8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
1/70
Nutritia
Alimentatia artificiala
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
2/70
Nutriia
totalitatea modificarilor suportate de alimente norganism
totalitatea schimburilor dintre mediul extern iorganism
alimente
aerap
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
3/70
Nutriia copilului
nevoilenutriionale (raportate la G sau Scorporal) sunt mai maricu ct copilul estemai mic
posibilitile de digestie- limitatecu ct
vrsta este mai mic
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
4/70
Particulariti ale metabolismului
la copil
procesele metabolice - mai intense,anabolismul predominasupracatabolismului (organism n cretere)
procesele metabolice - extrem de labile(cu ctcopilul este mai mic)
orice factor nociv, agresiune (chiar de micintensitate) poate duce lastri patologice
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
5/70
Raia zilnic
- totalul hranei i apei primite de un copil
n 24 ore
- se compune (didactic) din:raia cantitativ
raia calitativ
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
6/70
Raia cantitativ(caloric)
totalul caloriilorprimite n 24 ore
se raporteazde regul la 1 kg. de greutatecorporal
n alctuire trebuie s se in cont deasigurarea caloriilorsuficiente pt. acoperirea
unor necesiti
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
7/70
Raia cantitativ (caloric)
aportul energeticpentru un sugar:
metabolismul bazal= 55 kcal/kgcorp/zi
pentru activitate= 10 - 25 kcal/kgcorp/zi
pentru cretere= 35 kcal/kg corp/zi
Total= 100 - 115kcal/kg corp/zi
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
8/70
Raia de ntreinere clinic
60 - 70kcal/kg corp/zi - asigur funciilevitale(la sugar), frasigurarea creterii
curb ponderal staionar
trebuie asiguratobligatoriula orice sugar, norice mprejurare
sub 30kcal/kg corp/zi - organismulintr n autoconsumpie
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
9/70
Raia de ntreinere clinic
sub aceast raie se poate scdeaexcepional - pedurat scurt (24 - 36 h)
la nceputul strii de deshidratare acut
la iniierea alimentrii malnutriilor gravi
pe lng raia de ntreinere trebuie asig.caloriile necesare creterii, 2 3 kcal pentru 1 g.greutate
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
10/70
Variaiile raiei cantitative
dupfelul alimentaiei
* n alptarea exclusiv:
- Itrim. : 100 110kcal/kg corp/zi
- II trim.: 90 100kcal/kg corp/zi
- III i IVtrim. : 80 90kcal/ kg corp/zi
* n alptarea parial i cu substituente de laptematern
- necesitimai mari cu 10 kcalfa de alptareaexclusiv
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
11/70
Variaiile raiei cantitative
dupvrst:
* sugar =100 115 kcal/kg corp/zi
* 1 - 3 ani =80 90 kcal/kg corp/zi
* 3 - 6 ani =70 80 kcal/kg corp/zi
* 16 ani =50 kcal/kg corp/zi
* adult =40 kcal/kg corp/zi
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
12/70
Variaiile raiei cantitative
duptemperatura mediului:
* la frig consumul
dupactivit. motorie:
* la copiii agitai, uneori nevoile cresc cu 100%
dupst. de boal:
* tolerana sczut impune regim hipocaloricdupconstituie - raia - caracter individual
* variaii admise de 10 - 20% fa de cele demai sus
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
13/70
Raia calitativ
totalitatea principiilor nutritivecare alctuiescraia cantitativ; cuprinde:
trofinele alimentare proteine lipide glucide
fibrealimentare ap mineralevitamine
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
14/70
Raia calitativ
asigurarea tuturor principiilor alimentare nraia zilnic - impus de rolul fiecreia:
~proteinei mineralele- rol plastic
~glucidelei lipidele- rol energetic
~ fibrele, unele minerale,vitaminelei apa-bioreglatoare
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
15/70
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
16/70
Ratia zilnica optima
aport caloric suficientpt. ntreinere icretere
echilibruntreprincipiile alimentare
s se in cont de factorii care influeneazraia alimentar
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
17/70
Alimentatia artificiala
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
18/70
Definitii
Noiune Definiia OMS Noiune veche
Alptare Hrnirea sugarului la sn Alptare
Alptareexclusiv
Hrnirea sugarului numai la sn,fr niciun alt aliment solid/
semisolid, fr ceai/ ap (excepievitamine i medicamente care,ns nu se vor da cu biberonul)
Alimentaie
natural
