Page 54: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 55: Administrarea Medicamentelor Slide

D. APLICAREA PE MUCOASA BUCALA

Badijonarea mucoasei bucale: se efectueaza total sau partial.• Materiale necesare: spatula linguala sterile, tampoane sterile

montate pe porttampon sau prinse cu pense, solutii medicamentoase.

Tehnica: • spalarea mainilor • bolnavul se aseaza cu capul aplecat spre spate• deschide gura• se inspecteaza minutios cavitatea bucala• se imbiba tamponul cu substanta medicamentoasa prin turnare si

se aplica pe portiunea afectata• se atinge sau se pensuleaza zona • la sfarsit spalarea mainilor• Nu se introduce tamponul in solutia folosita; se schimba dupa

fiecare utilizare.

Page 56: Administrarea Medicamentelor Slide

Badijonarea mucoasei faringiene: Tehnica:• bolnavul este asezat cu capul aplecat spre

spate• se apasa limba cu spatula tinuta in mana

stanga • cu mana dreapta se pensuleaza polierii,

peretele posterior al faringelui, amigdalelor. Se rasuceste cu delicatete tamponul la nivelul acestora pentru ca solutia sa patrunda in criplele amigdaliene.

Page 57: Administrarea Medicamentelor Slide

3.Gargarea: - se face cu solutie medicamentoasa la temperature corpului. Se executa in doua etape:

• 1) – spalarea gurii• 2) – spalarea orofaringelui

4)Aplicarea medicamentelor cu ajutorul atomizorului

Page 58: Administrarea Medicamentelor Slide

E. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA VAGINALA

Tampoanele vaginale: sunt confectionate dintr-o bucata de vata presata, de forma alungita, imbracata intr-o fasa sau tricot, care se prelungeste de la tampon inca 20-25 cm.

• Capetele ramase in afara vaginului permit extragerea tamponului. Se introduce astfel solutii si unguente.

• Materiale necesare: valve vaginale, pensa ginecologica, solutii medicamentoase, tavita renala, glicerina pentru lubrefiere, tampoane sterilizate, manusi de cauciuc sterile.

Tehnica: • spalarea mainilor• asezarea bolnavului in pozitie ginecologica • se imbraca manusile• se lubrefiaza valvele • se departeaza peretii vaginului cu valvele vaginale• se imbiba tamponul si se aseaza pe o pensa ginecologica• se introduce tamponul prin lumenul creat de valva pana la fundul de sac posterior

al vaginului in asa fel incat ata sa ramana in afara vaginului. Se indeparteaza tamponul la ora sau ziua indicata de medic

Page 59: Administrarea Medicamentelor Slide

GLOBULELE VEZICALE: sunt preparate ovale sau sferice cu medicamentul inglobat in substanta care se topeste sub influenata temperaturii vaginale.

Materiale necesare: manusi, globule si materiale pentru spalare vaginala

Tehnica:• spalarea mainilor• se pun manusile• se aseaza bolnavul in pozitie ginecologica• se efectueaza spalatura vaginala • se departeaza labile cu degetele mainii stangi pentru evidentierea

vaginului • se introduce cu mana dreapta globulul si se impinge spre col• se poate folosi un dispozitiv de introducere a ovulului, care

functioneaza pe principiul unui piston.

Page 60: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 61: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA RECTALA

• Se foloseste la bolnavii cu:• intoleranta digestive (greata, varsaturi, sangerari gastrice)• cand medicamentul are actiune iritanta asupra stomacului• cand bolnavul are tulburari de degluditie (inghitire)• cand s-au practicat interventii chirurgicale pe tubul digestive• refuza inghitirea medicamentelor• se doreste evitarea trecerii prin ficat• exista o staza in sistemul portal (ciroza)(Reteaua venoasa a rectului

se varsa direct in vena cava, deci se ocoleste vena porta, deci ficatul.

• Se administreaza sub forma de: supozitoare si clisme medicamentoase.

