5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

1/30

Kinetoterapia ndeviaiile axiale

-II-dr. Suciu Oana

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

2/30

Deviaii axiale ale coloanei vertebrale Examenul clinic al coloanei vertebrale

Durerea este semnul esenial, ca sediu: vertebral, paravertebral, rahidian

Examinare: Culcat eznd n picioare

Din spate: !po"ize spinoase #pina omoplatului #$%# Palpare

Contractur muscular &ibozitate

Din "a: 'inia umerilor 'inia snilor 'inia #$!# a bazin 'inia alb a m drept abdominal

Din pro"il:

Ci"oz 'ordoz #pate plat

Din (eznd: #colioza dat de asimetria membrelor care se corecteaz (eznd

Examen neurolo)ic *obilitatea membrului in"erior +ulburri de sensibilitate +ulburri motorii

+ulburarea re"lexelor

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

3/30

Definiie: Este o accentuare a curburii "iziolo)ice a

coloanei n re)iunea toracal -irul cu plumb atin)nd vr"ul curburii

dorsale, se )se(te "a de apo"izaspinoas a vertebrei C., la mai mult de/ cm deprtare

Ci"oza dorsal se compenseazsuperior prin nclinarea )tului (i capuluinainte (i in"erior prin accentuareacurburii lombare

0moplaii deprtai de torace prinntinderea mu(chiului trapez (i a

romboizilor (i scurtarea marelui pectoral +oracele n"undat, umerii du(i nainte 1neori la palpare2 contractur

muscular paravertebral

C$-03!

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

4/30

Cauze predispozante: $nsu"icien muscular

4ena "etielor la pubertate %oziia )re(it n banc *iopia

Clasi"icare: postural 5atitudineci"otic6 sau structural 5a"eciuniosoase, li)amentare, musculare6

#tructural: !dult:

#7!7 8rstnici:

0steoporoza +asarea anterioar a discurilor

intervertebrale 5hipotoniaparavertebralilor6

97 Curbura redresat culcat cu "aa nos, hipercorectat la contraciavoluntar a musc spatelui 5atitudineci"otic6

;7 Curbur neredresat: ci"oz "ix sauri)id

C$-03!

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=\websites\emedicine\orthoped\images\Large\11221122ort0013-02.jpg&template=izoom2

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

5/30

*suri de i)ien ortopedic: Dormit pe pat tare Evitare poziie de (ezlon) Controlul poziiei (eznd pe scaun, cu (ezuta

tras bine napoi, spate lipit de sptar, sptarnalt Evitat munca n (eznd sau ndoire nainte *asa de lucru la nivelul pieptului, antebrae pe

mas

n ortostatism distan maxim pube2xi"oid #porturi: not, patina, clrie Contraindicaii: box, canota

C$-03!

http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=\websites\emedicine\orthoped\images\Large\11221122ort0013-02.jpg&template=izoom2

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

6/30

%osturi corectoare: Decubit dorsal, perini sub coloana

dorsal, mini la cea", coate pe pat Decubit dorsal cu perini sub col7 dorsal,doi saci de nisip de

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

7/30

!titudine ci"otic: !utocontrolul poziiei corecte %oziia capului redresat prin contr7 m7 ce"ei, cu

corectarea curburii cervicale, privire paralel cusolul

am de memoriei

Corectare curbur dorsal: +oni"iere musc paravertebral5poz7 care "ix re) lombar

(i cervical n poz corecte6: (eznd, (eznd pe

)enunchi, culcat, pe )enunchi cu spriin pe palme (itrunchiul sub orizontal, atrnri la scar "ix, elon)aii lacpstru, redresri active cu control n "aa o)linzii,transport de )reuti pe cap

C$-03!

