Date post: | 14-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | ioana-andreescu |
View: | 23 times |
Download: | 0 times |
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 1/66
Urgente aritmice
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 2/66
Clasificare (1)
1. Aritmii prin tulburari in formarea impulsului la nivelul
NSA Tahicardie sinusala Bradicardie sinusala Wandering pacemaker
2. Aritmii prin automatism crescut (focar ectopic saumecanism de reintrare!
a Supraventriculare "#A si $onctionale T%S& 'iA 'lA itmuri $onctionale (de scapare
)isociatia A*&b &entriculare "#& T& 'l& 'i&
itm idioventricular
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 3/66
Clasificare (2)
+. Tulburari de conducere Blocuri sinoatriale BA& Blocuri intraventriculare (B),
BS
-. Sindroame particulare
Boala de nod sinusal Sindrom de pree#citatie
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 4/66
Tahicardia paroxistica
supraventriculara
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 5/66
Definitie
"ste un ritm regulat A cu frecventa
depolariarilor A cuprinsa intre 1/0*
2-0min,
el mai frecvent conducerea A!& 3 1!1
4ai rar, BA& 21
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 6/66
Tipuri:
1. T%S& prin reintrare!o 5n NA&3 c. m. frecventa situatie (607
o
%rin fascicul accesor
2. Tahicardie atriala automatica cu fara
bloc+. Tahicardie haotica atriala (8adering pace*maker
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 7/66
Mecanisme
A. el mai frecvent 9 reintrare (607!
o eintrare in NA&
'orma comuna * Bouveret (lent*rapida initiate de "#S&
'orma necomuna (rapid*lenta initiate de "#&
o eintrare prin fascicul accesor
a. u conducere &*A → T%S& ortodromica
1. 'ascicul accesor cu conducere rapida &*A
":;! % (* dupa <S cu % = %>
2. 'ascicul accesor cu conducere lenta &*A
":;! % (* dupa <S cu % ? %> (incessant
tach@cardiab. u conducerea A*& → T%S& antidromica
";! <S larg, % (* dupa <S
B. T%S& prin focar ectopic (automatism crescut
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 8/66
E!
A&310*2-0min, regulat%! * 5nainte (T atriale automatice
* )upa (T%S& prin reintrare
<S inguste cu e#ceptia!Bloc de ramura pree#istentonducere ventriculara aberanta
T%S& prin reintrare prin fasciculaccesor A*& (T%S& antidromica
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 9/66
Etiologie
el mai frecvent pe cord normal!"motii, tutun, cofeina"fort ic
%atologie cardiaca!&alvulopatiiAA T"%
ardiopatie ischemica Tireoto#icoa, to#icitate digitalica
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 10/66
Clinica
%alpitatii
Angor pectoris
hTA→ colaps
Sincopa
Agravarea unei 5..
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 11/66
Tratament
TPSV
Compensat
hemodinamicDecompensare
hemodinamica
Compresie de sinus carotidian SEE (100-200 J)
Adenozina 1-2 f i.v. (succesiv)
SEE
erapami! " m# i.v. $ Amiodaron% &-'!ocante%
ropafenona% Chinidina
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 12/66
Tahicardia haotica atriala
("andering pacema#er)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 13/66
Definitie
itm tahicardic (? 1+0min cu cel putin +
morfologii diferite de %
, %%* diferit.
"ste un ritm neregulat stare prebrilatorie
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 14/66
Etiologie%e cord patologic!
5
B%C
%
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 15/66
Tratament
Tratamentul bolii de baa
&erapamil
Amiodarona
ar, D*B
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 16/66
$i%rilatia atriala
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 17/66
Definitie
Aritmie atriala completa cu frecventa atriala350-600/min, neregulat, urmata de
contractii atriale anarhice, inecienteE
onsecinta! tromboa intraatriala cu posibileevenimente embolice ulteriorE
'recventa ventriculara neregulata!
