8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
1/95
HEMODINAMICA
ARTERIO-VENOAS
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
2/95
Structura peretelui arterial
3 straturi:
endoteliultunica intern tunica mediefibre musculare netede adventiceatunica extern
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
3/95
ARTER VEN
valve
intima vascular-endoteliul
fibre de colagen ielastin
tunica
medie
adventicea
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
4/95
In funcie de predominanaesutului elasticsaumuscular in structura lorarterele pot fi :
tip elastic: aorta i arterele pulmonare (deexpansiune)
tip muscular: arterele mijlocii, mici iarteriolele (de distribuie i rezisten)
Structura confer proprieti de elasticitate(artere mari) i vasomotricitate (arterelemijlocii, mici i arteriolele).
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
5/95
FUNCIILE ARTERELOR
Rezervor i amortizor al contraciilor cardiace: 95% dinenergia sistolei cardiace este nmagazinat de aort ca
energie potenial i eliberat ca energie cinetic n diastolceea ce asigur: curgerea sngelui prin sistemul arterial i n diastol deplasarea sngelui de la cord la periferie prin sistemul
vascular curgerea sngelui continu (nu pulsatil)
Elasticitatea peretelui arterial: oscilaiile presiunii arteriale(maxima i minima) scad ctre periferia arborelui arterial idispar n capilare.
Arteriolele au o sensibilitate maxim a fibrelor muscularenetede la aciunea mediatorilor chimici ai sistemului nervosvegetativ, a hormonilor i metaboloilor locali: aprovizionareadifereniat a esuturilor i organelor cu snge. Contractareai relaxarea musculaturii regleaz debitul cardiac n funciede cerine.
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
6/95
PRESIUNEA ARTERIAL
Presiunea arterialeste fora exercitat demasa sanguin asupra pereilor arteriali
Gradul de ntindere (tensionare) apereilor arteriali, creaz tensiuneaarterial
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
7/95
SISTOL
DIASTOL
arteriole, spre
arteriole, spre
capilare
capilare
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
8/95
FACTORI CARE DETERMIN PRESIUNEA ARTERIAL Volumul sistolic ejectat n cursul sistolei ventriculare peste
sngele deja existent n artere (aort i pulmonar): cretebrusc fora exercitat de snge asupra pereilor arteriali
Elasticitatea pereilor arteriali permite acceptarea volum sistolic Compliana: extensibilitatea vasului x volumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai mare dect
arterelemai extensibile de 6-8 ori i volum mai mare de3 ori)
Limiteaz creterile exagerate ale PA n timpul sistolei, iscderile excesive ale PA n timpul diastolei ventriculare (adoua inim)
Rezistena vascular (fora de frecare dintre: snge i perete) Minim, n arterele mari i mijlocii Maxim, n arteriole vase de rezisten periferic (Capilare: perete format exclusiv din celule endoteliale
plasate pe o membran bazal iar suprafaa de seciune areelei capilare este mai mare dect cea a arterioleiaferente)
Volumul de snge circulant i vscozitatea acestuia
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
9/95
TIPURI DE PRESIUNE
PA maxim = sistolic (sistola ventricular)120170 mmHg
PA minim = diastolic (diastola ventricular)
7090 mmHg
PA diferenial (P pulsului) = PA max PA min
5080 mmHg
PA medie = PA maxPA min + PA min3
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
10/95
CIRCULAIA ARTERIAL
-caracteristici- presiunea:
170 mmHgaort 150 mmHgartere 50 mmHgarteriole 25 mmHgcapilarele arteriale
viteza: 0,50 m/saort 0,45 m/sartere 0,35 - 0,45 m/sarteriole
0,50 mm/scapilarele arteriale
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
11/95
Aort 170 mmHg0,50 m/s
Artere 150 mmHg0,45 m/s
Arteriole 50 mmHg0,35 m/s
10 mmHg
0,30 mm/s
25 mmHg
0,50 mm/s
Venule 5 mmHg0,10 m/s
Vene 23 mmHg0,200,35 m/s
Sfincter precapilar
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
12/95
presiunea n diferite zone ale sistemului circulator-cu variaiile sistolo-diastolice
Circulaie sistemic Circulaie pulmonar
a
rteremari
aorta
a
rteremici
a
rteriole
capilare
venule
V
enemici
V
enemari
V
enecave
a
rterepulmonare
arteriole
capilare
venule
Ve
nepulmonare
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
13/95
CORELAII DINTRE FACTORIIPRESIUNII ART. I TENSIUNEA ART.
