7/30/2019 igiena mediu
1/541
CONTAMINARE AER
7/30/2019 igiena mediu
2/541
7/30/2019 igiena mediu
3/541
Caracteristici generale
Atmosfera, desi dispune de o micoflora proprie, caresa creasca si sa se dezvolte in aer, continepermament microorganisme.
Doua grupe de microorganisme :- flora din natura rol in procese biologice(fermentatii, biodegradare)
- flora de origine animala sau umana (saprofite,conditionat patogene, patogene)
7/30/2019 igiena mediu
4/541
7/30/2019 igiena mediu
5/541
Consideratii generale
Bacterii atasate de aerosoli lichizi si pe particule depraf organic;Boli bacteriene cu transmitere aerogena: legioneloza, tuberculoza, antraxul, bruceloza.
Paraziti cea mai mare parte sunt saprofiti, ceiconditionat patogeni produc boala la om candapararea imunitara este compromisa (boli, medicatieetc.). Ex. Pneumocystis carinii, Acanthamoeba.
7/30/2019 igiena mediu
6/541
Consideratii generale
Fungii produc spori intr-o anumita etapa aciclului lor de viata. Pe langa spori, miceliile sicompusii organici eliberati de fungi, sunt
daunatori sanatatii. Ex. Cladosporidium,Aspergilius, Penicilium etc.
7/30/2019 igiena mediu
7/541
Conditii necesare pentrudezvoltarea microorganismelor
Prezenta suportului nutritiv materiale dinlemn, carton, hartie, piele, produse adezive,materiale textile sau plastice etc.
Aport de oxigen Temperatura si umiditate (igrasia sau
condensul)
Absenta oricarui element toxic.
7/30/2019 igiena mediu
8/541
Efecte asupra sanatatii
Simptome iritative nespecifice oculare sirespiratorii
Bolile copilariei rujeola, varicela etc.
Infectii respiratorii virusuri, bacterii- legioneloza Legionella pneumophila rezervoruleste apa stagnanta, nedezinfectata, de la nivelulinstalatiilor de aer conditionat sau din instalatiile
sanitare, precum si infectii nosocomiale.
7/30/2019 igiena mediu
9/541
Legionella isi mentine bine viabilitatea in aerosolidaca umiditatea relativa a aerului este >65%,temperatura mai mare de 180C, iar microorganismulse afla intr-o faza stationara de dezvoltare.
- Actinomicoza la nivel pulmonar, la nivelulsinusurilor paranazale. Suprainfecteaza plagile sipoate produce chiar infectii uterine in cazul folosiriidispozitivelor anticonceptionale intrauterine.
Efecte asupra sanatatii
7/30/2019 igiena mediu
10/541
- Aspergiloza bronhii, sinusuri paranazale, plagipostoperatorii. Aspergiloza invaziva este rara laindivizii sanatosi, dar are caracterul unei infectiioportuniste la pacientii cu transplant de organ, la
pacientii cu imunosupresie si la bolnavii HIV. Alergii respiratorii si oculare. Sunt vegetali
(polenuri, fungi, bumbac, ricin, ierburi, resturidomestice), animali si sintetici (coloranti,medicamente, cosmetice, detergenti).
Efecte asupra sanatatii
7/30/2019 igiena mediu
11/541
7/30/2019 igiena mediu
12/541
7/30/2019 igiena mediu
13/541
PATOLOGIA HIDRICA
INFECTIOASA
7/30/2019 igiena mediu
14/541
Caracteristici generale
Flora microbiana din apa poate fi clasificata in :
- flora naturala proprie apei
- flora microbiana de impurificare (de natura umana
sau animala) Microflora naturala se dezvolta la temperaturi de
pana la 220C (psihrofila)
Flora microbiana 35-450C si este saprofita,
conditionat patogena si patogena.
7/30/2019 igiena mediu
15/541
Consideratii generale
Agentii patogeni microbiologici din apa au proprietatidistincte fata de poluantii chimici :- adera la suspensii solide in apa- infectia este dependenta de invazivitatea sivirulenta patogenului si de imunitateaconsumatorului- relatia doza-raspuns nu este cumulativa
Majoritatea patogenilor care contamineaza apa
provin din fecale umane sau animale, rar prin urina
7/30/2019 igiena mediu
16/541
Consideratii generale
Poluntii biologici sunt : bacterii, virusuri, protozoare,helminti, fungi.
Datorita diluarii mari, teoretic, dupa contaminareasurselor, se transmit hidric in special agentii care auputere infectanta mare si rezistenta crescuta in afaraorganismului.
Persistenta in apa : unele sunt capabile sa persiste in
apa, dar in general nu se multiplica
7/30/2019 igiena mediu
17/541
Consideratii generale
Cai de patrundere : orala-digestiva, cutaneo-mucoasa, respiratorie si parenterala(hemodializa)
Receptivitate : generala si crescuta pentrubacterii, paraziti si mai scazuta pentru virusuri.
Manifestare : caracter epidemic, endemic,
sporadic.
7/30/2019 igiena mediu
18/541
7/30/2019 igiena mediu
19/541
Bacterii
Doza minima infectanta difera : moderata la Shigellasi Campylobacter si mare la Salmonella, coli, v.holeric.
Au, in general, o residtenta scazuta la dezinfectant
Holera : vibrionul holeric
- produce epidemii hidrice extrem de grave
- in Romania s-au raportat 3 izbucniri
(1991,1992,1993)
7/30/2019 igiena mediu
20/541
Bacterii
Febra tifoida : Salmonella typhi, majoritateaepidemiilor au aparut datorita insuficienteidezinfectii practicata la aprovizionarilor cu apa siconsumul de apa din surse proprii contaminata.
Dizenteria bacilara : Shigella, prezenta lor in apaindica o poluare fecala umana recenta, afectiuneafiind extrem de severa.
Campylobacteriozele : Campylobacter jejuni, una din
cele mai importante cauze de gastroenterita la nivelmondial.
7/30/2019 igiena mediu
21/541
Bacterii
Escherichia coli specii patogene (enterohemoragic,enteotoxigen, enteropatogen, enteroinvaziv),sensibila la clor.
Yersinia determina gastroenterite acute cu diaree.
Leptospiroza : specii patogene, de la sobolanul decamp, pisici, caini.
Bacilul Koch la peroanele ce au consumat apa dinjurul spitalelor de pneumoftiziologie.
7/30/2019 igiena mediu
22/541
7/30/2019 igiena mediu
23/541
7/30/2019 igiena mediu
24/541
Paraziti
Giardia intestinalis factorii responsabili sunt conditiilesanitare precare si calitatea necorespunzatoare a apei.
Amibiaza in trecut responsabila de o serie de izbucnirihidrice.
Cryptosporidium au existat mari epidemii decryptosporidioza in SUA, Canada, Anglia.
Schistostoma helminti pentru care apa joaca un rol activ inevolutia lor in forma infestanta
Ascaris lumbricoides afecteaza in special copii
7/30/2019 igiena mediu
25/541
Analiza bacteriologica a apei
Metode de analiza curenta
Metode de analiza complementara
Metode de analiza speciala
7/30/2019 igiena mediu
26/541
7/30/2019 igiena mediu
27/541
7/30/2019 igiena mediu
28/541
Metode de analiza curenta
Determinarea numarului probabil de coliformi fecali :dintuburile pozitive la testul de prezumptie se trece ansa intuburi ce contin mediu McConkey lichid se incubeaza 24h la 44,50C. Virarea mediului in galben+gaz=prezenta
coliformilor fecali. Determinarea numarului de streptococi fecali se
insamanteaza pe pe mediu lichid (bulion+azida de Na) seincubeaza la 370C 24 h.+ = aparitia unui sediment de culoare alba, cand agiti
eprubeta nu se dizolva.Confirmarea insamantare din sediment pe mediu decultura colorat cu brom-crezol-pur, se incubeaza 48 h la440C, +=vireaza culoarea mediului in galben cu sedimentpe fundul eprubetei.
7/30/2019 igiena mediu
29/541
Analize complementare
Atunci cand probele de apa necesita determinarisuplimentare : alegeri de noi surse de apa, prezenta in apa aunui mare de germeni, epidemii hidrice
Determinarea numarului total de germeni care se dezvolta la
220
C similar cu determinarea NTG. Determinarea bacteriilor sulfitoreducatoareClostridium
perfringens, reduce sulfitul de sodiu in mediul de cultura
Determinarea numarului probabil de bacteriofagi antitifici Visi anticoli
7/30/2019 igiena mediu
30/541
Analize speciale
Urmaresc evidentierea prezentei anumitoragenti patogeni in apa
Determinarea Salmonella, Shigella, E. colienteropatogen, bacteriofagi enterici sianumite enterovirusuri.
7/30/2019 igiena mediu
31/541
Norme
Apa robinet dezinfectata:NTG =
7/30/2019 igiena mediu
32/541
CONTAMINAREA
BIOLOGICA A AERULUI
7/30/2019 igiena mediu
33/541
Microflora
aerul nu detine o flora proprie
contine germeni de pe sol, vegetatie, din apa
structura &densitatea florei variabila
tipuri de germeni: din natura(alergii)
adaptati parazitismului
uman/animal(mfl.poluanta) multi inaglomerari(s, cp, p)
7/30/2019 igiena mediu
34/541
7/30/2019 igiena mediu
35/541
supravietuirea germenilor in aer- de regularedusa
temperatura
umiditatea
existenta sau absenta unor factoribactericizi/bacteriostatici
absenta substratului nutritiv
7/30/2019 igiena mediu
36/541
7/30/2019 igiena mediu
37/541
7/30/2019 igiena mediu
38/541
praful bacterian particule de praf pe care aderamicroorgs. umane sau animale origine:
picaturi sau nuclei sedimentati
puroiul plagilor supurate
expectoratii sau secretii nazofaring. uscate
dejecte
dimensiunea determina timpul de suspensie
resuspendarea: scuturatul covoarelor, maturatul uscat!!!!spitale
----------------------------------------------------------------
consecinte:
boli ale aparatului resp(inhalare) supuratii depunere pe plagi
7/30/2019 igiena mediu
39/541
7/30/2019 igiena mediu
40/541
analiza bacteriologica a aerului: acolo unde
transmiterea aerogena a infectiilor trebuie evitata inmod deosebit mlijloc de control al conditiilor sanitare(test de salubritate)
ex.spitale, institutii de copii, laboratoare demicrobiologie, industria alimentara si farmaceutica, etc.
7/30/2019 igiena mediu
41/541
Combaterea si profilaxia contaminariiaerului
ventilatia
curatenia
dezinfectia
7/30/2019 igiena mediu
42/541
La
revedere!
