8/12/2019 8. Politraumatismele

1/17

8/12/2019 8. Politraumatismele

2/17

Polifractura = asocierea a dou, trei sau maimulte fracturi.

Politraumatismul = leziuni traumatice

simultane i polivalente (craniene, toracice,abdominale, osteoarticulare, etc)

42% din accidentai sunt politraumatizai

8/12/2019 8. Politraumatismele

3/17

Accidente de circulaie: pietonicraniu, gamb motogamb, coloan vertebral autotorace, craniu vertebro-medulare, femur

Accidente de tren, tranvai: leziuni graveamputaii frecvente

Accidente de munc: construcii (cderi)polifracturi mincoloan vertebral, bazin industriefracturi de membre, zdrobiri

Catastrofe naturale (cutremure, inundaii)

sau umane (rzboi)

8/12/2019 8. Politraumatismele

4/17

Mecanici (cderi, lovituri, etc) Fizici (efect de compresiune, vibratoriu etc)Chimici Termici Termonucleari

8/12/2019 8. Politraumatismele

5/17

al tabloului de bord: fractura de rotul,supracondilian a femurului, diafizar defemur, de col femural, luxaia de old

volanul poate determina contuzii toraco-abdominale

proiecia nainte a capului determin

traumatismul cranio-facial

ejecia poate determina leziuni cranio-encefalice i rahidiene

8/12/2019 8. Politraumatismele

6/17

Dominant cranio-spinal: sincopa: uoar, reversibil coma: grav

Dominant toracic: leziuni ale cilor aeriene

leziuni cardio-pericardice Dominant abdominal oc septic

Dominant osteo-articular

oc traumatic Dominant hemoragic oc hipovolemic

De obicei se interfereaz diverse mecanisme

8/12/2019 8. Politraumatismele

7/17

Degajarea victimei: blnd, fr panic evitarea flexiei coloanein traciune axial

Meninerea respiraiei: degajarea cailor aeriene respiraie gur la gur

Hemostaza:

compresiune direct pansament compresiv garou (maxim 1,5 ore)

8/12/2019 8. Politraumatismele

8/17

De prim urgen: maximum n 45 de minute Hemostaz

restabilirea funciei respiratorii (respiraieasistat, oxigenoterapie)

puncia i cateterizarea unei vene- perfuzii cusoluii macromoleculare, trasfuzii

depistarea unei hemoragii prin puncieabdominal sau pleural

evaluarea leziunilor cranio- cerebrale

8/12/2019 8. Politraumatismele

9/17

Urgena a doua: fixare volet costal evacuare hematom extradural

laparatomie exploratorie sondaj vezical osteosinteza unei fracturi reducerea unei luxaii

8/12/2019 8. Politraumatismele

10/17

PT. cu dominant toraco-pulmonar:

Traumatisme simple (fracturi costale) frinsuficien respiratorie, prioritate autratamentele fracturilor membrelor.

Traumatisme grave (volet costal) cu insuficienrespiratorie, prioritate au tratamentele leziunilortoraco-pulmonare, rezolvarea leziunilor

membrelor realizndu-se dup cteva zile.

8/12/2019 8. Politraumatismele

11/17

8/12/2019 8. Politraumatismele

12/17

PT. cu dominant cranio-cerebral:Prioritate: tratamentul ocului i a

afectrii cranio- cerebrale. Coma grav (st. III-IV): abstenie terapeutic

(imobilizare provizorie n atel sau extensiecontinu); Coma uoar (st. I-II): se trateaz urgenele

(fractura deschis, fracturile-luxaie etc).

8/12/2019 8. Politraumatismele

13/17Surs AO TRAUMA

8/12/2019 8. Politraumatismele

14/17

PT. cu dominant abdominal: Laparotomie exploratorie + rezolvarea fracturilor

asociate se face n aceeai edin operatorie.

8/12/2019 8. Politraumatismele

15/17

PT. cu leziuni vertebro-medulare: Predomin stabilizarea leziunilor vertebrale.n fracturile de coloan cervical se practic

traciune continu (Crutchfield), halou gipsat sauminerv gipsat

n fracturile de coloan dorso-lombar sepractic repaus la pat 45 zile sau corset gipsat

8/12/2019 8. Politraumatismele

16/17

PT. cu fracturi de bazin cu complicaii: Factori de gravitate: hemoragia (hematom retroperitoneal, necesit

laparotomie exploratorie pentru realizarea hemostazein cazuri grave)

leziuni viscerale digestive, sau urinare. Tratamentulleziunilor asociate se face concomitent sau ulterior.

8/12/2019 8. Politraumatismele

17/17

PT. cu leziuni dominante ale membrelor

sau polifracturi: msuri de deocare i reanimare program terapeutic de rezolvare a fracturilor

Conduita ideal actual const n rezolvarea

tuturor leziunilor osoase ntr-o singur edinoperatorie (1-3 echipe operatorii)