Реперторизация

Из принципа гомеопатического подобия следует, что только тогда можно рассчитывать на успешное лечение, когда патогенез лекарственного средства наиболее полно совпадает с клиническими проявлениями болезни. Часто, анализируя симптоматику заболевания, мы склоняемся то в сторону одного средства, то в сторону другого, а нередко таких средств несколько. Памятуя о том, что наиболее подходящим является препарат, содержащий в своем патогенезе большее число сходных симптомов, мы, тем не менее, далеко не всегда помним, а есть ли тот или иной симптом в патогенезе конкретного лекарства. Это и понятно: мало есть людей, способных запомнить каждый оттенок действия хотя бы половины всех известных миру гомеопатических препаратов. Достаточно взглянуть на два пухлых тома "Гомеопатической фармакодинамики" Н.М. Вавиловой, и любые сомнения на сей счет пропадают. В своей работе мы ориентируемся на определенный круг "излюбленных" средств и, конечно же, широко используем большие полихресты. Нередко мы запоминаем наиболее яркие черты патогенеза, оставляя за бортом своей памяти симптомы широко распространенные, характерные для многих лекарств.

И все же возникают ситуации, требующие как учета забытых черт широко известных препаратов, так и назначения малоупотребимых нами средств. Как же быть? Перечитывать многие тома патогенезов, выбирая препарат для каждого больного? Не хватит ни времени, ни сил. Ответ напрашивается сам собой. Нужно составить справочник симптомов, где указать, какие препараты соответствуют тому или иному проявлению болезни. И при этом еще отметить, на какие средства при том или ином симптоме обращать внимание в первую очередь. Что и было сделано еще во времена Ганемана. Справочник симптомов и соответствующих им препаратов получил название реперториума.

Авторство первого реперториума принадлежит одному из учеников Ганемана Клеменсу фон Бённингхаузену. Сам Ганеман высоко оценил продуктивность его идеи, о чем и написал в одной из редакций своего "Органона". В настоящее время наибольшей, и нужно признать, заслуженной популярностью во всем мире пользуется реперториум, составленный еще в 1877 году американцем Джемсом Тайлером Кентом. На русский язык эта замечательная книга была переведена совсем недавно, в 90-х годах двадцатого века. Реперториум Кента, в переводном варианте представляя собой четырехтомник, содержит в себе огромное количество симптомов, разделенных на главы по органам и системам.

Внутри главы симптомы выстраиваются от целого к частному, от более общего - к дифференцированному понятию, от присущего человеку в целом - к особенному. Применительно к телу человека симптому располагают от головы к ногам, от центра к периферии, изнутри кнаружи. Для каждого симптома указывается время возникновения или усугубления, модальности, локализация, характер ощущений, иррадиация.

В нашей стране определенной популярностью пользуется реперториум Бёрике. Использование реперториума подразумевает проведение процедуры, которая носит название реперторизации. Как правило, реперторизацию проводят письменно, составляя при этом карту реперторизации, представляющую собой таблицу.

В процессе реперторизации сначала определяют симптомы, по которым будет проводиться поиск, располагая их в порядке убывания значимости в первой строке таблицы. Затем под каждым симптомом выписывают из реперториума все средства, содержащие его в патогенезе.

Проделав эту работу для каждого из симптомов, выбирают лекарство, встречающееся в таблице самое большое число раз. Для наглядной демонстрации воспользуемся примером из книги Г. Кёлера "Гомеопатия": "Крупная, сильная, но мягкая русоволосая пациентка М. предъявляет жалобу на обильные угри. Локальные данные не представляют ничего особенного: угри как угри. Спонтанное и целенаправленное сообщение также ничего не дифференцирует. Но когда она поняла при непрямом опросе, что я интересуюсь "ею самой", она вдруг сказала: "Смешно, но меня уже давно сердит, что вечером в темноте я пугаюсь; когда еду в автобусе, мне кажется, что кто-то стоит за спиной". Она рассказала также, что менструации приходят чаще раньше времени, что быстро потеет при физической нагрузке, занятиях спортом. На море чувствует себя хорошо, и летом угрей бывает меньше".

При помощи реперториума Кента составляется карта реперторизации по принципу, описанному выше.

Кто-то смотрит в спину

На море чувствует

себя хорошо (улучшение на морском

воздухе)

Менструации: слишком короткий интервал,

слишком рано

Акне Прыщи на лице Потливость при незначительном

физическом напряжении

Страх в темноте, вечером

Anacardium orientale

Anacardium orientale

Bromum Bromum Bromum Bromum Bromum

Calcium Calcium

Lachesis Lachesis

Medorrhinum Medorrhinum

1

Ruta Ruta

Staphysagria Staphysagria

Silicea Silicea

Natrium muriaticum

Как видим, симптомы расположены слева направо в порядке убывания их ценности, качества для определения гомеопатического подобия.

Напомним, что наибольшей ценностью обладают симптомы, описанные точно, яркие и своеобразные, имеющие психическую модальность.

Под каждым симптомом из реперториума выписаны лекарства, имеющие его в своем патогенезе. Итак, мы видим, что наиболее часто упоминается препарат Bromum. Его и следует избрать для лечения в

качестве конституционального средства, продумав разведение и кратность приема.Остальные препараты могут использоваться а различных комбинациях в качестве симптоматических

средств. Разумеется, далеко не каждый препарат, выбранный в процессе реперторизации, является конституциональным.

Для понимания этого момента можно воспользоваться сравнением работы гомеопата по выбору лекарства со стрельбой по мишени. Попадание в яблочко, в "десятку" по своей сути равносильно выбору конституционального препарата. Тем не менее "девятка" и "восьмерка" - тоже горячо, хотя и не идеал. Понятно, что в "восьмерку" и "девятку" попасть несколько проще, и стрелки попадают в эти круги значительно чаще. Тоже в цель, но не бинго.

Аналогично происходит и в процессе реперторизации. Поэтому всегда бывает полезным, сориентировавшись в кругах поиска при помощи реперториума и выбрав пару-тройку наиболее подходящих препаратов, еще раз внимательно пройтись по их патогенезам и при повторном приеме задать пациенту нужные целенаправленные вопросы.

Таким образом, в конечном итоге план лечения составляется в соответствии с мнением о пациенте, сформировавшемся в сознании врача.

Понятно, что реперторизация по сравнению с процессами анализа и синтеза, происходящими в мозгу человека, имеет некоторый оттенок автоматизированной ригидности, что не может не отражаться на качестве лечения.

Еще большей ригидностью и неадекватностью характеризуются компьютерные программы - реперторизаторы. Попытки создания таких программ предпринимались с момента появления персональной вычислительной техники и предпринимаются до сих пор, с каждым разом усложняя критерии отбора препаратов и расширяя банк данных. В качестве примера можно привести программы "Провизор-4", "Провизор-5" фирмы "Техарт".

Проблема заключается не только в том, что нельзя записать все возможные жалобы пациента, но также и в сложности ранжирования симптомов применительно к компьютерной программе. Тем не менее, компьютерный анализ может ускорить первоначальное ориентирование гомеопата в возможных кругах поиска.

История развития гомеопатии.

История насчитывает немало примеров, когда выдающиеся врачи прошлого говорили о том, что подобное можно лечить подобным.

Гиппократ впервые сформулировал этот принцип, как одну из составляющих лечебной практики. Как и подобает великим, Гиппократ не выделял принцип подобия в качестве единственно правильного, и высказывался за грамотное применение его в совокупности с принципом противоположного. Человечеству понадобилось несколько веков, чтобы прийти к аналогичным подходам в медицине.

Своеобразную интерпретацию принципа подобия мы находим в медицине Востока. Применение лекарственных растений в древней индийской медицине строилось на этом принципе. Так, для лечения костей использовались корни, стволы - для лечения мышц, кора - для лечения кожи, ветви - сосудов, листья - шести полых органов, цветы - пяти органов чувств, плоды - пяти плотных органов. Не трудно заметить, что в данном случае ведущую роль играет некое анатомическое сходство растений и человеческого организма.

Интересно, что похожих взглядов придерживался и Теофраст фон Гогенгейм, выдающийся врач Средневековой Европы, известный больше под псевдонимом Парацельс. Именно ему человечество обязано открытием противовоспалительных средств, в частности ацетилсалициловой кислоты.

Занимаясь лечением ревматизма, Парацельс заметил, что данная болезнь часто возникает в результате переохлаждения ног в холодной воде. Основываясь на принципе подобия, он предположил, что ива, растущая в воде и замечательно себя при этом чувствующая, должна иметь какие-то защитные свойства против «миазма» ревматизма.

И действительно, давая своим больным отвары ивовой коры, Парацельс существенно улучшил их состояние.

В дальнейшем ученые, изучив состав ивовой коры сначала получили из природного сырья, а затем научились синтезировать вещества с мощным противовоспалительным действием. По родовому имени ивы – Salix – эти вещества стали называться салицилатами, и до нашего времени дошли в виде ацетилсалициловой кислоты, или аспирина.

2

Таким образом, мы видим, что еще в глубокой древности существовал подход к назначению лекарственных средств по принципу подобия.

Однако своим рождением и начальным, самым важным  этапом развития гомеопатия, как наука, обязана немецкому врачу Самуилу Ганеману. Именно он впервые сформулировал основные принципы гомеопатии, составил справочник лекарственных средств (Materia Medica) и выработал понятие гомеопатической конституции и теорию миазмов.

Самуил Ганеман родился в городе Мейссене (Саксония) в 1755 году, 10 апреля,  в небогатой многодетной семье  живописца по фарфору.

С детских лет, учась в школе, он выявлял недюжинные способности к наукам. В особенности его увлекали медицина и аптечное дело, а также иностранные языки. К моменту окончания школы Ганеман знал несколько иностранных и античных языков, а выпускное сочинение озаглавил «Об удивительном строении человеческой руки».