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

8/30

!propiere umeri: exerc libere sau cu )reuti, bastoane,

cu rotarea extern a braelorprin contracia m7 mic rotund (i subspinos, cu apropierea omoplailor de linia median prin contrac trapez (iromboid cu inspir, revenire la expir,

mini ntinse orizontal se duc napoi pentru apropiere de coloan

Deblocare torace cu stern n"undat: exerc de respirampl

Coaste antrenate n inspir, contribuie la redresarea col7 dorsale,deprtarea ntre ele (i ridicare +oracele (i respiraia se reeduc prin mobilizri pasive, presiuni,

traciuni, asupra coastelor, innd cont de momentul inspiraiei, expiraiei,cu scopul de a mri elasticitatea condro2costo2vertebral (i prin mi(criactive de respir

Ci"oza ri)id, toni"iere m paravertebral se "ace dup corectareaposturii, pentru nvin)erea ri)iditii costo2vertebrale, alt"el "ixmci"oza

C$-03!

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

9/30

*etodolo)ia de lucru 1n pro)ram rezumativ )eneral, ce poate "i aplicat la persoanele cu anumite de"iciene

sau la cei n criz de timp este urmtorul 5+impul de execuie este de ; minute6:

Stretching pentru musculatura toracelui: m7 marele pectoral "uncia: aducerea braului din articulaia umrului spre nainte (i spre interior contracia muscular: braele ntinse nainte, apsarea palmelor cu toat "ora timp de

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

10/30

Ci"oza total Ci"oz lun), D2' 'a cei cu relaxare li)amentar (i muscular, n urma rahitismului, copii ce

au nceput mersul (i statul prea devreme +ratament:

Deblocarea toraceluiprin mi(cri de respiraie cu trunchi n extensie *obilizarea (i toni"ierea mu(chilor ce"ei

-ixarea omoplailor de torace (i apropierea lor de coloan +ransport de )reuti pe cap Exerciii care s re"ac curbura lombar

Exerc de extensie din culcat cu "aa n os sau din atrnat cu "aa spre scar 5"orm curblombar, ntindere m abdominal6

nclinare bazin nainte 5anteversie6: ntindere m ischio2)ambieri care alt"el tra) napoi bazinul: "lexie trunchi pe coaps din

stnd, (eznd, cu )en ntin(i sau "lexii pasive ale coapselor pe bazin, cu apucare desub )en (i aducerea coapselor la piept +oni"ierea psoas2iliacului 5!ciunea lordozant6 mi(care de "lexie a coapsei pe bazin

cu nvin)erea unei rezisten 5culcat pe spate, stnd6 ntinderea (i toni"ierea m abdominale5scurtat n ci"oza total6: mbuntirea

mi(c de respiraie *usc D2' toni"iat(i scurtat

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

11/30

#tretchin) pentru musculatura posterioar a coapsei m7 biceps "emural, m7 semitendinos, m7 semimembranos "uncia: ntinderea din articulaia coxo"emural, ducerea piciorului spre interior (i

ndoirea )enunchiului7 contracia muscular: stnd pe un )enunchi, cu piciorul cellalt ntins nainte, avndclciul spriinit pe sol, trunchiul u(or aplecat (i se realizeaz apsarea piciorului

ntins n podea

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

12/30

#tretchin) pentru musculatura abdominal m7 drept abdominal, m7 oblici extern (i intern ai abdomenului, m7 psoas

mare (i mic

"uncia: ndoirea spre nainte la nivelul toracelui (i a re)iunii lombare contracia muscular: din culcat pe spate ridicarea trunchiului la un un)hi de

/B "a de sol cu minile pe coapse, meninerea poziiei

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

13/30

E%$-$3$+! #CE1EF*!GG ci"oza dureroas a adolescenilor, epi"izita

dureroas sau maladia #cheuermann tulburrii de cretere a vertebrelor:

alterarea plcilor cartila)inoase ce se)sesc pe "eele superioare (i in"erioareale corpului vertebral7 %artea central aacestor cartilae determin cre(terea

corpului vertebral la vrsta de A

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

14/30

nainte de corset mobilizare coloan n toate sensurile mai alesextensie

Corsetul de )ips se pune n doi timpi: mai nti se "ixeaz bazinul nci"oz 5(ter)erea lordozei6 (i dup o perioad de acomodare se trece

la al doilea timp cnd (i re)iunea toracal se "ixeaz n extensie7 Jinetoterapie susinut

