Institutul Regional de Gastroenterologie – Hepatologie

“Prof. Dr. Octavian Fodor” Cluj Napoca

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

CAPITOLUL I

DISPOZITII GENERALE Art.1 Institutul Regional de Gastroenterologie –Hepatologie “Prof. Dr. Octavian Fodor” Cluj Napoca este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, cu rol în asigurarea de servicii medicale (preventive, curative, de recuperare şi paleative), participând la asigurarea stării de sănătate a populaţiei. Art.2 Institutul Regional de Gastroenterologie –Hepatologie “Prof. Dr. Octavian Fodor” Cluj Napoca desfăşoară activitate de învăţământ, cercetare ştiinţifico-medicală şi educaţie medicală continuă, precum şi activitate de coordonare metodologică pe domeniile de activitate.Art.3 Aceste activităţi se desfăşoară sub îndrumarea personalului didactic care desfasoara activitate clinica integrata. Colaborarea dintre unitatile sanitare şi instituţiile de învaţământ superior medical se desfăşoară pe bază de contract încheiat în conformitate cu prevederile legale.Art.4 Atribuţiile instituţiei, activităţile şi sarcinile personalului sunt reglementate prin norme elaborate de Ministerul Sănătăţii şi supuse controlului acestuia. Art.5 Problemele de etică şi deontologie medicală sunt de competenţa, dupa caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Farmaciştilor din România, sau a Ordinului Asistenţilor Medicali si Moaselor din România.Art.6 Relaţiile de muncă sunt reglementate de Codul Muncii precum şi de Contractul Colectiv de Muncă aplicabil. CAPITOLUL II

OBIECT DE ACTIVITATE

Art.7 Acordă servicii medicale preventive, curative, de recuperare şi paleative conform pachetului de servicii contractat cu C.A.S.J. Cluj, respectând criteriile stabilite privind organizarea funcţională generală a Institutului.

Art.8 Răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale ce pot determina prejudicii pacienţilor, aşa cum sunt stabilite de către organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpa medicală, răspunderea este individuală.

Art.9 Acorda asistenţa medicală în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital dacă starea persoanei este critică. Art.10 Informeaza asiguraţii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate. Art.11 Respecta confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraţilor precum şi intimitatea şi demnitatea acestora conform prevederilor legale. Art.12 Acordă servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări la care s-a virat contribuţia de asigurări de sănătate pentru aceştia.

Art.13 Acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor şi respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere pentru consultaţii interdisciplinare.Art.14 Completeaza prescripţii medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afecţiuni acute, cronice iniţiale.Art.15 Medicii au obligaţia să informeze medicul de familie al asiguratului, sau după caz, medicul de specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile şi tratamentele efectuate sau să transmită orice altă informaţie referitoare la starea de sănătate a pacientului.Art.16 Respectă destinaţia sumelor contractate prin acte adiţionale la contractele cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate. Art.17 Transmite datele solicitate de C.A.S.J.şi M.S. privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora. Art.18 Prezintă C.A.S.J., în vederea contractării, indicatorii specifici stabiliţi prin norme.Art.19 Elibereză actele medicale stabilite prin norme.Art.20 Raportează indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate şi utilizează eficient sumele cu această destinaţie. Art.21 Respectă legislaţia cu privire la unele măsuri pentru asigurarea continuităţii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele de sănătate finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii şi bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări de Sănătate.Art.22 Solicită documentele care atestă calitatea de asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada calităţii de asigurat, Institutul va acorda serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către aceştia.Art.23 Ţine evidenţa distinctă a pacienţilor internaţi în urma unor accidente de muncă, inclusiv a sportivilor profesionişti, apărute în cadrul exercitării profesiei şi a îmbolnăvirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suportă de Casele de Asigurări de Sănătate.Art.24 Comunică asiguratorului domeniul de activitate conform clasificării activităţii din economia naţională CAEN numărul de angajaţi, fondul de salariu precum şi orice alte informaţii solicitate în vederea asigurării pentru accidente de muncă şi boli profesionale în conformitate cu prevederile legale.Art.25 Transmite Scolii Naţionale de Sanatate Publica, Management si Perfectionare în domeniul Sanitar datele clinice la nivel de pacient pentru toţi pacienţii spitalizaţi, în formă electronică, conform aplicaţiei DRG Naţional, pentru prelucrarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti.Art.26 Secţiile au obligaţia să-şi definească manevrele care implică soluţii de continuitate a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare. Fiecare secţie are obligaţia de a neutraliza materialele şi instrumentarul a cărui condiţie de sterilizare nu este sigură. Art.27 Furnizează tratamentul adecvat şi respectă condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare .Art.28 Asigură din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecţiilor nozocomiale.Art.29 Respectă normele privind asigurarea condiţiilor generale de igienă.Y. Se îngrijeşte de asigurarea permanenţei serviciilor medicale furnizate asiguraţilor internaţi.Art.30 Se pregăteşte pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi participă cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.Art.31 Stabileste programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat. Art.32 Desfăşoară activităţi de educaţie medicală continuă şi cercetare pentru medici, asistente medicale şi alt personal. Costurile acestor activităţi sunt suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri în condiţiile alocării bugetareArt.33 Asigură condiţiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii, protecţie civilă şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare. Art.34 Îndeplineaște şi alte atribuţii prevăzute de alte acte normative în vigoare. Art.35 Asigura semnalizarea corespunzătoare în zonă şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat;

2

Art.36 Asigura respectarea structurii organizatorice stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătăţii;Art.37 Asigura încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare, care să permită funcţionarea în condiţii de eficienţă;

CAPITOLUL III CONDUCEREA INSTITUTULUI

Art.38 Organele de conducere sunt :A.   Consiliul de Administraţie B. Managerul C. Comitetul Director

Art.39 Consiliul de Administraţie are următoarea componenţă:a) 3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii sau ai Direcţiei de Sănătate Publică judeţene;b) un reprezentant numit de consiliul judeţean ori consiliul local;c) un reprezentant al universităţii sau facultăţii de medicină;d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat;e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat.- Managerul participă la şedinţele consiliului de administraţie fără drept de vot.- Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie. Atribuţiile principale ale consiliului de administraţie sunt următoarele:a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al institutului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale;b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii;c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii institutului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;d) avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii;e) analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii;f) propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor de incompatibilitate.Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de către ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.

Art.40 Conducerea executivă a Institutului este asigurată de Managerul Institutului şi Comitetul Director . Managerul conduce activitatea Comitetului Director.Art.41 Comitetul Director este format din: Manager, Director Medical, Director Financiar Contabil, Director Ingrijiri.Art.42 Principalele atributii ale Comitetului Director sunt:

1.     Elaborează planul de dezvoltare al Institutului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului Medical;

2.      Elaborează, pe baza propunerilor Consiliului Medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al Institutului;

3.      Propune managerului, în vederea aprobării:a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de

reglementările în vigoare;b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu

sindicatele, conform legii;4. Elaborează Regulamentul de Organizare şi Funcţionare, Regulamentul Intern şi Organigrama Institutului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

3

5. Propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implimentarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin Ordin al Ministerului Sănătăţii;6. Elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al Institutului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentale ale conducerilor secţiilor şi compartimentelor din structura Institutului, pe care îl supune aprobării managerului;7. Urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurand sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;8. Analizează propunerea Consiliului Medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe

care îl supune spre aprobare managerului;9. Asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari,

economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10. Analizează, la propunerea Consiliului Medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii Institutului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală;11. Elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;12. La propunerea Consiliului Medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;13. Analizează, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii Institutului;14. Întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul Medical şi le prezintă Ministerului Sanatatii la solicitarea acestuia;15. Negociază, prin Manager, Directorul Medical şi Directorul Financiar Contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu Casele de Asigurări de Sănătate;16. Se întruneşte lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului Institutului public, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;17. Face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii Institutului;18. Negociază cu şeful de secţie/laborator, compartiment şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă al managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei / laboratorului / compartimentului / serviciului ;19. Răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;20. Analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi eleborează raportul anual de activitate al Institutului;

Art.43 Atributiile Managerului sunt stabilite in contractul de management pe care acesta il incheie cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 3 ani conform reglementarilor legale in vigoare.

CAPITOLUL IV

STRUCTURA

4

Art.44 Structura organizatorica a Institutului Regional de Gastroenterologie-Hepatologie “Prof. Dr. Octavian Fodor”:

Sectia Clinica Gastroenterologie I 45 paturiSectia Clinica Gastroenterologie II 45 paturiSectia Clinica Gastroenterologie III 45 paturi

- din care compartiment hepatologie 20 paturiSectia Clinica GastroenterologieIV 45 paturiSectia Clinică Medicina Interna 40 paturi

- din care compartiment cardiologie 10 paturi- din care comp.alergologie si imunologie clinica 10 paturi- din care compartiment oncologie medicala 10 paturi

Sectia Clinica Chirurgie Generala I 50 paturi- din care Comp. transplant hepatic 10 paturi

Sectia Clinica Chirurgie Generala II 50 paturi- din care Comp. chirurgie laparoscopica 20 paturi

Sectia Clinica Chirurgie Generala III 60 paturi- din care Comp. chirurgie oncologica 20 paturi- din care Comp. chirurgie laparoscopica 10 paturi

Sectia Clinica ATI I 30 paturi

CPU-STOTAL 410 paturi

Spitalizare de zi 20 paturi

- Bloc Operator- Unitate de transfuzie sanguina- Farmacie - Sterilizare- Laborator analize medicale - Laborator radiologie si imagistica medicala - Serviciu de anatomie patologica

-compartiment citologie-compartiment histopatologie-prosectura

- Laborator explorari functionale- Laborator medicina nucleara - Laborator de imunologie si alergologie- Compartiment genetica medicala- Compartiment endoscopie digestiva diagnostica si terapeutica- Laborator radioterapie- Cabinet oncologie medicala- Comp. de prevenire si control al infectiilor nosocomiale

Ambulatoriul integrat Institutului cu cabinete in specialitatile :

- gastroenterologie- medicina interna- chirurgie generala - cardiologie- alergologie – imunologie

Activitate de cercetare

Colectiv de cercetare in domeniile :-utilizarii metodelor moderne de endoscopie si imagistica pentru depistarea precoce a cancerului;

5

-diagnosticarii prin metode noninvazive a bolilor hepatice si tratamentul acestora ;-dezvoltarii metodelor endoscopice si echografice de tratament in patologia digestiva de chirurgie maligna si nemaligna (alcoolizarea hepatocarcinoamelor , drenajul endoscopic , protezarea in cancerul cailor biliare.

Aparat functional

Laboratoarele deservesc atat paturile cat si ambulatoriul integrat.

CAPITOLUL V

ATRIBUTIILE SECTIILOR,LABORATOARELOR, COMPARTIMENTELOR, SERVICIILOR

Art.45 Secţiile cu paturi acordă servicii medicale spitaliceşti asiguraţilor pe baza deciziei de internare de urgenţă aparţinând medicului de gardă sau a biletului de internare eliberat de medicul de specialitate din ambulatoriu direct sau pe baza recomandării de internare cuprinsă în biletul de trimitere al unui medic de familie, însoţit de actul de identitate şi de adeverinţa din care să rezulte calitatea de asigurat a pacientului.Art.46 Aceste servicii constau din: consultaţii, investigaţii, tratament medical sau chirurgical  îngrijire, medicamente şi materiale sanitare cazare şi masă, recomandări la externare.Art.47 Asiguraţii suportă contravaloarea:

-      serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort (definirea gradului de confort este stabilită prin norme);

-       serviciilor medicale efectuate la cerere;-       serviciilor medicale de înaltă performanţă efectuate la cerere sau cuprinse în

reglementările legale în vigoare conform normelor;Art.48 Repartizarea bolnavilor în secţii pe saloane se face pentru pacienţii cronici de către medicul şef de secţie, iar pentru pacienţii internaţi de urgenţă, de către medicul de gardă în funcţie de paturile libere, gravitatea şi specificul afecţiunii. Art.49 În cazul urgenţelor, foaia de observaţie va fi obligatoriu completată în C.P.U.S, înainte de trimiterea pacientului în secţie, de către medicul de gardă care a consultat pacientul şi a decis şi avizat internarea. Art.50 În cazul pacienţilor cronici, foaia de observaţie va fi completată cel mai târziu până la sfârşitul programului de lucru zilnic (în care nu se include şi contravizita). În foaia de observaţie se va menţiona obligatoriu planul terapeutic şi tratamentul necesar începând din prima zi de internare.Art.51 Este cu desavârşire interzis să se prescrie medicaţie sau să se iniţieze orice tratament (cu excepţia cazurilor de maximă urgenţă) fără a se completa anterior în totalitate foaia de observaţie.

