1
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICĂ VÂLCEA
SANATATEA :
”o bunastare completa fizica , mentala si sociala, care nu consta numai in absenta
bolii sau infirmitatii’
Constitutia OMS
RAPORT DE ACTIVITATE PE 2012
OBIECTIVELE PRIORITARE ALE GUVERNULUI ROMANIEI IN
DOMENIUL SANATATII 1. Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei, cresterea calitatii vietii in conditiile compatibilizarii
sistemului sanitar romanesc cu cel din Uniunea Europeana
2. Cresterea calitatii vietii prin îmbunatatirea calitatii vietii şi a mediului
3. Apropierea de indicatorii de sanatate si demografici ai tarilor civilizate, în acelasi timp cu scaderea
patologiei specifice tarilor subdezvoltate
DIRECTII DE ACTIUNE 1. Sustinerea finantării de la stat si supravegherea desfasurării programelor nationale de sănătate
2. Promovarea sanatatii
3. Protejarea cetatenilor impotriva amenintarilor la adresa sanatatii
4. Corelarea politicilor de mediu cu politicile in domeniul sanatatii publice
5. Sustinerea asistentei medicale primare
6. Asigurarea transparentei cheltuiri banilor publici
ACTIVITATI/ REZULTATE
1. SUSŢINEREA FINANŢĂRII DE LA STAT ŞI SUPRAVEGHEREA
DESFĂŞURĂRII PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE
Activitatea de supraveghere si control in bolile transmisibile s-a desfasurat in baza Ord MS
1078/2010 privind organizarea si functionarea DSP precum si a Programelor Nationale aprobate de
ordinul comun al MS si CAS 1591/ 1110 / 2010 si HG 1388/2010.
De asemenea, CSECBT a cautat sa se incadreze in bugetul alocat Programelor Nationale de
Sanatate, indeplinirii activitatilor si actiunilor proprii, dar mai ales scopului obiectivelor si evaluarii
periodica ( lunare si trimestriale ) a acestora.
La nivel DSP Valcea - CSECBT, s-au desfasurat urmatoarele programe nationale privind bolile
transmisibile :
1. PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARE
OBIECTIVE:
Protejarea sanatatii populatiei impotriva principalelor boli prevenibile prin vaccinare.
Realizarea imunizarilor conform Calendarului national de vaccinare
ACTIVITATI :
2
- au fost achizitionate vaccinuri si materiale sanitare necesare administrarii acestora, materialul
biologic a fost depozitat in camera frigorifica de la DSP, iar transportul, atat de la furnizor la sediul DSP
cat si de aici la medicii de familie s-a facut cu respectarea mentinerii lantului de frig ( agregate
frigorifice - lazi izoterme – agregate frigorifice ) pentru a nu compromite vaccinarea din acest punct de
vedere;
- cu ocazia distribuirii vaccinurilor si a materialelor sanitare necesare administrarii acestora, a fost
instruit lunar personalul medical ( medici, asistenti medicali si asistenti comunitari ) atat la sediul DSP
cat si la punctele de intalnire in cele 4 zone judetene – Dragasani, Balcesti, Horezu, Brezoi – cu privire
la derularea in conditii optime a imunizarii persoanelor eligibile, la modul de raportare al vaccinarilor.
- realizarea anchetei de acoperire vaccinala, conform metodologiei: realizata in luna februarie 2011,
ancheta a cuprins toti copii nascuti in luna iulie 2009 ( 136 urban, 156 rural) si toate CMI-urile din
judet.
Rezultatele anchetei de acoperire vaccinala desfasurat in luna februarie 2012: BCG- 100%;
VHB- 98,52% ; DTP - 96,11%; VPI -96,11%; ROR- 98,17% .
Rezultatele anchetei de acoperire vaccinala desfasurat in luna august 2012:
- nascutii in luna iulie 2010 BCG- 99.27%; VHB- 98,55%; DTP – 98.20%; VPI -98.20%; Hib
– 98.20 %; ROR- 98,22% .
- nascutii in luna iulie 2011 BCG- 98.29 %; VHB- 97.43%; DTP – 5.24%; VPI -5.24%; Hib –
5.24 %; ROR- 90.48% .
In cadrul microcampaniilor din 2012 au fost vaccinati copiii eligibili cu urmatoarele tipuri de
vaccin : VHB pediatric = 4809; BCG = 2381; ROR= 3316; DTPa– VPI- Hib = 7045; DTPa = 2944;
DTPa– VPI- Hib – Hep B = 2859; dT= 1094; VPI = 102.
In cadrul campaniei de vaccinare anti- HPV au fost utilizate :
59 doze SILGARD
3 doze CERVARIX
In cadrul campaniei de vaccinare scolara a elevilor din clasele a II a si a III a, cu VPI, au fost
vaccinati :
Clasa a II a = 3065 elevi ( an scolar 2012-2013)
Clasa a III a = 3153 elevi ( an scolar 2012-2013); 3210 elevi ( an scolar 2011-2012)
In cadrul campaniei de vaccinare scolara a elevilor din clasa a X a, cu dT, au fost vaccinati :
2900 elevi
Propuneri :
- aprovizionarea ritmica cu vaccin in cantitatile solicitate si cu perioade mai mari de valabilitate;
- se impune o legislatie care sa resposabilizeze atitudinea parintilor in ceea ce priveste dreptul
minorului de a beneficia de efectele benefice ale vaccinarii in scopul eliminarii a cat mai multor cazuri
de refuz, aplicarea de catre DSP, medicilor de familie de sanctiuni acolo unde acestia nu-si indeplinesc
sarcinile in ceea ce priveste realizarea PNI;
- cresterea responsabilitatii medicilor de familie privind preocuparea acestora de a catagrafia si de
a cuprinde in vaccinare tori copiii de pe teritoriul administrativ arondat, chiar a celor neinscrisi pe lista
nici unui medic.
2.1. SUBPROGRAMUL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR
TRANSMISIBILE PRIORITARE
Obiective: Mentinerea sub control a incidentei bolilor transmisibile prioritare, in
conformitate cu legislatia in vigoare, cu tintele europene si ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii
3
Morbiditatea prin boli transmisibile in anul 2012 este urmatoarea:
Boala Nr cazuri ( incidenta) Morbiditatea %ooo
Hepatite acute virale 4 0.98
Hepatita acuta virala tip A 26 6.39
Hepatita acuta virala tip B 2 0.49
BDA 418 102.81
Trichineloza 0 0
Dizenteria 0 0
Scarlatina 29 7.13
Rujeola 12 2.95
Gripa 0 0
Varicela 973 239.32
Erizipel 0 0
Angina cu streptococ 0 0
Meningita bacteriana 6 1.47
Meningita virala 4 0.98
Boala Lyme 8 1.96
Scabia 0 0
Activitati specifice : supravegherea si controlul hepatitelor virale
Vaccinarea antihepatita B a populatiei la risc: s-a realizat conform PNI, incepand de la nastere In 2012 s-au inregistrat :
- 26 cazuri de HAV tip A
- 2 cazuri de HAV tip B,
- nu au fost inregistrate cazuri de hepatita tip C
- 4 cazuri hepatita neprecizata .
Colectarea si analiza datelor epidemiologice:
Monitorizarea zilnica a cazurilor noi de imbolnaviri de la cele doua sectii de boli infectioase din
judet ( Spitalul Judetean de Urgenta Valcea si Spitalul Municipal Dragasani); colectarea, analiza,
interpretarea, raportarea lunara a datelor epidemiologice la Centrul de Calcul si Statistica Sanitara
(CCSS) si Institutul de Sanatate Publica Bucuresti ( CPCBT ) si MSP.
Toate fisele unice de raportare a cazurilor de hepatita acuta virala au fost completate si trimise la
CCSS Bucuresti
Instituirea masurilor de prevenire si control:
- au fost distribuite substante dezinfectante clorigene pentru dezinfectie in eventuale focare de boli
transmisibile cu poarta de intrare digestiva .
2.2 SUBPROGRAMUL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL INFECTIEI
HIV
Obiective:
1. Mentinerea incidentei infectiei HIV la adulti la nivelul anului 2008
2. Reducerea transmiterii verticale a infectiei HIV
Activitati :
S-a asigurat :
- testarea HIV a femeilor gravide;
4
- testarea HIV pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA în populaţie, în grupele de risc, la alte categorii şi
în scop diagnostic (pentru unităţi medicale care nu au posibilitatea de testare HIV), conform
metodologiei;
- distribuirea la maternităţi a testelor rapide pentru testarea gravidelor înainte de naştere;
1. STADIUL REALIZARII OBIECTIVELOR SI ACTIVITATILOR PROPUSE
In anul 2012 figureaza in evidenta activa un numar de – 66 de persoane din care 66 persoane
beneficiaza de tratament ARV de la sectia de boli infectioase Rm.Valcea ( mono, bi, tri si tetra
terapie ).
Organizarea activitatii de testare Ac HIV: au fost efectuate teste pentru AcHIV –1297 gravide
prin metoda ELISA si 710 teste rapide efectuate la gravide in maternitate
Total persoane testate pentru anticorpi HIV prin metoda ELISA = 7677 persoane ( lab DSP Valcea
si CTS ) din care 3 pozitive
Au fost depistate si inregistrate 4 cazuri noi de infectie HIV/SIDA; s-a inregistrat 1 deces.
Activitati de consiliere efectuate in 2012 = 2004
SUBPROGRAMUL 2.3. – SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL TUBERCULOZEI
Obiective si activitati propuse
1. Mentinerea tendintei actuale de scadere a incidentei tuberculozei
a) Implementarea masurilor necesare in focarele de tuberculoza :
- efectuarea de catre medicul pneumolog in colaborare cu medicul de familie a anchetei
epidemiologice ;
- chimioprofilaxia prin autoadministrare monitorizata a contactilor cazurilor contagioase, grupa de
varsta 0 – 19 ani, cu risc de imbolnavire.
b) Tratamentul in spital si in ambulator a pacientilor declarati cu TB active
2. Asigurarea unei rate de detecţie a cazurilor noi de tuberculoză de peste 70% prin controlul
simptomaticilor şi a grupurilor la risc;
controlul bacteriologic si radiologic pulmonar al simptomaticilor cu evolutie trenanta.
controlul contactilor TB pentru depistarea cazurilor noi de TB in focare si a surselor de
imbolnavire la copii.
transportul contactilor copii spre cabinete de pneumologie pentru control si a produselor
patologice catre laboratorul judetean de bacterilologie BK spital Mihaesti.
educatie pentru sanatate in rindul pacientilor, apartinatorilor bolnavilor depistati.
3. Obţinerea unei rate de succes terapeutic la cazurile noi înregistrate de peste 82%;
- Supravegherea si tratamentul in ambulator a pacientului cu tratament antituberculos de catre medicul
de familie prin preluarea pacientilor cu tratament in faza de continuare; transportul medicamentelor
antiTB la cabinetele medicale teritoriale
- Imbunatatirea circuitului informatiional: transmiterea prin posta electronica si fax de personalul
spitalului a documentelor medicale si a altor informatii.
4. Informare, educare, comunicare privind tuberculoza in mediile defavorizate. Asigurarea
circuitului informational.
- vizitele medicilor specialisti in teritoriile arondate, la cabinete medicale si pacienti.
- intocmire procese verbale de control
- evidenta pacientilor cu tuberculoza in fisier electronic si pe suport de hartie; raportarea datelor
statistice catre DSP si coordonatorul judetean; transmiterea informatiilor privind starea de sanatate a
5
pacientului cu tuberculoza de catre medicul din spital si medicul pneumolog din dispensarul TB catre
medicul de familie care gestioneaza pacientul.
Stadiul realizarii obiectivelor si activitatilor propuse
- in anul 2012 au fost investigati un numar de 7860 simptomatici suspecti de tuberculoza, contacti,
grupuri de risc). Au beneficiat de chimioprofilaxie 323 persoane;
- s-au efectuat un numar de 54 vizite de supervizare in teritoriu de catre medicii specialisti pneumologi
din care 8 vizite au fost efectuate de coordonatorul programului si s-au intocmit procese verbale de
control;
- externarea pacientilor a fost anuntata prin telefon si fax medicului de familie si cabinetului de
pneumologie pentru toti pacientii externati; o parte din documente s-au transmis cu ocazia vizitelor de
supervizare;
- educatie pentru sanatate a fost efectuata de medicul pneumolog in familia pacientului cu TB
- s-au transportat produse patologice de la pacienti nedeplasabili sau pentru laboratorul judetean de TB
la cererea medicului pneumolog.
- cheltuieli efective 56427,35 lei, din care 53961,2 lei din finanare an 2012 si 2466,15 lei din stoc an
2011.