)imnastic respiratorie, pentru meninerea elasticitii toracelui,toni"icnd musculatura inspiratoare 5romboidul, dinatul mare, pectoralul

mic6

)imnastic vertebral pentru ndreptarea coloanei cervico2dorsale, cualun)irea pectoralului mare (i toni"icarea musculaturii care "ixeazomoplaii 5dinatul mare, romboidul, trapezul milociu (i in"erior6

E%$-$3$+! #CE1EF*!GG 2+F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

15/30

%ro)ramul de reeducare "uncional nainte de prinz, pro)ram de sal cu exerciii de toni"icare a musculaturii de sub

)ips 5paravertebralii (i "ixatorii omoplatului6, respiraie, tenis de mas

dup-amiaza, dup un pro)ram u(or de nclzire, ocuri cu min)ea, activiti naer liber5)rdinrit, probe de atletism6, sau dac timpul este ne"avorabil,activitate n atelierul de er)oterapie7

+ratamentul prin mi(care va "i continuat (i acasdup prsirea centrului dereeducare, pentru care se va cere spriinul prinilor n urmrirea (i convin)ereatnrului s "ac acest lucru7

Dup eliberarea din corset corectarea mersului ri)id "r torsiuni dintrunchi7 *ersul normal cu rsucirea trunchiului la "iecare pas, ducnd naintesimultan braul (i piciorul opus acestuia7

FEC0*!GDKF$: dormitul pe un pat tare dup scoaterea corsetului sporturile cu min)ea (i n special cele care necesit ntinderea trunchiului:

baschet, volei, handbal (i nataie7 contraindicate snt luptele, boxul sau atletismul de per"orman7

E%$-$3$+! #CE1EF*!GG 2+F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

16/30

C$-03K '0*L!F! $ $G8EF#$1GE!8EF+ELF!'K

ci"oz lombar prin retroversia bazinului, compensat dorsal, mai ales prinspate plan (i mai rar prin lordoz7 *usculatura abdominal M scurtat,hiperton7

+F!+!*EG+1' pt ci"oza lombar "ormarea curburii lombare, ntinznd mu(chii ischio)ambieri (i abdominalii in"eriori

care snt scurtai extensii de trunchi localizate la re)iunea lombar, pe cea dorsal "ixnd2o n ci"ozprin ncruci(area braelor pe piept7

toni"iere mu(chiului psoas2iliac care este lordozant7 toni"iere musculaturii paravertebralepe re)iuni ast"el: mu(chii dorsali 2ntindere cei

lombari 2 toni"iere )imnastic respiratoriepentru modelarea posterioar a cutiei toracice7

FEC0*!GDKF$: dormitul cu "aa n os pe abdomen (i purtarea nclmintei cu tocuri nalte 5sexul

"eminin67 sporturi snt indicate aler)rile de vitez, care dezvolt mu(chiul psoas, )imnastica

la aparate, boxul (i notul bras (i liber7

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

17/30

'0FD03! Deviaie n plan sa)ital cu

convexitate anterioar5accentuare curburilor"iziolo)ice6

)tNcap pe vertical sau senclinnainte pentru acompensa curbura lordotic

cervical 'ombar: bazinul anteversieaccentuattinznd s se culcepe orizontal, abdomenproeminent, )enunchi ntin(i sau

n hiperextensie 5)enu

recurvatum6 n timp hiperlordoza duce leziunide uzur ale apo" spinoase5sindr7 Laastrup6

'ordoza patolo)ic M dep(itca amplitudine sau e n re)

dorsal

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

18/30

!pare la: )imnaste, nottoare, )ravide, obezi,balerine, persoane ce poart tocuri nalte 5seproduce dezechilibru spre nainte ce se

compenseaz prin nclinarea trunchiului napoicu ncurbare lombar6

!"eciuni nsoite de lordoz: luxaie con)enitalde (old bilateral, spondilolistezis, miopatii prinlezarea m7 "esieri

'0FD03!