Page 62: Administrarea Medicamentelor Slide

• SUPOZITOARELE: sunt forme medicamentoase in care substanta active este cuprinsa intr-o masa solida (unt de cacao) care se topeste la temperature corpului.

• Scopul: este terapeutic si purgativ• Au forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita.• Actiunea lor este: - locala – prin golirea rectului- calmarea durerii - atenuarea peristaltismului intestinal• Ca materiale de baza contin glicerina cu stearina sau gelatina cu glicerina.• generala – (supozitor cu morfina, efedrina, digitala). Au ca material de baza untul de

cacao.• SUPOZITOARELE PURGATIVE: se introduce cu partea ascutita pan ace

extremitatea va trece de sfincterul anal. La introducere vor fi trecute in prealabil prin apa calda sau tinute desfacute daca este cald, pentru a aluneca mai usor sau unse cu vaselina sau solutie uleioasa.

• La introducere pozitia bolnavului este in decubit lateral cu membrele inferioare flectate. Se foloseste manusa de cauciuc, se departeaza fesele, se vizualizeaza orificiul anal iar cu cealalta mana se introduce supozitorul (ca mai sus).

Page 63: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 64: Administrarea Medicamentelor Slide

• SUPOZITOARELE MEDICAMENTOASE: • se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca:

microclisma sau picatura cu picatura.• Observaţie:

• se verifica supozitoarele pentru conformitate cu prescripţia • pentru a nu degrada supozitorul se foloseşte foarfece la exfoliere • intrerzisa manipularea directa cu mana • interzisa administrarea concomitenta a mai multor supozitoare • interzisa folosirea aceloraşi manusi pentru mai mulţi pacienţi • in cazul clismelor temperatura soluţiei mai mare cu 1-2°C ca

temperatura corpului pentru a se evita senzaţia de defecare

Page 65: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

• Se face sub forma de: - gaze sau substante gazeificate- pulberi dizolvate- lichide fin pulverizate (vapori sau aerosoli)- solutii prin instilatii traheale• Scop: - dezinfectie - decongestionarea mucoasei cailor respiratorii

Page 66: Administrarea Medicamentelor Slide

INHALATIA: este introducerea unor substante medicamentoase in organism. Substantele pot fi inhalate, pulverizate in stare lichida sau cu ajutorul vaporilor de apa.

Indicatii: rinite, bronsite, astm bronsic, faringite, anestezia generala etc.

Materiale necesare: vaselina, inhalator, substante medicamentoase, cort cu pelerina de cauciuc, prosop

Pregatirea bolnavului: • se anunta bolnavul si i se explica in ce consta tehnica• se aseaza bolnavul pe scaun si sufla nasul• i se pune prosop in jurul gatului• se unge zona cu vaselina• i se explica bolnavului ca va inspira pe gura si expira pe

nas

Page 67: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 68: Administrarea Medicamentelor Slide

Tehnica: • spalarea mainilor • se pune apa in recipient pana la jumatate• se pune la sursa de incalzire• in recipient se pune medicamentul • cand apa fierbe, vaporii se ridica si antreneaza medicamentul• se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit in fata bolnavului• se acopera bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicandu-i-

se sa stea la o distanta de 30-80 cm de inhalator, invitandu-l sa respire pe gura si sa expire pe nas

• durata inhalatiei este de 5-20 minute.Dupa tehnica – se sterge fata bolnavului cu un prosop - se acopera bolnavul pentru al feri de racealaIgienizarea locului: se curate, se spala, se dezinfeteaza inhalatorul

Page 69: Administrarea Medicamentelor Slide

• Bioxidul de carbon se inhalează la fel ca oxigenul este indicat sa se administreze in cazul pericolului de paralizie a centrului respirator in colapsul periferic cu paralizia centrilor vasomotori

• Inhalatia intratraheala, reprezintă introducerea medicamentelor lichide in caile respiratorii cu ajutorul seringi laringiene cu efect local interesând partea inferioara, bazala a cailor respiratorii.