2.3 – SUBPROGRAMUL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR CU
TRANSMITERE SEXUALA
OBIECTIVE:
1. Scaderea incidentei infectiilor cu transmitere sexuala
2. Imbunatatirea depistarii si raportarii infectiilor cu transmitere sexuala (ITS)
ACTIVITATI:
S-au testat, cu consiliere pretestare un numar de 1297 gravide, dintre care cu serologie
reactiva= 0.
Nu au fost inregistrate cazuri de sifilis congenital la nou-nascut.
S-a efectuat testarea serologica la persoanele care nu au fost asigurate.
- s-au raportat conform ordinelor MSP date legate de morbiditatea prin ITS ;
- nr cazuri sifilis in 2012 = 15 cazuri ( 10 persoane neasigurate);
- nr cazuri gonoree = 0 cazuri;
- nr cazuri sifilis nou-nascut = 0 cazuri.
Fisele au fost transmise lunar la centrul de statistica.
SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL UNOR BOLI TRANSMISIBILE PENTRU CARE SUNT
REGLEMENTATE METODOLOGII DE SUPRAVEGHERE
Boala diareica acuta, dizenterie, toxiinfectii alimentare
Conform metodologiei, au fost monitorizate in 2012 un numar de 418 cazuri de BDA .
Botulismul In 2012- nu s-au inregistrat cazuri de toxiinfectie alimentara botulinica .
Difterie, tetanos, poliomielita, rujeola, varicela, scarlatina
Colectarea si analiza datelor epidemiologice:
In 2012 s-au inregistrat 12 suspiciuni de rujeola; 11 cazuri confirmate cu laboratorul.
Nu s-au inregistrat cazuri angina difterica si tetanos
Varicela : 973 cazuri
- Saptamanal au fost transmise date prin fax si prin e-mail, cu privire la nr. de suspiciuni de
rujeola, precum si cazuri confirmate; numarul cazurilor de varicela inregistrate - la Institutul de Sanatate
Publica Bucuresti si Ministerul Sanatatii Publice .
6
Scarlatina - au fost inregistrate 29 cazuri .
Prevenirea aparitiei de cazuri de poliomielita prin mentinerea unei acoperiri vaccinale de > 95% in
populatia eligibila.
Rubeola
Prevenirea sindromului rubeolic congenital
Au fost inregistrate 2 cazuri de sindrom rubeolic congenital in 2012
Cazuri rubeola = 1260 cazuri
Meningita si meningoencefalita acuta cu LCR clar
Conform metodologiei de supraveghere s-a efectuat raportarea numerica, sptamanala a cazurilor
de meningita si meningoencefalita acuta cu LCR clar internate in sectiile de boli infectioase la ISP
Bucuresti.
In 2012 s-au raportat, inregistrat si investigat :
- 6 cazuri de meningita bacteriana;
- 4 cazuri de meningita virala.
Antraxul
- in 2012 nu s-a inregistrat cazuri..
Parazitoze: scabia si pediculoza
Organizarea actiunilor de depistare in colectivitati si instituirea masurilor de prevenire si control
pentru cazurile de pediculoza si scabie depistate de catre medicii de familie in scoli cu ocazia triajului
epidemiologic; s-au distribuit acestor colectivitati produse insecticide pe baza de piretroid pentru
tratamentul focarelor .
0 cazuri de scabie
82 cazuri pediculoza
Rabia, trichineloza, leptospiroza
Prevenirea cazurilor de transmitere la om, prin mentinerea relatiilor de colaborare cu specialistii din
domeniul sanitar veterinar:
Vaccinarea tuturor cazurilor de muscaturi cu risc epidemiologic rabigen.
Situatia tratamentelor profilactice antirabice in anul 2012 :
- nr vaccinari antirabice = 924
- nr tratamente asociate ( ser + vaccin ) = 94
- nu s-au inregistrat reactii adverse
- din cele 924 persoane vaccinate si cu seroterapie, 541 provin din mediul urban si 383 din
mediul rural.
- muscaturi produse de: caine = 852; pisica = 47; sobolan = 11; cal = 2; vulpe = 6; iepure = 1;
veverita= 2; raton = 1
Ponderea animalelor incriminate: caine 92.20 %; pisica 5.08 %; sobolan 1.19 %; cal 0.21;
vulpe 0.64 %; veverita 0.21 %; iepure 0,10%; raton 0.10 %.
Nu s-au inregistrat cazuri de rabie umana; nu s-au inregistrat cazuri de trichineloza.
Au fost inregistrate 2 cazuri de leptospiroza in 2012.
Malarie
- nu s-au inregistrat cazuri
Supravegherea si controlul virozelor respiratorii , gripa, pneumonii
- au fost distribuite 23.300 de doze de vaccin antigripal sezonier, medicilor de familie din
judet in baza catagrafiei efectuate pe grupe de varsta si grupe de risc, pentru sezonul rece 2012 – 2013.
- numar total persoane vaccinate – 13.948 persoane la risc
- nu s-au inregistrat cazuri de gripa ( ILI ) sau focare cu cazuri multiple
In 2012 situatia infectiilor virale respiratorii este urmatoarea:
- IACRS - 32.368 cazuri
- Pneumonii - 7530 cazuri
7
- Gripa - 0 cazuri gripa sezoniera
In activitatea de expertiza epidemiologica in anul 2012 au fost eliberate 73 ASF noi, conform
Ord 1030/2009; 539 vize ale ASF precum si 16 notificari.
III. Managementul Programului National de boli netransmisibile
1. Managementul programului national de sănătate mintală - subprogramul de profilaxie in
patologia psihiatrica si psihosociala
Unitatea prin care s-a derulat programul: Spitalul de psihiatrie Dragoesti
Obiective: a) asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de
sănătate mintală;
Activitati : desfasurarea de activitati de terapie ocupationala
Rezultate:
1) Număr de bolnavi incluşi în programe de reabilitare psihosocială in 2012 : 50
2) Suma cheltuita : 20 000 lei
3) Activitati desfasurate:
1. activitati recreeative ce au constat in pictura si desen – aici au fost inclusi un numar mai mare de
pacienti care au avut de exemplificat tematic o forma de pictura;
2. activitati gospodaresti la care au participat un numar mai restrans: curatenie in incinta exterioara a
spitalului- greblat, sapat, transport de lemne;
3. activitati recreeative-sportive: joc de table, remi, tenis de masa,volei, fotbal, baschet,badminton ;
4. cost mediu/bolnav: 153,34 lei (200 lei costul mediu la nivel national).
2. Managementul programului national de boli endocrine
Unitatea prin care s-a derulat programul: Spitalul Judetean de Urgenta Valcea- Endocrinologie
Obiective: Prevenirea şi depistarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact major asupra stării de
sănătate a populaţiei, în scopul scăderii morbidităţii prin guşă datorată carenţei de iod şi a complicaţiilor
sale.
Activităţi: Depistarea activă, diagnosticarea, prevenirea complicaţiilor patologiei induse de carenţa iodată
(guşa) prin testari gratuite ale hormonilor tiroidieni la populatia la risc
Rezultate
a) Activitati desfasurate :
- screening pentru copiii unitatile scolare, cu spirjinul medicilor din cabinetele scolare;
- screening pentru copiii si gravidele din judet.
b) Număr bolnavi investigaţi: 516, din care:
copii – 435
gravide - 81
(TSH - 516, FT4 – 491, ATPO – 256 )
Indicatori de eficienţă:
cost mediu/investigaţie pacient cu disfuncţie tiroidiană- 19,96 lei ( sub costul mediu national)
3. Managementul programului national de urgenţă prespitalicească
Unitatea prin care s-a derulat programul: Serviciul Judetean de AmbulantaValcea
Obiective : - cresterea accesului populatiei la servicii medicale de urgenta adecvate, indiferent de zona de
resedinta.
- cresterea capacitatii de raspuns a sistemului medical de urgenta la nivel judetean prin crearea
unui sistem de coordonare judeteana/regionala a asistentei medicale de urgenta (inclusiv transfer al
datelor de telemedicina) si asigurarea de sanse egale pentru populatie.
8
- eficientizarea timpului maxim de ajungere la cazurile de urgenta majora.
- cresterea calitatii asistentei medicale de urgenta acordata pacientilor si reducerea mortalitatii si
morbiditatii.
Activitati :
– mentenanta dispecerat;
– asigurarea medicamentelor si materialelor sanitare necesare centrelor de permanenta.
Rezultate
a) Sustinerea activitatii de mentenanta dispecerat, statia centrala prin achizitionarea materialelor
necesare desfasurarii activitatii in dispecerat:
In perioada ianuarie – decembrie 2012 s-au achizitionat materiale necesare desfasurarii
activitatii in dispecerat in valoare de 5720 lei.
b) Completarea truselor de urgenta cu medicamente si materiale sanitare pentru centrele de
permanenta:
1. Centrele de permanenta au consumat medicamente si materiale sanitare in valoare de 2743.58 lei,
dupa cum urmeaza:
- CP Govora = 2743.58 lei.
2. Centrele de permanenta s-au aprovizionat cu medicamente si materiale sanitare in valoare de
2833.89 lei:
- CP Govora = 2833.89 lei.
3. Au fost achizitionate pentru centrele de permanenta medicamente si materiale sanitare in valoare
de 3462.61 lei.
c)Formarea continua a personalului de specialitate (medici) = 2 medici, pentru care s-au platit 8800
lei.
Indicatori de eficienta
a) Cost mediu/dispecerat: 1260.00 lei
b) Cost mediu/centre de permanenta: 2869.00 lei
c) Cost mediu/persoana/training: 4400.00 lei
Costurile medii sunt nivelul celor nationale.
4. Managementul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col
uterin;
Contractarea cu CAS Valcea a serviciilor de screening furnizate de cele 3 retele de screening
al cancerului de col uterin( Spitalul Judetean de Urgenta Valcea, Spitalul Municipal Dragasani, Spitalul
Orasenesc Horezu), retele compuse din:
- 12 centre de recoltare a materialului cervical
- 7 laboratoare de citologie
- 152 centre de consiliere informare ( medici de familie)
Distribuirea a 5500 formulare FS1, necesare derularii programului
Instruirea asistentilor comunitari
Distribuirea de pliante de mediatizare a screeningului
Rezultate 342 femei evaluate prin screening
Retelele de screening din judet sunt urmatoarele: SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VÂLCEA, oferă următoarele servicii, prin structurile
propii sau contract cu furnizorii externi :
- Servicii de informare-consiliere : 96 medici de familie
- Servicii de recoltare: 4 medici din spital (cabinete obstetrică-ginecologie din ambulatoriul spitalului- atat
pe Calea lui Traian cat si pe Remus Bellu).