Art.52 Atribuţiile secţiilor cu paturi in specialitati medicale:

1. Asigura repartizarea bolnavilor în salon în cel mai scurt timp, în condiţiile aplicării corespunzătoare a măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor intraspitaliceşti;

2. Asigura încă din ziua internării a examinării medicale clinice complete şi a realizării investigaţiilor strict necesare bolnavului internat de urgenţă sau cu programare;

3. Asigura efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor suplimentare ce se dovedesc necesare stabilirii diagnosticului. Pacienţii cronici se vor interna după efectuarea anterioară în ambulator a tuturor investigaţiilor specifice patologiei pe care C.J.A.S. le asigură prin contracte cu terţii în ambulator;

4. Asigura declararea cazurilor de boli contagioase, a bolilor profesionale, conform regulamentului în vigoare;

5. Defineste manevrele care implică soluţii ale continuităţii materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;

6

6. Asigura tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale, prin folosirea instrumentarului, a aparaturii medicale, a mijloacelor specifice de transport şi prin administrarea alimentaţiei dietetice corespunzătoare patologiei;

7. Asigura în permanenţă îngrijirile medicale necesare pe toată durata internării;8. Asigura in conformitate cu protocolalele aprobate medicaţia necesara pentru realizarea

tratamentului indicat de medicul curant şi administrarea corecta a acesteia, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

9. Acorda integral medicatia în funcţie de disponibilul existent la acel moment în farmacie asigurand consemnarea în foile de observaţie;

10.Asigura insotirea pacientului, chiar dacă e perfect valid, în cazul în care acesta trebuie supus la explorări/investigaţii realizate în alte secţii;

11.Asigura manipularea alimentelor de personal auxiliar special desemnat care nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;

12.Asigura condiţiile necesare recuperării medicale precoce;13.Asigura alimentaţia bolnavului în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;14.Desfăşoara activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de

servire a mesei, de igienă permanentă, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii acestora cu familia;

15.Transmite concluziile diagnostice şi indicaţiile terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie;

16.Urmăreste creşterea calităţii îngrijirilor medicale;17.Asigura nivelul tehnic şi profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii

personalului medico-sanitar aflat pentru studii sau pentru instruire practică;

Art.53 Atribuţiile secţiilor cu paturi in specialitati chirurgicale:

1. Asigura repartizarea bolnavilor în salon în cel mai scurt timp, în condiţiile aplicării corespunzătoare a măsurilor referitoare la prevenirea şi combaterea infecţiilor intraspitaliceşti;

2. Asigura încă din ziua internării a examinării medicale clinice complete şi a realizării investigaţiilor strict necesare bolnavului internat de urgenţă sau cu programare;

3. Asigura efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor suplimentare ce se dovedesc necesare stabilirii diagnosticului. Pacienţii cronici se vor interna după efectuarea anterioară în ambulator a tuturor investigaţiilor specifice patologiei pe care C.J.A.S. le asigură prin contracte cu terţii în ambulator;

4. Asigura echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflaţi sub îngrijire, potrivit indicaţilor şi programului stabilit de medicul şef de secţie.

5. Răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi în foaia de observaţie a bolnavului;

6. Asigura monitorizarea stricta a evoluţiei postoperatorie a pacientului;7. Asigura tratamentul si manevrele postoperatorii pana la externarea pacientului; 8. Urmareste trimiterea pentru diagnostic histopatologic în Serviciul de Anatomie Patologică a

tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacienţi în cursul intervenţiilor chirurgicale şi a materialului bioptic împreună cu fişa de însoţire a materialului bioptic, respectând codul de procedură stabilit.

9. Asigura declararea cazurilor de boli contagioase, a bolilor profesionale, conform regulamentului în vigoare;

10. Defineste manevrele care implică soluţii ale continuităţii materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;

11. Asigura tratamentul medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale, prin folosirea instrumentarului, a aparaturii medicale, a mijloacelor specifice de transport şi prin administrarea alimentaţiei dietetice corespunzătoare patologiei;

12.Asigura în permanenţă îngrijirile medicale necesare pe toată durata internării;

7

13.Asigura in conformitate cu protocolalele aprobate medicaţia necesara pentru realizarea tratamentului indicat de medicul curant şi administrarea corecta a acesteia, fiind interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

14.Acorda integral medicatia în funcţie de disponibilul existent la acel moment în farmacie asigurand consemnarea în foile de observaţie;

15.Asigura insotirea pacientului, chiar dacă e perfect valid, în cazul în care acesta trebuie supus la explorări/investigaţii realizate în alte secţii;

16.Asigura manipularea alimentelor de personal auxiliar special desemnat care nu va mai efectua şi alte manevre de îngrijiri;

17.Asigura condiţiile necesare recuperării medicale precoce;18.Asigura alimentaţia bolnavului în concordanţă cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al bolii;19.Desfăşoara activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de

servire a mesei, de igienă permanentă, de primire a vizitelor şi de păstrare a legăturii acestora cu familia;

20.Transmite concluziile diagnostice şi indicaţiile terapeutice pentru bolnavii externaţi unităţilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie;

21.Urmăreste creşterea calităţii îngrijirilor medicale;22.Asigura nivelul tehnic şi profesional al personalului medico-sanitar propriu şi a instruirii

personalului medico-sanitar aflat pentru studii sau pentru instruire practică;

Art. 54 Sectia Clinică Anestezie Terapie Intensivă

Secţia ATI este condusă de către un medic şef de secţie, care coordonează întreaga activitate a secţiei din punct de vedere medical, administrativ şi educaţional;

Atribuţiile Secţiei Clinice de Anestezie Terapie Intensivă

1. asigură îngrijirea perioperatorie a pacienţilor chirurgicali (examen preanestezic şi pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei şi terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de SRATI şi adoptate de secţie;

2. Asigura consemnarea datelor privind îngrijirea perioperatorie, consumul de medicamente şi materiale prin completarea fişei de anestezie;

3. Asigura monitorizarea aparaturii.Incidentele sau accidentele legate de funcţionarea aparaturii le semnaleaza în scris administraţiei spitalului;

4. Asigura examinarea pacienţilor din secţia cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puţin de două ori pe zi;

5. La internarea sau transferul pacienţilor în secţiile ATI, medicul ATI de salon sau de gardă completează toate evidenţele primare necesare, care conţin obligatoriu cel puţin: datele personale esenţiale ale pacientului, diagnosticul principal şi bolile asociate, motivul internării sau transferului în secţia ATI şi consemnează starea prezentă. Foaia de observaţie clinică întocmită de secţia care transferă pacientul în secţia ATI va rămâne în secţia ATI până la retransferul pacientului în secţia de origine;

6. Asigura consemnarea în foaia de observaţie a tuturor recomandărilor terapeutice necesare pacienţilor internaţi în secţie,evoluţiei, medicaţiei administrată, manevrelor diagnostice şi terapeutice,a parametrilor de monitorizare,a rezultatelor diverselor analize de laborator, precum şi a materialelor consumabile folosite;

7. Asigura solicitarea consulturilor interdisciplinare si consemnarea acestora, ori de câte ori evoluţia cazului o impune;

Art. 55 C.P.U.S.

Compartimentul de Primire Urgenţe Specializat este organizat astfel încât să permită primirea, trierea, investigarea, stabilizarea şi aplicarea tratamentului de urgenţă pentru pacienţii sosiţi cu ambulanţele sau cu mijloacele proprii de transport. Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacienţilor din C.P.U.S.

8

1. Unitatea de Primire Urgenţe este deschisă tuturor pacienţilor care solicită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în urma apariţiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecţiuni cronice.

2. Este interzis refuzul acordării asistenţei medicale de urgenţă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul C.P.U.S. şi stabilirea lipsei unei afecţiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul C.P.U.S. şi eventuala internare a pacientului.

3. Intrarea pacienţilor sosiţi cu mijloacele proprii la C.P.U.S. se face printr-o intrare unică, bine marcată, unde se efectuează triajul cazurilor sosite.

4. Intrarea pacienţilor sosiţi prin intermediul ambulanţelor poate fi separată de cea a pacienţilor sosiţi cu mijloace proprii.

5. Pacienţii trimişi pentru consult interclinic sau cei trimişi de către medicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultaţi în ambulatoriile de specialitate din cadrul Institutului. Aceşti pacienţi vor fi trimişi la C.P.U.S. numai în cazul în care medicul care îi trimite consideră că aceştia constituie cazuri de urgenţă care necesită investigaţii şi îngrijiri imediate.

Procedura de documentare a pacienţilor 1. La sosirea în C.P.U.S. pacientului i se va întocmi o fişă individuală de urgenţă.2. Întocmirea fişei va începe la punctul de triaj şi va continua concomitent cu investigarea,

consultarea şi tratamentul pacientului până la externarea acestuia din C.P.U.S. în vederea internării în institut, transferului către o altă unitate sanitară sau plecării la domiciliu.

3. C.P.U.S. are obligaţia să utilizeze în acest scop FISA C.P.U.S. 4. Fişa este completată de asistenţi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordarea

asistenţei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaţiile de specialitate.5. Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie.6. Fişele vor fi păstrate în C.P.U.S. cel puţin un an, după care vor fi depuse în arhiva Institutului.7. În cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoţit de o copie a fişei medicale

din C.P.U.S., care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaţilor efectuate.8. La fişa de bază se pot adăuga fişe de colectare de date specifice privind cazurile de traumă sau

alte categorii de cazuri, cum sunt cazurile de infarct miocardic acut sau de accidente vasculare cerebrale, în vederea creării unor registre ori baze de date judeţene, regionale sau naţionale.

9. La sfârşitul fiecărei ture, în urma predării pacienţilor aflaţi în C.P.U.S. echipei din tura următoare, se va întocmi un raport de tură care se semnează de către medic şi asistentul responsabil de tură din echipa care pleacă şi de medicul şi asistentul responsabili de tură din tura următoare.

10.Rapoartele de gardă se contrasemnează de medic şi asistentul-şef al C.P.U.S. şi se păstrează în C.P.U.S. cel puţin un an de la întocmire.

11.Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinţă conducerii Institutului din care face parte respectiva unitate.

12.Medicul şi asistentul responsabil de tură sunt obligaţi să consemneze în raport toate problemele din timpul gărzii care afectează mersul normal al activităţii, indiferent de natura acestora. Medicul va fi informat telefonic dacă problemele apărute sunt sau au fost de natură să pună în pericol viaţa unui pacient sau să afecteze grav funcţionalitatea C.P.U.S.

13.Echipajul de ambulanţă sau echipajul SMURD care aduce pacientul la C.P.U.S. are obligaţia completării unei fişe de asistenţă de urgenţă prespitalicească, din care un exemplar va fi ataşat fişei individuale de urgenţă din C.P.U.S., devenind parte integrantă a acesteia.

14.Lunar, se va realiza un raport de morbiditate şi mortalitate în cadrul unităţii în prezenţa medicilor şi a asistenţilor medicali din respectiva unitate. Datele întâlnirii, rezultatele şi măsurile adoptate, dacă este cazul, vor fi documentate şi semnate de medicul-şef sau locţiitorul acestuia. Participarea la asemenea discuţii este obligatorie, iar absenţa nemotivată poate fi sancţionată în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Procedura de examinare şi investigare a pacienţilor

1. La sosire, în urma efectuării triajului, pacienţii din CPUS sunt examinaţi de medicii de gardă din aceste structuri, care vor decide investigaţiile necesare şi medicii de specialitate care urmează să fie chemaţi în vederea acordării consultului de specialitate, dacă se consideră necesar.

9

2. În zona de triaj pot fi recomandate unele investigaţii pacienţilor aflaţi în aşteptare, în urma unei examinări clinice sumare efectuate de un medic, astfel încât rezultatele investigaţiilor să fie disponibile la momentul examinării pacientului respectiv în spaţiul de examinare din cadrul CPUS.

3. Medicii de specialitate în diferite profile din spital sunt chemaţi la consult după ce în cadrul CPUS a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor şi a investigaţiilor efectuate, cu excepţia pacienţilor aflaţi în stare critică, în cazul cărora, după caz, chemarea medicilor specialişti din diferite secţii poate fi necesară încă din primul moment de la sosirea pacientului în CPUS .

4. Medicii din cadrul CPUS au dreptul de a solicita consulturile în orice moment din procesul de investigare şi evaluare a pacientului, în cazul în care consideră acest lucru necesar, în vederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una sau mai multe specialităţi ori pentru recomandarea internării sau transferului pacientului către o altă unitate sanitară.

5. Medicii de gardă din institut sunt obligaţi să răspundă prompt chemării la CPUS, indiferent de ora solicitării, ori de câte ori medicul de gardă din CPUS consideră acest lucru necesar.

6. În cazul pacienţilor aflaţi în stare critică sau a căror stare necesită un consult specific de specialitate imediat, medicii de gardă din spital sunt obligaţi să se prezinte în CPUS în cel mult 10 minute de la solicitarea lor. Excepţie fac situaţiile în care medicul chemat este implicat în acordarea asistenţei medicale unui pacient aflat în stare critică în secţie sau în sala de operaţii. În astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din CPUS despre situaţia respectivă şi va primi telefonic date despre cazul aflat în CPUS sau , în vederea luării unei decizii, stabilirii urgenţei situaţiei şi modului de acţiune.

7. În cazul pacienţilor stabili care se află în CPUS, medicii specialişti chemaţi din institut au obligaţia să răspundă chemării în cel mult 60 de minute.

8. Personalul de gardă în CPUS este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului ora la care a fost chemat un medic din institut şi ora la care s-a prezentat.

9. În cazul întârzierilor justificate, motivul întârzierii va fi trecut lângă ora de prezentare.10. În cazul întârzierilor nejustificate sau al întârzierilor repetate din partea unor medici, asistentul-

şef al CPUS va informa conducerea Institutului, care are obligaţia de a investiga şi rezolva problemele respective.

11. În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient aflat în stare critică în cadrul CPUS , este obligatorie prezenţa personală a medicului responsabil de gardă din secţia de la care se solicită consultul, cu excepţia situaţiei în care acesta se află în sala de operaţii sau în imposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat în acordarea asistenţei medicale unui alt pacient aflat în stare critică în spital, situaţie în care consultul poate fi efectuat de un alt medic de gardă de pe secţia respectivă, care va informa medicul responsabil de gardă despre starea pacientului şi deciziile luate. Medicul responsabil de gardă este obligat să consulte pacientul personal în momentul în care se eliberează.