7/30/2019 igiena mediu
43/541
7/30/2019 igiena mediu
44/541
IGIENA
Definitie : disciplina de baza a
medicinii preventive care se ocupade pastrarea si promovarea sanatatii
7/30/2019 igiena mediu
45/541
POLUAREA AERULUI
Este emisia in aer a unor substante periculoasepentru sanatate la un nivel care depasestecapacitatea naturala de tamponare a atmosferei,
posibilitatea precipitatiilor de a le depozita sau avantului si a miscarilor aerului de a le dilua.
Substantele existente in aer, prin natura, concentratiasau tipul de actiune, afecteaza sanatatea , genereaza
disconfort si/sau altereaza mediul.
7/30/2019 igiena mediu
46/541
Clasificare poluanti din punct de vedere alefectului
Poluanti iritanti : gaze iritante (SO2, NO2, Cl2, NH3, substoxidante), suspensii, Cl, Fl, Cr trivalent etc.
Poluanti axfixianti: CO, CO2, H2S, acid cianhidric,cianuri etc.
Poluanti toxici : Pb, Cd, Hg, Mn, pesticideorganoclorurate, organofosforice, nitrati, fluor etc.
Poluanti alergizanti : polen, fungi, praf de casa etc.
7/30/2019 igiena mediu
47/541
Clasificare poluanti din punct de vedere alefectului
Poluanti cancerigeni :
- organici : hidrocarburi policiclice aromatice,benzen, benzo-a-piren, amine aromatice,
clorura de vinil, naftalina etc.
- anorganici : azbest, As, Cr hexavalent, Ni etc.
Poluanti fibrozanti : hidroxidul de siliciu,azbest, beriliu etc.
7/30/2019 igiena mediu
48/541
FACTORI DE MEDIU
Mediul inconjurator reprezinta totalitateafactorilor din afara organismului uman,prezenti la un moment dat si care actioneaza
asupra omului si activitatii sale. Clasificare (n functie de origine) :
- naturali : aer, apa, alimente, sol
- artificiali : imbracaminte, locuinte, asezariumane etc.
7/30/2019 igiena mediu
49/541
POLUAREA FACTORILOR DE MEDIU
FACTORII DE MEDIU
SOL AER APA ALIMENTE
Praf Aer atmosferic Poluare int. Apa subterna Apa de supraf.Alim. de orig.
animala
Alim. de orig.
vegetala
Bauturi
Inhalare, ingestie sau
contact dermic
sol/praf
Inhalare sau contact
dermic cu poluantii
aerului
Ingestie, inhalare sau
contact dermic cu
puanti hidrici
Ingestia alim. si
bauturilor
contaminate
DOZA INTERNA LA OM
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
50/541
MONOXID DE CARBONSURSE DE POLUARE
Exterioare :
- emisiile datorita circulatiei autovehiculelor peautostrazi
- emisiile datorita circulatiei autovehiculelor peartere, altele decat autostrazi
- arderea combustibililor fosili
- procese industriale- degradarea reziduurilor solide
- alte surse
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
51/541
MONOXID DE CARBONSURSE DE POLUARE
Interioare :
- surse profesionale
- sobe cu carbune/lemn
- sobe cu gaz
- masini de gatit cu gaz
- boilere altele decat electrice- fumatul
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
52/541
MONOXID DE CARBONMETABOLISM
CO este absorbit prin plaman. El se combina cu:
- Hemoglobina carboxihemoglobina, conc. acesteiadepinde de conc. anterioara de hemoglobina, durata
expunerii, rata ventilatiei pulmonare. Hemoglobinaare o afinitate de 240> pt. CO decat pt O2.
- Mioglobina
- Citocromi
- Metaloenzime
7/30/2019 igiena mediu
53/541
Studiul efectelor poluarii
Actiune directa (efect patogen in functie de
natura, concentratia si timpul de actiune) :efecte acute, cronice, tardive.
Actiune indirecta (efect daunator asupramediului)
7/30/2019 igiena mediu
54/541
7/30/2019 igiena mediu
55/541
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
56/541
MONOXID DE CARBONEFECTE PE SANATATE
2. Efecte cronice :A. Efecte cardio-vasculare :
- scade capacitatea de efort la adulti tineri si
sanatosi (aport scazut de O2) -5%- persoane cu af. cardio-vasculare : agravarea
simptomatologiei specifice, ischemie
miocardica, aritmie de effort, moarte subita.
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
57/541
MONOXID DE CARBONEFECTE PE SANATATE
B. Efecte cerebro-vasculare si de influentare acomportamentului :
-
7/30/2019 igiena mediu
58/541
MONOXID DE CARBONEFECTE PE SANATATE
Adaptare la efectul CO :
- cresterea fluxului sangvin coronarian
- cresterea fluxului sangvin cerebral
- cresterea valorilor hemoglobinei princresterea hematopoezei
- cresterea consumului de O2
la nivelulmuschilor
MONOXID DE CARBON
7/30/2019 igiena mediu
59/541
MONOXID DE CARBONDETERMINAREA NIVELULUI DE
POLUARE Se poate face prin :
- determinarea nivelului de carboxihemoglobina din
sange (direct sau indirect)- masurarea nivelului CO n aer
Determinarea CO
- aerul se recolteaza n volum fix, nu se aspira
7/30/2019 igiena mediu
60/541
DETERMINAREA MONOXIDULUI DECARBON DIN AER
Metode :
1. colorimetrica (cea mai clasica si precisa) cuclorura de paladiu.
2. spectroflorimetrie cu infrarosii
3. reactie cu pentoxid de iod4. gazcromatografie
DETERMINAREA MONOXIDULUI DE
7/30/2019 igiena mediu
61/541
DETERMINAREA MONOXIDULUI DECARBON DIN AER
Metoda colorimetrica :Principiul metodei : CO reduce clorura de paladiu la paladiumetalic proportional cu concentratia lui, iar paladiul metalicobtinut reactioneaza cu reactivul Folin-Ciocalteu, care da o
coloratie de la galben-verde la albastru, in functie deconcentratia paladiului, respectiv a CO din proba de aer.
Reactivi: - solutie etalon pentru CO (1 ml = 30 g CO)
- clorura de paladiu
- reactiv FolinCiocalteu
Conc. Maxima momentana = 6 mg CO/mc
Conc. Medie/24 ore = 2 mg CO/mc
DETERMINAREA CARBOXIHEMOGLOBINEI
7/30/2019 igiena mediu
62/541
DETERMINAREA CARBOXIHEMOGLOBINEIDIN SANGE
Principiu : CO eliberat din COHb cu ajutorul unuihemolizant si a fericianurii reduce clorura de paladiula paladiu metalic. Excesul de clorura de paladiu sedetermina colorimetric cu iodura de potasiu prin
formarea unui complex colorat in rosu. Reactivi : - solutie de clorura de paladiu- hemolizant-fericianura- iodura de potasiu
Se masoara extinctia la spectofotometru, paralel seface o proba martor (numai reactivi, fara sange).
DETERMINAREA CARBOXIHEMOGLOBINEI
7/30/2019 igiena mediu
63/541
DETERMINAREA CARBOXIHEMOGLOBINEIDIN SANGE
Calculmg PdCl2 redus= (M-P)/M
M extinctia probei martor
P - extinctia probei de sangeCalculul cantitatii de COHb se face pe baza unei
corespondente :
1 mg PdCl2 = 0,0941 g COHb
g COHb/100 ml sange = A*0,0941*100A=cantitatea de PdCl2(in mg) care a fost redusa de COdintr-un ml de sange
7/30/2019 igiena mediu
64/541
DETERMINAREA CO DIN AERUL EXPIRAT
Principiu : COHb se estimeaza indirect prindeterminarea CO din aerul alveolar wexpirat,datorita diferentei de presiune care
guverneaza schimburile gazoase pulmonare,gazul fiind retinut si colorand un filtru granulatprin care se aspira aerul expirat.
7/30/2019 igiena mediu
65/541
Igiena mediului
Environmental healthDr. Corina-Aurelia Zugravu
7/30/2019 igiena mediu
66/541
Argumente
Sanatatea mediului ambiant: cheiapreventiei din afectiunile actuale,determinate direct de factori de
mediu.
7/30/2019 igiena mediu
67/541
Cai de actiune ale mediului:
expunere la factori de risc
fizici
chimici
biologici
modificarea comportamentului ca raspunsla acesti factori.
7/30/2019 igiena mediu
68/541
13.000.000.de decese au loc anual din cauzaunor modificari evitabile ale factorilor demediu
evitarea expunerii la elemente novcive dinmediu 4 000 000 de vieti de copii salvateanual , indeosebi in tarile in curs de dezvoltare
7/30/2019 igiena mediu
69/541
Factor de risc
Un aspect care tine de : comportamentului sau stilul de viata
expunerea la un factor de mediu
o caracteristica ereditara sau innascuta
si care, pe baza unor evidente epidemiologice, este
asociat cu o patologie a carei preventie este foarteimportanta.
7/30/2019 igiena mediu
70/541
Morbiditatea
totalitatea mbolnvirilor cunoscute la un moment dat ,
sau ntr-o anumit perioad,
n cadrul unei zone dintr-un teritoriu bine delimitat,
- fie c acestea au fost depistate n perioada respectiv,la data mbolnvirii sau ulterior (chiar i la deces),
- sau depistarea a fost efectuat ntr-o perioadanterioar dar boala exist i n perioada prezenti fie c
mbolnvirea s-a rezolvat (vindecare, deces) sau nu nperioada la care ne referim.
7/30/2019 igiena mediu
71/541
Prin consens internaional din morbiditate fac
parte i :
traumatismele i otrvirile accidentale sau
voluntare (omucideri, sinucideri),
rnirile, traumatismele i arsurile cauzate de
rzboaie.
7/30/2019 igiena mediu
72/541
Forme de studiu ale morbiditii
1. Morbiditatea general- Incidena- Prevalena
- de moment
- de perioad 2. Morbiditatea pe contingente
3. Morbiditatea succesiv4. Morbiditatea cu incapacitate temporar demunc5. Morbiditatea cu incapacitate permanent6. Morbiditatea spitalizat
7/30/2019 igiena mediu
73/541
Termeni utilizai n studiul morbiditii
Boal sau mbolnvire: entitate nozologicmanifestat prin alterarea sntii persoanei
Bolnav sau persoan bolnav: noiunea de
boal nu se suprapune peste cea de bolnavpentru c o persoan bolnav poate prezentamai multe boli simultan
Caz clinic = bolnav - n morbiditate = "caznou"/"caz vechi"
7/30/2019 igiena mediu
74/541
incidenta
frecvena cazurilor noi nregistrate ntr-unanumit teritoriu i o anumit perioad de timp
7/30/2019 igiena mediu
75/541
formula de calcul:Numr cazuri noi de boal"X x 1000
nr. mediu de locuitori
- arat frecvena unei boli fa de totalul mbolnvirilor
cand calaculam o incidenta specifica(ex. pe sex) se inmulteste
cu 100 000
- se realizeaz rangurile structurii morbiditii (ca i lamortalitate)rangul I: bolile aparatului respiratorrangul II: bolile aparatului digestivrangul III: bolile sn+org.simt
7/30/2019 igiena mediu
76/541
prevalenta
numarul total de cazuri ale unei boli date existente laun moment dat - un anumit moment "critic(1)
(ultima zi trimestrului, semestrului, anului) sau ntr-oanumit perioad(2) (trimestru, semestru, an).
