Managementulrisculuiclinic
componentăesențialăasiguranțeipacientuluiînunitățilesanitare
AUDITULCLINIC
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITUL• Termenulvinedelala(nesculauditum=ascultare• Lionel Stoleru (ministru pentru Dialog (1988-1991) în Administrația
FrançoisMiTerrand): - « auditul intern = urechea internă, sediul echilibrului corpuluiuman.Auditulnutrebuiesăasigureechilibrul,cidoarsăverificedacăsuntîntrunite condițiile necesare pentru a-l păstra, să instrumentezestăpânirea dezordinii, adaptarea la schimbări, să evalueze gradul desecuritateșiriscurile.»
• Auditul este procesul prin care persoane competente, independente
colecteazășievalueazăprobepentrua-și formaoopinieasupragraduluide corespondență între cele observate și anumite criterii prestabilite –WandaWallace(CEOofLeadershipForum,Inc.)
• Dex: Examinareprofesională aunor informații cu scopul de a exprimao
opinieresponsabilășiindependentăînraportcuunanumitstandard.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITULCLINIC
DEFINIȚIE: Auditul clinic reprezintă o metodă deîmbunătățireacalitățiicareimplicăevaluareacon(nuă/ciclică a prac(cilor prin măsurareadiferenței dintre prac(ca curentă (observată)și prac(ca recomandată/recunoscută, cuajutorul unor indicatori/criterii de evaluare șic rează cad ru l necesa r aducer i i deîmbunătățiri.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITULCLINIC
• esteoac(vitatesistema(căşicon(nuă• este unproces ciclic care demonstrează că îmbunătăţirile au fost
a(nseşisusţinute. -nepermitesăvedemdacăfacemceeaceartrebuisăfacem - este u(l atât profesioniș(lor din sistemul sanitar cât șipacienților - este, în primul rând, un instrument clinic şi profesional,nefiinduninstrumentdereglementaresaudemanagement. - este o ac(vitate țin(tă pe evaluarea și îmbunătățireaprocesuluișinupeevaluareapersoanelor - Trebuie făcut de către profesioniș(, care au cunoș(nțelenecesare, pe domeniul lor de ac(vitate și nu de un ”auditor”profesionist!
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITULCLINICOriceprocesdinprac(camedicalăpoatefisupusauditului. -număruldeziledespitalizare -(mpiideașteptarepentruconsultații -duratauneiintervențiichirurgicale -moduldeîntocmirealFOșiacuratețeaînregistrărilor
Princomparareaprac(cilorcurentecureglementăriledebunaprac(că (standarde/ghiduri/protocoale), auditurile clinice potinformaatâtpersonalulunitățilormedicalecâtșipărțileinteresate,despreelementeleesențialealecalitățiiprecumșidesprepuncteleslabealeserviciilordesănătate,îngeneral.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITULCLINIC
Obiec(vealeaudituluiclinic:-Îmbunătățireacalitățiiîngrijiriipacientului;-Promovareau(lizăriieficientearesurselor;-Îmbunătățireaorganizăriișifurnizăriiserviciilor;-Promovareapregă(riișieducațieiprofesionale.• Reprezinta o metodologie pentru iden(ficareaelementelor necesare îmbunatăţirii calităţiiîngrijiriipacientului.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
AUDITULCLINIC
Verbeleaudituluiclinic:-aimbunatățiiCALITATEA-acreșteEFICIENȚAȘIEFICACITATEA-asporiÎNCREDEREA- aasiguraSIGURANȚA
-aschimbaMENTALITATEA
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC
QPSD-D-029-1APrac(calGuidetoClinicalAuditBucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC
1.Stabilireatemei(iden(ficareaprac(ciisauadomeniului)–prinpriori(zareînfuncțiedegradulderisc
• Înfuncţiede: -frecvențaprac(ciirespec(ve, -problemeiden(ficateîndomeniile/prac(cilerespec(ve -risculpentrupacient, -Domenii/prac(cipentrucares-auînregistratplângeri/reclamaţii
• Săseținăcontde: -potenţialuldeameliorare -existențaunorreferințeș(ințifice,dereglementaresauprofesionale.