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

19/30

'0FD03! 2 cauze atonia abdominalilor, n special a dreptului abdominal

astenia )eneral, continu sau ocazional

atonia cvadricepsuluicare determin o "lexie a )enunchilor prinrelaxarea ischio2)ambierilor

rotatorii externi ai membrelor superioare (i in"erioare hipotonici,contribuie la accentuarea lordozelor cervical (i lombar5*ezieres67 !ce(ti mu(chi snt corectori

hipertonia psoasului2iliac, mu(chi lordozant, n detrimentul

mu(chilor abdominali (i "esieri care snt corectori

"olosirea incorect a respiraiei dia"ra)maticecare poate contribui lalordozare

mu(chii spinali 5cervicali (i lombari6, hipertonicisunt scurtai7

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

20/30

Con(tientizarea poziiei corecteacol7 lombare (i bazinului

%osturi corectoare:

autocontrolul inutei, cu abdomenulretras (i mu(chii "esieri contractai corectarea nclinrii bazinului o "acem

n picioare, cu spatele lipit de perete (idin poziia culcat pe spate

Decubit lateral cu coapsele (i

)enunchii "lectai 'ipirea spatelui de sptarul scaunului eznd cu linia )enunchilor cu I2AB

cm deasupra liniei (oldurilor

'0FD03! 2 +F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

21/30

Exerciii de delordozare prin basculareabazinului: DD cu )enunchi "lectai, apoi treptat cu ei

ntin(i 0rtostatism la perete, clcie la

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

22/30

%oziia neutr delordozant a lombei inede:ntinderea musculaturii extensoare lombare

5extensori paravertebrali (i psoasiliac6 +oni"iere abdominali 5tra) n sus de pube6 +oni"iere "esieri mari 5tra) n os de "aa

posterioar a bazinului6

'0FD03! 2 +F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

23/30

#tretchin) pentru musculatura spatelui m7 spinali: m7 iliocostal cervical, toracic (i lombar (i m7 transversal al )tului, lun)

dorsal (i micul complex, m7 semispinal al capului, m7 interspinali, m7 spinal

"uncia: ntinderea spatelui, extensia coloanei vertebrale contracia muscular:stnd cu trunchiul u(or aplecat, cu spatele rotund (i re)iunealombar spriinit de un perete, )enunchii sunt u(or ndoii, iar minile prinse la cea",

mpin)erea spatelui napoi timp de

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

24/30

#tretchin) pentru muschii "exori interni ai (oldului m7 psoasul mare, m7 iliac, m7 croitor, m7 cvadriceps, adductorii "uncia: "lexia din articulaia coxo"emural contracia muscular: pas "andant cu minile spriinite pe )enunchi sau un

obiect tare, apsarea puternic n os a piciorului ntins napoi, timp de

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

25/30

%entru toni"ierea mu(chilor abdominali,

lucrm cu exerciii de mobilizare amembrelor in"erioare pe trunchi sau atrunchiului pe membre *obilizare membre pe trunchi: *u(chii

abdominali lund punct "ix pe torace secontract pentru a "ixa bazinul (i coloanalombar pe sol, dnd psoasului2iliac unpunct "ix pe coloan pentru a secontracta7

*obilizare trunchiul pe coapse mai ntivom "ixa picioarele (i dup aceea "lexmtrunchiul pe coapse sau l deprtm7Contracia abdominalilor n acest caz esteconcentric

trunchiul de la vertical, din (eznd cupicioarele "ixate, l nclinm treptat napoimeninndu2l s nu cad prin contraciaabdominalilor, ace(tia iau punct "ix pebazin7 !bdominalii lucreaz n acest caz

n contracie excentric7

diverse poziii ale braelor ast"el: minilepe (old, minile la umeri, minile la cea",minile pe cap, minile ntinse deasupracapului (i minile ntinse deasupra capuluiinnd un obiect7

