PATOLOGIE NEUROCHIRURGICALA PEDIATRICA

CLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITALE ALE AXULUI CRANIO SPINAL DUPA LOCALIZARE

MALFORMATII CRANIENE SI INTRACRANIENE

MALFORMATIILE JONCTIUNII CRANIO-SPINALE

MALFORMATIILE SPINALE

SPASTICITATEA

NEURILATIAZIUA 14 - 30

PROZENCEFALIZAREAZIUA 30 - 90

NEUROGENEZAZIUA 90

MALFORMATIILE CONGENITALE CEREBRALEMalformatii determinate de tulburari ale

inductiei ventraleMalformatii determinate de tulburari ale

proliferarii si diferentierii celulei nervoase si tulburari histogenetice

Malformatii determiante de tulburari in formarea circumvolutiilor si migrarea neuronala

TULBURARI ALE INDUCTIEI VENTRALENEURILATIA

AnaencefaliaHoloprosencefalia Displazia septo-opticaAgenezia septului pelucidumHemiatrofia cerebralaHemihipoplazia Hipoplazia/aplazia emisferelor

cerebraleHipoplazia/aplazia vermianaSindromul Dandy- WalkerChisturile diencefaliceEncefalocelMeningocel Disrafisme spinale

ANENCEFALIA

HOLOPROZENCEFALIA

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa continut

Encefalocele

Meningocele

Meningoencefalocele

Encefaloventriculocele

Meningoencefaloventriculocele

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa localizareDISRAFISMELE DE CONVEXITATE

Occipitale(superioare, inferioare, mixte)

Interfrontale

Parietale

Laterale

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

DISRAFISMELE CRANIENEclasificare dupa localizare DISRAFISMELE BAZALE

VIZIBILE (fronto-etmoidale)

Nazo-frontaleNazo-etmoidaleNazo-orbitale

NEVIZIBILE

SfenoorbitaleSfenomaxilarePropriu-zise (naso-

faringiene, sfeno-etmoidale, sfeno-faringiene)

FRONTO ETMOIDALE

FRONTO ETMOIDALE

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

FORMA DESCHISA

Mieloschizisul

FORMA INCHISA

Mielomeningocelul Meningocelul

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA OCULTA

Malformatii ale meningelui (meningocelul anterior, lateral, intrasacrat, diastematomielia)

Malformatii ale maduvii si radacinilorLipoamele Sinusurile dermaleChisturile neuroentericeSpina bifida ocultaSpina bifida oculta simpla

MALFORMATIILE SPINALEdiagnostic

prenatal Alfa-feto-proteina serica si amnioticaultrasonografie

postnatal Semne localeSemne neurologiceMalformatii asociateSemne radiologice

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALESPINA BIFIDA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIAHIDROCEFALIA IN UTERO

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

HIDROCEFALIA COPILULUI > 2 ANI

HIDROCEFALIA IN UTEROvârsta fetală

circumferinţa craniană fetală

configuraţia ventriculilor laterali

grosimea mantiei cerebrale

plex choroid/volum ventricular

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

Nou- născut prematur cu G < 2250 g

Hemoragie intraventriculară

Diagnostic ultrasonografic

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

HIDROCEFALIA PREMATURULUISăptămâna 1

Săptămâna 3

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

Bombarea FAPalparea disjuncţiilor osoasePielea capului fina, vene vizibileModificări oculare

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIUltrasonografie

Computer tomografia

Rezonanţa magnetică nucleară

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIcomputer tomografia

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIcomunicanta non - comunicantă

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANIRMN

CRANIOSTENOZELE

CRANIOSTENOZELE SIMPLE

Sutura sagitala DolicocefaliaScafocefalia

Sutura coronara Brahicefalia

Sutura coronara unilateral Plagiocefalia

Sutura metopica Trigonocefalia

Pansinostoza Oxicefalia

CRANIOSTENOZELECRANIOSTENOZELE COMPLEXE

Sindroamele plurimalformative complexe (maladia Crouzon, sindromul Apert, craniul trilobat)

Bolile metabolice (rahitism vitamiono-rezistenz, hipercalcemia idiopatica)

Afectiunile hematologie (icterul hemolitic congenital, anemia falciforma, thalasemia)

