7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
1/87
CURSUL 1 SI 2
COLEGIU BFT AN III
Principalelesindroame din
reumaolo!ie
2"1#$2"1%
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
2/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2& Sindromul dureros !enerali'a
(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara-cer*icala
#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a
. Sindromul aricular / arro'a- arriain0amaorie& Sindromul muscular& Sindromul sisemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
3/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie
1.1 Sindromul dureros regional
1&1&1& )urere periariculara
1&1&2& )urere ariculara
1&1&(& )urere neuro!ena
1&1& )urere iradiaa
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
4/87
1&1& Sindromul dureros re!ional /
durerea periariculara3 )urere care a4ecea'a o sin!ura arie
musculosc5eleala 6e7&umar-mana sau!enunc5i8
3 Eiolo!ie 6ori!ine8/
1.1.1. Durere periarticulara
1&1&2& )urere ariculara
1&1&(& )urere neuro!ena
1&1& )urere iradiaa
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
5/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena
3 Radiculopaii /
9 Lom+osciaica
9 Ne*ral!ia cer*ico+ra5iala
3 Sindromul de canal carpian
3 :eral!ia parese'ica
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
6/87
1&1&1& Sindromul dureros re!ional /
durerea periariculara
3 Sun a4ecae srucurile anaomiceimplicae in miscarile ariculare dar siuae
in a4ara capsulei ariculare 6+urse-endoane-li!amene-ec8 / +urse- endoane
3 Eiolo!ie /
9Traumaismele locale- inclusi*suprasoliciarea
9 :ani4esari locale ale +olilor reumaismalesisemice sino*iale 6PR- SpA8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
7/87
Anaomia umarului / *edere anerioara
2008 UpToDate
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
8/87
Anaomia umarului / *edere poserio
2008 UpToDate
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
9/87
1&1&1& Sindromul dureros re!ional /
durerea periariculara3 Manifestari clinice (simptome) :
9 Apariia,a!ra*area durerii la anumie miscari6seleci*iaea miscarilor dureroase8 care
implica sau comprima srucurile in0amae9 Caracerul mecanic / accenuae de miscare-
ameliorae de repaus- redoare a+sena
9 Apariia,a!ra*area durerilor in po'iii care
induc compresia srucurilor in0amae6e7&decu+iul laeral pe umarul dureros inendinia roaorilor8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
10/87
1&1&1& Sindromul dureros re!ional /
durerea periariculara3 Manifestari clinice (semne):
9 :iscarile aci*e sun mai dureroase decacele pasi*e
9 :o+ili'area cu re'isena inensi;ca durerile
9 Palparea direca a srucurilor in0amaeese dureroasa
9 Sun a+sene semnele locale de in0amaie6cu e7cepia in0amaiei +urselorsuper;ciale8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
11/87
1&1& Sindromul dureros re!ional
1&1 Sindromul dureros re!ional
1&1&1& )urere periariculara
1.1.2. Durere articulara
1&1&(& )urere neuro!ena1&1& )urere iradiaa
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
12/87
1&1&2& Sindromul dureros re!ional /
durerea ariculara3 )urerea apare,a!ra*aa de oae ipurile de
miscari 6miscarile aci*e si pasi*e in orice plan8
3 Limiarea inclusi* a miscarilor pasi*e
3 :o+ili'area cu re'isena nu accenuea'adurerile
3 Palparea mar!inilor 6limielor8 ariculare poae ;dureroasa
3 )aca sun pre'ene ume4acie- caldura-crepiaii implicarea ariculara ese cae!orica
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
13/87
1&1&2& Sindromul dureros re!ional /durerea ariculara