Блестяще закончив школу, в 1775 году Ганеман поступает на медицинский факультет Лейпцигского университета, продолжая и там поражать своих учителей выдающимися способностями и прилежанием.

Из-за нехватки средств Ганеман вынужден был прервать свое образование и поступил на службу в качестве домашнего врача и библиотекаря к губернатору Трансильвании барону Брукеншталю в городе Германштадте.

Возобновить обучение Ганеману удалось только через два года, но в Эрлагене, где жизнь была дешевле.Окончив университет в 1779 году и защитив при этом диссертацию о судорожных состояниях, Ганеман

начинает свою врачебную практику. До 1790 года, работая в разных городах, Ганеман достиг известности, благодаря успешной врачебной

практике, а также научной работе и переводам иностранной медицинской литературы.В 1790 году Ганеман предпринял перевод «Лекарствоведения» Куллена, сыгравший важную роль в

возникновении гомеопатии.А именно. Переводя статью кулленовского «Лекарствоведения» о действии хины, которая только стала

появляться в то время как средство лечения малярии, Ганеман заметил, что симптомы хинного отравления очень схожи с клинической картиной малярии. Характерная лихорадка с периодичностью в 3-4 дня, дрожь без озноба, жажда, притупление чувств, скованность в суставах, неприятное ощущение онемелости – все эти симптомы были известны Ганеману не понаслышке. Он сам когда-то перенес малярию.

Заинтересовавшись обнаруженным им феноменом, Ганеман предпринимает самоотверженный эксперимент, принимая внутрь большие дозы хинной корки с целью подтвердить или опровергнуть факты, изложенные в статье. Все подтвердилось с большой точностью.

Такое развитие событий подтолкнуло Ганемана к изучению клинической картины отравления другими ядовитыми веществами. С этой целью он пошел на беспримерный по своему научному героизму шаг, испытывая яды на себе. В последствии, в период преподавания в Лейпцигском университете, у Ганемана появились единомышленники и ученики, включившиеся в исследования. Первые 60 средств вошли в состав «Чистого лекарствоведения», вышедшего в четырех томах в тот период.

Одновременно Ганеман сравнивал картину отравления с симптомами всех известных заболеваний, и если происходили совпадения, то пытался такие заболевания лечить, нередко добиваясь при этом успеха.

Однако успех лечения во многом зависел от того, как внешне выглядел человек, от его психических особенностей, от его пищевых привязанностей, а также от того, в каких обстоятельствах  и от чего улучшается или усугубляется течение заболевания. На одно и то же лекарство хорошо реагировали, как правило, только люди со сходными внешними и психическими данными и характерными модальностями симптомов болезни. Этот факт позволил Ганеману сформулировать понятие о конституциональном типе лекарственного средства. 

Избранные для использования в лечении токсические вещества разводились до очень низкой концентрации в растворе или  порошке. Ганеман заметил, что чем больше он разводил вещество, тем слабее становились его токсические свойства. В то же время целебная сила нарастала. Было отмечено, что целебная сила тем больше, чем интенсивнее и дольше происходит встряхивание посуды, в которой разводилось вещество.

Исходя из полученных экспериментальных данных, Ганеман сформулировал основные принципы нового метода лечения.

Первый принцип: similia similibus curentur, что в переволе с латыни означает «подобное лечится подобным». Сам же метод лечения получил название «гомеопатия» - «подобный болезни».

Второй принцип: чтобы получить лекарство, нужно сильно развести исходное ядовитое вещество, одновременно производя энергичное встряхивание сосуда. Этот процесс получил название потенцирования, или динамизации.

Третий принцип: для того, чтобы определить конституциональный тип лекарства, необходимо провести его испытание на группе здоровых людей.

Со временем количество пациентов, излеченных Ганеманом и его учениками, возрастало, что послужило к вящей славе гомеопатии.

Немаловажную роль в популяризации гомеопатического метода лечения сыграло успешное применение гомеопатических препаратов в ходе эпидемии холеры в 1831 году. Отсутствие антибактериальных препаратов в восемнадцатом веке делало эту страшную болезнь практически фатальной, спасением было только бегство из очага поражения. Ганеман и его сподвижники, самоотверженно вступив в борьбу за здоровье и жизнь сограждан, спасли от неминуемой гибели многих больных, чем значительно укрепили авторитет гомеопатии во всем мире.

Результатом большой многолетней работы Самуила Ганемана явились его книги «Органон врачебного искусства» (шесть редакций), «Чистое лекарствоведение», «Хронические болезни», «О гелеборизме древних», «Опытная медицина», «Эскулап на весах» и многие другие.

Ганеман умер на 89 году жизни, 2 июля 1843  года в Париже, где и похоронен на кладбище Пер-Лашез.С его смертью развитие гомеопатии не остановилось, и было продолжено его учениками во всем мире.

Популяризацией гомеопатии занимались не только профессиональные врачи, но и энтузиасты, не имевшие

3

медицинского образования. Примером может служить разработка получения десятичных разведений препаратов русским помещиком Корсаковым, чье имя способ носит до сих пор.

Среди выдающихся гомеопатов, внесших значительный вклад в развитие науки, следует упомянуть Кента и Геринга, разработавших систему реперторизации и составивших полные многотомные справочники - реперториумы. Известен также закон обратного развития болезни, сформулированный Герингом.

Имена Фаррингтона, Шаретта, Берике, Адольфа фон Гергардта, Альфонса Штигеле, Аллена, Юза и многих других  украшают галерею мировой гомеопатии.

Развитие гомеопатии в России также имеет почти двухвековую историю, то есть берет начало практически с момента ее открытия.

Среди первых российских городов, в которых появились первые зародыши гомеопатии, можно назвать Санкт-Петербург, Москву и Киев.

Считается, что впервые в России гомеопатия появилась в Санкт-Петербурге в 1821-23 гг., дойдя к нам из Европы через Польшу и Прибалтику.

Основателем гомеопатической практики в Санкт-Петербурге считают доктора Бижеля, профессора, члена Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, семейного врача Его Императорского Высочества Константина Павловича. Перу доктора Бижеля принадлежит перевод на русский язык трудов Ганемана (шесть томов «Чистого лекарственного веществословия»), озаглавленное «Рассмотрение лечебной методы, называемое Гомеопатиею».

Как и в Европе, сильным толчком в развитии гомеопатии в России послужила эпидемия холеры в 1831 году. Большую работу по сбору статистических данных провел энтузиаст гомеопатии, не имевший медицинского образования, адмирал Мордвинов. Из этих данных свидетельствует, что из 1273 зарегистрированных больных холерой, леченных гомеопатией, умерло 108 человек, что составляет менее 8%.

Вероятно, такой успех гомеопатического метода привел к тому, что при заступничестве благосклонно настроенного к гомеопатии Императора Николая Павловича в Государственном Совете был рассмотрен вопрос и 26 сентября 1833 года принято постановление о разрешении практики врачей гомеопатов и об открытии гомеопатических аптек.

Первая в России гомеопатическая аптека была открыта в Санкт-Петербурге Федором Карловичем Бахманом в 1834 году.

В 1935 году появился перевод на русский язык «Органона» Ганемана.Большой вклад в развитие гомеопатии в России внесли доктора Герман и Даль, способствовавшие

внедрение гомеопатического метода в больничной практике.Доктор Даль, больше известный широкому кругу читателей, как автор «Толкового словаря русского языка»,

благодаря своей тогдашней службе в Министерстве внутренних дел способствовал открытию особых гомеопатических отделений в петербургских больницах для рабочих.

С именем врача В.В. Дерикера связан выход в свет в 1861 году «Журнала гомеопатического лечения» и создания в 1868 году «Общества врачей гомеопатов». С этого времени стала выходить в большом количестве литература по гомеопатии.

Годом ранее в 1867 году вышел в свет перевод на русский язык монография доктора Вильмара Швабе «Руководство по изготовлению гомеопатических лекарств». С тех пор и по нынешний момент это руководство используется в нашей стране в качестве неофициальной гомеопатической фармакопеи.

В 1870 году на средства «Общества врачей гомеопатов» в Санкт-Петербурге на Невском проспекте, дом 82 открыта гомеопатическая лечебница для приходящих, которая существует до настоящего времени в виде Санкт-Петербургской городской гомеопатической поликлиники №82.

После смерти В.В. Дерикера единый гомеопатический лагерь распадается на два обособленных общества – «Общество врачей гомеопатов» и «Общество последователей гомеопатии», состоящее из немедиков. «Общество врачей гомеопатов» возглавляет Б.Б. Геринг, являясь редактором «Журнала Санкт-Петербургского общества врачей гомеопатов».

В 1888 году главой «Общества» становится Л.Е. Бразоль, внесший немалый вклад в развитие гомеопатии в России: чтение лекций о гомеопатии в большой аудитории Педагогического Музея, редактирование «Гомеопатического вестника», практическая деятельность.

В 1913 году состоялся I Российский съезд гомеопатов. К тому времени Общество врачей гомеопатов вступило в Международное сообщество.

Послереволюционный период развития гомеопатии в России был весьма сложным, что объяснялось негативным отношение со стороны Министерства Здравоохранения и лично министра Петровского к гомеопатии. Под давлением репрессий в тридцатые годы было распущено Российское гомеопатическое общество.

Однако, несмотря на сложности, были изданы в машинописном варианте труды З.И. Головач, В.М. Персона, Т.Н. Граниковой. В 1923 году воссоздается Общество врачей гомеопатов, самостоятельно просуществовавшее до 1935 года, когда произошло слияние московского и ленинградского Обществ в Общество гомеопатов РСФСР.

В 1927 и 1936 гг. читался учебный цикл по гомеопатии. Велась научная работа под руководством В.М. Персона. Завязаны отношения с Международной гомеопатической Лигой, Н. Габрилович избирается вице-президентом.

В годы Великой отечественной войны врачи гомеопаты, как и большинство коллег, уходили на фронт, работали в госпиталях и на передовой. В это время в Ленинграде работала одна гомеопатическая аптека.