= /0min! 'iA cu A& lenta/0*100min! 'iA cu A& medie
? 100min! 'iA cu A& rapida
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 18/66
Clasificare
A) - 'iA paro#istica cu debut sau duratatotala = -Fh
* 'iA persistenta cu durata sau
debut de cel putin o saptamana
* 'iA cronica, veche de luni*ani
B * 'iA recurenta
* 'iA pe cord normal, episoade
iolate 3 Glone atrial brillationH
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 19/66
Etiologie &alvulopatii ardiopatie ischemica 5 %ericardita, miocardita T"%, %
ardiomiopatii etc. Iipertiroidie 'eocromocitom %e cord normal!
"#ces de alcool, cafea %ancreatita)iselectrolitemii
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 20/66
Mecanism
4icroreintrare multipla la nivel atrial4ai rar, automatismul anormal responsabil
de genea 'iA
'iA cu A& f. inalta (A& ? 1F0min aparutain!
• Sdr. W%W risc deevolutie spre
• Iipertiroidie T& → 'i&,• 'eocromocitom ⇒ necesara
• 4iocardita acuta conversia cat
mai
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 21/66
&atogenie: 'iA! boala emboligena → dupa convertirea precoce, fara
masuri de precautie, poate aparea embolie!• erebrala• 4b.inferioare• 4eenterica•
enala• oronariana
Trombii se devolta mai ales in urechiusa (in special stanga→ necesara echocardiograa (uneori si transesofagianapreconversie
%ericolul emboligen apare dupa -Fh de la debutul 'iA (cue#ceptia St. 4t. in care riscul emboligen se devolta dupa12*2-h de la debut
)upa conversia la S, activitatea electrica atriala se reia
imediat, cea mecanica dupa cateva ile → pericolul de staasi tromboa obliga la anticoagulare prelungita (+ sp. inainte
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 22/66
E!
Jnde GfH cu frecventa +0*/00min,
neregulate, cu amplitudini diferite
'iA cu unde mici! mai veche, mai greu de
convertit
Jndele GfH viibile in special in! )55, 555, a&',
&1
<S cu amplitudini diferite
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 23/66
Clinicaitm cardiac neregulat
Semne de deteriorare hemodinamica (hTA,
angor, 5, sincopa
Kgomote cardiace Ginechidistante si
inechipotenteH
'iA cu A& regulat semnica!
'iA cu BA& grad 555
itm $onctional to#ic de origine
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 24/66
Tratament (1)1. Curativ
Conversia FiA la RS
* "lectric! S""S 200 (+/0 L, dupa sedareaprealabila
* himic!
Amiodarona, %ropafenona, 'lecainida, Sotalol, M* hinidina, )igo#in se pare ca nu are ecienta in
conversie ? ca placebo2.
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 25/66
Tratament (2)
2. Anticoagulant oral cronic (scor CHA2DS2-VASC
3. !ro"lactic.
Proflaxia recidivelor Amiodarona, 100*-00mgi %ropafenona, -0*/00 mgi Sotalol, F0*+20 mgi
'lecainida, 0*100 mgi, )ronedarone ( -00*F00 mgi, hinidina, 200*/00 mgi
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 26/66
Conversia
Se poate face
*mediat% fara anticoa#u!are prea!a'i!a !a +iA paro,istica
Dupa - sapt. de anticoa#u!are ptr. +iA persistenta%
anticoa#u!area continuand inca sapt. dupa conversie
/ata de conversie
dupa SEE 0
dupa conversia medicamentoasa "0-30
rata c. m. ina!ta% +!ecainida% #revata de ef. proaritmice pe
termen !un#)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 27/66
'ndicatie de conversie
+iA paro,istica
+iA prost to!erata hemodinamic
Contraindicatie de conversie AS 4 "0 mm
Antecedente em'o!ice
+iA mai veche de 1 an
Evidenta echo#rafica de trom'i intracavitari
/ecidive a!e +iA su' tratament antiaritmic
+iA din 'oa!a de nod sinusa!
+iA cu ritm ventricu!ar spontan rar
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 28/66
De"nitie# 'lA este un ritm tahicardic regulat, cu ofrecvenOP atriala cuprinsa intre 20*+0minut, cu otransmisie ventricularP de 2!1 sau +*-!1 printr*un bloc
atrioventricular de diferite grade. $tiologie# &alvulopatii ardiopatie ischemica 5 %ericardita, miocardita T"%, % ardiomiopatii, etc. Iipertiroidie
'eocromocitom 'oarte rar pe cord normal!