3 Arria de!enunc5i /
9 mar!inile paeleisun esompae sispaiulsuprapaelardisparu la ni*elul!enunc5iului s!&6Coures< o4 Filipde =e
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
14/87
Joint line palpation
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
15/87
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
16/87
1&1&1& Sindromul durerosre!ional /
durerea ariculara
3 Monoartrita : cauze
3 In4ecii / TBC- luess- in4ecii +aceriene !onococice sinon !onococice 6sa;lococ8
3 )epunerile de microcrisale / uraul monosodic 6!ua83 Traumaismele3 Arro'elele
3 Bolile reumaismale in0amaorii / arriele reaci*easociae cu >LA$B23 Tumorile primare sau secundare
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
17/87
1&1&(& Sindromul durerosre!ional /
durerea neuro!ena
1&1 Sindromul dureros re!ional
1&1&1& )urere periariculara
1&1&2& )urere ariculara
1.1.3. Durere neurogena1&1& )urere iradiaa
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
18/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena3 Eiolo!ie / compresia sau iriaia unei radacini ner*oase
sau a unui ner* peri4eric
3 Cele mai 4rec*ene / sciaica- sidromul de canal carpian-sindromul de canal arsian- meral!ia parese'ica
3 :ani4esari clinice ipice /
9 disese'ia 6arsura- 4urnicaura- amoreala- soc elecric8locali'aa in aria sen'ii*a de proiecie a ner*ului
9 durerea radiculara ese e7acer+aa de mo+ili'area
se!menului spinal a4eca sau prin mane*ra ?alsal*a6uneori8
9 aro;a musculara si 5ipoese'ia,anese'ia sun semneardi*e in compresia radiculara sau a ner*ului peri4eric
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
19/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena
3 Radiculopatii /9 Lom+osciaica
9 Ne*ral!ia cer*ico+ra5iala
3 Sindromul de canal carpian
3 :eral!ia parese'ica
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
20/87
Vertebrlombar
Hernie de disc
Actiarea nociceptorilor periferici! cauza componentei nociceptie a
durerii
"ompresiunea #i in$ama%ia r&d&ciniinerului' cauza componentei neuropate
a durerii
E7emplu de durere com+ina@/ 5ernia de disc ceproduce lom+al!ie i radiculopaie lom+ar@
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
21/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena
3 Principalele ipuri deprou'ie a )I? /9 inra4oraminala
6produce compresiaradiculara in 4oramenuliner*ere+ral 8
9 dorso$laearala
6produce compresiaradiculara inraspinala8
9 dorso$medial 6producecompresia +ilaerala amadu*ei 8
dupa Frykholm, 1951
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
22/87
Tesin! 4or lum+ar ner*e roo compromise
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
23/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
radiculopaii cer*icale
Majoritatea radiculopatiilor
cervicale sunt secundare
modificarilor de spondilartroza ,
altele decat hernia de disc
(Radhakrishnan K et al, 1976)
Leziunile cervicale superioare
(C2, C3, C4) sunt neobisnuite si
de reula nu determina deficit
motor
!adacina C" este cel mai frecvent
afectata (#$%)& C# ('%), C
('*%), C$ (2%)(Yoss RE et al,
1957)
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
24/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena
3 Radiculopaii /
9 Lom+osciaica
9 Ne*ral!ia cer*ico+ra5iala
3 Sindromul de canal carpian
3 :eral!ia parese'ica
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
25/87
Sindromul de canal carpian /
seciune rans*ersala la ni*elul pumnului
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
26/87
TERITORIUL SENORIAL ALNER?ULUI :E)IAN