debitul cardiac
volemia
rezistena periferic
vscozitatea sngelui
elasticitatea pereilor arteriali
TA max
TA min
TA max
TA min
TA dif
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
14/95
Variaii fiziologice ale presiunii
arteriale
A - unde (oscilaii) de ordinul I apar n ciclul cardiac B - unde (oscilaii) de ordinul II apar n ciclul respirator
C - unde (oscilaii) de ordinul III apar n ciclul vasomotor
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
15/95
Variaii fiziologice ale presiunii
arteriale n ciclul cardiac: PA crete n sistol i
scade n diastol
n ciclului respirator: PA scade n INSP pt cscade frecv. cardiac i implicit debitul cardiac,prin reinerea sngelui n vasele pulmonare iar nEXP alveolele revin la calibrul obinuit
compreseaz pe vasele pulmonare i crete PA n ciclul vasomotor: PA crete n vasoconstricieperiferic i scade n vasodilataie periferic
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
16/95
PULSUL ARTERIAL Expansiunea brusc a peretelui aortei n momentul ejeciei
volumului sistolic din timpul sistolei ventriculare se propagde-a lungul arborelui arterial sub forma unei unde pulsatile
viteza de deplasare a undei pulsatile este de 5-10 m/s viteza de deplasare a coloanei de snge din vas 0,5-1 m/s
SFIGMOGRAMA:a-anacrot (expansiunea peretelui aortein sistol), b-catacrot (revenirea lui n diastol), c-dicrot(nchiderea valvelor sigmoide de la baza aortei)
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
17/95
TENSIUNEA ARTERIALMSURARE
directinvazivcateterismmanometrului Ludwig
tubul Hales oscilaii de gr.I = sistolo-diastolice oscilaii de gr.II = respiratorii oscilaii de gr. III = vasomotorii
indirect - tensiometrul cu mercurmetoda auscultatorie Korotkov
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
18/95
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
19/95
VARIAII ALE TA
TA crete TA scade
a 2-a parte a zileiemoiiteamfrigvrstniciobezi
n somncalddigestie
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
20/95
Tensiunea arterial
Respiraia
Rezisten periferic
Frecven cardiac Volum-btaie
SN
parasimpatic
SN
simpatic
ntoarcere venoas Razaarteriolar
Volemia
Debit cardiac
Muchiimb. inf.
Control
metabolic
SN simpatic,
adrenalina,
noradrenalina
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
21/95
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
22/95
REFLEXE NERVOASE
Reflexe depresoare Reflexe presoare
Scade FC
Scade fora de contracieScade DCScade TA
Vasodilataie
Crete FC
Crete fora de contracieCrete DCCrete TAVasoconstricie
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
23/95
REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA
Corelat cu reglarea activitii cordului prin centriinervoi cardiaci asigur variaia de volum i debit
Centrii nervoi parasimpatici(cardioinhibitori)mpreun cu centrii vasomotori (vasodepresori) dinformaiunea reticulat bulbo-pontin (*n corelaie cucentrul inspirator bulbar)
baroreceptori (creterea TA) i chemoreceptori(scderea conc. O2) nv. parasimp. senzitivi (nv Hering, nv vag) i motorii (nv
vag) organe efectoare:
miocard nodul sinoatrial i atrioventricular musculatura neted arteriolar
Rspuns reflex depresor: bradicardie, scade DC,
vasodilataie, scderea TA, stimularea inspiraiei
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
24/95
bulb
n. IX -glosofaringian
n. Hering
n. vag X)
baroreceptoricarotidienisinus carotidian
n. vag
aorta
baroreceptori ichemoreceptori
aortici
REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
25/95
REGLAREA NERVOAS REFLEX A PA
Centrii nervoi simpaticisituai n coarnele intermedio-laterale ale mduvei cervico-toracale i fac sinaps cu
centrii nervoi cardiaci (cardioacceleratori) i cu centriivasomotori (vasopresori) din formaiunea reticulatbulbo-pontin
Baroreceptorii sunt situai n zona de convergen avenelor cave din atriul drept, i n endocard
Fibre senzitive simpatice (prelungiri dendritice iaxonice ale neuronilor viscero-senzitivi din ganglioniispinali aflai pe rdcinile dorsale ale nervilor rahidienicervico-toracali) conduc excitaiile de la cord la mduvaspinrii