12. În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient care nu se află în stare critică, este obligatorie prezenţa unui medic specialist în specialitatea respectivă sau a unui medic rezident din specialitatea respectivă, care se află în a doua jumătate a perioadei de pregătire în rezidenţiat. Medicul de gardă din CPUS are dreptul de a solicita prezenţa medicului responsabil de gardă de pe secţia respectivă, dacă consideră acest lucru necesar.

13. Investigarea pacienţilor în CPUS are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaţiilor paraclinice.

14. Investigaţiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei decizii asupra necesităţii internării unui pacient.

15.Cazurile de urgenţă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unor decizii corecte în privinţa tratamentului de urgenţă şi internării într-o secţie sau unitate sanitară corespunzătoare.

16.Medicii din CPUS au dreptul de a solicita investigaţiile pe care le consideră necesare pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din partea altor medici specialişti sau din partea conducerii unităţii sanitare.

17. Investigaţiile şi examinările minime obligatorii la care pacienţii din cadrul CPUS au acces sunt prevăzute în clasificarea, organizarea si dotarea CPUS. Lista investigaţiilor nu este limitativă,

10

cererea unor investigaţii specifice pentru anumite cazuri fiind posibilă dacă astfel de investigaţii pot afecta decizia terapeutică.

18.Laboratoarele Institutului, precum şi serviciile de imagistică au obligaţia de a da prioritate investigaţiilor solicitate din partea CPUS .

19.Conducerea Institutului va asigura existenţa unui sistem de comunicaţii funcţional care să permită acordarea asistenţei medicale de urgenţă în conformitate cu prevederile prezentului ordin. Structura minimă a sistemului de comunicaţii este prevăzută în clasificarea, organizarea si dotarea CPUS .

Art. 56 Blocul Operator

1. Blocul Operator este o structura de sine stătătoare fiind nominalizată în structura spitalului, cu acces limitat, special organizat si dotat pentru realizarea interventiilor chirurgicale;

2. La nivelul Blocului Operator se realizeaza preanestezia, anestezia si interventiile chirurgicale propriu zise precum si trezirea postanestezica a pacientilor.

3. Blocul Operator este organizat in Sali de operatie pentru interventii septic si aseptic4. In Blocul Operator sunt asigurate circuitele necesare pentru realizarea spatiilor aseptic special

destinate realizarii interventilor chirurgicale5. Se asigura circuite separate pentru indepartarea materialelor contaminate sau potential

contaminate biologic6. Se asigura circuitele separate pentru sterilizare si pregatire in vederea sterilizarii a aparaturii,

instrumentelor si materialelor7. Blocul operator grupează toate sălile de operaţii, fiind amplasat in aproapierea secţiilor

chirurgicale; 8. Blocul Operator este coordonat de un medic coordinator conform prevederilor legale in vigoare; 9. Medicul coordonator răspunde de accesul personalului, care trebuie să poarte echipament

adecvat fiecărei zone definite pentru Blocul Operator, respectiv zona neutră, zona curată şi zona aseptică;

10.Pentru toate intervenţiile chirurgicale efectuate în Blocurile Operatorii se va înscrie în Registrul de intervenţii chirurgicale atât ora de începere a intervenţieie cât şi ora de finalizare a intervenţi

Art. 57 Unitatea de transfuzie sanguină

Unitatea de transfuzie sanguină este organizată conform prevederilor legale ca o structură independentă a spitalului având program de lucru permanent. A. In cadrul Unităţii de Transfuzii Sanguine se realizează următoarele activităţi:

1. aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile spitalului;

2. recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secţiile spitalului;

3. distribuţia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi documentaţia aferentă obligatorie;

4. efectuarea testelor pretransfuzionale; 5. pregătirea unităţilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării; 6. consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; 7. prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau componente

sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore postransfuzional în spaţiile frigorifice cu aceasta destinaţie;

8. întocmirea documentaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate; 9. raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie

teritorial; 10.păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor

pacienţilor transfuzaţi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaţii frigorifice cu această destinaţie.

B. In Unitatea de Transfuzie Sanguină din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări:

11

1. determinarea grupului sanguin ABO şi Rh(D) la pacient2. in situaţii speciale (politrasnsfuzaţi, femei de vârsta fertila, transplant, imodeprimaţi,

imunizaţi) se impune efectuarea determinărilor de grup sanguin şi în alte sisteme antigenice eritrocitare;

3. depistarea de anticorpi iregulari antieritrocitari, în cazul pacienţilor imunizaţi şi politransfuzaţi;4. verificarea aspectului macroscopic, a integrităţii, grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea

de sânge sau componenta sanguină selectată în vederea efectuării probei de compatibilitate; 5. proba de compatibilitate pacient –unitate de sânge total sau componenta sanguină ce

conţine eritrocitate vizibile cu ochiul liber. Se vor efectua toate cele 3 tehnici complementare: test salin, test enzimatic cu papaina la temperatura de 370 C şi test Coombs indirect;

C. Se interzic unităţii de transfuzie sanguină din spital livrarea de sânge total sau de componente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau administrarea lor la domiciliu pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de componente sanguine cu alta destinaţie decât administrarea terapeutică în incinta spitalului. D. Ultimul control pre transfuzional se efectuează obligatoriu, la patul bolnavului, şi cuprinde următoarele: a)verificarea identităţii pacientului; b)verificarea aspectului macroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat; c)verificarea compatibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacient: - determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la pacient: - determinarea grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de transfuzat; - verificarea documentaţiei; - înregistrarea în foaia de observaţie;

E. Documentaţia minimă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii unităţii de transfuzie sanguină din spital cuprinde următoarele: a) evidenţa stocului de sânge şi a produselor derivate (intrări, provenienţa ieşirii pentru transfuzie, rebut şi cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguină, predare incinerare, etc.); b) evidenţa bonurilor – cerere de sânge şi produse derivate; c) evidenţa testărilor grupului sanguin (ABO / Rh) şi a rezultatelor; d) evidenţa probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şi a reacţiilor secundare; e) repertoar cu pacienţii testaţi ABO / Rh; f) evidenţele monitorizărilor temperaturilor echipamentelor frigorifice; g) evidenţele stocului de reactivi; h) documente privind reactivi (certificate de calitate de la producător, prospecte); i) evidenţele verificărilor echipamentelor; j) proceduri operatorii standard de lucru; k) fişa postului pentru fiecare angajat; l) formulare tipizate pentru rezultate, comandă sânge şi produse de sânge de la centrul de transfuzie sanguină; m)evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea unităţii de transfuzie sanguină;

Art. 58 Farmacia

 Farmacia cu circuit închis este organizata conform reglementărilor în vigoare, având ca obiect de activitate asigurarea cu medicamente a secţiilor/compartimentelor din unitate.Farmacia are următoarele atribuţii:A. Păstrează, prepară şi difuzează medicamente de orice natură şi sub orice formă potrivit

prevederilor în vigoare;B. Depozitează produsele conform normelor în vigoare, ţinându-se seama de natura şi proprietăţile

lor fizico-chimice;

12

C. Organizează şi efectuează controlul calităţii medicamentelor şi ia măsuri ori de câte ori este necesar pentru preîntâmpinarea accidentelor, informând imediat conducerea unităţii în cazul în care acestea apar;

D. Asigură în limitele competenţei sale primul ajutor bolnavilor;E. Asigură controlul calităţii produselor prin:

a. Controlul preventiv;b. Verificarea organoleptică şi fizică;c. Verificarea operaţiilor finale;

F. Realizează analiza calitativă a medicamentelor la masa de analize;G. Asigură informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamentele existente în

farmacie;H. Asigură prepararea şi eliberarea medicamentelor potrivit normelor stabilite de Ministerul

Sănătăţii;I. Asigură pentru personalul implicat în achiziţiile publice cunoaşterea şi respectarea legislaţiei

specifice;J. Îndeplineşte conform atribuţiilor ce-i revin, toate demersurile privind achiziţionarea produselor;K. Stabileşte necesarul de produse necesare unei funcţionări normale a farmaciei, asigurând

realizarea părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al Institutului;L. Păstrează confidenţialitatea asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile farmaceutice

acordate asiguraţilor;M. Obligativitatea informării asiguraţilor referitor la drepturile acestora cu privire la eliberarea

medicamentelor cu şi fără contribuţie personală;N. Obligativitatea informării asiguraţilor asupra modului de administrare a medicamentelor şi a

potenţialelor riscuri sau efecte adverse;O. Obligativitatea soluţionării solicitării de medicamente care nu există în stocul farmaciei în

momentul solicitării în intervalul de timp legiferat;

Art. 59 Sterilizare

A. Personalul desemnat cu operatia de sterilizare are urmatoarele responsabilitati: 1. Preia de la sectiile spitalului materialele si instrumentarul c eurmeaza a fi sterilizate

respectand atat normele de securitate biologica cat si toate normativele in vigoare referitoare la protectia muncii.

2. Asigura separarea materialelor si instrumentarului in functie de materialele specifice din care sunt realizate pe tipuri de sterilizare la care acestea se preteaza

3. Asigura sterilizarea materialelor si instrumentarului necesar respectand metoda de sterilizare recomandata pentru fiecare material verificand indeplinirea cu exactitate a conditiilor specifice de steriilizare (temperatura, presiune, concentratii solutii de sterilizare)

4. Realizeaza etichetarea conform prevederilor legale a fiecarei casolete, cutie de instrumente sau punga de sterilizare si le livreaza sectiilor dupa verificarea prealabila a integritatii tuturor ambalajelor in care au fost sterilizate diversele instrumente sau maeriale sanitare.

5. Realizeaza in mod obligatoriu in colaborare cu Laboratorul de Analize Medicale testele biologice pentru fiecare traansa de materiale si instrumente sterilizate in toate aceste situatii realizandu-se si testarea fizico-chimica prin indicatori standardizati

6. Realizeaza conform prevederilor legale pastrarea pe perioada legala atat a testelor fizico-chimice, bandelete de sterilizare si a testelor biologice.

7. Pe tot parcursul desfasurarii activitatilor respecta cu strictete circuitele functionale separate pentru materialele nesterile (contaminate) respectiv pentru cele sterile.

8. Urmareste intretinerea (mentenanta) autoclavelor care se efectueaza de un tehnician autorizat pentru verificarea functionarii acestora, cu periodicitatea recomandata de producatorul aparatului, dar cel putin o data pe trimestru.

9. Orice defectiune aparuta la aparatura de sterilizare va fi imediat comunicata conducerii spitalului si va fi solicitata interventia tehnicianului autorizat.

10. In registrul de evidenta a sterilizarii se noteaza: data si numarul autoclavei, atunci cand sunt mai multe, continutul pachetelor din sarja si numarul lor, numarul sarjei,

13

temperatura si presiunea la care s-a efectuat sterilizarea, ora de incepere si de incheiere a ciclului (durata), rezultatele indicatorilor fizico-chimici, semnatura persoanei responsabile cu sterilizarea si care elibereaza materialul steril, observatii, data la care s-au efectuat intretinerea si verificarea aparatului.

Art. 60 Laboratorul de Analize Medicale

Laboratorul de Analize Medicale are următoarele atribuţii:

1. Intocmeşte, menţine actualizată şi afişează lista serviciilor medicale pe care le efectuează.2. Tine evidenţa de gestiune cantitativ si valorică corectă la zi a reactivilor si a consumabilelor.3. Mentine aparatele de laborator conform specificaţiilor tehnice şi consemneaza aceste

operaţiuni în documentele obligatorii de control în termen conform legii. 4. Recepţioneaza probele sosite pentru examene de laborator şi verifica corespondenta intre

cerere si probele receptionate.5. Inainte de efectuarea analizei, verifica daca proba recoltata corespunde din punct de vedere

calitativ, este suficienta din punct de vedere cantitativ si daca a fost ambalata corespunzator astfel incat continutul sa nu fi fost degradat sau prejudiciat pe perioada transportului sau manipularii.

6. Informeaza zilnic sectiile cu privire la capabilitatea laboratorului si resursele necesare astfel incat sa satisfaca cerintele exprimate de client; laboratorul analizeaza resursele materiale, de personal competent si informationale pe care le poseda pentru efectuarea analizelor solicitate.

7. Efectueaza analizele medicale de: hematologie, citologie, biochimie, serologie, microbiologie, virusologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii, utilizând numai reactivi care au declaraţii de conformitate CE emise de producători.

8. Transmite buletinul de anliza prin SIL sau, in cazul analizelor din ambulator sau la cerere, pe suport de hartie, lizibil, validat si semnat de catre SL, inchis in plic (pentru pastrarea confidentialitatii datelor).

9. Accesul in laborator este limitat numai la personalul direct implicat in activitatea laboratorului, accesul altor persoane se face doar cu aprobarea expresa a Managerului sau a Sefului laboratorului.

10. Medicul Şef al Laboratorului stabileşte necesarul dereactivi si consumabile în vederea unei funcţionări normale a laboratorului realizând partea corespunzătoare a planului anual de achiziţii al spitalului.

11. Colectarea, depozitarea evacuarea şi neutralizarea deşeurilor rezultate în urma desfăşurării activităţii medicale se fac în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Art.61 Laboratorul de radiologie si imagistica medicala

A. Laboratorul de Radiologie şi Imagistică Medicală şi Radioterapie, - grupează toate investigaţiile bazate pe utilizarea radiaţiei Roentgen pentru aducerea în domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne.

B. Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigaţii, cel al tehnicilor de examinare imagistica.