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
27/87
Tesul P5alen
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
28/87
T5e >oman$Tinel es
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
29/87
CAUELE SIN)RO:ULUI )E CANAL
CARPIAN
3 Idiopaic 9 #(D3 Fracura Colle dupa rauma a pumnului 1( D3 Arria reumaoida si ale +oli reumaismale in0amaorii
.&% D3 :enopau'a .D3 )ia+e .&1 D3 Arro'a pumnului %&(D3 Sarcina #&.D
3 :i7edemul 1 D3 Ale +oli / acrome!alia- amiloido'a- ;+romial!ia- umori
+eni!ne locale &(D
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
30/87
1&1&(&Sindromul dureros re!ional /
durerea neuro!ena
3 Radiculopaii /
9 Lom+osciaica
9 Ne*ral!ia cer*ico+ra5iala
3 Sindromul de canal carpian
3 Meralgia parestezica
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
31/87
:eral!ia parese'ica
3 )urere si disese'ie pe4aa anerolaerala acoapsei prin compresia
ner*ului 4emurocuana6ner* pur sen'ii*8 peraseu sau din ple7ullom+osacra- ca*iaeaa+dominala- pe su+
li!amenul in!5inal siie esuul su+cuana alcoapsei&
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
32/87
Sindromul dureros re!ional
1&1 Sindromul dureros re!ional
1&1&1& )urere periariculara
1&1&2& )urere ariculara
1&1&(& )urere neuro!ena1.1.. Durere iradiata
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
33/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2. Sindromul dureros generalizat
(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara-cer*icala
#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a. Sindromul aricular / arro'a- arria
in0amaorie& Sindromul muscular& Sindromul sisemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
34/87
1&1&Sindromul dureros re!ional
/ durerea iradiaa
3 Apare la disana de ori!inea ei anaomica6*iscere inerne- ec 8
3 :o+ili'area ariculaiei nu ese dureroasa3 Rimul durerii nu ese caracerisic3 E7amenul local ese in limie normale3 E7emple / umar 6I:A8- suprascapular
6*e'ica +iliara8- loa lom+ara 6a4eciunilerinic5iului8- oracalain4erioara,inerscapular 6ulcer pepic-pancreas8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
35/87
Most common sites and oriins of referred pain
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
36/87
1&2&Sindromul dureros
!enerali'a3 )urerea a4ecea'a di4erie pari ale corpului- ese di4u'a
si imprecis delimiaa- 4ocali'area pe ariculaii eseredusa,a+sena
3 Fi+romial!ia ese cea mai comuna cau'a de durere!enerali'aa 6durere pese oH,,oae ma dor,, ce numa doareH8
3 Ale +oli reumaismale cu sindrom dureros di4u' / PR-
LES- SA- polimial!ia reumaica- polimio'ia- +oliendocrine 65ipoiroidism- 5iperparairoidism8
3 Asocierea ;+romial!iei cu +olile reumaismale de ipin0amaor ese 4rec*ena
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
37/87
1&2& Sindromul dureros !enerali'a/;+romial!ia
3 Caracerisici /9 )urere adeseori mi!raorie9 Po e7isa simpome dominaneJ po ; !resi
dia!nosicai cu PR- SA- 5ernie de disc9 E7acer+aa mai de!ra+a dupa e4or deca in impul
e4orului9 E7punerea la 4ri! si sressul sun 4acori a!ra*ani9 Se asocia'a cu ale mani4esari / mi!rena-inesinul
iria+il- opresiune oracica- depresia- insomnia
9 In*esi!aiile ima!isice si anali'ele de la+oraor sunin limie normale9 E7isa crierii de clasi;care 6dia!nosic8- dar *aloarea
lor ese limiaa mai ales in ceea ce pri*ese numarulpuncelor ri!er 611 din 1 punce8
1 2 Puncele ri!!er in
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
38/87
1&2& Puncele ri!!er in;+romial!ia
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
