Post on 04-Nov-2015
description
transcript
Infecii bacteriene cutanate
Flora bacteriana a pieliiRezidenta- bacterii nepatogene care colonizeaza permanent pielea
Tranzitorie bacterii care contamineaza pielea pe o perioada scurta si care nu se multiplica; nu determina manifestari patologice
Temporar rezidenta - bacterii care contamineaza pielea, se multiplica si pot fi depistate o perioada de timp; determina manifestari patologice
ClinicInfectii cutanate nefoliculare
Infectii cutanate foliculare
Infectii ale unghiilor
Infectii ale glandelor sudoripare
Boli produse de toxine bacteriene
Alte afectiuni cutanate microbiene
IMPETIGOImpetigo veziculos (impetigo contagios Tilbury-Fox)copii prescolari, vara, colectivitati, igiena precara
Impetigo bulosnou-nascuti si sugari (pemfigus epidemic al nn)
Clinic: vezicule sau bule pe suprafata eritematoasacruste melicericezone de electie fata (peribucal, perinazal), membreletendinta la vindecare spontana in 2-3 sapt
Impetigo
STAFILOCOCII ALE PIELII GLABRE1. Impetigo stafilococic-bulos/veziculos - S. tip fagic 71 (epidermolizina); fanta intraepidermica; - f. contagios; vara, umiditate;
ECTIMEUlceratii acoperite de cruste aderente
Streptococ grA, rar Stafilococ sau asocieri staf+strepto
Clinic - debut ca bula pe baza eritematoasa; spargere, crusta aderenta inconjurata de halou eritematos - detasare crusta lasa ulceratie cu fund fibrinos - mai ales mb inf - vindecare in saptamani cu cicatrici
Ectime
ERIZIPEL
Streptococ gr A
Poarta de intrare
Placard inflamator (eritem, edem, caldura, sensibilitate) bine delimitat, cu margini supradenivelate (burelet marginal)
Debut brusc, cu manifestari sistemice (frison, febra, stare gen alterata)
Limfangita si adenopatie inflamatorie
Frecvent afectate membrele inferioare, fata, scalp, maini, reg genitala, periombilical, perianal (nn)
Forme clinice : E. edematos, bulos, hemoragic, ulceros, gangrenos, flegmonos; -rar: E.serpiginos, E. alb (pred. edemul), E. negru (flebita subjac)
Infectii recurente- afectare limfatice- limfedem
Dg pozitiv- clinic - ex bacteriologic si cultura din aspirate tisulareTratamentcomprese antiseptice localantibiotic sistemic electie Penicilinaantiinflamator
CELULITA
- afecteaza tesutul celular subcutanat - clinic: placa eritematos-edematoasa cu margini slab delimitate;- forma particulara; celulita disecanta (scalp)
Streptococcus pyogenesStaphylococcus aureusStreptococcus gr B- copii< 6 luniS.pneumoniaeNeisseria meningitidisPseudomonas aeruginosaBrucella speciesLegionella species
GANGREMA STREPTOCOCICA (fasceita necrozanta) -dat. Str. A; mortalitate mare;-patog.: Str. A direct + r. de hipersensibilizare a organismului, cu aparitia de leziuni vasculare.
-clinic - pe plaga chirurgicala/punctie apare placard eritemato-edematos, dureros, apoi flictene, necroze, aspect flegmonos.
- trat doze mari Pen iv, event asoc cu Mz
Alte inf cutanate nefoliculareCheilita angulara ( perles streptococic)
Fisura mediana a buzei- staf
Intertrigo streptococic
INTERTRIGO STREPTOCOCIC-loc.: retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital
INFECTII CUTANATE FOLICULAREFoliculita superficiala
Foliculita profunda
Furuncul
FOLICULITA SUPERFICIALAInflamatie supurativa limitata la ostiumul foliculului pilos sau care se extinde putin sub nivelul acestuia
Staf auriu
Pustule superficiale uneori inconjurate de halou eritematos; crustificare; vindecare fara cicatrici
Fata , scalp, extremitati
Netratata cronicizare sau extindere in profunzime
FOLICULITA PROFUNDA (SICOZIS)Afecteaza foliculul pilos in totalitate
Staf auriu pe teren debilitat
Papulo-pustule eritemato-edematoase, centrate de firul de par
Fata (barba), scalp, alte zone piloase
De ob vindecare fara cicatrici
Foliculita profunda (sicozis)
FURUNCULInfectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza; Staf auriu
Nodul folicular inflamator, cald, dureros- pustula- necroza
Burbion= miezul central format din tesut necrotic, detritus celular, secretii purulente; se elimina lasand ulceratie crateriforma
Vindecare cu cicatrice
Ocazional febra, alterare stare gen; septicemia favorizata de imunosupresie
Furuncul antracoidInfectie stafilococica profunda a unui grup de foliculi pilosi adiacenti, insotita de modif inflamatorii ale tesuturilor inconjuratoare