Fibre motorii simpatice (fibre preganglionarecaleardcinilor ventrale ale nervilor spinali i a ramureicomunicante albe i fibre postganglionare nerviicardiaci anterior, mijlociu, posterior)
rspuns reflex presor: tahicardie, vasoconstricie,
crete volumului-btaie, scde durata sistolei, creteDC, crete PA
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
26/95
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
27/95
cortex
hipotalamus
CP cv
bulb
mduv
sinus carotidianbaroreceptori carotidieni
a. carotid
comun
aorta
baroreceptori
aortici
NAV
fibre
senzitive
n. vag
NSA
fibre simpatice
lanul simpatic
ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
28/95
ALTE MECANISME NERVOASE REFLEXE
mecanisme reflexe: relaxarea venelor produs n situaia unor creteri de
volum sang., previne creterile brute, severe ale PA constricia venelorn caz de hemoragii masive cnd semenine astfel pt cteva minute PA i activitateacardiac aproape de valori normale
transfer capilar al lichidelorcontribuie la reglareavolemiei i deci a PA. Dup o transfuzie masiv, PAcrete n cteva secunde la valori aproape duble fade normal, dar se restabilete treptat n urmtoarele10-60 minute prin creterea transferului transcapilar
de lichide ctre lichidul interstiial; ischemia sistemului nervos centraleste declanat nsituaii de scdere grav a PA (sub 45 mmHg) i cndfluxul sanguin cerebral devine insuficient. Are locactivarea intens a sistemului simpatic: vasoconstriciisevere capabile s asigure supravieuirea animalului
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
29/95
Mecanismul reflex de reglare a volumului sanguin dectre receptorii de volum(receptori de ntindere) dinperetele atriului stng i al atriului drept:
Scderea volumului sanguin (hemoragie), determino scdere a cantitii totale de snge din venele marii din atrii. Dac volumul atrial scade, scade ipresiunea atrial. Stimulii sunt condui pe calea
aferent a nervilor vagi ctre SNC care rspundereflex prin intensificarea activitii simpatice asupracordului i asupra organelor sistemice. Ca urmareapare vasoconstricie arteriolar, creterea FC, a
contractilitii cardiace, scderea duratei sistolei. Creterea volumului sanguin (ntinderea pereteluiatrial) determin creterea frecvenei potenialelor deaciune generate de receptorii atriali de ntindere (i a
influxurilor nervoase transmise la SNC) va avea efecteinverse.
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
30/95
Reflexul receptorilor atriali de volum mai acioneazpe alte trei ci pentru restabilirea volumului sanguin:
-acioneaz prin intermediul hipotalamusului pentru
creterea senzaiei de sete. Ingestia de ap va acionapentru creterea volumului sanguin la valoareanormal;
-acioneaz via hipotalamus i glanda hipofiz pentrucreterea eliberrii de hormon antidiuretic (ADH) careva aciona asupra tubilor colectori renali, determinndreabsorbia unei cantiti mai mari de ap (scdereadiurezei);
-stimuleaz eliberarea de renin de ctre rinichi.
Activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron(mineralocorticoid) stimuleaz reabsorbia renal deNaCl la nivelul tubilori contori distali i colectori i decia apei
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
31/95
NERVII VASOMOTORI Conduc influxul nervos de la centrii nervoi vasomotori
medulari simpatici (din coarnele laterale rg. toraco-
lombar) i parasimpatici (rg. sacral a mduveispinrii) la musculatura neted din pereii arterelor Nv. vasoconstrictorisunt simpaticii se distribuie
tuturor arterelor din organism care posed receptori
-adrenergici Nv. vasodilatatori: simpaticiinerveaz arterele ce
posed receptori -adrenergici (arterele coronare iarteriolele din musculatura striat); parasimpatici
inerveaz arterele ce posed receptori colinergici(parasimpatic cranial = vasodilataie moderat acoronarelor i parasimpatic sacrat = vasodilataieintens a organelor genitale)
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
32/95
MEDIATORI CHIMICI
Adrenalina i noradrenalina (aciune pe
receptori i adrenergici) eliberate determinaiile nervoase simpatice postganglionaredar i de glanda medulosuprarenal ca rspunsla stimulri simpatice puternice.