(1)prevalen de moment(2)prevalen de perioad .
7/30/2019 igiena mediu
77/541
7/30/2019 igiena mediu
78/541
Prevalena se studiaz pentru c incidena
poate prezenta variaii foarte mari n
momente diferite i din cauze diferite:
- "falsa alarm
- "falsa acalmie
7/30/2019 igiena mediu
79/541
7/30/2019 igiena mediu
80/541
7/30/2019 igiena mediu
81/541
Aerul
Poluarea aerului si actiunea asuprasanatatii
7/30/2019 igiena mediu
82/541
7/30/2019 igiena mediu
83/541
P l
7/30/2019 igiena mediu
84/541
Poluare
prezenta in atmosfera a unor substante care infunctie de
concentratie
timp de actiune pot sa:
produca modificari ale sanatatii
genereze discomfort
altereze mediul
b t t l l t
7/30/2019 igiena mediu
85/541
substantele poluante
pot fi compusi naturali care se gasesc in modnormal in aer(CO2, radon)
pot fi substante straine de compozitia naturala
!!!Oricum criteriul de poluare implicaefectuarea de catre aceste substante a unui
efect nociv(pe om/mediu)
Problema poluarii aerului
7/30/2019 igiena mediu
86/541
pin:
atmosfera generala orase/zone industriale
atmosfera locurilor de munca
atmosfera incaperilor(de locuit, publice, etc)
P l tii l i l ifi (1)
7/30/2019 igiena mediu
87/541
Poluantii aerului clasificare(1)
- dupa modul de emitere:
1. primari: emsi direct in urma unui anumit
proces cenusa din eruptia vulcanica,
monoxidul de carbon din gazele de esapament,
dioxidul de sulf din activitati industriale
7/30/2019 igiena mediu
88/541
2. secundari: nu se emit direct, ci se formeaza inaer prin interactiunea poluantilor primari
ex: nivelul de ozon din apropierea soluluicomnpus al smogului fotochimic.
!!! unii poluanti pot fi si primari, si secundari:se pot emite direct sau forma din poluantiprimari
1 l ti i i d i d
7/30/2019 igiena mediu
89/541
1.poluanti primari produsi de om
oxizii de sulf(SOx), mai ales SO2 arderi de combustibili fosili. oxizii de azot (NOx) mai ales NO2 arderi la temperaturi inalte. CO arderi incomplete ale combustibililor fosili sau ale lemnului.
CO2 emis din arderi. Compusi organici volatili (VOC)-vapori de hidrocarburi sau solventi. particule (PM) masurate ca praf sau fum . metale toxice (Pb, Cd). clorofluoriocarbon (CFCs) agenti de racire,propulsori(!stratul de ozon). NH3- din agricultura. Poluanti radioactivi .
2 l ti d i
7/30/2019 igiena mediu
90/541
2.poluanti secundari
particule formate din poluanti primari gazosi sicompusi din smogul fotochimic(NO2)
Ozonul de la nivelul solului (din straturile joase
ale troposferei!!) (O3) format din NOx si VOCs. peroxiacetil-nitratul (PAN) format in mod
similar din NOx si VOCs.
lt l ifi
7/30/2019 igiena mediu
91/541
o alta clasifiare
in functie de starea de agregare-------
operationala pentru estimarea concentratiilor
efectelor
7/30/2019 igiena mediu
92/541
1. suspensiile poluantii dispersati in aer in
stare de agregare lichida/solida
2. gazele sau vaporii poluanti aflati inamestec in aer sub forma de dispersiemoleculara(gazoasa)
1 suspensiile(pulberi)/aerosolii
7/30/2019 igiena mediu
93/541
1.suspensiile(pulberi)/aerosolii
Def: poluanti dispersati in aer sub f. departicule solide/lichide cu dimensiuni de 100-0,001m
particule mai mari : sistem instabil, suspensiilese depun rapid
particule mai mici: dispersie gazoasa
cele mai frecv. suspensii: solide = PULBERI
7/30/2019 igiena mediu
94/541
clasificarea aerosolilor
7/30/2019 igiena mediu
95/541
clasificarea aerosolilor
A.aerosolii >10 m- sedimenteaza in aerul imobil cu o viteza
uniform accelerata(gravitatia) + nu difuzeaza
retinuti in caile aeriene superioare (suspensiinerespirabile)
7/30/2019 igiena mediu
96/541
B. aerosolii 10-0,1 m
sedimenteaza in aerul imobil dupa legea luiStokes(proportional cu densitatea si diametrulsi invers proportional cu vascozitatea
mediului) cei mai mici se pot mentine mult timp in aer
- patrund adanc , poate chiar la alveola se retin
intr-un mare procent in ap.spirator
7/30/2019 igiena mediu
97/541
c. aerosolii 0,1-0,001 m
nu sedimenteaza in aerul imobil
- se deplaseaza permanent in miscarebrowniana
- difuzeaza puternic in atmosfera
- patrund pana la alveola si sunt retinuti
- dar! se elimina in mare masura cu aerulrespirat
mai simplu particule respirabile
7/30/2019 igiena mediu
98/541
mai simplu particule respirabile
particule inhalabile mari : 10-2,5m (PM 2,5-10) intalnite injurul soselelor sau al ariilor industriale generatoaredeparticule
particule inhalabile fine(2,5-0,1 m) si ultrafine (0,1 m)-sunt cele mai periculoase se intalnesc in fum si ceata si pot fi emise direct de diferite surse(ex. focuri de padure)
se formeaza secundar (gaze industriale sau de la masini carereactioneaza in aer).
PM2,5
7/30/2019 igiena mediu
99/541
Actiuni in functie de natura chimica
7/30/2019 igiena mediu
100/541
Actiuni in functie de natura chimica
toxica specifica mecanisme, clinica si anapat. caracteristice,indiferent de calea de patrundere Cd, Pb si compusii, etc
alergica
fotodinamica(pulberi fotosensibilizante smoala)
cancerigena pulberi anorganice (azbest)/organice(HAP)/aerosoli radioactivi
infectanta (germeni pe praf bacterian)
iritanta (intensitatea in functie de natura/concentratiapulberilor)
fibrozanta (pneumoconiozele)
2 Gazele si vaporii poluanti
7/30/2019 igiena mediu
101/541
2. Gazele si vaporii poluanti
cale de patrundere in organism: predominantrespirator (secundar cutanat/digestiv)
difuziunea prin suprafata mbr. alveloara(90m2) - direct in circulatia generala
factori care determina toxicitatea
7/30/2019 igiena mediu
102/541
gazelor si vaporilor
natura chimica
solubilitatea
volatilitatea
clasificarea gazelor in functie de
7/30/2019 igiena mediu
103/541
efectul patogen
gaze iritante efect mai ales pe aparatulrespirator SO2, NO2, NH3, Cl2, etc)
gaze asfixiante CO2, CO, etc
gaze toxice specifice
gaze cu efect narcotic
Surse de poluare a aerului
7/30/2019 igiena mediu
104/541
Surse de poluare a aerului
surse naturale- exceptional un risc pentrusanatate: eruptii vulcanice
descompuneri de material organic eroziunea solului
(praf, metan, radon, fum, CO, cenusa, etc)
surse artificiale antropogenecombustii/transport/industrie
7/30/2019 igiena mediu
105/541
procese de combustie
7/30/2019 igiena mediu
106/541
(surse stationare)
sunt o sursa esentiala de poluare a aerului combustia combustibililor fosili: amestec de
suspensii si gaze in concentratii f diferite = fum
la un combustibil de puritate perfecta: CO2+apa, NOx
prin reactie cu N atm elementele gazoase:
CO2+NOx+CO+SO2+hidrocarburi(HAP), aldehide, etc
elemente in suspensie : particule decenusa+particule de carbune nears
7/30/2019 igiena mediu
107/541
7/30/2019 igiena mediu
108/541
transporturi
7/30/2019 igiena mediu
109/541
(combustie in focare mobile)
diversi poluanti hidrocarburi-HAP
CO
NOx aldehide
plumb (suspensii de plumb mineral in gazele deesapament)
substante oxidante(rez.fotochimic: raze solare+hidrocarburi+O2 atmosferic+NOx)
riscurile
7/30/2019 igiena mediu
110/541
riscurile
risc iritant : NO2, aldehide
risc asfixiant : CO2
risc toxic specific compusii de plumb,cadmiu
risc cancerigen - HAP
7/30/2019 igiena mediu
111/541
riscuri
7/30/2019 igiena mediu
112/541
riscuri
in functie de profilul industrial/procesultehnologic
intereseaza un nr. mai mic de persoane pot fi extrem de importante
7/30/2019 igiena mediu
113/541
a)factorii meteo
7/30/2019 igiena mediu
114/541
a)factorii meteo
turbulenta atmosferica, conditionata decurentii de aer (orizontali, verticali) - calmulatmosferic
temperaturainversia termica
umiditateaceata (impiedica difuziunea)
(precipitatiile rol pozitiv
depunere pe sol solubilizarea toxicelor in pic. de ploaie
7/30/2019 igiena mediu
115/541
7/30/2019 igiena mediu
116/541
b) topografia localitatilorvaile c) prezenta suprafetelor de apa
d) vegetatia
e) configuratia urbana(pozitionarea zoneiindustriale, orientarea strazilor)
Efectele asupra starii de sanatate
7/30/2019 igiena mediu
117/541
Efectele asupra starii de sanatate
Diferite in functie de durata expunere:
-----expunere pe termen scurt
-----expunere pe termen lung
7/30/2019 igiena mediu
118/541
Va multumesc
pentru atentie!!!
7/30/2019 igiena mediu
119/541
Igiena
radiatiilor
Radiatiile
7/30/2019 igiena mediu
120/541
Radiatiile
factori permanenti ai mediului inconjurator efectele biologice: cu atat mai pronuntate, cu cat
frecventa este mai mica
(deci) energia mai mare
Efectele biologice datorate numai energiei eliberate laabsorbtia radiatiei de catre tesuturi(radiatia absorbita)
Lungimea de unda: din ea se poate deduce energia eliberata- clasificarea efectului biologic predominant.
efecte biologice predominante
7/30/2019 igiena mediu
121/541
f g p
radiatii infrarosii: 1mm -760 nm - caloric radiatii luminoase : 760 nm 400 nm
luminos
radiatii ultraviolete : 400nm 10 nmfotochimic
radiatii ionizante : 10 nm sub 1 pm - ionizant
alta clasificare
7/30/2019 igiena mediu
122/541
alta clasificare
in functie de intensitatea efectelor:
radiatii ionizante
radiatii neionizante
7/30/2019 igiena mediu
123/541
clasificare
7/30/2019 igiena mediu
124/541
- r. electromagnetice formate din fotoni X, marecapacitate de penetrare, strabat corpul retinandu-se mm sau mp in diftes.(radiodiagnostic, radioterapie)
- r. formate din particule atomice - (2p, 2n),
(electroni); fluxuri de protoni fluxuri de neutroni(!)