После войны деятельность гомеопатов в нашей стране возобновилась.В 1958 году было организовано Московское научно-медицинское общество гомеопатов под

председательством В.И. Рыбака. При этом обществе функционировали обучающие курсы для врачей, на которых преподавали такие выдающиеся отечественные гомеопаты, как Н.М. Вавилова, А.Ф. Александров, В.И. Варшавский, С.А. Мухин, К.В. Грачев, Г.М. Липницкий, М.Ф. Фельдман.

Однако гонения на гомеопатию были с новой силой возобновлены в 1968 году, когда вышел приказ Министерства Здравоохранения СССР №610 «Об усилении контроля за работой и регламентацией дальнейшей

4

деятельности врачей-гомеопатов и применением в лечебной практике гомеопатических лекарственных средств». Были запрещены к отпуску многие лучшие гомеопатические препараты, такие как, например, аконит, всего около 50 наименований. Обществу врачей-гомеопатов было предложено самостоятельно распуститься.

Несмотря на полулегальное положение, продлившееся почти 15 лет, в Москве, Ленинграде и Киеве продолжали работать гомеопатические поликлиники, а в других городах бывшего СССР практиковали отдельные врачи-гомеопаты.

В настоящее время гомеопатия испытывает новый подъем, начавшийся в конце 80-х годов, что связано с возрастающим интересом врачей и пациентов к щадящим методам лечения, выработкой новых подходов к гомеопатическому лечению, привлечение наукоемких технологий в производстве препаратов.

Основные принципы гомеопатии

Гомеопатия – это форма лекарственной регулирующей терапии, которая стимулирует и нормализует защитные силы самого организма (Келер).

В первой главе, посвященной истории развития гомеопатии мы уже кратко останавливались на положениях, являющихся базисными для гомеопатического метода лечения.

Эти положения были сформулированы Самуилом Ганеманом в его замечательно работе, называемой «Органон врачебного искусства», которая пережила шесть редакций. Каждая редакция «Органона» содержала как новые размышления Ганемана, так и уточнение к прежним тезисам. Первый «Органон» вышел в свет в 1810 году. До этого в работе «Опыт нового принципа нахождения целительных свойств лекарственных веществ», вышедшей в 1796 году был впервые сформулирован принцип подобия.

Итак, основными принципами гомеопатии являются:1. Подобное лечится подобным (принцип подобия)2. 2.Потенцирование веществ с целью получения гомеопатических лекарств3. 3.Испытание препаратов на здоровых людях4. 4.Учет индивидуальной картины болезни

Сущность принципа подобия заключается в том, что симптомы, возникающие у больного человека, должны быть подобны болезненным проявлениям, вызываемым гомеопатическим лекарством у здорового, имеющего подходящий конституциональный тип.

Сам Ганеман так формулирует этот принцип в «Органоне»: «Чтобы лечить верно, безопасно, быстро и надежно, подбирай в каждом конкретном случае только такое лекарство, которое может вызвать состояние, подобное тому страданию (homoion pathos, которое предстоит исцелять».

Ганеман объяснял действие лекарств по принципу подобия тем, что гомеопатическое средство, вносимое в организм, вызывает там так называемую лекарственную болезнь, которая вытеснит из организма болезнь естественную, при условии, что лекарственная болезнь будет иметь достаточную силу. Чем более подобными окажутся симптомы лекарственной болезни симптомам естественной, тем сильнее будет лекарственное действие.

Сила лекарственной болезни напрямую зависит не только от подобия симптомов, но и от активности препарата, которая возрастает в результате так называемого потенцирования, или динамизации. В этом состоит следующий принцип гомеопатии.

Потенцирование представляет собой многократное разведение вещества, выбранного для приготовления препарата, сопровождающееся энергичным и продолжительным встряхиванием пробирок, в которых производится это разведение. Соответственно, если препарат получали из нерастворимого вещества путем растирания его с сахаром, то потенцирование заключалось в длительном растирании каждого разведения. Ганеман считал, что для потенцирования одного только разведения, нужно производить растирание не менее трех часов.

Следующий принцип гомеопатии – испытание лекарств на здоровых людях. Данное положение Ганеман сформулировал одним из первых, так как гомеопатия, по сути дела, и появилась на свет, благодаря этому принципу, когда Ганеман предпринял попытку прояснить свойства хинной корки, испытывая ее на себе.

В последствии из этого принципа выросло понятие о гомеопатическом конституциональном типе препарата, играющее большую роль в правильном назначении лечения.

К испытаниям препаратов привлекались здоровые люди обоих полов, возрастов, складов характера, с разными внешними данными. И было подмечено, что характерная симптоматика лекарственной болезни возникает далеко не у всех, а только у тех, кто имел определенные внешние и психические характеристики, сходный анамнез жизни. На основании этого составлялось описание конституциональных признаков людей, имеющих повышенную чувствительность к данному препарату.

Картину лекарственной болезни, возникающую у здоровых людей, нередко называют тонкотоксикологической.

Существует также и груботоксикологическая характеристика вещества, включающая в себя все проявления явного отравления этой ядовитой субстанцией. Понятно, что такие данные получают не экспериментальным путем, а используют описания отравлений, даваемые в литературе специалистами по неотложной помощи и реанимации.

Часть информации поступает от врачей, занимающихся изучением и лечением профессиональных заболеваний, возникающих под воздействием химических факторов на шахтах, заводах и т.п.

Фармакологические и токсикологические эксперименты на животных, а также опыт применения лекарств, обладающих побочными реакциями, дают дополнительные источники информации о действии субстанций на живой организм.

Принцип учета индивидуальной картины болезни заключается в том, что каждая болезнь, возникшая даже у людей одинакового конституционального типа, но при этом имеющая различающиеся модальности симптомов, требует назначения своего лекарственного средства. В общем-то, этот принцип отчасти повторяет принцип подобия.

Таким образом, гомеопатия – это область медицины, изучающая действие динамизированных веществ на организм здорового человека, и использующая такие вещества для лечения больных, исходя из принципа подобия.

5

Понятие конституции в гомеопатии

Еще на школьных занятиях нам объясняют, что такое конституция человека, приводя при этом чаще всего классификацию, основанную на свойствах темперамента. В соответствии с этой классификацией люди делятся на четыре группы: холерики, сангвиники, флегматики и меланхолики.

Принадлежность человека к той или иной группе в данном случае характеризует амплитуду его эмоционального реагирования и продолжительность реакции, что зависит от преобладания возбудительных или тормозных процессов в нервной системе человека. Не больше и не меньше.

К сожалению, такая классификация не учитывает особенностей строения тела человека, его предрасположенность к той или иной патологии.

Впрочем, есть классификации, выделяющие конституциональные типы, основываясь именно на строении скелета и черепа человека, степени развития мускулатуры и других внешних и других внешних, говоря научным языком, фенотипических данных.

Вот одна из них. В соответствии с ней люди делятся на гиперстеников, нормостеников и астеников. В качестве дифференцировочных признаков принимаются рост, форма грудной клетки, величина межреберного угла, степень развития мускулатуры.

По другой классификации, разделяющей людей на долихоцефалов и брахицефалов, обращают внимание на строение черепа.

Понятно, что ни одна из этих классификаций не удовлетворяет целям гомеопатического лечения, требующего одновременного учета, как внешних данных человека, так и его темперамента, других психических особенностей, предрасположенности к тем или иным заболеваниям и многого другого.

Поэтому в гомеопатии сформировались свои классификации конституциональных типов. Таких классификаций несколько, и практически все они пытаются уложить наиболее часто встречаемые человеческие типажи в патогенетическую картину того или иного большого минерального полихреста. Данная тенденция возникла благодаря идее о преобладании в организме человека и в природе тех или иных химических элементов, или об участии их в процессах глобальной регуляции процессов в организме.

Одна из гомеопатических классификаций выделяет следующие конституциональные типы:1.      Сульфурика2.      Фосфорика3.      Флюорика Как мы видим, за основу принято сходство индивидуумов с конституциональным типом серы, фосфора и

фтора.Что же собой представляет тип серы (Сульфурика). Считается, что это самый гармоничный

гомеопатический тип, по своему темпераменту соответствующий сангвинику, имеет веселый общительный нрав, с неплохими интеллектуальными способностями, склонный к некоторой дурашливости. Сульфурик обладает хорошей выносливостью и работоспособностью.

Он обычно среднего роста, с хорошо развитой мускулатурой, правильной формой черепа, пропорциональным скелетом, небольшими зубами.

Сульфурик склонен к различным заболеваниям кожи, сопровождающимся зудом, сухими и мокнущими сыпями. Нередко заболевания носят гнойничковый характер.

Человек типа фосфора сухощав, высок ростом, блондин со светлыми глазами. Как правило, это астеник с узкой грудной клеткой и острым межреберным углом. Голова вытянутой формы. Зубы большие.

Фосфорик имеет холерический темперамент, нередко взрывной характер. Умственные способности выше среднего, склонность к абстрактным рассуждениям, некий артистизм. Высокая жизненная активность в сочетании с низкой работоспособностью, быстро устает, часто требуется отдых.

Фосфорик склонен к заболеваниям легких, лимфатических узлов, толстого кишечника, тромбоцитарной недостаточности, мочекаменной болезни, переломам длинных трубчатых костей.

О типе флюорика вспоминают всегда, когда видят какую-либо дисгармонию, аномалию развития. Темперамент меланхоличный или флегматичный. Умственные способности ниже среднего, заторможенная реакция, слабая память. Флюорик склонен к агрессии, избегает общества людей, имеет свои личные извращенные понятия об окружающей действительности. Работоспособность низкая, сочетается с низкой жизненной активностью.

Внешние данные флюорика далеки от совершенства. Он может иметь горб, врожденные дефекты конечностей, заячью губу. Череп флюорика неправильной формы, зубы искривлены, ногти деформированы.