• Injecţia intratraheala, prin ligamentul tirocricoidian in hipolaringc.Cu ajutorul seringii se pot trece prin ac in caile respiratorii substante anesteziante sau medicamente.

• Sondajul traheo-bronsic cu sonda Metras inlatura dificultatea instilatiei si a injecţieiintratraheale. Introducerea se face direct in focarele supurative.

• Sub forma de inhalatie se utilizează si substanţele volatile.Astfel, nitritul de amil se picura pe pânza sau tifon, impaturit, de unde bolnavul aspira substanţa care se volatilizează imediat. In timpul crizelor de angina pectorala, fiola se taie in tifon sau batista, de unde substanţa poate fi aspirată imediat.

• Substanţele narcotice : eterul,cloroformul, clorura de etil se inhalează sub forma de vapori.Ele suntadministrate in stare lichida, dar se volatilizează imediat, fiind aspirate de bolnav sub forma de vapori

•Aspirarea prafurilor solide se face cu ajutorul unor tuburi incurbate in forma de "S" la ambele extremităţi. Curbura externa, indreptata in sus ,usor lărgită in forma de degetar, in aceasta se pune medicamentul care va fi aspirat Curbura interna se indreapta in jos, urmând forma bazei limbii spre laringe.Bolnavul inchide gura, fixează ermetic buzele pe tub, inspirând brusc prin tub.

Page 70: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 71: Administrarea Medicamentelor Slide

NEBULIZAREA• se face cu aparate speciale , numite nebulizatoare• in aparat se introduc substante cu rol de a umidifica

secretiile

Page 72: Administrarea Medicamentelor Slide

• A

Page 73: Administrarea Medicamentelor Slide

OXIGENOTERAPIA ( sau administrarea oxigenului).

Scop: Terapeutic = imbogatirea aerului cu oxigen in scopul combaterii hipoxiei (oxigenarea redusa a tesuturilor)

= ameliorarea concentratiei de oxigen in sangeHipoxia poate fi: • = anemica prin reducerea hemoglobinei • = histotoxica prin blocarea la nivelul celulelor• = circulatoare prin tuburari de circulatie• La nivelul tesuturilor O2 este utilizat sub forma dizolvata in

plasma, cantitatea de 0,3 ml oxigen la 100ml sange. Oxigenoterapia necesita 1,8-2,2ml la 100ml sange la administrarea O2 sub o atmosfera.

• Indicatii: = hipoxii circulatorii (insuficienta cardiaca, edem pulmonar, infarct miocardic)

• = hipoxie respiratorie (soc, anestezi generale, complicatii postoperatorii, nou nascuti).

Page 74: Administrarea Medicamentelor Slide

Surse de oxigen: = statie centrala de oxigen sau microstatie

= lampa de oxigen (de 300-10.000l oxigen comprimat la 150atm.)

= pentru a se putea administra, presiunea se regleaza cu reductorul de presiune (debitmetrul, care indica volumul in litri de oxigen pe minut) si se modifica cu ajutorul barbotorului.

Page 75: Administrarea Medicamentelor Slide

Butelia de oxigen are în partea superioară un orificiu de umplere prevăzut cu un robinet

• peste aceasta se înşurubează un reductor de presiune care adaptează presiunea crescută din rezervor la o presiune mai scăzută, reglabilă după necesităţi

• reducătorul de presiune este prevăzut cu două manometre - unul care indică presiunea din tub şi unul care arată presiunea şi volumul oxigenului care iese din reductor, spre bolnav ( manometru de lucru )

• buteliile cu oxigen sunt vopsite în albastru, sunt prevăzute cu două robinete de cauciuc pentru a le proteja de lovituri bruşte în timpul transportării

Page 76: Administrarea Medicamentelor Slide

• transportul se face pe cărucior cu roţi de cauciuc; se transportă în poziţie verticală; trebuie fixată de perete cu inel de fier