'0FD03! 2 +F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

26/30

retroversia bazinuluiprin contracia simultan a mu(chilor "esieri (i

abdominali, cuplu de mu(chi corectori ai lordozei7 Contraciaabdominalilor se "ace n expiraie ntinderea musculaturii lombareprin "lexia coapselor pe bazin, executat

din poziiile culcat pe spate sau din (eznd 5)enunchii strn(i la piept6 toni"icarea cvadricepsuluiprin )enu"lexiuni sau contracii izometrice, din

(eznd pe scaun (i opunnd rezisten la extensia )ambei

toni"icarea "esierului mareo obinem prin contracii izometrice toni"icarea musculaturii dorso2lombare7 *usculatura dorsal toni"iere

iar musculatura lombar ntindere exerciii de izometrie toni"icarea mu(chilor rotatori externi ai membrelor, mu(chi care snt

corectori ai lordozei #porturi: ciclismului pe biciclet de curse 5ci"ozarea re)iunii lombare6 Evitare: extensiile de trunchi care lordozeaz, aler)rile de vitez care

dezvolt mu(chiul psoasiliac, transportul de )reuti, statul (i mersulprelun)ite7

'0FD03! 2 +F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

27/30

Exerciii: DD, )enunchi la OBP, lipii (i tlpi pe pat, se ncearc ridicarea spre

tavan contra rezist de -J+, lomba e pe pat 5cocontracie: m7 lombar (iabdominal6

DD, )enunchi la OBP, tlpi pe pat, ridicare cap2umeri2trunchi, pnpalmele deasupra )en la AB cm, se repet, se toni"ic drepii abdomin

5apoi cu braele lateral de )enunchi toni" m7 oblici6 %atrupedie, pt coriarea lordozei, se tra)e peretele abdominal,meninere ;2Q sec, se repet toni" transvers abdominal

DD, cu )enunchi "lectai la OBP, )enunchii spre planul patului, la excursiamaxim izometrie, toni" m7 rotatorie trunchi in"erior

DD, (olduri (i )enunchi la OBP, pacientul (i tra)e la piept )enunchii, -J+se opune, -J+ caut s roteasc )ambele ca pe ni(te leviere, darpacientul se opune

>pod? din DD cu )en "lectai, spriin n umeri2spate (i picioare, se ridicbazinul (i lomba 5"r lordozare6, -J+ se opune mi(c, apsnd pecrestele iliace toni" m7 extensoare lombar

'0FD03! 2 +F!+!*EG+

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

28/30

C$-0'0FD03!

Ci"oz dorsal N lordoz lombar M accentuareacurburilor vertebrale echilibrate (i compensate,una compensnd pe cealalt

+ratament: %entru ambele curburi #e ncepe cu corectarea curburii primitive (i apoi celei

de compensaie %oziii corectoare:

lordoza2pern sub abdomen ci"oza2pern sub col dorsal

#e are )ri la corectarea curburilor s nu seaccentueze cealalt

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

29/30

#%!+E'E %'!G curburile "iziolo)ice ale coloanei M (terse bazinul aproape vertical, toracele plat (i

abdomenul lipit de coloan *obilitatea coloanei R #cderea capacitii de amortizare (ocuri

+F!+!*EG+1'7 dezvoltare cutia toracic n re)iunea toracal anteversia bazinului pentru re)iunea lombar mrirea mobilitii coloanei, eliminnd ri)iditatea7

FEC0*!GDKF$: evitarea cderilor de la nlime (i a sporturilor

care cer srituri: volei, para(utism, triplu2salt,sritura n lun)ime7

#porturi care cer mobilitate: )imnastic artistic,handbal, canota7

5/21/2018 49148422 Coloana Vertebrala Deviatii Axiale

30/30