NutritiaAlimentatia artificiala

Alimentatia artificiala

Definitie

Alimentatia artificiala consta in utilizarea exclusiva a unui preparat de lapte praf modificat, adaptat, conform posibilitatilor de digestia a nou-nascutului si sugarului

Calcularea ratiei alimentare

Dupa nevoia calorica I: 110-120kcal/zi II:100-110kcal/zi III: 90-100kcal/zi

Dupa nevoia de lichide I: 150-180ml/kg/zi II: 150-160ml/kg/zi

Numarul de mese7 mese prima luna6 mese luna a2-a5 mese luna a3-a

Alimentatia artificialaLapte de vacaLapte umanizatLapte adaptat de inceput si continuare

Laptele de vaca

-dezavantaje- cantitate de proteine de 3 ori mai mare

- LM 11g/l, LV: 34g/l- incarcare osmotica mare (P+SM)- cantitate mica de hidrocarbonate

- LM 70g/l, LV 48g/l

-corectii- procedee casnice MO 2-3%, zahar 5%- procedee industriale

Dezavantaje

- proteine in cantitate mare- saruri minerale in cantitate mare- glucide in cantitate mica- valoare calorica mai scazuta 650kcal/l

Dezavantajele LV

hiperproteic cu incarcare osmotica renala contine proteine alergizante (beta-lactoglobulina, serum-albumina) contine aminoacizi ramificati si aromati care duc la acidoza metabolica nu contine aminoacizi esentiali: cisteina, taurina, cu rol important in

dezvoltarea SNC contine ac. grasi saturati- formeaza saruri insolubile cu Ca din intestin-

hipercalcemie, steatoree neonatala nu contine ac. grasi polinesaturati, cu rol in imunitate, dezv. SNC hipoglucidic contine de 3 ori mai multe minerale- supraincarcare osmotica biodisponibilitatea Fe din LV este redusa- anemie feripriva mai frecventa

LV adaptat pentru digestie

Se aciduleazaSe dilueaza (2/3 in primul trimestru,

nedidualt din luna aIV-a)Se adauga zahar

Formule de lapte praf

se bazează pe laptele de vacă căruia i se aplică unele modificari cantitative şi calitative ale compoziţiei

modificările compoziţiei laptelui de vacă vizează: reducerea conţinutului de proteine, al sărurilor

minerale şi presiunii osmotice modificarea raportului dintre cazeină şi lactoserînlocuirea parţială a lipidelor saturate din lapte

cu uleiuri vegetale pentru aportul de acizi graşi polinesaturaţi

adaosul de lactoză, oligozaharide

Formule de lapte praf

formule de continuare – indicate sugarilor peste vârsta de 4 - 6 luni. Ele se folosesc ca parte a alimentaţiei complementare sau diversificate

formule junior pt. sugari peste 8- 12 luni pana la 3 ani

formule de început - indicate în primele 6 luni de viaţă

LP umanizat de începutraportul dintre cazeina si lactoser este adus la

40:60 suplimentare cu aminoacizi esenţiali adaos de acizi graşi esenţiali adaos de precursori ai acizilor graşi

polinesaturati cu lanţuri lungi de carbon (LProteinele sunt reduse la 14-19 g/l

LP umanizat (adaptat) - caracteristicicompoziţie foarte apropiată de LMglucide reprezentate doar de lactozăcompoziţia lipidelor modificată prin adaos de ulei

vegetal, acizi graşi saturaţi reduşi cantitativconţinut de minerale scăzutsupliment de vitamine şi Fepro-prebiotice, facilitând flora asemănătoare cu a

sugarului alimentat natural

este formula de lapte de ales în situaţiile în care mama nu alăptează

Formule de lapte praf de continuare conţinutul proteic, mineral şi presiunea

osmotică este mai marehidraţii de carbon prezintă suplimentare

cu zaharoză şi amidonau conţinutul de Na diminuatsunt suplimentate cu Fe

Componente Lapte de mamă Formule de început

Formule de continuare

Valoare energetică kcal

650-750 650-680 650-740

Proteine (g/l) 11-13 14-19 18-25

Lipide (g/l) 37-48 29-38 31-38

glucide (g/l) 70-75 70-83 72-90

Na (mmoli/l) 5-9 7-15 10-14

Fe (μmoli/l) 11-15 116-125 200-215

Vitamina A (μg/l)

440-800 610-1.000 600-800

Vitamina D (μg/l)

6-7 10-11 10-18

Incidenteintoleranta la LVanorexiecolici abdominalesupraalimentatiesubalimentatieconstipatie rahitism, malnutritie, boli diareice

Grupa I

Formule clasice de lapte: lapte praf integral (Lactovit)

Formule lactate umanizate ( adaptate, maternizate)

de inceput

de continuarePreparate de lapte semiumanizate

Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)SIMILAC, SIMILAC CU FE (670kcal/l)HUMANA O prematuri cu GN<3000gHUMANA 1 sugari pana 2 luniHUMANA 2 sugari 2-6 luniNAN (Nestle) sugari sanatosi pana la 12luni

Formule de prima alegere adaptate/umanizate-reducerea cantitatii de cazeina

si saruri minerale si cresterea continutului in glucide si grasimi

Preparate de lapte praf umanizat (adaptat)Pana la varsta de 6 luni

Enfamil 1, Morinaga BF-1, Nutricare special, Remedia, WyethSMA1, Almiron, Al Iomiron, Aletemil, Frisolac, Manasan, Preaptamil, Impres

Peste varsta de 6 luniAptamil 2 (Milupa), Enfamil, Nutrilon,

Morinaga BF-2, Wyteth SMA-2

Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)Formule de inceput

Robolact pt. prematuri 1-2 luni, 3000g

Robebi A sugari eutrofici sub 4500g

Robebi B peste 4500g

Beba 1 (Nestle)