C. Modul de utilizare a radiaţiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiţiile ce trebuie să le îndeplinească aparatura, precum şi modul de alcătuire, dimensionare şi ecranare la radiaţii a încăperilor, sunt strict condiţionate de normele de securitate nucleară – regimul de lucru cu surse de radiaţii nucleare.

D. Atribuţiile sunt următoarele: 1. efectuarea examenelor radiologice în laborator şi la patul bolnavului, în prezenţa medicului

curant; 2. stocarea în arhiva proprie a imaginilor rezultate ca urmare a investigaţiilor medicale

paraclinice de radiologie şi imagistică medicală pentru asiguraţii cărora le –a furnizat aceste servicii.

3. organizarea programării examinărilor radiologice şi de imagistică în timp util; 4. organizează redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor; 5. efectuarea tratamentului cu radiaţii bolnavilor internaţi şi ambulatoriu;

14

6. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;

7. organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii; 8. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator; 9. Colaborează cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului ori de câte ori este

nevoie;10.Organizează şi utilizează corespunzător filmoteca clasică şi electronică;11.Se preocupă de aplicarea măsurilor de prevenire a iradierii patologice sau inutile a bolnavilor

şi a persoanelor din laborator;12.Organizează programarea şi efectuarea examenelor radiologice şi de imagistică în timp util;13.Organizează redactarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor;14.Organizează şi controlează raportarea către serviciul tehnic în cel mai scurt timp a oricărei

defecţiuni apărute la aparatura de specialitate; 15.Şeful laboratorului stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcţionări normale a

laboratorului, asigurând realizarea părţii corespunzatoare a Planului anual de achiziţii al Institutului;

16.asigurarea si mentinerea  securitatii nucleare, protectiei impotriva radiatiilor ionizante, protectiei fizice, planurilor proprii de interventie in caz de accident nuclear si asigurarii calitatii pentru activitatile desfasurate sau a surselor asociate acestora;

17.evidentei stricte a materialelor nucleare si radioctive, precum si a tuturor surselor utilizate sau produse in activitatea proprie;

18. respectarea limitelor si conditiilor tehnice prevazute in autorizatie si raportarea oricaror depistari, conform reglementarilor specifice;

19. raspunde pentru gospodarirea deseurilor radioactive generate de activitatea proprie;

Art.62 Serviciul de anatomie patologică

A. Serviciul de Anatomie Patologica este organizat conform normelor in vigoare avand in componenta urmatoarele compartimente :

-         compartiment citologie-         compartiment histopatologie-         compartiment prosectura 

B. Manipularea cadavrelor în cadrul Institutului se face după cum urmează:1. Decesul este constatat de către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează ora

decesului în foaia de observaţie cu semnatură şi parafă; 2. Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face numai după 2 ore de la

constatarea acestuia de către medicul curant sau de către medicul de gardă care a constatat decesul, după un protocol special redactat.

3. În cazul donatorilor de organe şi ţesuturi, se respectă protocoalele aprobate pentru procedurile de prelevare .

C. Decedatul trebuie însoţit către serviciul de anatomie patologică de următoarele documente:1. biletul de însoţire al decedatului către serviciul de anatomie patologică care să includă:

numele, vârsta, ultimul domiciliu, data naşterii, CNP, data şi ora decesului, secţia unde a fost internat, numărul foii de observaţie, diagnosticul de deces, semnătura şi parafa medicului curant, toate acestea completate într-un bilet tipizat unic pentru întreaga ţară ;

2. foaia de observaţie cu evoluţia completată la zi, inclusiv constatarea decesului (cu semnătura şi parafa) şi epicriza de deces (cu semnătura, parafa şi data efectuării)

3. buletinul de identitate/cartea de identitate /paşaportul decedatului.Foaia de observaţie şi actul de identitate al decedatului vor fi aduse serviciului de anatomie patologică cel mai târziu până la ora 9 a dimineţii următoare survenirii decesului.

D. Decedatul este trecut în registrul de înregistrare al decedaţilor. E. Toate actele/manevrele medicale post mortem se efectuează numai după împlinirea a 24 ore de la deces cuprinzând:a.       certificatul medical constatator de deces

15

b.      necropsiac.       îmbălsămarea

F. Atribuţiile Serviciului de Anatomie Patologică sunt cele prevazute în legislatia in vigoare privind manipularea cadavrelor umane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului.

1. Efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic (în funcţie de situaţie) asupra produselor biologice recoltate fie persoanelor în viaţă, fie cadavrelor la autopsie şi anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronşice, hepatice, pancreatice, puncţii medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare şi altele asemănătoare;

2. Efectuarea de necropsii tuturor pacienţilor decedaţi în spital; 3. Efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor; 4. Asigură respectarea normelor în vigoare privind recoltarea, manipularea, prelucrarea şi

păstrarea probelor biologice.

G. Elaborarea diagnosticului histopatologic se face în maximum 30 zile lucrătoare din momentul primirii pieselor, folosind tehnicile de anatomie patologică de care dispune medicul. H. Examenele extemporanee se efectuează la cererea clinicianului. Când este posibil, este recomandabil ca medicul anatomopatolog să fie anunţat cu 24 ore înainte de intervenţia chirurgicală. I. Rezultatul histopatologic al examenului extemporaneu este comunicat secţiei; acesta poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignităţii. J. Buletinul histopatologic va avea obligatoriu următoarele puncte: numărul de ordine din registrul de biopsii/data înregistrării, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopică a piesei, descrierea microscopică a piesei, concluzia diagnostică, semnatura şi parafa medicului anatomopatolog;K. Originalul buletinului histopatologic se păstrează în arhiva Serviciului de anatomie patologică.L. Copii ale buletinului histopatologic se eliberează în două exemplare; un exemplar este destinat medicului care a solicitat examenul histopatologic, celălalt exemplar va fi înmânat obligatoriu pacientului. Buletinul histopatologic poate fi eliberat unui aparţinător al pacientului pe bază de procură, conform dreptului la confidenţialitatea informaţiilor. Exemplarul medicului care a solicitat examenul histopatologic se ataşează de către acesta, în mod obligatoriu , la foaia de observaţie a pacientului.M. Produsele biologice citologice vor fi întotdeauna însoţite de un bilet de trimitere care va cuprinde toate datele pacientului. Buletinul citopatologic, care cuprinde diagnosticul citopatologic elaborat numai de către medicul anatomopatolog, va fi întocmit în trei exemplare (originalul ramâne în arhiva serviciului, o copie se eliberează medicului care a solicitat examinarea, pentru a fi ataşată foii de observaţie, iar altă copie va fi înmânată pacientului/aparţinătorilor legali ai acestuia cu procură din partea pacientului).N. Necropsia se efectuează de către medicul anatomopatolog după studierea foii de observaţie a decedatului.O. La necropsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul, medicul curant sau un alt medic desemnat de medicul şef de secţie; la necropsie pot participa, în funcţie de circumstanţe, alţi medici, studenţi la medicină, elevi la şcoli sanitare, dar numai cu acordul medicului şef al Serviciului de anatomie patologică .P. Necropsia se efectuează obligatoriu cu instrumentarul special din trusa de necropsii; personalul care efectuează necropsii va purta obligatoriu echipament de protecţie: halat, şorţ de cauciuc, mască, ochelari, mănuşi lungi; se vor recolta fragmente din toate organele examinate pentru diagnosticul histopatologic, care este obligatoriu.R. Certificatul medical constatator al decesului se completează de către medicul anatomo- patolog în cazul efectuării necropsiei, sau de către medicul curant care a îngrijit pacientul în cazul în care nu se efectuează necropsia şi decedatul nu este caz medico-legal.S. Diagnosticul din certificatul medical constatator de deces se trece în foaia de observaţie, pe biletul de însoţire al decedatului şi în registrul de înregistrare al decedaţilor.T. Diagnosticul anatomopatologic macroscopic postnecroptic se completează în foaia de observaţie şi registrul de protocoale de necropsie al Serviciului de anatomie patologică.

16

U. Anatomopatologul le explică aparţinătorilor leziunile găsite, mecanismul morţii, precizând că rezultatul definitiv va putea fi stabilit numai după examenul microscopic.V. Anatomopatologul redactează protocolul de necropsie în maxim 48 ore de la efectuarea necropsiei şi îl trece în registrul de protocoale de necropsie. X. Anatomopatologul efectuează examenul histopatologic al fragmentelor recoltate în maxim două luni de la efectuarea acesteia şi stabileşte diagnosticul final postnecroptic care:

1. se anexează protocolului de necropsie în registrul de protocoale de necropsie;2. se comunică în scris medicului curant al decedatului, care are obligaţia de a-l anexa la foaia

de observaţie a pacientului;3. se comunică în scris aparţinătorilor decedatului, dacă aparţinătorii solicită în scris direcţiei

Institutului eliberarea acestuia;Y. Gradul concordanţei anatomoclinice se stabileşte după cum urmează:

1. neconcordanţa anatomoclinică se comunică medicului curant şi medicului şef de secţie unde a decedat bolnavul;

2. trimestrial Serviciul de anatomie patologică are obligaţia de a comunica în scris C.J.A.S. situaţia cazurilor finalizate din spital.

Z. Actele compartimentelor de prosectură se păstrează după cum urmează:1. registrul de înregistrare al decedaţilor – permanent2. biletul de însoţire al cadavrului la care se ataşează cererea de scutire de necropsie şi copia

dupa actul de identitate al solicitatorului (dacă este cazul) – minim 30 ani3. protocolul de necropsie (macroscopic + microscopic ) - minim 30 ani

AA. Efectuarea necropsiei anatomopatologice se va face cu respectarea urmatoarelor condiţii :1. necropsia este obligatorie pentru toate situaţiile stabilite prin norme.2. la cerere şi contra cost se pot efectua necropsii ale unor persoane decedate la domiciliu,

dacă acestea nu constituie cazuri medico-legale .AB. Dacă în cursul necropsiei anatomopatologul constată leziuni cu implicaţii medico-legale, opreşte necropsia şi anunţă organul judiciar competent, potrivit legii. AC. Decizia necropsiei anatomopatologice (versus cea medico-legală) o ia medicul şef de serviciu de anatomie patologică, care răspunde pentru această decizie; cazurile ce necesită o necropsie medico-legală se precizează prin lege .AD. În situaţia în care decesul survine în ambulator sau în C.P.U.S. se va proceda în modul următor:

1. se va face foaia de examinare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat serviciul evenimente al poliţiei;

2. echipa serviciului de evenimente se prezintă la spital şi apreciază circumstanţele în care s-a produs decesul;

3. dacă decesul nu corespunde criteriilor de încadrare drept caz medico-legal, echipa serviciului evenimente va consemna în scris acest lucru pe foaia de examinare, decedatul urmând a fi obligatoriu autopsiat anatomopatologic.

AE. În cazul când aparţinătorii solicită scutirea de necropsie şi există premizele legale ale acordării acesteia, se va proceda după cum urmează :

1. aparţinătorii vor cere în scris scutirea de necropsie, menţionând faptul că nu au nici o rezervă asupra diagnosticului stabilit şi a tratamentului aplicat şi asumându-şi toată responsabilitatea pentru aceasta în faţa restului familiei decedatului – formulare tipizate pentru întreaga ţară.

2. scutirea de necropsie (la care se ataşează o copie după actul de identitate al solicitantului) va fi aprobată de medicul curant, şeful secţiei unde a decedat bolnavul, şeful serviciului de anatomie patologică şi managerul Institutului şi va fi păstrată împreună cu biletul de însoţire a decedatului.

3. nu se acordă scutire de la necropsie pentru decesele survenite la mai puţin de 24 ore de la internare.

4. excepţie de la necropsie face decesul survenit în cazul transferului între secţii sau spitale, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces, precum şi decesul survenit în cursul internării pentru o cură periodică a unei afecţiuni cronice terminale, dacă nu există dubii asupra tratamentului aplicat sau a diagnosticului de deces.

AF. În situaţia în care nu este posibilă contactarea aparţinătorilor decedatului (şi care întrunesc condiţiile pentru prelevarea de organe şi ţesuturi) se va proceda dupa cum urmează:

17

1. după 3 zile de la deces va fi anunţată în scris Poliţia de către secţia Institutului unde a decedat bolnavul;

2. dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului nu se prezintă aparţinători, decedatul va fi considerat caz social;

3. dacă pacientul nu a suferit boli infecto-contagioase (tuberculoză, SIDA, etc) cadavrul poate fi preluat de serviciul pentru exploatarea cadavrelor al catedrei de anatomie din instituţia de învăţământ medical superior, dacă există un contract între cele două instituţii;

4. pentru cadavrele nerevendicate şi nepreluate de serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale catedrelor de anatomie din învăţământul medical superior, se va efectua necropsia şi va fi anunţată în scris Primaria de care aparţine Institutul, aceasta urmând să înhumeze cadavrul în maximum 3 zile de la notificare;

AG. Prin “cadavre nerevendicate “se înţeleg acei pacienţi decedaţi nerevendicaţi legal de nici un aparţinător de gradul I sau de soţ /soţie pe toată durata spitalizării până la declararea legală a decesului şi ale căror servicii funerare intră în grija statului. De asemenea, în aceasta categorie intră şi persoanele fără aparţinători aflate în unităţile de îngrijire socială (cămine de bătrâni, cămine spital, etc).AH. Prelevarea de organe sau ţesuturi de la cadavrele aflate în situaţia menţionată se va face cu acordul scris al şefului de secţie (sau managerul instituţiei) al unui reprezentant al Comisiei Naţionale de Transplant a Ministerului Sănătăţii şi, dacă este cazul, al unui medic legist . AI. Şeful serviciului stabileşte necesarul de produse necesare unei funcţionări normale a serviciului, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al Institutului.

