Post on 07-Jul-2016
transcript
LICEUL TEORETIC „CONSTANTIN NOICA„ SIBIUȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ
Ingrijirea pacienţilor cu afecţiuni infecto-contagioase: Hepatita cronică virală C
Coordonator:ADRIANA VALERIA ACHIM
Absolvent:GABRIELA ADRIANA MORARU
SESIUNEA2016
o Hepatita cronică C este o problemă de sănătate ce a apărut dupa anul 1990
o Aproximativ 180 de milioane de oameni (3% din populaţia globului) sunt infectaţi cu VHC
o Dintre aceştia 130 de milioane sunt purtători cronici ai VHC cu risc mare de a dezvolta ciroză hepatică, carcinom hepatocelular şi insuficienţă hepatică.
INTRODUCERE
ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV
• Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care au ca drept scop realizarea digestiei şi absorbţiei.
• Ultimile organe servind la eliminarea resturilor neabsorbite.
• Este format din cavitate bucală, faringe, esofag, stomac, intestin subţire şi intestin gros.
• Ficatul este cea mai voluminoasă glandă a tubului digestiv şi a organismului.
• Are forma unei jumătăţi de ovoid secţionat oblic cu extremitatea mare la dreapta.
• Are o greutate de 1,5kg+800-1000 gr reprezintă sângele depozitat în ficat.
• Este acoperit la exterior de o capsulă fibroasă greu extensibilă foarte bine inervată senzitiv.
ANATOMIA FICATULUI
• Hepatita cronică este o afecţiune inflamatorie a ficatului care evoluează cu modificări clinice, paraclinice şi histopatologiece
• Virusul hepatic C este răspunzător de aproximativ 20% din hepatitele acute, 60-70% din hepatitele cronice şi aproape 30% din ciroze sau fazele finale ale bolilor hepatice şi din cancerele hepatice.
NOŢIUNI DESPRE HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C
• Virusul C este transmis prin contact cu sânge sau produse cu sânge infectat;
• Prin transfuzii sangvine, folosirea acelor şi seringilor de la o persoană la alta au fost cele mai frecvente metode de transmitere a infecţiei;
• Transmiterea infecţiei de la mamă la făt este posibilă doar în 5% din cazuri;
• Prin transmitere sexuală doar persoanele cu parteneri sexuali multipli au risc crescut de a contacta boala;
• Persoanele care folosesc stupefiante intravenoase au risc major de infectare;
• Se mai poate transmite prin cuţite, răni superficiale, injecţii, extracţii dentare.
ETIOLOGIE
Mulţi pacienţi sunt complet asimptomatici, când simptomele sunt prezente, sunt de obicei uşoare, nespecifice şi intermitente;o Oboseală;o Sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept;o Greaţăo Inapetenţăo Dureri musculare;o Dureri articulare;o Scădere în greutate;o Unii pacienţi au steluţe vasculare sau eritem palmar.
SIMPTOME
Grupurile cu cel mai mare risc de dobândire a hepatitei C sunt: Persoanele care au făcut o transfuzie înainte de anul
1992; Persoanele expuse frecvent la produse cu sânge; Personalul medical care se poate înţepa cu ace
infectate; Consumatorii de droguri intravenoase; Sugarii născuţi din mame infectate cu HCV.
FACTORI DE RISC
Diagnosticarea hepatitei cronice cu virus C include:• Teste hematologice• Biopsia hepatică• Examinarea
DIAGNOSTIC
Există doua metode posibile de tratament:• Monoterapia cu interferon pegzlat alfa;• Terapia combinată cu interferon pegzlat alfa cu
Ribavirină.La sfârşitul anului 2015 s-a pornit terapia fără interferon, orală, cu peste 90% şanse de vindecare şi efecte secundare minore.• Tratamentul va dura 12 sau 24 de săptămâni,
pacienţii fiind monitorizaţi continuu.
TRATAMENT
• În anul 2013 au fost internaţi 106 pacienţi cu diagnosticul de hepatită cronică virală C, dintre care au predominat cei cu vârsta cuprinsă între 60-64 ani și 75-79 ani cu un procentaj de 17,92%.
STUDIU DE CERCETARE A MORBIDITĂȚII SPITALIZATE SPECIFICE PRIN HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C
30-340.94%
35-391.89% 40-44
4.72%
45-497.55%
50-549.43%
55-599.43%60-64
17.92%
65-6916.98%
70-748.49%
75-7917.92%
80-843.77%
85+0.94%
Grupa de vârstă
Majoritatea pacienţilor internaţi au fost de sex feminin cu un procentaj de 72,64%.
Frecventa; Masculin 27,36%
Frecventa; Feminin 72,64%
Grupa de sex
După mediul de rezidenţă au predominat pacienţii din mediul urban cu un procentaj de 77,36%.
Urban77.36%
Rural22.64%
Mediul de rezidenţă
Etapele procesului de nursing:
I. CULEGEREA DATELORII. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELORIII. OBIECTIVEIV. INTERVENȚII AUTONOME ȘI DELEGATEV. EVALUARE
PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE ŞI A PLANURILOR DE ÎNGRIJIRE
INFORMAŢII GENERALE: Numele: A Prenumele: D Vârsta: 30 Ani Sex: Feminin MOTIVELE INTERNĂRII: Fatigabilitate Disconfort abdominal Greţuri Inapetenţă Uşor eritem palmar Limbă lucioasă roşie DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE Hepatită cronică virală C cu Ciroză hepatică
I. CULEGEREA DATELOR
NEVOI ALTERATE:1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație2. Nevoia de a se alimenta și a se hidrata3. Nevoia de a dormi și a se odihni
DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE1. Dificultate de a respira legată de boală, manifestată prin dispnee.2. Dificultate în a se alimenta legată de inapetenţă, manifestată prin
scădere ponderată.3. Alterarea somnului legat de fatigabilitate, manifestat prin anxietate.
ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR
III. Obiective IV. Intervenţiiautonome
V. Intervenţii delegate VI. Evaluare
1-Pacienta să nu mai prezinte dispnee.
- am aerisit salonul;- am învăţat pacienta să facă exerciţii respiratorii;-am pregătit psihic şi fizic pacienta aşezând-o în poziţie de decubit lateral
- la indicația medicului administrez oxigen dacă este nevoie
- pacienta prezintă o stare generală mai bună şi a dispărut dificultatea de respiraţie.
2- Pacienta să nu mai prezinte inapetenţă
-am asigurat mese mici şi dese pentru a putea mânca;-am explicat pacientei regimul pe care trebuie să-l respecte
-la indicaţia medicului am administrat vitaminele B1, B6
- Pacienta şi-a recuperat pofta de mâncare
3- Pacienta să nu mai prezinte fatigabilitate
-am asigurat un mediu adecvat, fără zgomote în salon-înainte de culcare am aerisit salonul.
- la indicația medicului administrez: fenobarbital 1tb/seara
- Pacienta prezintă un somn odihnitor
BIOPSIA HEPATICĂ
• Puncţia biopsică reprezintă recoltarea unui fragment de ţesut dintr-un organ parenchimatos, cu ajutorul unui ac de puncţie.
• Scop: explorator, examinarea histopatologică, bacteriologică a fragmentului de ţesut extras, pentru stabilirea diagnosticului.
TEHNICI DE NURSING ŞI INVESTIGAȚII
• În concluzie, pentru marea majoritate a cazurilor de Hepatită cronică virală C avem la dispoziţie metode de diagnostic şi tratament eficiente, astfel încât rata vindecărilor este de peste 90%.
CONCLUZII