LICEUL TEORETIC „CONSTANTIN NOICA„ SIBIUȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ

Ingrijirea pacienţilor cu afecţiuni infecto-contagioase: Hepatita cronică virală C

Coordonator:ADRIANA VALERIA ACHIM

Absolvent:GABRIELA ADRIANA MORARU

SESIUNEA2016

o Hepatita cronică C este o problemă de sănătate ce a apărut dupa anul 1990

o Aproximativ 180 de milioane de oameni (3% din populaţia globului) sunt infectaţi cu VHC

o Dintre aceştia 130 de milioane sunt purtători cronici ai VHC cu risc mare de a dezvolta ciroză hepatică, carcinom hepatocelular şi insuficienţă hepatică.

INTRODUCERE

ANATOMIA ŞI FIZIOLOGIA SISTEMULUI DIGESTIV

• Aparatul digestiv este format din totalitatea organelor care au ca drept scop realizarea digestiei şi absorbţiei.

• Ultimile organe servind la eliminarea resturilor neabsorbite.

• Este format din cavitate bucală, faringe, esofag, stomac, intestin subţire şi intestin gros.

• Ficatul este cea mai voluminoasă glandă a tubului digestiv şi a organismului.

• Are forma unei jumătăţi de ovoid secţionat oblic cu extremitatea mare la dreapta.

• Are o greutate de 1,5kg+800-1000 gr reprezintă sângele depozitat în ficat.

• Este acoperit la exterior de o capsulă fibroasă greu extensibilă foarte bine inervată senzitiv.

ANATOMIA FICATULUI

• Hepatita cronică este o afecţiune inflamatorie a ficatului care evoluează cu modificări clinice, paraclinice şi histopatologiece

• Virusul hepatic C este răspunzător de aproximativ 20% din hepatitele acute, 60-70% din hepatitele cronice şi aproape 30% din ciroze sau fazele finale ale bolilor hepatice şi din cancerele hepatice.

NOŢIUNI DESPRE HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C

• Virusul C este transmis prin contact cu sânge sau produse cu sânge infectat;

• Prin transfuzii sangvine, folosirea acelor şi seringilor de la o persoană la alta au fost cele mai frecvente metode de transmitere a infecţiei;

• Transmiterea infecţiei de la mamă la făt este posibilă doar în 5% din cazuri;

• Prin transmitere sexuală doar persoanele cu parteneri sexuali multipli au risc crescut de a contacta boala;

• Persoanele care folosesc stupefiante intravenoase au risc major de infectare;

• Se mai poate transmite prin cuţite, răni superficiale, injecţii, extracţii dentare.

ETIOLOGIE

Mulţi pacienţi sunt complet asimptomatici, când simptomele sunt prezente, sunt de obicei uşoare, nespecifice şi intermitente;o Oboseală;o Sensibilitate sau disconfort la nivelul hipocondrului drept;o Greaţăo Inapetenţăo Dureri musculare;o Dureri articulare;o Scădere în greutate;o Unii pacienţi au steluţe vasculare sau eritem palmar.

SIMPTOME

Grupurile cu cel mai mare risc de dobândire a hepatitei C sunt: Persoanele care au făcut o transfuzie înainte de anul

1992; Persoanele expuse frecvent la produse cu sânge; Personalul medical care se poate înţepa cu ace

infectate; Consumatorii de droguri intravenoase; Sugarii născuţi din mame infectate cu HCV.

FACTORI DE RISC

Diagnosticarea hepatitei cronice cu virus C include:• Teste hematologice• Biopsia hepatică• Examinarea

DIAGNOSTIC

Există doua metode posibile de tratament:• Monoterapia cu interferon pegzlat alfa;• Terapia combinată cu interferon pegzlat alfa cu

Ribavirină.La sfârşitul anului 2015 s-a pornit terapia fără interferon, orală, cu peste 90% şanse de vindecare şi efecte secundare minore.• Tratamentul va dura 12 sau 24 de săptămâni,

pacienţii fiind monitorizaţi continuu.