Alptareprepon-derent
Hrnirea sugarului la sn/ culapte colectat + ap, ceai sau suc
fructe
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
19/70
Terminologie+definitii
Noiune Definiia OMS Noiune veche
Alptare parialHrnirea sugarului lasn, dar i cu alt tip de
lactat
Alimentaie mixt
Alimentaie cusubstitute de lapte
matern
Alimentaia sugaruluicu alt tip de lapte fr
alimente solide
Alimentaieartificial
Alimentaiediversificat
complementar
Alimentaia cu LM saualt tip de lapte +
alimente solide sausemisolide
Alimentaiediversificat
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
20/70
Definitie
Alimentatia artificiala consta in utilizarea
exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat,adaptat, conform posibilitatilor de digestia anou-nascutului si sugarului
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
21/70
Alimentatia artificiala
Lapte de vaca
Lapte umanizat
Lapte adaptat de inceput si continuare
ESPAGHAN: 1977, 2005 recomanda continutul
formulelor de lapte destinate alimentatieisugarului
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
22/70
-dezavantaje
- cantitate de proteine de 3 ori mai mare- LM 11g/l, LV: 34g/l
- incarcare osmotica mare (P+SM)
- cantitate mica de hidrocarbonate
- LM 70g/l, LV 48g/l-corectii
- procedee casnice MO 2-3%, zahar 5%
- procedee industriale
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
23/70
Lapte de vaca/ lapte de mama
Lapte de vaca
Lichid alb-galbui
Densitate 1034
pH 6.5
P 35g/l
L 35g/l
G 45g/l
Minerale 7g
Val.calorica 650kcal/l
Lapte de mama
Lichid alb
Densitate 1030
pH 7
P 11g/l
L 45g/l
G 70g/l
Minerale 2g
Val. calorica 700kcal/l
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
24/70
-proteine in cantitate mare-saruri minerale in cantitate mare
-glucide in cantitate mica
-valoare calorica mai scazuta 650kcal/l
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
25/70
Dezavantajele LV
hiperproteic cu incarcare osmotica renala
contine proteine alergizante (beta-lactoglobulina, serum-albumina)
contine aminoacizi ramificati si aromati care duc la acidoza metabolica
nu contine aminoacizi esentiali: cisteina, taurina, cu rol important indezvoltarea SNC
contine ac. grasi saturati- formeaza saruri insolubile cu Ca din intestin-hipercalcemie, steatoree neonatala
nu contine ac. grasi polinesaturati, cu rol in imunitate, dezv. SNC
hipoglucidic contine de 3 ori mai multe minerale- supraincarcare osmotica
biodisponibilitatea Fe din LV este redusa- anemie feripriva maifrecventa
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
26/70
Formule de lapte praf se bazeaz pe laptele de vac cruia i se aplic unele
modificari cantitative i calitativeale compoziiei
modificrile compoziiei laptelui de vac vizeaz:
reducerea coninutului de proteine, al srurilor mineralei presiunii osmotice
modificarea raportului dintre cazein i lactoser
nlocuirea parial a lipidelor saturate din lapte cu
uleiuri vegetale pentru aportul de acizi graipolinesaturai
adaosul de lactoz, oligozaharide
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
27/70
Formule de lapte praf
formule de nceput- indicate n primele 6
luni de via
formule de continuareindicate sugarilorpeste vrsta de 4 - 6 luni. Ele se folosesc ca parte
a alimentaiei complementare sau diversificate formule junior pt. sugari peste 8- 12 luni pana
la 3 ani
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
28/70
LP umanizat de nceput
raportul dintre cazeina si lactoser este adus la 40:60
suplimentare cu aminoacizi eseniali
adaos de acizi grai esenialiadaos de precursori ai acizilor grai polinesaturati cu
lanuri lungi de carbon (L.C.P.U.F.A) cu rol n:
constituirea membranelor celulare /
fosfolipide membranare sinteza de prostaglandine i tromboxani
Proteinele sunt reduse la 14-19 g/l
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
29/70
LP umanizat (adaptat) -
caracteristici este formula de lapte de ales n situaiile n care
mama nu alpteaz
compoziie foarte apropiat de LM glucide reprezentate doar de lactoz compoziia lipidelor modificat prin adaos de
ulei vegetal, acizi grai saturai redui cantitativ
coninut de minerale sczut supliment de vitamine i Fe pro-prebiotice, facilitnd flora asemntoare cu
a sugarului alimentat natural
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
30/70
Formule de lapte praf de
continuare
coninutul proteic, mineral i presiunea