Acetilcolina (aciune pe receptori colinergici)eliberat de terminaiile nervoasepostganglionare parasimpatice i de unele
terminaii nervoase postganglionare simpatice.
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
33/95
CATABOLII
CO2, H+, acidul lactic, ATP-ul, etc.
Au efect vasodilatator i hipotensor
CP cardio-vasculari
b lb ti i t
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
34/95
bulbo-pontini pot
produce:
stimularea vagal
stimularea simpatic
Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade
Efecte:
-cardiaceasupraFC i forei decontracie
-vasculareasupraarteriolelor ivenelor
Eliberare de adrenalindin suprerenal
CP cardio-vasculari
bulbo-pontini
vagul
parasimpatic
simpatic
simpatic
simpatic
adrenalin
REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
35/95
ACTIVITII CARDIACE
Nucleul dorsal al
vagului i centrul
cardioreglator
mduva spinrii
-tract descendent
lanul simpatic
stresul emoional sau reacia de
start stimuleaz SN simpatic prin
intermediul hipotalamusului
fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici
sinus
carotidian
Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i
NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar
inhibarea vagal produce stimulare cardiac
Stimularea simpatic are efect stimulator
cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)
Alcaloza stimuleaz
cordul
Acidoza inhib cordul
Stimularea simpatic crete
eliberarea de catecolamine din
suprarenal
catecolamine circulante
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
36/95
HORMONI LOCALI
Histamina i bradichininaau efecte puternicevasodilatatore arteriolare i permeabilizantecapilare.
Serotoninaprovoac vasoconstriciesplanchnic i vasodilataie cutanat.
Angiotensinaare efecte vasoconstrictoare de50 ori mai puternice dect ale noradrenalinei.
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
37/95
ARTERIOLELE
tunica medie cu fibre musculare netede
reglarea debitului prin modificarea razei
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
38/95
arteriole
endoteliu
fibre musculare netede
capilar
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
39/95
a. vasodilataie
c. vasoconstricie
b. tonus vascular
normal
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
40/95
flux
sanguin
flux
crescut
flux
mediu
flux
sczut
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
41/95
arteriolelemetaarteriolele
capilarelevenulele
teritoriul
microcirculaiei
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
42/95
meta-arterioleleunt arterio-venos
sfincterul precapilar
nchide / deschide capilarul
Metaarteriole=unturi
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
43/95
sfincter
precapilar
arteriole
flux sanguin
arter
capilarevenule
vene
flux sanguin
Metaarteriole=unturiarterio-venoase
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
44/95
arter
arteriole
capilare
venule
ven
snge oxigenat
snge neoxigenat
snge mixt
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
45/95
CAPILARELE
lungimea capilarului = 0,5 mmdiametrul capilar = 48 mm
diametrul hematiei = 47 mm
http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
46/95
CAPILAR I ERITROCIT
http://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.htmlhttp://www.pbrc.hawaii.edu/~kunkel/gallery/medical/page003/12188b.html8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
47/95
Densitatea capilarelor ~ metabolism
nu sunt capilare - epiderm, cartilaj,cornee
50 capilare / mm3 - esut adipos 500 capilare / mm3 - muchi, viscere 5000 capilare / mm3 - esut nervos, gl.