* "#ces de alcool, cafea * %ancreatita
* )iselectrolitemii
cu frecventa de 20*+0minut
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 29/66
cu frecventa de 20*+0minut - conducere 1/1: * sugari * cardiopatiicongenitale * dupa hinidina * in feocromocitom,hipertiroidie
* bloc AV 2/1, 3/1, 4/1 etc. – cel maifrecvent
Comresia de sinus caro!idian 9 utila pt.diagnostic! creste brusc gradul de bloc (rarireabrusca A&, urmata de revenirea brusca lafrecventa initiala dupa incetarea compresiei.
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 30/66
Clinica
- palpitatii. angor. hTA, sincopa. insucienta cardiaca
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 31/66
Tratament: Cura!i": * S$$ (de electie! 0*200 L * c%imic# Amiodaron, %ropafenona,
'lecainida,
hinidina,
#ro$lac!ic: * Amiodaron, %ropafenona, 'lecainida,
)ronedarone M*hinidina
5n Qutterul atrial nu se pierde complet sistola atriala, )esi cu un risc de tromboa intraatriala mai micdecat in 'iA, ghidurile actuale recomanda acelasiprotocol de anticoagulare prolactica, inainte si dupaconversie.
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 32/66
Tahicardii ventriculare
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 33/66
Mecanisme generale ale aritmiilor
Automatism ectopic
eintrare
%ostdepolariare precoce
%ostdepolariare tardiva
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 34/66
Clasificare:
. &V nesustinuta 9 durata totala= +0 secunde
. &V sustinuta 9 durata ? +0
secunde
E!
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 35/66
E!:
aA& 3 120*20minut
b<S largi (aspect de bloc de ramura
c )isociatie A*& * unde % regulate cu ritm propriu,viibile inaintepedupa <S, comple# <S regulat
cu un ritm independent, mult mai rapid
domple#e de GcapturaH (3 GcapturareaH & a unuiimpuls A
eomple#e de fuiune (3 fuiunea dintre uncomple# <S n de origine S& si un <S larg 9originar din & morfologie intermediara
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 36/66
Tipuri de tahicardie ventriculara:
T& monomorfa (cea mai frecventa
T& polimorfa (to#icitate digitalica
T& bidirectionala (to#icitate digitalica
Torsada varfurilor (<T lung 9congenital sau dobandit
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 37/66
Clinica
Decom'ensare cariacasevera#
* hTA, colaps * angor
* agravare 5.
* sincopaSto' cariac
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 38/66
Tratament:
S$$ ) 200 (360 * sau pumn in stern9 in ca de T& fara puls (stop cardiac
Amioaron iv., !rocainamia iv.,+-locante iv - pt. T& relativ binetolerate hemodinamic
%acing transcateter
Sulfat de 4g pt. torsada varfurilor
Tipuri de tahicardii cu complexe *+ largi
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 39/66
Tipuri de tahicardii cu complexe *+ largi
&V &!SV cu loc e ramura 'reeistent
aspunde la! * 4anevre vagale* Adenoina
Nu e#ista disociatie A*& &!SV cu conucere aeranta ventriculara
<S = 0,1- s "#ista criterii de diferentiere cu T& dar nu totdeauna
suciente pentru dg. diferential
&!SV in S e 'reecitatie (f. accesor cu conducereantidromica
'recventa f. inalta
Nu e#ista disociatie A*&
itm iioventricular accelerat 'recventa = 120min
Di i dif i l l hi diil QRS l (1)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 40/66
<S larg tip B)!
Diagnostic diferential al tahicardiilor cu QRS larg (1)
&V &!SV
&1 * Aspect
monobifaic * ?>
* Aspect trifaic
* =>
&/ * rS 9 aspect bifaic * Rs 9 aspecttrifaic
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 41/66
<S larg tip BS!