osmoticeste mai mare hidraii de carbon prezintsuplimentare cu
zaharozi amidon
au coninutul de Na diminuat
sunt suplimentate cu Fe
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
31/70
Componente Lapte de mam Formule denceput
Formule decontinuare
Valoareenergetic kcal
650-750 650-680 650-740
Proteine (g/l) 11-13 14-19 18-25Lipide (g/l) 37-48 29-38 31-38
glucide (g/l) 70-75 70-83 72-90
Na (mmoli/l) 5-9 7-15 10-14
Fe (moli/l) 11-15 116-125 200-215
Vitamina A(g/l)
440-800 610-1.000 600-800
Vitamina D(g/l)
6-7 10-11 10-18
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
32/70
Alimentatia cu substituenti ai LM
ratia alimentara: necesar caloric
necesar lichide
nr. mese: 6 -7 I luna; 6 mese II-III luni; apoi 5mese
biberoane sterilizate pozitia identica
diversificarea precoce
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
33/70
Incidente
intoleranta la LV
anorexie
colici abdominale
supraalimentatie
subalimentatie
constipatie rahitism, malnutritie, boli diareice
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
34/70
Preparate industriale de lapte
Formule de lapte pulbere
Grupa I-utilizate in alimentatie sugarului sicopilului sanatos
Grupa II - preparatele de lapte terapeutice
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
35/70
Grupa I
Formule clasice de lapte: lapte praf integral(Lactovit)
Formule lactate umanizate ( adaptate,maternizate)
de inceput
de continuare
Preparate de lapte semiumanizate
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
36/70
Preparate de lapte praf
umanizat (adaptat)
SIMILAC, SIMILAC CU FE (670kcal/l)
HUMANA O prematuri cu GN
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
37/70
Preparate de lapte praf umanizat
(adaptat) Pana la varsta de 6 luni
Enfamil 1, Morinaga BF-1, Nutricare special,Remedia, WyethSMA1, Almiron, Al Iomiron,Aletemil, Frisolac, Manasan, Preaptamil, Impres
Peste varsta de 6 luni
Aptamil 2 (Milupa), Enfamil, Nutrilon,Morinaga BF-2, Wyteth SMA-2
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
38/70
Preparate de lapte praf
semiumanizat (semiadaptat)
compozitia modificata cantitativ si calitativ faraa atinge performantele formulelor adaptate
Formule de inceput
Robolact pt. prematuri 1-2 luni, 3000g
Robebi A sugari eutrofici sub 4500gRobebi B peste 4500g
Beba 1 (Nestle)
Milumil 1 750kcal/l
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
39/70
Preparate de lapte praf
semiumanizat (semiadaptat)
Formule de continuare- peste 6 luni
Beba 2, Milumil 2
- preparate partial modificate cantitativ sicalitativ in sensul apropierii de compozitialaptelui matern
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
40/70
Preparate lactate folosite la
sugarul si copilul bolnav Preparatele lactate hipo si delactozate
indicate sugarilor cu intoleranta la lactoza
Al 110 (Nestle): intoleranta la lactoza,
realimentatie dupa boala diareica acuta,malnutritie, tratament antibiotic, giardiaza
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
41/70
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
42/70
Formule de lapte delactozate,
hipoalergice- proteine din soia intoleranta la lactoza
alergie/intoleranta la P LV
galactozemie
Alsoy, Enfamil, Soya, Nutricare-Soya,
Prosobee
Contraindicatii: prematuri, fibroza chistica
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
43/70
Formule de lapte folosite in boli
metabolice Lofelanac-fenilcetonurie
Minafen, Cymogran, Aminogran,Berlophen
- sunt exclusi din compozitie aminoacizii care nupot fi metabolizati
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
44/70
Formule delactozate,
hipoalergice sursa de proteine- hidrolizat proteic
indicate in tulburari severe de digestie siabsorbtie
Alfare, HippNA, Milupa, Nutramigen,Pregestemil, Portegen
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
45/70
Practica alimentatiei
artificiale
biberoane, tetine
se prepara instant si se pastreaza la frigider 24h
lichid de dilutie: apa fiarta si racita la 50-60grade C
concentratie 4,5-5g/30ml (3 masuri la 90ml)
suplimentare cu Vit K, Vit D, Fe
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
46/70
Suplimentarea preparatelor destinate
alimentatiei prematurului, sugaruluisi copilului
Probiotice
Prebiotice
L.C.P.U.F.A
Nucleotide Seleniu
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
47/70
Probiotice
bacterii vii viabile, nedistruse in stomac
nepatogene, producatoare de acid lactic in colon favorizeaza multiplicarea lactobacililor si