1 centru de recoltare extern ( Clinica Rapitest)
- Laborator citologie
3 medici anatomotapologie din spital
4 laboratoare de citologie externe
CMI dr. Balan Mariana
9
CMI dr. Chera Zenaida
SC Ixia Medica SRL
SC Rapitest SRL
- Data la care s-au contractat servicii cu CAS Valcea: 01.10.2012
- Nr femei care au fost evaluate complet prin screening in 2012: 97
SPITALUL MUNICIPAL DRĂGĂŞANI oferă următoarele servicii, prin structurile propii sau
contract cu furnizorii externi :
- Servicii de informare-consiliere : 27 medici de familie
- Servicii de recoltare: 4 medici din spital ( cabinetul de obstetrică-ginecologie şi cabinetul de planning
familial)
1 medic din cabinet obstetrica ginecologie extern
CMI Dr. Florea Maria
- Laborator citologie
1 medici anatomotapologie din spital
- Data la care s-au contractat servicii cu CAS Valcea: 01.10.2012
- Nr femei care au fost evaluate complet prin screening in 2012: 1
SPITALUL ORĂŞENESC HOREZU oferă următoarele servicii, prin structurile propii sau
contract cu furnizorii externi :
- Servicii de informare-consiliere: 27 medici de familie
- Servicii de recoltare: 2 medici din spital ( cabinetul de obstetrică-ginecologie)
- Laborator citologie 1 medic anatomopatologi spital
2 laboratoare de citologie externe
SC IXIA Medica
Spitalul Judetean de Urgenta
- Data la care s-au contractat servicii cu CAS Valcea: 01.10.2012
- Nr femei care au fost evaluate complet prin screening in 2012: 243
IV. Managementul Programului National al femeii si copilului
In 2012 au fost probleme legate de reducerea numarului de medici de familie care deruleaza
programul (introducerea contractului intre DSP si medicii de familie a dus la scaderea nuamrului de
doritori sa ramana in program). Rezultatul a fost reducerea numarului de beneficiari pentru toate
interventiile programului
1.Vaccinarea anti D a lauzelor si femeilor eligibile Rh negative in maternitatea judeteana:
- 74 gravide si lauze vaccinate in 2012 ( 64 in 2011)
2. Asigurarea necesarului de lapte praf pentru sugarii eligibili, distribuit de DSP prin primarii si
prescris de medicii de familie inclusi in program:
- 963 sugari beneficiari in 2012 (1254 in 2011)
3. Distribuire preparatelor pe baza de fier pentru gravidele eligibile, prin intermediul cabinetelor
medicilor de familie:
- 580 gravide in 2012 (1049 in 2011)
4. Distribuirea de contraceptive gratuite prin cabinetele medicilor de familie, populatiei feminine
de varsta fertila:
- 650 beneficiari in 2012(802 in 2011)
5. Distribuirea medicatiei specifice( preparate fier) pentru copiii eligibili, prin intemediul
cabinetelor medicilor de familie incluse in program
- 1046 beneficiari in 2012 (1388 in 2011)
6. Distribuirea de vitamina D pentru copiii eligibili, prin intemediul cabinetelor medicilor de
familie incluse in program
- 1273 beneficiari in 2012 (1933 in 2011)
10
7. Monitorizarea si evaluarea Programului national de sanatate a femeii si copilului
8. Informare a medicilor si pacientilor prin distribuire de materiale(ghiduri clinice, brosuri )
- Curs –Obezitatea la copil metode de preventie si monitorizare- in colaborare cu IOMC BUCURESTI
V. Managementul Programului National de tratament in strainatate
Activitati : gestionarea dosarelor depuse pentru tratament in strainatate
Nr dosare depuse in 2012 :4 ( 4 in 2011)
Nr dosare rezolvate prin trimitere in strainatate in 2012: 3 / 4 ( 75 %)
2. PROMOVAREA SANATATII
Derularea Programului National de Evaluare si Promovare a Sănătăţii
1. Îmbunătăţirea cunostinţelor şi aptitudinilor si practicilor sanogene ale populaţiei
1. Campanii de IEC implementate confom calendarului OMS = 33
Numar beneficiari = 53070 persoane
2. Campania privind descurajarea consumului de plante etnobotanice si substante
psihoactive derulata incepand cu data de 1.03.2011 in unitatile scolare din municipiul Rm Valcea si
din mediul rural, concretizata prin informare directa a elevilor in cadrul orelor de dirigentie si seminarii
cu cadrele didactice
Numar de beneficiari = 9300 elevi
3. Proiect national ”VIATA” de promovare a alimentaţiei sănătoase şi activităţii fizice la copii
şi adolescenţi , derulata de Ministerul Sanatatii in calitate de cofinantator , in colaborare cu Guvernul
Norvegiei . Campania s-a desfasurat in 10 unitati scolare, respectiv 4 gradinite si 6 scoli din municipiul
Rm -Valcea si municipiul Dragasani
Numar beneficiari = 4300 persoane
4. Activităţi de consultanţă în domeniul IEC constand in elaborarea de materiale pe probleme
de sanatate si prezentarea acestora in cadrul intanirilor/meselor rotunde , comisiilor organizate de
diferite institutii/organizatii locale
Nr Beneficiari = 345 persoane
5. Largirea retelei de parteneriate în domeniul IEC cu institutiile publice, organizatii
nonguvernamentale, asociatii si ligi din judet Numar parteneriate in domeniul promovarii sanatatii incheiate = 33
6. Participarea in calitate de reprezentant al DSP la activitati /solicitari interinstitutionale
Nr activitati = 68
2.Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor
1.Monitorizarea dezvoltarii fizice a copiilor si tinerilor.
Urmarirea efectuarii examenului de bilant pe grupe de varsta: 3 ani,6-7 ani,clasa a-IV-a,clasa a-VIII-
a,clasa a-XII-a,ultimul an de scoala profesionala,studentii anul II de studiu.
In anul scolar 2011/2012 in cadrul examenului medical de bilant au fost cuprinsi un numar de
9014 prescolari si scolari din mediul urban. Rezultatele examenului medical de bilant au fost raportate
la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti prin adresa nr.9548/20.09.2012.
Pentru anul scolar 2012/2013 in semestrul II in cadrul examenului medical de bilant au fost
evaluati de catre personalul medical scolar un numar de 4204 copii si tineri din mediul urban.
Urmarirea morbiditati in colectivitatile de copii si tineri saptamanal.
In anul 2012 au fost depistate un numar de 2517 cazuri din care: scarlatina = 13; angine = 223,
viroze=72; pneumoni = 51, IACRS = 1401,bronsita=2; varicela = 181, viroze = 50,
faringoamigdalite=15; TBC=4; rubeola = 466; enteroviroze =22; pediculoza=17
Monitorizarea dispensarizatilor.
11
Monitorizarea are rolul de evaluare a starii de sanatate si a dezvoltarii fizice a copiilor si tinerilor
ne permite o cunoastere in timp real a prevalentei bolilor cronice, a tulburarilor de crestere si nutritie pe
contingente de varsta si medii de provenienta
In anul scolar 2011/2012 in cadrul evaluari morbiditatii cronice prin dispensarizare au fost
examinati 29088 elevi si tineri din mediul urban in unitatile de invatamant unde exista cabinete
medicale scolare. Au fost depistate un numar de 4879 cazuri de boli (vicii de postura, vicii de refractie,
boli renale, boli neuropsihice, boli metabolice si de nutritie cronice etc.).
Rezultatele evaluari morbiditatii cronice prin dispensarizare au fost raportate in format
electronic(CD) la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti prin adresa nr.7995/30.07.2012.
Pentru anul scolar 2012/2013 in semestrul II au fost depistate un numar de 179 cazuri de boli
dispensarizabile din mediul urban.
Urmarirea modului de efectuare si raportare a triajului epidemiologic zilnic in unitatile tip
gradinite cu program prelungit si dupa vacantele de iarna,primavara,vara si intersemestriale.
In urma triajului epidemiologic efectuat dupa vacanta de iarna an scolar 2011/2012 din numarul
de 47018 copii si tineri inscrisi, au fost triati un numar de 44274, au fost depistate un numar de 507
cazuri din care: scarlatina =1, varicela = 11, rubeola= 3, rujeola =1, angine =210, pediculoza = 57,
micoze = 125, alte boli infectioase = 99.
Rezultatele triajului epidemiologic au fost raportate la Ministerul Sanatatii si Institutul de
Sanatate Publica Bucuresti prin adresa nr.1183/30.01.2012.
In urma triajului epidemiologic efectuat dupa vacanta de Paste an scolar 2011/2012 din
numarul de 47018 copii si tineri inscrisi, au fost triati un numar de 41253, au fost depistate un numar
de 406 cazuri din care:varicela = 16,rubeola= 9,BDA= 3, angine =170, pediculoza = 64, scabie= 2,
micoze = 84, alte boli infectioase = 58
Rezultatele triajului epidemiologic au fost raportate la Ministerul Sanatatii si Institul de Sanatate
Publica Bucuresti prin adresa nr.4895/07.05.2012.
In urma triajului epidemiologic efectuat dupa vacanta de vara 2012/2013 din 47085 copii si
tineri inscrisi mediul urban si rural , 44368 copii si tineri triati au fost depistate un numar de 436 cazuri
din care: angine =215, pediculoza = 69, micoze = 125, alte boli infectioase = 27
Rezultatele triajului epidemiologic au fost raportate la Ministerul Sanatatii si Institutul de
Sanatate Publica Bucuresti prin adresa nr.9814/28.09.2012.
In urma triajului epidemiologic efectuat dupa vacanta intersemestriala 05.XI-09.XI 2012 din
47085 copii si tineri inscrisi in mediul urban si rural, au fost triati un numar de 10020
anteprescolari,prescolari si elevi clasele I-IV, au fost depistate un numar de 103 cazuri, din care:
angine=57, varicela=2, scarlatina=1, micoze=3, pediculoza=40
2.Monitorizarea profilului de risc psihosocial la comunitatile scolare
Au fost distribuite un numar de 70 de chestionare la cadrele didactice si 95 chestionare la elevi din
doua unitati scolare.In luna iunie a fost inceputa introducerea datelor primare in format electronic
(Excel) a chestionarelor distribuite elevilor, s-a constatat ca din cei 95 de elevi chestionati 90% au
raspuns ca scoala este destul de primitoare si prietenoasa fata de vizitatori “destul de mult”, 70% din
elevii chestionati au raspuns ca profesorii evita utilizarea pedepsei fizice “destul de mult”, 50% din
elevii chestionati au raspuns la intrebarea privind inregistrarea si monitorizarea actelor de indisciplina
raportate de catre elevii si personal scolii –“putin”, de asemenea au raspuns ca “putin”-scoala are elevi
consilieri care au fost pregatiti pentru a media conflictele aparute.
Centralizarea si raportarea datelor primare a fost facuta in format electronic catre Centrul
regional de Santate Publica Cluj prin adresa nr.11997/05.12.2012.
3. Identificarea si cuantificarea riscului specific pentru sanatate generate de
comportamentul cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar, agresivitate).
Au fost luati in studiu 50 elevi clasele VII-VIII si 100 elevi clasele IX-XII. Chestionarele au
fost distribuite la un 50 elevi din clasele VII-VIII de la Scoala cls.I-VIII nr.4 si la 100 elevi din clasele
IX-XII de la Grup Scolar Antim Ivireanul si Seminarul Teologic.
In urma analizei preliminare a chestionarelor din cei 50 elevi din cls.VII-VIII chestionati in ceea
ce priveste comportamentul 3 s-au gandit la sinucidere, 2 au incercat sa fumeze, 8 au incercat sa
consume bauturi alcoolice, in ceea ce priveste comportamentul alimentar: 10 au peste greutatea
normala, 11 doresc sa slabeasca, 3 doresc sa se ingrase, 18 fac exercitii fizice pentru a scadea in greutate
sau pentru a preveni cresterea in greutate.
12
Cei 100 elevi din cls. IX-XII chestionati in ceea ce priveste consumul de marijuana 3 au raspuns
afirmativ. In ceea ce priveste tentativele de suicid 6 din cei chestionati au raspuns ca s-au gandit serios
la suicid. La intrebarile privind fumatul si alcoolul: 49 de subiecti au raspuns afirmativ in ceea ce
priveste fumatul, la intrebarea daca in ultimile 12 luni au incercat sa se lase de fumat 3 au raspuns
afirmativ, iar 2 negativ, 30 de subiecti au raspuns de asemenea afirmativ in ceea ce priveste consumul
de alcool. Centralizarea si raportarea datelor primare a fost facuta in format electronic catre Centrul
regional de Santate Publica Cluj prin adresa nr.11998/05.12.2012.
4. Activitati de inspectie privind actiunea factorilor de risc din colectivitatile de copii si
tineri.
In anul 2012 au fost verificate un numar de 59 unitati de invatamant privind conditiile igienico
sanitare de depozitare si distribuire a produselor de panificatie si lactate prescolarilor si elevilor din
unitatile de invatamant din judetul Valcea.
5. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale
La solicitarea institutiilor publice,comisii mixte si alte servicii.
In data de 15.03.2012 personalul din cadrul Colectivului Igiena Scolara impreuna cu o echipa
din cadrul CSP-DSP in urma unei sesizari s-au deplasat la Liceul teoretic Baile Govora pentru
efectuarea triajului epidemiologic, au fost triati un numar 187 elevi din 11 clase. A fost luata legatura
cu personalul sanitar de la cabinetul medical individual carora le-au fost distribuite flacoane de Pedex.
In urma adreselor primite de la Inspectoratul Scolar Judetean cu privire la centrele scolare unde
au loc probele pentru examenul national de bacalaureat si respectiv examenul national de evalaure
nationala pentru elevi claselor a VIII-a, DSP a transmis adrese personalului medical de la cabinetele
medicale scolare si cabinetele medicale individuale de care apartin centrele scolare pentru buna
asigurarea a asistentei medicale pe perioada desfasurari probelor.
In trimestrul III la sediul Directiei Judetene de Sport si Tineret Valcea, personalul Colectivului
Ig.Scolara a efectuat triajul epidemiologic si a verificat avizele medicale la un numar de 150 copii si
tineri care au pleacat in taberele scolare din tara. Impreuna cu o comisie de la CSP-DSP s-a efectuat
control tematic la cele 3 tabere scolare din judet.
6. Expertiza conditiilor igienico-sanitare in vederea eliberarii autorizatiei sanitare de
functionare. In anul 2012 au fost eliberate 120 de autorizatii sanitare de functionare.
Notificari negative =7
Avize sanitare de constructie =5
7. Coordonarea Comisiei de orientare scolar profesionala. Analiza dosarelor depuse si
reorientarea care sa corespunda cu aptitudinile elevului respectiv starea de sanatate.