• Trebuie: -săprezinteinterespentrupersonalulimplicat, -sănuperturbeac(vitateaco(dianăapersonalului,înscopulcreșteriicomplianțeila
metoda -sărăspundăpreocupăriloracestora -săaibăunnumarlimitatșibinedefinitdeobiec(ve -săseînscrieînprogramuldemanagementalcalității/planulanualdeauditclinic.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC2.Alegereaechipei,materialuluișimetodei
CINE–CE–CÂND–CUM• 2.1Echipa-CINE
- din echipă trebuie să facă parte atât persoane care cunoscmetoda șiprocesulauditatcâtșipersoanecuautoritatelanivelulins(tuției(care,depreferat,sășicoordonezeechipadeaudit)
-dinechipătrebuiesăfacăpartecelpuținunreprezentantalstructuriidemanagementalcalității
- cel puțin unul din membrii echipei a absolvit un curs de formare caauditor,evaluator,etc
- pentru succesul demersului, în echipă trebuie să fie angrenați câtmaimulțidintreceiimplicațiînprocesul/domeniulauditat
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC
2.2Materialuldereferință(Indicatoriideevaluare)-CE - trebuie să corespundă unui număr limitat deobiec(vevizândameliorareacalităţiiîngrijirilor. - se iden(fică prin analiza literaturii disponibile(ș(ințifice,profesionale,dereglementare) - suntde structură (ceestenecesarpentrua face),de proces (ce/cum se face), de rezultat (rezultateleașteptate).-pecâtposibilsăprezintecaracteris(cileS.M.A.R.T.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC
• 2.3Perioadadesfășurăriiauditului-CÂND• 2.4Moduldecolectareadatelor-CUM-prospecKv– (cerință ANMCS – existența indicatorilor deeficacitateșieficiențăpentruprotocoaleșiproceduri) - retrospecKv – prin analiza înregistrărilor din FO(cerințe ANMCS cu privire la înregistrări care săpermită trasabilitatea proceselor (ex:medicamente,traseulpacientuluietc))-combinat
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC3.Colectareadatelor(evaluareapropriu-zisă) - Instrumente - electronic saumanual (ches(onare, liste de
verificareetc) - Tehnici de colectare a datelor ( ex. cele u(lizate de către
ANMCS):a)analizadocumentelor;b) observarea directă – constatarea respectării unor cerințe
predefinitesauamoduluidederulareauneiac(vități;c)focus-grupuld) interviul–urmăreştecolectareadedateprindiscuțiadirectă
cuinterlocutorule)simulareaunorprocesepentruiden(ficareariscurilorclinice.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ETAPELEAUDITULUICLINIC4.Analizarezultatelor- corelarea datelor culese și compararea informațiilor
rezultate cu materialul de referință ales (standard/protocol/ghiddebunăprac(căetc)
-iden(ficareaproblemelor- definireamăsurilordeîmbunătățire5.Implementareamăsurilor(modificărilor)- concluziile auditului clinic trebuie să cuprindă și măsuri a
căror implementare să ducă la îmbunătățirea calității,creștereasiguranțeipacienților șipersonalului și creștereaeficacitățiișieficiențeiproceselorauditate
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
CICLICITATEAAUDITULUICLINIC
FINALULAUDITULUICLINIC
ÎNCEPUTULPROCESULUIDEMONITORIZAREAIMPLEMENTĂRIIMĂSURILORȘIDEEVALUAREA
EFECTELORACESTORA
UNNOUPROCESDEAUDITCLINIC
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
EDIȚIAADOUAASTANDARDELORDE
ACREDITAREASPITALELOR:Auditul clinic evaluează eficacitatea şi eficienţa asistenţei medicale.
S Activitatea de audit clinic este organizată.
Cr Misiunile de audit clinic intern sunt planificate anual.
C Echipa de audit clinic este parte funcțională a structurii de management al calităţii.
C În situațiile în care se produc evenimentele indezirabile, echipa de audit clinic propune conducerii spitalului misiuni suplimentare.
C Îmbunătăţirea activităţii medicale se face utilizând rezultatele auditării clinice.
Cr Recomandările rezultate în urma auditului clinic sunt utilizate pentru îmbunătăţirea protocoalelor de diagnostic și tratament.
C Spitalul urmărește îmbunătățirea activității medicale, utilizând protocoale de diagnostic şi terapeutice.
C Auditul clinic evaluează eficacitatea şi eficienţa asistenţei medicale.Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ÎNLOCDECONCLUZIIELEMENTEDECAREDEPINDEREUSITAUNUIAUDITCLINIC• Alegerea temei – tema aleasă trebuie să prezinte interes pentru
personalulimplicatșisărăspundăpreocupăriloracestora• Pentru primele ac(vități de audit clinic (numisiuni, să nu se creeze
confuzie) trebuie aleasă, de preferat, o temă pentru care există unsistemdereferință(standarde,ghiduridebunăprac(căetc)
• Definirea clarăaobiec(vului, țin(tpe îmbunătățireaprocesului și nupeevaluareapersoanelor
• Cons(tuirea echipei de audit clinic - din echipă trebuie să facăpartepersoanecarecunoscmetoda,persoanecarecunoscprocesulauditatși persoane cu autoritate la nivelul ins(tuției (care să și coordonezeechipadeaudit)
• Antrenareaînprocesuldeauditclinicacâtmaimultorprofesioniș(
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ÎNLOCDECONCLUZII
• Pelângăbeneficiuldeclarat,celdeaevidențiarandamente scăzute pentru a îmbunătățiprac(ca, există și beneficiul feedbackuluipozi(v,confirmareacăceeacefacieconformcu standardele și încurajarea să con(nui înacelașiritmpentrucărezultatelesuntbune.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ÎNLOCDECONCLUZII
Cumpoțidesfășuraoac(vitateoviațăîntreagăfărăsăaiconfirmareacăcefaciebine?
Șicumpoțidevenimaibundacănuș(iceșicumtrebuie...........
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
ÎNLOCDECONCLUZII
Săîmbunatățeș( CALITATEA
Săcreș( EFICIENȚAȘIEFICACITATEA
Săsporeș( ÎNCREDEREASăasiguri SIGURANȚASăschimbi MENTALITATEA
.............................SĂMULȚUMEȘTI!
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.
Bucureș(,08.04.2017 Dr.SorinUNGUREANU,DirectorgeneraladjunctA.N.M.C.S.