• deoarece oxigenul favorizează combustia ( ! IA FOC !) prezenţa sa trebuie atenţionată -pacienţi şi vizitatori - NU se aprinde flacără, NU se fumează în preajma sursei de oxigen

• NU se ung robinetele, garniturile bombei; de asemenea contactul cu grăsimi sau uleiuri, poate genera explozii sau incendiu; manipularea aparatului - cu mâinile unse este interzisă

- - interzis aparate electrice care pot produce scântei sau care se încălzesc până la incandescenţă, interzisă flambarea, sau folosirea de eter, ciclopropan ( în timpul anesteziei generale )

- interzis folosirea îmbrăcămintei de material plastic, sintetic - dacă este folosit ciclopropanul- poate crea explozie şi arde pielea victimelor

Page 77: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 78: Administrarea Medicamentelor Slide

umidificatorul ( barbotorul ) • constă într-un borcan de sticlă închis ermetic cu un dop de cauciuc, prin care trec două tuburi de sticlă - unul până în fundul borcanului, altul până sub dop; • se racordează la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de cel

scurt se leagă un tub de cauciuc care transportă oxigenul la bolnav. Borcanul se umple pe jumătate cu apă distilată şi alcool etilic ( 2/3 + 1/3 ).

• asigură umidificarea oxigenului, • trebuie fixat la perete şi ţinut drept.ATENŢIE! - dacă se răstoarnă apa poate fi împinsă de oxigen prin

tuburile de legătură şiajunge în căile respiratorii !!! - ASFIXIAZĂ BOLNAVUL

Page 79: Administrarea Medicamentelor Slide

Administrarea oxigenului se face cu: • sonda sau cateter nazal• ochelari• masca• cort de oxigen• balon Ambu sau Ruben

Page 80: Administrarea Medicamentelor Slide

Cateterul nazal (sonda) are orificii laterale multiple. Se introduce in nara prin faringe, schimbandu-se de la o nara la alta. Se poate introduce si in laringe.

Tehnica: • se dezobstrueaza caile aeriene• se masoara lungimea sondei pe obraz de la narina la tragus• se introduce cateterul cu miscari blande paralel cu palatal osos si

perpendicular pe buza superioara• se fixeaza sonda cu leucoplast• se fixeaza debitul la 4-6 l/minut• se va observa bolnavul in continuare pentru prevenirea accidentelor• se administreaza medicamente cu intermitenta si se supravegheaza

debitul.

Page 81: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 82: Administrarea Medicamentelor Slide

Ochelari: pentru oxigen se fixeaza dupa urechi si prezinta 2 mici sonde de plastic care patrund in nari. Se recomanda la copii si bolnavi agitati.

Page 83: Administrarea Medicamentelor Slide

Masca: pentru oxigen ( cu inhalarea aerului expirat) se fixeaza acoperind gura si nasul. In general este greu suportata de bolnav datorita hamului de etanseizare.

Tehnica:• se verifica scurgerea oxigenului din sursa• se pune masca in mana bolnavului pentru a-i usura controlul masti si i se sustine mana. Debitul de 10-12 l/minut.• se aseaza masca pe piramida nazala si apoi pe gura • cand bolnavul s-a obisnuit cu masca, se aseaza cureaua

de fixare in jurul capului

Page 84: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 85: Administrarea Medicamentelor Slide

Cortul de oxigen: nu poate depasi o concentratie de 50% a oxigenului, realizeaza o circulatie deficitara a

• aerului, ducand la incalzirea pacientului. Se impune racirea cu ghiata.