In anul 2012 au fost analizate 12 dosare privind reorientarea scolar profesionala.
3 Analiza stării de sănătate a populaţiei 1.Elemente generale de caracterizare a judetului : Date fizico-geografice : Judeţul Vâlcea este situat în partea central - sudică a României, între creasta principală a Carpaţilor Meridionali la nord şi Câmpia Română la sud. Se întinde de-a lungul bazinului mijlociu al râului Olt pe o suprafaţă de 5762 kmp (2.42% din suprafaţa totală a ţării)., intersectat de paralela de 45 latitudine nordica si de meridianul 24 longitudine estica ;relieful cuprinde toate formele de la munti inalti de 2300m in nordul judetului pina la dealurile ,depresiunile subcarpatice si podisul piemontan cu o altitudine de 150m in zona Dragasani. Clima :Circulaţia generală a atmosferei se caracterizează prin advecţii frecvente de aer temperat-oceanic din vest şi nord-vest (mai ales in semestrul cald), prin pătrunderi frecvente ale aerului temperat-continental din sectorul estic (mai ales in semestrul rece), prin advecţii relativ dese de aer tropical maritim din SV şi S. Zona în care se situează judeţul se caracterizează printr-un climat temperat continental moderat, cu uşoare influenţe mediteraneene în zona de deal. Resursele de apa de suprafaţă. Râul Olt reprezentă axul hidrografic principal al judeţului, pe care îl străbate de la N la S pe o lungime de 135 km . Pe dreapta primeşte ca afluenţi de ordinul I pe: Lotru (L = 80 km, S = 1000 km²), Olăneşti (L = 38 km, S = 231 km²), Govora (L = 27 km, S = 122 km²), Bistriţa (L = 50 km, S = 416 km²), Luncavăţ (L = 57 km, S = 278 km²), Pesceana (L = 45 km, S = 247 km²) şi Olteţ (L = 70 km, S = 2460 km² din care aprox 60% aparţin judeţului), şi pe stânga pe Boia Mare (L = 22 km, S = 156 km²) şi Topolog (L = 95 km, S = 543 km² din care aprox. 35% aparţin judeţului).
13
Alimentări cu apă apă potabilă in judetul Valcea se realizeaza in sistem centralizat prin retele publice si in sistem individual prin fintini publice si individuale. In anul 2011 erau in functie 47 sisteme centralizate pentru aprovizionarea a 42.630 locuitori ,furnizind un volum total de 68.355 mc apa potabila /an ,adica o medie de 2,78 mc/an/loc. Aprovizionarea cu apa in sistem centralizat este de 100% pentru localitatile urbane si 46 % pentru localitatiile rurale ,pe judet 52% din localitati beneficiind de alimentare in sistem centralizat - Categorii fintini : 3.200 fintini publice si 13.500 fintini individuale. - Actiuni de verificare fintini publice 121 prin teste de laborator - Corelarea cu indicatorii de sanatate : nu s-au inregistrat episoade de epidemii hidrice si nici cazuri de methemoglobinemii acute la copii sub 1 an. Canalizarea apelor uzate se realizează prin instalaţii centralizate în toate cele 11 localităţi urbane şi numai în 9 comune din cele 78. Date administrative si ecomonice : organizarea administrativ teritoriala are urmatoarea structura: - 2 municipii : Rm Valcea si Dragasani - 9 orase : Calimanesti, Horezu, OcneleMari , Baile Olanesti, Baile Govora , Brezoi, Babeni, Balcesti, Berbesti - comune : 78 cu 556 sate Raportul de dependenţă după vârstă reprezintă raportul (exprimat în procente), dintre numărul populaţiei de vârstă tânără (0-14 ani) şi al populaţiei de vârstă bătrână (peste 60 ani), pe de o parte, şi numărul populaţiei de vârstă adultă (15- 60 ani ), pe de altă parte. Acest raport măsoară „presiunea” populaţiei tinere şi a celei vârstnice, numărul de tineri şi bătrâni pe care îi “suportă” 100 persoane de vârstă activa adultă. În judeţul Vâlcea ,raportul de dependenţă demografică este in anul 2012 de 59,8 % ,in 2010 a fost 58,87% iar in 2008 58,4% . Valoarea acestui indicator este mai mare în rural faţă de urban (75% faţă de 44%). Disfunctionalitati administrativ -ecomonice ce pot influenta starea de sanatate : - repartitia inegala a centrelor urbane cu concentrarea oraselor de-a lungul Oltului , principalul culoar de circulatie N-S - reteaua de localitati are un grad ridicat de dispersare , legat de relieful de deal si podis ; apare dezvoltarea unor formatiuni lineare cu sate contopite a caror organizare spatiala, dotare si echipare tehnico-edilitara ridica probleme - decalaje in accesibilitatea la caile de comunicatie- Tara Lovistei - stricta specializare a unor centre urbane si comunale : Brezoi, Horezu, Berbesti- Alunu, Balcesti , care in conditiile specifice restructurarilor tranzitiei , genereaza fenomene sociale complexe
- practicarea agriculturii de subzistenta influenteaza nivelul de trai in mediul rural
PRINCIPALII INDICATORI AI SANATATII IN 2012
- P.Y.L.L (Anii de viata potentiali pierduti inainte de implinirea virstei de 65 ani si linia de
tendinta calculata); un indicator al deceselor premature . Evolutia din 2012 aproape la fel ca in 2011
:11.242 ani fata de 11.035 ani de viata pierduti ; 14.310 ani de viata pierduti in 2010 si 13.983 ani in
2009.
05000
1000015000200002500030000
94 97 00 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
AN
II D
E V
IAT
A P
IER
DU
TI
ANII STUDIATI
EVOLUTIA ANILOR POTENTIALI DE VIATA PIERDUTI (P.Y.L.L ) INAINTE DE VIRSTA DE 65 ANI
PYLL
Linear (PYLL)
14
-Speranta de viata la nastere a evoluat pozitiv (exceptie pentru femei):
ambele sexe: 77,94 ani in 2012; 77,71 ani in 2011; 76,36 ani in 2010; 76,18 ani in 2009: 75,17 ani in
2008; 74,65 ani in 2007; (73,47 ani: valoarea pe tara in 2010 );
Barbati: 75,33 ani in 2012;74,74 ani in 2011; 73,36 ani in 2010; 73,2 ani in 2009; 72,1 ani in 2008;
72,2 ani in 2007; (69,76 ani pe tara in 2010);
Femei: 80,53 ani in 2012; 80,69 ani in 2011; 79,45 ani in 2010; 79,18 ani in 2009; 78,7 ani in 2008;
78,3 ani in 2007; (77,3 ani valuarea pe tara in 2010);
Urban : 76,76 ani in 2012 ;76,55 ani in 2011 ;75,94 ani in 2010 ;76,38 ani in 2009; 74,78 ani in
2008 , 75,45 in 2007 ; Rural: 78,43 ani in 2012 ;78,67 ani in 2011 ;76 ,11 in 2010 ; 75,48 ani in 2009
;75,29 ani in 2008 ,74,53 in 2007 ;
*Un calcul mai corect este cel facut in functie de decesele si populatia din ultimii 3 ani (2010-2012) .In
acest caz speranta de viata la nastere (ambele sexe) este :77,27 ani , 76,63 ani in 2011 ; 76,11 ani in
2010 si 75,88 ani in 2009
*Un calcul mai corect este cel facut in functie de media deceselor si a populatia din ultimii 3 ani (2010-
2012). In acest caz speranta de viata la nastere (ambele sexe) a fost: 77,27 ani in 2012; 76,63 ani in
2011; 76,11 ani in 2010 si 75,88 ani in 2009.
Diferentele biologice dar si factorii de risc influentati de sex (profesia dar si stil de viata diferit )
genereaza diferente majore la barbati fata de femei (in detrimentul sperantei de viata a barbatului ).
Analiza sperantei de viata din teritorii releva diferente mari de la un teritoriu la altul , chiar de aproape 4
ani de viata de la cel mai bine plasat teritoriu : Balcesti (79,05 ani pentru ambele sexe ) la cel mai prost
plasat :Brezoi (75,69 ani pentru ambele sexe). Avind in vedere ca speranta de viata la nastere este unul
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
ANII
EVOLUTIA SPERANTEI DE VIATA LA NASTERE
AMBELE SEXE
FEMEI
BARBATI
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
VALCEA BALCESTI HOREZU BREZOI DRAGASANI
SPERANTA DE VIATA IN ANUL 2012 IN TERITORII
AMBELESEXE
FEMEI
BARBATI
15
din cei mai sintetici indicatori ai starii de sanatate ,aceste difente mari dintre teritorii arata ca exista
diferente notabile intre teritorii in ce privesc factorii de risc dar si conditiile sociale si materiale ale
populatiei.
Cea mai mare diferenta intre speranta de viata a barbatului fata de cea a femeii este in teritoriu Balcesti
(7,63 ani) :82,94 ani la femeie si 75,31 ani la barbat
Anii de viata potentiali pierduti inainte de implinirea virstei de 65 ani ( un indicator al deceselor
premature) are o evolutie in 2012 ce urmeaza trendul sperantei de viata din teritorii.Teritoriul Balcesti
nu intimplator are cea mai buna speranta de viata ,pentru ca au cea mai mica rata de decese premature.
Teritoriul Brezoi confirma si el ca o speranta de viata mai mica se datoreaza unei rate mari de decese
premature.
Mortalitatea infantila
Evolutia fenomenului in ultimii zeci de ani a fost favorabila in judet ,chiar daca au fost ani cind
indicatorul a crescut brusc . In anul 1968 mortalitatea infantila era de 80 %o de nascuti vii (cu aproape
20 de procente peste valoarea pe tara).In urma unor programe de evaluare a factorilor de risc si de
interventie in functie de gradul riscurilor s-a reusit o scadere continua la valori sub 10 %o de nascuti vii
(in anul 2009 fiind de 6,3%o) .Anul 2010 contrasteaza puternic cu trendul fenomenului cind valorile
0
5
10
15
20
25
30
35
brezoi balcesti dragasani horezu valcea
31.1
24.4
28.7
26.0 25.7
ANII POTENTIALI DE VIATA PIERDUTI (PYLL/1000 LOC) PE TERITORII IN ANUL 2012
14.0213.4
15.1815.12
11.2611.5
9.099.1610.3510.35
11.65
13.47
7.138.71
8.016.3
10.54
7.456.5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
96 98 00 02 03 05 07 09 11 12
IND
ICA
TO
RU
L
ANII
EVOLUTIA MORTALITATII INFANTILE PE ULTIMII 18 ANI SI DREAPTA TRENDULUI
16
indicatorului aproape s-au dublat fata de anul anterior. In 2011 fenomenul revine la valorile obisnuite
ale trendului:7,45 %o si scade si mai mult in 2012 :6,5 %o (10,73 %o valoarea estimata pe tara in 2012)
• Panta trendului pastreaza o marcata tendinta de scaderea fenomenului .
Supra mortalitatea masculina din anul 2011 ( 4,26 %o la barbati fata de :3,19 %o la femei ) se
inverseaza total in anul 2012: 2,15 %o barbati si 4,31 %o femei ).
In privinta mortalitatii infantile in functie de mediul de domiciliu ,si in 2012 se pastreaza
supramortalitatea din mediu rural ,dar cu o mica supramortalitate
• mediul rural : 3,96 %o
• mediu urban :2,51 %o
Fata de anii trecuti ,cind se nivelasera diferentele intre teritorii , in 2012 (ca si in 2011 ) au aparut din
nou diferente notabile.
• Teritoriul Brezoi : 0 %o in 2012 ;16,95 %o in 2011, 21,16 %o in 2010 , 0 %o in 2009
• Valcea : 7,21 %o in 2012 ;8,09 %o in 2011 ,9,29 %o in 2010 , 6,66%o in 2009
• Balcesti : 5,62 %o in 2012; 0 %o in 2011 ,13,76 %o in 2010 ,24,49 %o in 2009 .
• Dragasani :14,1 %o in 2012; 3,13 %o in 2011 ,21,33 %o in 2010 , 2,54 %o in 2009 Horezu
:2,83 %o in 2012 ;11,05 %o in 2011 ,4,49 %o in 2010 , 2,07 %o in 2009 .
Mortalitatea infantila dupa virsta la decesa copilului
0
2
4
6
8
10
12
14
16
VALCEA BALCESTI BREZOI DRAGASANI HOREZU
7.21 5.62
0
14.1
2.83
EVOLUTIA MORTALITATII INFANTILE IN ANUL 2012 IN TERITORII
17
Anul 2012 fata de 2011 aduce o scadere a ponderii deceselor postneonatale (considerate
decese evitabile si imputabile sistemului) fata de decesele neonatale (considerate mai putin
imputabile serviciilor de sanatate) . Panta trendului pentru mortalitatea postneonatala are
tendinta marcata de scadere.