endocrine
CAPILARELE (vase de schimb)
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
48/95
CAPILARELE (vase de schimb) Viteza foarte mic: 0,5 0,3 mm/sec Presiunea intracapilar a sngelui: 20 10 mmHg
Structura peretelui capilar: cel epiteliale aezate pe o membrab bazal polipeptidic pori intercelulari (80-90 ): apa i diferii solvii proteine transportoare (glicocalix) din membrana celulelor
endoteliale vezicule transendoteliale: substane macromoleculare
Suprafaa de seciune a capilarelor 6.200 m2 Gradiente presionale: la captul arteriolar al capilarului
pres hidrostatic este aprox 32 mmHg are tendina de ampinge din vas n interstiiu apa i electroliii presiunea coloidosmotic (oncotic: pres. creat de proteinele
plasmatice) aprox 25 mmHg care tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale aprox 1-2 mmHg
Are loc filtrareadin capilar n interstiiu a lichidelor electrolitice
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
49/95
Bidirecional: filtrarea: micarea apei dinspre plasma
sanguin spre lichidul interstiial reabsorbia: micarea apei dinspre lichidul
intercelular spre plasma sanguin
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
50/95
Gradiente presionale la captul venos alcapilarului:
presiunea hidrostatic: 12 mmHg presiunea coloidosmotic aprox 25 mmHg care
tinde s rein apa n vase presiunea hidrostatic a lichidelor interstiiale
aprox 1-2 mmHg are loc reabsorbian capilar a unei cantiti de
lichide electrolitice aproape egal cu cea filtrat lacaptul arteriolar
n fiecare minut se filtreaz i se reabsoarbe ocantitate de lichide electrolitice echivalent
cu volumul plasmatic total P iVAS CAPILAR
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
51/95
Lichid
interstiialflux
Lichid
plasmatic
PoriVAS CAPILAR
Celule epiteliale
CAPILARELE (vase de schimb)
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
52/95
CAPILARELE (vase de schimb)
Prin porii intercelulari trec: apa i substanele
hidrosolubile (electroliii, glucoza, aminoacizii)din lumenul capilar n lichidul interstiial i viceversa
Mecanismul de trecere este difuziunea simpl Prin porii intercelulari dar i prin membrana i
citoplasma celulelor endoteliale trec:
substanele liposolubile din snge: acizii grai,hormonii liposolubili i O2, CO2,
dif i b t l
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
53/95
difuziunea substanelor
liposolubile (ac. grai,hormoni
liposolubili)
difuziuneasubstanelor
insolubile n lipide
perete
capilar
Ap, electrolii, glucoz,
i aminoacizi
Pinocitoza (transport
de macromolecule)
filtrarea = 16 ml/min
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
54/95
filtrarea = 16 ml/min. absorbia = 15 ml/mi.
Vasele limfatice n deget de mnupreiau continuu o parte din apa isubstanele macromoleculare din lichidul
interstiial
1 ml/min
circulaie limfatic
Lichid interstiial
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
55/95
Lichid interstiial
1517 mmHg
sistem capilar
filtrare absorbie
Flux
sanguin
arteriole venule
20 mmHg10 mmHg
Limfatice
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
56/95
celule tisulare
pat capilar
arteriole
venule
duct limfatic
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
57/95
Capilarele: flux sanguin cu presiune
mic i vitez mic
filtrare
reabsorbie
Difuziune
apa
electroliiEchilibreaz concentraia
plasma
LI
Filtrarea n general >
reabsorbia
i l il i
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
58/95
Transport prin peretele capilar prindifuziune:
porii intercelulari ai capilarelor (capilarefenestrate hepatice fac posibil trecerea n sg aproteinelor sintetizate n hepatocit dar i trecerea
n hepatocit a unor sub toxice care circul pesuport proteic pt a fi inactivate)
direct prin membrana i citoplasma celulelorendoteliale
mediat prin proteine transportoare (glicocalixulinterfeei plasm-endoteliu)
(ex: transport glucoz din snge n esutulnervos)
pinocitoz, mecanism lent de transport a unor
substane macromoleculare - difuziune
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
59/95
difuziunept. substane solubile n lipide prin peretept. substane insolubile n lipide prin poript. substane macromoleculare pinocitoz
ecuaia Fick
Rata de D x A x (CintCies)difuziune D X
D = coeficient de difuziuneA = suprafaa de difuziune
CintCies = diferena de concentraie a substanei ntre fluidulcapilar i fluidul interstiialD X = distana de difuziune
=
REGLAREA CIRCULAIEI CAPILARE
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
60/95
Structurile neurovegetative implicate n acest controlsunt identice cu cele descrise la reglarea nervoas a
circulaiei n artere;reglarea nervoas intervineindirect asupra capilarelor pentru c acestea suntlipsite de elemente nervoase.