Diagnostic diferential al tahicardiilor cu QRS larg (2)
&!SV &V
&1 * r=0,0+ s. * durata rS=0,0/ s * fara inciura pantadesc. S
* r?0,0+ s. * durata rS?0,0/ s * inciura pantadesc. S
&/ * 'ara < - <- R
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 42/66
$lutterul ventricular Aritmie ventriculara malignaECG: * itm ventricular regulat
* A& ? +00minut
* Nu se distinge limita
intredepolariare si
repolariare
'recvent trece (in secunde inbrilatie ventriculara
Clinica: sincopastop cardiac
%ra!amen!: S""
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 43/66
$i%rilatia ventriculara
Aritmie ventriculara completa
omple#e ventriculara anarhice,
neregulate, cu frecventa foarte mare simorfologie diferita, fara legatura cumorfologia obisnuita <S
Se pierde functia de pompaventriculara
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 44/66
5n 54A! * FiV primara 9 primele 2- de ore,
raspunde deseori laresuscitare
* FiV secundara 9 dupa 2*+ ile
(disfunctie severa &S,raspunde
rar la resuscitare
Clinica: stop cardiac
%ra!amen!: * S"", Adrenalina, pumn in
stern,
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 45/66
,locuri atrioventriculare
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 46/66
Etiologie (1)a. 54A!
o Bloc nodal in 54A inferior, mecanism vagal raspuns bun la Atropina
o Bloc infranodal in 54A anterior necesitapacemaker (temporarpermanent, nuraspunde la Atropina
b. 5nfectii!o "5 pe valva Ao (abces septal indicatie
chirurgicalao AAo
)ifterieo 4iocardite virale
c. &alvulopatii degenerative!o StAo calcicata cu pierdere de vecinatate
a S5&
Eti l i (2)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 47/66
Etiologie (2)d. Traumatismepostoperator!
o hirurgie pe valva Aoo
anal A*&o )S&o 5n general, blocuri infranodale, regresie in
cateva saptamani sau inQamatie denitiva(leare Iiss
e. )egenerescenta tesut de conducere (boala ev*enegre
f. 5radiere toracica cu broa tesutului de conducere
g. Boli inltrative (sarcoidoa, colagenoe
h. 5atrogene!o Bloc nodal! digitala, betablocante, verapamil,
amiodaronao Bloc infranodal! 5A, 5, imipramine
i. ongenitale in special la tineri
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 48/66
Clasificare (1)
1.BA& grad 5o Alungire % ? 0,20 s (dg.
":;o BA& nodal (<S inguste
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 49/66
1. BA& grad 55
2.1. 4obit 5 (perioada uciani*Wenckebacho Alungirea progresiva a % pana la aparitia
undei % neurmat de <S (% blocat, apoiprocesul se reia
o 5ntervalele % si 3 inconstanteo BA& nodal (<S ingust
2.2. 4obit 55o Jnde % blocate din cand in cand, fara
alungirea prealabila a %o Blocare -+, -, etc.o 5ntervalele % si 3 constanteo BA& infranodal in general (<S largi de
obicei
Clasificare (2)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 50/66
Clasificare (-)
2.+. BA& inalt and sunt blocate mai multe batai decat cele transmise!
BA& 21, +1, -1, etc.
lasicat ca BA& grad 55 4obit 55 de gravitate superioarasau ca o forma intermediara intre BA& grad 55 si grad 555
+. BA& gradul 555 3 BA& total )isociatie A& totala
% regulate cu ritm propriu <S regulate, independente de % cu ritm propriu mai lent 5n general, <S largi A& este data de ritmul de scapare
Lonctional! -0*/0min (<S ingust &entricular! 2*-0min (<S largi
BS ritm din &) B) ritm din &S
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 51/66
Tipuri de ,.:Du'a a'aritie# * acute croniceDu'a localiare#
* $onctionale(nodale! <Singust
* infranodale
* hissiene! <S ingust
* infrahissiene! <S larg
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 52/66
Clinica:
AV gra 1 si gra 11 oit (blocuribenigne in general sunt asimptomatice AV gra 11 oit 2 si AV gra 111
(maligne pot produce!
* Sincopa Adams Stokes
* ITA (cu diferentiala mare
* )ecompensare hemodinamica!