Principalele cauze de deces 0-1an in anul 2012
Ponderea afectiunilor care au cauzat decesul 0 -1 an in 2012 se coreleaza cu profilul de
mortalitate infantila in functie de virsta deces. Decesele prin afectiuni perinatale si anomalii
congenitale (cauze de deces putin imputabile asistentei medicale ) se petrec in perioada
neonatala precoce si detine rangul 1 si 3 cu o pondere cumulata de 61,1 %.
Analiza mortalitatii infantile in teritorii
22,2 %
38,8 %
PONDEREA PRINCIPALELOR CAUZE DE DECES INFANTIL IN ANUL 2012
PERINATALE AP.RESPIRATOR ANOMALII CONGENITALE
33,3%
0
5
10
15
20
25
30
98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
ANII
EVOLUTIA MORTALITATII INFANTILE PE TERITORII -ANII 1998-2012
VALCEA BALCESTI HOREZU DRAGASANI BREZOI
18
Anul 2012 arata o scadere a mortalitatii infantile pentru toate teritoriile (exceptie doar
teritoriul Dragasani ) ; Teritoriul Brezoi are mortalitatea infantila 0 ,dar si cea mai
imprevizibila evolutie de la un an la altul (fenomen total necontrolat)
Teritoriu Dragasani are cel mai mare indicator in 2012 . Teritoriile Valcea si Horezu isi pastreaza
evolutiile constante sub 10 %o . Aceste oscilatii anuale majore denota o evolutie
aleatorie a fenomenului ,care trebuie urmarit atent.
Mortalitatea materna
Fata de situatia anterioara anului 1989 cind erau 4-5 decese materne pe an (in special prin avort
septic) evolutia din ultimii 19 ani se situeaza la valori de 0,4- 0.7 la 1000 de nascuti vii .
In 2000-2002 au fost chiar 2 decese pe an ,dar si ani cu 0 decese (‘97,2005,2007 ,2010 si 2011;
in 2012 a fost 1 deces matern . Si trendul fenomenului este favorabil.
Natalitatea
Evolutia ratei brute de natalitate se caracterizeaza printr-o tendinta de scadere
continua. De la valori de 19,9 %o (in anul 1975) la valori sub 11 %o in 1994 ,pina la
8,63 %o in 2004 ; In 2005 apar primele semne de redresare , crescind fata de 2004 la
8,94%o dar scade din nou in 2006 la 8,45%o , 8,16%o in 2009, 7,92 %o in 2010 si 6,84%o in 2012.
(9,49%o este valoarea indicelui estimat pe tara in 2012)
Fertilitatea
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
94' 95' 96' 97' 98' 99' 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
INDI
CELE
ANII
EVOLUTIA FERTILITATII PE ULTIMII 19 ANI SI TRENDUL CALCULAT AL FENOMENULUI
19
O tendinta la scadere si mai marcata o prezinta fertilitatea generala (indicator ce caracterizeaza
mult mai fidel gravitatea fenomenului demografic) ,care de la valori de 90 nascuti vii la
1000 femei din grupa 15- 49 ani ,a scazut in anul 2004 la 35,2 ,in 2008 la 32,9 %o ; in 2010 la
32,7%o in 2011 la 28,6 %o si in 2012:28,35 %o (39,4 %o valoarea pe tara in 2010)
- URBAN :26,12 %o RURAL :31,38 %o in 2011
Fertilitate pe grupe de varsta
-Grupa 10-19 ani(2010/2012):23,96 %o/16,2%o
-Grupa 20-29 ani(2010/2012): 68,24 %o/55,1 %o
-Grupa 30-39 ani(2010/2012): 28,3 %o/28,0 %o
-Grupa 40 ani si peste : 4,2 %o/ 2,0 %o
- Evolutia ratei brute de natalitate in teritorii
Terit.Vilcea are o scadere de la 9,87 %o in anul 1994 , 7,24 %o in 2011 si 6,85 %o in 2012.
Terit.Balcesti are o scadere de la 8,42 %o in anul 1994 la 5,54 %o in 2010 si 3,94 %o in 2011.
Terit.Horezu are o scadere de la 11,82 %o in anul 1994 la 5,87%o in 2011 si 5,78%o in 2012;
Terit.Dragasani are o scadere de la 10,05%o in anul 1994 la 4.97%o in 2011 si 5,59%o in 2012;
Terit.Brezoi are o scadere de la 10,79 %o in anul 1994 , la 9,01 %o in 2011 si 9,2% in 2012.
Analizind trendul indicatorului pe teritorii ,observam ca situatia cea mai grava o are teritoriu
Balcesti ,urmat de teritoriul Dragasani.
Rata bruta de mortalitate
Incepind cu anul 1990 fenomenul incepe sa se agraveze usor ,culminind cu anii 1996, 1997
si 1998 ,dupa care are o scadere marcata in 1999 si mai ales 2000 ; reincepe sa cresca
TRENDUL NATALITATII PE TERITORII
VILCEA
BALCESTI
HOREZU
DRAGASANI
BREZOI
0
2
4
6
8
10
12
14
94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
EVOLUTIA MORTALITATII GENERALE PE ULTIMII 19ANI SI TENDINTA FENOMENULUI
20
constant pina in 2005 dupa care scade usor stabilindu-se pe ultimii 4 ani la valori de 11 %o
(in 2008 :11,0%o , in 2009 :11,01 %o in 2010 :11,09%o ; 10,07%o in 2011 si 9,8 %o in
2012). Analiza trendului arata ca fenomenul are totusi tendinta la scadere . Rata
standardizata a mortalitatii generale (care se raporteaza la structura pe virste a populatiei pe
tara ) arata o valoare tot de :9,8%o %o (Pe tara indicatorul estimat in 2012 este de 11,84 %o)
Analiza indicatorului pe teritorii arata :
Terit. Vilcea are evolutia cea mai favorabila evoluind constant sub 10 %o : 8,52 %o in
2007 , 9,04 %o in 2008 , 8,81%o in 2009 , 9,27 %o in 2010 , 8,5%o in 2011 si 7,97%o in
2012 ; trend orizontal.
Terit. Balcesti prezinta situatia cea mai grava cu valori peste 15 %o (chiar 19,6 %o in 1997) ,
15,7 %o in 2008 ,15,53 %o in 2009 , 14,5 %oin 2010 ,12,09 %o in 2011 si 12,1%o in 2012
Trendul pe ultimii 19 ani are tendinta marcata la ameliorare.
Terit.Horezu are o evolutie inconstanta cu cresteri si scaderi de la un an la altul . In ultimii
ani exista o tentdinta constanta de reducere11,83 %o in 2008 ,11,36 %o in 2009 si 11,42
%o in 2010 ,11,61%o in 2011 si 11,82%o in 2012. Trendul spre agravare .
Terit. Dragasani are cresteri pina in 1998 (16,71 %o ) , apoi scaderi constante pina in
2001 (12,41 %o). Evolutia ulterioara devine inconstanta cu cresteri si scaderi anuale:11,89
%o in 2008 ,13,25%o in 2009 ,12,9 %o in 2010 ,10,79 %o in 2011 si 10,7%o in 2012.
Trendul pe 19 ani arata o tendinta marcatala scadere.
Terit. Brezoi creste incepind cu 2001 ajungind la 12,98 %o in 2005 ,dupa care
urmeaza trendul descendent al judetului cu scaderi pina la 10,33 %o in 2007. Din 2008
fenomenul se agraveaza din nou la :11,85 %o in 2009 ,11,36 %o in 2010 , 10,64%o in
2011 si 10,6 %o in 2012. Trendul are tendinta de agravare.
Principalele cauze de deces in 2012
0
5
10
15
20
25
94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
EVOLUTIA PE ULTIMII 18 ANI A MORTALITATII GENERALE IN TERITORII SI TRENDUL FENOMENULUI
VILCEA
BALCESTI
HOREZU
DRAGAS ANI
BREZOI
67,1%16,04%
5,5%3,2% 3,3% 4,85%
MORTALITATEA PROPORTIONALA IN 2012
circulator tumori digestiv respirator leziuni altele
21
1.Bolile aparatului circulator: 654,2%ooo in 2012 ;672,7%ooo in 2011;746,5 in 2010 %ooo
Ponderea din total decese: 67,1% in 2012; 66,8 % in 2011; 67,2 % in 2010 ;
2.Tumori: 156,4 %ooo in 2012 ;165,3 %ooo in
2011 ;169,5 %ooo in 2010 ; Ponderea din total decese :16,04 % in 2012 16,4 % in 2011 ;
15,3 % in 2010 ;
3.Ap. digestiv : 53,6%o in 2012 ;49,44 %ooo in 2011 ; 60,5 %ooo in 2010 ;
Ponderea din total decese : 5,5 % in 2012 ; 4,9 % in 2011 ; 5,4 % in 2010 ;
4. Accidente ,traumatisme ,otraviri :32,3 %o in 2012 ;36,44 %ooo in 2011;43 %ooo in 2010 ;
Ponderea din total decese : 3,3% in 2012 ; 3,6 % in 2011 ;3,9% in 2010 ;
5.Ap.respirator :31,1%ooo in 2012 ; 31,48 %ooo in 2011 ;39,1%ooo in 2010 ;
Ponderea din total decese : 3,2% in 2012 ; 3,1 % in 2011 ; 3,5 % in 2010 ;
Analiza deceselor evitabile in Judetul Valcea in 2012
Conceptul de "mortalităte evitabila", aşa cum acesta a fost utilizat în ultimii 40 de ani, provine de la
Grupul de lucru condus de Prof. David Rustein de la Harvard Medical School din SUA , din anii 1970.
Ei au introdus noţiunea de " deces prematur inutil", prin care propune o listă de afectiuni la care moartea
nu ar trebui să apară în prezenţa unor ingrijiri medicale: acordate în timp util şi eficiente . Metoda este
folosita pentru evaluarea performantei unui sistem de sanatate.
CAUZA DECES VIRSTA VALCEA BALCESTI BREZOI DRAGASANI HOREZU
Tuberculoza 5-64 2 4 2 4 1
Tu. Maligna sin 25-64 13 0 1 5
Tu.Maligna piele 35-64 2 0
Tu.Maligna col uterin 15-64 7 1 1 3 5
Tu.Maligna col si corp uterin 15-54 3 1
3 2
Tu.Maligna testicol 0-64 1 0
1
Tu.Maligna Trahee,bronhii,plamin 5-64 39 2 4 8 3
Leucemia 0-44 1 0
1
Boala Hodgkin 5-64 1 0
Boli de inima ischemice 35-64 57 9 14 19 27
HTA si boli cerebrovasculare 35-64 52 6 4 20 20
Toale bolile respiratorii 1-14 0 0
Astmul bronsic 5-44 0 1
Hernia abdominala 5-64 1 0
22
Litiaza si colecistita acuta 5-64 0 0
Ciroza hepatica 15-74 45 7 5 27 6
Anomalii congenitale cardiovasculare 1-14 0 0
Decesul matern 0-50 1
Mortalitatea perinatala 0-1 luna 2
2 1
Accidente de circulatie 0-99 19 1
3 9
TOTAL DECES EVITABIL 246 32 31 95 75
RATA DECES EVITABIL LA 1000 LOC. 1.11 0.83 1.59 1.51 1.23
PONDERE DECES EVITABIL/TOTAL DECES 13.87 6.87 15.05 13.99 10.42
Ponderea “deceselor evitabile” din total decese a ramas la fel in 2012 ca in 2011 (aproximativ 12 % ).
Cea mai buna situatie (ponderea cea mai mica a deceselor evitabile din total decese ) o prezinta
teritoriul Balcesti si cea mai proasta teritoriu Brezoi.
Sporul natural
Sporul natural are o evolutie negativa constanta , anul 1993 fiind ultimul an cu valoari pozitive .
Din anul 1994 scade constant pina in anul 1998 (- 2,57 %o ) dupa care prezinta o ameliorare pina
in anul 2000 .Urmeaza o noua agravare ajungind in 2004 ( - 3,34%o.)
Anul 2007 arata o imbunatatire fata de anul precedent ajungind la – 2,75%o (fiind peste dreapta
trendului) .Din pacate din 2008 indicatorul scade din nou la -2,9 %o , -2,84 %o in 2009 ,– 3,17 %o
in 2010 , -3,14 %o in 2011 si -2,95 %o in 2012. (Indicatorul estimat pe tara in anul 2012 este
de - 2,35%o)
Sporul natural in teritorii
Teritoriu Valcea
-4
-3.5
-3
-2.5
-2
-1.5
-1
-0.5
094 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
Evolutia sporului natural si trendul pe ultimii 18 ani
23
Analiza fenomenului pe ultimii 16 ani , arata doar 3 ani cu valori pozitive :1999,2000 si 2001 , restul
anilor variind intre 0 (2007 ) si -1,1 %o in 2012. Si trendul fenomenului arata tendinta de agravare .