Флюорик склонен к образованию различного рода опухолей, келлоидных рубцов, наростов на костях, бородавок, папиллом. Часто наблюдаются аутоиммунные болезни, например, ревматоидный артрит с деформацией суставов.

Приведенная только что классификация гомеопатических конституциональных типов не является единственной.

Другая классификация во главу угла ставит углерод, фосфор и фтор, сера при этом выпадает. Но появляется новая интересная тенденция: теперь конституциональные элементы были объединены с кальцием, образуя так называемые калькареи. Вот эта классификация:

1.      Калькарея карбоника2.      Калькарея фосфорика3.      Калькарея флюорика И если калькарея фосфорика и калькарея флюорика почти полностью повторяют коститутциональное

описание фосфора и фтора соответственно, то тип калькарея карбоника является весьма своеобразным, с присущими только ему чертами.

6

Калькарея карбоника включает в себя два типа детей. Первый тип – полные пастозные дети с большой головой и большим животом, похожим на перевернутый таз. Верхняя губа несколько вздернута, кончик носа может быть красным. У таких детей долго не зарастают роднички, поздно прорезываются зубы. Выражена ночная потливость головы – наволочка становится мокрой. Обычно они страдают аллергическими заболеваниями кожи, часто простывают, имеют увеличенные и уплотненные лимфатические узлы. Развитие хождения и речи отстает от нормы.

Дети второй группы в противоположность детям первой, как правило, худы вследствие недостатка питания или плохой усваиваемости продуктов, с тонкой кожей, нежными светлыми волосами. Они предрасположены к простудным заболеваниям, рахиту и туберкулезу.

Дети калькареи карбоника плаксивы, пугливы, плохо воспринимают чужих людей, все время находятся рядом с матерью и сразу же прячутся за ее подол при какой-либо опасности. Характерна тяга к употреблению в пищу неудобоваримых продуктов: мела, извести, угля. Пристрастие к сладкому и яйцам. Непереносимость молока.

Калькарея карбоника подходит молодым полным нежным и весьма ленивым девушкам с обильными и частыми менструациями. Малейшая физическая нагрузка переносится плохо, появляется отдышка и усталость.

Зрелые люди, относящиеся к типу калькареи карбоника, имеют избыточный вес, они зябкие, потливые, ощущают ледяной холод в руках и ногах. Плохо переносят сквозняки и холод. Отмечается снижение функции щитовидной и половых желез.

Наиболее сложной для понимания, особенно для современного человека, является классификация конституциональных типов, выработанная Ганеманом. Эта классификация носит название миазматической. В ее основу заложено понятие миазма, которое не имеет однозначной интерпретации в современной гомеопатической литературе. Тем не менее, миазм, как форма или способ реагирования адаптационных систем организма на воздействия окружающей среды, является наиболее подходящим принципом конституционального деления среди людей.

Ганеман выделял три миазма: Psora, Sycosisи Lues. Как видно, названия миазмов повторяют названия трех заразных болезней, для которых характерны различные по морфологии кожные поражения: Psora– чесотка, Sycosis – гонорея, Lues– сифилис. Считается, что эти три болезни, широко распространенные во времена Ганемана, когда не было антибиотиков, являлись настоящим бедствием, приводя к инвалидизации больных. Считается также, что Ганеман потому выбрал эти болезни в качестве классификационных принципов, что якобы он считал любую хроническую болезнь, требующую для ее лечения правильного подбора конституционального препарата, результатом перенесенной когда-то одной из трех выше указанных инфекций.

Возможно, это так и было, но при более внимательном рассмотрении все больше и больше становится понятным гениальность ганемановского выбора. Еще древние восточные врачи говорили, что болезнь идет снаружи в глубь, подразумевая тем самым логичный переход острой патологии, когда есть обратимые функциональные изменения, мало зависящие от конституционального реагирования, в хроническую, когда нарушенная функция приводит к изменению морфологии ткани. Характер, выраженность и даже преимущественная локализация (locus minoris resistentiae) – вещи, конституционально обусловленные.

Можно выделить основные отличия миазматических типов реагирования буквально двумя словами: Psora– вялотекущее заболевание, Sycosis– экссудация и гиперплазия, Lues – деструкция и извращение.

Конституциональному типу Psora соответствует худой, зябкий, одетый в тысячу одежек человек, с сальной, грязного вида кожей, на которой присутствует самая разнообразная сыпь.

Это, как правило, пугливые, нерешительные пессимисты с низкой самооценкой. Они вечно всего боятся, имеют плохую память.

Характерная особенность: при выраженной зябкости даже летом, они склонны к чрезмерной потливости. При этом пот имеет крайне неприятный запах.

Такие пациенты склонны к заболеваниям кожи, кишечника, легких, а также аллергическим реакциям.Конституциональному типу Sycosis соответствуют раздражительные и беспокойные люди, чрезмерно

акцентированные на своей болезни. Одна только мысль о болезни приводит их в состояние тоски, угнетенности, появляются мысли о самоубийстве. Как правило, утром депрессивное состояние выражено больше, чем вечером или ночью. Склонность к фантазиям, преувеличению важности будущих событий.

Таким пациентам свойственна забывчивость, не помнят имена старых знакомых. В делах проявляют неорганизованность и непоследовательность. Характерный симптом: кажется, что кто-то стоит за спиной.

Пациенты склонны к заболеваниям мочеполовой сферы, а также к гиперпластическим кожным процессам.Конституциональному типу Lues соответствует ослабленный истощенный человек, с явлениями склероза

мозговых сосудов – снижение памяти, неспособность концентрировать внимание. Для таких людей характерны страховые реакции: страх заразиться какой-нибудь болезнью (потребность постоянно мыться), страх ночи. Они склонны к суицидным попыткам. Характерна тяга к алкоголю, моральная неустойчивость. Пациенты люезинум раздражительны, бывают агрессивны и гневливы.

Это могут быть трудновоспитуемые дети, склонные к неконтролируемым вспышкам гнева.Обращает на себя внимание наличие у пациента многочисленных дефектов и аномалий развития, костных

деформаций. Зубы кривые и мелкие, зрачки разные по ширине. Склонность к некротическим процессам в коже, костях, дегенерации паренхиматозных органов.

Из описания видно, что психологические аспекты трех конституциональных типов во многом перекликаются. Это происходит вследствие того, что любой из перечисленных типов представляет собой крайнюю форму хронической болезни. В таких случаях симптомы психастении присутствуют обязательно и имеют многие сходные черты: снижение памяти, утомляемость, плохая переносимость какой-либо нагрузки, страховые реакции.

Тем не менее, есть кардинальные отличия. Psora – это страх, порождающий нерешительность, Sycosis – страх, порождающий меланхолию и тоску, Lues – страх, порождающий агрессию и суицидные мысли.

Разделение людей на три главных конституциональных типа в соответствии с типом реагирования привело Ганемана к мысли о создании трех универсальных конституциональных препаратов – нозодов, способных реактивировать болезнь, наблюдаемую у пациента соответствующего конституционального типа. Препарат псоры,

7

получаемый путем потенцирования содержимого чесоточных пузырьков, получил название Psorinum, препарат сикоза, изготавливаемый из уретрального экссудата больного гонореей, называется Medorrhinum, и, наконец, люесу соответствует Luesinum, нозод из мягкого шанкра.

Если проводить параллели с другими гомеопатическими классификациями, то Psora соответствует сульфуру или калькарея карбоника, Lues – фтору или калькарея флюорика. В отношении сикоза логично предположить соответствие с фосфором или фосфорной калькареей. Однако, здесь вопрос решается не так однозначно.

Дело в том, что в постганемановскую эру, когда доктором Кохом был открыт возбудитель туберкулеза, гомеопаты пришли к выводу о существовании еще одного миазматического конституционального типа, названного Tubercullinum. Считается, что именно этот тип соответствует фосфору и калькарея фосфорика.

Конституциональному типу туберкулина соответствуют пациенты со светлой кожей, голубоглазые, блондины, высокие, худые, с узкой грудной клеткой. Характерна высокая умственная активность в сочетании с низкой переносимостью физических нагрузок.

По характеру такие пациенты, как правило, боязливые, меланхоличные, безразличные. Это раздражительные, плаксивые люди, весьма обидчивые. Возможны приступы ярости у этих по своей природе мягких и добрых индивидов.

Для пациентов типа туберкулина характерна повышенная чувствительность к малейшему сквозняку и холоду, вызывающим у них простудные заболевания. Заболевания поражают самые разнообразные органы, причем локализация может в ходе одного случая меняться. Характерно наличие туберкулеза в семейном анамнезе.

Существование четвертого миазматического конституционального типа оспаривается некоторыми коллегами, считающими туберкулин комбинацией псоры и сикоза. Тем не менее, нозоды (Tubercullinum, Bacillinum) из палочек Коха или из выделений туберкул или лимфатических узлов, пораженных туберкулезом, активно используются в гомеопатии в качестве конституционального реактиватора.

Таким образом, все приведенные гомеопатические классификации конституциональных типов людей стремятся объединить пациентов в три-четыре группы по каким-либо обобщающим признакам.

Понятно, что однозначное отнесение человека к той или иной классификационной группе на практике встречается далеко не всегда. Часто у одного и того же больного можно обнаружить черты, характерные для разных конституциональных типов. В таких ситуациях на помощь приходит способ определения конституционального типа в соответствии с принципом максимального гомеопатического подобия болезни патогенезу какого-либо конкретного препарата. Понятно, что таких конституциональных типов не один десяток, что создает простор для врачебной импровизации. Классификации же, состоящие из трех-четырех типов можно использовать для определения общего стратегического направления поиска конституционального типа. Например, конституциональные типы Tuja и Argentum nitricum относятся к группе сикотических средств, Sulfur, Calcarea carbonica, Chamomilla – средства псорического плана, а Aurum, Mercurius, Kalium bichromicum – разновидности конституционального люэса.

