Post on 09-Nov-2018
transcript
CURS CURS CURS CURS CURS CURS CURS CURS
de de de de de de de de
MEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARAMEDICINA NUCLEARA
Prof. dr. Prof. dr. CiprianaCipriana StefanescuStefanescu
N.B.: Documentele corespund succesiunii subiectelor abordate.
NEFROGRAMA RADIOIZOTOPICANEFROGRAMA RADIOIZOTOPICA
Tip de Tip de explorareexplorare = = funcþionalãfuncþionalã
5555
RadiofarmaceuticeRadiofarmaceutice
�� 99mTc DTPA (99mTc DTPA (eliminateliminat prinprin filtrarefiltrareglomerularglomerularăă))
�� MAG3 (MAG3 (secreŃiesecreŃie tubulartubularăă activactivăă))
99m99mTcTc--DTPA: DTPA: trasortrasor de tip de tip glomerularglomerular
�� membranamembrana de de ultrafiltrareultrafiltrare are o are o
structurãstructurã complexãcomplexã, , încãrcatãîncãrcatã
electrostatic electrostatic negativnegativ pepe faþafaþa
externãexternã
�� endoteliulendoteliul capilarcapilar are are fenestraþiifenestraþii
care permit care permit trecereatrecerea moleculelormoleculelor
marimari (<1000nm)(<1000nm)
�� membranamembrana bazalãbazalã nunu permitepermite
trecereatrecerea moleculelormoleculelor >60nm>60nm
�� epiteliulepiteliul visceral al visceral al capsuleicapsulei
Bowman are Bowman are fenestraþiifenestraþii cece permit permit
doardoar trecereatrecerea moleculelormoleculelor <44nm)<44nm) GLOMERULUL
IndicatiiIndicatii
�� La La copilcopil: :
-- sechelesechele renalerenale de de pielonefritpielonefrităă acutacutăă
-- uropatiiuropatii congenitalecongenitale obstructive obstructive ((hidronefrozhidronefrozăă şişi ureterohidronefrozureterohidronefrozăă))
-- reflux reflux vezicoureteralvezicoureteral
�� La adult:La adult:
-- stenozstenozăă de de arterarterăă renalrenalăă
-- grefagrefa renalrenalăă
ACHIZITIA SI PROCESAREA IMAGINILORACHIZITIA SI PROCESAREA IMAGINILOR
�� RadiofarmaceuticRadiofarmaceutic::99m99mTc DTPATc DTPA
�� DozãDozã:: 0,05 0,05 mCimCi/kg /kg
corpcorp
�� achiziþieachiziþie dinamicãdinamicã
InterpretareaInterpretarea imaginilorimaginilor scintigraficescintigrafice
�� evaluareaevaluarea filtrfiltrăăriirii glomerulareglomerulare
�� evaluareaevaluarea permebilitpermebilităăŃiiŃii ccăăilorilor urinareurinare
�� curbecurbe funcŃionalefuncŃionale
�� parametriparametri cantitativicantitativi
NefrogramaNefrograma normalnormalăă
� A: curba de la nivelul rinichiului
� B: curba da la nivelul vezicii urinare
� Segm. 1: apariŃia trasorului sub contorul de scintilaŃie
� Segm. 2: acumularea trasorului în rinichi, scăderea radioactivităŃii în sînge şi excreŃia prin bazinet.
Segm. 3: modul de drenare a urinii în căile urinare superioareSegm. 4: tranzitul renal.
TesteTeste farmacologicefarmacologice
-- testultestul la la LasilixLasilix:: injinj. . i.vi.v. a . a unuiunui diuretic diuretic permitepermite
diferenŃiereadiferenŃierea uneiunei stazestaze calicealecaliceale de o de o obstrucŃieobstrucŃie
adevadevăăratratăă (`n (`n cazcaz de de dilataŃiedilataŃie a a ccăăilorilor urinareurinare))
-- testultestul la la CaptoprilCaptopril:: administrareaadministrarea unuiunui inhibitor al inhibitor al
enzimeienzimei de de conversieconversie permitepermite, `n , `n cazulcazul uneiunei HTA HTA
severe, severe, depistareadepistarea caracteruluicaracterului renovascularrenovascular, al , al
HTA, HTA, depistareadepistarea uneiunei stenozestenoze de de arterarterăă renalrenalăă..
Important:Important:
�� ExamenExamen neinvazivneinvaziv
�� PermitePermite evaluareaevaluareacomparativcomparativăă a a funcŃieifuncŃieicelorcelor doidoi rinichirinichi
�� ExamenExamen puŃinpuŃin iradiantiradiantcare se care se poatepoate efectuaefectuafarafara riscrisc la la copiicopii, , chiarchiar şişila la nounou--nnăăscutscut