bifidobacteriilor
moduleaza ecosistemul endogen si imunitar
rol protector fata de expunerea la antigenealimentare
efecte la distanta: previn osteoporoza, cancerulde colon, boli inflamatorii intestinale
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
48/70
Prebiotice
componente alimentare nedigerate, deregula de natura glucidica
oligogalactozil- lactoza oligofuctozil- zaharoza
fructani- derivati ai insulinei
hrana pentru probiotice
preparate care contin probiotice si prebiotice senumesc SIMBIOTICE
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
49/70
Acizi Grasi Polinesaturati cu Lant
Lung (L.C.P.U.F.A) Ac. arahidonic- (ARA 0,3-0,66% din totalul acizilor
grasi)
Ac. docohexanoic-( DHA 0,2-0,4% din totalul acizilorgrasi) surse de L.C.P.U.F.A
microalge, uleiuri fungice si marine, galbenus de ou
roluri majore
precursori ai eicosanoidelor si citochinelor componente structurale majore ale membranelor celulare
favorizeaza dezvoltarea creierului si a retinei protectie antialergica
rol in dezvoltarea sistemului imun
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
50/70
Nucleotide (30-70mg/L in
laptele matern) cisteina, uridina, adenozina, guanozina
rol:
precursori ai acizilor nucleici
constituenti ai enzimelor
sursa de energie celulara
rol in cresterea si diferentierea tractuluigastro-intestinal
rol in dezvoltarea sistemului imun
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
51/70
Seleniu
suplimentarea cu Se este importanta pentruprematuri
rol antioxidant component al glutation-peroxidazelor
rol protector impotriva cardiopatiilor si bolilor
metabolice rol de prevenire in aparitia cancerului
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
52/70
Nevoi nutritionale speciale ale
NN cu G mica la nastere nevoi energetice crescute
necesitati sporite de Na
nevoi crescute de proteine/kg corp
nevoia crescuta a unei surse complementare deglucide: maltodextrina
nevoia de lipide: L.C.P.U.F.A. nevoi crescute de minerale: Ca, Ph, Fe, Cu
nevoi crescute de Vit. D3, ac. folic, Vit. E
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
53/70
Prematurul
Nevoile energetice:110-150 kcal/kg/zi:acoperirea nevoilor bazale + cretere similarn
utero 15 g/kg/zi laptele prematur conine mai multe
proteine, Ca i P fata de laptele matur
in ciuda compoziiei sale LM nu acopercomplet necesarul n proteine, energie ianumite minerale i vitaminealeprematurului
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
54/70
Fortifiani
se recomandameliorarea valoriicalorice prin adugarea de fortifiani,
dupce s-a ajuns la raie oralcomplet suplimentarea poate fi ntreruptla 2 kg
i peste 34 sptmni VG.
excepie: NN cu Gn
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
55/70
Ce dm n loc de L.M.?
Alternativ:
Formule de lapte pentru prematuri
Avantaje:
mai bogat n : proteine, trigliceride cu lan
mediu, minerale i vitamine mai srac n lactozdect formulele de lapte
pentru n.n. matur
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
56/70
Ct timp administrm formule
pentru prematuri?
pn cnd sugarul atinge greutatea de3,5-4 kg
se continu cu o formul umanizatpentru maturi
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
57/70
Alimentaia complementar
dupvrsta de 6 luni, laptele de mamsauformulele de continuare nu mai asigurnevoile nutriionale ale sugarilor
este necesardiversificareaalimentaiei prin introducerea
alimentelor nelactate
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
58/70
Diversificarea
Condiii necesare pentru a ncepe diversificarea:
scaune normale
lipsa semnelor de boal acut
Reguli generale:
nu se introduc mai multe alimente noi n aceeai
ziintroducerea noului aliment se face treptat, cu
linguria, ridicnd doza zilnic, pn cnd vanlocui o mas ntreag de lapte
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
59/70
Diversificarea- reguli
prepararea alimentelor de diversificare se face frconservani, fr dulciuri concentrate, fr condimentei prea mult sare, fr compromisuri pentrumodificarea gustului
nu se va fora niciodat introducerea unui aliment nou
neagreeat de sugar, mai bine ateptm 2-3 sptmni incercm din nou, fr a ignora personalitatea ipreferinele copilului
alimentele se paseaz sau se mixeaz la nceput, iar dupapariia dinilor se vor tritura
este obligatorie respectarea regulilor de igien nprepararea alimentelor, copilul va avea cnia, linguria,oala personal.