* angor * 5
* verti$ etc.
Tratament:
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 53/66
Tratament:AV gra 1 si gra 11 oit in general nu necesita tratament
(blocuri benigne
AV gra 11 oit 2 si AV gra 111 (maligne necesita
tratament!
&AV acu!e:
* Atropina iv., Norepinefrina iv., )opamina iv * %acemaker temporar pt. BA& prost tolerate
&AV cronice:
* %acemaker denitiv.
AV in 1A in4erior 9 prognostic bun, raspund la Atropina, desreversibile
AV in 1A anterior 9 prognostic sever, nu raspund la Atropina,
necesita pacemaker denitiv deseori, mortalitate mare.
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 54/66
,oala de nod sinusal
)i f i i f i
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 55/66
3 )isfunctie in formareatransmitereaimpulsului electric de la NSA la atrii
Modalitati de maniestare: * Bradicardie sinusala * Cprire sinusala
* Bloc sinoatrial * 'iA cu A& lenta * Sindrom bradi*tahi (alternanta de
bradicardietahicardie * BA& diverse grade 9 cand e#ista siafectare
de NA& (3 boala binodala
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 56/66
Etiologie:
* ischemie (c. m. frecvent * miocardita, endocardita
* degenerative (varstnici * boli degenerativeboli metabolice * chirugie cardiaca
* idiopatice
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 57/66
* verti$, sincope * palpitatii * angor * 5..
* incapacitatea de a cresteA&?
100min.
* crestere = +07 a A& laefort
Di i
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 58/66
Diagnostic:
* Test la Atropina! (1*2 mg iv A&
nu creste ? 100min
* Iolter ";2- de ore * Studii electroiologice!
hisiograma, masurare timp de
recuperare sino*atriala, timp de
conducere sinoatriala etc.
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 59/66
Tratament:
* medicamentos 9 vagolitice * pt. ceipaucisimptomatici si cu raspuns laAtropina
* interventional 9 pacemaker permanent! * cei cu sindrom bradi*tahi
* cauri necontrolate terapeutic * oprire sinusala ? + sec (Iolter ";
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 60/66
+indroame de preexcitatie
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 61/66
Clasificare (1)
1. S. WC'*%A:5NSCN*WI5T" (W%Wo u fascicul :ent ce realieaa sunt A*&o ":;!
% = 0,12 s Jnda U
<S larg 4odicare ST*T
Cl ifi /&/ (1)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 62/66
Clasificare /&/ (1)
)upa tip Tip A
o Aspect de B) ma$oro U (M in &1 &*/
Tip Bo Aspect de BSo U (* in &1
o
U (M in &*/ Tip
o U (* in &1 &*/
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 63/66
Clasificare /&/ (2)
Dupa !oca!izare
5/S 6 unda 7 in 1
(-) (fascicu! acc. in D) (6) (fascicu! acc. in S)
a, 5/S 8 st# a, 5/S 8 inf 7 (-)
in D**% ***% a+
7 (-)9izoe!ectric in
D*% a:% "% ;
erete !i'er D Anterosepta! osterosepta! erete !atera! S
T t t l i i d d
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 64/66
Tratamentul in sindroame de
preexcitatie4edicamente care blocheaaconducerea pe calea accesorie!Amiodaron, %ropafenona
NJ )igo#in (accelereaa conducerea pecalea acesorie V
Ablatia fasciculului accesor dupa mapingendocavitar
Clasificare (2)
7/18/2019 3.4.Urgente Aritmice
http://slidepdf.com/reader/full/34urgente-aritmice 65/66
Clasificare (2)2. S. CWN*;ANCN;*"&5N" (;
o u fascicul Lames ce realieaa sunturi A*
hissiano ":;!
% = 0,12 s 'ara unda U <S ingust 'ara modicare ST*T
o %oate genera tahicardii paro#istice S& dar nu
mai putin periculoase ca in S.W%W pentru canu degenereaa in 'l& sau 'i& cu moartesubita succesiva
o Tratament cu orice antiaritmic valabil peeta$ul S&
Clasificare (-)