8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 1/80
Canalul dur ptologic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 2/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 3/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 4/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 5/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 6/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 7/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 8/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 9/80
Promontoriu
Marginea anterioară a
aripilor sacrului
Articulaţia sacro-iliacă
Linia nenumită
Eminenţa ilio-pectinee
Marginea superioară a ramurii ischio-
pubiene
Marginea superioară a simfizei pubiene
Reperele strâmtorii superioare
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 10/80
Diametrele strâmtorii superioare
Antero-posterioare
Transversale
Oblice
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 11/80
Diametrele antero-posterioare
Promonto-suprapubian
(“conjugata anatomică”) = 11,5 cm
Promonto-retropubian(“conjugata vera”) sau diam. util
Pinard = 10,5-11 cm
Promonto-subpubian (“conjugata
diagonală”) = 12 cm
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 12/80
• Se m ăsoară diametrul
promonto-subpubian (12 cm)
• Se scade 1,5 cm
• Diametrul util: 10,5cm
Diametrul util Pinard
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 13/80
De la eminenţa ilio-pectinee lasimfiza sacro-iliacă de partea
opusă
Diam. oblic stg. = 12,5 cm (cel
mai des utilizat de prezentaţie)
Reprezintă aria de angajare
Diametrele oblice
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 14/80
Maxim = 13,5 cm
Clinic sau median =
12,5-13 cm (la egală
distanţă între promontoriu
şi simfiză)
Diametrele transversale
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 15/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 16/80
Strâmtoarea mijlocie: diametre
Antero-posterioare
Oblice
Transversal
11cm.
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 17/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 18/80
Strâmtoarea mijlocie
Anterior: faţa posterioară a simfizei, corpul pubelui
şi punctul retropubian ce delimitează diam util
Posterior: faţa anterioară a sacrului şi a coccisului
Lateral: cotil, faţa internă a ischionului, cu cele 2
orificii (gaura obturatoare şi găurile sciatice)
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 19/80
Strâmtoarea inferioară
Anterior: marginea inferioară a
simfizei pubiene
Posterior: coccisul
Lateral: ramurile ischio-pubiene,tuberozitatea sciatică şi
ligamentul sacro-sciatic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 20/80
Antero-posterior
(subcocci-subpubian) de
9,5 cm (prin retropulsia
coccisului = 11,5 cm)
Transvers (biischiatic) =
11 cm
Oblice = 11 cm
Strâmtoarea inferioară: diametre
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 21/80
Se reperează cu policele de
la ambele mâini cele 2tuberozităţi ischiatice
Se măsoară, cu banda
metrică sau cu pelvimetrul,
distanţa dintre ele
Valoare medie de 11 cm
Diametrul biischiatic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 22/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 23/80
Axele bazinului
Axa strâmtorii superioare
(axul de angajare) urmează linia
ombilico-coccigiană
Axa excavaţiei (axul de
coborâre) prelungeşte axul
strâmtorii superioare, apoi se
curbează în sus şi înainte
Axa strâmtorii inferioare (axul
de degajare) se apropie de
orizontală la femeia în decubitdorsal
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 24/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 25/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 26/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 27/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 28/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 29/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 30/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 31/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 32/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 33/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 34/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 35/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 36/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 37/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 38/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 39/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 40/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 41/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 42/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 43/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 44/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 45/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 46/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 47/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 48/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 49/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 50/80