nu se vor administra finuri cu gluten (nici biscuii!)
nainte de 6 luni, pentru c stau la baza celiachiei, i aunor aler ii
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
60/70
Diversificarea- reguli
se introduce treptat:supa de legume, apoi piureul de legumeapoi piureul de fructeapoi carnea (de pui sau de vit- porcul se evit pn la 2
ani), uleiul, untul, glbenuul de ou fiert ( - apoi1/2-apoi 1 ntreg, de 2 ori pe sptmn alternnd zilele cuou cu zilele cu carne), (albuul este alergenic, nu se dnainte de 1 an)de la 8 luni se poate introduce smntna, mmliga,
iaurtul, brnza de vaci, budincilede la 9 luni carnea de pete alb, slab, aluaturi coapte n
cas, sosul alb, sufleuri, paste, pinea alb, cornurila 12 luni oul ntreg, unc presat fr grsime, lapte de
vac lichid.
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
61/70
Diversificarea- reguli
1. varsta in functie de tipul alimentatiei: 4/6 luni2. cu lingurita
3. selectiv si progresiv (4 trepte)
4. fara adaos de sare si zaharuri
5. consistenta alimentelor nou introdise: semilichide,ireuri, bucati mici,
6. se va alimenta singur de la varsta de 8 luni
7. se va renunta la alimentul refuzat, cu revenire dupa 3-4
zile8. nu se va forta introducerea diversificarii
9. se vor evita alimentele alergene: fructe cu samburi mici
10. introducerea alimentelor complimentaredupa
calendarul varstei
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
62/70
Alimente complimentare
Fe si Zn
sarea si zaharul- atentie la igiena dentara
glutenul- peste 7 luni- risc de boala celiaca
dieta complimentara este indicata dupa virsta de26 luni
alimente alergene: ou, peste, alune
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
63/70
Diversificarea
Produsele comerciale
au compoziia determinatn raport cu nevoilepentru vrsta sugarului
au digestibilitatea bun
sunt fin fragmentate, verificate ecologic isecurizate bacteriologic.
ele se prezintsub forma de piureuri de fructe,piureuri de zarzavat cu carne sau pete, piureuride fructe cu orez sau lapte cu cereale
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
64/70
Alimentatia copilului intre 2-6
ani
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
65/70
Ghid de alimentatie pentru
copil 2-3 anialiment cantitate ritm deadministrare
Lapte si produselactate
cana 4-5
Carne, peste, pui 100-200g 2Legume: spanac,morcovi, brocolipregatite/crude
2-3 linguriCateva felii
4-5
Fructe
Pregatite/crudeSuc: grapefruit,pepene rosu, portocala
2-4 linguri
-1 bucata300-400ml
CerealePainepaste
-1/2 canaO felie
3-4
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
66/70
Alimentatia prescolarului si
scolarului Necesar calorii: 80-70kcal/kg/zi intre 3-6 ani
50-65kcal/kg/zi intre 6-16 ani
Nr mese 4 -5 : 3 mese principale +1 gustare (prescolar)3 mese principale +2 gustari (scolar)
Regim alimentar: 15% proteine: carne de pui, vit si carne de porc, miel,
mezeluri, brnzeturi fermentate (cacaval, brnz topit,telemea)
25-30% lipide: unt, ulei vegetal, margarin, fric proaspt,smntn
55-65% glucide:pine,paste finoase,prjituri,fructe,legume.
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
67/70
Alimentatia prescolarului si a
scolarului
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
68/70
Alimentatia adolescentului
se accentueaz ritmul creterii
apare sexualizarea somatic, maturizarea psihologic
necesar crescut de calorii
nr de mese: 3 mese + 1 gustare
nevoi calorice i nutriionale mai mari la: sportivi i
adolescentele gravidesuplimentarea dietei cu Fe, Ca, vit B12 la adolescenii cu
regim vegetarian strict
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
69/70
Alimentatia adolescentului
Necesar calorii:
50 kcal/kg/zi fete si 60 kcal/kg/zi baieti intre 11-14ani
40 kcal/kg/zi fete si 50 kcal/kg/zi baieti intre 15-18ani
Necesar lichide: cel puin 2,5l lichide/zi (1litru dinalimente i 1,5 litrii din ap)
Nr mese 4 : 3 mese principale +1 gustareRegim alimentar: 12-14% proteine
30-35% lipide
50-85% glucide.
8/12/2019 alimentatia artificiala- nutritia
70/70