8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

1/20

Fundamentareamatematică a planifcăriiintervențiilor reconstructive: Z-plastia; N-plastia .

Grigore VasileGrupa: S11 !

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

2/20

"am#ourile triung$iulare %ceste lam#ouri pot f practicate la nivelul oricareiregiuni anatomice si stau la #a&a asa numitei plastii in'Z(' sau cu lam#ouri triung$iulare incrucisate.

%nali&a stiintifca) matematica a principiilor care stau la#a&a acestei plastii a *ost *acuta de "im#erg in anul1+!, in lucrarea ' a&ele matematice ale plastiilor localela supra*ata corpului omenesc.

lastia locala cu lam#ouri triung$iulare incrucisate

presupune transpunerea a doua lam#ouri cutanate de*orma triung$iulara adiacente) unul in locul celuilalt)*olosind re&ervele tegumentare e/istente la nivelulaceleasi &one anatomice

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

3/20

Plastii în “Z”

entru practicarea unei ast*el de plastii sunt necesare treiinci&ii:una mijlocie si doua laterale . "ungimea celor

trei inci&ii tre#uie sa fe egala. 0ng$iurile ce sedelimitea&a la cele doua e/tremitati ale inci&iei centrale)pot f de marime egala lam#ouri triung$iulare simetrice2sau di*erita lam#ouri triung$iulare asimetrice23ncrucisarea lam#ourilor triung$iulare) reali&ea&aurmatoarele

, e*ecte: a2 sc$im#ul de tesuturi; #2 alungirea in directia inci&iei mediane;c2 o#tinerea de *ormatiuni conice.

4astigul in lungime prin practicarea unei plastii culam#ouri triung$iulare ce se incrucisea&a este directdependent de marimea ung$iurilor si a laturilor.

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

4/20

Plastii în “Z” rincipii lastia cu lam#ouri 5ncruci6ate multiple producere&ultate)superioare unei singure plastii 5n Z demari dimensiuni.

Se croiesc lam#ouri de laturi egale a lam#ourilorcare vor f 5ncruci6ate.

0ng$iurile lam#ourilor pot f egale lam#ourisimetrice2 sau

inegale asimetrice 5n *unc7ie de distri#u7iare&ervelor

tegumentare 6i a e*ectului vi&at.

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

5/20

Plastii în “Z”

8/istă numeroase varia7ii *olosirea unor triung$iuri cu ung$iuri sau cu laturiinegale)

a două perec$i de lam#ouri triung$iulare opuse) plastia cu patru) cinci sau 6ase triung$iuri 5ncruci6ate)

plastia 5n 9) te$nica de avansare V- .

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

6/20

Plastii în “Z”

lastia 5n Z presupune transpo&i7ia 5ncruci6area a două lam#ouri triung$iulare 6i prin aplicarea ei se poateo#7ine:

-o alungire a unei contracturi liniare cu redistri#uireatensiunii locale)

-o 5nterupere 6i o redistri#uire a unei cicatrici liniare) - o repo&i7ionare a unei cicatrici de-a lungul sau paralelcu

liniile de minimă tensiune.

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

7/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

8/20

arimea ung$iurilor 8ste cea care sta la #a&a cresterii in lungime.3n ca&ul lam#ourilorsimetrice) marimea ung$iurilor poate varia intre , < si 1= ?> ?> < @ CAB; CA?CA< @ 1 B; + ?+ < @ 1= B.

Densiunea dupa incrucisare este egal reparti&ata de o parte si de altaa ung$ilor. %ceasta tensiune creste proportional cu crestereaung$iului. 8/perimental s-a constatat ca tensiunea dupa inc$iderea

unei plastii de + ?+ < este de 1 ori mai mare decat tensiunea ce seproduce prin inc$iderea unei plastii de , ?,

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

9/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

10/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

11/20

"ungimea laturilor

Iata de crestere in lungime este direct proportionalacu lungimea laturilor. Dre#uie tinut insa cont dede&avantaJele unor lam#ouri cu latura mai mare:- viabilitatea lambourilor scade proportional cucresterea dimensiunii laturilor ; -cicatricile postoperatorii sunt mult maivizibile .

Alte efecte ale incrucisarii lambourilor indschimbul de tesuturi si obtinerea unorformatiuni conice .

Lambouri la nivelul feteiVasculari&atia deose#it de #ogata a tegumentelor*etei *ace ca) practic) toate lam#ourile prelevate saai#a o irigatie prin vase cutanate directe.

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

12/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

13/20

Fren "a#ial Frenoplastia in Z De$nica: -3ndepartarea *ren prin *renectomie

= inci&i o#lice la e/tremitatile de*ectului "am#ourile triung$iulare o#tinute se decolea&a sise deplasea&a prin alunecare

Sutura

-Ie&ultat %lungirea *renului %dncirea usoara a *undului de sac vesti#ular

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

14/20

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

15/20

KngriJirea postoperatorie a#olnavilor 1. ansament u6or pe plagă. =. reponderent pansamente #actericide.

,. Drecerea cLt mai rapidă la metodele detratament desc$ise ale plăgii. !. Mipotermia. A. 8/cluderea antisepticilor coloran7i. >. renarea esen7ială a plăgii. C. resiune do&ată pe plagă.

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

16/20

KngriJirea postoperatorie a#olnavilor entru #olnav 1. "ini6te.

=. %nalgetice. ,. %nti#iotici cu ac7iune prelungită. !. 8/cluderea consulta7iilor care duc laincomoditatea #olnavului

A. ietă

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

17/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

18/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

19/20

Plastii în “Z”

8/18/2019 Z plastie, tipuri de lambou, tehnica

20/20

Plastii în “Z”