!!!! mica penetrare raman in stratul cornos ( )sau piele () au o mai mare capac. ionizanta ca cele anterioare
Tipuri de iradiere
7/30/2019 igiena mediu
125/541
p
externaexpunerea partiala sau totala a orgs.la radiatiiexterioare,
efecte - in tesuturile care absorb radiatia
nocivitate maxima: radiatiile electromagnetice
o internaprodusa de atomii elementelor radioactivepatrunse in corp (inhalare, ingestie, parenteral)
o urmeaza ciclul metabolic al elementului
o iradiaza tes din circuit (tot elem. uniform distribuite;partial pt. cumularea selectiva)
o nocivitate maxima - radiatiile &
7/30/2019 igiena mediu
126/541
unitati de masura
7/30/2019 igiena mediu
127/541
radioactivitatea : curie (Ci), bequerel(Bq)
expunerea : roentgen(R), Coulomb/Kg(C/Kg)
doza absorbita : rad, Grey(Gy)
doza echivalenta(doza efectiva biologica) se
aplica dozei absorbite coeficienti de pondere(in fctde calitatea rad, doza absorbita, etc) Rem,Sievert(Sv)
iradierea naturala
7/30/2019 igiena mediu
128/541
poate fi externa si interna radiatiile cosmice -nu ridica probleme de
protectie in mod normal(doar la zborurile de f mare
altitudine) radiatiile terestre externeraze ale unor
radionuclizi cu viata lunga (thoriu, uraniu 238,
radiu 226 sau 228) - exista zone cu radioactivitatenaturala crescuta(in arii limitate la pete 1 remanual)+ zone cu bazalturi/sisturi
iradierea naturala internaingestia(apa, alimente)
7/30/2019 igiena mediu
129/541
g ( p , )
sau inhalarea (radon, thoron din sol) de elemente
radioactive K40, Ra87, Po210, Pb 22o, Ra226, Th228
valoarea totala este in mod normal foarte mica(1 mrad
/an)
!Iradierea naturala modificata tehnologic: produsa de
elemente naturale, carora prelucrarea le-a crescut
radioactivitatea materialele de constructie
7/30/2019 igiena mediu
130/541
radonul un gaz radioactiv inodor incolor
7/30/2019 igiena mediu
131/541
radonul un gaz radioactiv inodor, incolor.
apare natural din descompunerea uraniului din sol
si roci.
prin descompunere: poloniu 214 si 218 sedescompun +emit rad.
ridica probleme in locurile unde se poate acumula: mine, subsoluri care comunica ca solul
relatie durata expunerii cancer pulmonar prininhalare de radon sau de particule alfa emise depoloniu.
iradierea artificiala
7/30/2019 igiena mediu
132/541
f
datorata utilizarii de catre om a radiatiilorionizante
expunerea profesionala: minerit,
centrale nuclearo-electrice,
reactoare nucleare,
cercetare,
servicii de diagnostic si tratament
expunere neprofesionala:
7/30/2019 igiena mediu
133/541
poluarea radioactiva a mediului dat. utilizarii
tenice si industriale a rad. ioniz. utilizarea radiatiilor in medicina
experimentareda armelor nucleare
!atentiela tot ce se produce dinroci:mat.constructii, fosfogips, ingrasaminte fosfatice,
polifosfati alimentari de supravegheatradioactivitatea
Efectele radiatiilor asupra starii desanatate
7/30/2019 igiena mediu
134/541
sanatate
se datoreaza transferului de energieef.intotdeauna nociv
teoria tintei(1/3) : exista elemente/structuri alecelulelor asupra carora actioneaza energia eliberata,
lezandu-le sau distrugandu-le ---cei maisensibili:Acizii nucleici
teoria radicalilor liberi(2/3) efectul radiatiilor nuprin impact direct, ci prin intermediul unor radicali
instabili foarte reactivi(ef: depinde de cantitatea de radicali formata)
l i di ibili l l l i
7/30/2019 igiena mediu
135/541
cele mai radiosensibilie - celulele in
multiplicare limfoide, mieloide,
epiteliale,
reporducatoare
si alte tipuri de celule pot fi interesate(chiar sicelula nervoasa)
relatia doza-efect(biologic)
7/30/2019 igiena mediu
136/541
relatia lineara(fara doza-prag) orice doza de
rad. produce leziuni, cu atat mai intense cu catdoza e mai mare
este explicata de teoria tintei
vizeaza ef. genetic prin alterarea ADN exclude posibilitatile reparatorii
se adreseaza:
cell somatice = degenerari maligne
cell germinative = efecte pe descendenti
relatia cu prag: boala de iradiere ac sau crmodif patologice apar numai dupa depasirea
7/30/2019 igiena mediu
137/541
modif.patologice apar numai dupa depasireaunor doze exista un prag pana la care riscul de imbolnavire e
minim
ia in considerare posibilitatile reparatorii
!!teoria actuala: ambele relatii:cu prag(ef. somatice bine conturate)+fara prag (ef. somatice
stocastice+ef. genetice)
7/30/2019 igiena mediu
138/541
1. efectele somatice
7/30/2019 igiena mediu
139/541
a. leziuni ale anumitor aparate si sistemeproduse de alterari celulare grave
b. modificari genetice ale celulelor somatice --- descendenti celulari modificati --- cancer
1.1.efecte precoce b. de iradiere
7/30/2019 igiena mediu
140/541
expunere la doza unica ridicata (sau repetare lainterval scurt
difera iradierea intregului corp
anumitor parti
1.1.1.intregul corp b. de iradiere.
7/30/2019 igiena mediu
141/541
de la 0.25 Gy modificarihematologice reversibileseria limfo/mielo
de la 1 Gy boala acuta deiradiere
de la 2Gy decese prin lez.irev. de tesut mielo/limfo
de la 4 Gy 50% posib.deces
de la 5-10 Gy 100% deces
aspecte clinice
7/30/2019 igiena mediu
142/541
doze ff mari(>10Gy)agitaie (forma nervoasa)coma profunda
sub 5 Gysindromul hematologic(remisibil)
in mod normal: faza 1 fen nervoase; adinamie; inapetenta;
obnubilare
faza 2 de remisiune (invers prop. cu doza) faza 3 perioada de stare
perioada de stare:
sindromul hematologic distrugerea(de regula) ireversibila a sist
7/30/2019 igiena mediu
143/541
sindromul hematologic - distrugerea(de regula) ireversibila a sist.mielo.si limfo. + alterarea timusului &placilor Payer ,
anemie leucopenie trombocitopenie hemoragii alterarea grava a imunitatii
- sindromul digestiv:
greata, vome, diaree deshidratare
exit : hemoragii/septicemie cu flora intestinala proprie
7/30/2019 igiena mediu
144/541
7/30/2019 igiena mediu
145/541
7/30/2019 igiena mediu
146/541
7/30/2019 igiena mediu
147/541
1.1.2.iradierea segmentara
7/30/2019 igiena mediu
148/541
de regula prin : manipularea necorespunzatoare de materiale radioactive tratamente
pentru aparitie doze mai mari decat la boala deiradiere
apar: radiodermita acuta alopecie leziuni oculare sterilitate
7/30/2019 igiena mediu
149/541
1.2 efecte tardive
7/30/2019 igiena mediu
150/541
cand? la expuneri mici si repetate
la distanta mare de la o expunere la doza < cea necesarapentru boala de iradiere
a. boala cronica de iradiere radiodermita cronica (scleroatrofii, risc de malignizare)
sterilitate
alopecie
cataracta leucopenia
7/30/2019 igiena mediu
151/541
b. scurtarea duratei de viata : observata
epidemiologic si statistic reducerea
capacitatii de aparare fata deinfectii/neoplasme
7/30/2019 igiena mediu
152/541
7/30/2019 igiena mediu
153/541
2. efecte genetice
7/30/2019 igiena mediu
154/541
def: ef. radiatiilor ionizante asupra
descendentilor persoanelor iradiate
2.1. actiune teratogena
7/30/2019 igiena mediu
155/541
cand embrionul /fatul sunt iradiati (in utero) per. de max. sensib. organogeneza8-90 zile -
efecte: in functie de doza si moment: mort,
avort spontan malf de gravitati diferite
dupa z. 90vulnerabilitatea scade lez. nervoase:oligofrenie/dezv. neuropsihica defic.
iradierile ext/int in utero cresc frecv. leucemiilorinfantile (dupa 7 ani) /alte cancere
2.2. actiune mutagena
7/30/2019 igiena mediu
156/541
afectarea materialului genetic modificareagametilor
este supusa relatiei lineare doza-efect
modificarile :
pe cromozomi(aberatii cromozomiale)
mutatii
grade diferite de gravitate
7/30/2019 igiena mediu
157/541
aber. cromoz. care pot face imposibila formareaoului sau viabilitatea embr.
mutatii letale viabilitate redusa a indivizilor mutatii neletale
nivel crescut de anomalii genetice la generatiaurmatoare
sunt mai ales recesive modif somatice peste maimulte generatii
i di t t i t d 1/3 di t t l l
7/30/2019 igiena mediu
158/541
iradierea nat. este vinovata de 1/3 din totalul
defectelor genetice
riscul genetic individual in cazul dozelor
relativ ridicate
riscul populational cand sunt doze mici -
modifica structura genetia a intregului grupafectat
profilaxia
7/30/2019 igiena mediu
159/541
radiatiile ionizante nu au efect sanogen
ef. genetice si cancerigene nu au prag
!!!reducerea la min. a expunerii
7/30/2019 igiena mediu
160/541
160
MICROCLIMAT
AERUL INTERIOR
7/30/2019 igiena mediu
161/541
161
Trebuie sa satisfaca trei cerinte de baza:1. confort termic
2. mentinerea in limite normale a
concentratiei gazelor respiratorii3. mentinerea poluantilor din aerul interior laun nivel care sa nu afecteze confortul sausanatatea celor expusi (prin difuzie sau
eliminare)
NOTIUNI GENERALE
7/30/2019 igiena mediu
162/541
162
Ambianta termica sau microclimatul sedefineste ca o notiune complexa careinglobeaza totalitatea factorilor fizici(temperatura, umiditate, miscarea aerului si
temperatura radianta) care isi exercitainfluenta asupra organismului, ca excitanti aifunctiei de termoreglare.
Omul homeotem datorita termoreglarii(termogeneza si termoliza).