Vasoconstricia arteriolar reduce cantitatea de sngecirculant n capilare, n timp ce vasodilataia are efecte
inverse, mrete volumul de snge circulant ncapilare. La capilare se mai adaug i mecanismulnervos al producerii vasodilataiei locale princonducerea excitaiei pe filete senzitive terminale aleaceluiai neuron.
Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea de
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
61/95
Reglarea umoral local se bazeaz pe eliberarea dehormoni locali:
Histamina: arteriolo-dilatatoare i venuloconstrictoare Bradikinina: vasodilatatoare i permeabilizante de 10-
15 ori mai puternice dect ale histaminei. Serotonina: vasoconstricie splachnic i vasodilataie
cutanat. Angiotensina: arteriolo-constrictoare puternic i
stimuleaz secreia corticosuprarenal de aldosteron. Creterea concentraiei sanguine a unor catabolii
(CO2 i acidul lactic) nsoit de scdereaconcentraiei de O2 local n esut (ex es muscular)determin deschiderea ritmic a capilarelor(sfincterele precapilare se relaxeaz) i cretereafluxului sanguin (efect vasodilatator arteriolo-capilar)
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
62/95
CIRCULAIAVENOAS
pres n venule: 5 mmHg viteza n venule: 0,10 m/sec
pres n vene: 2-3 mmHg viteza n vene : 0,20-0,35m/sec
pres n atriul drept, negativ: 1,5 mmHg
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
63/95
CIRCULAIAVENOAS vase de volum, sngele circul n regim de
joas presiune rezisten sczut i mare complian
Compliana: extensibilitatea vasului xvolumul su(venele au o complian de 18-24 ori mai
mare dect arterelemai extensibile de
6-8 ori i volum mai mare de 3 ori) rezervor sanguin sunt n numr mai mare dect arterele
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
64/95
Cea mai mare parte din volumul sanguin se afl n
vene i venule
Sistem
venos
60-70%
Plmni
10-12%
Inim
8-11%
Sistemarterial
10-12%
Capilare
4-5%
vene
mari
venemici ivenule
%
ARTER VEN
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
65/95
valve
intima vascular-endoteliul
fibre de colagen ielastin
tunica
medie
adventicea
Factorii care determin ntoarcerea
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
66/95
Factorii care determin ntoarcereavenoas la cord
pompa cardiac acioneaz: n sistola ventricular: sngele este mpins vis--tergo n diastola ventricular: sngele este aspirat vis--fronte
aspiraia toracic: n inspiraie: pres negativ intratoracal crete de la-4 mmHg la -10 mmHg i ca urmare se destind pereii venelor
cave a vaselor pulmonare (de asemenea n inspiraieaplatizarea diafragmei apas pe viscere, deplasnd sngele dinele ctre vene) n expiraie: sngele este alungat spre inim
gravitaia: favorizeaz curgerea sngelui numai n venele
situate deasupra inimii valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse la distan de5-7 cm una de alta: asigur curgerea sngelui n sens unic dela periferie spre inim; segmentarea coloanei de snge; previnestagnarea sngelui n vene
l l l ib d d i di l
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
67/95
valvulele venoase n ,,cuib de rndunic dispuse ladistan de 5-7 cm una de alta: asigur curgereasngelui n sens unic de la periferie spre inim;
segmentarea coloanei de snge; previne stagnareasngelui n vene sistemul valvular de pompare a sngelui este
cunoscut ca ,,pomp venoas contraciile muchilor scheletici care preseaz pe
vene aferente lor favoriznd circulaia sngelui spreinim
pulsul arterial favorizeaz curgerea n venele satelitearterelor prin presarea pereilor venei
Aparatul elastic al copitei funcioneaz ca o pompaspiro-respingtoare asupra plexului vascular situatsub cornul copitei
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
68/95
expir inspir
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
69/95
venele membrelor inferioare au un sistem
valvularvalve semilunare
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
70/95
Valve deschise Valve nchisesngele circulnumai spre cord
spre
cord
fl
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
71/95
Factorii care influeneazntoarcerea venoas la cord
activitatea cardiac
contracia mucilor scleletici inspirul venoconstricia simpatic clinostatismul
spre cord
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
72/95
muchi relaxai
spre cord
valve deschise
ven
valve nchise
muchi contractai
ven
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
73/95
expir inspir
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
74/95
presiunea venoas
presiunea venoas central n AD(0 mmHg)