• Canalul dur este patologic dacă are modificărimorfologice care constituie un obstacol în
desfăşurarea naşterii
• FRECVENŢA- 2%, ÎN CONTINUĂ SCĂDERE
•
Imbunătăţirea condiţiilor deviaţă(alimentaşie,asistenţă medicală,boli
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 51/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 52/80
Distocia osoasa-canal dur îngust
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 53/80
Canal dur în general strâmtat
Canal dur ,,în pâlnie’’
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 54/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 55/80
Femeia cifotică
Canal dur cifotic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 56/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 57/80
Bazinul acondroplazic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 58/80
Bazinul osteomalacic
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 59/80
Luxaţia congenitală de şold bilaterală profil şi faţă
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 60/80
Canalul dur de luxaţie
bilaterală de şold –
str.sup
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 61/80
Canalul dur de luxaţie congenitală de şold-str.inferioară
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 62/80
Canalul dur din spondilolistezis
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 63/80
Canalul dur din luxaţia congenitală de şold unilaterală
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 64/80
Bazin de poliomielită
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 65/80
• Radiopelvimetria din
bazinul de poliomielită dreaptă. Scurtarea membrului
inf dr cu 5 cm
Hemiatrofia dreaptă şi
redresarea arcului anterior stg
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 66/80
Bazinul de coxalgie-
(dreaptă)
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 67/80
Rombul lui Michaelis
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 68/80
Radiopelvimetrie-
coxalgie stângă văzutădin faţă
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 69/80
Bazin de scolioză
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 70/80
Fractură de bazin-înfundarea cotilului stâng
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 71/80
• B. Dimensional
bazin strâmtat limită ( DU 9-10,5 cm)
bazin strâmtat gr I ( DU 9 - 7cm)
bazin strâmtat gr II (DU > 7 cm)
C. Etiologic (modul de acţiune al bolii, vârsta, locul de
acţiune, terapia ortopedică))- boli ale sistemului osos,ale
bazinului,ale coloanei,ale m.inferioare
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 72/80
Boli ale întregului sistem osos
• Rahitismul-bazin mai mic, oase subţiri,în general
strâmtat sau treflă, deformări ale str.superioare sau/ şi
excavaţia
• Nanismul endocrin,acondroplazic,rahitic-CD în general
strâmtat cu forma normală
• Osteomalacia (naşteri apropiate,fără expunere la
soare)
• Boli ale bazinului
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 73/80
Boli ale bazinului
• Boli congenitale
• Naegele (bazin oblic ovalar) atrofia unei aripioare
sacrate-artrită
• Robert atrofia ambelor aripioare sacrate cu sinostozasacro-iliacă bilaterală
• Bazinul despicat anterior-malformaţia perertelui anterior
• Asimilaţia unei vertebre lombare sau cocigiene la sacru
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 74/80
Bazinul lui Naegele Bazinul lui Robert
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 75/80
• Boli ale coloanei
-cifoza (bazin în pâlnie)-morbul Pott
-lordoza
-scolioza d str superioare-inegale,str sup modificată
bazin în pâlnie asimetric
-spondilizem-ultima vertebră lombară ,coloana
basculată anterior acoperă aria str superioare(TBC)
-spondilolistezis –artrită,luxarea ultimei lombare pe S1
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 76/80
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 77/80
• Boli ale membrelor inferioare (femur-cavitateacotiloidiană)
Luxaţia congenitală de şold bilaterală(CD strâmtat
transversal)Luxaţia congenitală de şold unilaterală (CD asimetric)
Poliomielita-CD asimetric şi hemiatrofic
Coxalgia CD asimetric-capul femural poate pătrunde
în excavţie
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 78/80
• Diagnosticul clinic -anamneza,antecedente
obstetricale,inspecţia,palparea,pelvimetria,ecografia.Inafara sarcinii-radiopelvimetria
Prognosticul de evoluţie a sarcinii-nu este influenţat Prognosticul de naştere matern-rezervat (traumatism)
fetal .rezervat
Conduita profilaxie
curativă
C l l l l i
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 79/80
Canalul moale patologic
• Dilataţie /extensibilitate redusă
• Colul- distocii funcţionale (dilataţia <1,2-1,5 mm/oră)primară,secundară,iatrogenă
• Diagnostic –lipsă de progres,edem alb apoi violaceu
• DD- dilataţia staţionară din distocia de dinamică
• Complicaţii rupturauterină,corioamniotită,traumatismul fetal,moarteafătului
8/11/2019 Canalul Dursi Canalul Moale Patologic
http://slidepdf.com/reader/full/canalul-dursi-canalul-moale-patologic 80/80