NOTIUNI GENERALE
7/30/2019 igiena mediu
163/541
163
Termogeneza rol in expunerea organismului latemperatura scazuta
Termoliza rol in in expunerea organismului latemperatura crescuta. Se realizeaza prin :
- pierdere prin radiatie (de la corpuri calde la reci),se pierde 45-50%
- pierdere prin conductie (transfer prin suprafete decontact), 2-5%
- pierdere prin convectie (prin intermediul aerului),15-20%- pierdere prin evaporare (evaporarea apei de lasuprafata pielii si a ap. resp.), 25-30%
Actiunea variatiilor externe ale ambiantei termiceasupra organismului
7/30/2019 igiena mediu
164/541
164
asupra organismului
Cresterea temperaturii in locuinte, vara,incaperi aglomerate; produce ointensificare a mecanismelor de
termoreglare, soliictand diferite aparate sisisteme.
Temperatura cutanata sub influenta unuimicroclimat cald, in diferite regiunitegumentare creste cu 2-30
Temperatura centrala 0,5-10, efect nociv
Actiunea variatiilor externe ale ambiantei termiceasupra organismului
7/30/2019 igiena mediu
165/541
165
asupra organismului
Aparatul repirator intensifica atat respiratiapulmonara (frecventa, amplitudinea resp., vrntilatiapulm.) cat si schimbul de oxigen.
Metabolismul apei pierde cantitati mari de apa printranspiratie.
Sangeleinitial volumul creste, prin apa de la tes, apoihemoconcentratie.
Aparat cardovascular pulsul poate ajunge pana la150/min
TA- scade datorita scaderii tonusului vaselor periferice.
Actiunea variatiilor externe ale ambiantei termiceasupra organismului
7/30/2019 igiena mediu
166/541
166
asupra organismului
Aparat renal eliminarea apei se face extrarenaloligurie
Aparat digestiv senzatie de sete, scaderea secretieigastrice si intestinale
Ficat scade functia glicogenetica Vezicula biliara se modifica compozitia bilei
SNC scade atentia, precizia si coordonarea miscarilor,capacitatea de acomodare, viteza de reactie.
Actiunea variatiilor externe ale ambiantei termiceasupra organismului
7/30/2019 igiena mediu
167/541
167
asupra organismului Scaderea temperaturiiorganismul este mai rezistent la scaderea
temperaturii
Temperatura centrala variatii de 0,3-10
Temperatura cutanata scade cu 2-30
Tegumentele palide, datorita vasoconstrictiei periferice
Aparat respirator micsorarea frecventei si amplitudinii resp.,consumul de O creste
Sangele scade volumul, concentratia, pulsul, TA
Ficat, muschi intensificarea reactiilor chimice
Aparat renal poliurie, polakiurie
Frecventa crescuta a afectiuniloe a frigore
Metode de determinare acaracteristicilor fizice
7/30/2019 igiena mediu
168/541
168
Determinarea temperaturii aerului metodetermometrice (termometre, termografe).
Determinarea umiditatii aerului psihrometruAssman principiul consta in evaporarea apeide pe un substrat, in functie de cantitatea deumezeala din aer. Se determina umiditatearelativa a aerului cu ajutorul unor tabele.
Metode de determinare acaracteristicilor fizice
7/30/2019 igiena mediu
169/541
169
Determinarea vitezei curentilor de aercatatermometru Hill principiul consta in transferul decaldura intre aparat si mediul ambiant.
Determinarea temperaturii radiante pentru
determinarea temperaturii peretilor, a podelei si asurselor de incalzire se utilizeaza fie termometre cu Hg,prevazute cu rezervor plat si montate pe suprafatacercetata, fie termometre cu rezistenta electrica.
Metode de apreciere confortului sidisconfortului termic
7/30/2019 igiena mediu
170/541
170
Senzatia de caldura doua ambiante cu caracteristicifizice deosebite pot fi considerate ca echivalente dacasubiectii, trecand dintr-o ambianta in alta, exprimaaceeasi senzatie termica.
Determinarea temperaturii efective se face cunoscand
temperatura aerului, umiditate relativa si vitezacurentilor de aer, cu ajutorului tabelelor si graficelor. Temperatura efectiva corectata pe langa T, U,
miscarea aerului si radiatiile calorice.
Metode de apreciere confortului sidisconfortului termic
7/30/2019 igiena mediu
171/541
171
Zona de confort reprezinta totalitatea conditiilormicroclimatice care asigura senzatia de confort termic,in cadrul limitelor date.
Pentru nou-nascuti si imaturi zona de confort termiceste mai ridicata decat pentru adulti.
Batrani zona de confort mai ridicata decat la adulti,deoarece au un metabolism mai scazut.
La efort zona de confort trebuie sa fie mai scazuta,
deoarece metabolismul este mai crescut.
7/30/2019 igiena mediu
172/541
7/30/2019 igiena mediu
173/541
7/30/2019 igiena mediu
174/541
Patologia neinfectioasa
asociata apei
In apa
7/30/2019 igiena mediu
175/541
diverse substante minerale, unele utile
aportul majoritar, insa: prin alimente
ex: gusa endemica (lipsa de iod) nu se datoreazamajoritar iodului scazut din apa zonei respective
contra-exemplu: aportul de fluor
!duritatea crescuta a apei (saruri de Ca+Mg)
protectie fata de bolile cardio-vasculare
Fluorul in apa
7/30/2019 igiena mediu
176/541
surse: natural (zone vulcanice) /din poluare (superfosfati)/adaugat voluntar (fluorizarea apei)
efecte asupra sanatatii:
-in doze mici- bioelement
- in doze mari efecte toxice(fluoroza)
efectele fiziologice ale fluorului
7/30/2019 igiena mediu
177/541
se fixeaza in tesuturile dure(os, dinte) = lahidroxiapatita fluoroapatita retinerea: mai rapida si mai mare la:pers. tinere
copii cu dinti in crestere- fixare uniforma in toata structuradintelui(apoi-doar la supraf)
fluorul in dentina si smalt: in relatie directa cu conc. dinapa potabila
excesul: elminat renal/transpiratie/mici cantitati pe
alte cai fluor in urina: test de ingestie
actiunea cariopreventiva a fluorului0.7-1.5
mg/l de apa
7/30/2019 igiena mediu
178/541
formarea fluoroapatitei rezistenta laactiunea cizilor
scade solublitatea dintilor(F infl. cristalizareaapatitei: cristale mari/perfecte)
fav. reprecipitarea fosfatului de Ca
inhiba enzimele resp. de formarea de acziicare ataca smaltul
are actiune bactericida/bacteriostatica peflora din gura
fluorizarea apei
7/30/2019 igiena mediu
179/541
practicata in anumite zone pt. reducereaincidentei cariei dentare in populatia generala
66% din sursele de apa din SUA- florinate
impactul este maxim beneficiaza toatalumea
unii se opun(controverse referitoare la
eventuala toxicitate)
Toxicitatea fluoroza inca de la 2ppm
7/30/2019 igiena mediu
180/541
fluoroza dentara numai daca F e ingeratin perioada de formare/calcificare a dintelui
intital afectare superficiala, apoi intreg dintele Dean: trepte de gravitate: de la pete albe ...dinte
sfaramicios
7/30/2019 igiena mediu
181/541
fluoroza osoasa: de la dureri difuze....durerid l (d l i l)
7/30/2019 igiena mediu
182/541
de coloana (dorsal, cervical) osteofite pe coloana final: coloana rigida,
transformata intr-o masa osoasa unica
exostoze pe oasele lungi
creste masa osoasa totala (uneori si de 2-3 ori) mineralizarea tesuturilor moi(lig. intervert)
tardiv: fluoroza ankilozanta +modificari radicularemielopatice
concetratii ffmari: osteoscleroza la copiiadevarate epidemii de genu valg
7/30/2019 igiena mediu
183/541
Intoxicatia cu nitrati(cianoza infantila, methemoglobinemia infantila cianotica- formaacuta)
7/30/2019 igiena mediu
184/541
acuta)
cunoscuta inca din 1945 intoxicatie cu apade put---sursele de profunzime sunt poluate
nitratii in apa(>75 mg/l) : naturali(sol bogat in azot)
din poluare direct cu ingrasaminte
indirect din descompunerea substantelor organice)
nitrati netoxici -----reducere ---nitriti toxici
7/30/2019 igiena mediu
185/541
transformarea
exogen, in apa (in per calde, cu flora reducatoare) endogen (sub actiunea aceleasi flore)
7/30/2019 igiena mediu
186/541
7/30/2019 igiena mediu
187/541
7/30/2019 igiena mediu
188/541
7/30/2019 igiena mediu
189/541
manifestari- in functie de nivelul metHb(hipoxie)
N max 2% din Hb
10% - cianoza asimptomatica 25-50% - +hipoxie, astenie, dispnee de ef,
cefalee, tahicardie
peste 50% - poate interveni moartea
profilaxia:
7/30/2019 igiena mediu
190/541
max 45 mg/dm3 apa
testarea apei din sursele de profunzime(fantani) evitarea alimentatiei artificiale a sugarului
intoxicatii cronice:
7/30/2019 igiena mediu
191/541
la copiii snatosi sau care au trecut prin intoxicatia acuta
10-15% metHb
un grad de anemie
rezistenta scazuta la infectii
deficit staturo-ponderal (nitritii cresc stresul oxidativ al organismului asupra caruia
actioneaza)
!nitrozamine - cancerigene
Cianuri
7/30/2019 igiena mediu
192/541
utilizate in diverse sectoare : minier, turnatorii,metalurgic, industrie chimica organica
ef. pe termen scurt: tahipnee,
tremor, alte probleme neurologice
ef. pe termen lung: scadere in greutate,
afectarea tiroidei, leziuni neurologice
7/30/2019 igiena mediu
193/541
7/30/2019 igiena mediu
194/541
7/30/2019 igiena mediu
195/541
biotransformarea Hg in CH3-Hg
7/30/2019 igiena mediu
196/541
transformare, bioacumulare in lantul trofic
7/30/2019 igiena mediu
197/541
absorbtia Hg din apa redusa
7/30/2019 igiena mediu
198/541
toxicitate maxima: compusii organicimetilmercurul acumulati in tesuturile pestilor(nu in apa ca atare)pestii rapitori x 100.000 mm ca in
apa
Hg- se acumuleaza in rinichi,ficat
neurotoxic travereseaza placenta- ef.teratogene
sensibiltate maxima femeile gravide(prod.deconceptie) + copiii
7/30/2019 igiena mediu
199/541
conceptie) + copiii
eliminare:
urina,
piele
par
unghii(dozare)
7/30/2019 igiena mediu
200/541
manifestari: cefalee,vertij
insomnie
oboseala
tremmor
tulb. de memorie
tulb. vizuale
usoara anemie mai tarziu: tulb.
renale(poli/polaki/azotemie)
malf.congenitale
intox: Minamata,Japonia(1960)
Intoxicatia cu Cd
7/30/2019 igiena mediu
201/541
7/30/2019 igiena mediu
202/541
ca si Pb si Hg poluant cumulativ depozitarecontinua pe parcursul vietii(la nastere estezero)
depozitare : rinichi(>50%), ficat, cord, creier,testicul, piele, hematii
tox. pe termen scurt
7/30/2019 igiena mediu
203/541
greata,
vome,
diaree,
crampe musculare
sialoree,
tulburari senzoriale,
leziuni hepatice,
convulsii
soc,
insuf.renala
tox.pe termen lung
7/30/2019 igiena mediu
204/541
leziuni renale(in extremis: atrofie renala)
leziuni hepatice
leziuni osoase(osteoporoza, osteomalacie,fracturi spontane Itai-itai)
anemie
HTA?!