scade n venele de deasupra cordului
crete n venele de sub cordcu 1 mmHg la fiecare 13,6 cm
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
75/95
n venele de deasupra i de sub nivelulinimii, presiunea depinde de poziie
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
76/95
REGLAREA FUNCIEI CARDIO-VASCULARE
reglarea tensiunii arterialemecanisme generale
pe termen scurtmecanism reflex
pe termen lungreglarea volemiei
reglarea debitului localmecanisme locale
Creterea TA prin retenie de ap sau Na
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
77/95
Retenie
de Na
sau ap
creterea
volumului
sanguin
creterea
ntoarcerii
venoase
creterea
volumului
btaie
Creterea
debitului
cardiacTA
reterea A prin retenie de ap sau Na
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
78/95
Centri nervoi cu rol n reglarea T
medularicoarnele laterale SN simpatic T1-T4 SN parasimpatic (sacrat)
bulbo-pontini aria ventral presoare aria mediocaudal depresoare
superiori hipotalamussistem limbic - cortex
EFECTORI
centri primari CP
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
79/95
cortex
hipotalamus
CP cv
bulb
mduv
sinus carotidianbaroreceptori carotidieni
a. carotidcomun
aorta
baroreceptori
aortici
NAV
fibre
senzitive
n. vag
NSA
fibre simpatice
lanul simpatic
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
80/95
CP primesc influene:
nervoase directe nervoase reflexe umorale
I I fl di t
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
81/95
I. Influene nervoase directe asupraCP
hipotalamicereglarea TA funcie de temperatur
paleocorticalereaciile emoionale
neocorticalereflexele condiionate, reacia de start
II Influene nervoase reflexe
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
82/95
reflexe presoare crete FC crete DC vasoconstricie crete TA
reflexe depresoare scade FC scade DC vasodilataie scade TA
II. Influene nervoase reflexeasupra CP
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
83/95
bulb
n. IX -glosofaringian
n. Hering
n. vag X)
baroreceptoricarotidienisinus carotidian
n. vag
aorta
baroreceptori aortici
CP cardio-vascularibulbo-pontini pot
produce:
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
84/95
stimularea vagal
stimularea simpatic
Baroreceptorii carotidieni iaortici i scad frecvena dedescrcare a potenialelorde aciune cnd TA scade
Efecte:
-cardiaceasupraFC i forei decontracie
-vasculareasupraarteriolelor ivenelor
Eliberare de adrenalindin suprerenal
CP cardio-vasculari
bulbo-pontini
vagul
parasimpatic
simpatic
simpatic
simpatic
adrenalin
REGLAREA NERVOAS I UMORAL AACTIVITII CARDIACE
stresul emoional sau reacia de
start stim lea SN simpatic prin
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
85/95
Nucleul dorsal al
vagului i centrul
cardioreglator
mduva spinrii
-tract descendent
lanul simpatic
start stimuleaz SN simpatic prin
intermediul hipotalamusului
fibre aferente de la baroreceptorii carotidieni i aortici
sinus
carotidian
Efenele vagale se distribuie mai ales NSA i
NAVstimularea lor produce cardioinhibiie, iar
inhibarea vagal produce stimulare cardiac
Stimularea simpatic are efect stimulator
cardiac i dilat coronarele (efect breceptor)
Alcaloza stimuleaz
cordul
Acidoza inhib cordul
Stimularea simpatic crete
eliberarea de catecolamine din
suprarenal
catecolamine circulante
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
86/95
prin chemoreceptori -reflex
directe 2 arii chemosenzitive
- diencefalic lng V3- bulbar lng V4
III. Influene umorale asupra CP
hipoxia
angiotensina II
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
87/95
Reglarea microcirculaiei Umoral
subst. vasodilatatoare: CO2, ADP, histamina, adenozina,acidul lactic, EDRF (NO)
subst. vasoconstrictoare: endotelina
Nervoasvasodilataie / vasoconstricie simpatic(nor)adrenalin parasimpaticacetilcolin
Cronic neoangiogeneza circulaia colateral
Metabolii:
-CO2
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
88/95
Cnd metaboliiitisulari nu sunt n
exces, vasele sunt
contractateCnd metaboliii tisulari sunt
n exces, vasele se dilatat i
debitul local crete
esutinactiv
esutactiv
CO2
-ADP
-acizi organici
snge
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
89/95
2 teritorii hemodinamice:
protejatecreier, inim, plmni, rinichi
care i pot scade temporar debitul
Tensiunea arterial
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
90/95
Respiraia
Rezisten periferic
Frecven cardiac Volum-btaie
SN
parasimpatic
SN
simpatic
ntoarcere venoas Razaarteriolar
Volemia
Debit cardiac
Muchiimb. inf.