39/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2& Sindromul dureros !enerali'a
3. Durerea erterala*spinala lomara+cericala#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria
in0amaorie%& Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
40/87
1&(& )urerea de spae si de
!a3 Ese 4oare 4rec*ena in pracica medicala
3 In marea maoriae a ca'urilor eiolo!ia ramane
neclari;caa c5iar dupa in*ei!aii amanunie /comple7iaea srucurilor anaomice implicae6coloana-musculaura- li!amenele- ner*ii sauesuul moale8 si sla+a corelaie cu meodeleima!isice so;sicae
3 Uili'area inadec*aa a in*esi!aiilor ima!isicecreea'a mai de!ra+a con4u'ii deca soluii alepro+lemei
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
41/87
1&(& )urerea de spae,lom+ara si de!a,cer*icala
3 Durere mecanica/9 )eclansaa de miscare- amelioraa de repaus
6spondiloarro'a ese cea mai 4rec*ena8
3 Durere de tip in$amator/9 )e+uK #"ani9 persisena (luni9 Redoare mainala9 Ameliorare prin e7erciiu9 Lipsa de ameliorare,a!ra*are in repaus
3 Durerea iradiata/9 Inima- plaman- umar9 Tiroidia- adenopaia laerocer*icala-menin!ia
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
42/87
1&(& )urerea de spae,lom+ara si de!a,cer*icala
3 Semne de alarma :
9 )urere de ip in0amaor9 )urere locali'aa
9 )urere nocurna9 Simpome *iscerale sau
consiuionale9 )urere la miscarile in
orice direcie9 Isoric de neoplasn
9 Facori de risc penruoseoporo'a9 :ani4esari neurolo!ice
3 Sacroileia
3 Spondilodiscia
3 :easa'e
3 Fracura oseoporoica
3 )urere neuro!ena
3 )urere iradiaa
3 Li!amenele inerspinoase
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
43/87
1&(& )urerea de spae,lom+ara si de!a,cer*icala
3 Fara semne de alarma /
9 )urere mecanica acua
9 )urere mecanica cronica / ($. luni
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
44/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2& Sindromul dureros !enerali'a
(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara- cer*icala. Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria
in0amaorie
%& Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
45/87
1& Sindromul osos
3 )urere /9 pro4unda- di4u'a- coninua-
9 4ara relaie cu miscarea9 e7acer+are nocurna
9 locali'are pre4ereniala / coloana-pel*isul si se!menele pro7imale ale
mem+relor
3 E7amenul local / in limie normale
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
46/87
1& Sindromul osos
3 Cau'e /9Tumorile osoase /
3 umorile measaice sun cele mai 4rec*eneneopla'ii osoase- iar osul se a ($a locali'arepenru mea dupa plaman si ;ca
3Cele mai 4rec*ene mea osoase inneoplsmul pulmonar- de prosaa- iroida
9 Bolile mea+olice osoase / oseoporo'a-+oala Pa!e
9 In0amaia periosului
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
47/87
1&%& Sindromul de
oseoporo'a3 Caraceri'a prin pre'ena 4acorilor de risc /
9 Posmenopau'a9 :enopau'a precoce9 :enar5a ar'ie
9 Greuaea corporala redusa9 Coricoerapia prelun!ia9 Sedenarismul9 Isoric 4amilial de 4racura oseoporoica
3Oseoporo'a secundara /9 >iperiroidism9 >iperparairoidism9 Alcoolism9 Boli 5epaice
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
48/87
1&.& Sindromul muscular
3 Se caraceri'ea'a prin /9 sla+iciune musculara pro!resi*a /9 dureri musculare
9 aro;e musculara9 ,M arral!ii,arrie in a4ecarea musculara din
+olile de cola!en 6sclero'a sisemica- +oalami7a de esu conuci*8
3 Cau'ele cele mai 4rec*ene /9 Polimio'ia9 )ermaomio'ia
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
49/87
Principalele sindroame din
reumaolo!ie1& Sindromul dureros re!ional2& Sindromul dureros !enerali'a
