Volume si capacitati

Evaluarea ventilatiei

Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie)

Probele functionale respiratorii

Boli obstructive si boli restrictive

Probe ventilatorii (Conditii dinamice = Spirometrie)

– Capacitatea vitala fortata ( CVF ) = manevra de expir fortat

in mod normal CVF = CV

– Boli obstructive CVF < CV

Metode de reprezentare

• Volumul expirat in raport cu timpul

• Debitul in raport cu volumul pulmonar

Volum sfarsit inspir

Volum sfarsit inspir

Normal

Restrictie

Obstructie

Obstructie

• VEMS/CVF scazut

• Volumele pulmonare crescute (VR, CRF, CPT)

(Pletismografie)

Restrictie

• CV scazuta

• VEMS/CVF normal

• Volumele pulmonare scazute

(Pletismografie)

Investigatii paraclinice de diagnostic• Imagistica

– Radiologia clasica

– CT

– RMN

– Examenul ultrasonografic

– Scintigrama de ventilatie/perfuzie

- PET

- Angiografia (invaziva)

CT

RMN

PET

Scintigrama V/Q

Investigatii paraclinice de diagnostic

• Bronhoscopia

– Patologie endobronsica

– Biopsie bronsica si transbronsica – Lavaj bronhoalveolar (bronsie subsegmentara)

– Terapeutica (corpi straini,aspirarea secretiilor,hemoptizia)

Investigatii pentru diagnosticul morfologic

• Examen citologic– Sputa– Aspirat si lavaj bronsic– Lavaj bronhoalveolar

– Ex lichidului pleural

• Examen histopatologic– Biopsia bronsica sau transbronsica– Biopsia percutana cu ac fin– Biopsia prin mediastinoscopie– Biopsia pulmonara (toracotomie)– Biopsia pleurala

Lavaj bronhoalveolar

• Modificari pulmonare interstitiale sau infiltrate nesistematizate

• Particole de pulberi in macrofage – pneumoconioze

• Fragmente de eritrocite – sd de hemoragie intraalveolara

• Infectii cu germeni oportunisti

• Cel tumorale – cancer pulmonar, limfoame

• Limfocitoza cu raport CD4/CD8, eozinofilie

• Colagenoze, limfoame