Barbati; ceafa, umeri, coapse
Aspect de stropitoare
Necroza masiva- ulceratie crateriforma
Stare generala alterata, febra, frison
Furuncul malign al feteiSant nazogenian
Edem marcat al buzei sup, obraz, nas, pleoapa
Stare gen alterata, febra, frison
Complicatie- tromboflebita sinusului cavernos
INFECTII ALE GLANDELOR SUDORIPAREHidradenita supurativa
Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrine
HIDRADENITA SUPURATIVA (HIDROSADENITA)Axile, regiune perineala, fese, reg mamaraDeb dupa pubertate; glande apocrineNoduli subcutanati fermi, sensibili la palpare,care pot ulcera; prin fistule dreneaza exudat seros+ puroi+ sangeVindecare cu cicatrici vicioaseEvol ondulanta, cu remisiuni si exacerbariTratament: - sol antiseptice- AB conf antibiogramei- ocluzie folic- retinoizi sistemic- excizie chir +grefa; chiuretaj fistule
Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrine
Rar, nn si sugari; m.a. extremitatea cefalica si reg fesiera
Staf auriu coagulazo-pozitiv
Papulo-noduli eritematosi dermici; ulcereaza central si elimina puroi; vindecare cu cicatrici
Paucitate fenomene inflamatorii
PARONICHIATesuturi moi periunghiale
Forme acute- stafilococ auriu, streptococ piogen cronice- coliformi, proteus
Factori favorizanti: manichiura, iritatii cronice, dermatoze preexistente
BOLI PRODUSE DE TOXINE BACTERIENESindromul de epidermoliza stafilococica acuta
Sindromul socului toxic
Scarlatina
Maladia exfoliativa (Ritter von Rittershaim; Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) - S.de grup II, tip fagic 71, 55 - cu bule si exfoliere extensiva; S. Febra scarlatiniforma stafilococica forma frusta de maladie exfoliativa;
Toxine exfoliative A si B produse de bacterii in focarul de infectie, transportate hematogen spre piele
Acantoliza/desmogleina 1
Debut : febra, stare generala alterata, rash eritematos sandpaper-like; teg devine sensibil, apare clivaj acantolitic
Vindecare in aprox 2 sapt fara cicatrici
Trat AB sistemic, reechilibrare hidroelectrolitica
Sindromul socului toxicBoala acuta amenintatoare de viata; de ob Staphylococcus aureus sau Streptococcus grup A(GAS), numit si Streptococcus pyogenes
Febra mare, rash, hipotensiune, insuficienta pluriorganica, descuamare tipica palmo-plantara la 1-2 sapt dupa debutul bolii.
Posibile mialgii, voma, diaree, cefalee, modificari neurologice nefocale
Stafilococ: TSS toxin type-1 (TSST-1) , Staphylococcal enterotoxin B; enterotoxine A, C, D, E, H -nr mic de cazuri
Streptococ: exotoxine pirogene A,B,C, superAg, proteine M 1,3
ALTE INFECTII BACTERIENE CUTANATE 1. Erizipeloidul Rosenbach - dat. Erisipelotrix insidiosa.2. Eritrasma si tricomicoza axilara - dat. Corynebacterium minutissimum si respectiv C tenuis3. Keratoliza punctata- Micrococcus sedentarius (Kytococcus sedentarius); Dermatophilus congolensis; specii de Corynebacterium,Actinomyces, Streptomyces3. Carbunele (antrax) - dat. de bacilului carbunos4. Difteria cutanata - dat. Corynebacterium diphteriae5. Celulita pneumococica6. Gangrene cutanate- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum- gangrena streptococica (fasciita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)
KERATOLIZA PUNCTATA
ERITRASMA
Erizipeloid RosenbachDeterminat de Erysipelotrix insidiosa( E. rhusiopathiae)
3 forme clinice - forma cutanata localizata- forma cutanata generalizata- forma sistemica
ANTRAXUL (CARBUNELE)Bacillus anthracis
Zone expuse- fata, mainiSunt necesare 3 exotoxineprotective antigen - se leaga de un receptor de pe supraf celulei permitand legarea ef si lfedema factor - adenil ciclazalethal factor - proteaza, det liza macrofagelor
In 1-3 zile de la infectie papula inflamatorie- pustula (pustula maligna) - bula flasca cu continut hemoragic sau purulent, apoi necroza centrala; halou eritematoedematos infiltrat; ocazional inel de vezicule
De ob febra absenta in antrax cutanat
Trat de prima linie Ciprofloxacin 2x 500mg/zi sau Doxiciclina 2x 100mg/zi, 7-10 zileAtac terorist potential- trat cel putin 60 zile
Gangrene cutanate
- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum- gangrena streptococica (fasceita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)
Gangrena gazoasa
*