CRANIOSTENOZELESUTURA SAGITALA

CRANIOSTENOZELESUTURA CORONARA BILATERAL

CRANIOSTENOZELESUTURA CORONARA UNILATERAL

CRANIOSTENOZELESUTURA METOPICA

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE BOALA CROUZON

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE CRANIU TRILOBAT

NEUROCHIRURGIE FUNCTIONALA

CHIRURGIA EPILEPSIEI

CHIRURGIA DURERII

CHIRURGIA DISKINEZIILOR

CHIRURGIA SPASTICITATII

PSIHOCHIRURGIA

CHIRURGIA EPILEPSIEIEPILEPSIA FOCALA

EPILEPSIA FOCALA CRIPTOGENETICA

EPILEPSIA MULTIFOCALA INVALIDANTA

SIMPLA/COMPLEXA

PARTIALA/ GENERALIZATA

Chirurgia epilepsiei ?

Persistenta crizelor

Crize epileptice incontrolabile

Reducerea frecventei crizelor

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI

REZECŢIA LOBULUI TEMPORALREZECTIE EXTRATEMPORALAHEMISFERECTOMIACALOSOTOMIATRANSSECŢIUNEA PIALĂ MULTIPLĂSTIMULAREA VAGALĂ

Rezectia lobului temporal

Rezectia extratemporala

Hemisferectomia/calosotomia

Rezectie subpiala

Stimularea vagala

DUREREA

CAILE DE TRANSMITERE ALE DURERIISENZITIV –

DISCRIMINATIVĂ

MOTIVAŢIONAL – AFECTIVĂ

COGNITIVĂ

CLASIFICAREA DURERII

FIZIOPATOLOGIC

NOCICEPTIVĂ

NEUROPATICĂ

PSIHOGENĂ

CLINIC

ACUTĂ

CRONICĂ

PRINCIPIILE CONDUITEI TERAPEUTICE

TIPUL DUREIIINTERFERENŢE ALE PERCEPŢIEI

DUREROASESELECŢIA RIGUROASĂ A PACIENŢILORCONDUITĂ CHIRURGICALĂ CORECTĂIMPOSIBILITATEA CONTROLULUI

COMPLET AL DURERII

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL DURERIIANALGETICE non-opiode opiode

PSIHOTROPE antidepresive triciclice neuroleptice benzodiazepine

ANTIEPILEPTICE

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DURERIIMETODE

MODULATIVE

NEUROSTIMULARE ELECTRICĂ

PerifericăMedulară Centrală

IMPLANTARE DE POMPE Extradural Subdural

Intraventricular

METODE ABLATIVE

DREZ – OTOMIAMIELOTOMIA

COMISURALĂCORDOTOMIAMIELOTOMIA

EXTRALEMNISCALĂTALAMOTOMIAHIPOTALAMOTOMIALEUCOTOMIAHIPOFIZECTOMIA

Electrostimularea CENTRALA PERIFERICA

Implantare de pompe

METODE ABLATIVE

DREZ – OTOMIA

MIELOTOMIA COMISURALĂ

CORDOTOMIA

MIELOTOMIA EXTRALEMNISCALĂ

TALAMOTOMIA

HIPOTALAMOTOMIA

LEUCOTOMIA

HIPOFIZECTOMIA

Nevralgia de trigemen

TRATAMRNTUL CHIRURGICAL AL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN

DECOMPRESIUNEA CHIRURGICALĂ MICROVASCULARĂ

Nevralgia de trigementratamentRIZOTOMIA

GASSERIANĂ PERCUTANĂ

Termocoagularea gasseriană

Injectarea de glicerol la nivel cavum Mekel

Microcompresiune gasseriană percutană cu balonaşe

DISKINEZIILE

BOALA PARKINSON

LEZIUNI DISTRUCTIVE

BOALA PARKINSON

Tehnici stimulatorii

Torticolis spasmodic

CHIRURGIA SPASTICITĂŢIICLASIFICARE

focală

difuză

EVALUARE CLINICĂ

tipul spasticităţii

intensitatea spasticităţii

retracţia musculare

SPASTICITATEAtratamentMEDICAMENTOS CHIRURGICAL

modulativ

ablativ neurotomie selectivăradicotomie posterioară drez- otomie

Psihochirurgia

PSIHOCHIRURGIATulburari de afectivitate

Stari agresive severe

Schizofrenia