8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
1/20
TRATAMENTULCHIRURGICAL CURATIVAL PARODONTITELOR.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
2/20
Bolile parodontale reprezinta infectiile bacteriale ale parodontiului.
Acesti agenti microbieni proveniti din placa dentara ataca si distrug
gingia si osul, actiune ce are ca rezultat pierderea dintelui afectat.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
3/20
Simptomele incipiente sunt sangerarile
gingivale, urmate de spatierea dintilor si caderea
lor.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
4/20
Diagnosticul : Pentru diagnosticarea afectariparodontale medicul va evalua diferite aspecte:
culoarea si starea "benzii gingivale" masurarea adancimii pungilor
identificarea si determinarea gradului demobilitate dentara
evaluarea cantitatii de tartru prezent
eventual analiza microscopica a secretiilordin pungile parodontale
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
5/20
TRATAMENTUL AFECTIUNILOR PARODONTALE
Scopul tratamentului este mentinerea siimbunatatirea functiilor aparatului dento-maxilar: estetica, pronuntie, masticatie. El
nu depinde doar de experienta sicalificarea medicului stomatolog, dar side cooperarea pacientului si mentinerea
unei igiene orale stricte.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
6/20
Tratamentul poate fi de doua feluri:
1. Terapeutic sau neinvaziv 2. Chirurgical
Terapia initiala include:
Controlul placii microbiene Detartraj si planare radiculara.
Corectarea restaurarilor dentare defectuoase.
Extractii strategice
Imobilizarea dintilor parodontotici.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
7/20
TRATAMENTUL CHIRURGICAL INCLUDE:
Gingivectomie. Prin
aceasta interventiese indeparteazatesuturilehipertrofiate si se
aplica in cazulpungilor parodontalesupraosoase sitesutului gingivalfibros sau marit.Gingivectomia nueste adecvata pentrudefecteleintraosoase.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
8/20
Procedura de gingivectomiePentru inceput se anesteziaza portiunea de gingie
pe care se va lucra. Se marcheaza pungaparodontala, apoi se indeparteaza gingia de os,expunandu-se radacina. Rezectia gingiei cu ajutorulbisturiului trebuie sa se faca aproape de os, la
aproximativ 45 de grade fata de dinte si trebuie saurmeze anatomia sa naturala. Cu ajutorul chiuretelorse indeparteaza tartrul si se efectueaza o planareradiculara, eliminandu-se totodata tesutul granulardin punga parodontala
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
9/20
Indicatii pentru gingivectomie- micsorarea pungilor parodontale
supraosoase;- in cazurile de hiperplaziegingivala;- alungirea coroanei dentare inscop estetic.
Contraindicatii pentrugingivectomie- in cazul in care sunt prezentepungi intraosoase;- atunci cand este indicata
interventia chirurgicala osoasa;- daca gingia nu este suficientatasata de dinte;- atunci cand coroana dintelui estefoarte alungita si pringingivectomie se creeaza un
neajuns estetic.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
10/20
Chiuretaj
subgingival.Astfel medicul poateavea acces optimpentru a curata
suprafata radaciniidintelui. Seincizeaza un lamboumucoperiostal, apoise indeparteazatesutul granular cuchiureta.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
11/20
Chiuretajul subgingival este o procedura de baza in tratamentulpungilor gingivale si se poate executa ca atare sau dupa ce s-aefectuat planarea radiculara. Aceasta interventie este
recomandata pentru pungi parodontale cu adancimea de 4 - 6mm, nefiind eficienta pentru adancimi mai mari.
Exista doua tipuri de chiuretaj subgingival: inchis sideschis. Chiuretajul in camp inchis se efectueaza fara a decolagingia, iar chiuretajul in camp deschis (operatie culambou) se efectueaza prin incizia cu bisturiul a papilelorinterdentare pana la osul alveolar, urmata de indepartareatesutului epitelial inflamat si necrozat. Chiuretajul in camp deschisofera o vizibilitate mai buna este indicat pentru pungileparodontale mai adanci
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
12/20
Operatiile culambou sunt proceduriinvazive utilizate intratarea bolilorparodontale avansate. Intimpul acestei interventiise decoleaza mucoasagingivala impreuna cu
sau fara periost, pentru aavea acces la radacinadintelui si pentru acurata pungileparodontale, eventual
pentru a corectadefectele saudiformitatile osuluialveolar.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
13/20
Indicatii pentru operatii cu lambou:- boli parodontale cu pungi parodontale medii si adanci, ce nu pot fi
curatate prin proceduri parodontale nechirurgicale;- resorbtie osoasa verticala;- abces parodontal marginal;- recidiva dupa chiuretaj subgingival;- complementar operatiei de regenerare tisulara ghidata;
- indepartarea radacinii unui dinte pluriradicular;- alungirea coroanei.
Contraindicatii pentru operatii cu lambou:- resorbtie osoasa si retractie gingivala avansate, precum si dinti cu
mobilitate mare;- atrofie osoasa si / sau mucoasa friabila fara inflamatie si pungiparodontale.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
14/20
PASII OPERATIONALI
1.RECESIUNE OSOASA SI RECESIUNE
GINGIVALA2.INCIZIA SI DECOLAREA LAMBOULUI
MUCOPERIOSTAL
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
15/20
3.PREZENTA TESUTULUI DE GRANULATIE
CE VA TREBUI CHIURETAT
4.EXPUNEREA LIMITELOR DISTRUCTIEI
OSOASE
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
16/20
5.AUGMENTAREA CU OS A DEFECTULUI 6.AUGMENTAREA COMPLETA
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
17/20
7.ACOPERIREA OSULUI CU MEMBRANA 8.SUTURA PLAGII
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
18/20
GREFA GINGIVALA
Grefa gingivala sau grefade tesut moale este utilizatapentru a acoperi radaciniledescoperite in urma retractieigingivale. Aceasta procedura
parodontala poate reduceefectele unei viitoare retractiigingivale, protejeazaradacina de carii, reducehipersensibilitatea dentinara,precum si pierderile de masa
osoasa, insa este ointerventie dificila, avand invedere natura avasculara celimiteaza capacitatea desupravietuire a grefei.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
19/20
Retractia gingivala, resorbtia osoasa si caderea dintilor sunt
indicii evidente ale esecului terapiilor parodontale. In asocierecu refuzul pacientului de a coopera cu medicul stomatolog, saude a pastra o igiena stricta, toate acestea conduc la o abordaremult mai radicala. Se vor extrage toti dintii nerecuperabili si se vaalege un tip de protezare: implanturi dentare, proteze partiale fixe
sau mobilizabile sau proteza totala.
In cazul in care terapia parodontala a avut succes,este necesara reevaluarea continua a statusuluiparodontal, in special pentru a identifica zonele in
care igiena orala nu are eficienta dorita.
8/2/2019 Tratamentul Chirurgical Curativ Al Parodontitelor
20/20
TRATAMENTUL CHIRURGICAL ARE REZULTATE SATISFACATOARE ATATA TIMP CAT
PACIENTUL COOPEREAZA SI RESPECTA CU STRICTETE REGULILE DE IGIENA ORALA,
DIFERENTA FIIND VIZIBILA.