Page 86: Administrarea Medicamentelor Slide

• Sonda de intubat Traheostoma Balon Ambu sau Ruben

• Sistem de administrare

Page 87: Administrarea Medicamentelor Slide

Incidente la administrarea oxigenului: • distensia abdominala prin patrunderea gazului prin

esofag• enfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gatului

prin fisurarea mucoasei.Se va sti ca:• nu se unge cateterul cu substante grase (pericol de

explozie si pneumonie)• bombele de oxigen se fixeaza pe un port butelie,

orizontal pentru a evita loviturile• oxigenul nu se foloseste fara manometru• barvetarul sa fie bine fixat deoarece prin rasturnare

impinge apa in caile respiratorii ale bolnavului

Page 88: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELORAntibioticele: sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii

(mucegaiuri, bacterii) sau obtinute prin sinteza avand proprietati: = bacteriostatice = bactericide = antimicotice

Chimioterapicele: sunt substante cu actiune bacteriostatica sau bactericida asupra germenilor patogeni fara a fi toxice pentru organismul gazda al acestora (sulfamidele)

• Scopul: distrug sau impiedica dezvoltarea microbilor (ele au actiune selectiva si de aceea administrarea lor se face dupa identificarea germenului pathogen si testarea sensibilitatii acestuia prin antibiograma).

• In urgente se administreaza antibiotice cu spectru larg• Timpul de eliminare este de 3-4-6-12 ore, in functie de aceasta se stabileste ritmul de

administrare care urmareste mentinerea unei cantitati eficiente in sange.• Expl: peniciline 3-4-6 ore streptomicine 12-24 ore clorenfenicolul 4-6 ore

Cand se urmareste o absorbtie lenta, acestea sunt inglobate in anumite substante (Expl: moldaminul are actiune 4-5 zile)Prezentarea antibioticelor sub forma de :

• drajeuri• capsule • pulberi• siropuri• solutii• unguente

Page 89: Administrarea Medicamentelor Slide

ADMINISTRAREA PARENTERALA A MEDICAMENTELOR

INJECTIA: - este introducerea traumatica a unei substante medicamentoase sub forma lichida in organism cu ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de absorbtie este in functie de intensitatea circulatiei si fluiditatea substantei)

Scopul: explorator sau terapeutic.

Page 90: Administrarea Medicamentelor Slide

Avantaje:• efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase)• pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in

tractul digestive, cum ar fi insulina sau sunt iritante pentru acestea

• instalarea efectului terapeutic este independenta de constienciozitatea pacientului.

• se pot administra indiferent de starea de constienta a bolnavului

• unele medicamente (preparatele retard ca insulina, anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni) pot elibera substante active in decursul mai multor luni.

• se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).

Page 91: Administrarea Medicamentelor Slide

In functie de tesutul in care se administreaza injectia poate fi:• intramusculara• intravenos sau intraarterial

• subcutanat sau hipodermic (sub piele)• intradermic (in grosimea pielii)• intracardiac (in muschi, atrii sau ventricole)• intramedular (in maduva rosie a oaselor)• subarahnoidian (in spatial arahnoidian)

Page 92: Administrarea Medicamentelor Slide

Calea de administrare este aleasa de medic in functie de:

• rapiditatea instalarii efectului• compatibilitatea tesuturilor cu substantele

medicamentoaseExpl: Ca bromat se face strict intra venos

(intra muscular produce necroze) Digoxinul strict intra venos (altfel este

extreme de dureros)

Page 93: Administrarea Medicamentelor Slide

Reguli generale de administrare a injectiilor:• medicul sa indice in scris medicamentul, doza, si modul

de administrare• medicamentul sa fie steril• folosirea pe cat posibil a fiolelor cu doza unica, ce vor fi

deschise la administrare. Cantitatea ramasa in fiolele normale poate fi folosita doar in situatii de exceptie (expl: opiaceele) si doar dupa o pastrare de scurta durata.

• in cazul recipientelor de mare capacitate fara conservanti (ex: apa distilata, NaCl, etc,) este permis a fi folosite maximum o zi

• daca este necesar uzul indelungat al flacoanelor cu mai multe doze (expl: insulina) se pastreaza flaconul inceput la rece. Solutia de insulina contine substanta conservanta.