Итак, вопрос конституционального деления людей на типы является одним из самых сложных, и, тем не менее, одним из самых важных в гомеопатии, так как без правильного определения конституционального типа невозможно полноценно провести лечение хронической патологии, представляющей на настоящий момент наиболее актуальную проблему всей медицинской науки.

Лечебная тактика в гомеопатии

Под лечебной тактикой в гомеопатии мы понимаем совокупность принципов выбора препаратов, их разведений, кратность приема, количество и сочетаемость препаратов при одновременном приеме, критерии отмены и другие атрибуты лечебного курса.

В понятие лечебной тактики также можно включить закономерные тенденции развития и наступления лечебного эффекта, например, лекарственное обострение, реактивация, обратное развитие болезни (закон Геринга).

В современной гомеопатии в зависимости от применяемой лечебной тактики выделяют три основных направления, различающихся, в основном, количеством назначаемых препаратов.

Первое направление, которое претендует на классический, ганемановкий подход к лечению, называют "уницистским".

По Ганеману: "Вообще никогда не следует употреблять с лечебной целью более одного простого лекарства" (§272 "Органона").

И еще в §274: "Истинный врач находит все желаемое в одном простом, т. е. Искусственную силу для произведения болезней, посредством которых можно гомеопатически излечить естественную болезнь надолго.

Помня мудрое правило: "Не действовать множеством сил для произведения того, что может совершить одна", он уже на этом основании не вправе употреблять при лечении разные вещества, соединенные вместе. Кроме того, он знает также, что несмотря на предполагаемую известность действия отдельных лекарств над отдельными людьми, способ, посредством которого два или несколько лекарственных веществ взаимно изменяют одно другое в теле человека, нам не известен.

Таким образом, потребляя одно лекарственное вещество против болезни, коей припадки вполне известны, он, во всяком случае, знает, что целебное действие средства не будет изменено или нарушено искусственным действием другого.

Предположим, наконец, самый несчастный случай, именно, что избранное лекарство несообразно с болезнью и не принесло желаемой пользы; тем не менее оно полезно уже тем, что умножит наше знание о качествах лекарства; возбуждая, при таком-то случае, новые припадки, оно подтвердит вызванные им же в других опытах над здоровыми людьми, - выгода, которой не бывает при употреблении всех сложных лекарств".

8

Таким образом, сторонники уницизма считают, что любому пациенту для лечения того или иного недомогания или болезни должно быть назначено единственное лекарство, подобранное по принципу максимального подобия.

Лечебная тактика в этом случае сводится к правильному выбору потенции препарата в зависимости от остроты процесса, терпеливому ожиданию эффекта и к поэтапной смене препаратов в ходе лечения. Такой подход считается классическим, требует скрупулезного подбора препарата, основанного не только на клинической картине болезни, но и на психических особенностях пациента и внимательном изучении анамнеза жизни и болезни.

Для лечения выбирается, как правило, препарат, имеющий яркий конституциональный тип. Анализ множества лекарственных патогенезов показывает, что яркий конституциональный тип характерен, в большинстве случаев, для средств, в нативном виде представляющие собой весьма токсичные субстанции.

Такие лекарства в большинстве случаев являются так называемыми большими полихрестами. То есть такими, для которых свойственен тропизм ко многим органам и системам организма. Типичным представителями являются Nux vomica, Pulsatilla, Aconitum и другие.

В то же время, средства, неядовитые при приеме внутрь даже в больших количествах, редко являются конституциональными. Преимущественно это касается средств растительного происхождения, перешедших в гомеопатию из фитотерапии.

Назначение их носит часто симптоматический характер и производится в низких (3x) разведениях, что, в общем-то, отличается от фитотерапии только потенцированием средств. Примеры: Uvae ursi, Avena sativa, Taraxacum и другие.

Понятно, что для осуществления своей деятельности в рамках уницизма, гомеопат должен обладать поистине феноменальной энциклопедической памятью на лекарственные патогенезы, либо активно практиковать реперторизацию, как это делают доктора в США и Западной Европе, почти не расставаясь с реперториумом Кента.

Кардинально противоположный подход к гомеопатическому лечению демонстрирует направление, называемое комплексозмом. Уже из названия направления ясно, что в лечении используются в большинстве своем препараты, представляющие собой смесь нескольких, порой весьма многочисленных, растительных, минеральных, органических ингредиентов, нозодов и других гомеопатических средств.

Сторонники комплексизма исходят из того, что большое количество пациентов страдают болезнями, перешедшими из области функциональных нарушений в стадию морфологической перестройки тканей и органов, характеризующейся развитием дегенерации, атрофии и опухолевого роста. По мнению "комплексистов", применение в таких случаях конституциональных препаратов редко бывает эффективным, а иногда и пагубным, так как вызывает декомпенсацию тканевой функции из-за выраженных стимулирующих свойств.

Комплексные препараты, со своей стороны, устраняя многие тягостные симптомы заболевания, могут значительно улучшить качество жизни пациента. В этом, несомненно, есть рациональное зерно. Тем не менее, высокая вероятность того, что многие средства, объединенные в одном препарате, могут сформировать новый лекарственный патогенез, отличный от патогенезов составных частей, требует проведения гомеопатических испытаний комплексов на здоровых людях в соответствии с основными положениями науки. Яркими представителями являются широко известные препараты, продаваемые в аптеках без рецепта, как-то: "Успокой", "Медный всадник", "Афлубин", "Пумпан", "Ременс", "Антигриппин", "Шалун" и другие. Деятельность многих фармацевтических компаний построена на разработке и изготовлении таких препаратов. В нашей стране известны препараты фирм "ЭДАС", "Хеель", Немецкого Гомеопатического Союза (DHU), "Буарон".

Как мы видим, расчет строится на применение комплексных препаратов для лечения какой-либо конкретной, широко распространенной патологии. Препараты имеют в большинстве своем названия, сходные с названием болезни или содержат в себе смысловое значение своего действия. Подобный подход призван облегчить выбор такого препарата в аптеке человеком, несведущем в гомеопатии и даже вообще в медицине.

Однако, не смотря на некоторую простоту выбора комплексных препаратов, есть категория гомеопатических комплексов, назначение которых доступно только специалисту. Такие препараты предназначены для определенного действия на систему органов или ткань, на обособленные звенья патологического процесса.

К этой же категории препаратов можно отнести комплексы, состоящие из разных разведений одного и того же гомеопатического средства - так называемые КУФ-ряды. Назначение таких препаратов требует изрядной профессиональной подготовки.

Тем не менее, применение комплексных препаратов, хоть и носит нередко оттенок индивидуализации при грамотном назначении, все же далеко от лечения по принципу конституционального подобия.

К лечению комплексными препаратами тяготеет новое направление в гомеопатии, возникшее в середине XX века, называемое гомотоксикологией. Основной идеей гомотоксикологии является реактивация клеточного метаболизма с целью излечения от болезни, а также очищение организма от токсических веществ, поступивших извне и выработанных в процессе жизнедеятельности. Для этой цели используются многочисленные классические гомеопатические средства и нозоды, полученные из тканей свиньи (как наиболее близкого к человеку по генетическому коду организма), объединенные в комплексы.

Основателем и идейным вдохновителем этого направления считают немецкого гомеопата К.Х. Реккевега. Он же создал и развил фирму "Хеель" (Heel), успешно осуществляющую свою деятельность в настоящее время. Лечебная тактика с применением комплексов имеет свои отличительные черты. С одной стороны все просто: видишь симптом или синдром - назначай соответствующий препарат (есть головокружение, назначай "Вертигохеель" и т.п.). Обычно дозы и кратность приема комплексных препаратов не требуют глубоких раздумий. Нередко фирмы-производители предлагают довольно подробные алгоритмы использования своей продукции. С дугой стороны, как уже упоминалось, комплексные препараты из области нозодосодержащих реактиваторов требуют уверенного знания патогенеза заболевания, фазности его течения и многих других аспектов медицинского знания, доступного с получением высшего врачебного образования.

Золотую середину между экстремальными уницизмом и комплексизмом занимает плюрализм. В солидарность с уницизмом, плюрализм в гомеопатии подразумевает обязательное использование

9

конституциональных средств, не исключая при этом назначения симптоматических и дренажных средств в виде сложных капель или комплексных препаратов.

Плюралистический подход является преобладающим в России, что объясняется многоплановостью лечебного эффекта, развивающегося в ходе его применения. В связи с этим дальнейшее изложение лечебной тактики во многом будет ориентировано именно на этот метод.

Лечение острых заболеваний. Гомеопатическое лечение острых заболеваний строится на применении препаратов в низких (десятичных) и средних (С3-С6) разведениях, назначаемых через короткие интервалы времени. Обычно промежутки между приемами препаратов составляют от 15-20 минут до 1 часа. Чем активнее течение болезни, тем чаще принимаются препараты.

Выбор препаратов основывается на сходстве симптоматики заболевания и патогенеза лекарства. Большое значение при этом имеют модальности симптомов и какие-либо яркие особенности, в то время как конституциональные и психические модальности нередко отходят на второй план. Более того, назначение в таких ситуациях конституциональных средств в высоких разведениях может привести к усугублению течения заболевания и вызвать декомпенсацию жизненно-важных функций. При лечении острых заболеваний одновременно могут быть назначены несколько препаратов, имеющих в своем лекарственном патогенезе симптомы заболевания. Например, при ангине с образованием гнойных фолликулов в миндалинах и с яркой гиперемией зева часто назначают сочетание Mercurius solubilis 6 и Belladonna 3x. В таких случаях нередко рекомендуют чередовать препараты в ходе приема через каждые 15-30 минут.