Teritoriu Balcesti
Analiza fenomenului pe ultimii 16 ani , arata o situatie dramatica ,in toti acesti ani indicatorul are valori
negative ce variaza intre -12,1 %o in 1997 si – 7.5%o in 2012 .Trendul fenomenului este
orizontal (aratind ca fenomenul nu se amelioreaza nici in viitorul apropiat
Teritoriu Brezoi Analiza fenomenului arata ca doar anul 1998 a avut valori pozitive :+ 1,27 %o . Restul anilor
valorile negative oscileaza intre - 0,18 %o in anul 2000 si -1,4 %o in anul 2012.Trendul
fenomenului arata tendinta marcata a fenomenului de a se agrava.
Teritoriu Dragasani
Analiza fenomenului arata ca si la Balcesti o situatie grava . In toti cei 15 ani analizati nu avem
valori pozitive ale indicatorului .Valorile negative oscileaza intre : - 4,33 %o in anul 2001 si
– 5,2 %o in anul 2012. Trendul arata o usoara tendinta a fenomenului de agravare
-2
-1.5
-1
-0.5
0
0.5
1
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
EVOLUTIA SPORULUI NATURAL IN TERITORIUL VALCEA SI TRENDUL PE ULTIMII 16 ANI
-14
-12
-10
-8
-6
-4
-2
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
EVOLUTIA SPORULUI NATURAL IN TERITORIUL BALCESTI SI TRENDUL CALCULAT PE ULTIMII 16 ANI
-4
-3
-2
-1
0
1
2
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
200
6
200
7
200
8
200
9
201
0
201
1
201
2
EVOLUTIA SPORULUI NATURAL IN TERITORIUL BREZOI SI TRENDUL CALCULAT PE ULTIMII 16 ANI
24
Teritoriu Horezu
Analiza fenomenului arata si aici o situatie grava . In toti cei 15 ani analizati nu avem valori
pozitive ale indicatorului .Valorile negative oscileaza intre : - 1,48 %o in anul 1999 si
– 4,94 %o in anul 2006. Anul 2011 are cea mai grava situatie : - 6,35 %o ;si 2012 urmeaza
tendinta -6,0%o. Trendul arata o marcata tendinta a fenomenului de agravare.
Evidenta bolnavilor dispensarizati pentru unele boli considerate probleme de sanatate.
Numarul bolnavilor in evidenta cu TBC a avut o evolutie pozitiva (de scadere ) de la 760
bolnavi in 2002; in 2008 la 441 in 2009 la 384, in 2010 la 304, 292 in 2011 si 286 in 2012.
Numarul bolnavilor in evidenta cu Cancer creste constant : 2912 in 2007, 3150 in 2008 , 3465
in 2009, 3704 in 2010; scade usor in 2011 la 3639 si din nou scade la 3547 in 2012.
Numarul bolnavilor in evidenta cu Diabetul zaharat creste continu:10.425 in 2007, 12.260 in
2008, 12.456 in 2009,13.339 in 2010, 14231 in 2011 si 15130 in 2012.
Anemiile au o evolutite stationara;
-10-5
0
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
EVOLUTIA SPORULUI NATURAL IN TERITORIUL DRAGASANI SI TRENDUL CALCULAT PE ULTIMII 16 ANI
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
EVOLUTIA SPORULUI NATURAL IN TERITORIUL HOREZU SI
TRENDUL CALCULAT PE ULTIMII 16 ANI
tbc cancer diabet anemii tulb mintale
Evolutia numarului bolnavilor dispensarizati
01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
25
Numarul bolnavilor in evidenta cu Tulburari mintale incep sa creasca din nou ajungind la
5752 bolnavi in 2008, 6326 in 2009, 6798 in 2010; scad in 2011: 4498 si cresc usor la 4846 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu epilepsie creste de la 1542 (2001), 2942 in 2009, 3247 in
2010, 3307 in 2011 si 3397 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu HTA creste de la 28.456 in 2001 ,45.348 in 2008, 50681
in 2010, 50711 in 2011 si 51241 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu cardiopatie ischemica creste de la 15.111 in 2001 la
25.355 in 2011 si 25480 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu cord pulmonar cronic creste discret : 812 in 2001, 1025
in 2010, 1015 in 2011 si 1017 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu boala ulceroasa creste continu de la 5121 (2001) la 9713
in 2010, 9767 in 2011 si 9616 in 2012.
Numarul bolnavilor dispensarizati cu ciroza hepatica creste de la 4401 in 2001 ,6944 in 2010,
7102 in 2011 si 6918 in 2012.
CONCLUZII
Analiza perioadei anilor 1994-2012 a scos in evidenta urmatoarele aspecte
ale sanatatii :
1.PYLL (Anii potentiali de viata pierduti inainte de 65 ani – un fidel indicator
al mortalitatii premature) au scazut usor de la un an la altul (exceptie doar anii 2007
si 2010 cind au fost mai mari decit anii anteriori). In teritorii cea mai buna situatie o are
Balcestiul si cea mai proasta o are teritoriul Brezoi
2.Speranta de viata este in crestere usoara dar continua incepind cu anul 2005;
Evolutii favorabile in 2012 fata de anul 2011 au fost la aproape toate categoriile :
Anul 2009 / 2010 / 2011 / 2012
- Mixt 76,18 / 76,36 / 77,71 / 77,9
- Barbati 73,21 / 73,36 / 74,74 / 75,3
- Femei 79,18 / 79,45 / 80,62 / 80,5
- Urban 76,38 / 75,94 / 76,55 / 76,7
- Rural 76,48 / 75,29 / 78,67 / 78,4
In teritorii cea mai buna situatie o are Balcesti si cea mai proasta Brezoi.
De remarcat si speranta de viata la barbati in teritoriul Brezoi (72,6 ani cu aproape 2 ani
mai mica decit media la barbati in judet).
3.Mortalitatea infantila ,indicator puternic influentat de calitatea serviciilor medicale
are o evolutie deosebit de favorabila pina in 2009 : 6,3 %o in 2009 ; In 2010 fenomenul
se agraveaza brusc ajungind aproape sa se dubleze fata de anul precedent (10,54
%o),dupa care incepe sa se amelioreaza : in 2011 ,7,45 %o iar in 2012 :6,5 %o.
epilepsie hta cardio.I.d. cord pulm b.ulceroasa ciroza
Evolutia bolnavilor dispensarizati
01 02 03 04 05 06 07 08 09 010 011 012
26
O analiza atenta a fenomenului arata si alte aspecte in 2012:
- principala cauza de deces 0-1 an in anul 2012 a fost mortalitatea prin anomalii congenitale
(putin imputabile asistentei medicale) ,dar a crescut numarul deceselor aparatului
respirator (6 fata de 4 in 2011) ,aceste decese find “evitabile” si deci imputabile serviciilor
sanitare.
- scade ponderea deceselor postneonatale fata de anul 2011 (considerat decese evitabile si
imputabile sistemului) .
- scade ponderea deceselor 0-1 an la domiciliu de la 28,57% in 2011 la 16,6 % in 2012
- ca si anul trecut decesele din rural sunt mai numeroase :urban 2,5 %o si rural 3,96 %o
- In teritorii observam o grupare a indicatorilor pentru 4 teritorii ( la valori apropiate
mediei judetului ) si o exceptie notabila teritoriu Dragasani cu aproape 15 %o .
4. In privinta mortalitatii materne – o alta problema a judetului nostru in anii precedenti; dupa 3
ani consecutivi cu 0 decese materne si un deces in 2009 am revenit in 2010 si 2011 la 0 decese
materne. In 2012 ne-am inregistrat cu un deces matern de cauza directa obstetricala.
5. Natalitatea si fertilitatea generala isi continua tendinta de agravare inceputa cu
2006 : natalitatea scade de la 8,16 %o in 2009 , la 6,84 %o in 2012 iar fertilitatea
la 28,35 %o in 2012; 2 teritorii isi pastreza si in acest an cele mai mici valori
ale natalitatii : 4,6 %o la Balcesti, si 5,6%o la Dragasani .
Daca fenomenul isi pastreaza acelasi curs ca cel din ultimii 18 ani ,am estimat ca in anul 2020
teritoriul Balcesti va avea o natalitate de 2,76 %o , teritoriul Dragasani de 3,0 %o iar Horezu de
3,16 %o. Chiar si teritoriul Brezoi (care are acum cel mai bun indicator) va avea in anul 2020
doar 7,64 %o. Au existat in 2012 11 localitati cu un indicator sub 4 %o si doar 4 localitati din
judet cu valori peste 10 %o.
6. Mortalitatea generala scade in 2012 fata de 2011 ( 9,8 %o / 10,07 %o) . Exista si in acest an
discrepante mari intre teritoriile judetului : (7,9 %o in teritoriu Valcea si 12,1%o in teritoriul
Balcesti) ; daca fenomenul isi pastreaza acelasi curs ca cel din ultimii 18 ani , am estimat ca in
anul 2020 teritoriul Balcesti va avea o mortalitate generala de 15,22 %o . Daca in 2011 a scazut
usor ponderea deceselor aparatului cardiovascular fata de anul 2010 (66,2%/ 67, 2 %) in 2012 a
crescut din nou la 67,09 % ; se pastreaza ponderea deceselor prin tumori :16,4% in 2011 si 16,04
% in 2012 .
Scade usor supramortalitatea masculin/feminin in 2012 fata de 2011;
Scade in 2012 fata de 2011 supramortalitatea rural/urban. 63% / 63,7 %
7. A scazut in 2012 fata de 2011 mortalitatea post infantila (1- 4 ani) dar a crescut mult
mortalitatea juvenila (5-14 ani) de la 0,12 %o in 2011 la 0,23 %o in 2012.
8. Ponderea “deceselor evitabile” din total decese a ramas la fel in 2012 ca in 2011 (aproximativ
12 % ).
9. Sporul natural se agraveaza continu din anul 1993 ,atit pe seama cresterii mortalitatii
generale cit mai ales pe seama scaderii natalitatii. Sunt teritorii cu situatii si mai grave in 2012:
Balcesti -7,5 %o , Horezu - 6 %o. Daca fenomenul isi pastreaza acelasi curs ca cel din ultimii ani ,
am estimat ca in anul 2020 teritoriul Balcesti va avea un spor natural negativ de -15,7 %o
10 O evolutie ingrijoratoare o prezinta cazurilor noi de imbolnavire (incidenta totala) , prin
cresterea constanta incepind cu anii 2007 – 2008 ; Prima cauza de imbolnavire este reprezentata
de patologia aparatului respirator care si ea are tendinta de agravare.
11. Scade incidenta bolilor transmisibile in 2012 fata de 2011 (4290,7 %ooo fata de 4725,03 %ooo
; scade incidenta TBC ului in 2012 fata de 2011 (59,8 %ooo fata de 65,6 %ooo).
12. Scade morbiditatea spitalizata ( tendinta impusa si de contractul cu CAS).
27
13. Cheltuiala totala pe spital (in lei ) a scazut in 2012 fata de 2011 cu procente care variaza intre -
79% (Horezu cu precizarea ca in 2011 au primit pentru investitii cladire de la MS) , - 2,7 %
(Brezoi) – 1,4% (Mihaesti) ;si a crescut la spitalul Judetean (+15 %) , Dragasani + 4,4% , Spital
Dragoesti + 3,9%.
- Cheltuiala alocata medicamentelor a scazut in 2012 fata de 2011 la : Brezoi (-23 %),
Mihaesti (-15%) ; Au avut cresteri la: Spitalul judetean (+84 %) ,Dragoesti (+3,5 %)
Spital Horezu +1,5 % ,Spital Dragasani +0,8%.
- In 2012 ponderea :cheltuieli medicamente/total cheltuieli era :Horezu 3,8 % ,Mihaesti si
Dragoesti 4,8 % respectiv 4,9 % ,Dragasani 5,1 % ,Brezoi 6,3 % ,iar Spitalul Judetean cu
cea mai mare pondere 13,3%.