Page 94: Administrarea Medicamentelor Slide

• alegerea corecta a caii de administrare• acul sa corespunda ca grosime si lungime caii de administrare• verificarea instrumentarului inainte de sterilizare• sterilizarea instrumentelor• verificarea calitatii solutiilor de injectat, a ambalajelor• incarcarea corecta a seringii• injectarea imediata a continutului seringii• dezinfectarea locului in care se va practica injectia cu respectarea

timpului de instalare a efectului (30”)• medicamentele pastrate la rece vor fi incalzite in mana (altfel produc

iritatia locala, durere, tensiune locala)• injectarea lenta

Page 95: Administrarea Medicamentelor Slide

• Dupa ce fiola a fost sparta, se introduce acul pana la fundul fiolei sau pana la locul unde ajunge iar in acest caz se apleaca fiola care se tine in mana stanga iar seringa in dreapta. Tractiunea pistonului se face cu degetele 2-3 ale mainii drepte. Cu degetul mare de la mana stanga se face un contrasprijin pe corpul seringii.

• Dupa extragerea serului se face evacuarea aerului tinand seringa cu acul in sus si impingand pistonul pana ce la varful acului apare o picatura de lichid.

• Injectia nu se va face cu acelasi ac cu care s-a scos lichidul (mai ales prin inteparea dopului).

• Dezinfectant: alcoolul ,tinctura de iod sau betadina• Garoul: este o bucata de cauciuc (tub) lunga de 30 cm.

Se foloseste pentru a face staza venoasa.

Page 96: Administrarea Medicamentelor Slide

BOALA PRIN SERINGA:

• se refera la complicatiile administrarii injectiilor. Acestea sunt: abcese, flegmoane (reduse prin asepsie si antiseptice)

• introducerea unor substante antigenice (serul de cal – care produce boala serului)

• hepatita epidemica (instrumente nesterilizate corect)• SIDA

Page 97: Administrarea Medicamentelor Slide

Pregatirea injectiei:• Materiale:o Seringi sterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa• -> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum• -> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric• -» se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate care

prezinta următoarele avantaje:• condiţii maxime de sterilitate• risc de contaminare a pacientului este redus la maxim• economie de timp• economie de personal (pentru pregătirea in vederea refolosirii) manipulare uşoarao Acele se găsesc împreuna cu seringa in acelaşi ambalaj sau in ambalaje separate.

Se pregăteşte un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea soluţiilor si altul pentru injectare cu dimensiuni in funcţie de tipul injecţiei.

• Amboul acului : tip – Luer- Lok (infiletarea acului pe ambou) - Record

• Bizoul acului: - pentru aspirare - lung • intradermica - scurt • subcutanat - lung • intramuscular - lung • intravenos – scurt

Page 98: Administrarea Medicamentelor Slide

Incarcarea seringii: • se face spalarea si dezinfectia mainilor• se verifica integritatea ambalajului, seringii si

valabilitatea. Se alege capacitatea seringii,corespunzatoare cantitatii de administrat

Page 99: Administrarea Medicamentelor Slide

• se verifica substanta de administrat:– eticheta cu denumirea, dozajul, valabilitatea– aspectul solutiei (clar, transparent, limpede)– integritatea fiolelor

• se goleste lichidul din gatul fiolelor prin miscari de rotatie

• se dezinfecteaza gatul fiolei cu tampon de alcool sau prin flambare

• se flambeaza pentru sterilizare pila• se taie gatul fiolei• se deschide fiola prinzand partea subtiata a fiolei cu

degetele mainii drepte, protejate cu ajutorul unei comprese sterile sau cu tampoane de vata, de eventuale taieri

Page 100: Administrarea Medicamentelor Slide

• se aspira solutia avand grija ca varful acului sa fie mereu acoperit cu lichid

• se elimina bulele de aer din seringa, tinand-o vertical in mana stanga cu acul in sus, pana la aspiratia primei picaturi de lichid

Page 101: Administrarea Medicamentelor Slide

• se introduce acul in teaca pana la efectuarea injectiei pentru a nu se desteriliza

• pentru fiecare injectie se foloseste o seringa si ac individual

• dizolvarea antibioticului

Page 102: Administrarea Medicamentelor Slide

• fiolele neetichetate sau sterse se arunca• fiolele deschise nu se pastreaza• solutiile uleioase care se incarca greu in seringa pot fi

incalzite putin pentru a se fluidifica• substantele precipitate nu vor fi confundate cu

emulsiile sau suspensiile (la acestea din urma prin agitare dispare orice deposit)

• daca in fiola cad cioburi, aceasta nu se mai foloseste

Page 103: Administrarea Medicamentelor Slide

• Substanta de injectat: este apoasa sau uleioasa. Solutiile apoase se pot injecta intra muscular si intra venos.