Возможен прием всех назначенных препаратов одновременно. Для этого их объединяют в одной лекарственной форме, чаще всего в каплях. Например, для снятия приступов удушья при бронхиальной астме используется такая пропись: Rp.: Sambucus 3x Cuprum arsenicosum 6 Ipecacuana 3 Tartarus emeticus 6 M.f.gtt D.S. По четыре капли каждые 20 минут до ликвидации приступа Ярким примером такого подхода является применение комплексных гомеопатических препаратов, таких как "Антигриппин" и "Афлубин" во время эпидемии острых респираторно-вирусных инфекций и гриппа.

Интервал между приемами препаратов может увеличиваться в зависимости от состояния больного. По мере улучшения самочувствия и исчезновения симптомов промежутки между приемами увеличиваются. Отмена препаратов производится в случае исчезновения симптомов заболевания.

При выборе препаратов необходимо учитывать характерные для них модальности. Классическим является пример ведения лихорадочных состояний с высокой гипертермией, когда сначала назначается аконит, а после появления у больного обильного потоотделения - белладонна. В этом примере оба средства имеют в патогенезе повышение температуры тела до высоких цифр, но при этом для аконита характерно отсутствие пота, а для белладонны наоборот.

При острых состояниях не рекомендуется назначать дренажные средства, либо подходить к их назначению крайне осторожно. Любое активное выведение через воспаленный орган может привести к утяжелению состояния пациента.

Аналогично поступают с препаратами, обладающими свойствами реактиваторов. Специфическими реактиваторами можно считать конституциональные средства, о назначении которых при острой патологии уже упоминалось. Что же касается неспецифической реактивации, то в этой связи нужно обращать внимание на Sulfur, Phosphorus, а также на миазматические нозоды Psorinum, Luesinum, Medorrinum и Tuberculinum. Нужно избегать назначения их в остром периоде болезни, либо, при крайней необходимости, смягчать их действие присутствием кальция, применяя в виде соответствующей калькареи.

Лечение хронических болезней. Лечение хронических болезней - сложная проблема не только для гомеопатии, но и для всей медицинской

науки. Поэтому и подход к хронической патологии выглядит сложнее, чем таковой в случаях острых заболеваний. Как мы помним, в гомеопатии принято считать, что по мере стихания внешних проявлений болезнь, если ее не лечили, уходит в глубь организма.

Если говорить современным языком, патологические процессы, происходящие в тканях и органах, вызывают переход обратимых функциональных нарушений в необратимые морфологические изменения. При этом меняется структура ткани, вовлеченной в болезненный процесс.

Происходит ее деградация от атрофии до замещения рубцом. В случае если дегенерация идет с появлением атипичных клеток, развивается опухоль.

Таким образом, чем раньше будет остановлен патологический процесс, тем больше вероятность полного выздоровления. В противном случае лечение может оказаться неэффективным, либо остановиться на каком-то уровне, которого еще позволяют достичь ресурсы больной ткани.

Цель гомеопатического лечения - разбудить больную клетку, впавшую в сонное состояние в результате болезни и не реагирующую на обычные руководящие стимулы, донести до нее информацию о том, какая хворь ее одолевает и как с ней бороться. Этот процесс получил название реактивации.

Реактивация может быть достигнута назначением конституциональных средств в средних, высоких и сверхвысоких разведениях (от С6 и выше). Такой тип реактивации требует тщательного подбора препарата на основании жалоб и их модальностей, каких-то ярких проявлений болезни, психических особенностей пациента, его внешних данных, привычек, анамнеза жизни и болезни.

Понятно, что такой подход к реактивации является очень индивидуальным для каждого больного. Оказывая потрясающий лечебный эффект на одного пациента, конституциональный препарат будет абсолютно индифферентен в отношении другого больного, если только последний не относится к тому же конституциональному типу, что и первый. На основании данного факта этот тип реактивации можно условно назвать специфическим.

Специфическая реактивация - конек, смысл и соль гомеопатии. Успех, достигнутый при помощи филигранно подобранного конституционального средства, практически всегда означает победу над болезнью.

Реактивации можно добиться и с меньшими усилиями, назначив пациенту один из неспецифических реактиваторов. К таковым относится Sulfur, проявляющим свое действие практически у любого пациента. Препарат

10

требует очень осторожного обращения, так как обострение, которое он вызывает, может значительно ухудшить состояние пациента.

Аналогичным действием обладают классические миазматические нозоды Psorinum, Medorrinum и Luesinum, а также конституциональные калькареи - карбоника, фосфорика и флюорика. Принципы их назначения изложены в главе о гомеопатической конституции.

Понятно, что каждое из таких средств будет являться реактиватором для одной трети пациентов в зависимости от их конституциональной принадлежности (для калькарей) или от преобладающего миазма (для нозодов). С целью реактивации неспецифические средства применяются так же, как и конституциональные, в разведениях не ниже средних и довольно редкими приемами. Разведение С6 дают 1-2 раза в день, С12-С30 - 1 раз в два-три дня или раз в неделю, выше С30 - 1-2 раза в месяц. В результате реактивации происходит обратное развитие болезни.

Снова возвращаются симптомы острого заболевания, предшествовавшие хронизации. Положительным признаком считается появление различных интенсивных физиологических выделений - носовой слизи, диареи, обильного мочеиспускания, а также переход сухих кожных сыпей в мокнущее состояние. Обострение, достигнутое в ходе лечения путем применения гомеопатических препаратов, называется лекарственным.

Если при лечении бронхиальной астмы, которой предшествовали кожные высыпания, подавленные применением мазей, снова появляются сыпи, то это считается обратным развитием болезни и расценивается как положительный прогностический признак.

Аналогично этому, в ходе лечения могут проявляться симптомы заболеваний, которые пациент перенес много лет назад. В гомеопатии это объясняется тем, что человек всю жизнь болеет одной и той же болезнью, меняющей свои проявления в зависимости от возраста человека и внешних воздействий.

Таким образом, если лечение правильное, болезнь будет возвращаться к своим истокам. Обратное развитие симптомов болезни называется законом Геринга по имени гомеопата, впервые сформулировавшего и записавшего его.

Нередко назначению реактиваторов и конституциональных средств сопутствует так называемая дренажная терапия. Ее смысл заключается в выведении из организма токсинов путем усиления деятельности печени, желчного пузыря, почек и толстого кишечника.

Применяемые препараты: гепато-билиарный дренаж - Nux vomica, Taraxacum, Carduus marianus, Chelidonium; почечный дренаж - Uvae ursi, Solidago, Equisetum; кишечный дренаж - Lycopodium, Nux vomica, Aloe. Однако ограничивать гомеопатический дренаж исключительно стимуляцией органов выведения было бы неверно, так как гомеопатические препараты в силу специфики своего происхождения и глубины своего действия производят так называемый тканевой дренаж.

При этом происходит очищение клеточных мембран и межклеточного пространства от токсинов. Отличительной чертой гомеопатического дренажа является активность средств к той или иной группе токсических веществ. Например, Nux vomica назначается для ликвидации последствий антибиотикотерапии, Tuja - для устранения осложнений вакцинации. Отличительной чертой современной гомеопатии является разработка патогенезов для лекарственных средств, полученных из медикаментов классической медицины, наиболее часто вызывающих осложнения при длительных назначениях. Пример: Prednisolonum, Penicillinum и др.

Препарат Camphora является универсальным антидотом при любых отравлениях, в том числе при некорректном назначении гомеопатических лекарств. Для проведения дренажной терапии выбирают несколько гомеопатических препаратов, по одному для каждой системы выведения. Используются низкие, реже средние разведения от D3 до С6. Прием частый, 3-4 раза в день. Если применяются препараты в крупинках, то их последовательно чередуют через равные промежутки времени.

Гомеопаты, знакомые с биоритмологией, назначают каждое дренажное средство в часы, соответствующие пику активности органа выведения. Например, Lycopodium, применяемый в качестве кишечного дренажа, лучше всего давать утром, а Prednisolonum - на ночь. Логичнее и удобнее выглядит капельная лекарственная форма, приготовленная по сложной прописи.

В качестве иллюстрации к вышесказанному можно привести следующую пропись: Rp.: Nux vomica 3 Solidago 3 Taraxacum 3x M.f.gtt. D.S. По пять капель три раза в день до еды. По достижении лекарственного обострения конституциональные средства и неспецифические реактиваторы, как правило, отменяются, и дальнейшее лечение строится по тем же принципам, что и лечение острой патологии. То есть назначаются низкие и средние разведения симптоматических средств. В этом заключается смысл симптоматической терапии как составной части плюралистического подхода к гомеопатическому лечению хронических болезней.

Считается высшим пилотажем в гомеопатии, когда врач проводит пациента через лекарственное обострение с минимальными дискомфортными и болезненными ощущениями или даже при отсутствии таковых. Поэтому симптоматическая терапия может быть назначена одновременно с конституциональным средством, особенно если болезнь протекает на фоне сохраненной реактивности организма.

В таком случае при выборе симптоматических препаратов ориентируются на жалобы пациента при первичном обращении.

Другим способом избежать выраженного лекарственного обострения служит назначение так называемых КУФ-рядов. КУФ-ряд - это комплексный гомеопатический препарат, состоящий из смеси разных разведений одного и того же вещества. Обычно КУФ - ряд включает шесть разведений: D3, С3, С6, С12, С30, С200. Примером является препараты фирмы "Хеель" Nux vomica - Homaccord, Berberis - Homaccord, Apis - Homaccord, Belladonna - Homaccord. Таким образом, примерная схема гомеопатического лечения хронической патологии выглядит так.

На первом этапе больному назначают только дренажную терапию на 2-3 недели, после чего в план лечения вводят конституциональный препарат. О неэффективности конституционального препарата (например, при неправильном подборе) обычно судят к концу второй недели его приема. На этот вопрос есть различные точки зрения. Адольф фон Гергардт, например, считал, что этот срок составляет два месяца.