Control
metabolic
SN simpatic,
adrenalina,
noradrenalina
TONUSULUI VASCULAR
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
91/95
TONUSULUI VASCULAR
Fibre nervoase vasoconstrictoare simpatice D5D9 fibre postggl (ggl stelat) simpatice pt vaselecapului, gtului, mb ant.
D10-D12 fibre postggl (ggl celiac) i L1-L3 fibre postggl (ggllombari) pt vasele mb post. vasele viscerale
Fibre nervoase vasodilatatoare simpatice din nv.somatici (nv sciatic, nv splahnici)
Fibre nervoase vasodilatatatoare parasimpatice nv vag pt plmni i unele viscere abdm. nervi sacrali pt organe genitale
REGLAREA UMORALA TONUSULUIVASCULAR
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
92/95
VASCULAR Subst. vasoconstrictoare:
Catecolaminele (adrenalina, noradrenalina) cresc ncirculaia sistemic n cazul diminurii TA sau nstri de excitaie cortical (fric, durere) fiinddescrcate din medulosuprarenale
Noradrenalina principalul vasoconstrictor, asupratuturor teritoriilor vasculare i deci ea provoaccreterea rezistenei vasculare generale
Adrenalina vasoconstrictor pe cele mai multe
teritorii vasculare DAR exercit i efectedilatatoare pe vasele musculaturii scheletice(adrenalina mrete debitul cardiac pt c estecardiostimulatoare)
Sistemul renin-angiotensin - vasoconstricieCnd scade presiunea din arteriolele renale sunt
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
93/95
Cnd scade presiunea din arteriolele renale suntexcitate celulele ap. juxtaglomerular care descarc
renin (enzim proteolitic); aceasta acioneazasupra unei globuline plasmatice de originehepatic, angiotensinogen i elibereaz undecapeptid denumit angiotensin I. Urmeaz un
proces de convertire sub aciunea unei enzimeplasmatice i se elibereaz 2 AmAc din str.angiotensinei I devenind angiotensin II
Angiotensina II produce vasoconstricie arteriolarputernic (cu creterea TA), stimuleaz secreia dealdosteron mineralocorticoid (crete volemia,crete debitul cardiac i tensiunea arterial)
Subst. Vasodilatatoare: Acetilcolina se descarc n esuturi din fibrele
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
94/95
Acetilcolina se descarc n esuturi din fibreleparasimpatice i din unele terminaii nervoasesimpatice cu mediaie colinergic
Catabolii localiAcumularea local de ac lactic, ac piruvic, ac
adenilic, scderea pO2 i creterea pCO2, cretereatemperaturii locale au ca efect vasodilataia
arteriolo-capilar i implicit venos Hormoni locali Histamina i bradichininaau efecte puternice
vasodilatatore arteriolare i permeabilizante
capilare. Serotoninaprovoac vasoconstricie splanchnic ivasodilataie cutanat.
8/13/2019 Fiziologia Sistemului Cardiovascular - Hemodinamica
95/95
Serotonina i histamina se gsesc ngranulaiile mastocitelor
Bradichinina este o chinin plasmaticvasoactiv eliberat de o 2globulinplasmatic n timpul activitii gl salivare ia altor esuturi n timpul nclziriiorganismului