(& )urerea *ere+rala,spinala lom+ara- cer*icala#& Sindromul osos%& Sindromul de oseoporo'a#& Sindromul aricular / arro'a- arria
in0amaorie
,. Sindromul muscular.& Sindromul aricular& Sindromul sisemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
50/87
1&.& Sindromul muscular
3 Se caraceri'ea'a prin /9 sla+iciune musculara pro!resi*a /
9 dureri musculare
9 aro;e musculara9 ,M arral!ii,arrie in a4ecarea musculara din +olile
de cola!en 6sclero'a sisemica- +oala mi7a de esuconuci*8
3 Cau'ele cele mai 4rec*ene /9 polimio'ia
9 )ermaomio'ia
9 :io'ia cu +od< inclusionH
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
51/87
1&.& Sindromul muscular
3 )ia!nosicul di4erenial al polimio'iei /
9 :iopaia din 5ipoiroidie- sarcoido'a sioseomalacie
9 )urerea si redoarea cenurilor din polimial!iareumaica- areria cu celule !i!ane
9 :iopaia mdicamenoasa / !lucocoricoi'i-
5idro7icloroc5in- colc5icina- ciclosporina-saine si ;+rai
9 :iopaiile nonin0amaorii / +olile neurolo!ice6e7&miasenia !ra*is8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
52/87
CURS NR&2
1.-. Sindromul articular1&&1& Arro'a
1&&2& Arria in0amaorie1&&(& :onoarria acua si cronica1&& Poliarria1&&%&Oli!oarria
1&&.& Arria cenurilor
1.. Sindromul sistemic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
53/87
1&& Sindromul aricular 618
3 Boala ariculara 6arropaia +oala ce a4ecea'aariculaiile8
3 :ani4esarile clinice/9Toae miscarile sun dureroase
9 )urerea ese locali'aa
9 )urerea are inensiae similara penru miscarile
aci*e si pasi*e9 Palparea limielor ariculare produce durere
9 Po ; pre'ene crepiaii- caldura locala- ume4acie
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
54/87
1&& Sindromul aricular 628
3 Boala ariculara
de!enerai*a,in0amaorie
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
55/87
1&&1& Sindromul aricular /
arro'a3 Boala ariculara de!enerai* ese asociaa cu
dureri de ip mecanic/
9 Aci*iaea ;'ica o accenuea'a- ese ma7ima las4arsiul 'ilei
9 Amelioraa prin repaus 6rareori in nocurn8
9 E7isa de o+icei o po'iie pain$4reeH
9 )urerea se accenuea'a dupa repaus si se
acompania'a cu redoare de 2$(9 Redoarea mainala K1"
9 Crepiaii- durere la palparea mar!inilorariculare,,oseo;elor
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
56/87
1&&1& Sindromul aricular /
arro'a3 Arro'a primara 6idiopaica8/
9 Asociaa *arsei inainae9 E*oluie lena si pro!resi*a9 )urere de ip mecanic
9 )isri+uie pre4ereniala / sold- !enunc5i- iner4alan!iene-coloana *ere+rala
3 Arro'a secundar /
9 Locali'ari neo+isnuie / umar- co- :CP9 ?arsa anara9 Secundara alor cau'e / 4racuri- meniscecomii-
insa+iliae ariculara- de*iaii a7iale- arrie pree7isene
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
57/87
1&&2& Sindromul aricular
6283 Boala ariculara in0amaorie ese asociaa
cu dureri de ip in0amaor /
9 Redoare mainala("
9 Redoarea dupa repaus %
9 )urere nocurna 4ara le!aura cu mo+ili'area6nu e7isa o po'iie pain 4reeH
9Tume;ere de consisena elasica- durerelocala- roseaa 6!ua- arria sepica- arriapsoria'ica8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
58/87
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
59/87
1&&2& Sindromul aricular /+oala ariculara in0amaorie
3 Durere de tip in$amator / tumefactie elastica asociatasau nu cu roseata si caldura locala
9 Nr& ariculaiilor a4ecae/ mono- oli!o$ 62$#8- poliarria 6%8
9 Tipul de+uului/ acu 6ore-'ile8- cronic 6sapamani-luni89 E*oluia in imp /
3 persisen *s recuren3 mi!raor *s adii*
9 Locali'are3 Pro7imal *s disal 6ariculaiile mici ale mainilor si