Тем не менее, первые признаки саногенеза, вызванного конституциональным средством, как-то: устранение запоров и стабилизация нормального ритма дефекации, улучшение сна, повышение работоспособности -

11

появляются уже к исходу второй недели приема, а иногда и на 4-5 день лечения. При отсутствии эффекта от конституционального средства обычно доктор еще раз внимательно анализирует жалобы пациента, их модальности, психические проявления, анамнез жизни и болезни. Результатом такого анализа может стать назначение другого конституционального препарата, который более полно, чем первый, содержит в своем патогенезе все особенности пациента и болезни.

В противном случае, если врач убежден в правильности своего изначального выбора, то может быть изменено разведение конституционального препарата, либо назначен неспецифический реактиватор. Например, сульфур (с большой осторожностью!). Назначив конституциональный препарат или реактиватор, врач осуществляет постоянный контроль за состоянием пациента с тем, чтобы вовремя предотвратить негативные проявления лекарственного обострения.

С этой целью на втором этапе лечения одновременно с отменой дренажа к лечению подключают симптоматическую терапию, которую продолжают вплоть до полной стабилизации состояния пациента. Заключительный этап лечения подразумевает назначение пациенту закрепляющей или поддерживающей терапии.

С этой целью используют конституциональное средство, подобранное на первом этапе, но взятое в высоком или сверхвысоком разведение. Приемы редкие, один раз в месяц. Одновременно могут быть назначены препараты, полученные в результате потенцирования растительных адаптогенов: Ginseng, Rhodiola, Aralia и другие - в широком спектре разведений.

Правила подбора препарата.

Основополагающий принцип подобия является единственным и самодостаточным критерием подбора препарата в гомеопатии. Однако то, что просто выглядит на бумаге, далеко не всегда оказывается таким же простым на практике.

Нередко случается, что при рассмотрении болезни с целью подбора препарата большое количество симптомов вписывается в патогенез одного лекарства, другое средство обладает какими-то модальностями, характерными для данной болезни, третье средство имеет в своем патогенезе наиболее яркий симптом заболевания. Какому же из них нужно отдать предпочтение?

Для того чтобы не ошибиться в выборе препарата, существуют несколько правил, сформулированных еще Ганеманом.

Во-первых, нужно оценить, к какому лекарственному типу относится пациент. Во-вторых, выбрать и оценить симптомы болезни в их совокупности, расположив их в порядке убывания качества. Первичное определение конституционального (лекарственного) типа происходит в первые минуты посещения пациентом врача. Оценивается внешний вид пациента: как он заходит в кабинет - робко, напористо, один или в сопровождении; как пациент одет - строго или экстравагантно, опрятно или неряшливо; какой комплекции

пациент - худой, полный, рыхлый, мускулистый, высокий, низкий, имеет ли дефекты фигуры; как подходит к своему месту - стремительно, медленно, хромает или нет; какого цвета глаза, волосы пациента; выражение лица - страдальческое, упрямое, разраженное; состояние кожи лица - капли пота, бледная, гиперемированная, сыпь и т.п.

В первые минуты общения можно также обратить внимание на характер дыхания - поверхностное, глубокое, отдышка. Нередко врач может ощутить запах, исходящий от пациента, говорящий о том или ином нарушении в организме: неприятный запах во время дыхания или разговора, запах зловонного пота, сладковатый запах при нарушенной работе печени и т.п.

Все признаки, отмеченные врачом в первые минуты еще до начала разговора, могут быть соотнесены с конституциональным типом того или иного препарата. Понятно, что такое соотнесение требует не только наблюдательности, но хорошего знания на память патогенезов лекарств. Короткое время, проходящее от момента появления пациента до начала разговора, вряд ли предоставляет возможность детально обдумывать каждую подмеченную особенность пациента. Поэтому определение конституционального типа пациента в первые минуты контакта напрямую зависит от опыта гомеопата. Для начала можно попытаться определять хотя бы принадлежность пациента к конституциональному типу калькареи или преобладающего миазма. Более точное определение конституции происходит на последующих этапах приема, в ходе опроса и осмотра пациента.

Вторым этапом выбора препарата является сбор и оценка симптомов. Симптомы, предъявляемые пациентом, имеют различную значимость, ценность для выбора препарата.

Критерии ранжирования и выбора симптомов удачно сформулированы Г. Келером:

Критерии выбора симптомов для поиска лекарства

Точность симптомов 1. Характерные, яркие и необычные симптомы 2. Спонтанно и энергично выражаемые симптомы 3. Полноценные симптомы 4. Длительно существующие симптомы, выраженность которых возрастает, особенно если

они относятся к конституции 5. Новые усиливающиеся симптомы Ранжировка по ценности

1. Этиология 2. Психические симптомы

12

3. Общие симптомы: - ощущения и модальности, касающиеся организма в целом; - сексуальность, менструации; - пристрастие или отвращение к продуктам питания; - особенности выделений и секретов; - сны и сновидения

4. Симптомы, связанные с органами, локальные симптомы с модальностями и сопутствующие симптомы.

При работе с пациентом больше всего ценности имеет его спонтанный рассказ. В таких случаях пациент своим языком, эмоционально окрашивая, излагает те жалобы, которые его беспокоят более всего на данный момент.

Именно такие симптомы, как мы видим из алгоритма Келера, обладают большой ценностью при поиске препарата, так как существуют на самом деле (по меньшей мере, в сознании пациента). Неопытный врач, вникая в жалобы пациента, услыхав о знакомом симптоме и уже "примерив" его под известный патогенез, пытаясь утвердиться в правильности своего мнения, нередко задает больному вопрос, в своей формулировке уже содержащий однозначный ответ.

И если между врачом и пациентом установились хорошие рабочие взаимоотношения, то пациент тут же этот однозначный ответ выдаст, интуитивно подстраиваясь под доктора.

Пример. Выслушав жалобу пациента на боли в суставах, возникшие в сыром и холодном климате, обрадовавшись наличию яркого этиологического признака, доктор, предполагая Rhus toxicodendron, спрашивает: "И, конечно же, боли проходят во время движения". Если он при этом еще и энергично кивает головой, то почти наверняка получит утвердительный ответ, даже если это не так. У препарата Dulcamara также есть в патогенезе зависимость возникновения болезни от сырого холода и улучшение при движении. Ценность полученного таким образом симптома крайне низка. Врач попадает в собственноручно расставленный капкан, увлекая при этом за собой пациента и обрекая его на неэффективное лечение.

Проводя направленный опрос, необходимо формулировать вопросы таким образом, чтобы они предполагали минимум три варианта ответа. Например: "Скажите, как влияет движение на боли в суставах: усиливает, уменьшает или никак не влияет?". В таком случае можно рассчитывать на то, что пациент даст нам реальную модальность, что сохранит ценность симптома.

Яркость или необычность симптома означает, что подобное проявление болезни носит запоминающийся своеобразный характер, и это не дает спутать его ни с чем другим, и, соответственно, облегчает выбор препарата. Например, пациент жалуется на ощущение, что "как будто у него под кожей бегают насекомые". В таком случае следует в круг поиска включить такие препараты, как Opium, Stramonium, Anacardium, Cantharis, Acidum sulfuricum. Если пациенту все предметы кажутся желтыми, можно подумать о Digitalis. И так далее.

Полноценными симптомами называют такие, в отношении которых известны этиология (причина возникновения), время появления, суточная динамика (в какое время больше, в какое - меньше), периодичность возникновения, имеются в наличии модальности (зависимость от тепла - холода, покоя - движения и т.д.).

Например, пациент жалуется на кожную сыпь на руках и на боковых поверхностях туловища в виде больших, красно-розовых волдырей с белым центром, сопровождающихся зудом, жжением и покалыванием. Сыпь возникает ближе к вечеру. Улучшение состояния отмечается в прохладе, ухудшение от жары. Жажда при этом отсутствует. Общее состояние возбужденное. Пациент рассказывает, что несколько лет назад попал в стационар с анафилактическим шоком после укуса пчелы. После этого и появился описываемый симптом.

Таким образом, мы видим:

1. Сущность симптома с подробным описанием местных изменений: красные волдыри с белым центром.

2. Мы сориентированы в отношении этиологии данного симптома: укус пчелы - анафилактический шок - появление эпизодов сыпи.

3. Место проявления: руки и боковые поверхности туловища. 4. Время возникновения - вечер. 5. Модальности: волдыри сопровождаются зудом, жжением и покалыванием, лучше в прохладе, хуже

в тепле 6. Сопутствующие общие проявления: возбуждение, отсутствие жажды.

Высокая ценность такого полного симптома в том, что все его свойства, взаимно дополняя друг друга, формируют неповторимую картину болезни, которую можно соотнести с таким же неповторимым патогенезом лекарства. В данном случае речь, конечно же, шла о препарате Apis. Красные волдыри - симптом, характерный для нескольких средств, например, Arsenicum album, Phosphorus, Urtica urens, Uvae ursi и др. Однако этиологический фактор оставляет нам только одну кандидатуру: Apis.

При ранжировке симптомы, для которых известна этиология, имеют большой вес и обсуждаются в первую очередь. Затем идут симптомы психические и общие. Самый низкий ранг имеют симптомы, относящиеся непосредственно к органам.

Такое ранжирование симптомов объясняется просто как с гомеопатической, так и аллопатической позиции. Зная причину (этиологию) и получив уникальное средство для воздействия на нее, добьешься полного излечения болезни. Если же проявлять лечебную активность только по отношению к болезненным проявлениям со стороны органов, по сути дела, проводя симптоматическую терапию, добьешься, в лучшем случае, временного улучшения.

Высокий ранг психических симптомов связан с их конституциональной обусловленностью, что позволяет, опираясь на них, выбрать нужный конституциональный препарат, необходимый для коренного перелома в течении болезни. Таким образом, на первом этапе подбора препарата происходит сбор информации: внимательный осмотр

13

пациента, наблюдение за его поведением, терпеливое выслушивание спонтанного рассказа, правильное проведение опроса.

Второй этап - гомеопатический анализ собранной информации - предполагает распределение полученных конституциональных признаков и симптомов по их значимости.