14.Crestere constanta a numarului bolnavilor dispensarizati pentru :
- Diabet (numarul bolnavilor in evidenta creste cu 640% fata de 1994), HTA (creste cu 464%
fata de 1994) , cardiopatia ischemica (creste cu 562% fata de 1994), boala ulceroasa ( creste cu
375 % fata de 1994) si ciroza (creste cu 351% fata de 1994) ; si numarul bolnavilor cu cancer a
crescut cu 213 % fata de 1994. Daca fenomenul isi pastreaza acelasi curs ca cel din ultimii 18 ani
, am estimat ca in anul 2020 vom avea in evidenta aprox :18.400 bolnavi cu diabet zaharat ,
69.000 bolnavi cu HTA , 38.500 bolnavi cu cardiopatie ischemica si 14.900 bolnavi cu ulcer. .
Un factor ce poate “influenta” numarul bolnavilor dispensarizati este indus de includerea
anumitor boli in plata serviciilor de catre asigurari , dar desigur si de o inrautatire reala a starii
de sanatate a populatiei .
Studiile straine confirmate de cele romanesti au demonstrat corelatia strinsa si pozitiva
intre produsul intern brut / locuitor si o serie de indicatori ai starii de sanatate ai populatiei ;
speranta de viata la nastere, anii potentiali de viata pierduti inainte de 65 ani , mortalitatea
infantila etc. de aici necesitatea unei dezvoltari economice ce va genera si o imbunatatire
semnificativa a starii de sanatate a populatiei alaturi desigur de imbunatatirea calitatii serviciilor
medicale si mai ales de o modificare profunda a stilului de viata al populatiei.
Identificarea factorilor de risc pentru bolile cu evolutia cea mai nefavorabila
demonstreaza inevitabil componenta decisiva a stilului de viata nociv (alimentatie nesanatoasa ,
tutun, viata sedentara , abuz de alcool , stress , poluare etc)
In acest sens un aspect demn de remarcat este cresterea ponderii populatiei (de toate
virstele ) supraponderale sau obeze si mai ales la copiil si tineri.
Concluzia finala :
Indicatorii sintetici ai starii de sanatate : PYLL , speranta de viata la nastere si mortalitatea
infantila au evoluat pozitiv in 2012 fata de 2011 :
Exista alte aspecte cu evolutie ingrijoratoare in 2012 fata de anii anteriori: natalitatea si
fertilitatea in scadere, sporul natural intens negativ.
Din punct de vedere al calitatii serviciilor de sanatate oferite, unii indicatori releva o
organizare si functionare deficitara a sectorului de asistenta primara (in special ponderea mare
a deceselor 0 - 1 an la domiciliu) dar si ponderea inca mare a deceselor “evitabile “ , decese
imputabile fie asistentei primare dar si celei de specialitate sau serviciilor de urgenta.
Mortalitatea generala si morbiditatea generala in crestere nu pot fi imputate doar
deficientelor serviciilor de asistenta medicala (preventive sau curative), existand o determinare
plurifactoriala a acestor fenomene , stilul de viata nesanatos si unii factorii de mediu avind o
mare incarcatura.
3. PROTEJAREA CETĂŢENILOR ÎMPOTRIVA AMENINŢĂRILOR LA
ADRESA SĂNĂTĂŢII/ CONTROLUL ÎN SĂNĂTATE PUBLICĂ
DOMENIUL DE ACTIVITATE 2012
1. Controlul respectarii normelor igienico-sanitare in conformitate cu legislatia in vigoare si
a calitatii produselor alimentare.
1148
28
2. Controlul respectarii normelor igienico-sanitare in conformitate cu legislatia in vigoare si
a calitatii apei potabile.
44
3. Controlul respectarii normelor igienico-sanitare in conformitate cu legislatia in vigoare in
unitatile de turism si a calitatii apei de imbaiere din piscine si stranduri.
61
4. Controlul respectarii normelor igienico-sanitare in conformitate cu legislatia in vigoare, in
unitatile care pot reprezenta un risc pentru sanatatea publica( mediul de viata al populatiei)
461
5. Control privind respectarea prevederilor Legii nr. 349/2002 pentru prevenirea si
combaterea efectelor consumului produselor din tutun
266
6. Controlul respectarii securitatii si sanatatii in munca. 29
7. Controlul pentru verificarea normelor de igiena si sanatate publica in cabinetele de
infrumusetare si a produselor cosmetice
176
8. Controlul pentru verificarea plasarii pe piata a produselor biocide 58
9. Control pentru verificarea normelor de igiena si sanatate publica in unitatile de
invatamant.
325
10. Controlul respectarii legislatiei in vigoare in cabinetele medicale 238
11. Controlul respectarii legislatiei in vigoare in unitatile sanitare cu paturi. 73
12. Controlul respectarii legislatiei in vigoare in unitatile de transfuzie sanguina. 4
13. Controlul gestionarii deseurilor rezultate din activitatile medicale. 132
14. Nr. amenzi 117
15. Actiuni de indrumare si consultanta. 48
16. Alerte rapideConform adreselor MS. 16
17. Controale tematice stabilite de DCSP Valcea. conform programarilor DSP Valcea 6
18. Controale tematice stabilite de MS, conform programarilor MS 21
19. Numar sesizari rezolvate. 312
4. CORELAREA POLITICILOR DE MEDIU CU POLITICILE ÎN DOMENIUL
SĂNĂTĂŢII PUBLICE
Derularea Programului National de monitorizare a factorilor determinanţi din mediul de viaţă şi
muncă
1. Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate
factorilor de risc determinanti din mediul de viaţă şi muncă
Obiectiv 1:Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul
de viata: au fost derulate 14 sinteze nationale cu obtinerea urmatoarelor rezultate semnificative pentru
sanatatea populatiei:
2. Subprogramul privind protejarea sănătăţii publice prin prevenirea îmbolnăvirilor asociate
factorilor de risc alimentari şi de nutriţie
Obiectiv: Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari si
de nutritie.
Programele aprobate prin Hotararea Guvernului nr. 1388/2010 privind aprobarea programelor
nationale de sanatate pentru anii 2011 si 2012 s-au derulat prin Compartimentul Iigena Alimentatiei si
Compartimentul de Control in Sanatate Publica, in conformitate cu metodologiile transmise de CRSP,
astfel:
1. Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substante
S-au catalogat 56 alimente cu adaos de vitamine, minerale sau alte substante, conform
metodologiei sintezei, si anume:
- produse lactate – 14 produse
- bauturi racoritoare – 9 produse
29
- bauturi energizante – 8 produse
- batoane energizante- 1 produs
- cereale - 13 produse
- produse de panificatie - 4 produse
- bomboane - 7 produse
Produsele provin din unitati de desfacere si s-au urmarit urmatorii parametrii : denumire produs,
vitamine adaugate (forma chimica si cantitatea adaugata), minerale adaugate (forma chimica si cantitate
adaugata), alte substante (extracte plante, animale etc.; denumirea substantei si cantitatea adaugata).
S-au completat 100 chestionare referitoare la alimentatia personala la persoane provenite din
mediul rural si urban, de sex feminin si masculin, cu varsta cuprinsa intre 15-85 ani.
Nr. indicatori: 156
2. Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii
S-a verificat etichetarea la 78 produse alimentare provenite din import . Nu s-au identificat
produse care sa aiba mentionata tratarea cu radiatii ionizante.
S-au recoltat 2 probe de usturoi granulat FUCHS ( 1 proba si 1 contraproba) in vederea detectiei
iradierii dintr-o unitate tip supermarker. Probele au fost transmise spre analiza la Laboratorul de
Incercari Fizico- Chimice din cadrul Institutului National de Cercetare- dezvoltare pentru Fizica si
Inginerie Nucleara “Horia Hulubei” din localitatea Magurele, judetul Ilfov.
Conform raportului de incercare privind detectia alimentelor iradiate nr. 47/09.11.2012, proba de
usturoi uscat granulat, nu a fost iradiata.
Nr. indicatori: 79
3. Evaluarea starii de nutritie si a alimentatiei populatiei
S-au completat 50 de centralizatoare cu date somatoponderale, biochimice si de alimentatie. S-
au estimat cantitatile de alimente ingerate, s-au calculat cantitatile de nutrienti si aportul energetic al
ratiei cu ajutorul tabelelor de compozitie al alimentelor. S-au centralizat datele somatometrice, valorile
examinarilor de laborator, totalul alimentelor pe cele 34 de grupe consumate timp de 24 de ore,
frecventele alimentare pentru fiecare dintre cei 50 subiecti investigati.
S- a completat fisa localitatii Rm Valcea prin inregistrarea datelor demografice (anexa IIA) si
datelor de mortalitate (anexa IIB).
Nr. indicatori: 51
4. Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare
S-au catalogat 18 produse, de tip suplimente alimentare, provenite din unitati de distributie. S-a
urmarit la produsele analizate continutul de minerale, vitamine, oligoelemente si alte substante biologic-
active.
S-au prelevat 4 probe de produse, de tip suplimente alimentare, si anume:
- Beta caroten, producator Walmark Cehia
- Acid folic, producator SC “REMEDIA “ SRL
- BIL- EX- extract de bila bovina purificat, producator SC FILDAS TRADING SRL
- Calciu, magneziu, Producator SC “LAROPHARM” SRL
Probele au fost supuse unor analize toxicologice - determinari de Pb si Cd prin metoda AAS-
SREN14082/2003.
Toate probele au fost corespunzatoare.
Nr. indicatori: 26
6. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari
In vederea catagrafiei unitatilor importatoare si/ sau producatoare de mixuri de aditivi s-au
investigat 10 unitati. Intrucat pe teritoriul judetului Valcea nu s-au identificat firme producatoare sau
importatoare de mixuri de aditivi alimentari, prin adresa nr. 9086/ 05.09.2012 a fost informat CRSP
Targu Mures.
Nr. indicatori: 10
7. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele
S-au recoltat 10 probe de materiale care vin in contact cu alimentul, dintre care: 5 probe
materiale plasatice pentru branzeturi si 5 membrane produse din carne (salam).
30
S-a recoltat 4 probe (boluri ceramica) si au fost tranmise la CRSP Bucuresti pentru
determinarea migrarii de metale cu potential toxic: Pb, Cd, Cu si Cr (4 determinari/ produs, prin metoda
de analiza SREN 1388-1:2002 cu spectrofotometru de absorbtie).
Probele analizate sunt corespunzatoare.
Nr. indicatori: 26
8. Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala spaciala.
S-au prelevat 3 probe pentru analize chimice (determinarea de nitrati- nitriti, metale grele: Pb,
Cd, Al, Hg, Sn) si analize microbiologice reprezentate de produse din urmatoarele grupe:
- Produse alimentare gata pentru consum destinat sugarilor sub sase luni, formule de inceput:
Milupa Aptamil 1 lapte pentru sugari 0-6 luni
- Produse alimentare gata pentru consum destinate sugarilor peste sase luni, formule de
continuare: Milupa Aptamil 2, lapte formula de continuare 6-9 luni
- Produse alimentare gata pentru consum destinate unor scopuri medicale speciale: Milupa
HN 25 formula speciala dietetica indicata in alimentatia de tranzitie din afectiunile diareice.
In vederea monitorizarii reziduurilor de pesticide (organoclorurate si organofosforice) s-a
prelevat 1 proba de produse Baby food, si anume: Milupa Vise placute, multicereale cu fructe.
Toate probele au fost transmise la CRSP Cluj in vederea efectuarii analizelor.
Nr. indicatori: 87
9. Monitorizarea colorantilor sintetici din bauturi alcoolice si nealcoolice
S-au recoltat si trimis la CRSP Cluj 10 probe, din care 5 probe bauturi alcoolice si 5 probe
bauturi racoritoare in vederea identificarii si dozarii colorantilor alimentari, conform metodologiei.
S-au catagrafiat 2 unitati producatoare de bauturi nealcoolice.
Conform buletinului de analiza nr. 134 LIAN/ 22.06.2012 valorile obtinute pentru colorantii
urmariti conform sintezei (tartrazina E102, Ponceau 4R E124, Sunset yellow E110, Allura red E 129,
Azorubina E122, Brilliant blue E133, Patent blue E131) au fost in limitele prevazute de Ordinul MS
438/2002, pentru toate produsele recoltate au fost in limitele prevazute de Ordinul MS 438/2002, pentru
toate produsele.
Nr. indicatori: 70
10. Rolul alimentului in toxiinfectiile alimentare din Romania
S-a inregistrat un caz de toxiinfectie alimentara, in municipiul Rm. Valcea.
Focarul de toxiinfectie alimentara a fost declarat pe baza simptomatologiei si al criteriului
epidemiologic. S-a actionat in conformitate cu metodologia de supraveghere a toxiinfectiilor alimentare
elaborata in anul 2011 de catre CRSP si CNSCBT Bucuresti in baza Ordinului MS 883/2005, Ordinului
589/2007 si Ordinului nr. 8/2000 - CAZ PROBABIL.
S-a intocmit si transmiscatre CRSP Bucuresti fisa de raportare OMS a focarului de toxiinfectie
alimentara.