picioarelor83 Simeric *s asimeric
9 Cu sau 4ara dureri spinale de ip in0amaor9 Cu sau 4ara mani4esari sisemice
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
60/87
ARTROA,ARTRITA
CARACTERISTICI ARTROA ARTRITA?ARSTA INNAINTATA
RE)OARE :ATINALA
ACTI?ITATE FIICA
A:ELIORARE PRIN REPAUS
:O)IFICARI LOCALE
)A
K (" minue
Aci*iaea ;'ica oaccenuea'a- esema7ima la s4arsiul 'ilei
)a
Crepiaii- durere lapalparea mar!inilorariculare,,oseo;elor
M,$
(" minue
M,$
)urere nocurna4ara le!aura cumo+ili'area
Tume;ere deconsisena elasica-durere locala-roseaa 6!ua- arriasepica- arriapsoria'ica8
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
61/87
1&&(& Sindromul aricular/monoarria acua
3 :onoarria acua / !ua- arriaposraumaica- sepica
3 Arria sepica/
9 E*oluie rapid disruci*a- poenial ameninaorde *iaa
9 )e+u rapid
9 Semne pre!nane de in0amaie / e!umenerosii- ec
9 Semne sisemice/ 4e+ra
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
62/87
1&&(& Sindromul aricular/monoarria acua
3 0uta :9 Cea mai 4rec*ena cau'a de monoarria9 Primul episod ese locali'a in %"D din ca'uri la I$a
ariculaie meaarso4alan!iana 6o ala ariculaie ese
a4ecaa la ;ecare al 2$lea ca' Q89 )e+u acu- de o+icei nocurn9 Semne marcae de in0amaie / roseaa *iolacee- ec9 :ani4esari sisemice / 4e+ra9 E*oluie recurena desparia prin iner*ale
asimpomaice 6monoarria acua recurena cu
locali'are pre4ereniala la mem+rele in4erioare- ulerioroli!o$ poliarria care a4ecea'a si mem+rele in4erioare
9 Pre'ena crisalelor de ura monosodic in lic5idulsino*ial con;rma dia!nosicul
Gout: podagra
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
63/87
Gout: podagra
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
64/87
1&&(& Sindromul aricular/monoarria cronica
3 :onoarria cronica/ poae a*ea o e*oluie indolena68sapamani sau luni
3 Principalele cau'e /
9 In4ecii 6u+erculo'a- L
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
65/87
1&& Sindromul aricular/poliarria cronica simerica adii*a
peri4erica
3 Poliarria / #$%ariculaii
3 Cronica / . sapamani
3 Peri4erica / ariculaiile mici ale mainilor si picioarelor cusau 4ara ariculaiile pumnilor si !le'nelor
3 Simerica / sun a4ecae apro7imai* aceleasi re!iuniale corpului
3 Adii* /
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
66/87
'+"+4+ indromul articular-poliartrita cronica simetrica aditiva
periferica .oliartrita reumatoida -
/ boala cu manifestari predominant articulare 0 manifestarisistemice (la debut - febra, adenopatii sau tardiv in cursul evolutiei- pleurezie, pericardita,etc)
1lte boli ale tesutului conjuctiv (conectivite)- L,polimiozita,, etc
1rtropatia psoriazica - forme pseudoreumatoidlie, formeolio5poliarticulare asimetrice 0afectarea articulatiilorsacroiliace
6uta poliarticulara - istoric de monoartrita recurenta
1rtritele virale - parvovirusuri, 789, hepatita:,C
Rheumatoid arthritis: fusiform swelling, hand
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
67/87
eu a o d a s: us o swe g, a d
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
68/87
1&&%& Sindromul aricular/
oli!o,poliarria cronica asimerica
3 Arrie asimerice pro7imale sau disale dacilia siIP)
3Arropaia psoria'ica /9 Psoria'is cuana sau un!5ial sau isoric 4amilial9 Oli!o,poliarria asimerica9 A4ecarea ariculaiilor IP)9 A4ecarea ariculaiilor sacroiliace
3 Spondilarriele serone!ai*e / SA- arriele reaci*e
3 Boala arro'ica / !enunc5i- sold- ariculaii mici alemainilor 6IP)8
soriati! arthritis: hands
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