7/30/2019 igiena mediu
205/541
PCBs
Difenilii policlorinati grup de subst organice(peste
7/30/2019 igiena mediu
206/541
Difenilii policlorinati grup de subst. organice(peste200) care apar din activitati umane(nu natural)
utlizare(in trecut) fluide hidraulice, pt. mase plastice, transformatoare adezivi, in pesticide,
lubrifificanti, etc
7/30/2019 igiena mediu
207/541
PCBs - f persistente in sol/apa(luni/ani) degradare lenta microbiana
de regula, nu se infiltreaza in apa(adera de
substrat) contaminarea sedimentelor acvatice eliberarelenta in apa
deranjarea sedimentelor PCB sunt antrenatein apa
7/30/2019 igiena mediu
208/541
sunt substante foarte lipofile
concentrate in carnea pestilor --- concentrare intesuturile grase
surse importante pot fi si
carnea(inclusiv pasare)
oua lactate
efecte mecanismele toxicitatii: diverse
7/30/2019 igiena mediu
209/541
termen scurt: eruptii acneiforme si pigmentari tulburari auditive/vizuale convulsii
termen lung: ca anterior+ iritarea cailor resp. sup+tractului gi toxicitate hepatica cancer(grupa B2-probabile)
7/30/2019 igiena mediu
210/541
trec prin placenta
se elimina si prin laptele matern(absorbtie 90-100%)
embrionul/fatul/copilul mic cei mai sensibili
7/30/2019 igiena mediu
211/541
Apa
Patologia infectioasa
Afectiunile legate de apa de maimulte tipuri
7/30/2019 igiena mediu
212/541
boli hidrice prin contaminarea apei cu dejecteumane/animale apa bauta, utilizata la preparareamancarii(holera)
water-washeddisease datorate insuficientei apei igiena necorespunzatoare (diaree, infectii oculare,tegumentare)
boli in care apa este mediul obligatoriu pentru
patogen parazitoze - schisostomiaza
boli in relatie cu apa - apa este habitat pentruunele insecte cu rol de vectormalarie, febra
7/30/2019 igiena mediu
213/541
dengue, febra galbena, etc
boli dispersate de apa microorgs. semultiplica in apa si este inhalat (legionella, Naegleriafowleri meningo-encefalita, acanthamoebameningita +afectarepulmonara)
O alta clasificare
7/30/2019 igiena mediu
214/541
boli transmise prin apa de baut -leptospiroza,dizenteria, f tifoida, etc
boli transmise prin apa utilizata recreational(bazine, piscine, balti)criptosporidie,giardiaza, bilharioza, holera, campylo,dracunculoza, conjunctivita de bazin)
Conditii pt. aparitia unei boli hidrice
7/30/2019 igiena mediu
215/541
existenta unui eliminator de germeni (bolnav,purtator)
supravietuirea in apa a germenilor timpsuficient incat sa se produca boala
existenta unei populatii receptive
Apa utilizata in comun de un mare nr.de oameni bolile au:
7/30/2019 igiena mediu
216/541
aspect diferit
nr. de cazuri modul de aparitie si dezvoltare.
7/30/2019 igiena mediu
217/541
Consecinta : de cele mai multe oriepidemii
Endemia
Forma sporadica
epidemia hidricacaracterisitici principale
7/30/2019 igiena mediu
218/541
caracter exploziv(pers. multe, timp scurt)
afectarea pers. receptive care beau apa(indif. de sex,profesie, varsta)
suprapunerea epidemiei pe aria de alimentare cu apadin acea sursa
aparitia in orice anotimp(la noi: mai ales iarna)
incetarea brusca dupa luarea de masuri(ramane coadaepidemiei nr. mic in incubatie +contact)
caracterele secundare ale epidemiei hidrice
7/30/2019 igiena mediu
219/541
inainte de izbucnire: multe cazuri de BD la populatiasensibila(copii, batrani) germeni cond.pat. caresunt sociati poluarii apei
defectiuni ale sistemului de alimentare cuapa(uneori: epidemia la distanta)
absenta (frecventa) a germenului in apa la momentul
declansarii epid (a fost distrus in per. incubatiei de cautat in mal)
endemia
7/30/2019 igiena mediu
220/541
numarul de cazuri este redus
exista un nr. de cazuri permanent intr-oanumita zona sau localitate
Unde:
zone cu nivel scazut de igiena
populatia foloseste ape de suprafata netratate
Tipuri de factori de risc biologici care
dau boli hidrice
7/30/2019 igiena mediu
221/541
bacterii
virusuri
paraziti
7/30/2019 igiena mediu
222/541
bacterii
7/30/2019 igiena mediu
223/541
holera
febra tifoida
dizenteria bacilara
leptospiroza tuberculoza
bruceloza
diferite enterocolite acute(coli, campylobacter)
holera
7/30/2019 igiena mediu
224/541
7/30/2019 igiena mediu
225/541
vibrionul rezista in apa cateva saptamani
7/30/2019 igiena mediu
226/541
vibrionul este distrus de clor
90% - transmitere hidrica
numeroase epidemii in trecut(Londra,Hamburg in sec. 19)
astazi zone endemice + epidemii pe ariireduse
7/30/2019 igiena mediu
227/541
7/30/2019 igiena mediu
228/541
Shigella rezista 4-7 zile in apa
populatia este foarte receptiva
cazurile date de germenii hidrici nu au ogravitate exceptionala
Febra tifoida
7/30/2019 igiena mediu
229/541
data de Salmonella typhi
rezista 20-21 zile in apa
7/30/2019 igiena mediu
230/541
boala este specific umana in trecut un mare numar de cazuri OMS
30% din cazuri transmise prin apa
astazi mai rara: vaccinare/dezinfectie eficientaa apei
inca prezenta : - in tari subdezvoltate
in localitati mici cu deficiente in tratarea sisupravegherea apei
Leptospiroza
7/30/2019 igiena mediu
231/541
leptospire nepatogene in apele statatoare
7/30/2019 igiena mediu
232/541
tipuri patogene: l. ictero-hemoragica,pomona, canicola
aspectul imbolnavirilor sporadic
rezistenta in apa : cateva saptamani(luni inapa usor alcalina)
pot patrunde in organism
ingestie prin tegumentele intacte
Bruceloza
7/30/2019 igiena mediu
233/541
rar prin apa cazuri sporadice sursa : animale (porc, vaca) la nastere/avort
resturi care contamineaza apa
rezista 40-60 zile
rezista bine la dezinfectie
virusuri
7/30/2019 igiena mediu
234/541
poliomielitic hepatitic(A, E)
adenovirusuri
norwalk-like rotavirusuri
adenovirusuri
enterovirusuri
reovirusuri
doza infectanta mica rezista mult in apa (mai ales
daca au substrat suspensii)
rezista bine la dezinfectia
obisnuita distruse: temperatura,
soare
din fericire: circulatie mairedusa in natura decat cea
bacteriana
hepatita A,E
7/30/2019 igiena mediu
235/541
180-200 zile rezistenta in apa rezista bine la clor
sursa: materiile
fecale ale persoanei bolnave
virusuri Norwalk-like
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_e/images/slide_1.jpg7/30/2019 igiena mediu
236/541
afectiuni digestive
rotavirusuri
http://www.ela-iet.com/el00005.htm7/30/2019 igiena mediu
237/541
gastroenterita acuta mai ales la copil
adenovirusuri
http://www.qub.ac.uk/afs/vs/vsd6.gif7/30/2019 igiena mediu
238/541
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior
enterovirusuri
http://www.tulane.edu/~dmsander/WWW/335/Adeno1.gif7/30/2019 igiena mediu
239/541
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior
detectate atat in apa tratata, cat si in apa
reziduala
reovirusuri
http://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/entero.gif7/30/2019 igiena mediu
240/541
imbolnaviri digestive afectiuni ale tractului respirator superior
http://www.kcom.edu/faculty/chamberlain/Website/Lects/VIRAL.HTM7/30/2019 igiena mediu
241/541
Giardiaza200 mil pers. se infecteaza anual
7/30/2019 igiena mediu
242/541
7/30/2019 igiena mediu
243/541
7/30/2019 igiena mediu
244/541
sursa: om, sobolan(caine, castor)
7/30/2019 igiena mediu
245/541
filtrarea corespunzatoare poate elimina chistiide Giardia(!filtrele pot fi prea mari pt. alti
7/30/2019 igiena mediu
246/541
paraziti, ex. Cryptosopridium) este mai rezistenta la clor decat bact.&virusuri
doze mai mari+timp mai indelungat
risc: 250/10.000 loc in SUA pe an, din sursehidrice
Criptosporidiaza
7/30/2019 igiena mediu
247/541
7/30/2019 igiena mediu
248/541
sursa: om, vite(caine, alte animale) prin apa de baut sau folosita recreational
dezinfectia cu clor sau iod nu este eficienta
filtrarea, UV, fierberea sunt eficiente
f periculos la pers. imunodeprimate
7/30/2019 igiena mediu
249/541
249
PLUMBUL
SURSE DE PLUMB
P f i l
7/30/2019 igiena mediu
250/541
250
Profesionale :- instalatori, mineri din minele de Pb, tipografi, vopsitori, constructori de nave, mecanici auto,muncitori in industrii de otel, in constructii, pompe de benzina, etc.
Surse din mediu : vopsele contaminate cu Pb, sol/praf contaminat cu Pb, instalatii sanitare,vase de ceramica, benzina cu Pb.
SURSE DE PLUMB
Hobby-uri : pictura, reparatii de aparate lectronice,
7/30/2019 igiena mediu
251/541
251
realizarea de vitralii, olarit, redecorarea locuintelor,etc.
Uzul unor substante : cosmetice, aditivi pt. benzina,
medicamente (remedii populare) Bauturi contaminate cu Pb
Alimente cu continut mare de Pb
Apa datorita contaminarii in reteaua de distributie
METABOLISMUL PLUMBULUI
Ajunge in organism prin inhalare de aerosoli
7/30/2019 igiena mediu
252/541
252
sau prin absorbtie in tractul digestiv.