Art. 63 Laboratorul de Explorări Funcţionale

Laboratorul de explorări funcţionale asigură efectuarea investigaţiilor medicale conform solicitărilor medicilor de specialitate şi în raport cu dotarea existentă având următoarele atribuţii:

A. Grupează, centralizat pe spital, o mare varietate de tehnici de investigare, bazate pe utilizarea aparaturii specializate de înaltă tehnologie care permite obţinerea de date referitoare la potenţialul funcţional al diferitelor organe şi sisteme ale corpului uman.

B. În cadrul Laboratorului de Explorări Funcţionale se realizeaza investigatii medicale specifice:a. electrocardiogramă (EKG), test efort, oscilometrie; b. electroencefalograma (EEG); c. bronhoscopie, spirometrie; d. puncţii pleurale; e. ecocardiografie, doppler; f. audiogramă; g. ecografie generală;

Art. 64 Laborator Medicina Nucleara

A. Acorda investigatii si tratament cu izotopi radioactiviB. Realizeaza examinari scintigraficeC. Realizeaza proceduri imagisticeD. Recomanda radioterapia sau planul terapeuticE. Asigura respectarea normelor de radioprotectie

Art. 65 Laborator imunologie si alergologie clinica

A. Asigura examinarea pacientilor si completarea documentelor medicaleB. Asigura efectuarea testelor alergologiceC. Consultatii de specialitate

Art. 66 Compartiment endoscopie digestiva si terapeuticaCompartimentul realizeaza manopere de investigatie medicala si terapeutice

(interventionale) in patologia digestiva.

18

Asigura implementarea si dezvoltarea tehnicilor de interventie minim invaziva realizate endoscopic, interventii ce reprezinta o alternativa eficienta din punct de vedere medical si economic.

Interventiile endoscopice practicate sunt:a. Interventii endoscopice in patologia digestiva superioara si inferioara;b. Interventii endoscopice in patologia biliarac. Interventii endoscopice in patologia pancreaticad. Interventii ecoendoscopice

Art. 67 Laborator radioterapie

A. Asigura consultul initial al pacientilor, cu sau fara bilet de trimitere.B. Stabilirea diagnosticului pe baza consultului si a investigatiilor paracliniceC. Stabilirea oportunitatii tratamentului prin radioterapie D. Intocmirea fisei de tratament si a planului pentru tratamentul radiologicE. Executarea tratamentului propriu-zisF. Consultatii de control pe parcursul tratamentuluiG. Consultatia finala cu stabilirea eficientei terapieiH. Consultatie de control la 6 saptamaniI. Raportarea statisticaJ. Asigura in permanenta masurile de radioprotectie

Art. 68 Cabinet oncologie medicala

A. Asigura consult de specialitateB. Stabileste planul de tratament oncologic C. Efectueaza chimioterapia pacientilor adaptata tipului de formatiune tumorala , stadializarii,

grading-ului tumoral si starii generale clinice si biologice a pacientului.D. Adapteaza chimioterapia in functie de raspunsul la tratamentul aplicat si in functie de

eventualele complicatii aparute in timpul tratamentuluiE. Colaboreaza cu celelalte sectii si compartimente ale spitalului in vederea asigurarii

tratamentului complex oncologic neoadjuvant, adjuvant sau curativ.

Art. 69 Compartimentul de Prevenire şi Control al Infecţiilor Nozocomiale

 1. Asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor nozocomiale prin colectarea,

înregistrarea, analiza, interpretarea şi diseminarea datelor;2. Elaborează buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea şi eficienţa aplicării

măsurilor de prevenire a infecţiilor nozocomiale; 3. Colaborează cu conducerile secţiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei

specifice de prevenire şi ţinere sub control a infecţiilor nozocomiale, pe care o supune aprobării Comitetului Director pentru punere în aplicare şi respectare;

4. Efectuează ancheta epidemiologică în izbucniri epidemice de infecţii nozocomiale, stabilind factorii cauzali şi programele specifice de măsuri de control, urmărind respectarea acestora;

5. Verifică respectarea normelor de igienă spitalicească, de igienă a produselor alimentare, în special a celor dietetice, a normelor de sterilizare şi menţinerea materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile, precum şi respectarea precauţiunilor universale. Organizează măsurile de remediere a deficienţelor constatate;

6. Raspunde pentru organizarea şi realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infecţiilor nozocomiale, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente;

7. Coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu membrii Consiliului Medical a Ghidului de prevenire a infecţiilor nozocomiale, care va cuprinde :

19

a. legislaţia în vigoare b. definiţiic. proceduri, precauţii de izolare d. tehnici aseptice e. metode specifice pentru fiecare compartiment f. protocoale profesionale ale fiecărei specialităţig. norme de igienă spitaliceascăh. norme de sterilizare

8. Evaluează activitatea de prevenire şi control a infecţiilor nozocomiale; 9. Organizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea măsurilor de

control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în spital; 10.Efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea şi costul infecţiilor

nozocomiale; 11.Stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi

neanunţate; 12.C.P.C.I.N. înregistrează şi declară cazurile de infecţie nozocomială descoperite la verificările

pe care le face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului; 13.C.P.C.I.N. are obligaţia întocmirii Dării de seamă statistice trimestriale şi transmiterea ei către

Directia de Sanatate Publica;

Art. 70 Ambulatoriu

Ambulatoriul Integrat are următoarele atribuţii:

1. stabilirea diagnosticului şi tratamentul pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un alt medic specialist din ambulator aflat în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate şi care nu necesită internarea în regim continuu sau spitalizare de zi.

2. monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi.

3. consultaţii interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în spital sau pentru cei internaţi în alte spitale , în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar.134

4. raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulator în vederea decontării de către Casa judeţeană de Asigurări de Sănătate.

5. respectzarea indicatorilor precum şi alte date solicitate, conform reglementărilor legale în vigoare;

6. să furnizeze tratament adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare.

7. să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate. 8. oferă relaţii pacienţilor asiguraţi despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de

asigurat, despre serviciile oferite şi să-i consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;

9. acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu; 10.eliberarea certificatelor medicale în cazul incapacităţii temporare de muncă conform

reglementărilor legale în vigoare; 11.acorda servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai în baza

biletului de trimitere,a scrisorii medicale şi a biletului de ieşire din spital, după caz, cu excepţia urgenţelor;

12. Incaseaza de la asiguraţi: a. contravaloarea serviciilor medicale la cerere, dacă asiguratul solicită efectuarea

serviciului respectiv; b. coplată pentru serviciile medicale în asistenţă medicală ambulatorie, conform

prevederilor legale; c. cota de contribuţie personală a asiguraţilor pentru unele servicii medicale, în condiţiile

prevăzute de norme;

20

d. contravaloarea serviciilor medicale care nu sunt decontate de Casa Judeteană de Asigurări de Sănătate

13.Fiecare cabinet va sigura evidenţa consulturilor, tratamentelor şi serviciilor medicale aferite, astfel încât să fie identificabil pacientul şi cine a oferit serviciile, precum şi momentul în timp când s-a furnizat serviciul.

14.Ambulatoriul integrat al Institutului face parte din structura Institutului, activitatea medicilor se desfăşoară în sistem integrat şi utilizează în comun platoul tehnic cu respectarea legislaţiei în vigoare de prevenire a infecţiilor nosocomiale, în vederea creşterii accesibilităţii pacienţilor la servicii medicale diverse şi complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi înregistrate şi raportate distinct.

15.Medicii de specialitate încadraţi în spital vor desfăşura activitate în sistem integrat, spital – ambulatoriu integrat în cadrul programului normal de lucru asigurând asistenţă medicală spitalicească continuă după un program stabilit de comun acord cu şefii de secţii ce va fi comunicat casei de Asigurări de Sănatate cu care Institutul are contract.

16. In vederea creşterii accesibilităţii populaţiei la serviciile medicale ambulatorii de specialitate activitatea ambulatoriului integrat al Institutului se va desfăşura de regulă în două ture de către toti medicii prin rotaţie.

17.Programarea nominală a medicilor din secţiile din specialitate în funcţie de organizarea activităţii este propusă de şeful secţiei avizată de Directorul Medical şi aprobată de Managerul unităţii.

18.Ambulatoriul integrat al Institutului este coordonat de către Directorul Medical care răspunde pentru activitatea medicală desfăşurată în cadrul acestuia.

19.Asistenţa medicală ambulatorie se asigură de către medicii de specialitate acreditaţi, împreună cu toţi cei care fac parte din categoria altui personal sanitar acreditat. Medicii de specialitate din ambulatoriul acordă următoarele tipuri de servicii medicale:

a. examen clinic;b. diagnostic;c. investigaţii paraclinice;d. tratamente;

20. În relaţiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate, furnizorii de servicii medicale în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate au următoarele obligaţii:

21.să acorde servicii de asistenţă medicală ambulatorie de specialitate asiguraţilor numai pe baza biletului de trimitere, cu excepţia urgenţelor şi afecţiunilor confirmate care permit prezenţa direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate. Pentru cetatenii statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai Cardului european de asigurari de sanatate, furnizorii de servicii medicale in asistenta ambulatorie de specialitate nu solicita bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale in ambulatoriu, cu exceptia serviciilor medicale de recuperare – reabilitare si a investigatiilor medicale paraclinice;

22.sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat in conditiile prevazute de lege;23.sa acorde servicii de asistenta medicala ambulatorie de specialitate asiguratilor numai pe

baza biletului de trimitere cu exceptia cetatenilor statelor membre ale Uniunii Europene titulari ai cardului europen, a urgentelor si afectiunilor confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu;

24.să furnizeze tratament adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform regulementărilor în vigoare;

25.să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medicală, ori de câte ori se solicită servicii medicale în aceste situaţii;

26.să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile medicale prestate şi întreaga activitate desfăşurată în cabinetele medicale;

27.să ofere relaţii asiguraţilor despre drepturile pe care le au şi care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite şi să-i consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor şi al păstrării sănătăţii;

28.cabinetele de specialitate vor defini menevrele care implică soluţii de continuitate a materialelor utilizate şi a condiţiilor de sterilizare;

29.obligativitatea păstrării confidenţialităţii faţă de terţi asupra datelor de identificare şi serviciile medicale acordate asiguraţilor

30.obligativitatea acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraţilor;

21

31.obligativitatea respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţiile de trimitere pentru consulturi interdisciplinare;

32.neutralizarea materialului şi a instrumentelor a căror condiţii de sterilizare nu este sigură;33.obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci cand este

cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);34.obligativitatea actualizării listei asiguraţilor cronici vizată de coordonatorul judeţean pentru

afecţiunile cronice conform regulamentului în vigoare;35.existenţa unui plan de pregătire continuă a personalului medical; 36.să respecte confidenţialitatea prestaţiei medicale;37.să respecte normele de raportare a bolilor, conform prevederilor legale în vigoare;38.să informeze medicul de familie asupra diagnosticului şi tratamentului recomandat prin

scrisoare medicală;39.să îşi stabilească programul de activitate conform legii, să îl afişeze într-un loc vizibil la

cabinetul medical şi să îl respecte. Programul stabilit nu se va suprapune cu nici o altă activitate medicală efectuată de titular, sub incidenţa sancţiunilor administrative;

40.să înscrie în registrul de consultaţii, pe lângă data efectuării consultaţiei, examinării, serviciului prestat şi ora exactă a prezentării pacientului la cabinet şi ora de început a consultaţiei;

41.să acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente şi economice de tratament;

42.să nu încaseze de la asiguraţi contribuţie personală pentru serviciile medicale prestate care se suportă integral de la C.A.S. conform listelor şi condiţiilor prevăzute de Contractul-cadru;

43.să raporteze corect şi complet activitatea depusă, conform cu cerinţele contractuale în vigoare;

44.să desfăşoare şi activitate preventivă, prin crearea de conexiuni cu medicii de familie;45.să se preocupe permanent de acoperirea financiară în grad maxim prin servicii a cheltuielilor

cabinetului;46.să nu promoveze şi să nu practice concurenţa neloială prin îndrumarea pacienţilor sau

trimiterea de documente generatoare de finanţare în alte cabinete similare din afara structurii Institutului;

47.să participe la acţiunile de instruire organizate de D.S.P. şi C.J.A.S. privind aplicarea unitară a actelor normative privind asistenţa medicală;

Art. 71. Aparatul functional al Institutului este constituit pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin unităţii cu privire la activitatea economico-financiară şi administrativ-gospodărească si cuprinde:

Serviciu R.U.N.O.S. Serviciu Financiar Contabilitate Birou Aprovizionare Transport Birou Administrativ Birou Achiziţii Publice, Contractare Compartiment Juridic Birou Tehnic Compartiment securitatea muncii, PSI protectie civila si situatii

de urgenta Compartiment Audit

Art. 72 Serviciul R.U.N.O.S. are următoarele atribuţii:

1. Întocmirea statului de funcţii conform legislaţiei în vigoare;2. Urmărirea folosirii integrale a timpului de lucru de către toţi salariaţii unităţii, efectuarea

controlului prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara acestui timp (gărzi);

3. Întocmirea contractelor individuale de muncă pentru personalul nou încadrat;4. Întocmirea şi completarea registrului general de evidenţă a salariaţilor;5. Evidenta si pastrarea dosarelor personale;6. Întocmirea dosarelor cerute de legislaţia în vigoare în vederea pensionării;

22

7. Întocmirea documentelor privind modificările intervenite în contractele individuale de muncă ale salariaţilor (promovari, schimbari de funcţie, desfacerea contractului);

8. Eliberarea legitimaţiilor persoanelor nou încadrate în muncă şi vizarea anuală a legitimaţiilor persoanelor angajate;

9. Întocmirea după criterii obiective a fişelor de evaluare a posturilor; 10. Încadrarea mediciilor rezidenţi pe bază de repartiţie;11.Organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante şi temporar vacante din

unitate, conform legislaţiei în vigoare;12.Evaluarea permanentă a performanţelor profesionale individuale ale fiecărui angajat în

conformitate cu legislaţia în vigoare;13. Întocmirea şi aducerea la cunoştinţă a fişei postului pentru personalul din subordine şi

verificarea existenţei fişelor postului pentru fiecare angajat în parte;14.Eliberarea adeverinţelor salariaţilor în funcţie de necesităţi;15.Furnizarea datelor privind numărul de personal pe structură în vederea elaborării bugetului

de venituri şi cheltuieli; 16.Participă la fundamentarea Bugetului de venituri şi cheltuieli al Institutului furnizând date de

specialitate;17. Întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind

personalul încadrat conform cerinţelor;18.Elaborarea documentaţiei necesare pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante

respectiv a documentaţiei privind suplimentările de posturi într-un număr suficient pentru a asigura normarea necesară desfăşurării unui act medical de calitate.