Unitatea de alimentatie publica care a organizat masa festiva, a fost sanctionata pentru
deficientele constatate, conform HGR 857/2011.
Nr. indicatori: 1
ACTIVITATEA LABORATOARELOR DSP ( SERVICIILE LA CERERE) Laboratorul de microbiologie- analize microbiologice la cererea unor beneficiari (in afara celor
aferente programelor nationale de sanatate)
Analize pentru- exudate faringiene 516 cu 336 pozitive
- coproculturi 360
- ex. coproparazitologice 942
- antibiograme 339
- uroculturi 93
- analize antigen HBs 30
- analize HCV 29
- analize pt Sifilis 36
- analize pt apa potabila 786
- probe alimente 77
- teste salubritate 127
31
5. SUSTINEREA ASISTENTEI MEDICALE PRIMARE
OBIECTIV: CRESTEREA ACCESIBILITATII LA ASISTENTA MEDICALA PRIMARA
1. CENTRE DE PERMANENTA
CENTRUL DE PERMANENŢĂ GALICEA: Data înfiinţării: 1.09. 2008
Centru de permanenta fix, cu sediul in mediul rural, intr-un cabinet de medicina de familie,
deservind 4 localitati arondate,toate in mediul rural, cu o populatie de 14084 locuitori, CP in care fac
garzi 7 medici si 7 asistente medicale.
CENTRUL DE PERMANENŢĂ BĂILE GOVORA Data înfiinţării: 1.02. 2009
Centru de permanenta fix, cu sediul in mediul urban, intr-o statiune balneara fara statie de
ambulanta, intr-un spatiu apartinand primariei B.Govora, deservind 6 localitati arondate (din care 5 in
mediul rural), cu o populatie de 22060 locuitori, CP in care fac garzi 5 medici si 5 asistente medicale.
CENTRUL DE PERMANENŢĂ CĂLIMANEŞTI: Data înfiinţării: 1.04.2009
Centru de permanenta fix, cu sediul in mediul urban, intr-o statiune balneara foarte aglomerata,
intr-un cabinet de medicina de familie, deservind 3 localitati arondate (din care 2 in mediul rural), cu o
populatie de 13 288 locuitori, CP in care fac garzi 8 medici si 8 asistente medicale.
Rezultate :
• Proportia de neasigurati este mica, intre 3-13%, procent mai mare de neasigurati la CP Galicea ,
centru de permanenta rural
• Persoanele adulte, cu varste intre 15-44 ani si 45-64 ani au cea mai mare adresabilitate in CP
Galicea si Govora, pe cand in CP Calimanesti adresabilitatea este mai mare la grupele de varsta 0-14
ani, ceea ce reflecta structura pe grupe de varsta din localitatile respective. Au crescut, faţă de 2010, atât
procentul de copii 0-1 an consultaţi în centrele de permanenţă (de la 19 la 24%), cât şi procentul de
vârstnici peste 65 ani (de la 19 la 24%), aceste două categorii de persoane vulnerabile ajungând să
însumeze 50% din adresabilitatea in centre .
• Procentul de rezolvare a cazurilor la sediu este intre 96-97 %: CP Baile Govora si CP
Calimanesti si de 88 % la CP Galicea
• Procentul de pacienti care au fost trimis pentru consult la alte specialitati este foarte mic 5- 10%
• Solicitarea Serviciului Judetean de Ambulanta Valcea pentru asistenta de urgenta s-a facut
prepoderent de catre Centrul de permanenta Galicea (2 % din pacientii prezentati), celelalte centre
avand un numar foarte mic de solicitari ale echipajelor de urgenta SAJ: 1 % din pacienti. Au fost facute
in jur de 100 solicitari ale ambulantelor de transport ( 90% din acestea au fost facute de CP Galicea).
2. ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA SI MEDIATORII SANITARI- in subordinea
autoritatilor locale din 2009, cu coordonare metodologica a DSP
Un numar de 34 localitati rurale au asistenti medicali comunitari (37 asistenti medicali
comunitari).
Necesarul este de inca 11 asistenti medicali comunitari. Posturile se propun insa de catre
autoritatile locale si se aproba de catre DSP.
Activitatea si numarul acestora este in scadere, coordonarea facandu-se cu dificultate: scadere cu
20% a numarului persoanelor supravegheate pe total judet in 2012 fata de 2010.
In judet exista 3 mediatori sanitari in comunitatile de romi din Valea lui Stan- Brezoi, Cartierul
Sf. Gheorghe, Dragasani si in Francesti
3. ACOPERIREA TERITORIULUI CU MEDICI DE FAMILIE- necesar stabilit in comun de
comisia paritara din cadrul CAS, comisie din care DSP face parte
• 85 din 89 de localitati au cabinete medicale de medicina de familie cu sediul principal in
localitate ( in 2010: 87 din 89)
32
• 89/89 de localitati au asistenta medicala asigurata, chiar daca nu au cabinet de medic de familie
cu sediu principal in localitate, prin puncte de lucru ale unor CMI medicina de familie
• In judet exista un necesar de 21 medici de familie, posturi accesibile pentru contractul cu CAS
6. ASIGURAREA TRANSPARENTEI CHELTUIRI BANILOR PUBLICI
1. Gestionarea eficienta a fondurilor din bugetul de stat- Ministerul Sanatatii
INVESTITII, DOTARI SI RK REALIZATE IN 2011, PE SURSE DE FINANTARE
1. DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA
Venituri proprii
Finalizarea actiuni de acreditare a Laboratorului de microbiologie si chimia apei. Actiune
realizata din fondurile proprii ale DSP Valcea.
2. SPITALUL ORASENESC HOREZU
Accize
Realizarea actiuni de ,,Modernizarea centrala termica”.
3. SPITALUL MUNICIPAL DRAGASANI
Accize
Achizitie ,,Aparatura medicala si echipamente de comunicatii in urgenta in sanatate”.
2. AUDIT / CONTROL INTERN
Rezultate 2012:
Obiectiv guvernamental:
- Asigurarea transparentei in cheltuirea banilor publici
- Cresterea transparentei si eficientei institutiilor statului
Verificarea urmatoarelor obiective:
In cadrul DSP Valcea:
I. Modul de cheltuire a fondurilor publice primite prin transfer de la Ministerul Sanatatii la
compartimentele din D.S.P. Valcea pentru unitatile de primire-urgenta;
II. Evaluarea sistemului de control intern/ managerial;
III. Executia bugetului de venituri si cheltuieli pe anul 2011;
IV. Evaluarea activitatii de achizitii publice;
V. Evaluarea activitatii juridice, urmarind conformitatea cu cadrul normativ aplicabil;
In cadrul Serviciului Judetean de Ambulanta Valcea:
I. Evaluarea modului de completare al FAZ-urilor la SAJ Valcea;
II. Evaluarea activitatii juridice, urmarind conformitatea cu cadrul normativ aplicabil;
III. Executia bugetului de venituri si cheltuieli pe anul 2011 la SAJ Valcea.
3. BIROUL RUNOS
1. Evaluarea, monitorizarea si implementarea politicilor din domeniul resurse umane
Verificarea în unitaţile sanitare subordonate a aplicării legislaţiei referitoare la încadrarea,
salarizarea si acordarea tuturor drepturilor salariale – 3 unităţi;
Aprobarea ştatului de funcţii pentru unităţile sanitare din subordine – 2;
33
Aplicarea normelor MS privind formarea, încadrarea, transferul şi detaşarea medicilor şi
farmaciştilor rezidenţi;
Transmiterea la ANFP a situaţiei privind respectarea codului de conduită al funcţionarilor
publici, inclusiv regimul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese
Actualizare bază de date funcţionari publici actualizarea bazei de date pentru funcţia publică –
38 funcţionari publici;
Actualizare REVISAL – 50 salariaţi personal contractual;
Actualizare fişe post personal instituţie – 80 fişe post;
Înscrierea medicilor la concursurile şi examenele organizate de Ministerul Sănătăţii pentru
obţinerea titlului de medic specialist, primar, rezident – 53 medici;
Eliberare diplome promovare examen asistenţi medicali principali – 135 diplome;
Gestionarea dosarelor necesare pentru eliberarea documentelor necesare recunoaşterii
calificărilor româneşti în celelalte state ale UE, precum şi alte documente (certificate cu timbru sec,
adeverinţă de abilităţi dobândite) – 77 dosare;
2. Atribuţii curente în domeniul resurselor umane
Aplicarea prevederilor Legii nr. 284/2010 şi Legii nr. 283/2011;
Aplicarea prevederilor OG nr. 19/2012;
Întocmirea fişelor fiscale – 88 fişe;
Întocmirea rapoartelor statistice privind numărul şi drepturile de personal şi înaintarea lor la
MSP, DJS, CNC, etc. – 82 rapoarte;
Întocmirea ştatelor de plată în vederea acordării drepturilor salariale pentru personalul propriu;
Evidenţa şi repartizarea pe stagii de pregătire a rezidenţilor anul I – VII;
Întocmirea declaraţiilor cu privire la asigurările de sănătate, somaj şi asigurări sociale;
Evaluarea performanţelor profesionale individuale ale funcţionarilor publici şi ale personalului
contractual – 80 rapoarte de evaluare;
Intocmirea planului anual privind perfecţionarea profesionale a funcţionarilor publici şi a
personalului contractual;
Elaborarea documentaţiei privind acordarea codului de parafă pentru medicii nou intraţi în
sistem – 25 coduri de parafă;
Elaborarea situaţiilor solicitate de MS cu privire la numărul de posturi şi drepturile salariale
pentru personalul propriu şi al unit sanitare din subordine – 65;
Întocmire declaraţii de avere şi declaraţii de interese, publicarea pe site-ul instituţiei şi
transmiterea acestora la ANI – 34 declaraţii.
34
4. COMPARTIMENT JURIDIC
redactarea cererilor de chemare in judecata, intimpinari si exercitare a cailor de atac la instantele
competente;
apararea intereselor institutiei in fata instantelor de judecata;
punerea in aplicare a titlurilor executorii transmise de instante sau de birourile de executori
judecatoresti;
punerea in executare a hotaririlor instantelor, cu privire la instituirea supravegherii medicale
permanente pentru bolnavii pusi sub interdictie judecatoreasca, potrivit dispozitiilor art.145, din Codul
Familiei;
rezolvarea sesizarilor inaintate de politie cu privire la persoane ce au comis fapte penale ;
primirea de petitii si solutionare lor;
verificarea legalitati actelor supuse vizei respectiv contracte, acte premergatoare contractelor,
acte de dispozitie si altele;
realizarea evidentei cu privire la actele normative noi aparute si incunostiintarea conducerii si a
salariatilor;
colaborarea cu compartimentele care solicita asistenta juridica, interpretare si modul de aplicarea
a legii;
punerea in executare a masurilor de siguranta a obligari la tratament medical potrivit art.429, din
Cpp si a masurii de siguranta a internarii medicale prevazuta de art.432, din Cpp;
complectare protocol cu inspectoratul de politie privind bolnavii psihici, cu boli contagioase,
declarati disparute;
participarea la comisia de disciplina;
participarea la expertize judiciare;
efectuare cercetare disciplinara;
interprearea prevederilor Codului de procedura penala - atributii DSP, comunicare catre
persoanele condamnate;
primirea si transmiterea titlurilor executorii catre directorul adjunct economic – interpretare si
asistenta juridica in vederea eliminarii cheltuielilor suplimentare;
efectuarea tuturor atributiilor din fisa postului.
5. COMPARTIMENT AVIZE AUTORIZARI
Compartimentul de avize si autorizare are ca proceduri administrative de reglementare sanitara
urmatoarele:
1. autorizarea sanitara a functionarii in baza declaratiei pe propria raspundere – 22;
2. autorizarea sanitara a functionarii in baza referatului de evaluare – 31;
3. certificarea conformitatii cu normele de igiena, sanatate publica si a altor reglementari legale
specifice domeniului de activitate supus procedurii, la cererea titularilor de activitate – 2;
4. asistenta de specialitate de sanatate publica , la cererea persoanelor fizice si juridice in
conformitate cu prevederile ORD MS 1078 / 2010 si 1030 / 2009 - 154;
5. vizarea autorizatiilor sanitare pentru obiectivele autorizate in baza referatului de evaluare - 134;
6. notificari de respingere a autorizatiei sanitare : 0.
Au fost facute un numar de 6 inregistrari in Registrul unic al cabinetelor medicale pentru CMI si
2 inregistrari pentru SRL-uri.
S-au eliberat 4 autorizatii de libera practica pentru activitati conexe actului medical
(kinetoterapeuti).
DIRECTOR EXECUTIV
DR. MARIA MURARUS
Intocmit
Dr. MP