И, наконец, третий этап - непосредственно выбор препарата - подразумевает сличение целостной картины, впечатления от больного, с патогенезами гомеопатических лекарств. На этом заключительном этапе применимы два способа действия. Первый из них основан на использовании собственной памяти и опыта гомеопата. Такой способ требует от доктора незаурядных способностей в запоминании, так как материал гомеопатической Материи Медика по истине огромен. Недостаток памяти может компенсироваться большим практическим опытом врача. Второй способ подразумевает использование справочника симптомов. Этот прием называется реперторизация и описан в соответствующей главе.

Приготовление гомеопатических препаратов

Нередко можно услышать от несведущего человека, что гомеопатия - это лечение травами. Это верно лишь отчасти, потому что: во-первых, гомеопатическая Материя Медика состоит из средств растительного происхождения только на 70-75%.

Около 20% лекарств получают из минералов, кислот, щелочей и других химических веществ. Оставшиеся 5% - это средства животного, органического происхождения.

Во-вторых, есть медицинская наука о лечение с использованием лекарственных растений. Она называется фитотерапия. В фитотерапии в подавляющем большинстве случаев применяются водные и спиртовые травяные вытяжки, в которых отчетливо присутствуют биологически-активные вещества растения и в результате действия которых развивается лечебный эффект.

В гомеопатии же, как правило, химического присутствия активного вещества растения в основе (спирт, сахар) не бывает, либо оно минимально. Ключевым понятием в гомеопатической фармакологии считается разведение препарата, или по-другому потенция препарата.

По сути дела, это величина, показывающая степень уменьшения концентрации исходного вещества по мере ступенчатого добавления растворителя. Следует обращать внимание, что в случае приготовления гомеопатического препарата речь не идет только лишь об уменьшении концентрации в химическом смысле.

По мере разведения препарат проходит так называемое потенцирование (динамизацию) путем продолжительного встряхивания пробирки или длительного растирания порошка. В результате этого он приобретает большую лечебную силу.

Поэтому разведение препарата по-другому называется потенцией. Разведения бывают десятичные и сотенные в зависимости от того, сколькими частями растворителя доливается навеска каждый раз. Разведения подразделяются на низкие (D3-C3), средние (С6-С12), высокие (С30-С100) и сверхвысокие (выше С100).

Итак, как готовятся гомеопатические лекарственные средства. До настоящего времени в России основным документом, регламентирующим изготовление гомеопатических препаратов, являлось "Руководство по описанию и изготовлению гомеопатических лекарств" доктора Вильмара Швабе.

Для того чтобы приготовить лекарство из растения, нужно было собрать необходимое количество таких растений, дождавшись, когда оно зацветет. Растение заготавливали целиком (еще одно отличие от фитотерапии), вместе с корнями и цветками. Затем растение подвергалось измельчению и заливалось небольшим количеством (1:1 или 1:2) крепкого 96% этилового спирта, обычно на неделю или две. Процесс замачивания измельченного растения в крепком спирте называется мацерацией. В результате мацерации происходит разрушение мембран клеток растения и выход в настойку биологически активных веществ.

После первичного настаивания и процеживания получалась 50% или 33% настойка, которую потом разбавляли определенным количеством 45% спирта. В результате чего получали настойку растения, получившую название "фита" или "тинктура". Фита обозначается в рецепте значком "?" или "q" и соответствует первому десятичному разведению (1х). Чтобы из фиты получить более высокое необходимое разведение, поступают следующим образом.

Если нужно получить какое-либо десятичное разведение, берут 1 мл фиты, помещают в чистый сосуд и доливают туда же 9 мл растворителя (спирта или воды). Затем сосуд интенсивно встряхивают в течение нескольких минут. Как уже упоминалось, процесс встряхивания получил название "потенцирования" или "динамизации".

Ганеман придавал очень большое значение этому моменту в приготовлении лекарств, так как считал, что в результате потенцирования происходит переход "целебной силы" вещества в растворитель и ее усиление, в то время, как токсичность лекарства уменьшается.

После того, как сосуд был встряхнут достаточное количество раз, лекарство, получившееся внутри его, соответствует второму десятичному разведению и обозначается цифрой с крестиком после нее - 2х, либо латинской буквой "D" перед цифрой.

Например, Aconitum 2x или Arnica D3. Для того чтобы получить дальнейшие десятичные разведения, берут 1 мл только что полученного раствора, переносят в другую чистую пробирку и добавляют еще 9 мл растворителя. Встряхивают. Получается третье десятичное разведение (3х или D3). Так повторяют до тех пор, пока не будет получено необходимое разведение. Каждый раз берут 1 мл раствора из предыдущей пробирки.

С целью получения сотенных разведений делают то же самое, что и для десятичных, но 1 мл фиты заливают уже не 9 мл растворителя, а 99 мл. В результате получают первое сотенное разведение, обозначаемое в рецепте цифрой без крестика или 1CH. Для получения второго сотенного разведения берут 1 мл раствора из сосуда с разведением 1СН, помещают в чистую пробирку и доливают туда 99 мл растворителя. Понятно, что для получения 12-го сотенного разведения из фиты нужно сделать двенадцать последовательных шагов, перенося по 1 мл в новую пробирку из предыдущей (а не из флакона с фитой), и не забывая встряхивать каждое новое разведение.

14

Такой способ приготовления лекарства был впервые применен Ганеманом, и разведения носят название "сотенных Ганемана". Поэтому в Европе часто после цифры, обозначающей сотенное разведение, ставят две заглавные латинские буквы - СН. В России принято просто писать одну цифру без букв, либо одну букву "С" перед цифрой. Например: Ignatia 6 или Ignatia C6.

Существует еще один способ приготовления сотенных разведений, который разработал наш соотечественник Корсаков. Способ до сих пор во всем мире носит его имя. Смысл его в следующем. В стакан наливают фиту препарата, добавляют туда же 99 частей растворителя, интенсивно встряхивают. Затем быстрым опрокидыванием опорожняют стакан. На стенках посуды остается какое-то количество жидкости. Корсаков высчитал, что это количество составляет примерно 1/100 исходного объема.

Таким образом, чтобы получить следующее сотенное разведение, в стакан с остатками предыдущего разведения просто доливают 99 частей растворителя и потенцируют. Так делают до тех пор, пока не будет получено требуемое разведение.

Для того чтобы приготовить лекарство из нерастворимых веществ, например, из металлов, применяют растирания, или притирания, называемые тритурациями. В рецепте тритурация обозначается tr. Берут исходное вещество, насыпают его в ступку и добавляют необходимое количество сахарной или лактозной пудры. Затем при помощи пестика долго растирают содержимое ступки до консистенции очень мелкого порошка. По аналогии с настойками, чтобы получить каждое следующее разведение, в чистую ступку переносят из предыдущей тритурации 1 часть порошка и досыпают его 9 частями сахара для десятичного разведения или 99 частями для сотенного. Каждый раз происходит длительное растирание, которое по своему смыслу аналогично встряхиванию пробирки с настойкой и является динамизацией препарата. Примерно после третьего десятичного растирания для получения последующих разведений можно полученный порошок динамизировать уже в растворителе, что позволяет получать не только порошковую, но и капельную форму препарата. Но необходимо помнить, что многие минеральные лекарства до третьего десятичного разведения включительно должны выписываться в рецепте в виде тритурации.

Органические лекарственные средства, такие, например, как Апис или Сепия, могут быть приготовлены любым из перечисленных способов в зависимости от первоначальной растворимости в спирте.

Кроме спирта, воды и сахара в качестве носителя для гомеопатических лекарственных препаратов иногда используют специальные сорта воска. Из воска, как правило, делают таблетки. Гомеопатические средства готовятся в нескольких лекарственных формах.

Для внутреннего приема наиболее употребимы капли на спиртовой и водной основах, порошки и гранулы, реже используются таблетки. Порошки и капли готовятся так, как описано выше. Таблетки обычно штампуют из сахарной массы, пропитанной жидким препаратом нужного разведения.

Гранулы (крупинки) обычно готовят путем напитывания уже готовых маленьких сахарных драже настойкой препарата в необходимом разведении. Такой способ приготовления гранул признается не всеми фирмами-изготовителями. Многие из них предпочитают готовить гранулы так же, как и таблетки, путем изготовления драже из массы, предварительно насыщенной настойкой препарата.

В последние годы стали появляться инъекционные формы гомеопатических препаратов, выпускаемые в ампулах. В качестве примера можно привести комплексные препараты "Мукоза - композитум", "Гепар - композитум", "Траумель" и некоторые другие немецкой фирмы "Хеель".

Для наружного применения в гомеопатии используют мази, масла, оподельдоки, а также чистую фиту (например, календулы) или ее разведения в виде растираний, повязок, ванночек, капель в нос, в глаза или уши. Мази и масла готовятся по обычной технологии, когда для мазей в качестве основы берут вазелин или ланолин, а для масел - растительные масла (персиковое, подсолнечное и др.). К основе добавляют необходимое разведение препарата. Масла и мази, как правило, имеются в аптеках в готовом виде.

Есть устойчивые рецептуры сложных мазей, часто используемых в гомеопатической практике. Например, мазь "Апис - Белладонна", обладающая замечательным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием. Другим примером может служить мазь Флемминга, включающая Эскулюс, Гамамелис, Календулу, ментол, оксид цинка и вазелин.

Мазь Флемминга обладает свойством уменьшать кожный зуд, помогает при сильных болях при варикозе вен и при многих других состояниях.

Оподельдок - это гомеопатическая лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой лекарственное вещество, помещенное на эмульсионную основу.

Перечень наружных лекарственных форм был бы неполным, если бы мы не вспомнили появившиеся совсем недавно гомеопатические спреи. В качестве примера можно привести препарат уже упоминавшейся фирмы "Хеель" "Эуфорбиум - композитум" (Назентропфен) для интраназального применения.

15