• Solutiile uleioase se pot administra numai intramuscular deoarece dau accidente grave (embolii uleioase) iar la nivel intradermic sau subcutanat nu se resorb si pot da nastere la flegmoane.

• Sarurile metalelor grele (iod, bismut, mercur) nu se injecteaza intra venos.

• Clorura de calciu, solutiile concentrate de clorura de Na, glucoza concentrate nu se administreaza intra muscular sau sub cutanat ci numai intravenos, deoarece necrozeaza tesutul.

Page 104: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 105: Administrarea Medicamentelor Slide

INJECTIA INTRAMUSCULARA

• Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.

Page 106: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 107: Administrarea Medicamentelor Slide

Scopul: terapeutic

Locuri de electie: • regiunea supero-externa fesiera, deasupra marelui

trohanter

Page 108: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 109: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 110: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 111: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 112: Administrarea Medicamentelor Slide

fata externa a coapsei in treimea mijlocie

Page 113: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 114: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 115: Administrarea Medicamentelor Slide

fata externa a bratului in muschiul deltoid

Page 116: Administrarea Medicamentelor Slide

vaccinarea

Page 117: Administrarea Medicamentelor Slide

INJECTIA SUBCUTANATA

Este introducerea unor substante medicamentoase (izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac in tesutul celular subcutanat.

Scop: terapeutic – injectarea insulinei la diabetici

- tratament anticoagulant• (Substanta introdusa formeaza un deposit din care

difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si transportat)

Page 118: Administrarea Medicamentelor Slide

Materiale necesare: seringi + ace (2-3) mici si subtiri cu bizou lung• Pentru introducerea oblica (la 450) se folosesc ace lungi de 23-

32mm, iar pentru introducerea perpendiculara L=12mm. Cu cat este mai scurt drumul pe care varful acului il are de parcurs, cu atat scade riscul lezarii de nervi si vase, durerea este mai mica si hematomul rar.

Straturile pielii sunt:• epidermul (grosimea = 0,007-1,3mm)• dermul (grosimea = 1mm)• hipodermul (diferit in functie de regiune)• Pregatirea pacientului: se aseaza pe scaun cu membrul superior

sprijinit in sold si se descopera zona (fata externa a bratului, regiunea abdominala, etc).

Page 119: Administrarea Medicamentelor Slide

Executie: • spalarea mainilor• montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii• se verifica fiolele, se taie se incarca seringa• se elimina aerul, se schimba acul• se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion• se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune

mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde. Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfel patrunderea intra musculara)

• se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in profunzimea stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Se verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda de a renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.

• se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston• la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool• la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in

tesut inca 5 secunde dupa injectare pentru a impiedica refularea substantei in canalul de punctie.

• se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala in vederea accelerarii rezorbtiei.

Page 120: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 121: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 122: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 123: Administrarea Medicamentelor Slide

Locul de electie: • fata externa a bratului• fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral)• fata supra si subspinoasa a omoplatului• regiunea deltoidiana• regiunea subclaviculara• flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala)• regiunile centrale fesiere

Page 124: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 125: Administrarea Medicamentelor Slide

insulina

• a

Page 126: Administrarea Medicamentelor Slide

SC cu aspiratie

Page 127: Administrarea Medicamentelor Slide

SC fara aspiratie

Page 128: Administrarea Medicamentelor Slide

• Accidente si incidente:• DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia

brusca a tesuturilor. Acul va fi retras catre suprafata.• RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical• HEMATOM: prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei.• Observatii:• nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai

metalelor• nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar

exceptional)• nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii • - in zone infectate (furuncul, foliculita)• - zone cu modificari dermatologice• Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie

estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe de 2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului este de 2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa. La brat sunt diferente de pana la 30%; de aceea pare scurta datorita rezorbtiei oscilante.