Milumil 1 750kcal/l

Preparate de lapte praf semiumanizat (semiadaptat)Formule de continuare- peste 6 luni

Beba 2, Milumil 2

- preparate partial modificate cantitativ si calitativ in sensul apropierii de compozitia laptelui matern

Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnavPreparatele lactate hipo si delactozateindicate sugarilor cu intoleranta la lactoza

Al 110 (Nestle): intoleranta la lactoza, realimentatie dupa boala diareica acuta, malnutritie, tratament antibiotic, giardiaza

Preparate lactate folosite la sugarul si copilul bolnavHumana H- cu adaos de uleiuri vegetale,

banane, vitamine, minerale, amidon de porumb

Milupa NH 25- boala diareica acuta, sdr. De malabsorbtie

Morinaga NL-33- fara lactoza

Formule de lapte delactozate, hipoalergice- proteine din soiaintoleranta la lactozaalergie/intoleranta la P –LVgalactozemie

Alsoy, Enfamil, Soya, Nutricare-Soya, Prosobee

Contraindicatii: prematuri, fibroza chistica

Formule de lapte folosite in boli metaboliceLofelanac- fenilcetonurie

Minafen, Cymogran, Aminogran, Berlophen

- sunt exclusi din compozitie aminoacizii care nu pot fi metabolizati

Formule delactozate, hipoalergicesursa de proteine- hidrolizat proteic

indicate in tulburari severe de digestie si absorbtie

Alfare, HippNA, Milupa, Nutramigen, Pregestemil, Portegen

Practica alimentatiei artificialebiberoane, tetinese prepara instant si se pastreaza la

frigider 24hlichid de dilutie: apa fiarta si racita la 50-

60 grade Cconcentratie 4,5-5g/30ml (3 masuri la

90ml)suplimentare cu Vit K, Vit D, Fe

PrematurulNevoile energetice: 110-150 kcal/kg/zi:

acoperirea nevoilor bazale + creştere similară în utero 15 g/kg/zi

laptele « prematur » conţine mai multe proteine, Ca şi P fata de laptele « matur »

in ciuda compoziţiei sale LM nu acoperă complet necesarul în proteine, energie şi anumite minerale şi vitamine ale prematurului

Fortifianţise recomandă ameliorarea valorii

calorice prin adăugarea de fortifianţi, după ce s-a ajuns la raţie orală completă

suplimentarea poate fi întreruptă la 2 kg şi peste 34 săptămâni VG.

Ce dăm în loc de L.M.?Alternativă:Formule de lapte pentru prematuri

Avantaje:mai bogat în : proteine, trigliceride cu lanţ

mediu, minerale şi vitaminemai sărac în lactoză decât formulele de

lapte pentru n.n. matur

Cât timp administrăm formule pentru prematuri?

până când sugarul atinge greutatea de 3,5-4 kg

se continuă cu o formulă umanizată pentru maturi

Alimentaţia complementară după vârsta de 6 luni, laptele de

mamă sau formulele de continuare nu mai asigură nevoile nutriţionale ale sugarilor

este necesară diversificarea alimentaţiei prin introducerea alimentelor nelactate

DiversificareaCondiţii necesare pentru a începe diversificarea:scaune normalelipsa semnelor de boală acută

Reguli generale:nu se introduc mai multe alimente noi în aceeaşi

ziintroducerea noului aliment se face treptat, cu

linguriţa, ridicând doza zilnic, până când va înlocui o masă întreagă de lapte

Diversificarea- reguli prepararea alimentelor de diversificare se face fără

conservanţi, fără dulciuri concentrate, fără condimente şi prea multă sare, fără compromisuri pentru modificarea gustului

nu se va forţa niciodată introducerea unui aliment nou neagreeat de sugar, mai bine aşteptăm 2-3 săptămâni şi încercăm din nou, fără a ignora personalitatea şi preferinţele copilului

Diversificarea- reguli

alimentele se pasează sau se mixează la început, iar după apariţia dinţilor se vor tritura

este obligatorie respectarea regulilor de igienă în prepararea alimentelor, copilul va avea căniţa, linguriţa, oala personală.

nu se vor administra făinuri cu gluten (nici biscuiţi!) înainte de 6 luni, pentru că stau la baza celiachiei, şi a unor alergii

Diversificarea- regulise introduce treptat:supa de legume, apoi piureul de legume apoi piureul de fructeapoi carnea (de pui sau de vită - porcul se evită

până la 2 ani), uleiul, untul, gălbenuşul de ou fiert ( ¼- apoi1/2- apoi 1 întreg, de 2 ori pe săptămână alternând zilele cu ou cu zilele cu carne), (albuşul este alergenic, nu se dă înainte de 1 an)

Diversificarea- reguli

de la 8 luni se poate introduce smântâna, mămăliga, iaurtul, brânza de vaci, budincile

de la 9 luni – carnea de peşte alb, slab, aluaturi coapte în casă, sosul alb, sufleuri, paste, pâinea albă, cornuri

la 12 luni oul întreg, şuncă presată fără grăsime, lapte de vacă lichid

Alimente complimentareFe si Znsarea si zaharul- atentie la igiena dentaraglutenul- peste 7 luni- risc de boala

celiacadieta complimentara este indicata dupa

virsta de 26 lunialimente alergene: ou, peste, alune

Diversificarea

Produsele comerciale au compoziţia determinată în raport cu nevoile pentru

vârsta sugarului au digestibilitatea bună sunt fin fragmentate, verificate ecologic şi securizate

bacteriologic. ele se prezintă sub forma de piureuri de fructe, piureuri

de zarzavat cu carne sau peşte, piureuri de fructe cu orez sau lapte cu cereale