19.Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;20.Transmiterea la C.A.S.J. a documentelor de asigurare de raspundere civilă, a certificatelor

de membru al Colegiului Medicilor pentru medici si cadrele medii în vederea încheierii contractului de furnizării de servicii medicale.

21.Calculul drepturilor de natura salariala în conformitate cu legislaţia în vigoare;22. Întocmirea fişelor fiscale şi depunerea lor la Administraţia financiară în termenul prevăzut de

lege;23. Întocmirea Declaraţiei privind obligatiile de plata a contributiilor sociale, impozitul pe venit si

evidenta nominala a persoanelor asigurate;24.Completarea certificatelor de concediu medical potrivit prevederilor legale;25.Evidenta numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă

avut în ultimele 12 luni pentru angajaţii unităţii;26. Întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale şi anuale privind fondul

de salarii;27.Verificarea corectitudinii întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat ; 28.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a

Planului anual de achiziţii al Institutului; 29.Participa la inventarierea patrimoniului unitatii;

 Art.73 Serviciul Financiar Contabilitate are următoarele atribuţii:

1. Organizeaza si raspunde de desfasurarea in mod eficient a activitatii financiar-contabile a societatii in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare, cu respectarea principiilor contabile (prudenta, permanenta metodelor, continuitatea activitatii, independenta exercitiului, intangibilitatea bilantului de deschidere, necompensarea);

2. Efectueaza controlul financiar preventiv, prin persoanele numite in acest scop;3. Centralizeaza datele si intocmeste proiectele bugetului de venituri şi chetuieli al unităţii de cate

ori este cazul unei rectificari bugetare; inainteaza spre aprobare ordonatorului de credite proiectele bugetului de venituri şi chetuieli;

4. Efectueaza inregistrarea cronologica si sistematica in evidenta contabila a documentelor justificative in conformitate cu prevederile legale in vigoare;

5. Asigura indeplinirea la termen a obligatiilor societatii fata de salariati, de bugetul statului, bugetele speciale si terti in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare;

6. Organizeaza analiza periodica a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile,

23

supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror alte imobilizări de fonduri;

7. Initiaza si participa la efectuarea inventarierii generale a patrimoniului in toate situatiile prevazute de lege si de cite ori managerul unitatii o cere; regularizeaza diferenţele constatate;

8. Asigura utilizarea fondurilor alocate, în limita şi potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;

9. Asigura raportarea la timp si in conformitate cu cerintele contractuale, a datelor prevăzute în Contractul de furnizare de servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate;

10.Participa la organizarea sistemului informaţional al unităţii, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

11.Asigura intocmirea balantei de verificare, a darilor de seama contabile, a lucrarilor de inchidere a exercitiului financiar-contabil, la termenele stabilite de legislatia in vigoare;

12. Intocmeste situatii privind activitatea financiar-contabila din unitate;13. Intocmeste execuţia bugetului de venituri şi chetuieli al unităţii;14.Duce la indeplinire toate cerintele prevazute de Legea contabilitatii, de regulamentul de aplicare

a acesteia, precum si in celelalte reglementari legale in vigoare, pe linie economi-ca si financiar-contabila.

Art.74 Biroul Aprovizionare Transport are urmatoarele atributii:

1. Asigura necesarul de produse pentru funcţionarea normală a spitalului.2. Asigura aplicarea prevederilor legale privind derularea contractelor de achiziţie publică

pentru medicamente, materiale sanitare şi reactivi.3. Colaboreaza la intocmirea contractelor de furnizare, servicii, lucrari, si a actelor aditionale in

conformitate cu necesitatile si modificarile survenite.4. Realizeaza comenzile şi urmărirea livrării produselor pentru medicamente şi consumabile

endoscopice5. Asigura incheierea contractelor de achizitie publica (acordurilor cadru) cu furnizorii şi

urmărirea graficului de livrări pentru materiale necesare unităţii;6. Asigura aprovizionării unităţii cu materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune

condiţii;7. Efectueaza în permanenţă a studiul de piaţă cu solicitarea ofertelor de preţ;8. Stabileste necesarul de produse pentru funcţionarea normală a Institutului, asigurând

realizarea părţii corespunzatoare a Planului anual de achiziţii; 9. Asigura recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor primite de la furnizori şi asigura

depozitarea acestora în condiţii conform cu normele în vigoare;10. Întocmeste dările de seamă specifice activităţii de aprovizionare; 11.Urmăreste efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;12. Intocmeste raportări saptămânale a problemelor de aprovizionare ale Institutului; 13.Asigura amenajările şi condiţiile igienico-sanitare conform normativelor a depozitelor şi

magaziilor, având o preocupare specială pentru pregătirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc );

14.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse proprii în vederea realizării părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al Institutului;

15.Pune la dispoziţie, conform graficului de lucru, autovehiculele necesare şi conducătorii auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;

16.Asigura starea tehnica corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

17. Întocmeste formele de casare a autovehiculelor conform reglementărilor în vigoare;18.Asigura controlul calitativ şi recepţia reparaţiilor şi produselor tehnologice de întreţinere

efectuate;19.Asigurarea, verificarea şi controlul depunerii documentaţiilor în vederea reviziilor tehnice;20.Raspunde de intocmirea documentatiei pentru circulaţia autovehiculelor pe drumurile publice;21.Asigura efectuarea controlului curent şi periodic al autovehiculelor din unitate. Acest control

se face cel puţin o dată la trimestru, iar cel curent ori de câte ori este cazul;22.Raspunde de intocmirea la termen a actelor, documentelor necesare imputării depăşirilor de

consumuri de carburanţi, lubrifianţi, anvelope;

24

23.Asigura intocmirea devizelor auto şi a postcalculului în cazul reparaţiilor necesare în urma accidentelor de circulaţie;

24.Organizeaza şi amenajeaza zonele de parcare pentru autovehiculele unităţii;25.Asigura prezentarea conducătorilor auto pentru examinare la organele de specialitate legale;26.Verifica zilnic stărea tehnica a autovehiculelor ce vor ieşi în curse;27.Verifica şi certifica datele din foile de parcurs ale conducătorilor auto, asigura folosirea

corecta a bonurilor de carburanti si intocmirea, la sfarsitul fiecarei luni, a fisei activitatii zilnice a fiecarui autovehicul;

28.Urmăreste scăderea cheltuielilor de consum al parcului auto (carburanţi, piese de schimb etc.) conform prevederilor legale;

29.Urmăreste ca la sfârşitul programului toate autovehiculele să fie parcate în incinta unităţii;30.Urmăreste efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;31.Participa la inventarierea patrimoniului unitatii;

Art.75. Biroul Administrativ are următoarele atribuţii:

1. Întocmeşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru imobilele, instalaţiile aferente şi celelalte mijloace fixe necesare activităţii de administraţie a unităţii şi urmăreşte îndeplinirea acestor planuri raportând Managerului periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora;

2. Participă la întocmirea proiectelor de aprovizionare şi a celor de reparaţii curente si capitale;3. Întocmeşte împreună cu Serviciul Tehnic planul de întreţinere şi reparaţii curente sau

construcţii al cladirilor, pe care îl supune spre aprobare Managerului unităţii şi Comitetului Director;

4. Intocmeste planul de aprovizionare cu piese de schimb din nomenclatorul pentru aparatele medicale necesare institutului ;

5. Asigură şi răspunde de montarea şi funcţionarea instalaţiilor de semnalizare şi avertizare pe căile de acces din incinta Institutului;

6. Organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în toate sectoarele unităţii şi ia măsuri corespunzătoare;

7. Analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a materialelor de consum cu caracter administrativ;

8. Asigură condiţiile necesare funcţionării sistemului informatic al unităţii;9. Urmăreşte asigurarea condiţiilor normale de lucru pentru personalul medico-sanitar şi de

dotare a secţiilor în scopul existenţei de condiţii corespunzătoare pentru pacienţii internaţi;10.Urmăreşte utilizarea raţională şi eficientă a materialelor de curăţenie şi asigură realizarea

dezinfecţiei conform normelor în vigoare;11.Asigură obţinerea în timp util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin

ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente, răspunzând direct de consecinţele absenţei lor;

12.Asigură întreţinerea spaţiilor verzi, şi a căilor de acces, precum şi dezăpezirea acestora ;13.Organizează păstrarea în bune condiţii a arhivei unităţii ;14.Organizeaza si asigura paza si ordinea in unitate prin intermediul portarilor angajati ai

institului ;15.Răspunde direct de aplicarea Normelor de prevenire şi stingere a incendiilor;16.Răspunde de instruirea echipelor P.S.I. şi efectuarea periodică a instructajelor practice de

stingere a incendiilor; 17.Asigură întocmirea caietului de sarcini şi desfăşurarea conform cu prevederile legale a

licitaţiilor organizate pentru inchirierea spatiilor din cadrul institutului, precum si intocmirea contractelor in acest sens ;

18.Urmăreşte încheierea, modificarea şi executarea contractelor încheiate de către institut în legătură cu obiectul de activitate al serviciului;

19. Întocmeşte şi comunică serviciilor implicate informaţiile privind obligaţiile rezultate din contracte;

20.Stabileşte necesarul de produse în vederea unei bune administrări a patrimoniului, asigurând la timp partea corespunzătoare a planului de achiziţii;

21.Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;

25

22.Organizeaza si efectueaza impreuna cu celelalte servicii din cadrul institutului inventarierea patrimoniului unitatii;

23. Intocmeste documentele necesare pentru efectuarea casarii si scoaterii din functiune a mijloacelor fixe si obiectelor de inventar din cadrul institutului;

24. Intocmeste planul anual al achizitiilor publice pentru serviciile si toate cheltuielile care intra in atributiile serviciului ;

25. Cunoaste , respecta si aplica legislatia in vigoare ce reglementeaza activitatea institutului in domeniile si sectoarele ce se afla in atributiile serviciului ;

26.Asigura procesarea în cadrul secretariatului a documentelor intrate sau ieşite din unitate care vor purta numărul de înregistrare, rezoluţia şi semnătura Managerului;

27.Prezentarea tuturor documentelor intrate în unitate spre avizare Managerului;28.Distribuirea documentelor către structurile unităţii spre rezolvare şi punere în aplicare după

ce au fost avizate de Managerului;29.Organizarea evidenţei documentelor şi arhivarea lor în condiţii de siguranţă;30.Aplicarea ştampilei rotunde numai pe documentele ce poartă semnătura Managerului sau a

delegatului oficial al acestuia;31. Înscrierea persoanelor în audienţă;32.Obligativitatea de a avea un comportament corect faţă de persoanele cu care vin în contact;33.Obligativitatea de a folosi un limbaj politicos faţă de persoanele cu care vin în contact;34.Respectarea secretului profesional; 35.Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului36.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a

Planului anual de achiziţii al Institutului;

Art.76 Biroul Achizitii publice, Contractare are următoarele atribuţii:

1. Elaboreaza şi, după caz, actualizeaza, pe baza necesităţilor transmise de celelalte compartimente ale autorităţii contractante a părţii corespunzătoare a Programului Anual de Achiziţii;

2. Elaboreaza documentaţia de atribuire sau, în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs;

3. Indeplineste obligatiile referitoare la publicitate astfel cum sunt acestea prevazute de Ordonanta de Urgenta nr.34/2006, respectiv:

a. Publicarea anuntului de intentie, participare, invitatie de participare, documentatie de atribuire, clarificari, anunt de atribuire si achizitie directa online.

b. Intocmirea listelor cu membrii comisiilor de receptie şi a comisiilor de evaluare a ofertelor, membrii in comisia procedurii de atribuire cu atributii de evaluare a documentelor de calificare, a propunerilor tehnice si financiare, si evaluarea mostrelor.

a. Cunoaşterea şi aplicarea legislaţiei in vigoare din domeniul achiziţiilor publice, , prin colaborarea cu biroul juridic al unităţii

b. Aplicarea si finalizarea procedurilor de atribuire resprectiv: i. intocmirea notelor de fundamentare, justificative, documentatia de atribuire,

invitatiile de participare, documente trimise Ministerului Finantelor si Monitorului Oficial

ii. intocmirea raspunsului la clarificarile solicitate de operatorii economiciiii. realizarea sedintelor de deschidere si de negociere aferente procedurilor de

atribuireiv. realizarea raportului procedurii si a adreselor de comunicare a rezultatului

proceduriiv. viza eliberare/retinere garantie de participare si garantie de buna executie şi

răspunde pentru daunele sau prejudiciile produse unităţii prin intocmirea greşită a acestora,

32.Transmite documentatia de atribuire in format electronic (e-mail) tuturor operatorilor economici care o solicita.