69/87
"steoarthritis: #e$erden%s and &ou!hard%s nodes
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
70/87
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
71/87
1&&%& Sindromul aricular/oli!oarria pro7imala
3 Spondilartritele seronegatie:
9 A4ecarea ariculaiilor pro7imale
9 A+sena FR
9 Asocierea cu durerea de ip in0amaor
9 Isoric personal sau 4amilial de psoria'is- +oalainesinala in0amaorie
9 Pre'ena unei in4ecii ri!er 6+oala diareica-ureria8 care precede simpomaolo!ia cusapamani- luni
soriati! arthritis: as'mmetri! s'no'itis,(
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
72/87
(nees
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
73/87
1&&.&Sindromul aricular/arria cenurilor
3 )urere si redoare la ni*elul umerilor sisoldurilor a4ecarea ariculaiilor peri4erice
1&Polimial!ia reumaica /9 )urere si redoare la !a- umeri- solduri9 ?arsa inainaa9 :ani4esari sisemice / 4e+ra- anore7ie- scadere
ponderala
2& Areria emporala 6+oala >oron8/9 P olimial!ia reumaica M ce4alee
emporala- pierderea *ederii- claudicaiemandi+ulara
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
74/87
1&& Sindromul sisemic
1)Manifestariconstitutionale/9 Fe+ra
9 Scadere ponderala
9 Asenie marcaa
3 S
3 Sclero'a
sisemica3 Arria reumaoida
3 Boala mi7a deesu conuci*
3 asculitele
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
75/87
'++ indromul sistemic
2) Manifestaricutanate:
/ ;otosensibilitate
/ !ash cutanat/ !ash discoid
/ cleroderma
/ .urpura
/ Livedo reticularis
/ ermatomiozita
:oala mi?ta de tesutconjuctiv
indromul @overlapA
9asculitele
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
76/87
'+ + 8B>!M
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
77/87
'+ + 8B>!M
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
78/87
'+ + 8B>!M
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
79/87
'+ + 8B>!M
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
80/87
'++3+ indromul sistemic
3) Manifestarimucoase:
/ 6ura, ochii uscati
/ chii rosii
/ 1fte enitale siorale
/ :alanita
indrom joren
L
1! 1rtrita reactiva
1
:oala :ehcet
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
81/87
'++ 8B>!M
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
82/87
D p D DsDnechiae
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
83/87
'++ indromul sistemic
!" Serozite
$" Sindrom Ra#naud
$" %rom&ozaarteriala sivenoasa
:oala de colaen .oliartrita reumatoida
indrom !aDnaud cleroza sistemica L
9asculita Sindromul
antifosfolipidic
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
84/87
1& & SIN)RO:UL SISTE:IC1..2. Manifestari cutanate
9 Foosensi+iliae
9 Ras5 cuana
9 Ras5 discoid
9 Scleroderma9 Purpura
9 Li*edo reicularis
9 Ulcere
9 Alopecie
9 Telan!ica'ia
9 SindromRa4naud*SS
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
85/87
1&& Sindromul sisemic
3 A*orurile repeae
3 )is4a!ia
3 )ispneea
3 Edeme ale mem+relorin4erioare->TA
3 Adenopaii
3 Sla+iciune musculara
3 Sindromulani4os4olipidic
3 Sclero'a sisemica
3 Boala de esuconuci*
3 :io'ia
3 Sindrom o*erlapA
1 1 P li i
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
86/87
1&&1 Poliarria cu
mani4esari sisemice
3 LES
3 Arria reaci*a
3 Boala Sill
7/17/2019 BFT, 1-2, 2014-15.ppt
87/87
1&&2& Arria acua 4e+rila cu mani4esaricuanae si mucoase
3 Arria reaci*a /9 Adul anar 6+ar+a8
9 Boala in4ecioasa in anecedenele recene /
inesinala- uro!eniala9 Oli!o,poliarria cu de+u rapid
9 Fe+ra
9 :ani4esari cuanae / erupie cuanaa-
eriem nodos9 :ani4esari mucoase / conuci*ia- ulceraii
!eniale