Page 129: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 130: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 131: Administrarea Medicamentelor Slide

INJECTIA INTRAARTERIALA

Scopul: - injectarea spre periferie a substantei medicamentoase (vasodilatatoare, antibiotice, substante radioopace)

- transfuzii in socuri grave• Se executa de catre medic.

Materiale: le pregateste asistenta ca si pentru injectia intravenoasa

• acul lung si subtire, elastic dar lung cu bizoul scurt

Page 132: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 133: Administrarea Medicamentelor Slide

• La nevoie se face descoperirea chirurgicala a artereiArterele folosite sunt: artera femurala si artera humerala.

• In artera femurala se executa dedesubtul arcadei crurale, la nivelul triunghiului Scarpa.

• In artera humerala se punctioneaza la nivelul plicii cotului, se punctioneaza mai greu si in caz de colaps circulator, pentru a putea patrunde in lumenul ei, este necesara descoperirea.

• Medicul fizeaza artera intre degetele mainii stangi. Cand acul a patruns in artera, sangele, sub influenta presiunii sanguine, refuleaza in seringa, impingand pistonul, acul pulseaza sincron cu pulsul. Injectarea substantei medicamentoase se face foarte incet, altfel poate produce spasm arterial foarte dureros.

• Dupa injectare, acul se retrage brusc, iar locul injectiei se comprima cu un tampon cateva secunde. Peretii elastici favorizeaza inchiderea rapida a orificiului provocat de ac.

Page 134: Administrarea Medicamentelor Slide

INJECTIA INTRAVENOASA

Este introducerea unei solutii medicamentoase in circulatia venoasa. Pe aceasta cale se introduce solutii izotonice sau hipertonice (care sunt caustice pentru tesutul muscular sau subcutanat)

• NU se introduc substante uleioase produc embolii si consecutive moartea.

• Se baseaza pe punctia venoasa.

Page 135: Administrarea Medicamentelor Slide

• Locuri de electie:• plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectare

intraarteriale) • antebrat• fata dorsala a mainii sau piciorului• venele capului la sugar (epicraniene) • venele jugulare -copil

Page 136: Administrarea Medicamentelor Slide

Materiale necesare:• ace cu bizoul scurt = subtiri pentru injectare• = mai gros pentru recoltare• seringi cu ambou excentric• branule • catetere

– venos central – percutan – prin denudare

• fluturas • substanta de administrat• incarcarea seringii se face cu un ac mai gros

Page 137: Administrarea Medicamentelor Slide

Pregatirea pacientului:• se anunta, i se explica• se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit

pe o mica perna, protejata cu musama si aleza.• Incidente si accidente:• Flebalgia – (durere pe vas) din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante

ale interiorului vasului• Uscaciunea faringelui – valuri de caldura, care impune injectarea mai lenta• Hematom – prin strapungerea venei sau neindepartarea garoului• Injectarea paravenos – manifestata prin tumefiere, durere, necroza. Se raporteaza

medicului si se face infiltratii locale cu ser fiziologic.• Necroze: cand se administreaza glucoza 33%• Ameteli, lipotemie, colaps• Embolie gazoasa sau uleioasa (mortala pentru cantitati mari)• Avantajele administrarii medicamentelor i.v.

Page 138: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 139: Administrarea Medicamentelor Slide

perfuzia

Page 140: Administrarea Medicamentelor Slide
Page 141: Administrarea Medicamentelor Slide

• a

Page 142: Administrarea Medicamentelor Slide

Injectia intraosoasa

• a


Recommended