33.Constituie si pastreaza dosarul achizitiei publice. 34.Efectueaza licitaţia electronica 35. Intocmeste raspunsul la eventualele contestatii depuse in cadrul procedurilor de atribuire

26

36.Pregateste si transmite dosarul/actele solicitate de CNSC, respectând procedura de soluţionare a Contestaţiilor.

37. Intocmeste situatiile statistice a procedurilor de atribuire şi/sau a contractelor de furnizare/servicii/lucrări.

38. Intocmeste diferite situatii statistice solicitate de catre ANRMAP, SEAP, Ministerul Finantelor si alte institutii abilitate a le solicita.

39. Întocmeste conform prevedirilor legale documentaţia aferenta fiecărui mod de achiziţie şi răspunde pentru daunele sau prejudiciile produse unităţii prin întocmirea greşită a acestora;

40.Raspunde de constituirea comisiilor de recepţie şi ai comisiilor de evaluare a ofertelor;41.Raspunde de aplicarea prevederilor legale privind atribuirea contractelor de achizitii publice a

contractelor de concesiune de lucrari publice si a contractelor de concesiune de servicii şi ale normelor de aplicare a prevederilor referitoare la atribuirea contractelor de achiziţie publică, prin colaborarea cu biroul juridic al unităţii, precum si a celor privind încheierea şi derularea contractelor de achiziţie publică pentru medicamente, materiale sanitare şi reactivi;

42.Urmăreste efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;43.Participa la inventarierea patrimoniului unitatii;

Art.77 Compartimentul Juridic are următoarele atribuţii:

1. apără interesele instituţiei în faţa instanţelor de judecată în litigiile de muncă;2. apără interesele instituţiei în faţa instanţelor de judecată, autorităţilor de control şi în relaţiile

cu terţi persoane fizice sau juridice;3. verifică şi avizează din punct de vedere al legalităţii, dispoziţiile cu caracter normativ şi

semnalează conducerii asupra sarcinilor ce revin unităţii;4. asigură legalitatea măsurilor şi actelor ce urmează să se încheie de către conducerea

unităţii;5. asigură consultanţă de specialitate conducătorului instituţiei şi şefilor de structuri privind

modul de aplicare a actelor normative specifice; 6. răspunde de primirea citaţiilor, a titlurilor executorii;7. consiliază la cererea Comitetului Director al Institutului, avizând legalitatea actelor supuse

spre soluţionare;8. avizează din punct de vedere juridic legalitatea contractelor;9. consiliază, la cerere, pe şefii de secţii, servicii, compartimente privind actele nomative care

au legătură cu activitatea desfăşurată în unitate;10. face parte din comisiile de licitaţie la solicitarea conducerii;11.colaborează cu serviciile Tehnic, Aprovizionare şi Administrativ la întocmirea proiectelor de

contracte iniţiate de aceste servicii cu terţe persoane fizice şi juridice, la negocierea conţinutului clauzelor şi executarea contractelor încheiate;

12.se ocupă cu investirea cu fomulă executorie şi punerea în executare a sentinţelor definitive obţinute în urma acţiunilor în justiţie depuse;

13.se ocupă de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vătămări corporale, accidente rutiere sesizate de organele de cercetare penală;

14. întocmeşte documentaţia necesară constituirii de parte civilă în cauzele penale în care Institutul este citat ca instituţie;

15.colaborează în vederea recuperării cheltuielilor de spitalizare acordate cetăţenilor străini cu ambasade şi consulate ale ţărilor cu care nu există tratate de colaborare încheiate pe linie de asistenţă medicală între state;

16.participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi a Regulamentului Intern în care se stabilesc atribuţiile structurilor medico-administrative şi măsurile ce se impun în vederea asigurării disciplinei muncii;

17. răspunde de stabilirea necesarului de materiale consumabile şi de birotică în vederea realizării părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al Institutului;

27

Art. 78 Biroul Tehnic are următoarele atribuţii:

1. Efectuează lucrări de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinere mobilier, întreţinerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de către şeful de secţie, compartiment sau serviciu şi vizate de către Managerul unităţii;

2. Urmăreste efectuarea de reparaţii şi de investiţii conform graficului, verificând calitativ şi cantitativ lucrările executate de salariaţii din serviciu sau de terţi;

3. Asigură buna întreţinere a clădirilor, aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor;4. Stabileste cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor sau utilajelor şi propune măsuri

corespunzătoare;5. Efectuează montarea instalaţiilor şi utilajelor din unitate în conformitate cu metodologia şi

competenţele stabilite;6. Întocmeste planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul pentru aparatele,

utilajele şi instalaţiile medicale necesare Institutului;7. Stabileste necesarul de materiale de întreţinere, asigurând realizarea la timp a părţii

corespunzătoare a Planului anual de achiziţii;8. Asigură buna organizare şi gospodărire a atelierului tehnic şi răspund de personalul aflat în

subordine;9. Ia măsuri pentru îndeplinirea şi respectarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a

incendiilor;10.Răspunde de efectuarea periodică a verificării instalaţiilor electrice şi tehnice, pentru

desfăşurarea activităţii în condiţii optime;11. Întocmeste calculul pentru utilităţi consemnate de consumatorii aflaţi în administrarea

Institutului;12.Urmăreste existenţa autorizaţiei de funcţionare ISCIR şi a valabilităţii acesteia pentru

centralele termice şi lifturile din cadrul unităţii precum şi reactualizarea acestora;13. Întocmeste documentaţia necesară în vederea obţinerii autorizaţiilor necesare conform legii

în vigoare;14. Întocmeste documenţatia tehnică necesară în vederea iniţierii şi desfăşurării procedeelor de

achiziţie publică referitoare la domeniul lor de activitate; 15.Coordonează echipele de lucru astfel încât în cazul deficienţelor intervenite în mod

neaşteptat să se poată interveni în timpul cel mai scurt pentru remedierea acestora; 16.Asigură introducerea în Planul anual de achiziţii a tuturor necesităţilor de service şi autorizare

pentru toată aparatura existentă în patrimoniul Institutului;17.Pentru buna desfăşurare a activităţii şi respectarea circuitului actelor, toate documentele cu

semnătură care sunt prezentate către serviciul financiar vor fi predate pe bază de registru; 18.Urmăreste efectuărea controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;19.Cunoaste si sesizeaza deficientele aparute pe timpul derularii contractelor de executie de

lucrari cu alti operatori economici, punerea la dispozitie a acestota a datelor tehnice si/ sau a oricaror informatii menite sa contribuie la executarea de calitate a contractelor incheiate;

20.Coopereaza cu Sefii Sectiilor si Laboratoarelor pentru asigurarea eficienta a spatiilor, resurselor materiale si in orice alte probleme aparute.

21.Participa la inventarierea patrimoniului unitatii;

Art.79 Compartimentul securitatea muncii, PSI, protectie civila si situatii de urgenta are urmatoarele atributii:

1. Efectuează instructajul de protecţia muncii pentru personalul nou angajat în unitate conform legislaţiei în vigoare;

2. Efectuează măsurători şi determinări pentru clarificarea unor situaţii de pericol; 3. Dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice când

constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;4. Solicită informaţii de la orice persoană care participă la procesul de muncă cu privire la

activitatea de protecţie a muncii;5. Controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi

îmbolnăvirilor profesionale;

28

6. Verifică periodic, dar nu la mai mult de 1 an, sau ori de câte ori este nevoie dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate sau laboratoare proprii abilitate să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora când este cazul;

7. Asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de protecţia muncii atât prin cele trei forme de instructaje (introductiv general, la locul de muncă şi periodic), cât şi prin cursuri de perfecţionare;

8. Elaborează lista pentru dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru, participă la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcţiune;

9. Participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora;10.Asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă

prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională î în vederea eliminării sau diminuării riscurilor după caz, prevenirii accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale;

11. Instruieşte periodic, conform programului aprobat personalul pe linie de protecţia muncii, PSI şi exploatarea utilajelor;

12.Urmăreste efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce ii intră în competenţa;13.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a

Planului anual de achiziţii al Institutului;  Art.80 Compartimentul Audit are următoarele atribuţii:

1. Certificarea trimestrială şi anuală, însoţită de raport de audit a bilanţului contabil şi a contului de execuţie bugetară ale unităţii prin verificarea legalităţii, realităţii şi exactităţii evidenţelor contabile şi ale actelor financiare şi de gestiune. Certificarea se face înaintea aprobării de către conducătorul unităţii a bilanţului contabil şi contului de execuţie bugetară;

2. Examinează legalitatea, regularitatea şi conformitatea operaţiunilor, identifică erorile apărute, gestiunea defectuoasă, fraudele şi propune măsuri şi soluţii pentru recuperarea pagubelor şi sancţionarea celor vinovaţi, după caz;

3. Supraveghează regularitatea sistemelor de fundamentare a deciziei de planificare, programare, organizare, coordonare, urmărire şi control al îndeplinirii deciziilor;

4. Evaluează economicitatea, eficacitatea şi eficienţa cu care sistemele de conducere şi de execuţie existente în cadrul unităţii utilizează resursele financiare, umane şi materiale îndeplinirii obiectivelor şi obţinerea rezultatelor stabilite;

5. Identifică slăbiciunile sistemelor de conducere şi de control precum şi a riscurilor asociate unor astfel de sisteme şi propunerea de măsuri pentru corectarea acestora sau pentru diminuarea riscurilor după caz;

6. Compartimentul de Audit Intern va întocmi raport de constatare cu concluziile şi recomandările auditorilor interni împreună cu întreaga documentaţie care susţine respectivele constatări, concluzii şi recomandări. O dată cu raportul de Audit Intern trebuie prezentate obligatoriu punctele de vedere ale persoanelor implicate în activităţile audiate. Raportul va fi semnat de auditori pe fiecare pagină, se înregistrează şi se păstrează în orginal în dosare speciale timp de 10 ani.

7. Operaţiunile care fac obiectul Auditului Intern sunt examinate de regulă pe tot parcursul acestora din momentul iniţierii până în momentul finalizării executării lor efective.

8. Atribuţiile Compartimentului de Audit Intern vor fi îndeplinite în mod obiectiv independent, cu profesionalism, integritate şi respectând prevederile codului de etică, normele şi instrucţiunile emise de Ministerul Finanţelor.

 

Art.81 Serviciul Statistică şi Informatică Medicală are următoarele atribuţii:

1. Întocmeşte situaţiile statistice ale Institutului (lunar, trimestrial, semestrial, anual);2. Operează Foile de Observaţie Clinice Generale în programul naţional DRG;3. Coordonează exporturile de date din Sistemul DRG de la pavilioanele institutului,

centralizarea acestora şi trimiterea la INCDS Bucureşti;

29

4. Preia şi prelucrează datele – la nivel de pacient - de la INCDS Bucureşti;5. Preia de la Biroul Internări – Externări “mişcarea zilnică a bolnavilor “;6. Urmăreşte compatibilitatea Foilor de Observaţie operate în DRG cu “ mişcarea zilnică a

bolnavilor”;7. Raportează lunar Comitetului Director situaţia indicatorilor realizaţi;8. Asigură realizarea şi prezentarea la timp, conform legii, a indicatorilor de performanţă ai

managementului Institutului;9. Asigură realizarea şi pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de Managerul unităţii;10.Asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor prin sistem DRG, în colaborare cu

comisia de validare condusă de Directorul Medical;11. Îndeplineşte şi alte atribuţii încredinţate de conducerea unităţii în contextul şi pentru buna

desfăşurare a activităţii; 12.Asigura operarea şi raportarea concediilor medicale în programul impus de C.N.A.S.;13.Urmărirea efectuării controlului preventiv asupra actelor ce intră în competenţa serviciului;14.Are obligaţia de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a

Planului anual de achiziţii al Institutului; 15.Participa la inventarierea patrimoniului unitatii;

   CAPITOLUL VI

ATRIBUTIILE COMISIILOR SI CONSILIILOR 

Art.82 Pentru analiza unor probleme complexe sau care interesează întreaga activitate a Institutului precum şi pentru elaborarea unor propuneri de rezolvare a acestora şi de aplicare a propunerilor aprobate, Managerul şi Comitetul Director pot să constituie grupe de lucru numite, în continuare comisii; Art.83 În cadrul unităţii funcţionează următoarele comisii:

1. Consiliul Etic2. Consiliul Medical3. Comisia Medicamentului4. Comitetul de Securitate si Sanatate in Munca5. Comisia de disciplină6. Alte comisii

Art.84 Consiliul Etic

Consiliul Etic se întruneşte lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/aparţinător al acestuia, a unui cadru medical sau a oricărei persoane căreia i-au fost încălcate drepturile recunoscute în domeniul acordării asistenţei medicale.