TRATAMENT

• În anul 2013 au fost internaţi 106 pacienţi cu diagnosticul de hepatită cronică virală C, dintre care au predominat cei cu vârsta cuprinsă între 60-64 ani și 75-79 ani cu un procentaj de 17,92%.

STUDIU DE CERCETARE A MORBIDITĂȚII SPITALIZATE SPECIFICE PRIN HEPATITA CRONICĂ VIRALĂ C

30-340.94%

35-391.89% 40-44

4.72%

45-497.55%

50-549.43%

55-599.43%60-64

17.92%

65-6916.98%

70-748.49%

75-7917.92%

80-843.77%

85+0.94%

Grupa de vârstă

Majoritatea pacienţilor internaţi au fost de sex feminin cu un procentaj de 72,64%.

Frecventa; Masculin 27,36%

Frecventa; Feminin 72,64%

Grupa de sex

După mediul de rezidenţă au predominat pacienţii din mediul urban cu un procentaj de 77,36%.

Urban77.36%

Rural22.64%

Mediul de rezidenţă

Etapele procesului de nursing:

I. CULEGEREA DATELORII. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELORIII. OBIECTIVEIV. INTERVENȚII AUTONOME ȘI DELEGATEV. EVALUARE

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE ŞI A PLANURILOR DE ÎNGRIJIRE

INFORMAŢII GENERALE: Numele: A Prenumele: D Vârsta: 30 Ani Sex: Feminin MOTIVELE INTERNĂRII: Fatigabilitate Disconfort abdominal Greţuri Inapetenţă Uşor eritem palmar Limbă lucioasă roşie DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE Hepatită cronică virală C cu Ciroză hepatică

I. CULEGEREA DATELOR

NEVOI ALTERATE:1. Nevoia de a respira și a avea o bună circulație2. Nevoia de a se alimenta și a se hidrata3. Nevoia de a dormi și a se odihni

DIAGNOSTIC DE ÎNGRIJIRE1. Dificultate de a respira legată de boală, manifestată prin dispnee.2. Dificultate în a se alimenta legată de inapetenţă, manifestată prin

scădere ponderată.3. Alterarea somnului legat de fatigabilitate, manifestat prin anxietate.

ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR

III. Obiective IV. Intervenţiiautonome

V. Intervenţii delegate VI. Evaluare

1-Pacienta să nu mai prezinte dispnee.

- am aerisit salonul;- am învăţat pacienta să facă exerciţii respiratorii;-am pregătit psihic şi fizic pacienta aşezând-o în poziţie de decubit lateral

- la indicația medicului administrez oxigen dacă este nevoie

- pacienta prezintă o stare generală mai bună şi a dispărut dificultatea de respiraţie.

2- Pacienta să nu mai prezinte inapetenţă

-am asigurat mese mici şi dese pentru a putea mânca;-am explicat pacientei regimul pe care trebuie să-l respecte

-la indicaţia medicului am administrat vitaminele B1, B6

- Pacienta şi-a recuperat pofta de mâncare

3- Pacienta să nu mai prezinte fatigabilitate

-am asigurat un mediu adecvat, fără zgomote în salon-înainte de culcare am aerisit salonul.

- la indicația medicului administrez: fenobarbital 1tb/seara

- Pacienta prezintă un somn odihnitor

BIOPSIA HEPATICĂ

• Puncţia biopsică reprezintă recoltarea unui fragment de ţesut dintr-un organ parenchimatos, cu ajutorul unui ac de puncţie.

• Scop: explorator, examinarea histopatologică, bacteriologică a fragmentului de ţesut extras, pentru stabilirea diagnosticului.

TEHNICI DE NURSING ŞI INVESTIGAȚII

• În concluzie, pentru marea majoritate a cazurilor de Hepatită cronică virală C avem la dispoziţie metode de diagnostic şi tratament eficiente, astfel încât rata vindecărilor este de peste 90%.

CONCLUZII