8/11/2019 Epi16Infectie HIV
1/23
INFECIA HIV/SIDA
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
2/23
INFECIA HIV/SIDA
HIVparticulariti
1. afectarea sistemului imunitar
2. afectare SNC3. aciune oncogen
4. variabilitate genetic mare
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
3/23
INFECIA HIV/SIDA
Structura HIV
nucleocapsid
genom ARN
p 18
p 24
nveli lipidic, traversat de gp 120, ancorat de
gp 41 din membrana intern
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
4/23
INFECIA HIV/SIDA
Caracteristici HIV
rezisten mic la condiii de mediu extern
distrus de substanele dezinfectante uzuale(clorigene, aldehide, alcooli, etc.)
rezistent la RUV
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
5/23
INFECIA HIV/SIDA
Diagnosticul infeciei HIV
testare Ac anti-HIV (depistare EIA, confirmare
Western-Blot)
determinare antigenemie p 24 (EIA,
imunocaptare)
detectare genom HIV (PCR, hibridizare in situ) cultivare HIV (culturi de limfocitecercetare)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
6/23
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Sursa de infecie
persoane infectate HIV
bolnavi (SIDA)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
7/23
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Produse biologice
gradul de risc pentru transmiterea infeciei
variaz n funcie de ncrctura viral:
snge, sperm, secreie cervical, secreie
vaginal
saliv, LCR, lichid pleural, lichid sinovial, etc.
urin, materii fecale, lacrimi, etc
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
8/23
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
9/23
Procesul epidemiologic al inf. HIV/SIDA
Receptivitate
general
grupe cu risc heterosexuali, homosexuali (parteneri multipli, act sexual
neprotejat, promiscuitate sexual) consumatori de droguri cu administrare i.v.
politransfuzai (nainte de securizarea sngelui trasnfuzat)
nou-nscui cu mame infectate
cofactori anumite obiceiuri: (tatuaj, body pearcing,consum de droguri i.v.
fr respectarea regulilor de asepsie, antisepsie)
infecii concomitente cu HIV i virus herpetic 8 (aciunesinergic)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
10/23
INFECIA HIV/SIDA
Forme de manifestare ale procesuluiepidemiologic
evoluie pandemic (datorit rspndirii
geografice extinse) modele epidemiologice:
model I
model II
model III
model IV
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
11/23
INFECIA HIV/SIDA
Modelul ISUA, Canada, Europa de Vest,
Australia, Noua Zeeland
debutul epidemiei n anii 80
apogeul epidemiei n anii 90
la ora actual situaia epidemiologic
stabilizat
epidemia a afectat iniial grupele cu risc
(homosexuali, prostituate)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
12/23
INFECIA HIV/SIDA
Modelul IIAfrica, America de Sud, zona Caraibelor
zona cea mai afectat zona subsaharian
epidemia a debutat n anii 80 (dovezi i pentru
cazuri din anii 70)
infecia nu s-a limitat la grupe cu risc
afectare predilect a femeilor tinere (20-25 ani)
modalitatea de transmitere preponderent
transmitere perinatal
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
13/23
INFECIA HIV/SIDA
Modelul IIIAsia
prevalen relativ mic a infeciei (raportat la
populaie)
transmitere sexual i destul de frecvent
transmitere ntre narcomani (parenteral)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
14/23
INFECIA HIV/SIDA
Modelul IVEuropa de Est i parial EuropaCentral
epidemie cu debut la sfritul anilor 80 i
nceputul anilor 90 epidemie n derulare, numr de cazuri n
cretere
la nceputul epidemiei au predominat cazurilepediatrice
crete numrul de aduli afectai
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
15/23
INFECIA HIV/SIDA
Situaia infeciei HIV/SIDA n Romnia
evoluie bimodal iniial afectare predilect a copiilor
ulterior crete gradul de afectare al adulilor
primul vrf epidemic la copii
transmitere preponderent nosocomial (neglijen nactivitatea medical)
al doilea val afectare aduli
crete numrul adolescenilor i al gravidelor infectate
tendin de egalizare a raportului brbai: femei
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
16/23
INFECIA HIV/SIDA
Impactul infeciei HIV/SIDA
medical crete morbiditatea
crete mortalitatea socio-economic
modific aspectul piramidei vieii
reduce sperana de via
genereaz cheltuieli mari (tratament, ngrijirimedicale, regim de via, absenteism, etc.)
genereaz discriminri educaionale, ocupaionale,etc.
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
17/23
INFECIA HIV/SIDA
Prevenia
a. prevenirea transmiterii sexuale
educaie pentru sntate
formarea de cupluri stabile
act sexual protejat
supravegherea i tratamentul bolnavilor cu alte
BTS (majore sau minore)
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
18/23
INFECIA HIV/SIDA
b. Prevenirea transmiterii parenterale
securizarea sngelui transfuzat i a produselor de snge
securizarea transplantului de esuturi, organe
utilizarea instrumentelor i materialelor sanitare deunic folosin
sterilizarea corect a instrumentarului medical
sterilizarea corect a instrumentarului paramedical saunemedical folosit pentru manevre invazive (tatuaj,
pearcing, circumcizie, administrare de droguri i.v.,manichiur, pedichiur, etc.)
aplicarea precauiunilor universale n unitile sanitare
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
19/23
INFECIA HIV/SIDA
c. Prevenirea transmiterii mam-copil
screening-ul gravidelor
tratamentul corect al mamei/gravideiseropozitive
aplicarea metodelor de planificare familial, n
cazul partenerilor seropozitivi
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
20/23
INFECIA HIV/SIDA
Vaccinarevaccinuri candidate (experimentale)
vaccin cu virus integral inactivat
vaccin cu virus viu atenuat vaccin recombinant
vaccin produs din peptide sintetice
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
21/23
INFECIA HIV/SIDA
Dificulti n obinerea de vaccin mpotrivainfeciei cu HIV
anticorpii anti-HIV nu sunt neutralizani
(protectivi) singurul animal permisiv pentru boala
experimental este cimpanzeul
variabilitatea genetic a HIV
capacitatea HIV de a eluda mecanismele deaprare specific
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
22/23
INFECIA HIV/SIDA
Deziderate pe care ar trebui s le ndeplineasc vaccinulanti-HIV:
s asigure concomitent imunitate celular i umoral
s acopere variabilitatea genetic a HIV
s influeneze cel puin una din fazele ciclului dereplicare al HIV
s acioneze nainte de agravarea imunosupresiei
s asigure protecie fa de infecia primar
s asigure protecie de lung durat s nu interfereze cu alte vaccinuri
s fie accesibil din punct de vedere financiar
8/11/2019 Epi16Infectie HIV
23/23