A.Componenta : 5 membrii numiti pentru o perioadă de 3 ani, astfel: un medic cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, decanul de varstă al

medicilor din spital; un reprezentant al Consiliului Local ori Judeţean sau, după caz, consilierul juridic; Directorul de Îngrijiri; un reprezentant al Directiei de Sănătate Publică Cluj; un secretar, fără drept de vot;

B. Conducere: Consiliul Etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, de decanul de varstă a medicilor.C. Atribuţii:

1. analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaţia pacient – medic – asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei în unitatea sanitară;

2. verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienţilor prevăzute de legislaţia în vigoare;

30

3. sesizează organele abilitate ale statului în situaţiile în care constată încălcări ale codului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienţilor, precum si ale normelor de conduită profesională aprobate potrivit legii;

4. analizează sesizările ce privesc plăţi informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau condiţionarea exercitării actului medical de obţinerea unor foloase; propune, în funcţie de caz, măsuri de intrare în legalitate;

5. veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităţii umane şi propune măsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale;

Art.85 Consiliul Medical

A. Componenta : şefii de secţie, laboratoare, compartimente, farmacistul şef, directorul de îngrijiri.B. Conducere : Directorul Medical este preşedintele Consiliului Medical.C. Atribuţii:

1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de institut şi face propuneri pentru elaborarea:

a) planului de dezvoltare a Institutului, pe perioada mandatului;b) planului anual de furnizare de servicii medicale al Institutului;c) planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de

aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;

2. face propuneri Comitetului Director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al Institutului;

3. participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi a Regulamentului Intern ale Institutului;

4. desfăşoară activitatea de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv:

a) evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul Institutului sau în Ambulatoriul acestuia;

b) monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;

c) prevenirea şi controlul infecţiilor nozocomiale;5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală

la nivelul Institutului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;6. elaborează planul anual de îmbunăţire a calitaţii serviciilor medicale furnizate de

institut, pe care îl supune spre aprobare Managerului;7. înaintează Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea

activităţilor medicale desfăşurate la nivelul Institutului;8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator/compartiment

şi face propuneri Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a Institutului;

9. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri Managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul Institutului, după caz;

10.participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;11. înaintează Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi

perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar;12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare

medicală desfăşurate la nivelul Institutului, în colaborare cu instituţiile acreditate;13. reprezintă Institutul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate

şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră;14.asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la

nivelul Institutului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;15. răspunde de acreditarea personalului medical al Institutului şi de acreditarea

activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

31

16.analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc);

17.participă, alături de Manager, la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale;

18.stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul Institutului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor Institutului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente;

19.supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaţia medicală pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei Institutului;

20.avizează utilizarea bazei de date medicale a Institutului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

21.analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a Institutului;

22.elaborează raportul anual de activitate medicală a Institutului, în conformitate cu legislaţia în vigoare;

Art.86 Comisia Medicamentului

A. Componenţa: Comisia medicamentului este compusş din Preşedinte, Director medical , Farmacist Şef şi doi medici numiţi prin decizie;

B. Conducere: Preşedindele Comisiei medicamentului este numit prin decizie de Managerul unităţii;

C. Atribuţii: 1. verifică, prin sondaj, prescrierea, prepararea şi eliberarea medicamentelor acordate în

cadrul institutului; lunar comisia va verifica minim 5 foi de observaţie clinică generală din fiecare secţie clinică a institutului ( total 45 FO);

2. verifică, prin sondaj, modul de completare a condicilor de medicamente precum şi respectarea cantităţilor prescrise;

3. efectuează controale preventive, prin sondaj, pentru a verifica prescrierile ce depăşesc limitele indicaţiilor, iar în cazuri de prescripţii exagerate, acestea vor fi prelucrate cu medicii din unitate;

4. propune luarea de măsuri disciplinare împotriva medicilor care au formulat prescrieri neştiinţifice;

5. efectuează analize trimestriale a modului de prescriere şi utillizare a medicamentelor şi propune măsuri corespunzătoare;

6. verifică, prin sondaj, respectarea obligaţiei fiecărui medic de a raporta Agenţiei Naţionale a Medicamentului reacţiile adverse observate la medicamentele prescrise şi modul de raportare;

7. avizează baremul medicamentelor de urgenţă pentru fiecare secţie;8. face propuneri pentru îmbunătăţirea activităţilor cu impact asupra medicamentelor;9. întocmeşte şi prezintă managerului institutului rapoarte trimestriale privind activitatea

desfăşurată.

Art.87 Comitetul de Securitate si Sanatate in Munca

A. Componenţa: Membrii comitetului de securitate şi sănătate în muncă se nominalizează prin decizie scrisă a preşedintelui acestuia în conformitate cu prevederile legale.

B. Conducere: Managerul în calitate de reprezentant legal este preşedintele comitetului de securitate şi sănătate în muncă.

C. Atribuţii :1. să aprobe programul anual de protecţia muncii ;2. să urmărească modul în care se aplică reglementările legislative privind securitatea şi

sănătatea în muncă ;

32

3. să analizeze factorii de risc de accidente şi îmbolnăviri profesionale existenţi la toate locurile de muncă ;

4. să promoveze iniţiative proprii sau ale angajaţilor vizînd prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, ca şi îmbunătăţirea condiţiilor de muncă ;

5. să efectueze cercetări proprii în cazul producerii unor accidente de muncă sau al apariţiei de îmbolnăviri profesionale ;

6. să efectueze controale proprii la locurile de muncă, în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale ;

7. să sesizeze inspectoratele teritoriale de stat pentru protecţia muncii pe raza cărora îşi desfăşoară activitatea atunci când constată încălcarea normelor legale de sănătate şi securitate în muncă sau între conducătorul unităţii şi ceilalţi membrii ai comitetului C.S.S.M.;

8. să realizeze cadrul de participare al salariaţilor la luarea unor decizii care vizează schimbări ale procesului de producţie ( organizatorice, tehnologice, privind materiile prime sau materialele utilizate ) cu implicaţii în domeniul sănătăţii şi securităţii în muncă ;

Art.88 Comisia de disciplină

A. Componenţa: Comisia de disciplină se constituie, prin decizia Managerului.B. Conducere: Preşedintele Comisiei de Disciplină este numit prin decizie de către managerul

unităţiiC. Atribuţii

a) cercetează abaterile disciplinare pentru care a fost sesizată; b) întocmeşte rapoarte cu privire la fiecare cauză pentru care a fost sesizată, pe care le

înaintează managerului; c) propune aplicarea uneia dintre sancţiunile disciplinare.

CAPITOLUL VII

Art.89 Finanţarea

A. Institutul este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.

B. Prin autonomie financiară se înţelege:a) organizarea activităţii institutului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu,

aprobat de conducerea unităţii şi cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;b) elaborarea bugetului propriu de venituri şi cheltuieli, pe baza evaluării veniturilor

proprii din anul bugetar şi a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secţiilor şi compartimentelor din structura institutului.

C. Institutul asigură realizarea veniturilor şi fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare.

D. Contractul de furnizare de servicii medicale al institutului cu casa de asigurări de sănătate se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.

E. Institutul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private, precum şi cu direcţia de sănătate publică judeţeană în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora.

F. Veniturile realizate în baza contractelor de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate nu pot fi utilizate pentru:

a) investiţii în infrastructură;b) dotarea cu echipamente medicale;c) acoperirea cheltuielilor de personal peste limita maximă prevăzută de lege.

G. Institutul primeşte, în completare, sume de la bugetul de stat sau de la bugetele locale, care vor fi utilizate numai pentru destinaţiile pentru care au fost alocate,de la bugetul de stat, prin

33

bugetul Ministerului Sănătăţii şi prin bugetul Ministerului Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului;

H. Se asigură de la bugetul de stat:a) desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;b) dotarea cu echipamente medicale, în condiţiile legii;c) investiţii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în

execuţie;d) expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi

de alte cazuri de forţă majoră;e) modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi

efectuarea de reparaţii capitale;f) activităţi specifice ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie;g) activităţi didactice şi de cercetare fundamentală;h) finanţarea activităţilor derulate in cadrul programelor tip HIV/SIDA, programe pentru

distrofici, drepturi de personal pentru rezidenţi;I. Bugetele locale participă la finanţarea unor cheltuieli de administrare şi funcţionare, respectiv

bunuri şi servicii, investiţii, reparaţii capitale, consolidare, extindere şi modernizare, dotări cu echipamente medicale institutul fiind unitate sanitara publica de interes regional, în limita creditelor bugetare aprobate cu această destinaţie în bugetele locale.

J. Institutul poate realiza venituri suplimentare din:a) donaţii şi sponsorizări;b) legate;c) asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;d) închirierea unor spaţii medicale, echipamente sau aparatură medicală către alţi

furnizori de servicii medicale, în condiţiile legii;e) contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări

private sau cu operatori economici;f) editarea şi difuzarea unor publicaţii cu caracter medical;g) servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terţi;h) servicii de asistenţă medicală la domiciliu, acordate la cererea pacienţilor sau, după

caz, în baza unui contract de furnizare de servicii de îngrijiri medicale la domiciliu, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

i) contracte de cercetare;j) alte surse, conform legii.

K. Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii, şi se publică pe site-ul Ministerului Sănătăţii în termen de 15 zile calendaristice de la aprobarea lui.

L. Bugetul de venituri şi cheltuieli se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului.

M. Bugetul de venituri şi cheltuieli se repartizează pe secţiile şi compartimentele din structura institutului. Sumele repartizate sunt cuprinse în contractul de administrare, încheiat în condiţiile legii.

N. Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente se monitorizează lunar de către şefii secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, conform unei metodologii aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii.

O. Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar, respectiv trimestrial Ministerului Sănătăţii şi se publică pe site-ul Ministerului Sănătăţii.

P. Fondul de dezvoltare al institutului se constituie din urmatoarele surse:a) cota-parte din amortizarea calculata lunar si cuprinsa in bugetul de venituri si cheltuieli

al institutului, cu pastrarea echilibrului financiar;b) sume rezultate din valorificarea bunurilor disponibile, precum si din cele casate cu

respectarea dispozitiilor legale in vigoare;c) sponsorizari cu destinatia "dezvoltare";

34

d) o cota de 20% din excedentul bugetului de venituri si cheltuieli inregistrat la finele exercitiului financiar;

e) sume rezultate din inchirieri, in conditiile legii.Q. Fondul de dezvoltare se utilizeaza pentru dotarea institutului.R. Soldul fondului de dezvoltare ramas la finele anului se reporteaza in anul urmator, fiind

utilizat pentru dotarea institutului.S. Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de

furnizare de servicii medicale, pe baza de documente justificative, in functie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate.

 CAPITOLUL VIII

DISPOZIŢII FINALE

Art. 90 Drepturile pacienţilor

A. Principii generale 

Pacienţii au dreptul la îngrijirile medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale ale unităţii. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană fără nici o discriminare.

B. Dreptul pacientului la informaţia medicală

1. Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum şi la modul de a le utiliza;

2. Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate;

3. Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării;

4. Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervenţiilor medicale propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuarea tratamentului şi nerespectarea recomandărilor medicale, precum şi cu privire la datele despre diagnostic şi prognostic;

5. Pacientul are dreptul de a decide dacă doreşte sau nu să fie informat în cazul în care informaţiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinţă psihică;

6. Informaţiile se aduc la cunoştinţa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba română, informaţiile i se aduc la cunoştinţă în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă formă de comunicare;

7. Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat despre situaţia sa medicală şi de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său;

8. Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament, dar numai cu acordul pacientului;

9. Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării;

C. Dreptul pacientului privind intervenţia medicală

1. Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în scris, răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului;

2. Când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală de urgenţă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare anterioară a acestuia;

35

3. În cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământul reprezentantului legal nu mai este necesar;

4. În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziei, atât cât permite capacitatea lui de întelegere;

5. În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia este declinată unei comisii de arbitraj de specialitate;

6. Comisia de arbitraj este constituită din trei medici pentru pacienţii internaţi în spitale şi din doi medici pentru pacienţii din ambulatoriul de specialitate;

7. Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord;

8. Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale ca subiect în învăţământul medical clinic şi cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu excepţia obţinerii consimţământului de la reprezentantul legal, şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul pacientului;

9. Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimţământul său, cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare dignosticului sau tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale;

 

D. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului

1. Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidenţiale, chiar şi după decesul acestuia.

2. Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

3. În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului este obligatorie.

4. Pacientul are acces la datele medicale personale.5. Orice amestec în viaţa privată, familială, a pacientului este interzis, cu excepţia

cazurilor în care această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai cu consimţământul pacientului.

6. Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.

 

E. Drepturile pacientului la tratament si îngrijiri medicale

 1. În cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru

anumite tipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe criterii medicale.

2. Criteriile medicale privind selectarea pacienţilor pentru anumite tipuri de tratament se elaborează de catre Ministerul Sănătăţii şi se aduc la cunoştinţa publicului.

3. Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile de dotare necesare şi personal acreditat corespunzător.

4. Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate .5. Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material

şi de sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura posibilităţilor, va fi creat mediul de îngrijire şi tratament cât mai aproape de cel familial.

6. Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.

36

7. Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost îngrijit plăţi suplimentare sau donaţii, cu respectarea legii.

8. Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării de sănătate sau până la vindecare.

9. Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferite unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienţii au dreptul la servicii comunitare disponibile.

10.Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă şi de servicii farmaceutice, în program continuu.

F. Obligatiile pacienţilor

1. Să respecte regulile ce se aplică în spital; 2. Să păstreze ordinea, liniştea şi curăţenia în spital;3. Să respecte programul de vizite şi de masă precum şi circuitele funcţionale din spital;4. Să nu deterioreze bunurile din spital;5. Să respecte indicaţiile terapeutice ale medicului pe perioada internării;6. Să nu utilizeze consumatori electrici decât cu aprobarea medicilor şefi de secţie;7. Să nu părăsească Institutul fără aprobare pentru probleme extramedicale; în cazul în

care are drept de învoire să nu depăşească timpul care i-a fost acordat;8. Să păstreze şi să predea în bune condiţii echipamentul de spital şi lenjeria de pat

primite pentru şederea în spital;

Art.91 Prezentul regulament intră în vigoare la data aprobării acestuia de către Ministerul Sănătăţii.

37