Date post: | 20-Oct-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | ioana-belciu |
View: | 181 times |
Download: | 9 times |
RESUSCITAREA
CARDIO-RESPIRATORIE
BLS
UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, IasiFacultatea de MedicinaDirecţia de curs: Anestezie-Terapie Intensiva SPECIALIZAREA
Radiologie-Imagistică MedicalăAn III
Suport de LP
RESUSCITAREA CARDIO-RESPIRATORIE
DEFINIŢII
Oprire respiratorie: absenţa mişcărilor respiratorii
frecventă la sugar şi copil
Oprire cardiacă (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absenţa sistemică (generalizată) a circulaţiei
frecventă la adult şi bătrân
Cauze de oprire cardio-respiratorie
Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia
Trombembolism pulmonar
Tromboză coronariană acută (IMA)
Traumă Toxicitate Pneumotorax în
tensiune Tamponadă cardiacă
Înec
Aspiraţie de corpi străini
Inhalare de toxice
Epiglotită
Strangulare
Coma de orice cauză, AVC
Electrocuţie, traumatism, etc
Cauze de oprire primar respiratorie
Semne clinice de oprire respiratorie
Absenţa mişcărilor cutiei toracice
Cianoză progresivă
Deteriorarea stării de conştienţă
Hipotonie musculară
Infarctul miocardic
Tulburările de ritm (infarct de miocard, ischemie, tulburări electrolitice, etc.)
Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)
Embolia pulmonară
Tamponada cardiacă
Cauze de oprire primar cardiacă
Absenţa pulsului la arterele mari
Pierderea conştienţei (10 secunde)
Respiraţii agonice sau apnee (10-15 secunde)
Midriază (60-90 secunde)
Lividitate şi rigiditate cadaverică
Semne clinice de oprire cardiacă
Oprire primar cardiacă oprire respiratorie secundară ( 30-60 sec)
Oprire respiratorie primară
oprire cardiacă secundară (1-20 min)
Lanţul supravieţuirii
Acces precoce SVB precoceDefibrilare precoce SVA precoce
SVB în < 4 min
SVA în < 8 min
Prima fază a RCR
Se practică fără echipament medical (“cu mâinile goale”)
Are ca scop: livrarea artificială de urgenţă a sângelui oxigenat către
organele vitale pentru a evita deteriorarea funcţională şi structurală;
Evitarea modificărilor cerebrale ireversibile; Păstrarea şanselor de resuscitabilitate; Reluarea circulaţiei spontane;
Suportul vital bazal
Scoaterea victimei din mediul periculosEvaluarea stării de conştienţăAlertarea serviciului medical de urgenţă (telefon 112)Poziţionarea victimei (plan dur)Eliberarea căilor aerieneEvaluarea respiraţiei spontane (10 secunde)Respiraţia artificială (2 ventilaţii)Evaluarea pulsului (10 secunde)Masaj cardiac extern (100/minut)Continuă secvenţa masaj:ventilaţie 30:2
Etapele
suportului vital bazal
Suportul vital bazal
Eliberarea căii aeriene
Hiperextensia capului şi închiderea gurii
Subluxaţia anterioară a mandibulei
Îndepărtarea corpilor străini:
solizi (deget cârlig) sau
lichizi (poziţie laterală a capului şi deget înfaşurat în pânză)
! Atenţie la pacientul cu suspiciune de fractură de coloană cervicală menţinerea capului în poziţie neutră (indiferentă) manual
dispozitiv de imobilizare ACLS
Suportul vital bazal
Evaluarea respiraţiei spontane
Cu menţinerea MECA
“ascultă, simte şi vezi”
Suportul vital bazal
Asigurarea ventilaţiei artificiale
Ventilaţia artificială “gură-la-gură”Ventilaţia artificială “gură-la-nas”Ventilaţia artificială “gură-la-traheostomă” Ventilaţia artificială “gură-la-gură şi nas”
Suportul vital bazal
Resuscitatorul face un inspir normal Insuflaţia de 1 secundă Volumul curent 500-600ml Trebuie să inducă ridicarea toracelui Frecvenţa 10-12/minut
Caracteristicile unei ventilaţii eficiente
Suportul vital bazal
Evaluarea şi asigurarea circulaţiei
Prezenţa pulsului: la arterele mari (carotidă, femurală la adult, brahială la sugar)
Indicaţia MCE absenţa pulsului la arterele mari
Contraindicaţii nu există !
Suportul vital bazal
Suportul vital bazal
Masajul cardiac extern caracteristici:
Profunzimea compresiunii sternale 4-6cmFrecvenţa compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egaleRevenirea completă a sternului la poziţia iniţială Compresiuni ritmiceEvitarea maximală a întreruperilor în efectuarea
masajului
CHEST COMPRESION
Suportul vital bazal
Compress at the center of the chest at the nipple line
check pulse every 2 minutes
Complicaţiile masajului cardiac extern
Suportul vital bazal
» Fracturi: costale
sternale
» Patologie in seroase: pneumotorax
hemotorax/hemopericard
hemoperitoneu
» Rupturi viscerale: ruptură pulmonară
ruptură hepatică
ruptură splenică
ruptură gastrică
» Alte complicaţii: aspiraţia conţinutului gastric
Particularitati la copii
THE RECOVERY POSITION
POZITIA DE SIGURANTA