Pb inhalat este absorbit complet la niveldistal.
Pb ingerat10-15% este absorbit, femeigravide si copii pana la 50%; cretse absorbtiain caz de deficit de Fe/Ca.
7/30/2019 igiena mediu
253/541
DISTRIBUTIA PLUMBULUI INORGANISM
Tesuturi dure : oase, dinti
% l d l
7/30/2019 igiena mediu
254/541
254
- 99% la adult
- 73% la copil
Pb din os are doua componente :
- labila se face schimb de Pb cu intregul organism- inerta extrem de periculosa, este mobiulizata incazul in care imunitatea organismului este scazuta.
DISTRIBUTIA PLUMBULUI INORGANISM
Pb din osul spongios se pune in libertate mai usord di l
7/30/2019 igiena mediu
255/541
255
decat din osul compact
Pb trece bariera fetoplacentara (in sangele fetal seafla 85-90% din Pb din sangele matern).
Timp de injumatatire :- Pb din sange 36 zile
- Pb din os 27 ani
- Pb din tesuturi moi 40 zile
EFECTELE PB ASUPRA SISTEMULUINERVOS LA COPII
Sunt cei mai sensibili
Ef N l i l f l i i
7/30/2019 igiena mediu
256/541
256
Ef. Neurologice pana la encefalopatie saturnica Efectele neurologice sunt irevocabile
Pot fi :
- dezvoltare neuropsihica deficitara, intelect la limita,deficit de atentie, de memorie, tulburari decomportament etc.
- scade acuitatea auditiva
7/30/2019 igiena mediu
257/541
EFECTE ASUPRA APARATULUIRENAL
Nefropatie afectarea se produce la nivelul
7/30/2019 igiena mediu
258/541
258
tubului proximal (aminoacidurie, glicozurie,hiperfosfaturie)
HTA de cauza renala
Guta prin hiperuricemie indusa de Pbdatorita tulburarii metabolismului purinelor
EFECTE ASUPRA APARATULUICARDIOVASCULAR SI DIGESTIV
HTA controversata
7/30/2019 igiena mediu
259/541
259
Efecte asupra functiei mecanice si electrice ainimii
Colica saturnica, constipatie, greata, anorexie,pierdere in greutate.
Ficat efecte supra biosintezei hemului,metabolismului unor substante chimice.
EFECTE PLUMB
Reproducere : pierdere sarcina, moarte fact,
7/30/2019 igiena mediu
260/541
260
dezvoltarea deficitara a fatului, nasteriprematurae, azoospermie, motilitate redusa aspermatozoizilor.
Gl. Tiroida depresia functiei tiroidiene.
Sist. Imun : supresie a nivelurilor secretoarede Ig A, afectarea functiei Ly T.
7/30/2019 igiena mediu
261/541
EFECTE PLUMB
Inhiba biosinteza hemului anemia (deficit de
F / i f t i t i d l bi )
7/30/2019 igiena mediu
262/541
262
Fe/prin afect. sintezei de globina)
Creste rata de distrugere a eritrocitelor-anemie detip hemolitic
Asupra vitaminei D prin influentarea nivelului sangvinal 25-hidroxivitamina D.
Influenteaza nivelele sangvine ale Ca, Mg, P,parathormon etc. (aport crescut de Ca/absorbtiescazuta de Pb)
BIOMARKERI AI EXPUNERII LA PLUMB
Biomarkeri de expunere :
ALA din urina
7/30/2019 igiena mediu
263/541
263
- ALA din urina- vitamina D
- Pb din urina
- Pb din sange
Biomarkeri de efect :
- ALAD din sange
- ALA din urina
- zincprotoporfirina
- coproporfirina din urina
INDICATORI BIOLOGICI
Pb din sange expunere recenta
7/30/2019 igiena mediu
264/541
264
Pb din dinti expunere de lunga durata
Pb din os incepe sa se acumuleze in
perioada fetala Pb din urina se poate evalua efectul
chelatorilor de Pb
Pb din par indicator de expunere
DETERMINARE PLUMB METODACOLORIMETRICA
Principiu : Pb reactioneaza cu ditizona formand un compus
colorat (in mediu puternic alcalin) extractibil cu cloroform
7/30/2019 igiena mediu
265/541
265
colorat (in mediu puternic alcalin), extractibil cu cloroform Reactivi :
- acid azotic concentrat
- cloroform- ditizona
- sol. tampon
- sol de spalare
- sol etalon 1 ml = 5 g Pb
DETERMINARI ASUPRA ORGANISMULUI IN EXPUNEREALA PLUMB
Plumbemia
7/30/2019 igiena mediu
266/541
266
Plumburia
Acidul deltaaminolevulinic urinar
Coproporfirinele urinare Porfirinele libere eritrocitare
Deltaminolevulinat dehidraza
Poluanti iritanti
7/30/2019 igiena mediu
267/541
Consecinte asupra starii de sanatate
Recapitulare- poluantii iritanti sunt:
7/30/2019 igiena mediu
268/541
Suspensii (particulate matter PM)
Gaze-vapori
ce contin PM
ioni sulfat
i i i
7/30/2019 igiena mediu
269/541
ioni nitrat
minerale
amoniu carbon
metale
bioaerosoli
Actiunea PM
Asocierea dintre prezenta poluarii cu particulei
7/30/2019 igiena mediu
270/541
si:
Mortalitate
Numarul de internari in spital
Vizitele la Urgenta
Afectiunile respiratorii
Afectiunile cardiovasculare
7/30/2019 igiena mediu
271/541
- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare
!!direct!!(nedovedit) atac direct pe
7/30/2019 igiena mediu
272/541
!!direct!!(nedovedit) atac direct pemiocard(particule ultrafine fibre de asbest-trec de plamani si se depoz. In inima/ficat
Rezultat: modificarea functionarii canalelorionice ale celulelor miocardice
rezulta -
A.Disfunctii ale automatismului cardiac prinintermediul sistemului nervos autonom
7/30/2019 igiena mediu
273/541
intermediul sistemului nervos autonomalterarea:
Ratei cardiace
Variabilitatii ratei cardiace
B. Conducerea si repolarizarea cordului
influentate (modificari de unde T, QT, segment
ST)! creste riscul de moarte subita!!)
A+B = aritmii maligne (bradi tahi FV)
7/30/2019 igiena mediu
274/541
A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ----eventual moarte subita
Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor
Un studiu: asocierea expunerii la particule curiscul de IM - de ce?
7/30/2019 igiena mediu
275/541
cresterea vascozitatii sanguine
cresterea fibrinogenului
cresterea coagulabilitatii
disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de
factori care controleaza tonusul vascular,
activ.plachetara,trombogeneza
b.Mecanism de actiune peap.respirator
Cresterea susceptibilitatii la infectii prin:
lifi l i il l
7/30/2019 igiena mediu
276/541
amplificarea leziunilor pulmonare
producerea de inflamatie
incetinirea clearance-ului respirator
Cresterea reactivitatii cailor respiratorii siexacerbarea bronhoconstrictiei
Cresterea productiei de IgE
Consecinte sistemice ale leziunilorpulmonare
Oxigenare insuficienta+ cresterea activitatiirespiratorii = efort suplimentar pentru cord
7/30/2019 igiena mediu
277/541
respiratorii = efort suplimentar pentru cord
Inflamatia pulmonara+productie de citokine=efecte sistemice hemodinamice
Cresterea coagulabilitatii sanguine cresteriscul de IM si stroke
Afectarea hematopoiezei
PM si alergiile
Amplifica reactivitatea cailor respiratorii laalergeni
7/30/2019 igiena mediu
278/541
alergeni
Determina exacerbarea simptomelor de astmalergic(particule rezultate din poluare cuDiesel si metale)
7/30/2019 igiena mediu
279/541
Actiunea PM pe starea de sanatate-1. rezultate ale expunerii pe termen scurt -
7/30/2019 igiena mediu
280/541
Cresterea mortalitatii generale
Cresterea morbiditatii generale si ale
adresabilitatii la serviciile medicale Afectarea aparatului cardio-vascular
Cresterea incidentei imbolnavirilor respiratorii
Efecte pe simptomatologia respiratorie
la astmatici,
la persoane sanatoase
7/30/2019 igiena mediu
281/541
la persoane sanatoase, asupra medicatiei la astmatici
asupra frecventei apartiei simptomatologiei detract respirator superior
asupra aparitiei simtomatologiei de tractrespirator inferior
asupra frecventei aparitiei tusei
asupra performantelor ventilatorii pulmonare
2. rezultate ale expunerii pe termen lung
Cresterea mortalitatii generale(scadereasperantei de viata)
7/30/2019 igiena mediu
282/541
sperantei de viata)
Pe morbiditate:
Boli respiratorii la copii/adulti
Boili cardio-vasculare
Asupra performantelor respiratorii
Asupra simptomatologiei astmaticilor
Posibilitatea cancerogenezei
7/30/2019 igiena mediu
283/541
SO2
gaz cu miros specific, solubil in apa (acid
sulfuros)
7/30/2019 igiena mediu
284/541
sulfuros)
poate fi emis de
surse naturale(eruptii vulcanice)
surse antropogene
arderea de combustibili fosili sau biomasa
surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc)
autovehicule
efecte pe sanatate
iritatii oculare
iritatia ap respirator
7/30/2019 igiena mediu
285/541
iritatia ap. respirator
tuse
hipersecretie de mucus wheezing
agravarea astmului si bronsitei cronice
cresterea incidentei infectiilor respiratorii alterarea functiilor plamanului
exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare
expunerea acuta-concentratie de100ppm
7/30/2019 igiena mediu
286/541
arsuri ale mucoasei arborelui respiratorsuperior
dispnee
obstructie severa a cailor respiratorii
moarte
expunere pe termen lung
cresterea prevalentei simptomatologiei
respiratorii
7/30/2019 igiena mediu
287/541
respiratorii
cresterea incidentei bolilor pulmonare
scaderea performantelor pulmonare
!!!cei mai sensibili: copiii
Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02 ceataucigasa
Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov sifebr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica)
7/30/2019 igiena mediu
288/541
( p )
Valea Meusei Belgia inversiune termica -1930(60morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv)1974(fara letalitate)
comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20 decese,6000 de imbolnaviri
Londra 1952 4000 morti, 8000 imbolnaviri
NY 1966(400 morti) Pittsburg 1975(14 morti)
Donora, 1948
7/30/2019 igiena mediu
289/541
Londra, 1952
7/30/2019 igiena mediu
290/541
7/30/2019 igiena mediu
291/541
ozonul-componenta de baza a smogului
ce este? compus foarte reactiv, insolubil inapa, care apare sub actiunea razelor solare
7/30/2019 igiena mediu
292/541
apa, care apare sub actiunea razelor solare(max: dupa-amiezele de vara) din anumitiprecursori:
NO + VOCs NO2 + O2 NO + O3
precursorii: din combustii(naturale sau deorigine umana)
7/30/2019 igiena mediu
293/541
7/30/2019 igiena mediu
294/541
sa masuram ozonul cu...ciulama
amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml)+iodura de potasiu ----hartie de filtru ----
7/30/2019 igiena mediu
295/541
odu a de potas u a t e de t uexpunere (8h)
2KI + 03 + H2O 2KOH + O2 + I
I2 + amidon albastru sau purpuriu
Schoenbein Color Scale
7/30/2019 igiena mediu
296/541
0-3Little or no change
4-6Lavender Hue
7-10Blue or Purple
efectele ozonului
grupele de populatie cele mai sensibile:
7/30/2019 igiena mediu
297/541
- astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica)
- femei gravide
- persoanele cu boli pulmonare preexistente(emfizem)- persoanele care lucreaza in exterior
cum actioneaza ozonul
cai complexe
7/30/2019 igiena mediu
298/541
cai complexe
efectele depind de doza/nivel de activitate
atac asupra cell.epiteliale traheale determina inflamatia cailor aeriene
determina hiperreactivitate bronsica
efecte
iritatia aparatului respirator si a ochilor
prurit ocular, lacrimare abundenta,
7/30/2019 igiena mediu
299/541
ac a e abu de ta, durere de gat, inflamatie nazala
trigger pentru simptomele astmului(episodulapare la 1-2zile de la pick-ul de O3)
fatigabilitate cefalee afectare cv si respiratorie diversa
moarte prematura
expunerea pe termen lung a persoanelor
sanatoase toleranta si simptome reduse sau
7/30/2019 igiena mediu
300/541
pabsente
exceptia : persoanele cu astm
Oxizii de azot
Ce sunt? un amestec de NO(oxid nitric) si
NO2(dioxid de azot)
7/30/2019 igiena mediu
301/541
( )
NO+O3 NO2+O2
NO inodor, incolor
NO2 mirositor, maron, acid, coroziv
Determina culoarea specifica a smoguluifotochimic
surse
Arderea de combustibili fosili(gaze)
Arderea de kerosen
7/30/2019 igiena mediu
302/541
Fumat
Sursele: fixe(sobe), mobile(vehicule- dozelecele mai mari)
!!f imp sursele de interior sobele dinincaperile prost ventilate( aragaz, sobe culemne sau gaze)
Efecte pe mediu:dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si coroziv
7/30/2019 igiena mediu
303/541
Ofilirea vegetatiei
Decolorarea materialelor Reducerea vizibilitatii
Coroziunea diferitelor suprafete
7/30/2019 igiena mediu
304/541
Efecte pe organism
afectarea mecanismelor de aparare pulmonare
cresterea susceptibilitatii la infectii si astm/cresterea
7/30/2019 igiena mediu
305/541
severitatii acestor afectiuni
in timp: reducerea performantelor pulmonare
lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor decelule din arborele tr-br si la nivel pulmonar )inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC
!!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili
alte efecte: afectarea simtului olfactiv
7/30/2019 igiena mediu
306/541
Expunere acuta la doze ff mari: edempulmonar
!!!legatura cu moartea subita la sugar(SMSS)
7/30/2019 igiena mediu
307/541
consecinte functionale
cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina,bronhoconstrictie
)
7/30/2019 igiena mediu
308/541
tuse, expectoratie, wheezing
scaderea rezistentei la infectii
scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe zoneinsulare si obstructia bronsiolelor(boala cailor
aeriene mici)
consecinte clinice
intoxicatii in masa BPOC(COBP)
7/30/2019 igiena mediu
309/541
boli cronice
bronsita cronica
emfizemul pulmonar
astmul bronsic
bronsita cronica emfizem pulmonar
7/30/2019 igiena mediu
310/541
7/30/2019 igiena mediu
311/541
7/30/2019 igiena mediu
312/541
7/30/2019 igiena mediu
313/541
7/30/2019 igiena mediu
314/541
POLUANTI IRITANTI
7/30/2019 igiena mediu
315/541
POLUANTI IRITANTI
CLASIFICARE
7/30/2019 igiena mediu
316/541
GAZE IRITANTE : SO2, NO2, Cl2, NH3, sust.oxidante etc.).
SUSPENSII
EFECTE
La conc. ridicate intoxicatii acute cu lezarea
mucoasei oculare si a cailor respiratorii sau amembranei alveolo-capilare.
7/30/2019 igiena mediu
317/541
La conc. moderate suprasolicitareamecanismelor de clearance pulmonar (afectareaaparatului muco-ciliar de la nivelul cailorrespiratoriiinitial hipersecretie de mucus, apoihipertrofia glandelor mucioase si a celulelorcaliciforme +reducerea motilitatii cililor vibratili)si afectarea macrofagelor alveolare.
SUSPENSII
Surse :
- fumat- arderea combustibililor fosili
7/30/2019 igiena mediu
318/541
- circulatia autovehiculelor- industrie- eroziune naturala a solului
Grupe populationale cu risc:- copiii- batranii- cu afect. cardio-vasculare, pulmonare (bonsita cr., emfizem,
astm bronsic, BPOC)
SUSPENSII
cu diametrul > 10 m sedimentabile, sunt retinuti
in caile respiratorii superioare. cu diametrul intre 10 si 0,1 m sedimenteaza in aer
7/30/2019 igiena mediu
319/541
imobil cu viteza uniform accelerata si difuzeaza putinain aer mobil, patrund pana la alveola pulmonara, seretin in proportie mare in tot ap. resp..
cu dimensiuni intre 0,1-0, 001 m, nu sedimenteazain aer imobil, pot patrunde pana la alveola dar sunteliminate in aerul expirat.
SUSPENSII
Efecte :
- cresterea morbiditatii (creste prevalenta tusei,wheezing ului expectoratiei bronsitei cronice
7/30/2019 igiena mediu
320/541
wheezing-ului, expectoratiei, bronsitei cronice,emfizemului, BPOC, astmului bronsic mai ales candexpunerea este combinata -+ozon si ion sulfat)
- cresterea mortalitatii (prin boli respiratorii, cardio-vasculare).
DETERMINARE SUSPENSII
Principiu: separarea lor din aer prin met.
sedimentarii sau aspiratiei si det. prin metodagavimetrica conimetrica reflectometrica
7/30/2019 igiena mediu
321/541
gavimetrica, conimetrica, reflectometrica.
1. Sedimentare : antrenare cu un jet de apa intr-ocapsula, evaporarea apei pe o baie incalzita, secantareste din nou capsula si din diferenta =cant.Pulberi sedimentabile.
Norma 17 g/m2/luna
DETERMINARE SUSPENSII
2. Aspiratie : pompa aspiratoare, gazometru si un
aparat pt. retinerea pulberilor (filtru uscat sau vas culichid special construit)
7/30/2019 igiena mediu
322/541
lichid special construit).
Determinare pulberi recoltate prin aspiratie : secantareste hartia de filtru inainte si dupa recoltare.
Norma CMM(30 min) = 0,5 mg/mc
- Cmedie(24 ore)= 0,15 mg/mc
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
SURSE
NO produs prin combustie
S i d i l
7/30/2019 igiena mediu
323/541
Surse industriale
Surse naturale
Transporturi NO2 secundar prin oxidarea NO sub actiunea
razelor solare
- prin combustie la temperatura ridicata
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
Efecte pe ap. Respirator la om sanatos:
- >1,5 ppm creste reactivitatea cailor respiratorii,creste rezistenta la flux in caile respiratorii
7/30/2019 igiena mediu
324/541
Efecte asupra astmaticilor :- 0,1 ppm timp de 60 sec- fara modif.
- 0,3 ppm 30 sec usoara scadere a vol. fortat resp.pe sec si a FVC- 4 ppm 75 sec modificari ale functiei pulmonare.
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
Efecte asupra bolnavilor cu BPOC :
- 0,3 ppm- scaderea FEV1, FVC.
7/30/2019 igiena mediu
325/541
- Datorita lipsei rezervei pulmonare se ajungela alterari mici ale functionalitatii resp. pana la
efecte serioase asupra sanatatii.
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
Efecte asupra copiilor :
- afectarea la nivel distal respirator.- cei mai afectati copiii intre 5-12 ani- creste riscul
7/30/2019 igiena mediu
326/541
cei mai afectati copiii intre 5 12 ani creste risculunei af. distale resp. cu 20% in cazul exp. la 0,015ppm.
- in locuintele cu sobe cu gaz 0,02-0,03 ppm mediape 12 luni
- in locuintele cu sobe electrice -0,005-0,007 ppm
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
Efectele expunerii la conc. mari :
- exp. timp de 1 ora/m.m. la 1,5 ppm
7/30/2019 igiena mediu
327/541
simptome acute respiratorii.
- 25-100 ppm pot apare bronsita cr.,
bronhopneumonie, sdr. bronsiolitic.
- >200 ppm hipoxie obstructie tranzitorie acailor respiratorii deces
GAZE IRITANTE OXIZI DE AZOT
Populatia cu risc :
- persoane cu afectiuni respiratorii
7/30/2019 igiena mediu
328/541
preexistente
- copii intre 5-12 ani
- batrani
- astmatici
- persoane cu emfizem, bronsita
DETERMINARE NO2
Principiu : NO2 + ac. Sulfanilic in mediu slab acid si in prezenta
N-1- naftiletilendiaminei compus azoic de culoare roz-rosie,funct de conc. NO2.
Reactivi :
7/30/2019 igiena mediu
329/541
Reactivi :
- sol. absorbanta (acid sulfanilic si N-1- NEA)
- sol etalon 1ml = 5 g NO2.- microabsorbitoare, dispozitive de aspiratie, debitmetre.
CMA = 0,3 mg/mc/24 h
= 0,1 mg/mc/30 min.
GAZE IRITANTE SO2
Surse :
- arderea combustibililor fosili- industrie
7/30/2019 igiena mediu
330/541
industrie
- combustii casnice
- fumat- transporturi
Participa la acidifierea aerului formand H2SO4 ploiacide ( cu ajutorul ionului sulfat si NO2)
GAZE IRITANTE SO2
Efecte :
- > 8 ppm apar modificari la nivel respirator.- efect principal bronhoconstrictia (scaderea
7/30/2019 igiena mediu
331/541
efect principal bronhoconstrictia (scadereacalibrului cailor respiratorii cu o crestere a rezistenteila flux). Acest fenomen este dependent de doza,
apare la 10 min. de la expunere.- la astmatici primele manifestari apar la 0,5 ppm
GAZE IRITANTE SO2
Ionul sulfat intra in structura particulelor foarte
fine, participa la acidifierea aerului. Datorita dimensiunilor foarte mici aceste particulepot patrunde in ramificatiile distale ale tractului
7/30/2019 igiena mediu
332/541
pot patrunde in ramificatiile distale a